冷冰；马恩元；薛昊罡
目的：回顾性分析老年慢性肾脏病（ CKD）患者发生颈动脉内中膜厚度（ IMT）增厚及颈动脉粥样斑块的危险因素。方法回顾性分析河北省人民医院47例CKD 2～5期老年患者的临床资料，分析其IMT增厚、颈动脉粥样斑块发生的危险因素。结果单因素相关分析显示，颈动脉IMT增厚与年龄、肌酐、尿素及血清磷呈正相关，而与肾小球滤过率、总胆红素呈负相关。 CKD 患者颈动脉 IMT危险因素 Logistics 回归分析，IMT的增厚与年龄、血清总胆红素（ TBIL）和血磷密切相关。结论年龄、TBIL和血磷是老年CKD患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。老年CKD患者存在低胆红素血症，低胆红素血症与颈动脉IMT相关，其可能参与了CKD患者动脉粥样硬化的发生和发展。
作者：王利军；董春霞；史亚男；郭岚；牛凯；胡志娟；刘冰 刊期： 2015年第14期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：观察丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中的麻醉效果。方法 ASAⅡ或Ⅲ级老年患者60例，随机分为七氟烷组（ S组）和丙泊酚组（ P组）。 S组：呼吸回路中预充2．7MAC七氟烷，给予诱导及插管；P组复合静脉输注4～6 mg? kg－1? h－1丙泊酚。两组均复合泵注瑞芬太尼。监测两组患者基础心率和血压，手术10 min（t1）、30 min（t2）、手术结束前30 min（t3）和手术结束前10 min（t4）的HR、MAP、血液气体分析（pH，PO2， PCO2）并观察术后苏醒情况。结果 S组与P组在t2，t3点的HR和MAP较同组t1有显著差异（P＜0．05）；S组与P组在t2和t3时间点HR、MAP之间比较显著差异（P＜0．05）；S组PO2在t2，t3时间点较t1有显著差异（P＜0．05），S组与P组t2与t3时间点PO2比较有显著差异（P＜0．05）。结论七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的心率和血压，在手术过程中氧分压较高，对肺功能下降的人群有一定意义。
作者：徐道权；杜奕鹏；范译方；李春萍 刊期： 2015年第14期
老年人胸外伤后肺萎陷比较常见。由于老年人体质弱，有时又多合并其他基础疾病，外伤后短期内行手术治疗风险大。传统治疗以肺功能锻炼为主，效果不甚满意，易发生肺部或胸腔内感染，或者需二期手术，给患者造成较大痛苦。本文采用无创正压通气（ NPPV）的方法治疗外伤后肺萎陷疗效尚佳。
作者：胡述提；赵松 刊期： 2015年第14期
目的：观察腹主动脉瘤（AAA）患者外周血CD4 T细胞比例及干扰素（IFN）－γ分泌情况，以及 CD19＋CD24hiCD38hiB 调节性 B 细胞（ Breg）比例及功能的变化情况。方法采用流式细胞术测定40例AAA患者及同期入院进行健康体检者外周血 CD4 T细胞、IFN－γ＋CD4 T细胞和CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞比例；采用CFSE染色方法检测 CD19＋CD24 hi CD38 hi B 细胞对 CD4 T细胞增殖能力的影响；采用流式细胞术测定 CD19＋CD24hiCD38hiB细胞与CD4 T细胞共孵育后对CD4 T细胞分泌IFN－γ的影响。结果 AAA患者外周血CD4 T细胞比例显著升高（P＜0．05）。与健康对照相比，AAA患者外周血IFN－γ＋CD4 T细胞比例亦升高（P＜0．01）；AAA患者与HC外周血CD19＋CD24hiCD38hiB细胞比例比较，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；健康对照外周血 CD19＋CD24 hi CD38 hi B 细胞可显著抑制 CD4 T细胞增殖和 IFN－γ分泌能力，而 AAA患者外周血 CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞不具有此功能。结论 AAA患者外周血CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞功能的丧失，致使外周血CD4 T细胞比例升高和IFN－γ分泌的能力增强，终导致AAA的发生和发展。
作者：屈碧辉；蔡威；何涛；胡敏；王迪乐 刊期： 2015年第14期
下肢动脉硬化闭塞症属于退行性病变，主要发生于大、中型动脉中，临床表现为纤维基质、细胞、脂质以及组织碎片异常沉积〔1〕，患者动脉内膜或中层中出现增生过程的病理变化，而周围血管疾病中，绝大多数动脉的狭窄、闭塞或者动脉瘤是由动脉硬化造成的〔2〕。据统计，血糖、血脂、吸烟及高血压是其主要的影响因素，而是否也是介入手术治疗复发的影响因素并无定论〔3〕。本研究旨在分析介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果以及术后复发的相关性因素。
作者：刘一强；王天玉；杜丽娟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨白芍总苷联合咪唑斯汀治疗对老年慢性荨麻疹患者免疫调节的影响。方法收集58例慢性荨麻疹患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各29例，对照组患者给予咪唑斯汀10 mg／d，观察组患者在对照组基础上采用白芍总苷0．6 g／次，3次／d，疗程6 w。治疗后比较两组患者临床疗效，血清白介素（IL）－4、干扰素（IFN）－γ水平及外周T细胞亚群变化。结果经过治疗后，观察组总有效率为93．10％，明显高于对照组75．86％（P＜0．05）；与治疗前比较，两组患者治疗后IL－4水平降低，IFN－γ水平升高（P均＜0．05）；治疗后，两组患者 IFN－γ水平具有统计学意义，IL－4水平比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗后两组患者CD4＋／CD8＋比值具有显著差异。结论白芍总苷联合咪唑斯汀治疗老年慢性荨麻疹疗效优于单用咪唑斯汀，两药联用通过降低患者IL－4水平、升高IFN－γ，调节外周T细胞亚群状态，改善临床症状，提高疗效。
作者：刘华杰 刊期： 2015年第14期
从20世纪70年代至21世纪初，欧美等国家65～80岁的人口比例明显上升，意大利和葡萄牙老龄化趋势明显，而奥地利和德国等相对缓慢〔1〕。各国为此制定社会救助等支持政策，在社区服务和管理方面具有相关经验〔2〕。
作者：毛奕文；殷盛明 刊期： 2015年第14期
真性红细胞增多症（ PV）治疗主要应用抑制骨髓红系细胞异常增生的细胞毒药物、干扰素及放血疗法。 JAK2 V617 F基因突变检测在鉴别诊断中起决定性作用，但目前文献报道阳性率在85％～95％，且偶有假阳性和假阴性的情况，因此促红细胞生成素（ EPO）水平、血液学参数及临床特征可作为临床医生鉴别PV和继发性红细胞增多症的重要参考指标。
作者：许锦花；张传辉；邸鑫；金鑫；李小丰；赵岩；王秀丽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨5－氟尿嘧啶（5－FU）对老年鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平影响及对老年鼻咽癌患者的临床疗效。方法收集90例Ⅲ期和Ⅳ期鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组各45例。两组均给予放射治疗，实验组辅助给予5－FU治疗，荧光定量 PCR反应监测患者治疗前后EB病毒DNA的变化，临床检查和MRI判断患者治疗后的临床疗效，进行对比分析。结果实验组较对照组临床有效率高（ P＝0．011）。对颈淋巴结转移患者，实验组较对照组有效率高（ P＝0．000）。实验组和对照组治疗后 EBV DNA均较治疗前显著降低，实验组较对照组降低更明显（ P＜0．05）。结论5－FU能明显降低老年鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平，提高患者的临床疗效。
作者：蒋成义；李多杰；汪洪涛；江涛；许亚佳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨抑制自噬是否可以增加哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（AZD8055）引起的喉癌细胞株Hep－2的凋亡。方法选用人喉癌细胞株Hep－2 细胞系，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测mTOR 抑制剂AZD8055 和（或）自噬抑制剂3－甲基嘌呤（3－MA）对Hep－2 细胞活性的影响。Western 印迹检测AZD8055 和（或）3－MA 对Hep－2 细胞凋亡通路相关蛋白〔Cleaved 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）、CleavedCaspase－3、细胞色素C〕的作用。结果 AZD8055 作用Hep－2 细胞24 h 后，细胞生存率显著下降，具有浓度依赖性。AZD8055 浓度依赖性地增加Hep－2 细胞凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3 及细胞色素C 表达。当3－MA 与AZD8055 联用时，二者联用与单用AZD8055 组相比，细胞活性显著降低，显著下调凋亡通路相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3、细胞色素C 表达。结论 抑制自噬可以增加mTOR 抑制剂AZD8055 引起的喉癌细胞株Hep－2 的凋亡。
作者：金香顺；王东旭；尤涛 刊期： 2015年第14期
头孢孟多是新型半合成头孢菌素，属第二代头孢菌素类抗生素，对β－内酰胺酶稳定，肾毒性低，血药浓度高，组织渗透性好。它抗菌谱广，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌都显示广谱的抗菌作用〔1〕。本研究观察头孢孟多酯钠治疗老年下呼吸道感染（ LRTI）的疗效与安全性。
作者：李凤梅；林晓燕；栾佩佩；宋洪波；崔学军 刊期： 2015年第14期
目的：检测老年人骨肉瘤术后组织中过氧化物氧化还原蛋白（PRDX）－1、人 C－myc癌基因产物（C－myc）和突变型 P53基因（P53）的表达及临床意义。方法老年骨肉瘤术后组织68例作为观察组，49例老年人骨样骨瘤组织作为对照组，应用免疫组化SP法检测 PRDX－1、C－myc和P53的表达。结果观察组PRDX－1、C－myc和P53表达阳性率明显高于对照组，观察组PRDX－1、C－myc和P53表达与肿瘤大径、转移、分期及脉管浸润相关。观察组PRDX－1和P53、C－myc和P53表达具有正相关性。结论老年人骨肉瘤术后组织中PRDX－1、C－myc和P53高表达，不仅可以促进骨肉瘤的恶变进程，还可以使肿瘤处于高度增殖状态。 PRDX－1和C－myc对肿瘤的促进作用可能与对P53的调节有关。
作者：祁玉林；何秀娟 刊期： 2015年第14期
目的：检测结核病患者外周血中性粒细胞（ PMN）体外感染结核分枝杆菌（ M．tb）前后 L 选择素（ CD62L）的表达情况，并探讨CD62L在结核病的发展过程中的作用。方法应用流式细胞术检测结核病患者PMN表面CD62L的表达，同时检测正常人 PMN的 CD62L 表达率；体外感染M．tb后，再检测结核病患者和正常人PMN的CD62L表达率。结果结核病患者PMN表面高表达CD62L，与正常人PMN表面CD62L表达无明显差异；感染M．tb后，结核病患者和正常人PMN表面CD62L表达率显著降低（ P＜0．05）。结论结核病患者PMN表面CD62L参与了PMN的趋化过程，在结核炎症反应中发挥重要作用，推动结核病的发展过程。
作者：姜丽娜；姚春艳；金齐力；李柏青 刊期： 2015年第14期
目的：探讨内源性大麻素系统对慢性间歇低氧（ CIH）大鼠糖代谢的影响机制。方法10周龄健康雄性Wistar大鼠60只，根据试验结束时间随机分为4 w正常对照组、CIH组、CIH联合利莫那班组；6 w正常对照组、CIH组、CIH联合利莫那班组；每组各10只。第4周或第6周实验结束时检测各组大鼠空腹血糖（ FPG）、血清胰岛素和C肽水平、肝脏CB1受体表达变化。结果4 w和6 w CIH组FPG、胰岛素和C肽水平水平均明显高于正常对照组（ P＜0．05）；6 w CIH组FPG、胰岛素和C肽水平水平均明显高于4 w CIH组（ P＜0．05）；6 w CIH联合利莫那班组FPG、胰岛素和 C肽水平水平均明显高于4 w CIH联合利莫那班组（P＜0．05）。 CB1受体在4、6 w CIH组阳性表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；4、6 w CIH联合利莫那班组CB1受体阳性表达水平明显低于 CIH组（ P＜0．05）。大鼠肝组织 CB1受体表达与FPG、胰岛素和 C肽水平之间呈明显正相关。结论内源性大麻素系统在慢性间歇低氧引起的糖代谢异常中起到明显的促进作用；利莫那班干预可有效改善糖代谢相关指标的异常状态。
作者：朱帅俊；翁钦永；吴文伟 刊期： 2015年第14期
目的：了解佛山市社区老年高血压流行现状及危险因素。方法多阶段分层随机抽取南海区2个街道6个镇共9586名60岁以上老年人，采用入户面对面访谈的方法，并进行相关人体测量。结果60岁以上居民高血压粗患病率为41．6％（经中国60岁以上人口构成标化率为41．5％），高血压知晓率为69．7％，男女患病率无差异。多因素Logistic回归分析显示，年龄是高血压的危险因素之一，65岁以上老人高血压患病风险是60～64岁老人的1．5倍左右；体质指数（ BMI）增大是高血压重要的危险因素，肥胖者高血压患病风险是体型正常者的2倍以上，随BMI增大，患高血压风险也逐渐增高。中心性肥胖者患高血压风险约为普通人的1．4倍。其他高血压相关因素OR值及95％CI分别为婚姻状况异常男性1．670（1．326～2．104），女性1．272（1．096～1．476）、经常参加体育锻炼男性1．195（1．043～1．369），女性1．272（1．125～1．439）。老年男性吸烟的 OR值及95％CI为0．850（0．762～0．949）。结论佛山市南海区社区老年人高血压患病率低于中国平均水平，知晓率高于中国平均水平，但仍存在大量可改变的危险因素。应在社区加强健康教育，倡导健康生活方式，从而改善老年高血压的流行现状。
作者：周泉；王培席；吴冰源；温志锋；邝少冰；潘栩虹；王家骥 刊期： 2015年第14期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者和非CHB患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）危险因素相关性。方法回顾性分析438例CHB合并CAD患者及同时间段451例年龄匹配的CAD不伴有CHB患者，测定血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖等传统的CAD危险因素的水平，对比冠状动脉病变特征。结果总胆固醇、空腹血糖在 CHB 组和非 CHB 组之间存在统计学差异。 Logistic相关分析显示：与非CHB组比较，CHB组高血压的发生率增加、总胆固醇水平、空腹血糖水平增高、高密度脂蛋白水平降低，两组冠状动脉病变范围差异无统计学意义。结论 CHB可能在CAD发生、发展中起到一定的作用。但二者间关系仍需研究。
作者：李丹；黄猛珣；张现格；马礼坤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨在药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法老年冠心病 CHF 100例随机分为治疗组和对照组；治疗组50例，在药物治疗的基础上应用“太极康复操”；对照组50例，给予药物治疗；两组均治疗3个月。治疗前后以6 min步行距离（6 MWD），左室射血分数（LVEF）以及明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）评分对两组患者的治疗效果进行比较。结果在药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗后，治疗组6 MWD、LVEF以及 MLHFQ 评分结果较对照组改善明显（ P＜0．05）。结论药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病CHF能明显改善患者的心功能及生活质量。
作者：桑林；刘卓；郎芳；田瑗；张洪侠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨钛网加异体颗粒骨植骨与多孔表面髋臼假体人工髋关节修复术修复髋臼骨缺损的疗效。方法将该院收治的90例髋臼骨缺损患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组患者接受钛网加异体颗粒骨植骨治疗，对照组患者接受多孔表面髋臼假体人工髋关节修复，比较两组患者的手术情况、关节功能以及生活质量。结果观察组患者的手术时间、术后卧床时间、住院总时间短于对照组〔（37．95±5．94）min vs（55．52±7．29）min，（3．18±0．42）d vs （5．86±0．75）d，（6．69±0．85）d vs（10．18±1．48）d〕术中出血量少于对照组〔（35．29±5．93）vs（60．15±7．95）ml〕；术后3个月、半年以及一年时，观察组 Harris评分、HSS 评分均高于对照组（64．58±8．14 vs 52．42±6．24，72．55±8．44 vs 64．54±7．91，79．44±9．53 vs 68．34±8．37；89．53±9．65 vs 75．63±8．57，92．53±11．39 vs 81．48±9．47，95．22±12．52 vs 85．41±10．44）；观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件评分高于对照组（59．82±9．61 vs 45．27±8．33，66．03±7．52 vs 52．17±5．93，67．65±8．34 vs 54．01±6．72，58．23±7．16 vs 51．29±5．32）。结论采用钛网加异体颗粒骨植骨进行髋关节修复有助于减小手术创伤，促进术后恢复，改善髋关节功能，提高生活质量。
作者：吴昌新；吴国志 刊期： 2015年第14期
目的：研究超声心动图评价瑞舒伐他汀对高胆固醇血症（ HC）心室功能早期损伤的保护效果。方法收集该院收治的33例HC 患者（ HC组）和25例健康志愿者对照组，采集血液样本进行临床生化分析，并在6个月瑞舒伐他汀治疗前后进行两次常规超声心动图分析、脉冲波组织多普勒成像（ PWTDI）和彩色多普勒心肌显像及声学密度定量（ IBS）。评价超声心动图评价、心室功能的精确度和特异性，并评价瑞舒伐他汀对HC心室功能早期损伤的保护效果。结果经二尖瓣流量评估心肌舒张功能，HC组患者心脏块速充盈期／心脏缓慢充盈期（ E／A）比值较对照组显著较低（P＜0．01），HC组患者Tei指数mitr显著高于对照组（P＜0．01）；常规超声心动图显示 HC 组和对照组在隔膜水平、横向剖面水平间具有显著性差异（P＜0．01）；HC组患者心肌收缩速度和峰值A间存在统计学差异（P＜0．01）；HC 组患者的 CVI sept（P＜0．01）和 CVI post wall（P＜0．05）显著减少；经过ROC分析结果，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）含量与Tei指数mitr呈显著相关性（r＝0．59，0．48，P＜0．01）；Tei指数 mod lat与高密度脂蛋白（HDL）水平呈显著负相关（r＝－0．44，P＜0．01），与TC／HDL－C（r＝0．44，P＜0．05）和LDL／HDL比值（r＝0．46，P＜0．01）呈现直接相关性。 CVI sept与TC和LDL－C（r＝－0．46，－0．44，P＜0．01）呈显著负相关；经过6个月瑞舒伐他汀治疗后，患者 TC 水平、LDL－C 和甘油三酯显著减少；峰值A显著降低（P＜0．05），Tei指数显著降低；CVI septum治疗后显著增加（P＜0．01）。结论 HC可造成急性冠脉综合征，而瑞舒伐他汀早期治疗具有可以逆转对心室功能损伤能力。
作者：姜敏 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
