张鑫月；贾振华；常丽萍；刘美之
目的：了解佛山市社区老年高血压流行现状及危险因素。方法多阶段分层随机抽取南海区2个街道6个镇共9586名60岁以上老年人，采用入户面对面访谈的方法，并进行相关人体测量。结果60岁以上居民高血压粗患病率为41．6％（经中国60岁以上人口构成标化率为41．5％），高血压知晓率为69．7％，男女患病率无差异。多因素Logistic回归分析显示，年龄是高血压的危险因素之一，65岁以上老人高血压患病风险是60～64岁老人的1．5倍左右；体质指数（ BMI）增大是高血压重要的危险因素，肥胖者高血压患病风险是体型正常者的2倍以上，随BMI增大，患高血压风险也逐渐增高。中心性肥胖者患高血压风险约为普通人的1．4倍。其他高血压相关因素OR值及95％CI分别为婚姻状况异常男性1．670（1．326～2．104），女性1．272（1．096～1．476）、经常参加体育锻炼男性1．195（1．043～1．369），女性1．272（1．125～1．439）。老年男性吸烟的 OR值及95％CI为0．850（0．762～0．949）。结论佛山市南海区社区老年人高血压患病率低于中国平均水平，知晓率高于中国平均水平，但仍存在大量可改变的危险因素。应在社区加强健康教育，倡导健康生活方式，从而改善老年高血压的流行现状。
作者：周泉；王培席；吴冰源；温志锋；邝少冰；潘栩虹；王家骥 刊期： 2015年第14期
目的：探讨17β－雌二醇对大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）的作用。方法体外分离培养 SD大鼠MSCs，诱导大鼠MSCs向成骨细胞定向分化，应用放免法、酶联免疫吸附法观察应用17β－E2对成年大鼠来源的MSCs成骨分化的影响。结果分离得出 BMSCs细胞为长梭形或纺锤形，诱导7 d时，大部分细胞逐渐变为多边形，可见碱性磷酸酶（ ALP）染色呈阳性；诱导约14 d，细胞互相聚集周围有钙盐晶体形成；诱导培养21 d，细胞聚集形成典型的骨小结，茜素红染色将骨结节中沉积的钙盐染成红色。结论密度梯度离心与贴壁筛选法相结合，是体外分离、纯化MSCs的理想方法；雌激素能通过增强MSCs的成骨分化能力来发挥促骨形成作用。
作者：冷冰；马恩元；薛昊罡 刊期： 2015年第14期
目的：研究慢性乙型肝炎白介素（IL）－18及其结合蛋白与乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量的相关性。方法将慢性乙型肝炎患者160例根据HBV－DNA载量不同分为高载量组和低载量组，检测两组患者的IL－18及其结合蛋白含量、肝纤维化指标以及免疫功能指标。结果①高载量组患者血清中IL－18含量高于低载量组，IL－18BP含量低于低载量组；②肝纤维化指标：高载量组患者的透明质酸酶（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）水平均高于低载量组；③高载量组患者的CD4＋T细胞、CD16／65＋自然杀伤细胞（NK）含量低于低载量组，CD8＋T细胞的含量高于低载量组；④IL－18含量与HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平以及CD8＋T细胞含量呈正相关（β＝2．245～2．654，R＝0．458～0．782，t＝6．182～8．654，P＜0．05），与CD4＋T细胞、CD16／65＋NK细胞含量呈负相关（β＝－2．753，－2．648，R＝－0．478，－0．532，t＝7．032，7．294，P＜0．05）。结论慢性乙型肝炎患者血清中IL－18含量增高，IL－18BP含量降低，且二者与HBV DNA载量、肝纤维化程度、免疫功能具有良好的相关性。
作者：方宏罡；董秀鹏 刊期： 2015年第14期
目的：检测结核病患者外周血中性粒细胞（ PMN）体外感染结核分枝杆菌（ M．tb）前后 L 选择素（ CD62L）的表达情况，并探讨CD62L在结核病的发展过程中的作用。方法应用流式细胞术检测结核病患者PMN表面CD62L的表达，同时检测正常人 PMN的 CD62L 表达率；体外感染M．tb后，再检测结核病患者和正常人PMN的CD62L表达率。结果结核病患者PMN表面高表达CD62L，与正常人PMN表面CD62L表达无明显差异；感染M．tb后，结核病患者和正常人PMN表面CD62L表达率显著降低（ P＜0．05）。结论结核病患者PMN表面CD62L参与了PMN的趋化过程，在结核炎症反应中发挥重要作用，推动结核病的发展过程。
作者：姜丽娜；姚春艳；金齐力；李柏青 刊期： 2015年第14期
目的：观察四逆汤对异丙肾上腺素引起大鼠心肌纤维化的保护作用及其作用机制。方法 Wistar大鼠背部皮下注射异丙肾上腺素5 mg? kg－1? d－1，连续8 d，建立心肌纤维化模型，于第9天开始给予四逆汤灌胃6．06 g／kg，1次／d，连续4 w。实验结束后计算大鼠心脏重量指数，分光光度法测定心肌组织羟脯氨酸含量，Masson染色图像分析心肌间质胶原容积分数，酶联免疫吸附法检测血浆细胞间黏附分子（ICAM）1和转化生长因子（ TGF）β1水平，Western印迹检测心肌组织过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）蛋白表达。结果四逆汤组大鼠心肌间质胶原容积分数、心肌羟脯氨酸含量、心脏重量指数明显低于模型组（P＜0．05）。四逆汤组大鼠血浆ICAM1和TGF－β1水平显著低于模型组（P＜0．05）。四逆汤组心肌组织中PPARα、PPARγ蛋白表达量高于模型组（P＜0．05）。结论四逆汤能够改善异丙肾上腺素引起的心肌纤维化，其机制可能与其抑制大鼠心肌组织内PPAR蛋白表达下降、降低ICAM1水平和TGF－β1水平有关。
作者：陈宇；石月萍 刊期： 2015年第14期
目的：检测肺腺癌组织中富含亮氨酸重复序列G－蛋白耦联受体（ LGR）5、上皮型（ E－）和神经型黏附素（ N－cadherin）的表达特征。方法55例肺腺癌患者临床资料和术后蜡块组织作为观察组，45例距肿物边缘大于3 cm 正常肺组织作为对照组。应用免疫组化 SP 法检测两组中LGR5、E－和N－cadherin的表达。结果两组中LGR5、E－和N－cadherin的阳性率差别显著。观察组中LGR5、E－和N－cadherin的阳性率均与肿瘤大径及淋巴结转移相关，LGR5的阳性率与伴有坏死有关，E－和N－cadherin与伴有脉管内瘤栓相关。线性相关分析显示观察组中LGR5和 E－cadherin的表达具有负相关性，而其他指标间未见相关性。结论肺腺癌术后组织中LGR5、E－和N－cadherin均表达异常，三者对肿瘤的形成和肿瘤的进展可能有促进作用。 LGR5与E－cadherin可能具有负向协同作用。
作者：久太 刊期： 2015年第14期
目的：观察烧伤康复期老年患者的焦虑评分与血清中同型半胱氨酸（Hcy）和S－100B蛋白（S100B）的表达相关性。方法102例烧伤后进入康复期的老年患者作为观察组，收集同期经体检证明为健康的老年人群70例作为对照组，均留取空腹静脉血，应用酶联免疫吸附实验检测两组中Hcy和S100B的表达，同时应用焦虑自评量表（ SAS）对两组焦虑情况进行评分。结果观察组中焦虑评分明显高于对照组，观察组中Hcy和S100B的表达明显高于对照组。观察组中不同烧伤面积患者焦虑评分、Hcy 和 S100B 的表达差异显著，观察组不同焦虑程度患者血清中 Hcy 和S100B的表达差异显著。观察组焦虑评分与Hcy、S100B的表达具有正相关性。结论烧伤康复期老年患者焦虑评分高，血清中 Hcy和 S100B 的异常表达对焦虑情绪的发生和进展可能起促进作用。
作者：马征；庞久玲；李冰；刘悦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨激素性股骨头坏死患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRAP）、Ⅱ型胶原羧基端端肽（ CTX－Ⅱ）及同型半胱氨酸（ Hcy）水平变化及其临床意义。方法选取该院激素性股骨头坏死患者56例作为研究组，其中Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例，同期选取接受激素治疗的非股骨头坏死患者54例作为对照组，采用ELISA方法测定血清 TRAP、CTX－Ⅱ，荧光免疫法测定血浆 Hcy 水平。结果研究组血清 TRAP、CTX－Ⅱ和Hcy水平均明显高于对照组（ P＜0．05），其中Ⅲ期激素性股骨头坏死患者血清TRAP、CTX－Ⅱ和 Hcy水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期激素性股骨头坏死患者上述指标均明显高于Ⅰ期（P＜0．05）；经 Pearson 相关性分析发现，血清 TRAP、 CTX－Ⅱ与血浆 Hcy 呈明显正相关（r＝0．612、0．548，P＜0．05），血清TRAP、CTX－Ⅱ亦呈明显正相关（r＝0．624，P＜0．05）。结论 TRAP、CTX－Ⅱ及 Hcy共同参与激素性股骨头坏死病理发生和发展，三者显著增加反映骨及其软骨代谢异常和促炎症缺血性股骨头坏死形成。
作者：谢悦胜；王勒；陈丽萍 刊期： 2015年第14期
目的：系统评价拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者的控制率及耐受性。方法用计算机对 Cochrane癫痫组登记的数据库进行全面检索，并对相关的综述及参考文献进行追踪检索，观察癫痫控制率、副作用及其引发的退出率。结果共3篇中文文献和4篇英文文献终纳入49个中心的随机对照试验，包括797例患者，4个涉及英国、法国、芬兰、挪威、克罗地亚等，治疗时间均在3个月以上。由于中文文献中1篇涉及脑卒中后癫痫患者的年龄被限定在50岁以上，2篇老年人群相关的亚组分析缺乏，因此排除这3篇中文文献；拉莫三嗪组与卡马西平组完成治疗人数呈现统计学意义上的异质性；拉莫三嗪组副作用引发的退出率显著低于卡马西平组（P＜0．05），但两组癫痫控制率、副作用发生率差异均不显著（P＞0．05）。结论拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者控制率和卡马西平相当，但具有较好的耐受性。
作者：李欣；宁树君；罗海龙；汪麟 刊期： 2015年第14期
目的：评价阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松（ OP）患者的疗效。方法150例老年OP患者分为对照组（血脂正常）和观察组（血脂轻度异常）各75例，在常规治疗的基础上，对照组口服阿仑膦酸钠，观察组加用阿托伐他汀，24 w 为1个疗程。比较两组疼痛 VAS评分，骨密度（BMD），血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP），抗酒石酸酸性磷酸酶－5b（TRACP－5b）、骨钙素（BGP）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型胶原氨基末端肽（ NTx）和Ⅰ型胶原羧基末端肽（ CTx）含量，记录不良反应。结果两组共143例患者完成治疗（对照组71例，观察组72例）。治疗24 w后，与对照组相比，观察组疼痛VAS评分下降，NTx、CTx含量降低，腰椎、股骨颈及股骨处BMD增高（ P＜0．05）；其余指标相近。两组不良反应均轻微。结论阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年OP疗效肯定且安全。
作者：向凝；李江伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨路径化中西医结合心理干预对胆囊切除患者术前负性情绪的影响。方法选取2014年2月到2015年2月该院收治的胆囊切除患者140例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组70例，对照组给予常规护理，研究组给予路径化中西医结合心理干预，应用抑郁自评量表（ SDS）评价患者的焦虑情况，应用焦虑自评量表（ SAS）评价患者的焦虑情况，并测量术前1 d两组患者的血压和心率。结果干预后研究组SDS评分和SAS评分显著优于干预前及对照组（P＜0．05）；术前1 d研究组收缩压和心率显著低于对照组（P＜0．05）。结论路径化中西医结合心理干预对胆囊切除患者具有较好的干预效果，能显著缓解患者的负性情绪。
作者：蒙漫史；俸永红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑梗死患者日常生活活动能力的影响因素。方法选取2012年1月到2013年12月该院收治的脑梗死患者76例，采用日常生活活动能力评定量表评估患者的日常生活活动能力，同时收集患者的各项临床资料。对比不同临床资料患者的日常生活活动能力评定量表评估结果，同时通过Spearman相关分析探讨不同临床资料对患者日常生活活动能力的影响。结果右侧病灶、有感觉障碍患者的 ADL量表评估结果显著低于左侧病灶、无感觉障碍的患者（均 P＜0．05），年龄、纤维蛋白原水平、意外跌倒次数与患者的日常生活活动能力呈负相关（ r＝－0．602、－0．421，－0．615，P＜0．05），而认知障碍严重程度、吞咽功能障碍严重程度与患者的日常生活活动能力呈正相关（r＝0．330、0．392，P＜0．05）。结论病灶侧别、有无感觉障碍、年龄、纤维蛋白原水平、意外跌倒、认知和吞咽功能情况是影响脑梗死患者日常生活活动能力的因素，应当采取针对性的干预措施以有效提高患者的日常生活活动能力。
作者：施蓉芳；刘慧慧；周立辉；曹勇军；章春园 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清总胆固醇（ TC）水平与老年男性冠心病患者病死率的相关性。方法选择入该院治疗并随访成功的208例老年男性冠心病患者，按照血清 TC 的检测结果分为 A 组（ TC＜4．16 mmol／L ）、B 组（4．16 mmol／L≤TC＜4．68 mmol／L ）、C 组（4．68 mmol／L≤TC＜5．2 mmol／L）和D组（ TC≥5．2 mmol／L）。同时对患者进行血清甘油三酯（ TG）水平检测和体格检查，记录年龄、体质量指数和死亡情况。结果四组患者血清TC水平〔A、B、C、D组分别为（3．62±0．91）、（4．41±1．11）、（4．99±1．25）、（5．73±1．44）mmol／L〕两两比较具有统计学意义（P＜0．05）；A、D组患者的病死率（36．21％，42．50％）明显高于B、C组（12．73％，14．55％）（P＜0．05）；血清TC＜4．16 mmol／L或＞5．20 mmol／L均可增加老年男性冠心病患者的病死率。结论老年男性冠心病患者的血清TC水平和病死率有着紧密的相关性，血清TC水平过高或过低均为引起老年男性冠心病患者死亡的危险因素。
作者：吕天成 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎（ SAP ）所致急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）的临床疗效。方法 SAP 致ARDS患者92例随机分为观察组和对照组各46例，其中对照组使用机械通气进行常规治疗，观察组应用血液滤过联合机械通气进行治疗。记录两组的有创通气时间、总机械通气时间、ICU 时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和死亡率以及呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压、动脉血压分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PACO2）和氧合指数（ PaO2／FiO2）。结果观察组有创通气时间、总机械通气时间和住ICU时间均显著短于对照组，VAP发生率、死亡率显著低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患者RR、HR以及收缩压比较无统计学差异（P＞0．05），治疗后两组RR、HR以及收缩压均显著降低，观察组的RR、HR以及收缩压均显著低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2比较无统计学差异（P＞0．05），治疗后两组PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2均显著升高，观察组的PaO2和PaO2／FiO2均显著高于对照组（P＜0．05）但两组间 PaCO2无显著差异（P＞0．05）。结论血液滤过联合机械通气能有效减少SAP所致ARDS患者的通气时间，改善缺氧症状，临床效果优于传统机械通气。
作者：张坤；周青云；王利军；马翠芹；张伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨抑制自噬是否可以增加哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（AZD8055）引起的喉癌细胞株Hep－2的凋亡。方法选用人喉癌细胞株Hep－2 细胞系，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测mTOR 抑制剂AZD8055 和（或）自噬抑制剂3－甲基嘌呤（3－MA）对Hep－2 细胞活性的影响。Western 印迹检测AZD8055 和（或）3－MA 对Hep－2 细胞凋亡通路相关蛋白〔Cleaved 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）、CleavedCaspase－3、细胞色素C〕的作用。结果 AZD8055 作用Hep－2 细胞24 h 后，细胞生存率显著下降，具有浓度依赖性。AZD8055 浓度依赖性地增加Hep－2 细胞凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3 及细胞色素C 表达。当3－MA 与AZD8055 联用时，二者联用与单用AZD8055 组相比，细胞活性显著降低，显著下调凋亡通路相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3、细胞色素C 表达。结论 抑制自噬可以增加mTOR 抑制剂AZD8055 引起的喉癌细胞株Hep－2 的凋亡。
作者：金香顺；王东旭；尤涛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例，均行常规血液透析治疗，实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗，为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1，25－二羟维生素D3〔（25－（ OH） VitD3〕、甲状旁腺激素（ PTH）、钙（ Ca）、磷（ P）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清铁蛋白（SF）水平。结果两组治疗前 FGF、1，25－（OH）VitD3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1个月后，两组Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），而实验组FGF23、PTH均有明显的下降，1，25－（OH）VitD3有明显上升（P＜0．05）；2个月后随访，两组除Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），其余各指标水平均有统计学差异（P＜0．05）。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗1个月后，对照组各指标无显著变化（P＞0．05），而实验组 BUN、SCR 、CRP均有明显下降，SF、Hb 明显上升（ P＜0．05）；2个月后随访，两组除BUN水平无显著变化（ P＞0．05） ，其余各指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁，对患者体内FGF－23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果，可提高患者的生存质量。
作者：肖英；张红霞；冯现竹；张晓宁；张洪源 刊期： 2015年第14期
目的：探讨宫颈癌调强放疗联合奈达铂同步放化疗的近期疗效。方法选择宫颈癌患者92例，分为单纯放疗组和放疗联合奈达铂组，放疗方法采用三维调强外照射联合后装腔内治疗，放疗联合奈达铂组为放疗的第1天起予以奈达铂每周20 mg／m2。结果调强放疗联合单药NDP化疗组患者中CR＋PR高于单纯放疗组（ P＜0．05），调强放疗联合单药NDP化疗组患者13个月内无复发生存率和无转移生存率明显高于单纯放疗组（ P＜0．05）。结论调强放疗同步联合小剂量单药奈达铂化疗近期疗效可靠，不良反应少，患者耐受性好。
作者：张俊；王红勇；王春宇；王铁君 刊期： 2015年第14期
目的：对比分析正常和老龄兔巩膜应力松弛特性，探讨老年巩膜相关疾病的发病机制。方法取正常家兔眼极部巩膜与老龄家兔眼极部巩膜均剪成长15 mm、厚4 mm的长方形巩膜试样各10个，以美国MTS公司生产的自动控制电子万能试验机进行应力松弛实验。结果正常家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．58 mPa，老龄组家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．75 mPa，两组应力下降量差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老龄家兔巩膜的应力松弛特性发生了改变。
作者：王玲；袁毅；吕雪漫；张稳；姜琦 刊期： 2015年第14期
目的：建立金黄色葡萄球菌肺炎小鼠模型，分析柚皮素对金黄色葡萄球菌肺炎的影响及机制。方法选取90只C57BL／6J小鼠，随机分为对照组、金黄色葡萄球菌肺炎模型组以及干预组，每组30只。模型组以及干预组通过经鼻滴入金色葡萄球菌8325－4建立C57BL／6J小鼠金黄色葡萄球菌肺炎模型，干预组给予柚皮素100 mg／kg，1次／12 h，皮下注射。2 d后，运用颈椎脱臼方法处死小鼠，每组取10只小鼠，对肺内菌落进行计数；每组取10只小鼠，处理肺脏组织制作成病理切片，进行病理学研究；每组取10只小鼠，检测细胞因子白介素（ IL）－6、IL－1β以及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果①2 d后，模型组与干预组中肺内菌落计数较对照组均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组肺内菌落计数均有所改善（ P＜0．05）；②HE染色观察到，对照组中肺内组织结构完整，肺泡边缘整齐，肺泡腔内无异常；金黄色葡萄球菌8325－4肺炎模型组中的肺内组织结构模糊，无法识别，大量细菌弥漫在整个肺内，无肺泡结构，部分炎性细胞破裂坏死，细支气管上皮细胞部分坏死，其腔内有大量的炎性细胞，同时血管周围水肿，并有纤维组织渗出；柚皮素干预组小鼠肺内组织中部分肺泡腔融合，肺泡壁毛细血管呈现略有扩张、少量的充血以及炎性细胞浸润。③2 d后，模型组与干预组中IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所改善（P＜0．05）。结论柚皮素能够明显缓解金黄色葡萄球菌肺炎病情。
作者：吴文伟；郑世翔；翁钦永；陈冬梅 刊期： 2015年第14期
心肾综合征（ CRS ）狭义的概念是指慢性心力衰竭（ CHF ）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。以往研究证明CHF患者血浆中氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）代偿性升高，与纽约心脏病协会（ NYHA ）分级、左心室射血分数（ LVEF）、心肺运动实验中峰耗氧量等多个CHF 的独立预测因子有良好的相关性〔1〕。 NT－proBNP 亦能很好地体现CHF 的严重性，可广泛用于评价各种心血管疾病〔2，3〕，NT－pro－BNP 的清除机制依赖于肾脏，在慢性肾脏病（ CKD）前期NT－proBNP可升高〔4〕，说明NT－proBNP升高是多因素影响的结果〔5〕。本研究进一步分析NT－proBNP在老年CRS患者中的价值。
作者：陈锐；万静；任坤；毛一歆 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
