欧艳娟；张建军；郭岩岩
文拉法辛的抗抑郁的作用已在国内外的临床实践中得到了证实〔1〕。但也有研究证实，文拉法辛具有使血压升高的作用〔2，3〕。这样就使原本血管弹性差血压调节机制不良的老年抑郁症患者无法选择这种副作用小又见效快的抗抑郁药。本研究拟分析文拉法辛与苯磺酸氨氯地平联合治疗老年抑郁症的疗效。
作者：孟庆玲；张丽萍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨山楂叶总黄酮（ TFHL）对血管性痴呆（ VD）大鼠空间学习记忆障碍的治疗作用及机制。方法健康雄性 SD大鼠60只，随机分为假手术组、模型组、TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组，每组12只。模型组、TFHL各组采用永久性双侧颈总动脉结扎法制备VD模型，TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组分别给予TFHL70、140、280 mg? kg－1? d－1灌胃，连续给药36 d。采用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力，免疫组化法检测神经胶质酸性蛋白（ GFAP）的表达，分光光度比色法检测海马组织内乙酰胆碱酯酶（AChE）和乙酰胆碱转移酶（ChAT）活性的改变。结果 TFHLⅠ组可明显改善 VD大鼠学习记忆能力，缩短大鼠逃避潜伏期（P ＜0．05），增加大鼠穿越平台次数（P＜0．05），抑制 GFAP 的过度活化，降低 AChE 活性（P ＜0．05），升高 ChAT 活性（P＜0．05），TFHLⅡ、Ⅲ组优于Ⅰ组（P ＜0．05），且TFHLⅡ、Ⅲ组之间无显著差异（P＞0．05）。结论 TFHL对VD大鼠学习记忆障碍具有改善作用，可能与其抑制GFAP的过度活化，降低AChE活性，升高ChAT活性，提高脑组织乙酰胆碱含量，恢复慢性脑缺血大鼠的胆碱能神经系统功能有关。
作者：吴晓光；李玲；苗光新；赵淑敏；檀荣方；曹慧 刊期： 2015年第14期
脑出血占急性脑血管病的20％～30％，年发病率（60～80）人／10万人口，其中脑干出血占脑出血的10％以上〔1〕。创伤、休克可致肠道黏膜损伤，脑干出血作为一种应激反应是否同样对患者肠黏膜造成损伤，国内外尚未见报道。本研究对脑干出血患者不同病程血清D－乳酸（LAC）、二胺氧化酶（DAO）进行检测，探讨其是否存在肠道屏障功能损伤及损伤程度、持续时间。
作者：王德超；王惠凌；史福平；李烨；苏立凯 刊期： 2015年第14期
目的：探讨2型糖尿病患者微血管病变特征及其与大血管病变的相关性。方法将78例2型糖尿病患者设为试验组与40例正常对照组进行对比，分别进行甲襞微循环检测，分析2型糖尿病患者微血管病变特征；采用中位数法将糖尿病人按甲襞微循环总分（ NFM ）分为积分≤中位数（ NFM≤median）和积分＞中位数（ NFM＞median）两部分，分析其与颈动脉内－中膜厚度及斑块形成的相关性。结果试验组甲襞微循环的交叉、畸形、渗出、出血、红细胞聚集五项积分高于对照组；NFM＞median患者颈动脉内－中膜增厚出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）；NFM＞me－dian患者颈动脉斑块出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）。结论2型糖尿病患者微循环病变主要表现为交叉、畸形、红细胞聚集、袢周渗出、出血；糖尿病患者微血管与大血管病变密切相关。
作者：张鑫月；贾振华；常丽萍；刘美之 刊期： 2015年第14期
目的：了解老年消化系统器质性疾病患者的心理特征等情况及其可能的影响因素。方法选取老年消化系统器质性疾病患者120例、中青年消化系统器质性疾病患者330例及老年健康体检人群30例，应用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、90项症状清单、匹茨堡睡眠质量指数量表、生活满意度量表、生存质量测定量表进行调查，并记录年龄、性别、文化程度及婚姻状况等一般情况，收集的数据录入心理测验专业分析软件。结果老年与中青年消化系统器质性疾病患者及老年健康人群焦虑、抑郁情绪发生率、90项症状清单筛查阳性率、睡眠质量、生活满意度、生存质量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。老年消化系统器质性疾病患者年龄与睡眠质量、生活满意度、生存质量得分无相关性。不同性别、文化程度、婚姻状况老年消化系统器质性疾病患者焦虑、抑郁情绪发生率、90项症状清单阳性率、睡眠质量、生活满意度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。不同性别、文化程度及婚姻状况老年消化系统器质性疾病患者生存质量比较差异显著（ P＜0．05） ，女性患者生存质量比男性差，文盲患者生存质量差、丧偶患者生存质量差。结论老年消化系统器质性疾病患者焦虑、抑郁情绪发生率及90项症状清单阳性率均较高。年龄、性别、文化程度、婚姻状况与其睡眠质量、生活满意度无明显相关，老年消化系统器质性疾病患者中女性、文盲及丧偶患者生存质量较低。
作者：张涛；何师茜；田宇；蒲媛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨帕罗西汀联合噻托溴胺对极重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效。方法75例 COPD合并焦虑抑郁障碍患者随机分为联合组（n＝37）和对照组（n＝38），两组均采用基础疗法＋噻托溴胺治疗，联合组加用帕罗西汀，比较两组治疗前与治疗12 w后的焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评分、肺功能指标、生活质量评分变化差异。结果治疗前后联合组和对照组第1秒用力呼气量（FEV1％）、用力呼气容积（FVC）、深吸气量（IC）、6 min步行距离（6MWD）差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组 FEV1（％）、FVC、IC、6MWD较治疗前均显著提高（P＜0．05）。治疗前两组SAS、SDS、圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后联合组SAS、SDS、SGRQ评分均显著低于对照组（P＜0．05）。结论帕罗西汀联合噻托溴胺对极重度 COPD合并焦虑抑郁障碍患者具有较好的抗焦虑抑郁功效，同时可以提高生活质量，并且不会影响肺功能治疗效果。
作者：孙锎；张萍；蒲波 刊期： 2015年第14期
目的：回顾性分析老年慢性肾脏病（ CKD）患者发生颈动脉内中膜厚度（ IMT）增厚及颈动脉粥样斑块的危险因素。方法回顾性分析河北省人民医院47例CKD 2～5期老年患者的临床资料，分析其IMT增厚、颈动脉粥样斑块发生的危险因素。结果单因素相关分析显示，颈动脉IMT增厚与年龄、肌酐、尿素及血清磷呈正相关，而与肾小球滤过率、总胆红素呈负相关。 CKD 患者颈动脉 IMT危险因素 Logistics 回归分析，IMT的增厚与年龄、血清总胆红素（ TBIL）和血磷密切相关。结论年龄、TBIL和血磷是老年CKD患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。老年CKD患者存在低胆红素血症，低胆红素血症与颈动脉IMT相关，其可能参与了CKD患者动脉粥样硬化的发生和发展。
作者：王利军；董春霞；史亚男；郭岚；牛凯；胡志娟；刘冰 刊期： 2015年第14期
目的：研究心理社会干预对老年脑梗死患者康复效果的影响。方法选取2013年1～12月于该院神经内科住院接受治疗的老年脑梗死患者232例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各116例，对照组予以脑梗死患者常规用药教育、饮食指导及心理指导，观察组在对照组干预基础上给予心理治疗、社会支持、功能训练及药物治疗等心理社会综合干预，比较两组患者入院当天、1、3、6、12个月的 HAMD 评分、GQOLI评分。结果观察组1、3、6、12个月HAMD评分明显低于对照组（P＜0．05），但两组患者第1次（入院当天）HAMD评分无明显差异（P＞0．05）。观察组患者3、6、12个月生活质量评分明显高于对照组（ P＜0．05），但两组患者入院时、1个月生活质量评分无明显差异（ P＞0．05）。结论心理社会干预可明显改善老年脑梗死患者的焦虑抑郁心理状态，提高生活质量。
作者：段笑那；刘学文 刊期： 2015年第14期
目的：应用免疫组化方法检测老年人骨肉瘤术后组织中癌胚抗原相关细胞黏附分子（CEACAM）6的表达及其与血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞分化抗原（CD）31标记的微血管密度（MVD）的关系。方法43例老年骨肉瘤术后的蜡块组织作为观察组，应用免疫组化方法检测组织中CEACAM6、VEGF和CD31的表达。结果观察组中CEACAM6表达的阳性率是24％～86％，VEGF表达的阳性率是34％～90％，观察组中MVD值范围是12～46个。观察组中CEACAM6和VEGF的阳性率、MVD值均与肿瘤大径和Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示观察组中骨肉瘤中CEACAM6的表达与MVD、VEGF的表达与MVD、CEACAM6与VEGF表达呈正相关性。结论老年人骨肉瘤术后组织中CEACAM6和VEGF高表达，对肿瘤的发生和进展均具有促进作用。 CEACAM6促进老年人骨肉瘤间质血管生成的作用可能与VEGF的协同作用有关。
作者：张哲；霍岩；周明；乔楠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中老年关节炎患者焦虑抑郁状况的干预措施和方法。方法本文选取该院2010年11月至2013年11月收治的104例关节炎患者，对其相关临床资料进行了回顾性分析。结果在焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分比较上，本组关节炎患者评分结果均高于国内常模水平；有疼痛感觉的患者高于无疼痛患者；担心致残的患者高于不担心致残的患者；存在药物不良反应的患者高于不存在药物不良反应的患者；担心质量时间过长的患者高于不担心治疗时间过长的患者（均P＜0．05）。结论在临床实践的过程中，要根据患者的实际情况，采用有针对性的措施和方法，从而改善中老年关节炎患者的焦虑抑郁状况，有效促进患者康复。
作者：刘宏雅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨5－氟尿嘧啶（5－FU）对老年鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平影响及对老年鼻咽癌患者的临床疗效。方法收集90例Ⅲ期和Ⅳ期鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组各45例。两组均给予放射治疗，实验组辅助给予5－FU治疗，荧光定量 PCR反应监测患者治疗前后EB病毒DNA的变化，临床检查和MRI判断患者治疗后的临床疗效，进行对比分析。结果实验组较对照组临床有效率高（ P＝0．011）。对颈淋巴结转移患者，实验组较对照组有效率高（ P＝0．000）。实验组和对照组治疗后 EBV DNA均较治疗前显著降低，实验组较对照组降低更明显（ P＜0．05）。结论5－FU能明显降低老年鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平，提高患者的临床疗效。
作者：蒋成义；李多杰；汪洪涛；江涛；许亚佳 刊期： 2015年第14期
目的：比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料，依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗；对照组给予拉米夫定片，所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原（ HBeAg）转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸（ HBV－DNA）水平抑制率，并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后，研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBeAg转阴率均显著高于对照组同期（P＜0．05），但两组患者粒细胞降低率无统计学差异（P＞0．05）；治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV－DNA水平总抑制率均高于对照组同期（P＜0．05）；治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应，血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著，能有效抑制HBV－DNA水平且安全性高。
作者：刘玉柱；闵祥玺 刊期： 2015年第14期
目的：通过比较 IOLMaster 与传统A型超声生物测量法对人工晶体度数测量的准确性和特点，评价IOLMaster生物学测量的准确性及实用性。方法对30例（42眼）用IOL Master分别测量患眼的眼轴（AL）、中央的房深度（ACD）、角膜曲率5次，取平均值，然后计算人工晶状体度数；同一组患者用A型超声对AL、ACD连续测量5次，然后取其平均值，再利用角膜曲率计对角膜曲率连续测量5次，取其平均值，后计算患者人工晶状体度数。两组数据之间比较采用配对t检验。患者分为两组，行超声乳化吸除人工晶状体植入术，按两种计算方法植入人工晶状体，观察术后视力及人工晶状体的平均绝对屈光误差值。结果 IOLMaster 测量 AL、ACD 与角膜曲率的平均值分别为（24．53±3．16）mm，（3．03±0．46）mm，（44．93±1．82）mm；A超测量AL和ACD的平均值分别为（24．50±3．10）mm，（2．34±0．64）mm。 IOLMaster 与 A 超测量的 AL与 IOL 无显著性差异， IOLMaster 与A超测量的ACD有显著性差异（t＝4．822，P＝0．000），IOLMaster 比 A超测量的ACD大0．7 mm，角膜曲率计测量角膜曲率的平均值为44．77±1．82，IOLMaster 与A超计算的人工晶体度数分别为16．96±8．86和17．12±8．96，IOLMaster 与A超测量眼轴和前房深度的COV分别为0．2％和0．8％，7．6％和6％，IOLMaster 与角膜曲率计测量角膜曲率的COV分别为1．2％和1．4％。 IOLMaster A超与IOLMaster两组术后的佳矫正远视力和人工晶状体的平均绝对屈光误差值分别为（0．65±0．20）D，（0．63±0．21）D；（0．61±0．34）D、（0．57±0．32）D，无显著性差异。结论与 A 超相比，IOLMaster在AL，ACD、角膜曲率的测量上及人工晶体度数测量上具有良好的准确性和可重复性，具有良好的应用前景。
作者：王宏伟；孙鹏 刊期： 2015年第14期
目的：观察奇经四穴对改善围绝经期郁病（肝郁证）生存质量的作用及不同时点运用的效果。方法将符合“肝郁证”的围绝经期郁病患者69例随机分为奇经针刺组（列缺、照海和内关、公孙）、药物对照组（乌灵胶囊）和浅针刺组（列缺、照海和内关、公孙浅刺2．5～5 mm，进针即出，不留针），采用围绝经期生存质量量表（ MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8、12周时进行有效率评定，并采用Binary Logistics回顾分析各组在不同时点的起效效率。结果治疗后第4、8周，奇经针刺组有效率高于其余两组；治疗后第12周，奇经针刺组与药物对照组有效率相当，且两组有效率均高于浅针刺组；在控制年龄和治疗前抑郁自评量表得分后，分组是影响有效率的主要因素（其中治疗后第8周，相对药物对照组，奇经针刺组3．15倍概率产生疗效。治疗后第12周，药物对照组与奇经针刺组对疗效的影响相当）。结论奇经四穴虽无肝经穴位，却能调摄肝经气血，在改善围绝经期郁病（肝郁证）患者的生存质量中有可靠的作用。
作者：王聪；徐书君；原嘉民；陈志霞；符文彬 刊期： 2015年第14期
目的：建立金黄色葡萄球菌肺炎小鼠模型，分析柚皮素对金黄色葡萄球菌肺炎的影响及机制。方法选取90只C57BL／6J小鼠，随机分为对照组、金黄色葡萄球菌肺炎模型组以及干预组，每组30只。模型组以及干预组通过经鼻滴入金色葡萄球菌8325－4建立C57BL／6J小鼠金黄色葡萄球菌肺炎模型，干预组给予柚皮素100 mg／kg，1次／12 h，皮下注射。2 d后，运用颈椎脱臼方法处死小鼠，每组取10只小鼠，对肺内菌落进行计数；每组取10只小鼠，处理肺脏组织制作成病理切片，进行病理学研究；每组取10只小鼠，检测细胞因子白介素（ IL）－6、IL－1β以及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果①2 d后，模型组与干预组中肺内菌落计数较对照组均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组肺内菌落计数均有所改善（ P＜0．05）；②HE染色观察到，对照组中肺内组织结构完整，肺泡边缘整齐，肺泡腔内无异常；金黄色葡萄球菌8325－4肺炎模型组中的肺内组织结构模糊，无法识别，大量细菌弥漫在整个肺内，无肺泡结构，部分炎性细胞破裂坏死，细支气管上皮细胞部分坏死，其腔内有大量的炎性细胞，同时血管周围水肿，并有纤维组织渗出；柚皮素干预组小鼠肺内组织中部分肺泡腔融合，肺泡壁毛细血管呈现略有扩张、少量的充血以及炎性细胞浸润。③2 d后，模型组与干预组中IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所改善（P＜0．05）。结论柚皮素能够明显缓解金黄色葡萄球菌肺炎病情。
作者：吴文伟；郑世翔；翁钦永；陈冬梅 刊期： 2015年第14期
老年人胸外伤后肺萎陷比较常见。由于老年人体质弱，有时又多合并其他基础疾病，外伤后短期内行手术治疗风险大。传统治疗以肺功能锻炼为主，效果不甚满意，易发生肺部或胸腔内感染，或者需二期手术，给患者造成较大痛苦。本文采用无创正压通气（ NPPV）的方法治疗外伤后肺萎陷疗效尚佳。
作者：胡述提；赵松 刊期： 2015年第14期
有文献报道〔1～6〕，氧化应激在糖尿病及其并发症的发病中具有重要作用。机体内抗氧化防御系统Nrf2－ARE信号通路的激活，可以促使一系列第Ⅱ阶段解毒及抗氧化酶基因表达上调，从而对氧化应激损伤的器官起到保护作用〔7～9〕。
作者：李文；崔文鹏；王瑞霞；齐永辉；张秋颖；孙晶 刊期： 2015年第14期
目的：对比分析正常和老龄兔巩膜应力松弛特性，探讨老年巩膜相关疾病的发病机制。方法取正常家兔眼极部巩膜与老龄家兔眼极部巩膜均剪成长15 mm、厚4 mm的长方形巩膜试样各10个，以美国MTS公司生产的自动控制电子万能试验机进行应力松弛实验。结果正常家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．58 mPa，老龄组家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．75 mPa，两组应力下降量差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老龄家兔巩膜的应力松弛特性发生了改变。
作者：王玲；袁毅；吕雪漫；张稳；姜琦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨葛根素对老年大鼠学习记忆能力及大脑海马组织内tau蛋白磷酸化水平的影响及其防治老年性痴呆（ AD）的可能机制。方法采用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力，观察葛根素对老年大鼠学习记忆功能的影响，并采用免疫印迹和免疫组织化学法检测大鼠海马组织内tau－1、PS396、和tau－5的表达水平。结果与老年对照组相比，短期内葛根素组大鼠学习寻找隐蔽平台的成绩提高更为明显（ P＜0．01），其大脑海马内tau－1的表达也明显高于对照组，提示葛根素可降低老年大鼠海马内 Tau 蛋白在 Ser199／202位点的磷酸化水平（ P＜0．01）。结论葛根素可明显改善老年大鼠大鼠的学习和近期记忆能力，其机制可能与其降低tau蛋白磷酸化水平有关。
作者：洪小平；陈涛；周珍；邱斌；向雄；余晨；朱潇旭；韩永明 刊期： 2015年第14期
骨质疏松是一种全身性骨代谢障碍性疾病，骨组织重建失衡，终导致骨强度下降，骨微结构破坏，骨脆性增加，骨折风险升高〔1，2〕。骨质疏松性骨折会导致患者致死率的升高和生活质量的下降，其中髋部骨折是骨质疏松引起的严重后果，高达50％的患者会遗留长期的不可恢复的行动障碍〔3～6〕。近的一项分析表明，在老年人中，髋部骨折后的3个月内，由各种原因导致的死亡率会提高5％～8％〔7〕。另有一项前瞻性研究表明＞60岁的人群，发生脆性骨折后其死亡率的升高会持续5～10年〔8〕。因此，预防骨折是骨质疏松干预治疗的首要目的。对于骨质疏松的预防和治疗，人们对两种营养元素：钙和维生素D给予格外的关注和青睐〔9，10〕。钙元素为骨骼系统主要组成成分，维生素D作为钙调节激素之一，在骨生长和骨密度（ BMD）维持方面起着重要的作用。
作者：李恒；张凯；王毅 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
