孙云明
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMP）－2、9在喉鳞状细胞癌（ LSCC）患者血清中的表达水平及与临床特征的相关性。方法采用SDS－PAGE Zymography法检测56例LSCC患者及40例正常对照组血清中MMP－2、MMP－9水平。结果喉癌患者血清MMP－2、MMP－9浓度明显高于正常对照组（P＜0．05），其血清MMP－2、MMP－9浓度升高与淋巴结转移显著相关（P＜0．05），与肿瘤原发部位、病理分级无明显相关性（均 P＞0．05）。血清MMP－9浓度与肿瘤临床分期无明显相关性。血清 MMP－2浓度在 T4期中明显升高，与其他分期之间差异显著（均 P＜0．05）。结论血清 MMP－2、MMP－9在喉癌患者中的浓度明显升高，有助于喉癌的诊断；可能对预测淋巴结转移具有一定作用，并可成为喉癌手术方案选择的依据。
作者：何晓；徐艳萍；黄芳林；汤翠华；张步勇；孟粹达 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例，均行常规血液透析治疗，实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗，为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1，25－二羟维生素D3〔（25－（ OH） VitD3〕、甲状旁腺激素（ PTH）、钙（ Ca）、磷（ P）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清铁蛋白（SF）水平。结果两组治疗前 FGF、1，25－（OH）VitD3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1个月后，两组Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），而实验组FGF23、PTH均有明显的下降，1，25－（OH）VitD3有明显上升（P＜0．05）；2个月后随访，两组除Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），其余各指标水平均有统计学差异（P＜0．05）。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗1个月后，对照组各指标无显著变化（P＞0．05），而实验组 BUN、SCR 、CRP均有明显下降，SF、Hb 明显上升（ P＜0．05）；2个月后随访，两组除BUN水平无显著变化（ P＞0．05） ，其余各指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁，对患者体内FGF－23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果，可提高患者的生存质量。
作者：肖英；张红霞；冯现竹；张晓宁；张洪源 刊期： 2015年第14期
目的：探讨冠心病多种危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法157例患者依据冠状动脉造影结果分为冠心病组（102例）、对照组（55例）。研究同型半胱氨酸（HCY）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、血尿酸（UA）与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组与对照组比较， HCY、FIB、GLU、TC、LDL－C 均有统计学差异（ P＜0．05）， UA 无统计学差异（ P＞0．05）。冠心病患者的HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C与冠状动脉病变程度之间呈显著相关性（P＜0．05），血尿酸与冠状动脉病变程度无相关性（P＞0．05）。结论对患者HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C水平进行监测及控制具有重要的临床意义，对于预防冠心病有积极的作用。
作者：张爱文；巨名飞；丁振江；赵洁；李红芹 刊期： 2015年第14期
目的：探析老年2型糖尿病患者甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化及其临床意义。方法老年糖尿病患者50例为观察组，同期体检健康者50例为对照组，检测两组甲襞微循环情况，并予以彩色多普勒超声显像（ CDFI）检测其双眼底动脉血流动力学改变。结果两组甲襞管袢密度、畸形数、流速、输入端、输出端、袢顶差异显著（P＜0．05）；观察组眼底动脉、视网膜中央动脉脉搏指数（PI）及阻力指数（RI）显著高于对照组（P＜0．01）。两组视网膜Muller细胞3 d时的细胞活力、血管内皮生长因子（VEGF）表达差异显著（P＜0．01）。结论老年糖尿病患者甲襞微循环障碍显著，是诊治其并发症及评估临床疗效的指标之一，患者眼底血流的PI及RI与眼底病变密切相关，是早期眼底微血管病的评估指标。
作者：李娟；关悦；王德平；王云枫 刊期： 2015年第14期
近年来，在运动科学领域关于抗阻训练以及抗阻训练结合蛋白补充对老年肌肉蛋白质代谢乃至对肌肉丢失影响的研究取得了一定进展。
作者：戴瑞磊 刊期： 2015年第14期
营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或应用过度，导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响〔1〕。住院患者发生营养不良会导致诸多不良后果，如手术后并发症和死亡率增高、住院时间延长、医疗费用增加、生活质量降低等〔2，3〕。传统营养评价指标有：体重指数（BMI）、血清白蛋白、淋巴细胞总数等，使用这些单一指标来衡量患者营养状况存在明显不足。 BMI易受到患者性别、年龄等因素影响，不能准确反映机体组织构成与疾病的关系，并且难以对机体近期和未来的营养状况变化进行判断〔4〕。血清白蛋白半衰期较长，不能及时反映机体近期营养状况的变化，白蛋白水平持续降低才足以提示患者存在营养不良，作为判断指标容易出现偏差〔5〕。淋巴细胞总数诊断营养不良敏感性和特异性均较差，假阳性率为34％，假阴性率为50％，而且不能反映出营养干预后营养状况的变化，作为单一指标评估营养状况没有价值〔6〕。本文对综合营养评估方法的研究进展进行综述。
作者：侯煜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨杂交技术治疗髂、股动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月至2013年12月应用杂交技术治疗髂、股动脉硬化闭塞症135例的临床资料。结果围术期无死亡病例。手术成功率95．6％。围术期严重并发症5例（3．7％），大腿截肢2例。踝肱指数（ABI）由术前0．35±0．23增加至术后0．87±0．23（P＜0．01）。随访3～60个月〔平均（25±7．3）个月〕，术后3个月、6个月、1年及3年的一期通畅率分别为95．9％、89．7％、86．79％和55．2％，二期通畅率分别为100％、98．8％、90．7％和65．8％，术后1年和3年的截肢率分别为4．0％和21．1％。结论杂交技术能够降低手术创伤，扩大手术治疗的适应证，并提高髂、股动脉硬化闭塞症的治疗效果。
作者：程志华；王琦；孙喜伟；孙思翘；王中英；赵文光 刊期： 2015年第14期
目的：探讨山楂叶总黄酮（ TFHL）对血管性痴呆（ VD）大鼠空间学习记忆障碍的治疗作用及机制。方法健康雄性 SD大鼠60只，随机分为假手术组、模型组、TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组，每组12只。模型组、TFHL各组采用永久性双侧颈总动脉结扎法制备VD模型，TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组分别给予TFHL70、140、280 mg? kg－1? d－1灌胃，连续给药36 d。采用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力，免疫组化法检测神经胶质酸性蛋白（ GFAP）的表达，分光光度比色法检测海马组织内乙酰胆碱酯酶（AChE）和乙酰胆碱转移酶（ChAT）活性的改变。结果 TFHLⅠ组可明显改善 VD大鼠学习记忆能力，缩短大鼠逃避潜伏期（P ＜0．05），增加大鼠穿越平台次数（P＜0．05），抑制 GFAP 的过度活化，降低 AChE 活性（P ＜0．05），升高 ChAT 活性（P＜0．05），TFHLⅡ、Ⅲ组优于Ⅰ组（P ＜0．05），且TFHLⅡ、Ⅲ组之间无显著差异（P＞0．05）。结论 TFHL对VD大鼠学习记忆障碍具有改善作用，可能与其抑制GFAP的过度活化，降低AChE活性，升高ChAT活性，提高脑组织乙酰胆碱含量，恢复慢性脑缺血大鼠的胆碱能神经系统功能有关。
作者：吴晓光；李玲；苗光新；赵淑敏；檀荣方；曹慧 刊期： 2015年第14期
1．1一般资料选取我院2011年11月至2012年12月住院的急性脑梗死（ ACI）患者82例，年龄44～68岁，平均57．6岁。全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕。入选标准：①均为颈内动脉系统梗死，经CT或MRI除外脑出血和颅内占位；②年龄≤70岁；③发病时间12～72 h，无意识障碍；④治疗前收缩压＜180 mmHg，舒张压＜110 mmHg；⑤首次发病，或既往发病未留下明显神经功能缺损；⑥无出血倾向，1年内无出血性疾病病史；⑦病人或具有法定效力的监护人家属，知情同意并签署知情同意书。将患者随机分为对照组28例、处理组28例、处理组26例。3组患者年龄、性别、梗死部位及神经功能缺损程度均无显著差异（P＞0．05）。
作者：王胜文；韩晶；徐斌；赵天淼；王琦；杨柏新；谷永明 刊期： 2015年第14期
文拉法辛的抗抑郁的作用已在国内外的临床实践中得到了证实〔1〕。但也有研究证实，文拉法辛具有使血压升高的作用〔2，3〕。这样就使原本血管弹性差血压调节机制不良的老年抑郁症患者无法选择这种副作用小又见效快的抗抑郁药。本研究拟分析文拉法辛与苯磺酸氨氯地平联合治疗老年抑郁症的疗效。
作者：孟庆玲；张丽萍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）和糖耐量减低（IGT）患者血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法选取2013年1月至2013年9月在该院干部病房住院病人 T2DM、IGT患者各90例以及90例空腹血糖（ FBG）及餐后2 h血糖均正常的老年人（年龄≥60岁）作为对照组。分别测定各组的血清hs－CRP、TNF－α浓度、颈动脉 IMT并观察有无颈动脉粥样硬化斑块，测定FBG、空腹胰岛素（FIns）并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）。结果（1）与对照组相比，血清hs－CRP、TNF－α水平、颈动脉IMT以及HOMA－IR在T2DM组、IGT组显著升高（P＜0．05或P＜0．01），而且T2DM组与IGT组比较血清hs－CRP、颈动脉IMT及HOMA－IR也有显著升高（P＜0．01）。（2）颈动脉 IMT 增厚组（IMT≥0．9 mm）hsCRP、TNF－α的水平以及 HOMA－IR 均明显高于颈动脉 IMT 正常组（IMT＜0．9 mm）（P＜0．01），且颈动脉IMT增厚组颈动脉粥样斑块的发生率明显高于颈动脉IMT正常组（P＜0．05）。（3）多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR＝0．897，P＝0．004）是颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素。 FBG（OR＝374．911，P＝0．001）、TNF－α（OR＝4．532，P＝0．000）、hs－CRP（OR＝1．748，P＝0．002）和甘油三酯（TG）（OR＝2．345，P＝0．009）是发生糖代谢异常的独立危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）是独立保护因子（OR＝0．094，P＝0．014）。结论（1）T2DM和IGT表现为一种慢性系统性的低度炎症，炎性因子在T2DM 的发生发展中发挥了重要的作用。（2）血清高水平的hs－CRP、TNF－α参与了T2DM和IGT患者颈动脉粥样硬化的发生、发展。（3）血清高水平的TNF－α和hs－CRP促进了IR 的发生和发展。（4）血清高水平的FBG、TNF－α、hs－CRP和TG是发生糖代谢紊乱终导致糖尿病的独立危险因素，HDL－C是独立保护因子。
作者：谭安隽；李天荣；李红 刊期： 2015年第14期
心肾综合征（ CRS ）狭义的概念是指慢性心力衰竭（ CHF ）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。以往研究证明CHF患者血浆中氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）代偿性升高，与纽约心脏病协会（ NYHA ）分级、左心室射血分数（ LVEF）、心肺运动实验中峰耗氧量等多个CHF 的独立预测因子有良好的相关性〔1〕。 NT－proBNP 亦能很好地体现CHF 的严重性，可广泛用于评价各种心血管疾病〔2，3〕，NT－pro－BNP 的清除机制依赖于肾脏，在慢性肾脏病（ CKD）前期NT－proBNP可升高〔4〕，说明NT－proBNP升高是多因素影响的结果〔5〕。本研究进一步分析NT－proBNP在老年CRS患者中的价值。
作者：陈锐；万静；任坤；毛一歆 刊期： 2015年第14期
目的：探讨复方丹参注射液对老年葡萄膜炎的疗效及血清相关细胞因子水平的影响。方法72例老年葡萄膜炎患者随机分为观察组及对照组各36例，对照组给予糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上给予复方丹参注射液治疗，观察两组治疗效果。分别于治疗前后采用ELISA法检测血清白细胞介素（ IL）－10，23、肿瘤坏死因素（ TNF）－α、干扰素（ INF）－γ水平，随访1年观察复发情况。结果观察组总有效率（93．33％）明显高于对照组（76．19％）（P＜0．05）。观察组治疗后视力改善优于对照组（P＜0．05）。观察组随访3、6、12个月复发率显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗后IL－10、IL－23、TNF－α、INF－γ水平显著低于对照组（ P＜0．05）。结论复方丹参注射液能有效控制老年葡萄膜炎患者炎症水平，提高患者治疗效果，改善视力，降低复发率。
作者：赵德胜；周希瑗 刊期： 2015年第14期
目的：探讨2型糖尿病患者微血管病变特征及其与大血管病变的相关性。方法将78例2型糖尿病患者设为试验组与40例正常对照组进行对比，分别进行甲襞微循环检测，分析2型糖尿病患者微血管病变特征；采用中位数法将糖尿病人按甲襞微循环总分（ NFM ）分为积分≤中位数（ NFM≤median）和积分＞中位数（ NFM＞median）两部分，分析其与颈动脉内－中膜厚度及斑块形成的相关性。结果试验组甲襞微循环的交叉、畸形、渗出、出血、红细胞聚集五项积分高于对照组；NFM＞median患者颈动脉内－中膜增厚出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）；NFM＞me－dian患者颈动脉斑块出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）。结论2型糖尿病患者微循环病变主要表现为交叉、畸形、红细胞聚集、袢周渗出、出血；糖尿病患者微血管与大血管病变密切相关。
作者：张鑫月；贾振华；常丽萍；刘美之 刊期： 2015年第14期
目的：探讨抑制自噬是否可以增加哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（AZD8055）引起的喉癌细胞株Hep－2的凋亡。方法选用人喉癌细胞株Hep－2 细胞系，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测mTOR 抑制剂AZD8055 和（或）自噬抑制剂3－甲基嘌呤（3－MA）对Hep－2 细胞活性的影响。Western 印迹检测AZD8055 和（或）3－MA 对Hep－2 细胞凋亡通路相关蛋白〔Cleaved 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）、CleavedCaspase－3、细胞色素C〕的作用。结果 AZD8055 作用Hep－2 细胞24 h 后，细胞生存率显著下降，具有浓度依赖性。AZD8055 浓度依赖性地增加Hep－2 细胞凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3 及细胞色素C 表达。当3－MA 与AZD8055 联用时，二者联用与单用AZD8055 组相比，细胞活性显著降低，显著下调凋亡通路相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3、细胞色素C 表达。结论 抑制自噬可以增加mTOR 抑制剂AZD8055 引起的喉癌细胞株Hep－2 的凋亡。
作者：金香顺；王东旭；尤涛 刊期： 2015年第14期
骨质疏松是一种全身性骨代谢障碍性疾病，骨组织重建失衡，终导致骨强度下降，骨微结构破坏，骨脆性增加，骨折风险升高〔1，2〕。骨质疏松性骨折会导致患者致死率的升高和生活质量的下降，其中髋部骨折是骨质疏松引起的严重后果，高达50％的患者会遗留长期的不可恢复的行动障碍〔3～6〕。近的一项分析表明，在老年人中，髋部骨折后的3个月内，由各种原因导致的死亡率会提高5％～8％〔7〕。另有一项前瞻性研究表明＞60岁的人群，发生脆性骨折后其死亡率的升高会持续5～10年〔8〕。因此，预防骨折是骨质疏松干预治疗的首要目的。对于骨质疏松的预防和治疗，人们对两种营养元素：钙和维生素D给予格外的关注和青睐〔9，10〕。钙元素为骨骼系统主要组成成分，维生素D作为钙调节激素之一，在骨生长和骨密度（ BMD）维持方面起着重要的作用。
作者：李恒；张凯；王毅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年人自我超越（ ST）水平与主观幸福感（ SWB）的相关性。方法采用问卷调查法，对太原市2个社区300名老年人进行调查。结果老年人SWB得分为（33．48±9．29）分，ST得分为（43．83±7．29）分；Pearson相关分析结果显示ST水平与SWB 呈正相关。结论家属、医护人员、老年社会工作者等应该重视老年人的心理健康，采取有效措施提高老年人的ST水平，从而增加老年人的SWB，促进身心健康。
作者：孙建萍；张晶；杨支兰；宋丹；牛桂芳；璐吕康 刊期： 2015年第14期
目的：探讨KTH整合式护理干预对社区2型糖尿病（T2DM）患者生活质量的影响。方法随机抽取新乡市5个社区DM患者，按同年龄（±3岁）、同性别、同婚姻、同文化程度、同职业类型、同病程等配对条件，筛选出64对满足该配对条件的 T2DM病患者，随机分为实验组与对照组各64例。实验组采用KTH整合式健康教育模式，对照组给予常规性社区健康教育，干预时间均为3个月。结果两组干预后生活质量均比干预前有所提高（P＜0．05），干预后实验组生活质量高于对照组（P＜0．05）。结论 KTH整合式护理干预模式有利于提高社区T2DM患者的生活质量。
作者：张会敏；朱丽丽；张海洋；唐四元；李荣 刊期： 2015年第14期
走过性心绞痛基础病变为冠状动脉狭窄〔1〕。姜志安等〔2〕研究报道，冠状动脉造影可以看到此类患者冠状动脉狭窄显著，既可为单支病变也可为2或3支病变，大多数患者需要进一步血运重建。经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗可导致血管内膜损伤，诱导和加重局部炎症反应。急、慢性炎症细胞随即参与动脉损伤的修复过程，术后炎症因子会在短期内急剧升高。瑞舒伐他汀不但具有强效降脂作用，还具有独立于降脂外的多效性作用〔3〕。本研究观察瑞舒伐他汀早期干预对老年走过性心绞患者PCI术后心肌损伤及炎症反应的影响。
作者：张庆华；闫华；王金艳；刘晓坤；于佳新；韩全乐 刊期： 2015年第14期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者和非CHB患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）危险因素相关性。方法回顾性分析438例CHB合并CAD患者及同时间段451例年龄匹配的CAD不伴有CHB患者，测定血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖等传统的CAD危险因素的水平，对比冠状动脉病变特征。结果总胆固醇、空腹血糖在 CHB 组和非 CHB 组之间存在统计学差异。 Logistic相关分析显示：与非CHB组比较，CHB组高血压的发生率增加、总胆固醇水平、空腹血糖水平增高、高密度脂蛋白水平降低，两组冠状动脉病变范围差异无统计学意义。结论 CHB可能在CAD发生、发展中起到一定的作用。但二者间关系仍需研究。
作者：李丹；黄猛珣；张现格；马礼坤 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
