陈宇；石月萍
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMP）－2、9在喉鳞状细胞癌（ LSCC）患者血清中的表达水平及与临床特征的相关性。方法采用SDS－PAGE Zymography法检测56例LSCC患者及40例正常对照组血清中MMP－2、MMP－9水平。结果喉癌患者血清MMP－2、MMP－9浓度明显高于正常对照组（P＜0．05），其血清MMP－2、MMP－9浓度升高与淋巴结转移显著相关（P＜0．05），与肿瘤原发部位、病理分级无明显相关性（均 P＞0．05）。血清MMP－9浓度与肿瘤临床分期无明显相关性。血清 MMP－2浓度在 T4期中明显升高，与其他分期之间差异显著（均 P＜0．05）。结论血清 MMP－2、MMP－9在喉癌患者中的浓度明显升高，有助于喉癌的诊断；可能对预测淋巴结转移具有一定作用，并可成为喉癌手术方案选择的依据。
作者：何晓；徐艳萍；黄芳林；汤翠华；张步勇；孟粹达 刊期： 2015年第14期
目的：探究不同手术方式在70岁以上老年女性乳腺癌患者中的应用价值。方法96例老年女性乳腺癌患者根据病理诊断和临床表现分成观察组和对照组各48例，对照组采用单纯乳房切除术，观察组采用改良根治术进行肿块切除手术，观察两种不同手术方法疗效。结果49例（51．04％）手术后存活至今。死亡47例中有8例（16．67％）死于乳腺癌原发病，24例（25．00％）死于乳腺癌转移，10例（10．42％）死于如心脏病、冠心病等的非肿瘤疾病，2例（2．08％）死于交通等意外事故，3例（3．13％）死因不明确。肿瘤Ⅲ期患者5年后和10年后死亡率有统计学差异（ u＝4．0421，P＝0．444），而其他肿瘤分期无显著性差异（P＞0．05）。观察组接受治疗后住院期间有6例肿瘤复发，2例死亡，平均住院时间（23．1±5．6）d；对照组肿瘤复发14例，死亡8例，平均住院时间（28．8±6．9）d，两组有统计学差异（P＜0．05）。观察组5年后死亡4例（4．17％），10年后死亡14例（9．38％）；对照组5年后死亡13例（13．54％），10年死亡21例（21．88％），两组有显著性差异（P＜0．05）。结论改良根治术对于70岁以上的老年女性乳腺癌患者有较好疗效，能提高手术成功率，有效降低死亡率。但是，对于病情严重程度和患者自身不同特点需要采取针对性的治疗方式，给予患者适宜的手术方式才能更好地治疗乳腺癌患者，降低手术风险和死亡率，提高手术成功率，从而利于患者恢复健康，延长生命。
作者：吴勤祥 刊期： 2015年第14期
脑缺血再灌注损伤（ CIRI ）的机制主要是兴奋性氨基酸神经毒性、神经元超微结构的变化、氧化应激、炎症反应、钙离子超载等〔1，2〕。中药有效成分可从多个方面发挥保护脑缺血再灌注损伤的作用，其作用机制值得进一步研究。
作者：吴锦萍；张春兵 刊期： 2015年第14期
目的：探讨抑制自噬是否可以增加哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（AZD8055）引起的喉癌细胞株Hep－2的凋亡。方法选用人喉癌细胞株Hep－2 细胞系，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测mTOR 抑制剂AZD8055 和（或）自噬抑制剂3－甲基嘌呤（3－MA）对Hep－2 细胞活性的影响。Western 印迹检测AZD8055 和（或）3－MA 对Hep－2 细胞凋亡通路相关蛋白〔Cleaved 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）、CleavedCaspase－3、细胞色素C〕的作用。结果 AZD8055 作用Hep－2 细胞24 h 后，细胞生存率显著下降，具有浓度依赖性。AZD8055 浓度依赖性地增加Hep－2 细胞凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3 及细胞色素C 表达。当3－MA 与AZD8055 联用时，二者联用与单用AZD8055 组相比，细胞活性显著降低，显著下调凋亡通路相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3、细胞色素C 表达。结论 抑制自噬可以增加mTOR 抑制剂AZD8055 引起的喉癌细胞株Hep－2 的凋亡。
作者：金香顺；王东旭；尤涛 刊期： 2015年第14期
急性胰腺炎（ AP）作为临床上常见的急危重症，起病急、病情重且预后差；且常伴发心、脑、肝、肺、肾等重要器官损害，胰外并发症使临床表现更为复杂〔1〕。老年人AP一旦发作往往可在早期就可出现休克及多器官衰竭，所以病死率较高〔2〕。本研究拟探讨老年AP患者胰腺外器官和组织损害的临床特征。
作者：何灿丽 刊期： 2015年第14期
老年人胸外伤后肺萎陷比较常见。由于老年人体质弱，有时又多合并其他基础疾病，外伤后短期内行手术治疗风险大。传统治疗以肺功能锻炼为主，效果不甚满意，易发生肺部或胸腔内感染，或者需二期手术，给患者造成较大痛苦。本文采用无创正压通气（ NPPV）的方法治疗外伤后肺萎陷疗效尚佳。
作者：胡述提；赵松 刊期： 2015年第14期
目的：观察奇经四穴对改善围绝经期郁病（肝郁证）生存质量的作用及不同时点运用的效果。方法将符合“肝郁证”的围绝经期郁病患者69例随机分为奇经针刺组（列缺、照海和内关、公孙）、药物对照组（乌灵胶囊）和浅针刺组（列缺、照海和内关、公孙浅刺2．5～5 mm，进针即出，不留针），采用围绝经期生存质量量表（ MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8、12周时进行有效率评定，并采用Binary Logistics回顾分析各组在不同时点的起效效率。结果治疗后第4、8周，奇经针刺组有效率高于其余两组；治疗后第12周，奇经针刺组与药物对照组有效率相当，且两组有效率均高于浅针刺组；在控制年龄和治疗前抑郁自评量表得分后，分组是影响有效率的主要因素（其中治疗后第8周，相对药物对照组，奇经针刺组3．15倍概率产生疗效。治疗后第12周，药物对照组与奇经针刺组对疗效的影响相当）。结论奇经四穴虽无肝经穴位，却能调摄肝经气血，在改善围绝经期郁病（肝郁证）患者的生存质量中有可靠的作用。
作者：王聪；徐书君；原嘉民；陈志霞；符文彬 刊期： 2015年第14期
目的：检测老年人骨肉瘤术后组织中过氧化物氧化还原蛋白（PRDX）－1、人 C－myc癌基因产物（C－myc）和突变型 P53基因（P53）的表达及临床意义。方法老年骨肉瘤术后组织68例作为观察组，49例老年人骨样骨瘤组织作为对照组，应用免疫组化SP法检测 PRDX－1、C－myc和P53的表达。结果观察组PRDX－1、C－myc和P53表达阳性率明显高于对照组，观察组PRDX－1、C－myc和P53表达与肿瘤大径、转移、分期及脉管浸润相关。观察组PRDX－1和P53、C－myc和P53表达具有正相关性。结论老年人骨肉瘤术后组织中PRDX－1、C－myc和P53高表达，不仅可以促进骨肉瘤的恶变进程，还可以使肿瘤处于高度增殖状态。 PRDX－1和C－myc对肿瘤的促进作用可能与对P53的调节有关。
作者：祁玉林；何秀娟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经皮明胶海绵栓塞冠状动脉法建立猪心肌梗死模型的方法，观察猪急性心肌梗死（ AMI）早期血清缺血修饰白蛋白（IMA）的动态变化。方法选用中华小型猪16只，麻醉后经股动脉穿刺，行冠脉造影后经微导管注入明胶海绵堵闭猪钝缘支（OM）支，分别在术前及术后10 min、30 min、1、2、3、4、6、8、12、24、48 h抽取猪耳缘静脉血观察IMA的动态演变，并于1、3、5、7、10 d后处死取出心脏，取目标心肌做病理学检查。结果15头猪心肌梗死造模成功，心电图、心脏标本、病理切片均显示典型心肌梗死改变。 IMA在猪心肌梗死后10 min后即开始升高，6 h达峰值，48 h降至正常范围。结论经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪AMI模型科学可靠，简单易行，可重复性强。血清IMA的水平的动态检测对于AMI的早期诊断有一定的临床意义。
作者：王丽平；王绍欣；段娜娜；程建新；汪砚雨；王可；刘相勇；魏利娟；孟雅丽 刊期： 2015年第14期
目的：观察替米沙坦联合硝苯地平治疗对老年原发性高血压（ EH）患者血清炎性因子的影响。方法 EH患者50例随机分为硝苯地平组和替米沙坦联合硝苯地平组各25例，疗程3个月；同期体检健康老年人25例为正常对照组。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中白细胞介素（ IL）－4、IL－10、肿瘤坏死因子（ TNF）－α蛋白及mRNA水平。结果治疗前，与正常对照组比较，两个治疗组血清中 IL－4和 TNF－α蛋白及mRNA水平明显增高、IL－10蛋白及mRNA水平明显降低（P＜0．01）；两个治疗组上述指标差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，与正常对照组比较，硝苯地平组血清中IL－4和TNF－α蛋白及mRNA水平降低、IL－10蛋白及mRNA水平升高显著（ P＜0．05）；替米沙坦联合硝苯地平组IL－4和TNF－α蛋白及mRNA水平、IL－10蛋白及mRNA水平均无统计学差异（P＞0．05）；两个治疗组上述指标差异显著（P＜0．05）。结论老年EH的发病机制与炎性因子密切相关；替米沙坦联合硝苯地平治疗能更有效降低血清中IL－4、TNF－α的水平和升高IL－10的水平，对降压和抗炎的作用显著。
作者：段淑霞；李冬梅；王戬萌 刊期： 2015年第14期
目的：探讨补肾调脾方对更年期综合征（ MPS）妇女糖脂代谢及内分泌水平的影响。方法将86例MPS患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用替勃龙片（尼尔雌醇）治疗；观察组采用补肾调脾方治疗。观察两组治疗前后的围绝经期综合量表（ KI）评分、血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平。结果治疗后，观察组的总有效率为90．68％，与对照组总有效率88．37％无统计学差异（P＞0．05）。治疗后两组E2水平均明显升高（P＜0．05），FSH、LH 水平均明显降低（P＜0．05），但组间无统计学差异（P＞0．05）。对照组治疗后的TG、TC、LDL－C 均较治疗前下降，HDL－C较治疗前上升，但无统计学差异（P＞0．05）；观察组治疗后 TC 较治疗前下降，HDL－C上升，但无统计学差异（P＞0．05），而 TG及LDL－C 均较治疗前明显下降（P＜0．05），且治疗后观察组LDL－C明显低于对照组（P＜0．05）。两组治疗后 FBG、FINS均较治疗前降低（P＜0．05），且观察组治疗后FBG、FINS低于对照组（ P＜0．05）。结论补肾调脾方可改善MPS妇女临床症状及内分泌水平，其疗效与替勃龙片相当，同时还能调节MPS患者糖脂代谢。
作者：黄爱华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术在治疗老年腰椎滑脱症的临床疗效。方法2011年4月至2012年4月，该院采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗42例老年腰椎滑脱症患者；所有患者在术前、术后每月均进行随访及 X线拍摄，测量术前、术后3个月及末次随访时患者椎间孔高度、椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角及Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间113～183 min，平均（133．32±5．23）min；术中出血量为372～1523 ml，平均（629．52±123．21）min；36例已达到或基本达到复位，6例通过过提拉螺钉进行补充复位；所有患者术中和术后没有出现任何不适；采用ODI评分对疗效进行判定，术后3个月及末次随访时的优良率分别为90．47％（38例）及92．86％（39例）；融合成功37例，融合率88．09％，融合时间为3～16个月，平均（7．35±3．82）个月，11．9％（5例）未融合；术后3个月及末次随访时，椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率、滑脱角及ODI评分与术前比较均有统计学差异（ P＜0．05），末次随访时与术后3个月比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗老年腰椎滑脱症具有安全、有效的特点。
作者：马俊 刊期： 2015年第14期
目的：探讨热毒宁注射液与炎琥宁注射液治疗老年急性肺损伤患者的效果及对体内肿瘤坏死因子（ TNF）－α及白介素（ IL）－1浓度的影响。方法68例老年急性肺损伤患者随机对照分为热毒宁注射液组与炎琥宁射液组，每组34例，分别给予热毒宁注射液和炎琥宁射液治疗。两组患者在接受治疗前后分析其血气指标，包括PaO2、PaO2／FiO2、PaCO2及pH值，记录其体循环阻力（SVR）及肺血管阻力（PVR）的变化，并测定其体内TNF－α及IL－1的浓度变化。结果在接受治疗1个疗程后，热毒宁注射液组患者的 PaO2、PaO2／FiO2等血气指标改善幅度较炎琥宁注射液组大，且热毒宁注射液组患者SVR及PVR下降程度较炎琥宁注射液组大（P＜0．05）。在接受治疗后两组患者体内TNF－α及IL－1浓度均有所降低，但热毒宁注射液组患者体内的两种炎症因子降低幅度远大于炎琥宁注射液（ P＜0．05）。结论与炎琥宁注射液相比，热毒宁注射液对老年急性肺损伤患者治疗效果较为显著，可以显著改善患者血气分析指标，降低炎症反应。
作者：欧艳娟；张建军；郭岩岩 刊期： 2015年第14期
目的：研究神经生长因子（ NGF ）、尼莫地平（ Nimodipine ）对糖尿病周围神经病（ DPN ）模型预处理大鼠坐骨神经乙酰胆碱酯酶（AchE）活性变化恢复情况的影响，探讨两者对神经再生的作用。方法用链尿佐菌素（STZ）诱导建立糖尿病（DM）大鼠模型，造模成功后随机分为空白对照组（Control）；糖尿病（DM）组：分别灌胃和肌注等量的生理盐水；DM＋神经生长因子组（DM＋NGF）：后肢肌肉注射β－NGF（200μg? kg－1?d－1）；DM＋尼莫地平组（DM＋Nimodipine）：予尼莫地平（20 mg? kg－1? d－1），使用时将尼莫地平片（20 mg／片）用蒸馏水制成混悬液（10 mg／ml）灌胃。使用乙酰胆碱酯酶组织化学技术观察AchE活性变化，酶活性观察及图像分析定量测定 AchE活性透光度值。结果组间比较，与 Control 组相比， DM组坐骨神经乙酰胆碱酯酶活性值变大，在4、8、12 w时差异明显（P＜0．05）；DM＋NGF组和 DM＋Nimodipine 组，在4、8、12 w 时有统计学意义（P＜0．05）。与DM组相比，DM＋NGF组和DM＋Nimodipine组坐骨神经乙酰胆碱酯酶活性值渐变小，在8、12 w与DM组差异明显（ P＜0．05）；β－NGF组与DM＋Nimodipine组相比，DM＋β－NGF组下降更明显，活性值更趋于正常，在8、12 w时二者差异明显（ P＜0．05）。坐骨神经损伤后AchE活性恢复情况， NGF组优于DM＋Nimodipine组，DM＋Nimodipine组优于DM组。结论 NGF和尼莫地平对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经起保护作用，均可促进AChE活性恢复而促进受损神经恢复，均随时间延长效果更加明显，NGF作用优于尼莫地平。
作者：王云浩；陈清汉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后对比剂肾病（ CIN）的影响。方法126例行PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分入强化组（63例）及常规组（63例）。强化组入院后立即给予口服阿托伐他汀钙片80 mg，急诊PCI术后予阿托伐他汀钙片40 mg／d口服连续3 d；常规组入院后立即给予阿托伐他汀钙片20 mg口服，急诊PCI术后予阿托伐他汀钙片20 mg／d口服连续3 d；监测术前、术后72 h的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、胱抑素（Cys）C等指标的变化。结果强化组发生CIN 7例（11．1％），常规组13例（20．6％），两组间比较无统计学差异（P＞0．05）。强化组术后Scr较常规组低，Ccr较常规组高，但无明显统计学差异（P＞0．05）；血浆 Cys C 浓度显著低于常规组（P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀对PCI 术后CIN 的发生可能具有预防作用，其机制可能与他汀类药物抗炎症作用有关。
作者：余淑华；陈晖；刘喜灿 刊期： 2015年第14期
走过性心绞痛基础病变为冠状动脉狭窄〔1〕。姜志安等〔2〕研究报道，冠状动脉造影可以看到此类患者冠状动脉狭窄显著，既可为单支病变也可为2或3支病变，大多数患者需要进一步血运重建。经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗可导致血管内膜损伤，诱导和加重局部炎症反应。急、慢性炎症细胞随即参与动脉损伤的修复过程，术后炎症因子会在短期内急剧升高。瑞舒伐他汀不但具有强效降脂作用，还具有独立于降脂外的多效性作用〔3〕。本研究观察瑞舒伐他汀早期干预对老年走过性心绞患者PCI术后心肌损伤及炎症反应的影响。
作者：张庆华；闫华；王金艳；刘晓坤；于佳新；韩全乐 刊期： 2015年第14期
目的：回顾性分析老年慢性肾脏病（ CKD）患者发生颈动脉内中膜厚度（ IMT）增厚及颈动脉粥样斑块的危险因素。方法回顾性分析河北省人民医院47例CKD 2～5期老年患者的临床资料，分析其IMT增厚、颈动脉粥样斑块发生的危险因素。结果单因素相关分析显示，颈动脉IMT增厚与年龄、肌酐、尿素及血清磷呈正相关，而与肾小球滤过率、总胆红素呈负相关。 CKD 患者颈动脉 IMT危险因素 Logistics 回归分析，IMT的增厚与年龄、血清总胆红素（ TBIL）和血磷密切相关。结论年龄、TBIL和血磷是老年CKD患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。老年CKD患者存在低胆红素血症，低胆红素血症与颈动脉IMT相关，其可能参与了CKD患者动脉粥样硬化的发生和发展。
作者：王利军；董春霞；史亚男；郭岚；牛凯；胡志娟；刘冰 刊期： 2015年第14期
目的：研究老年充血性心衰（CHF）与肺心病（PHD）患者动脉血气和N末端脑钠肽（NT－proBNP）及血小板参数的变化及意义。方法选取2013年12月至2014年12月该院收治的CHF患者41例（ CHF组），另选取同期PHD患者39例（ PHD组），分别检查两组急性呼吸困难和缓解1 w后动脉血气、NT－proBNP以及血小板参数。结果两组 pH、NT－proBNP、血小板计数（ PLT）、血小板体积分布宽度（ PDW）、平均血小板体积（MPV）以及大型血小板比率（P－LCR）急性呼吸困难时和缓解1 w后比较均有统计学意义（P＜0．05），PHD组氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）急性呼吸困难时和缓解1 w后比较有统计学意义（P＜0．05）；在急性呼吸困难时，CHF 组 PO2、NT－proBNP、pH、PDW、MPV、P－LCR 均显著高于 PHD组，PCO2明显低于PHD组（P＜0．05）；缓解1 w后两组各指标比较无统计学意义（P＞0．05）。结论 CHF 和 PHD 病情出现变化时动脉血气和 NT－proBNP及血小板参数也会出现变化，且于急性呼吸困难时检测上述三者有助于鉴别诊断CHF和PHD。
作者：郑咏仪；郑国雄；杨陪 刊期： 2015年第14期
1．1一般资料选取我院2011年11月至2012年12月住院的急性脑梗死（ ACI）患者82例，年龄44～68岁，平均57．6岁。全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕。入选标准：①均为颈内动脉系统梗死，经CT或MRI除外脑出血和颅内占位；②年龄≤70岁；③发病时间12～72 h，无意识障碍；④治疗前收缩压＜180 mmHg，舒张压＜110 mmHg；⑤首次发病，或既往发病未留下明显神经功能缺损；⑥无出血倾向，1年内无出血性疾病病史；⑦病人或具有法定效力的监护人家属，知情同意并签署知情同意书。将患者随机分为对照组28例、处理组28例、处理组26例。3组患者年龄、性别、梗死部位及神经功能缺损程度均无显著差异（P＞0．05）。
作者：王胜文；韩晶；徐斌；赵天淼；王琦；杨柏新；谷永明 刊期： 2015年第14期
目的：观察腹主动脉瘤（AAA）患者外周血CD4 T细胞比例及干扰素（IFN）－γ分泌情况，以及 CD19＋CD24hiCD38hiB 调节性 B 细胞（ Breg）比例及功能的变化情况。方法采用流式细胞术测定40例AAA患者及同期入院进行健康体检者外周血 CD4 T细胞、IFN－γ＋CD4 T细胞和CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞比例；采用CFSE染色方法检测 CD19＋CD24 hi CD38 hi B 细胞对 CD4 T细胞增殖能力的影响；采用流式细胞术测定 CD19＋CD24hiCD38hiB细胞与CD4 T细胞共孵育后对CD4 T细胞分泌IFN－γ的影响。结果 AAA患者外周血CD4 T细胞比例显著升高（P＜0．05）。与健康对照相比，AAA患者外周血IFN－γ＋CD4 T细胞比例亦升高（P＜0．01）；AAA患者与HC外周血CD19＋CD24hiCD38hiB细胞比例比较，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；健康对照外周血 CD19＋CD24 hi CD38 hi B 细胞可显著抑制 CD4 T细胞增殖和 IFN－γ分泌能力，而 AAA患者外周血 CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞不具有此功能。结论 AAA患者外周血CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞功能的丧失，致使外周血CD4 T细胞比例升高和IFN－γ分泌的能力增强，终导致AAA的发生和发展。
作者：屈碧辉；蔡威；何涛；胡敏；王迪乐 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
