张建庆；王小芳；张权孝；费可欣；闫敏；毕胜
目的：探讨在药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法老年冠心病 CHF 100例随机分为治疗组和对照组；治疗组50例，在药物治疗的基础上应用“太极康复操”；对照组50例，给予药物治疗；两组均治疗3个月。治疗前后以6 min步行距离（6 MWD），左室射血分数（LVEF）以及明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）评分对两组患者的治疗效果进行比较。结果在药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗后，治疗组6 MWD、LVEF以及 MLHFQ 评分结果较对照组改善明显（ P＜0．05）。结论药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病CHF能明显改善患者的心功能及生活质量。
作者：桑林；刘卓；郎芳；田瑗；张洪侠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨宫颈癌调强放疗联合奈达铂同步放化疗的近期疗效。方法选择宫颈癌患者92例，分为单纯放疗组和放疗联合奈达铂组，放疗方法采用三维调强外照射联合后装腔内治疗，放疗联合奈达铂组为放疗的第1天起予以奈达铂每周20 mg／m2。结果调强放疗联合单药NDP化疗组患者中CR＋PR高于单纯放疗组（ P＜0．05），调强放疗联合单药NDP化疗组患者13个月内无复发生存率和无转移生存率明显高于单纯放疗组（ P＜0．05）。结论调强放疗同步联合小剂量单药奈达铂化疗近期疗效可靠，不良反应少，患者耐受性好。
作者：张俊；王红勇；王春宇；王铁君 刊期： 2015年第14期
目的：研究老年充血性心衰（CHF）与肺心病（PHD）患者动脉血气和N末端脑钠肽（NT－proBNP）及血小板参数的变化及意义。方法选取2013年12月至2014年12月该院收治的CHF患者41例（ CHF组），另选取同期PHD患者39例（ PHD组），分别检查两组急性呼吸困难和缓解1 w后动脉血气、NT－proBNP以及血小板参数。结果两组 pH、NT－proBNP、血小板计数（ PLT）、血小板体积分布宽度（ PDW）、平均血小板体积（MPV）以及大型血小板比率（P－LCR）急性呼吸困难时和缓解1 w后比较均有统计学意义（P＜0．05），PHD组氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）急性呼吸困难时和缓解1 w后比较有统计学意义（P＜0．05）；在急性呼吸困难时，CHF 组 PO2、NT－proBNP、pH、PDW、MPV、P－LCR 均显著高于 PHD组，PCO2明显低于PHD组（P＜0．05）；缓解1 w后两组各指标比较无统计学意义（P＞0．05）。结论 CHF 和 PHD 病情出现变化时动脉血气和 NT－proBNP及血小板参数也会出现变化，且于急性呼吸困难时检测上述三者有助于鉴别诊断CHF和PHD。
作者：郑咏仪；郑国雄；杨陪 刊期： 2015年第14期
脑缺血再灌注损伤（ CIRI ）的机制主要是兴奋性氨基酸神经毒性、神经元超微结构的变化、氧化应激、炎症反应、钙离子超载等〔1，2〕。中药有效成分可从多个方面发挥保护脑缺血再灌注损伤的作用，其作用机制值得进一步研究。
作者：吴锦萍；张春兵 刊期： 2015年第14期
目的：探讨钛网加异体颗粒骨植骨与多孔表面髋臼假体人工髋关节修复术修复髋臼骨缺损的疗效。方法将该院收治的90例髋臼骨缺损患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组患者接受钛网加异体颗粒骨植骨治疗，对照组患者接受多孔表面髋臼假体人工髋关节修复，比较两组患者的手术情况、关节功能以及生活质量。结果观察组患者的手术时间、术后卧床时间、住院总时间短于对照组〔（37．95±5．94）min vs（55．52±7．29）min，（3．18±0．42）d vs （5．86±0．75）d，（6．69±0．85）d vs（10．18±1．48）d〕术中出血量少于对照组〔（35．29±5．93）vs（60．15±7．95）ml〕；术后3个月、半年以及一年时，观察组 Harris评分、HSS 评分均高于对照组（64．58±8．14 vs 52．42±6．24，72．55±8．44 vs 64．54±7．91，79．44±9．53 vs 68．34±8．37；89．53±9．65 vs 75．63±8．57，92．53±11．39 vs 81．48±9．47，95．22±12．52 vs 85．41±10．44）；观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件评分高于对照组（59．82±9．61 vs 45．27±8．33，66．03±7．52 vs 52．17±5．93，67．65±8．34 vs 54．01±6．72，58．23±7．16 vs 51．29±5．32）。结论采用钛网加异体颗粒骨植骨进行髋关节修复有助于减小手术创伤，促进术后恢复，改善髋关节功能，提高生活质量。
作者：吴昌新；吴国志 刊期： 2015年第14期
目的：探讨厄多司坦对老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者的治疗效果。方法选择2012年1月到2013年12月的80例确为支气管扩张症及黏液分泌过多的老年患者。随机均分成观察组和对照组各40例。对照组采用非药物性气道清理的物理方法方法进行治疗。观察组在对照组的治疗基础上加服厄多司坦。结果两组患者在治疗前各项相关指标比较均无显著差异（ P＞0．05）；两组患者在治疗后的 VAS、PEF、PaCO2指标比治疗前有显著改善，且观察组的改善程度优于对照组（P＜0．05）。两组患者在治疗前痰液性状变化比均无显著差异（P＞0．05）；治疗后的MD、MP、MVP评分均有显著性差异（P＜0．05）。结论采用厄多司坦治疗老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者，能有效减少并发症，增加治愈率，降低不良反应发生率，效果良好，适用临床推广。
作者：帅冬怡；廖慧娟 刊期： 2015年第14期
目的：检测老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平并且探讨其与神经功能及预后的关系。方法165例患者急性脑梗死患者，治疗前测量血压、血脂、血糖和血清瘦素水平，根据血清瘦素水平三分位分组分为低水平（2．479～4．562 ng／L）组、中水平（4．623～8．328 ng／L）组、高水平（8．468～51．376 ng／L）组各55例，均接受常规治疗，评价治疗前和治疗14 d时的神经功能，并且比较结束治疗时两组综合临床疗效。结果急性脑梗死患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发症以及血脂水平无关（ P＞0．05），但是与年龄、发病时间以及吸烟有关（ P＜0．05或 P＜0．01）；低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度（NIHSS）评分差异显著（P＜0．01），相关分析显示NIHSS评分与血浆瘦素水平呈显著正相关（r＝0．46，P＜0．01）。结论血清瘦素水平与老年急性脑梗死的神经功能和临床预后相关。
作者：刘克洪；李景琦；罗本燕 刊期： 2015年第14期
目的：研究老年人中载脂蛋白（ Apo） E基因型的分布状况，分析ApoE E4基因型与老年认知损伤发生的关系。方法随机选取546例老年人，根据MoCA Version量表测评的内容进行老年认知损伤的早期筛查，抽取血液并分离白血细胞基因组DNA，用PCR技术扩增 ApoE基因多态性位点，检测其基因型。结果在老年人群中ApoE E3／3为常见的基因型，占72．89％，而E2／2少见，占1．28％；认知损伤的老年人中 ApoE E4等位基因频率明显高于对照组（χ2＝46．658，P＜0．001）。结论携带 ApoE E4基因的老年人群是痴呆的高危人群，需要早干预，防止或延缓痴呆的发生。
作者：殷淑琴；聂宏伟；徐勇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗对非 ST抬高型急性冠脉综合征（ NSTE－ACS ）患者心肌去极化和复极化心电参数的影响。方法研究纳入2013年于该院心内科住院病人180例，入院诊断为NSTE－ACS男118例，女62例，平均年龄（65．6±10．3）岁，住院期间均行冠状动脉造影检查并成功行球囊扩张及支架植入术。术前和术后24 h内分别行12导联体表心电图检查。测量的心电图（ ECG）参数包括QRS时限、QT间期及校正后的QT间期、JT间期及校正后的JT间期，以长QT间期与短QT间期之差作为QT离散度，对测值行比较分析。结果对经皮冠状动脉介入术前及术后24 h内患者心电图比较发现，术前和术后24 h内患者平均QRS时限〔（0．09±0．01）s vs（0．08±0．01）s，P＝0．01〕、平均校正QT离散度〔（0．09±0．04）s vs（0．06±0．04）s；P＝0．001〕、平均校正后 JT 离散度〔（0．08±0．03）s vs（0．06±0．01）s；P＝0．001〕均有显著性差异。在其他ECG参数方面二者无显著差异。结论对NSTE－ASC患者成功行经PCI治疗后，其校正后QT离散度和校正后JT离散度显著减低。
作者：关付；彭建军；任利辉；叶慧明；雷力成；赵楠楠；杨水祥；王福财 刊期： 2015年第14期
目的：研究心理社会干预对老年脑梗死患者康复效果的影响。方法选取2013年1～12月于该院神经内科住院接受治疗的老年脑梗死患者232例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各116例，对照组予以脑梗死患者常规用药教育、饮食指导及心理指导，观察组在对照组干预基础上给予心理治疗、社会支持、功能训练及药物治疗等心理社会综合干预，比较两组患者入院当天、1、3、6、12个月的 HAMD 评分、GQOLI评分。结果观察组1、3、6、12个月HAMD评分明显低于对照组（P＜0．05），但两组患者第1次（入院当天）HAMD评分无明显差异（P＞0．05）。观察组患者3、6、12个月生活质量评分明显高于对照组（ P＜0．05），但两组患者入院时、1个月生活质量评分无明显差异（ P＞0．05）。结论心理社会干预可明显改善老年脑梗死患者的焦虑抑郁心理状态，提高生活质量。
作者：段笑那；刘学文 刊期： 2015年第14期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者和非CHB患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）危险因素相关性。方法回顾性分析438例CHB合并CAD患者及同时间段451例年龄匹配的CAD不伴有CHB患者，测定血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖等传统的CAD危险因素的水平，对比冠状动脉病变特征。结果总胆固醇、空腹血糖在 CHB 组和非 CHB 组之间存在统计学差异。 Logistic相关分析显示：与非CHB组比较，CHB组高血压的发生率增加、总胆固醇水平、空腹血糖水平增高、高密度脂蛋白水平降低，两组冠状动脉病变范围差异无统计学意义。结论 CHB可能在CAD发生、发展中起到一定的作用。但二者间关系仍需研究。
作者：李丹；黄猛珣；张现格；马礼坤 刊期： 2015年第14期
目的：观察烧伤康复期老年患者的焦虑评分与血清中同型半胱氨酸（Hcy）和S－100B蛋白（S100B）的表达相关性。方法102例烧伤后进入康复期的老年患者作为观察组，收集同期经体检证明为健康的老年人群70例作为对照组，均留取空腹静脉血，应用酶联免疫吸附实验检测两组中Hcy和S100B的表达，同时应用焦虑自评量表（ SAS）对两组焦虑情况进行评分。结果观察组中焦虑评分明显高于对照组，观察组中Hcy和S100B的表达明显高于对照组。观察组中不同烧伤面积患者焦虑评分、Hcy 和 S100B 的表达差异显著，观察组不同焦虑程度患者血清中 Hcy 和S100B的表达差异显著。观察组焦虑评分与Hcy、S100B的表达具有正相关性。结论烧伤康复期老年患者焦虑评分高，血清中 Hcy和 S100B 的异常表达对焦虑情绪的发生和进展可能起促进作用。
作者：马征；庞久玲；李冰；刘悦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨白芍总苷联合咪唑斯汀治疗对老年慢性荨麻疹患者免疫调节的影响。方法收集58例慢性荨麻疹患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各29例，对照组患者给予咪唑斯汀10 mg／d，观察组患者在对照组基础上采用白芍总苷0．6 g／次，3次／d，疗程6 w。治疗后比较两组患者临床疗效，血清白介素（IL）－4、干扰素（IFN）－γ水平及外周T细胞亚群变化。结果经过治疗后，观察组总有效率为93．10％，明显高于对照组75．86％（P＜0．05）；与治疗前比较，两组患者治疗后IL－4水平降低，IFN－γ水平升高（P均＜0．05）；治疗后，两组患者 IFN－γ水平具有统计学意义，IL－4水平比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗后两组患者CD4＋／CD8＋比值具有显著差异。结论白芍总苷联合咪唑斯汀治疗老年慢性荨麻疹疗效优于单用咪唑斯汀，两药联用通过降低患者IL－4水平、升高IFN－γ，调节外周T细胞亚群状态，改善临床症状，提高疗效。
作者：刘华杰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨非洛地平对2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的降压疗效和其对血管内皮功能的影响。方法随机选择确诊为2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者90例（试验组），并纳入门诊健康体检者20例作为空白对照组。试验组给予非洛地平口服直至24 w动态血压监测平均收缩压≤130 mmHg，在治疗前后监测24 h平均收缩压和平均舒张压；采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（NMD），并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）、组织型纤溶酶原激活物（t2PA）和纤溶酶原激活物－1（PAI－1）的水平变化。结果治疗前试验组24 h平均收缩压和舒张压、IMT、MCP－1和 PAI－1水平明显高于空白对照组，t2PA、FMD及NMD明显低于空白对照组（P＜0．05）。经非洛地平治疗24 w 后，试验组24 h平均收缩压和舒张压、MCP－1和PAI－1明显降低，t2PA明显升高，颈动脉IMT、FMD和NMD较治疗前明显改善（均 P＜0．05）。结论24 w 非洛地平治疗能有效降低糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的血压水平，并能改善患者的血管内皮功能。
作者：黄颖；赵春丽；韦永强 刊期： 2015年第14期
1．1对象回顾性分析我科2005年8月至2012年7月年龄≥80岁256例符合AMI 诊断标准的住院患者，其中男163例，女93例。按其是否发生住院期间死亡分为死亡组52例，男34例，女18例，年龄80～90〔平均（84．6±3．8）〕岁；存活组204例，男128例，女76例，年龄80～86〔平均（83．4±3．2）〕岁。两组年龄及性别无统计差异（ P＞0．05）。 AMI诊断标准：①典型胸痛或其他非典型症状发作≥30 min；②心电图≥2个相邻胸前导联ST段抬高≥0．2 mV、肢体导联≥0．1 mV或新出现的左束支传导阻滞；③肌酸激酶同工酶（ CK－MB）≥正常上限的2倍或肌钙蛋白明显增高。满足上述2个条件即可诊断。
作者：刘悦欣；何乐；刘玉洁 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经皮明胶海绵栓塞冠状动脉法建立猪心肌梗死模型的方法，观察猪急性心肌梗死（ AMI）早期血清缺血修饰白蛋白（IMA）的动态变化。方法选用中华小型猪16只，麻醉后经股动脉穿刺，行冠脉造影后经微导管注入明胶海绵堵闭猪钝缘支（OM）支，分别在术前及术后10 min、30 min、1、2、3、4、6、8、12、24、48 h抽取猪耳缘静脉血观察IMA的动态演变，并于1、3、5、7、10 d后处死取出心脏，取目标心肌做病理学检查。结果15头猪心肌梗死造模成功，心电图、心脏标本、病理切片均显示典型心肌梗死改变。 IMA在猪心肌梗死后10 min后即开始升高，6 h达峰值，48 h降至正常范围。结论经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪AMI模型科学可靠，简单易行，可重复性强。血清IMA的水平的动态检测对于AMI的早期诊断有一定的临床意义。
作者：王丽平；王绍欣；段娜娜；程建新；汪砚雨；王可；刘相勇；魏利娟；孟雅丽 刊期： 2015年第14期
目的：探究不同手术方式在70岁以上老年女性乳腺癌患者中的应用价值。方法96例老年女性乳腺癌患者根据病理诊断和临床表现分成观察组和对照组各48例，对照组采用单纯乳房切除术，观察组采用改良根治术进行肿块切除手术，观察两种不同手术方法疗效。结果49例（51．04％）手术后存活至今。死亡47例中有8例（16．67％）死于乳腺癌原发病，24例（25．00％）死于乳腺癌转移，10例（10．42％）死于如心脏病、冠心病等的非肿瘤疾病，2例（2．08％）死于交通等意外事故，3例（3．13％）死因不明确。肿瘤Ⅲ期患者5年后和10年后死亡率有统计学差异（ u＝4．0421，P＝0．444），而其他肿瘤分期无显著性差异（P＞0．05）。观察组接受治疗后住院期间有6例肿瘤复发，2例死亡，平均住院时间（23．1±5．6）d；对照组肿瘤复发14例，死亡8例，平均住院时间（28．8±6．9）d，两组有统计学差异（P＜0．05）。观察组5年后死亡4例（4．17％），10年后死亡14例（9．38％）；对照组5年后死亡13例（13．54％），10年死亡21例（21．88％），两组有显著性差异（P＜0．05）。结论改良根治术对于70岁以上的老年女性乳腺癌患者有较好疗效，能提高手术成功率，有效降低死亡率。但是，对于病情严重程度和患者自身不同特点需要采取针对性的治疗方式，给予患者适宜的手术方式才能更好地治疗乳腺癌患者，降低手术风险和死亡率，提高手术成功率，从而利于患者恢复健康，延长生命。
作者：吴勤祥 刊期： 2015年第14期
目的：探讨2型糖尿病患者微血管病变特征及其与大血管病变的相关性。方法将78例2型糖尿病患者设为试验组与40例正常对照组进行对比，分别进行甲襞微循环检测，分析2型糖尿病患者微血管病变特征；采用中位数法将糖尿病人按甲襞微循环总分（ NFM ）分为积分≤中位数（ NFM≤median）和积分＞中位数（ NFM＞median）两部分，分析其与颈动脉内－中膜厚度及斑块形成的相关性。结果试验组甲襞微循环的交叉、畸形、渗出、出血、红细胞聚集五项积分高于对照组；NFM＞median患者颈动脉内－中膜增厚出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）；NFM＞me－dian患者颈动脉斑块出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）。结论2型糖尿病患者微循环病变主要表现为交叉、畸形、红细胞聚集、袢周渗出、出血；糖尿病患者微血管与大血管病变密切相关。
作者：张鑫月；贾振华；常丽萍；刘美之 刊期： 2015年第14期
目的：探讨大麻素1受体拮抗剂AM251对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜细胞间黏附因子（ ICAM）－1和视网膜血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达的影响。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组，正常对照组又分为正常生理盐水对照组（ NC组）、正常AM251干预组（ NC－C组），糖尿病模型组又分为糖尿病视网膜病变组（ DR组）、AM251干预组（ DR－C 组）。糖尿病模型组予腹腔注射链脲佐菌素55 mg／kg复制糖尿病视网膜病变模型．AM251干预组给予AM 2510．5 mg／kg腹腔注射，1次／d，连续12 w，其余两组给予等量生理盐水腹腔注射。每周监测血糖、体质量，AM251干预12 w后通过直接及间接眼底镜观察眼底；水合氯醛麻醉下取眼，心脏取血，免疫组织化学法检测视网膜 VEGF的变化、West－ern印迹法分别检测ICAM－1、VEGF的变化，ELISA法测视网膜组织ICAM－1、VEGF的变化及血清中sICAM－1的变化。结果与正常对照组相比，模型组VEGF、ICAM－1水平明显升高（P＜0．05），经AM251干预后，DR－C组VEGF、ICAM－1较DR组降低（P＜0．05），较正常组仍升高（P＜0．05）。结论AM251 可减少糖尿病视网膜病变大鼠视网膜ICAM－1、VEGF 的表达，改善视网膜的超微结构，这可能是对糖尿病视网膜病变的保护机制之一。
作者：李甜甜；吕霄；李伟 刊期： 2015年第14期
目的：分析永久性心脏起搏器及埋藏式心律转复除颤器（ ICD）植入术后早期出现囊袋相关并发症的原因及相关因素。方法回顾性分析486例永久性心脏起搏器及ICD植入患者的临床资料，统计一般情况（年龄、性别、合并全身疾病、术前抗凝药物、术前合并感染，术前临时起搏，电极数量，手术时长），术后早期感染和囊袋相关并发症（血肿、感染、破溃），并针对可能的诱因进行多因素分析。结果出现囊袋血肿28例（5．7％），囊袋破溃3例（0．6％），感染69例（14．2％）。多因素分析显示，血肿的发生与术前使用抗凝药物及临时起搏应用呈正相关（P＜0．05）。起搏器围术期发热与术前抗凝药物使用及术前是否合并感染有明显相关（P＜0．05）。虽然二次手术（尤其是临时起搏患者中）与起搏器术后血肿无明显相关性，但是二次手术后的血肿的发生率也明显升高。结论起搏器术前抗凝药物使用是起搏器术后早期出现感染及血肿的独立危险因素。
作者：王璐；葛智儒；董梦青；朱华；刘新秀；王燕娜 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
