李凤梅；林晓燕；栾佩佩；宋洪波；崔学军
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并轻度认知功能障碍（MCI）与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者，以蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）作为认知功能的测评工具，分为合并MCI 60例（ MCI组）和无MCI 52例（对照组），采集各组患者一般资料，检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高敏C反应蛋白（hs－CRP），使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、HbA1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs－CRP与对照组比较均有统计学差异（P＜0．05）；而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL－C、HDL－C比较，差异均无统计学意义。低血糖发生率与MoCA量表评分呈负相关，多因素回归分析显示，低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。
作者：李芝；陈宏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1～12月该院收治的老年胃癌患者100例，根据手术方法将其分为研究组（行腹腔镜胃癌根治术）50例与对照组（传统开腹胃癌根治术）50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）；两组淋巴结清除数对比无统计学差异（ P＞0．05）。研究组并发症发生率为6．00％，显著低于对照组20．00％（ P＜0．05）。术后随访3～18个月，研究组生存率93．7％，对照组为91．7％，两组无显著差异（ P＞0．05）。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点，且临床疗效确切，安全性高，适于临床应用。
作者：孙雪峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨髓芯减压联合干细胞移植对股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP）、Ⅰ型胶原 C 端肽（ CTX）、骨钙素（OST）水平的影响。方法选取股骨头坏死患者42例，根据国际骨循环研究会（ARCO）分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，予髓芯减压术的同时植入体外分离的骨髓间充质干细胞治疗。治疗结束后，经随访1年对比治疗前后患者血清 PINP、CTX、OST水平变化及疗效。结果①与治疗前比较，治疗后1个月起患者髋关节Harris评分逐渐升高，坏死体积与股骨头体积比明显下降（ P＜0．05）；②治疗后患者血清 PINP、CTX、OST水平较较治疗前明显下降（ P＜0．05）。结论髓芯减压联合干细胞移植能够明显恢复骨组织血液供应，平衡骨组织代谢，降低血清 PINP、CTX、OST水平，改善患者症状，提高临床疗效。
作者：孙云明 刊期： 2015年第14期
目的：比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料，依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗；对照组给予拉米夫定片，所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原（ HBeAg）转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸（ HBV－DNA）水平抑制率，并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后，研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBeAg转阴率均显著高于对照组同期（P＜0．05），但两组患者粒细胞降低率无统计学差异（P＞0．05）；治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV－DNA水平总抑制率均高于对照组同期（P＜0．05）；治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应，血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著，能有效抑制HBV－DNA水平且安全性高。
作者：刘玉柱；闵祥玺 刊期： 2015年第14期
从20世纪70年代至21世纪初，欧美等国家65～80岁的人口比例明显上升，意大利和葡萄牙老龄化趋势明显，而奥地利和德国等相对缓慢〔1〕。各国为此制定社会救助等支持政策，在社区服务和管理方面具有相关经验〔2〕。
作者：毛奕文；殷盛明 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高龄糖尿病患者认知功能损害情况及其可能的危险因素。方法糖尿病组133例和对照组175例患者均应用神经心理学量表进行认知功能的评价，包括简易智能状态量表检查（MMSE），蒙特利尔认知评估（北京版）量表（MOCA），临床痴呆量表（CDR）和总体衰退量表（GDS），并测定其空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（2 h－BG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。结果糖尿病组除FBG、2 h－BG和HbA1c明显高于对照组外，年龄、性别、受教育年限、高血压、高血脂、冠心病及吸烟等病史与对照组均无统计学差异。与对照组比较，糖尿病组MMSE（P＜0．001），MOCA（P＝0．006）评分明显降低。 CDR评价糖尿病组认知功能损害和严重损害者较对照组增多（P＝0．001），两组之间 GDS 评价差异无统计学意义（P＝0．174）。糖尿病组逐步回归分析，终年龄（β＝－0．403，P＜0．001）、糖尿病病程（β＝－0．131，P＝0．014）和FBG（β＝－0．150，P＝0．005）进入方程。结论2 型糖尿病对老年患者认知功能有明显的损害，糖尿病病程及FBG 水平是重要危险因素。
作者：朱奕潼；苗雅；李蔚；何婷；钟远 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例，均行常规血液透析治疗，实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗，为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1，25－二羟维生素D3〔（25－（ OH） VitD3〕、甲状旁腺激素（ PTH）、钙（ Ca）、磷（ P）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清铁蛋白（SF）水平。结果两组治疗前 FGF、1，25－（OH）VitD3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1个月后，两组Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），而实验组FGF23、PTH均有明显的下降，1，25－（OH）VitD3有明显上升（P＜0．05）；2个月后随访，两组除Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），其余各指标水平均有统计学差异（P＜0．05）。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗1个月后，对照组各指标无显著变化（P＞0．05），而实验组 BUN、SCR 、CRP均有明显下降，SF、Hb 明显上升（ P＜0．05）；2个月后随访，两组除BUN水平无显著变化（ P＞0．05） ，其余各指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁，对患者体内FGF－23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果，可提高患者的生存质量。
作者：肖英；张红霞；冯现竹；张晓宁；张洪源 刊期： 2015年第14期
目的：探讨平板运动实验（ TET）对冠心病（ CHD）的诊断价值。方法选取该院2011年5月至2014年5月收治的938例疑似CHD患者进行TET与冠状动脉造影试验，检测病人的运动时间及大心率、ST段压低状况、血压改变等。结果938例患者中，400例 TET阳性，冠状动脉造影阳性300例，阴性100例；48例TET阳性可疑，冠状动脉造影阳性37例，阴性11例；490例TET阴性，冠状动脉造影阴性412例，阳性78例。TET对CHD的敏感性为79．36％，特异性为80．47％，阳性预测值为75％，阴性预测值为84．08％，准确度80．00％。378例冠脉造影阳性患者中，174例单支病变，204例多支病变。单支病变组患者的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间显著高于多支病变组（ P＜0．05或 P＜0．01）。 TET阳性患者中血压上升较快率为27．50％，正常率为22．50％，血压下降率为50．00％；在 TET 阴性患者中血压上升较快率为5．71％，血压正常率为88．98％，血压下降率为5．31％。结论平板运动试验作为一种无创检查手段，操作简单且安全性高，检查诊断结果可靠。而对于传统平板运动阳性患者，可适当添加一些新的检测指标以使诊断更具有科学性。
作者：夏纪田；张燕芳 刊期： 2015年第14期
随着我国老龄化进程的加速，预计2030年后，空巢老人家庭在老年人家庭中所占的比例将达到90％〔1〕。空巢老人普遍都有孤独感，同时又伴有思念、自怜和无助等复杂的情感体验〔2〕，老年人特殊的社会健康状况，使其对体育的重视程度越来越高。经常参加体育活动不仅可以预防疾病，可以成为老年人社交的重要手段，亦有助于维护社会稳定及和谐社会的构建，因此社会对老年体育应给予足够重视。然而老年体育发展现状却不尽人如意，近75％的老年人难以得到科学健身指导〔3〕，城市和农村老年人生活的社区内没有老年人活动室的分别占63．2％和59．2％，没有运动场所的分别占67．4％和80．5％〔4〕。2001年5月美国出台《老年体育计划》（简称《计划》），成为首先单独制定老年体育政策的国家，该计划实施以来已取得阶段性成果。本文将就《计划》的出台背景、制定过程、政策内容和执行情况进行系统研究。
作者：周兰君；张三梅；周结友 刊期： 2015年第14期
目的：在对多发性骨髓瘤危险度进行分层的过程中进行细胞肿瘤高危遗传学异常分析，以更好地进行临床分层。方法利用荧光原位杂交法对初治多发性骨髓瘤及人多发性骨髓瘤细胞系的分子遗传学异常进行检测和比较。结果细胞遗传学总体检出率为85．54％（71／83），在分子遗传学异常方面，大部分初治多发性骨髓瘤、全部人多发性骨髓瘤细胞系均存在，但分子遗传学异常无统计学差异（ P＞0．05）。1例为人多发性骨髓瘤细胞系伴有IGH／CCND1，且IGH／FGFR3阳性检出率显著高于初治多发性骨髓瘤（P＜0．05）。6例人多发性骨髓瘤细胞系具有1q21的扩增，但与初治多发性骨髓瘤无统计学差异（ P＞0．05）。在RB－1缺失方面，人多发性骨髓瘤细胞系与初治多发性骨髓瘤差异不显著（ P＞0．05）；P53缺失存在统计学差异（P＜0．05），IGH／MAF阳性有统计学差异（P＜0．05）；在1q21扩增和IGH异常、IGH／CCND1阳性差异均不显著（P＞0．05）。结论浆细胞肿瘤恶性程度的高形式是人多发性骨髓瘤细胞系，人多发性骨髓瘤细胞系积累了大量的遗传学异常，可为多发性骨髓瘤危险度分层提供一定的依据。
作者：李燕；杨涛；李静；杨洁；罗建民；郝洪岭；王素云；李杰；袁军；王瑞仓；陈华 刊期： 2015年第14期
急性胰腺炎（ AP）作为临床上常见的急危重症，起病急、病情重且预后差；且常伴发心、脑、肝、肺、肾等重要器官损害，胰外并发症使临床表现更为复杂〔1〕。老年人AP一旦发作往往可在早期就可出现休克及多器官衰竭，所以病死率较高〔2〕。本研究拟探讨老年AP患者胰腺外器官和组织损害的临床特征。
作者：何灿丽 刊期： 2015年第14期
目的：检测肺腺癌组织中富含亮氨酸重复序列G－蛋白耦联受体（ LGR）5、上皮型（ E－）和神经型黏附素（ N－cadherin）的表达特征。方法55例肺腺癌患者临床资料和术后蜡块组织作为观察组，45例距肿物边缘大于3 cm 正常肺组织作为对照组。应用免疫组化 SP 法检测两组中LGR5、E－和N－cadherin的表达。结果两组中LGR5、E－和N－cadherin的阳性率差别显著。观察组中LGR5、E－和N－cadherin的阳性率均与肿瘤大径及淋巴结转移相关，LGR5的阳性率与伴有坏死有关，E－和N－cadherin与伴有脉管内瘤栓相关。线性相关分析显示观察组中LGR5和 E－cadherin的表达具有负相关性，而其他指标间未见相关性。结论肺腺癌术后组织中LGR5、E－和N－cadherin均表达异常，三者对肿瘤的形成和肿瘤的进展可能有促进作用。 LGR5与E－cadherin可能具有负向协同作用。
作者：久太 刊期： 2015年第14期
目的：观察功能训练与生物反馈疗法对高龄老年下肢功能障碍患者下肢功能康复的疗效。方法将55例高龄老年对象随机分成对照组Ⅰ（功能康复治疗组）、对照组Ⅱ（生物反馈治疗组）和研究组（联合治疗组），对照组每组18例，研究组19例。对照组Ⅰ仅做功能康复训练治疗；对照组Ⅱ仅以生物反馈疗法进行治疗；研究组在生物反馈疗法治疗基础上与功能康复训练进行联合治疗。于入选时及治疗6w 后，对三组患者的功能独立性和患肢的运动功能，进行评价和比较。结果治疗后，对照组Ⅰ较治疗前有明显改善（ P＜0．05）；对照组Ⅱ较治疗前有改善，但改善不明显（ P＞0．05）；研究组较治疗前及对照组均改善明显（ P均＜0．05）。结论针对高龄老年患者，单一功能康复训练具有明显疗效，而单一生物反馈疗法效果不理想，但联合疗法治疗的效果更显著，远优于对照组单一治疗的效果。
作者：陆琦 刊期： 2015年第14期
目的：评价入院72 h平均空腹血糖（ FPG）水平对急性心肌梗死（ AMI）患者预后的影响。方法125例AMI住院患者按72 h平均FPG水平，分为FPG＜5．6 mmol／L（A 组）、5．6 mmol／L≤FPG≤6．9 mmol／L（B 组）、7．0 mmol／L≤FPG≤9．0 mmol／L（C 组）及 FPG＞9．0 mmol／L（D组），分析各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率与入院72 h平均FPG水平关系。结果各组间恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率存在显著差异（P＜0．05）。 D组各事件的发生率均明显高于其他各组，C组各事件发生率均高于 A组及 B组，B组各事件发生率均高于 A组。恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率的线性回归分量有统计学意义。结论入院72 h平均FPG水平与AMI患者住院预后密切相关，其水平越高，预后越差。
作者：龙雄；赖智权；郑天勇；郭宇峰；吴靖波；何炳泉 刊期： 2015年第14期
目的：检测老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平并且探讨其与神经功能及预后的关系。方法165例患者急性脑梗死患者，治疗前测量血压、血脂、血糖和血清瘦素水平，根据血清瘦素水平三分位分组分为低水平（2．479～4．562 ng／L）组、中水平（4．623～8．328 ng／L）组、高水平（8．468～51．376 ng／L）组各55例，均接受常规治疗，评价治疗前和治疗14 d时的神经功能，并且比较结束治疗时两组综合临床疗效。结果急性脑梗死患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发症以及血脂水平无关（ P＞0．05），但是与年龄、发病时间以及吸烟有关（ P＜0．05或 P＜0．01）；低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度（NIHSS）评分差异显著（P＜0．01），相关分析显示NIHSS评分与血浆瘦素水平呈显著正相关（r＝0．46，P＜0．01）。结论血清瘦素水平与老年急性脑梗死的神经功能和临床预后相关。
作者：刘克洪；李景琦；罗本燕 刊期： 2015年第14期
目的：探讨改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术在治疗老年腰椎滑脱症的临床疗效。方法2011年4月至2012年4月，该院采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗42例老年腰椎滑脱症患者；所有患者在术前、术后每月均进行随访及 X线拍摄，测量术前、术后3个月及末次随访时患者椎间孔高度、椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角及Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间113～183 min，平均（133．32±5．23）min；术中出血量为372～1523 ml，平均（629．52±123．21）min；36例已达到或基本达到复位，6例通过过提拉螺钉进行补充复位；所有患者术中和术后没有出现任何不适；采用ODI评分对疗效进行判定，术后3个月及末次随访时的优良率分别为90．47％（38例）及92．86％（39例）；融合成功37例，融合率88．09％，融合时间为3～16个月，平均（7．35±3．82）个月，11．9％（5例）未融合；术后3个月及末次随访时，椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率、滑脱角及ODI评分与术前比较均有统计学差异（ P＜0．05），末次随访时与术后3个月比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗老年腰椎滑脱症具有安全、有效的特点。
作者：马俊 刊期： 2015年第14期
中国学术期刊网络出版总库收录中文学术期刊7900多种，中文核心期刊收录率96％〔1〕。信息出处正规，版权明确，内容可靠，可以作为学术研究的依据。检索期刊来源类别为中文核心期刊，检索字段为“主题＝老年 OR主题＝老龄”，检索时间为2000年1月1日至2011年12月31日。依据检索条件共检索到论文20119篇，剔除无效内容后，筛选出有效论文19826篇。
作者：王政军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨Acuros XB（ AXB）算法与各向异性分析算法（ AAA）在鼻咽癌容积调强放疗（ VMAT）计划验证中的差异。方法选取19例鼻咽癌VMAT计划，移植到Delta4模体和I′mRT头部模体上制作验证计划。使用 AXB、AAA 两种算法分别计算剂量分布，利用分布式计算框架（ DCF）加快计算速度，同时记录计算耗时。在 Varian TueBeam直线加速器实施验证计划，使用 Delta4和电离室行实际剂量测量，比较两种算法所得剂量的三维Gamma通过率和点剂量误差。结果使用 Delta4模体验证，两种算法Gamma通过率无明显差异：按3 mm／3％标准，AXB 的通过率为（99．8±0．2）％，AAA的通过率为（99．9±0．2）％，两者差值为（－0．1±0．3）％，95％置信区间（－0．3％，0．1％），P＝0．201；按2 mm／2％标准，AXB的通过率为（95．7±1．8）％，AAA的通过率为（95．5±2．3）％，两者差值为（0．2±1．7）％，95％置信区间（－0．6％，1．0％），P＝0．611。点剂量误差方面，AXB比AAA更接近实测剂量：AXB剂量与实测剂量偏差为（－0．2±0．6）％，AAA剂量与实测剂量偏差为（－0．5±0．6）％，两者差值为（0．3±0．6）％，95％置信区间（0．0％，0．6％），P＝0．042。计算耗时方面，DCF空闲时两者统计学差异不显著（P＝0．078），DCF繁忙时AXB比 AAA节省（9．5±9．9）min， P＝0．029。结论鼻咽癌VMAT计划使用均匀模体验证时，AXB与AAA算法的差异很小，其中AXB略比 AAA接近实测剂量，而 AXB比 AAA计算效率高。综合计算精度与效率，推荐使用AXB算法常规计算验证计划。
作者：陆佳扬；张基永；张武哲；吴丽丽；谢文佳；谢良喜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨冠心病多种危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法157例患者依据冠状动脉造影结果分为冠心病组（102例）、对照组（55例）。研究同型半胱氨酸（HCY）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、血尿酸（UA）与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组与对照组比较， HCY、FIB、GLU、TC、LDL－C 均有统计学差异（ P＜0．05）， UA 无统计学差异（ P＞0．05）。冠心病患者的HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C与冠状动脉病变程度之间呈显著相关性（P＜0．05），血尿酸与冠状动脉病变程度无相关性（P＞0．05）。结论对患者HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C水平进行监测及控制具有重要的临床意义，对于预防冠心病有积极的作用。
作者：张爱文；巨名飞；丁振江；赵洁；李红芹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨痴呆事件对主要照料者及患者家庭所造成的负担和影响。方法抽取2012年12月至2013年9月，在云南省精神病医院、昆明市第二人民医院诊治的101例老年痴呆患者及其照料者。应用一般资料问卷、Zarit照料者负担量表、简易精神状态检查表、Hachinski缺血指数量表（ HIS）、总体衰退量表、日常生活功能量表、简明神经精神问卷、社会支持评定量表、照料者积极感受量表、Beck抑郁问卷和健康状况调查问卷对老年痴呆患者及其照料者进行调查。结果（1）本次调查的101例老年痴呆患者照料者，女性占61．4％，年龄≥50岁者近60％，90％的照料者为患者配偶及子女。（2）痴呆患者照料者ZBI总负担为轻度负担（33．04±19．622）。70．3％的照料者均报告存在照顾负担，其中32．7％的照料者报告为轻度负担，25．7％的照料者报告为中度负担，11．9％的照料者报告为重度负担。（3）照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数进入了以老年痴呆照顾负担为因变量的回归方程（F＝9．106，P＝0．000），可以解释照料者负担变异的22％。结论老年痴呆患者的照顾任务主要由患者家属承担，其中老年女性家属、患者配偶及子女在照顾过程中扮演着重要角色。照顾负担与照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数相关。
作者：伍星；许秀峰；卢瑾；余发春 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
