欧艳娟；张建军；郭岩岩
肾上腺皮质功能不全（ AI ）依据病因分为原发性和继发性〔1〕。原发性AI中常见的是艾迪生病。继发性AI的病因又包括长期糖皮质激素治疗、鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、席汉病、结节病、组织细胞增多症及孤立性促肾上腺皮质激素（ ACTH）缺乏、外伤或者大型手术后应激等〔2〕。本研究对冠脉搭桥术后出现AI病例进行总结。
作者：国欣涛；姜楠；陈庆良；徐栋；赵丰 刊期： 2015年第14期
目的：在对多发性骨髓瘤危险度进行分层的过程中进行细胞肿瘤高危遗传学异常分析，以更好地进行临床分层。方法利用荧光原位杂交法对初治多发性骨髓瘤及人多发性骨髓瘤细胞系的分子遗传学异常进行检测和比较。结果细胞遗传学总体检出率为85．54％（71／83），在分子遗传学异常方面，大部分初治多发性骨髓瘤、全部人多发性骨髓瘤细胞系均存在，但分子遗传学异常无统计学差异（ P＞0．05）。1例为人多发性骨髓瘤细胞系伴有IGH／CCND1，且IGH／FGFR3阳性检出率显著高于初治多发性骨髓瘤（P＜0．05）。6例人多发性骨髓瘤细胞系具有1q21的扩增，但与初治多发性骨髓瘤无统计学差异（ P＞0．05）。在RB－1缺失方面，人多发性骨髓瘤细胞系与初治多发性骨髓瘤差异不显著（ P＞0．05）；P53缺失存在统计学差异（P＜0．05），IGH／MAF阳性有统计学差异（P＜0．05）；在1q21扩增和IGH异常、IGH／CCND1阳性差异均不显著（P＞0．05）。结论浆细胞肿瘤恶性程度的高形式是人多发性骨髓瘤细胞系，人多发性骨髓瘤细胞系积累了大量的遗传学异常，可为多发性骨髓瘤危险度分层提供一定的依据。
作者：李燕；杨涛；李静；杨洁；罗建民；郝洪岭；王素云；李杰；袁军；王瑞仓；陈华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨内源性大麻素系统对慢性间歇低氧（ CIH）大鼠糖代谢的影响机制。方法10周龄健康雄性Wistar大鼠60只，根据试验结束时间随机分为4 w正常对照组、CIH组、CIH联合利莫那班组；6 w正常对照组、CIH组、CIH联合利莫那班组；每组各10只。第4周或第6周实验结束时检测各组大鼠空腹血糖（ FPG）、血清胰岛素和C肽水平、肝脏CB1受体表达变化。结果4 w和6 w CIH组FPG、胰岛素和C肽水平水平均明显高于正常对照组（ P＜0．05）；6 w CIH组FPG、胰岛素和C肽水平水平均明显高于4 w CIH组（ P＜0．05）；6 w CIH联合利莫那班组FPG、胰岛素和 C肽水平水平均明显高于4 w CIH联合利莫那班组（P＜0．05）。 CB1受体在4、6 w CIH组阳性表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；4、6 w CIH联合利莫那班组CB1受体阳性表达水平明显低于 CIH组（ P＜0．05）。大鼠肝组织 CB1受体表达与FPG、胰岛素和 C肽水平之间呈明显正相关。结论内源性大麻素系统在慢性间歇低氧引起的糖代谢异常中起到明显的促进作用；利莫那班干预可有效改善糖代谢相关指标的异常状态。
作者：朱帅俊；翁钦永；吴文伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨2型糖尿病患者微血管病变特征及其与大血管病变的相关性。方法将78例2型糖尿病患者设为试验组与40例正常对照组进行对比，分别进行甲襞微循环检测，分析2型糖尿病患者微血管病变特征；采用中位数法将糖尿病人按甲襞微循环总分（ NFM ）分为积分≤中位数（ NFM≤median）和积分＞中位数（ NFM＞median）两部分，分析其与颈动脉内－中膜厚度及斑块形成的相关性。结果试验组甲襞微循环的交叉、畸形、渗出、出血、红细胞聚集五项积分高于对照组；NFM＞median患者颈动脉内－中膜增厚出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）；NFM＞me－dian患者颈动脉斑块出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）。结论2型糖尿病患者微循环病变主要表现为交叉、畸形、红细胞聚集、袢周渗出、出血；糖尿病患者微血管与大血管病变密切相关。
作者：张鑫月；贾振华；常丽萍；刘美之 刊期： 2015年第14期
目的：探讨Acuros XB（ AXB）算法与各向异性分析算法（ AAA）在鼻咽癌容积调强放疗（ VMAT）计划验证中的差异。方法选取19例鼻咽癌VMAT计划，移植到Delta4模体和I′mRT头部模体上制作验证计划。使用 AXB、AAA 两种算法分别计算剂量分布，利用分布式计算框架（ DCF）加快计算速度，同时记录计算耗时。在 Varian TueBeam直线加速器实施验证计划，使用 Delta4和电离室行实际剂量测量，比较两种算法所得剂量的三维Gamma通过率和点剂量误差。结果使用 Delta4模体验证，两种算法Gamma通过率无明显差异：按3 mm／3％标准，AXB 的通过率为（99．8±0．2）％，AAA的通过率为（99．9±0．2）％，两者差值为（－0．1±0．3）％，95％置信区间（－0．3％，0．1％），P＝0．201；按2 mm／2％标准，AXB的通过率为（95．7±1．8）％，AAA的通过率为（95．5±2．3）％，两者差值为（0．2±1．7）％，95％置信区间（－0．6％，1．0％），P＝0．611。点剂量误差方面，AXB比AAA更接近实测剂量：AXB剂量与实测剂量偏差为（－0．2±0．6）％，AAA剂量与实测剂量偏差为（－0．5±0．6）％，两者差值为（0．3±0．6）％，95％置信区间（0．0％，0．6％），P＝0．042。计算耗时方面，DCF空闲时两者统计学差异不显著（P＝0．078），DCF繁忙时AXB比 AAA节省（9．5±9．9）min， P＝0．029。结论鼻咽癌VMAT计划使用均匀模体验证时，AXB与AAA算法的差异很小，其中AXB略比 AAA接近实测剂量，而 AXB比 AAA计算效率高。综合计算精度与效率，推荐使用AXB算法常规计算验证计划。
作者：陆佳扬；张基永；张武哲；吴丽丽；谢文佳；谢良喜 刊期： 2015年第14期
目的：评价入院72 h平均空腹血糖（ FPG）水平对急性心肌梗死（ AMI）患者预后的影响。方法125例AMI住院患者按72 h平均FPG水平，分为FPG＜5．6 mmol／L（A 组）、5．6 mmol／L≤FPG≤6．9 mmol／L（B 组）、7．0 mmol／L≤FPG≤9．0 mmol／L（C 组）及 FPG＞9．0 mmol／L（D组），分析各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率与入院72 h平均FPG水平关系。结果各组间恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率存在显著差异（P＜0．05）。 D组各事件的发生率均明显高于其他各组，C组各事件发生率均高于 A组及 B组，B组各事件发生率均高于 A组。恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率的线性回归分量有统计学意义。结论入院72 h平均FPG水平与AMI患者住院预后密切相关，其水平越高，预后越差。
作者：龙雄；赖智权；郑天勇；郭宇峰；吴靖波；何炳泉 刊期： 2015年第14期
目的：研究慢性乙型肝炎白介素（IL）－18及其结合蛋白与乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量的相关性。方法将慢性乙型肝炎患者160例根据HBV－DNA载量不同分为高载量组和低载量组，检测两组患者的IL－18及其结合蛋白含量、肝纤维化指标以及免疫功能指标。结果①高载量组患者血清中IL－18含量高于低载量组，IL－18BP含量低于低载量组；②肝纤维化指标：高载量组患者的透明质酸酶（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）水平均高于低载量组；③高载量组患者的CD4＋T细胞、CD16／65＋自然杀伤细胞（NK）含量低于低载量组，CD8＋T细胞的含量高于低载量组；④IL－18含量与HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平以及CD8＋T细胞含量呈正相关（β＝2．245～2．654，R＝0．458～0．782，t＝6．182～8．654，P＜0．05），与CD4＋T细胞、CD16／65＋NK细胞含量呈负相关（β＝－2．753，－2．648，R＝－0．478，－0．532，t＝7．032，7．294，P＜0．05）。结论慢性乙型肝炎患者血清中IL－18含量增高，IL－18BP含量降低，且二者与HBV DNA载量、肝纤维化程度、免疫功能具有良好的相关性。
作者：方宏罡；董秀鹏 刊期： 2015年第14期
中国学术期刊网络出版总库收录中文学术期刊7900多种，中文核心期刊收录率96％〔1〕。信息出处正规，版权明确，内容可靠，可以作为学术研究的依据。检索期刊来源类别为中文核心期刊，检索字段为“主题＝老年 OR主题＝老龄”，检索时间为2000年1月1日至2011年12月31日。依据检索条件共检索到论文20119篇，剔除无效内容后，筛选出有效论文19826篇。
作者：王政军 刊期： 2015年第14期
真性红细胞增多症（ PV）治疗主要应用抑制骨髓红系细胞异常增生的细胞毒药物、干扰素及放血疗法。 JAK2 V617 F基因突变检测在鉴别诊断中起决定性作用，但目前文献报道阳性率在85％～95％，且偶有假阳性和假阴性的情况，因此促红细胞生成素（ EPO）水平、血液学参数及临床特征可作为临床医生鉴别PV和继发性红细胞增多症的重要参考指标。
作者：许锦花；张传辉；邸鑫；金鑫；李小丰；赵岩；王秀丽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎（ SAP ）所致急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）的临床疗效。方法 SAP 致ARDS患者92例随机分为观察组和对照组各46例，其中对照组使用机械通气进行常规治疗，观察组应用血液滤过联合机械通气进行治疗。记录两组的有创通气时间、总机械通气时间、ICU 时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和死亡率以及呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压、动脉血压分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PACO2）和氧合指数（ PaO2／FiO2）。结果观察组有创通气时间、总机械通气时间和住ICU时间均显著短于对照组，VAP发生率、死亡率显著低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患者RR、HR以及收缩压比较无统计学差异（P＞0．05），治疗后两组RR、HR以及收缩压均显著降低，观察组的RR、HR以及收缩压均显著低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2比较无统计学差异（P＞0．05），治疗后两组PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2均显著升高，观察组的PaO2和PaO2／FiO2均显著高于对照组（P＜0．05）但两组间 PaCO2无显著差异（P＞0．05）。结论血液滤过联合机械通气能有效减少SAP所致ARDS患者的通气时间，改善缺氧症状，临床效果优于传统机械通气。
作者：张坤；周青云；王利军；马翠芹；张伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMP）－2、9在喉鳞状细胞癌（ LSCC）患者血清中的表达水平及与临床特征的相关性。方法采用SDS－PAGE Zymography法检测56例LSCC患者及40例正常对照组血清中MMP－2、MMP－9水平。结果喉癌患者血清MMP－2、MMP－9浓度明显高于正常对照组（P＜0．05），其血清MMP－2、MMP－9浓度升高与淋巴结转移显著相关（P＜0．05），与肿瘤原发部位、病理分级无明显相关性（均 P＞0．05）。血清MMP－9浓度与肿瘤临床分期无明显相关性。血清 MMP－2浓度在 T4期中明显升高，与其他分期之间差异显著（均 P＜0．05）。结论血清 MMP－2、MMP－9在喉癌患者中的浓度明显升高，有助于喉癌的诊断；可能对预测淋巴结转移具有一定作用，并可成为喉癌手术方案选择的依据。
作者：何晓；徐艳萍；黄芳林；汤翠华；张步勇；孟粹达 刊期： 2015年第14期
目的：探讨肝癌组织中miR－200表达和Notch1蛋白表达的相关性。方法选择36例肝癌及对照癌旁组织，以荧光实时定量 RT－PCR检测miR－200在癌旁组织及肝癌的各级临床分期中的表达；Western印迹分析肝癌及癌旁组织中 Notch1蛋白表达，并进行相关性分析。结果miR－200 在肝癌组织中表达量比在癌旁组织中表达低，在转移癌组织中的表达量比非转移癌组织中低；而Notch1 蛋白在癌旁组织、非转移癌组织、转移癌组织中的表达依次增加；Notch1 蛋白表达和miR－200 表达在肝癌组织中呈负相关（P＜0．01）。结论 Notch1 是miR－200 的标靶，可能是miR－200发挥肿瘤抑制作用的重要靶点。
作者：江小梅；彭杰文 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清补体3c（C3c）水平与心功能、血清学指标等的关系。方法检测99例心力衰竭患者血清C3c的水平，按血清 C3c的水平分为C3c正常组及C3c升高组，对患者进行体表12导联心电图、超声心动图及实验室检查，比较63例C3c正常患者与36例 C3c升高患者的心功能、B型利钠肽（BNP）等血清学指标水平。结果 C3c正常组与C3c 升高组相比，一般情况无统计学差异（P＞0．05）。 C3c正常组左室舒张末期直径、左室收缩末期直径高于C3c 升高组（P＜0．05）；C3c正常组左室射血分数低于C3c 升高组（P＜0．05）；C3c正常组 BNP、C 反应蛋白、血小板、红细胞、白细胞、铁蛋白与C3c升高组相比，均具有统计学差异（P＜0．05）。 C3c正常组与C3c升高组相比，肝功、肾功无统计学差异（P＞0．05）。结论心力衰竭患者血清C3 c水平与心功能有关，心衰患者血清补体水平可能对心衰具有提示意义。
作者：张建庆；王小芳；张权孝；费可欣；闫敏；毕胜 刊期： 2015年第14期
下肢动脉硬化闭塞症属于退行性病变，主要发生于大、中型动脉中，临床表现为纤维基质、细胞、脂质以及组织碎片异常沉积〔1〕，患者动脉内膜或中层中出现增生过程的病理变化，而周围血管疾病中，绝大多数动脉的狭窄、闭塞或者动脉瘤是由动脉硬化造成的〔2〕。据统计，血糖、血脂、吸烟及高血压是其主要的影响因素，而是否也是介入手术治疗复发的影响因素并无定论〔3〕。本研究旨在分析介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果以及术后复发的相关性因素。
作者：刘一强；王天玉；杜丽娟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨热毒宁注射液与炎琥宁注射液治疗老年急性肺损伤患者的效果及对体内肿瘤坏死因子（ TNF）－α及白介素（ IL）－1浓度的影响。方法68例老年急性肺损伤患者随机对照分为热毒宁注射液组与炎琥宁射液组，每组34例，分别给予热毒宁注射液和炎琥宁射液治疗。两组患者在接受治疗前后分析其血气指标，包括PaO2、PaO2／FiO2、PaCO2及pH值，记录其体循环阻力（SVR）及肺血管阻力（PVR）的变化，并测定其体内TNF－α及IL－1的浓度变化。结果在接受治疗1个疗程后，热毒宁注射液组患者的 PaO2、PaO2／FiO2等血气指标改善幅度较炎琥宁注射液组大，且热毒宁注射液组患者SVR及PVR下降程度较炎琥宁注射液组大（P＜0．05）。在接受治疗后两组患者体内TNF－α及IL－1浓度均有所降低，但热毒宁注射液组患者体内的两种炎症因子降低幅度远大于炎琥宁注射液（ P＜0．05）。结论与炎琥宁注射液相比，热毒宁注射液对老年急性肺损伤患者治疗效果较为显著，可以显著改善患者血气分析指标，降低炎症反应。
作者：欧艳娟；张建军；郭岩岩 刊期： 2015年第14期
目的：探讨乏氧诱导因子（ HIF）－α与预后状况和动态增强MRI（ DCE－MRI）参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取该院鼻咽纤维镜病理活检证实并行放化疗鼻咽癌患者75例，全部病理活检和放化疗前行DCE－MRI以采集相关参数（正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP），免疫组化方法检测HIF－1α表达，Kaplan－Meier曲线分析预后状况。结果 HIF－1α阳性率为78．67％，与HIF－1α阴性组比较，HIF－1α阳性组总缓解率、局部控制率、总生存率亦明显降低，而远处转移率明显增高（P＜0．05），Kaplan－Meier 曲线分析显示， HIF－1α阳性组1、2、3年无瘤生存率明显低于HIF－1α阴性组（ P＜0．05）；且 HIF－1α阳性组 PEI、MSI、MSD、TTP明显高于 HIF－1α阴性组（ P＜0．05）。结论 HIF－1α阳性表达预示鼻咽癌放化疗患者预后不良，且与DCE－MRI相关参数紧密相关，DCE－MRI参数对鼻咽癌预后具有评估作用。
作者：张菁菁；周敬淳；蔡智；杨媛媛；郑世信 刊期： 2015年第14期
目的：探讨溃疡性结肠炎不同严重程度患者血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白细胞介素（ IL）－6、IL－8的表达情况及其临床意义。方法溃疡性结肠炎患者47例，按照Truelove－Witts分级标准分为轻度、中度和重度组，并于同期随机抽取健康体检者47例为对照组，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测并比较各组的血清 TNF－α、IL－6、IL－8水平。结果溃疡性结肠炎患者组血清 TNF－α、IL－6以及 IL－8水平高于健康对照组（ P＜0．05）；不同严重程度溃疡性结肠炎组的TNF－α、IL－6以及IL－8水平比较有统计学差异（P＜0．05），重度组 TNF－α、IL－6以及 IL－8水平高于轻度组、中度组，中度组TNF－α、IL－6以及IL－8水平高于轻度组。结论通过检测血清TNF－α、IL－6、IL－8水平可以有效评估溃疡性结肠炎患者的病情进展。
作者：王艳萍；姬林松；倪猛；樊宏伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑梗死患者日常生活活动能力的影响因素。方法选取2012年1月到2013年12月该院收治的脑梗死患者76例，采用日常生活活动能力评定量表评估患者的日常生活活动能力，同时收集患者的各项临床资料。对比不同临床资料患者的日常生活活动能力评定量表评估结果，同时通过Spearman相关分析探讨不同临床资料对患者日常生活活动能力的影响。结果右侧病灶、有感觉障碍患者的 ADL量表评估结果显著低于左侧病灶、无感觉障碍的患者（均 P＜0．05），年龄、纤维蛋白原水平、意外跌倒次数与患者的日常生活活动能力呈负相关（ r＝－0．602、－0．421，－0．615，P＜0．05），而认知障碍严重程度、吞咽功能障碍严重程度与患者的日常生活活动能力呈正相关（r＝0．330、0．392，P＜0．05）。结论病灶侧别、有无感觉障碍、年龄、纤维蛋白原水平、意外跌倒、认知和吞咽功能情况是影响脑梗死患者日常生活活动能力的因素，应当采取针对性的干预措施以有效提高患者的日常生活活动能力。
作者：施蓉芳；刘慧慧；周立辉；曹勇军；章春园 刊期： 2015年第14期
目的：检测老年人骨肉瘤术后组织中过氧化物氧化还原蛋白（PRDX）－1、人 C－myc癌基因产物（C－myc）和突变型 P53基因（P53）的表达及临床意义。方法老年骨肉瘤术后组织68例作为观察组，49例老年人骨样骨瘤组织作为对照组，应用免疫组化SP法检测 PRDX－1、C－myc和P53的表达。结果观察组PRDX－1、C－myc和P53表达阳性率明显高于对照组，观察组PRDX－1、C－myc和P53表达与肿瘤大径、转移、分期及脉管浸润相关。观察组PRDX－1和P53、C－myc和P53表达具有正相关性。结论老年人骨肉瘤术后组织中PRDX－1、C－myc和P53高表达，不仅可以促进骨肉瘤的恶变进程，还可以使肿瘤处于高度增殖状态。 PRDX－1和C－myc对肿瘤的促进作用可能与对P53的调节有关。
作者：祁玉林；何秀娟 刊期： 2015年第14期
老年糖尿病患病率较高、病程较长且容易发生多种并发症。有研究显示，大多数老年糖尿病患者存在糖尿病并发症，如糖尿病肾病，导致生活不便；糖尿病周围神经病变可导致肢体无力及麻木症状，致使行走不便；糖尿病足是糖尿病较严重的并发症，容易导致截肢，严重影响生活质量〔1〕。患者面临着巨大的社会心理压力。血糖控制也是老年糖尿病管理的难点，循证医学证实严格的血糖控制可降低糖尿病微血管并发症的风险，血糖波动参与糖尿病慢性并发症的发生和进展。阻断或延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展，积极采取早期、长期、有效的个体化平稳降糖策略，注重综合治疗与个体化治疗相结合〔2〕。老年糖尿病患者多存在并发症、防治意识差、血糖监测及饮食控制不严格、教育实施困难等特点。目前我国糖尿病治疗多侧重控制血糖、防止并发症方面，而忽视了对已发生并发症糖尿病患者生活质量的关注，尤其是老年糖尿病患者。本文综述了影响老年糖尿病患者生活质量的相关因素研究，可以使护理干预更有针对性，以此来提高患者的生活质量。
作者：李杨；黄丹；刘彤；唐敏娜；董艳华；李丽荣 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
