罗小凤
目的：探讨比索洛尔治疗老年患者冠心病心绞痛的临床疗效。方法回顾性分析110例老年冠心病心绞痛患者，根据治疗方式分为比索洛尔组（43例）和常规治疗组（67例）；常规治疗组采用硝酸酯类、长效钙拮抗剂、拜阿司匹林等药物进行治疗，比索洛尔组在常规治疗基础上加用比索洛尔。比较两组治疗后第6周心绞痛、心电图变化治疗前与治疗后第6周的C反应蛋白（CRP）、左心室功能、缺血修饰性蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）变化。结果治疗后比索洛尔组 CRP、BNP 较常规治疗组更低（P＜0.05）；比索洛尔组心电图疗效显效（62.79％）高于常规治疗组（31.34％），比索洛尔组无效和加重比例均低于常规治疗组；比索洛尔组心绞痛显效（62.79％）高于常规治疗组（31.34％），比索洛尔组无效和加重比例均低于常规治疗组。结论在常规治疗心绞痛方案的基础上加用比索洛尔的临床疗效更好，可显著改善患者的心绞痛症状。
作者：孙国强；李玉波；曹鸿雁 刊期： 2015年第13期
目的：探讨富硒（茶）糖蛋白（ STG）与有氧运动对老年人自由基与脂代谢及体液免疫水平的影响。方法选择西安某社区男、女退休人员各30名随机各分成3组：对照组（CG）、有氧运动组（AEG）、富硒糖蛋白结合有氧运动组（SGAEG），每组10人。 AEG组进行60 d运动锻炼， SGAEG组为60 d运动锻炼＋补充STG 50 mg· kg－1· d－1。 CG组不参加运动，原生活习惯。分别于0、30、60 d取血分别测试自由基代谢指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量〕、脂代谢指标〔总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）浓度〕指标。结果男、女各组血清SOD、GSH-Px活力和GSH、MDA含量无显著差异（P＞0.05）；与0 d比较， CG组30、60 d SOD、GSH-Px活力和GSH、MDA含量略有变化（P＞0.05）；AEG组30 d男性GSH-Px活力升高（P＜0.05），SGAEG组30 d男、女 GSHPx活力均升高（P＜0.05）；AEG组和SGAEG组30 d SOD、GSH-Px活力升高（P＜0.05）；GSH含量升高、MDA含量降低（P＞0.05）；AEG组60 d SOD、GSH-Px活力升高，GSH含量升高、MDA含量降低（P＜0.05）。 SGAEG组60 d SOD、GSH-Px活力升高（P＜0.01）；GSH含量升高（P＜0.05），MDA含量降低（P＜0.01）。男、女各组0 d时各组TC、TG、LDL、HDL浓度不尽相同（P＞0.05）。 CG 组30 d 与0 d比较，TG、LDL浓度下降、HDL、TC浓度升高（P＞0.05）；60 d与0 d比较TG、LDL浓度下降、HDL、TC浓度升高（P＜0.05）。 AEG组和SGAEG 组30 d时与0 d比较，TC、TG、LDL浓度下降，HDL浓度升高，除TC浓度变化有显著差异（P＜0.05）外，其他指标变化无显著差异（P＞0.05）；60 d与0 d比较，除TC浓度变化有极显著差异（P＜0.01）外，其他指标变化有显著差异（P＜0.05）。结论有氧运动对老年人自由基与脂代谢有改善作用，有氧运动＋STG协同作用效果优于单纯的有氧运动，表明STG能进一步改善老年人自由基与脂代谢，提高老年人的健康水平。
作者：冯德学；熊正英 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声心动图对中老年女性肺动脉高压患者心室功能的评价。方法选择中老年女性肺动脉高压患者50例为观察组，50例健康正常女性为对照组。应用超声心动图对患者各项心功能参数指标进行检测。结果观察组患者右心室功能参数指标右心房收缩末期面积（RAESA）、右心室收缩末期面积（RVESA）、右心室舒张末期面积（RVEDA）都高于对照组（P＜0.01）。观察组右心室面积变化分数（RVFAC）低于对照组（P＜0.01）。观察组患者左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期血流速度（E）峰、二尖瓣侧瓣环舒张早期运动峰值速度（E＇）峰、E／舒张晚期峰值流速（A）比值都低于对照组（P＜0.01）。观察组患者二尖瓣E／E＇、E峰下降时间（DT）、左心室等容舒张时间（IRT）都高于对照组（P＜0.01）。与对照组相比，观察组肺动脉高压患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）均减低，搏出量减低（P＜0.01）。与对照组相比，观察组肺动脉高压患者左心室射血分数（LVEF）无明显变化（P＞0.05），而整体收缩期径向应变（GRSS），整体收缩期纵向应变（GLSS）、整体收缩期环形反应（GCSS）绝对值均减低（P＜0.01）。结论超声心动图能够较好地监测中老年女性肺动脉高压患者左心功能的变化，具有较高的临床价值。
作者：周雪萍；陈翠兰；陈珂；肖颍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨建立聚丙烯酰胺凝胶电泳的无毒性染色和快速脱色的方法。方法在染色和脱色时分别10％的三氯醋酸代替高浓度的醋酸，用乙醇替代有毒性的甲醛，同时用微波加热染色、脱色。结果与传统方法比较，在不影响检测灵敏度的情况下，减少了有毒性有机溶剂使用，大大缩短分析所需时间，且降低实验成本。结论改良方法具有染色背景浅、省时、降低成本、安全低毒等优点，是一种便于推广的好方法。
作者：李建伟；李俐；陆陪信；李晓林；张家颖 刊期： 2015年第13期
高血压脑出血（ HICH）极具破坏性，病死率、致残率及复发率极高，而由其引起的基底节脑出血后脑水肿是致残和致死的主要原因，治疗时重点清除血肿，控制脑水肿进展〔1〕。以往对中小量基底节脑出血常采用内科保守治疗，但该方法存在一定的局限性，容易复发，预后效果不佳〔2〕。本研究观察高血压所致的中小量基底脑出血患者采用早期微孔手术治疗的疗效。
作者：吕莉 刊期： 2015年第13期
目前常规的药物治疗对老年期痴呆的治疗效果有限〔1〕。近年来，随着西方医学界对补充和替代医学（ CAM ）如按摩疗法、心身疗法、营养疗法等的兴趣持续提升，其在老年期痴呆防治中的应用研究也受到了越来越多的关注。本文就CAM在老年期痴呆防治中的应用做一综述。
作者：张六一；李晶；张静平 刊期： 2015年第13期
目的：探讨同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取该院2008年2月至2010年12月收治的78例老年Ⅲ期非小细胞癌患者作为研究对象，将其中采用同步放化疗加巩固化疗的36例患者列为联合化疗组，将采用序贯放化疗的42例患者列为序贯组，两组患者均治疗1个疗程后分别对其临床疗效以及毒副反应进行比较分析，随访观察两组患者1年、2年、3年的生存率，并对影响预后的相关因素进行分析。结果①联合化疗组和序贯组患者的近期临床疗效分别为75.00％和52.38％，联合化疗组明显高于序贯组。而毒副反应方面，联合化疗组患者Ⅲ度以上骨髓抑制以及Ⅲ度消化道反应较序贯组患者明显增加（ P＜0.05）。②78例患者1年、2年和3年的生存率分别为89.7％、65.4％和52.6％，性别、年龄、有无合并症、临床分期以及化疗方案均不是生存率的影响因素。结论对于老年Ⅲ期非小细胞癌的治疗，同步化疗加巩固化疗相比序贯放化疗在近期临床客观有效率方面有明显提高，但同时在血液毒性以及消化道反应方面也明显增加，因而在患者可耐受情况下可优选同步化疗加巩固化疗进行治疗。
作者：程光 刊期： 2015年第13期
目的：探讨希罗达联合奥沙利铂（ XELOX方案）对老年进展期胃肠癌的临床疗效及预后影响因素。方法选择102例老年胃肠癌患者，采用XELOX方案，奥沙利铂70 mg／m2，静脉滴注1 h，d1、d8；希罗达1000 mg／m2，口服，2次／d，连用14 d；每21 d为1个周期，至少接受2个周期，随访时间为10～51个月，评价临床疗效及预后的影响因素。结果102例老年患者均可进行评价。其中完全缓解（CR）9例（8.8％），部分缓解（PR）34例（33.3％），稳定（SD）39例（38.2％），进展（PD）20例（19.6％），总有效率（RR）为42.2％（43／102）。中位总生存期（OS）为13.0个月，中位疾病进展时间（TTP）为8.6个月。 Cox生存分析显示PS评分、化疗周期数、肿瘤转移状况均与患者的OS相关，是患者预后的影响因素（P＜0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制，特别是白细胞减少的发生率为81.37％；其次为血小板减少、呕吐、腹泻、手足综合征、脱发、皮肤色素沉着、贫血及周围静脉炎，多为Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期胃肠癌的疗效较好、安全，毒副反应较轻，PS评分、化疗周期数、肿瘤转移状况是该方案预后的影响因素。
作者：裴永彬；赵增仁；赵媛媛；吴焕波 刊期： 2015年第13期
目的：探讨多西紫杉醇＋顺铂方案联合康艾注射液治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法以78例晚期胃癌患者为研究对象，采用随机数字法分为多西紫杉醇＋顺铂方案联合康艾注射液组（D＋C＋K组）40例和多西紫杉醇＋顺铂方案组（D＋C组）38例，观察两组临床治疗效果及相关症状发生情况。结果治疗前，D＋C＋K组与D＋C组患者的白细胞计数没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后与治疗前比较两组白细胞计数均有较大幅度的降低（P＜0.05）；但相对于D＋C组，治疗后D＋C＋K组白细胞计数有了较大幅度的下降（P＜0.05）。治疗前，D＋C＋K组与 D＋C组的 CD4， CD8，CD4／CD8比值无显著性差异；而治疗后，D＋C＋K组与治疗前相比差异不明显（P＞0.05），D＋C组的CD4，CD8，CD4／CD8比值与治疗前相比却有了较大幅度的下降（P＜0.05）。 D＋C＋K组临床症状改善率和健康状况变化（KPS）提高率分别为92.5％（37／40）和82.5％（33／40），明显高于D＋C组〔50.0％（19／38），47.4％（18／38）〕（P＜0.05）。结论多西紫杉醇＋顺铂方案联合康艾注射液治疗晚期胃癌近期效果较好，可以缓解由于化疗药物引起的白细胞计数降低，从而改善患者生活质量并提高安全性。
作者：郑晓珂 刊期： 2015年第13期
目的：观察口腔鳞癌术后组织中细胞纤毛转运蛋白（IFT）20、弗林蛋白酶（Furin）和上皮型黏附素（E-cadherin）的表达特征，分析其临床意义。方法112例口腔鳞癌术后组织作为研究组，以60例距肿瘤边缘＞3 cm的正常牙龈黏膜组织作为对照组，采用免疫组化 SP法检测两组中IFT20、Furin和E-cadherin的表达特征。结果两组中IFT20、Furin和E-cadherin表达的阳性率差异均显著。研究组中 IFT20、Furin 和 E-cadherin表达的阳性率与肿瘤的大径、分化程度、脉管浸润及是否累犯骨组织密切相关。相关性分析显示研究组中IFT20和Furin均与E-cadherin的表达呈负相关性。结论口腔鳞癌术后组织中IFT20、Furin和E-cadherin异常表达可以促进肿瘤的发生和进展。 IFT20和 Furin在促进肿瘤形成过程中可能与对E-cadherin的调节有关。
作者：陈亚琼 刊期： 2015年第13期
目的：探讨丁苯酞对于急性脑梗死患者血管内皮功能和血栓形成情况的影响。方法急性脑梗死住院患者93例随机分为实验组和对照组，对照组予以常规治疗，实验组在对照组基础上增加丁苯酞注射液治疗，分别测定两组治疗前和治疗14 d后的血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、内皮素、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、肾皮质内皮素（EF）-1、血栓素（TX）A2、血浆溶血磷脂酸（LPA）和抗凝血酶（AT-Ⅲ）水平。结果两组治疗14 d后，血清VEGF、内皮素、NO、NOS、TXA2、LPA水平均显著低于治疗前（P＜0.01）；血清EF-I和AT-Ⅲ水平则显著高于治疗前（P＜0.01）。实验组治疗14 d后，血清VEGF、内皮素、NO、NOS、TXA2、LPA水平均显著低于对照组（P＜0.01）；血清EF-I和AT-Ⅲ水平则显著高于对照组（ P＜0.01）。结论急性脑梗死患者治疗中应用丁苯酞可以有效改善血管内皮功能，抑制血栓形成，促进病情恢复。
作者：潘君枝；程超禅；陈瑞炳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脾气虚大鼠骨骼肌组织钙调蛋白信号通路中钙调蛋白（ CaM）、钙调素依赖蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ基因表达变化规律。方法受试动物随机分为空白组、脾气虚模型组（7 d、14 d、21 d组），每组10只。除空白组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、力竭法及饥饮失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型后，在观察各组大鼠一般生存状态、脾虚证宏观证候积分、平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力的同时，采用实时荧光定量PCR技术检测骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表达水平的变化。结果与空白组比较，脾气虚7 d、14 d、21 d组大鼠一般生存状况较差，脾虚宏观证候积分显著升高（P＜0.05），平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力降低（P＜0.05），骨骼肌组织 CaM、CaMKⅡ基因相对表达量显著降低，且以脾气虚模型21 d组变化显著（P＜0.05）。结论脾气虚大鼠骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表现为低表达水平。
作者：成映霞；段云燕；段永强；程卫东；杨晓轶；杜娟；刘靓；朱立鸣；梁玉杰；安耀荣；高建德；田茸 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年功能性泪溢患者（ FE）下睑松弛矫正术后眼表症状及泪膜和泪液蛋白的特点。方法筛选下眼睑松弛导致的老年FE患者60例（60只眼），随机分为两组： A组行外侧睑板条悬吊术；B组行Kuhnt睑板三角切除术，分别于术前、术后1 w、1个月及3个月对患者行眼表症状评分、泪膜四项检查和泪液各蛋白测定。结果 A组总有效率为90.0％，B组70.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组患者干眼各亚症状评分、眼表指数（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（ST）、泪河高度、角膜荧光素染色（FL）、泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和分泌型免疫球蛋白A（sIgA）差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 w，两组患者ST、泪河高度、FL比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组眼表各症状、OSDI、BUT、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及sIgA之间比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后3个月，两组患者OSDI、BUT、ST、泪河高度、FL有统计学差异（ P＜0.05），但两组眼表各症状、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及sIgA差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论对于下眼睑松弛导致的老年FE患者，外侧睑板条悬吊术可以明显改善患者眼表症状、泪膜情况，同时可升高泪液蛋白，提高患者的视觉质量。
作者：邵毅；裴重刚；余瑶；高桂平；杨继玲；黄歆；胡佩宏；涂萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨同源盒基因（HOX）B在多发性骨髓瘤（MM）中的作用。方法用免疫组化法、实时RT-PCR技术、TUNEL法对裸鼠组织细胞中的HOXB基因表达水平进行检测，检测结果经过内参基因β-actin校正后，按2-ΔΔCt法进行计算。得到各组HOXB相对表达量 F值，以对照组为参照，HOXB mRNA相对表达率（％）＝100％×（其他组 mRNA 相对表达量 F 值／对照组 mRNA 相对表达量 F 值），计算各组 HOXB3 mRNA、HOXB4 mRNA和HOXB7 mRNA相对表达水平。结果在造模实验中，30只大鼠中死亡1只，造模失败2只，27只纳入观察组。观察组 HOXB3、HOXB4、HOXB7 mRNA相对表达水平均高于对照组（P＜0.05）。而免疫组化法则发现观察组的阳性率远远高于对照组。结论 HOXB基因参与MM形成和发展，在其中扮演了较为重要的角色。
作者：李燕；杨涛；张培军；杨洁；罗建民；郝洪岭；王素云；李杰；袁军；王瑞仓；张晓霞；王超 刊期： 2015年第13期
约50％肌萎缩性侧索硬化（ ALS）患者在3年内因呼吸衰竭死亡〔1〕。绝大多数的ALS病例为散发性ALS（SALS），无明确家族遗传史；只有少数约5％～10％的ALS病例为家族性ALS（ FALS）〔2〕。但是它们具有相同的临床表现和组织病理学特点。 FALS大多数表现为常染色体显性遗传，因为外显率的不完全性，家族成员在发病年龄和疾病进程上表现出很大的差异〔3〕。目前FALS主要分为ALS1～20、ALS-额颞痴呆综合征及TAU病等亚型，不同亚型各有相应的致病基因。另外还存在一些“易感基因”，和环境的易感因素一起导致神经元的退变和疾病的发生〔4〕。
作者：历淑娟；徐仁伵 刊期： 2015年第13期
目的：探讨米力农治疗慢性心力衰竭的疗效和对血清白介素（ IL）-6和胱抑素（ Cys） C水平的影响及其与心功能的相关性。方法选取160例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组给予利尿、强心、扩血管等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用米力农5 mg／d。治疗前后对患者进行超声心动图检查，记录心功能各指标，包括左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内经（ LVDS）、左心房内径（ LAD），左室射血分数（ LVEF）和左室流出道大血流速度（ VLOVT）。比较两组患者治疗前后的血清IL-6和Cys C水平和各心功能指标。结果治疗组治疗后心脏功能总有效率显著高于对照组。治疗组血清IL-6和Cys C水平均显著低于治疗前及同期对照组。治疗组 LVDd、LVDS和 LAD显著低于对照组，LVEF和VLOVT显著高于对照组（P＜0.05）。血清IL-6和Cys C水平与各心功能指标具有相关性（P＜0.01）。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用米力农可以有效改善心功能，降低血清IL-6和Cys C水平，血清IL-6和Cys C水平降低与心功能改善具有相关性。
作者：乔鲁军；盖鑫 刊期： 2015年第13期
胃肠道脂肪瘤为临床上较少见的良性肿瘤，多单发，起源于间质细胞，由分化良好的脂肪组织和纤维组织组成。多无临床症状，而在内镜检查或外科手术时意外发现，其临床表现取决于肿瘤的位置、大小及形态，常规治疗以手术为主。目前，随着内镜技术的发展，胃肠道脂肪瘤可行内镜下黏膜切除术（ EMR）或内镜下黏膜剥离术（ ESD）治疗，有创伤小，恢复快等优点，以下是我院内镜下治疗升结肠黏膜下脂肪瘤1例。
作者：张琰；徐红；马坦坦；王京 刊期： 2015年第13期
目的：探讨细胞周期素（ cyclin） D1蛋白和Rb蛋白表达状况在乳腺癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法选取攀枝花学院附属医院普外科120例乳腺癌和58例良性乳腺组织，应用免疫组织化学染色方法（ S-P法）检测cyclinD1蛋白和Rb蛋白的表达。结果乳腺癌中cy-clinD1蛋白阳性表达率显著高于良性乳腺组织（P＜0.05）；而Rb蛋白在乳腺癌中的阳性表达率明显低于良性乳腺组织（P＜0.05）；乳腺癌中cyclinD1蛋白和Rb蛋白阳性表达与其组织学分级、病理分级有关（ P＜0.05）；组织学分级越高，cyclinD1蛋白阳性表达越高，而 Rb蛋白阳性表达越低；病理分级越高，cyclinD1蛋白和Rb蛋白阳性表达均越低；Rb蛋白表达阳性组的cyclinD1蛋白阳性表达率显著高于Rb蛋白表达阴性组（ P＜0.05）。结论cyclinD1蛋白和Rb蛋白的异常表达均在乳腺癌的发生过程中起到重要的作用，cyclinD1蛋白的表达与Rb蛋白的表达有关，二者参与了乳腺癌发生、发展过程。
作者：周春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限与预后的关系。方法选择90例老年急性心肌梗死患者，依据QRS时限分为研究组（＞110 ms，QRS时限延长）和对照组（≤110 ms，QRS时限正常）各45例，对比两组患者N-末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）、血清总胆固醇（ TC）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、肌钙蛋白I（ TnI）水平及左室射血分数（ LVEF）、心功能Killip分级及主要心血管不良事件发生率。结果研究组患者NT-proBNP、CK-MB峰值、TnI峰值均显著高于对照组（P＜0.05），LVEF显著低于对照组（P＜0.05），但两组患者血清TC无差异（P＞0.05）；研究组患者心功能Killip分级中，Ⅰ级患者占比显著低于对照组（P＜0.05），Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者占比均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者急性肺水肿、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限延长预示预后不良。
作者：穆峰 刊期： 2015年第13期
肱骨外科颈骨折占全身骨折的4％～5％，占肱骨近端骨折的90％，尤其老年人更多见〔1〕。对于合并骨质疏松老年人，在肩部外伤时，尤易发生肱骨外科颈骨折，患肩肿胀疼痛，活动受限，患侧上臂可较健侧缩短，可伴有外展或内收畸形。本研究观察应用氯膦酸二钠治疗老年性肱骨外科颈骨折的效果。
作者：许家轩；袁晨曦；王骏骅；杨惠林；邹俊 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
