毛睿智；蒋正言
目的：探究不同手术方式在70岁以上老年女性乳腺癌患者中的应用价值。方法96例老年女性乳腺癌患者根据病理诊断和临床表现分成观察组和对照组各48例，对照组采用单纯乳房切除术，观察组采用改良根治术进行肿块切除手术，观察两种不同手术方法疗效。结果49例（51．04％）手术后存活至今。死亡47例中有8例（16．67％）死于乳腺癌原发病，24例（25．00％）死于乳腺癌转移，10例（10．42％）死于如心脏病、冠心病等的非肿瘤疾病，2例（2．08％）死于交通等意外事故，3例（3．13％）死因不明确。肿瘤Ⅲ期患者5年后和10年后死亡率有统计学差异（ u＝4．0421，P＝0．444），而其他肿瘤分期无显著性差异（P＞0．05）。观察组接受治疗后住院期间有6例肿瘤复发，2例死亡，平均住院时间（23．1±5．6）d；对照组肿瘤复发14例，死亡8例，平均住院时间（28．8±6．9）d，两组有统计学差异（P＜0．05）。观察组5年后死亡4例（4．17％），10年后死亡14例（9．38％）；对照组5年后死亡13例（13．54％），10年死亡21例（21．88％），两组有显著性差异（P＜0．05）。结论改良根治术对于70岁以上的老年女性乳腺癌患者有较好疗效，能提高手术成功率，有效降低死亡率。但是，对于病情严重程度和患者自身不同特点需要采取针对性的治疗方式，给予患者适宜的手术方式才能更好地治疗乳腺癌患者，降低手术风险和死亡率，提高手术成功率，从而利于患者恢复健康，延长生命。
作者：吴勤祥 刊期： 2015年第14期
目的：观察丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中的麻醉效果。方法 ASAⅡ或Ⅲ级老年患者60例，随机分为七氟烷组（ S组）和丙泊酚组（ P组）。 S组：呼吸回路中预充2．7MAC七氟烷，给予诱导及插管；P组复合静脉输注4～6 mg? kg－1? h－1丙泊酚。两组均复合泵注瑞芬太尼。监测两组患者基础心率和血压，手术10 min（t1）、30 min（t2）、手术结束前30 min（t3）和手术结束前10 min（t4）的HR、MAP、血液气体分析（pH，PO2， PCO2）并观察术后苏醒情况。结果 S组与P组在t2，t3点的HR和MAP较同组t1有显著差异（P＜0．05）；S组与P组在t2和t3时间点HR、MAP之间比较显著差异（P＜0．05）；S组PO2在t2，t3时间点较t1有显著差异（P＜0．05），S组与P组t2与t3时间点PO2比较有显著差异（P＜0．05）。结论七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的心率和血压，在手术过程中氧分压较高，对肺功能下降的人群有一定意义。
作者：徐道权；杜奕鹏；范译方；李春萍 刊期： 2015年第14期
遗传性高血脂（ WHHL）家兔为单基因隐性突变，造成细胞膜低密度脂蛋白受体缺乏，引起肝脏对低密度脂蛋白的清除延迟，血浆胆固醇水平升高，能够自发形成高胆固醇血症。在此基础上，经过选择性培育，选择出易发生冠状动脉粥样硬化的WHHL家兔，其血浆低密度脂蛋白水平更高，并形成了与人类相似的典型的冠状动脉粥样斑块；WHHL家兔形成易损斑块发生致命性的心肌梗死〔1〕，此家兔为WHHLMI家兔。 WHHL家兔与普通家兔相比，在给予正常胆固醇饮食时即能发生高脂血症和动脉粥样硬化〔2〕。 WHHL家兔作为高脂血症动物模型和动脉粥样硬化动物模型，用以研究心血管疾病。本文介绍WHHL家兔在心血管疾病方面的主要应用。
作者：何津春；刘维娟；刘宇琴；武美丽；车团结 刊期： 2015年第14期
近年来，在运动科学领域关于抗阻训练以及抗阻训练结合蛋白补充对老年肌肉蛋白质代谢乃至对肌肉丢失影响的研究取得了一定进展。
作者：戴瑞磊 刊期： 2015年第14期
目的：检测老年人骨肉瘤术后组织中过氧化物氧化还原蛋白（PRDX）－1、人 C－myc癌基因产物（C－myc）和突变型 P53基因（P53）的表达及临床意义。方法老年骨肉瘤术后组织68例作为观察组，49例老年人骨样骨瘤组织作为对照组，应用免疫组化SP法检测 PRDX－1、C－myc和P53的表达。结果观察组PRDX－1、C－myc和P53表达阳性率明显高于对照组，观察组PRDX－1、C－myc和P53表达与肿瘤大径、转移、分期及脉管浸润相关。观察组PRDX－1和P53、C－myc和P53表达具有正相关性。结论老年人骨肉瘤术后组织中PRDX－1、C－myc和P53高表达，不仅可以促进骨肉瘤的恶变进程，还可以使肿瘤处于高度增殖状态。 PRDX－1和C－myc对肿瘤的促进作用可能与对P53的调节有关。
作者：祁玉林；何秀娟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年代谢综合征（ MS）患者中循环炎性因子表达水平及相关危险因子。方法选取该院诊治的215例MS患者和110例老年健康者作为研究对象，检测所有对象体内白细胞介素（ IL）－1、IL－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α等循环炎性因子表达水平，并分析老年MS 患者相关危险因子。结果对照组PAI－1〔M（min～max）〕、Fg 、hs－CRP〔M（min～max）〕、IL－1、IL－6、TNF－α水平分别为24．5（1．2～79．6）U／L、（3．1±0．3）g／L、1．8（1．0～7．4）mg／L、（0．6±0．2）ng／L、（95．7±26．8）pg／ml和（14．2±5．2）pg／ml，青年组分别为36．5（4．5～153．3）U／L、（3．7±0．4）g／L、3．0（1．1～14．2）mg／L、（0．9±0．3）ng／L、（123．5±43．2）pg／ml 和（20．7±5．8）pg／ml，老年组分别为57．2（9．3～219．5）U／L、（5．1±0．4）g／L、6．5（1．6～21．8）mg／L、（1．9±0．4）ng／L、（169．0±62．4）pg／ml和（30．3±6．5）pg／ml，经方差分析，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）；经单、多因素 Logistic回归分析，hs－CRP（OR＝2．348，95％CI＝1．281～8．965）、Fg（OR＝1．721，95％CI＝1．114～6．728）、IL－6（OR＝1．516，95％CI＝1．106～5．982）和 TNF－α（OR＝1．247，95％CI＝1．065～5．107）为影响老年人发生MS的主要影响因子。结论老年 MS患者体内循环炎性因子呈升高状态，其中，IL－6、TNF－α、Fg和hs－CRP是老年MS发生的危险因子。
作者：邓晓龙；朱红霞；高静；孙玥；葛华 刊期： 2015年第14期
心肾综合征（ CRS ）狭义的概念是指慢性心力衰竭（ CHF ）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。以往研究证明CHF患者血浆中氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）代偿性升高，与纽约心脏病协会（ NYHA ）分级、左心室射血分数（ LVEF）、心肺运动实验中峰耗氧量等多个CHF 的独立预测因子有良好的相关性〔1〕。 NT－proBNP 亦能很好地体现CHF 的严重性，可广泛用于评价各种心血管疾病〔2，3〕，NT－pro－BNP 的清除机制依赖于肾脏，在慢性肾脏病（ CKD）前期NT－proBNP可升高〔4〕，说明NT－proBNP升高是多因素影响的结果〔5〕。本研究进一步分析NT－proBNP在老年CRS患者中的价值。
作者：陈锐；万静；任坤；毛一歆 刊期： 2015年第14期
目的：探讨乏氧诱导因子（ HIF）－α与预后状况和动态增强MRI（ DCE－MRI）参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取该院鼻咽纤维镜病理活检证实并行放化疗鼻咽癌患者75例，全部病理活检和放化疗前行DCE－MRI以采集相关参数（正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP），免疫组化方法检测HIF－1α表达，Kaplan－Meier曲线分析预后状况。结果 HIF－1α阳性率为78．67％，与HIF－1α阴性组比较，HIF－1α阳性组总缓解率、局部控制率、总生存率亦明显降低，而远处转移率明显增高（P＜0．05），Kaplan－Meier 曲线分析显示， HIF－1α阳性组1、2、3年无瘤生存率明显低于HIF－1α阴性组（ P＜0．05）；且 HIF－1α阳性组 PEI、MSI、MSD、TTP明显高于 HIF－1α阴性组（ P＜0．05）。结论 HIF－1α阳性表达预示鼻咽癌放化疗患者预后不良，且与DCE－MRI相关参数紧密相关，DCE－MRI参数对鼻咽癌预后具有评估作用。
作者：张菁菁；周敬淳；蔡智；杨媛媛；郑世信 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1～12月该院收治的老年胃癌患者100例，根据手术方法将其分为研究组（行腹腔镜胃癌根治术）50例与对照组（传统开腹胃癌根治术）50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）；两组淋巴结清除数对比无统计学差异（ P＞0．05）。研究组并发症发生率为6．00％，显著低于对照组20．00％（ P＜0．05）。术后随访3～18个月，研究组生存率93．7％，对照组为91．7％，两组无显著差异（ P＞0．05）。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点，且临床疗效确切，安全性高，适于临床应用。
作者：孙雪峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨抗炎性反应药物在临床上治疗重症急性胰腺炎（ SAP）患者的具体作用。方法对该院重症医学科2013年4月至2014年4月收治的SAP患者，均进行禁饮禁食、胃肠减压、容量复苏，行48 h连续血液净化，生长抑素、加贝酯抑制胰腺分泌，质子泵抑制剂（ PPi）抑酸，预防感染、控制血糖、纠正内环境紊乱，中药灌肠等标准治疗，其中28例加用乌司他丁联合血必净治疗（治疗组），12例加用等量生理盐水进行对照（对照组），比较在治疗48 h后的心率、呼吸频率、氧合指数、乳酸、腹内压、急性生理与慢性健康状况评分（ APACHE）Ⅱ的变化情况以及对 ICU住院时间和死亡率的影响。结果治疗组在呼吸频率、氧合指数、腹内压方面改善较对照组更为明显（P＜0．05），两组在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异（ P＞0．05）。结论乌司他丁联合血必净治疗能在早期改善重症胰腺炎急性呼吸窘迫综合征的症状，降低腹腔内压力。
作者：黄文祺；张安；王鹏飞；杜虎 刊期： 2015年第14期
目的：了解老年消化系统器质性疾病患者的心理特征等情况及其可能的影响因素。方法选取老年消化系统器质性疾病患者120例、中青年消化系统器质性疾病患者330例及老年健康体检人群30例，应用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、90项症状清单、匹茨堡睡眠质量指数量表、生活满意度量表、生存质量测定量表进行调查，并记录年龄、性别、文化程度及婚姻状况等一般情况，收集的数据录入心理测验专业分析软件。结果老年与中青年消化系统器质性疾病患者及老年健康人群焦虑、抑郁情绪发生率、90项症状清单筛查阳性率、睡眠质量、生活满意度、生存质量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。老年消化系统器质性疾病患者年龄与睡眠质量、生活满意度、生存质量得分无相关性。不同性别、文化程度、婚姻状况老年消化系统器质性疾病患者焦虑、抑郁情绪发生率、90项症状清单阳性率、睡眠质量、生活满意度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。不同性别、文化程度及婚姻状况老年消化系统器质性疾病患者生存质量比较差异显著（ P＜0．05） ，女性患者生存质量比男性差，文盲患者生存质量差、丧偶患者生存质量差。结论老年消化系统器质性疾病患者焦虑、抑郁情绪发生率及90项症状清单阳性率均较高。年龄、性别、文化程度、婚姻状况与其睡眠质量、生活满意度无明显相关，老年消化系统器质性疾病患者中女性、文盲及丧偶患者生存质量较低。
作者：张涛；何师茜；田宇；蒲媛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨抑制自噬是否可以增加哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（AZD8055）引起的喉癌细胞株Hep－2的凋亡。方法选用人喉癌细胞株Hep－2 细胞系，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测mTOR 抑制剂AZD8055 和（或）自噬抑制剂3－甲基嘌呤（3－MA）对Hep－2 细胞活性的影响。Western 印迹检测AZD8055 和（或）3－MA 对Hep－2 细胞凋亡通路相关蛋白〔Cleaved 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）、CleavedCaspase－3、细胞色素C〕的作用。结果 AZD8055 作用Hep－2 细胞24 h 后，细胞生存率显著下降，具有浓度依赖性。AZD8055 浓度依赖性地增加Hep－2 细胞凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3 及细胞色素C 表达。当3－MA 与AZD8055 联用时，二者联用与单用AZD8055 组相比，细胞活性显著降低，显著下调凋亡通路相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3、细胞色素C 表达。结论 抑制自噬可以增加mTOR 抑制剂AZD8055 引起的喉癌细胞株Hep－2 的凋亡。
作者：金香顺；王东旭；尤涛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨溃疡性结肠炎不同严重程度患者血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白细胞介素（ IL）－6、IL－8的表达情况及其临床意义。方法溃疡性结肠炎患者47例，按照Truelove－Witts分级标准分为轻度、中度和重度组，并于同期随机抽取健康体检者47例为对照组，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测并比较各组的血清 TNF－α、IL－6、IL－8水平。结果溃疡性结肠炎患者组血清 TNF－α、IL－6以及 IL－8水平高于健康对照组（ P＜0．05）；不同严重程度溃疡性结肠炎组的TNF－α、IL－6以及IL－8水平比较有统计学差异（P＜0．05），重度组 TNF－α、IL－6以及 IL－8水平高于轻度组、中度组，中度组TNF－α、IL－6以及IL－8水平高于轻度组。结论通过检测血清TNF－α、IL－6、IL－8水平可以有效评估溃疡性结肠炎患者的病情进展。
作者：王艳萍；姬林松；倪猛；樊宏伟 刊期： 2015年第14期
目的：探析老年2型糖尿病患者甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化及其临床意义。方法老年糖尿病患者50例为观察组，同期体检健康者50例为对照组，检测两组甲襞微循环情况，并予以彩色多普勒超声显像（ CDFI）检测其双眼底动脉血流动力学改变。结果两组甲襞管袢密度、畸形数、流速、输入端、输出端、袢顶差异显著（P＜0．05）；观察组眼底动脉、视网膜中央动脉脉搏指数（PI）及阻力指数（RI）显著高于对照组（P＜0．01）。两组视网膜Muller细胞3 d时的细胞活力、血管内皮生长因子（VEGF）表达差异显著（P＜0．01）。结论老年糖尿病患者甲襞微循环障碍显著，是诊治其并发症及评估临床疗效的指标之一，患者眼底血流的PI及RI与眼底病变密切相关，是早期眼底微血管病的评估指标。
作者：李娟；关悦；王德平；王云枫 刊期： 2015年第14期
目的：了解支援新疆（援疆）汉族女性失能老年人生活满意度状况，分析其影响因素。方法采用日常生活能力量表（ ADL）对援疆汉族女性老年人进行失能筛查，对符合失能标准的284名女性老年人应用生活满意度指数B量表（ LSRB）进行调查。结果援疆汉族女性失能老年人生活满意度得分〔（15．50±4．11）分〕与全国常模差异不显著（P＞0．05）；单因素分析结果显示，在职状态、在职时单位性质、月收入、主要经济来源、医疗保障、来疆时间、失能时间及失能程度是影响其生活满意度的因素；经多因素Logistic回归分析得出：来疆时间、在职时单位性质及失能时间是影响援疆汉族女性失能老年人生活满意度的主要因素。结论应针对援疆汉族女性失能老年人制定相关政策，提高该人群的生活满意度。
作者：王玉环；冯雅楠；侯蔚蔚；吴复琛；刘素香 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清总胆固醇（ TC）水平与老年男性冠心病患者病死率的相关性。方法选择入该院治疗并随访成功的208例老年男性冠心病患者，按照血清 TC 的检测结果分为 A 组（ TC＜4．16 mmol／L ）、B 组（4．16 mmol／L≤TC＜4．68 mmol／L ）、C 组（4．68 mmol／L≤TC＜5．2 mmol／L）和D组（ TC≥5．2 mmol／L）。同时对患者进行血清甘油三酯（ TG）水平检测和体格检查，记录年龄、体质量指数和死亡情况。结果四组患者血清TC水平〔A、B、C、D组分别为（3．62±0．91）、（4．41±1．11）、（4．99±1．25）、（5．73±1．44）mmol／L〕两两比较具有统计学意义（P＜0．05）；A、D组患者的病死率（36．21％，42．50％）明显高于B、C组（12．73％，14．55％）（P＜0．05）；血清TC＜4．16 mmol／L或＞5．20 mmol／L均可增加老年男性冠心病患者的病死率。结论老年男性冠心病患者的血清TC水平和病死率有着紧密的相关性，血清TC水平过高或过低均为引起老年男性冠心病患者死亡的危险因素。
作者：吕天成 刊期： 2015年第14期
深部真菌感染是恶性肿瘤患者合并各种感染中危险程度高的一种〔1〕。本文从流行病学、感染危险因素、诊断方法、治疗措施对恶性肿瘤患者合并深部真菌感染的研究作一综述。
作者：李力翠；朱敬先；张国强；林元珠 刊期： 2015年第14期
目的：检测结核病患者外周血中性粒细胞（ PMN）体外感染结核分枝杆菌（ M．tb）前后 L 选择素（ CD62L）的表达情况，并探讨CD62L在结核病的发展过程中的作用。方法应用流式细胞术检测结核病患者PMN表面CD62L的表达，同时检测正常人 PMN的 CD62L 表达率；体外感染M．tb后，再检测结核病患者和正常人PMN的CD62L表达率。结果结核病患者PMN表面高表达CD62L，与正常人PMN表面CD62L表达无明显差异；感染M．tb后，结核病患者和正常人PMN表面CD62L表达率显著降低（ P＜0．05）。结论结核病患者PMN表面CD62L参与了PMN的趋化过程，在结核炎症反应中发挥重要作用，推动结核病的发展过程。
作者：姜丽娜；姚春艳；金齐力；李柏青 刊期： 2015年第14期
肾上腺皮质功能不全（ AI ）依据病因分为原发性和继发性〔1〕。原发性AI中常见的是艾迪生病。继发性AI的病因又包括长期糖皮质激素治疗、鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、席汉病、结节病、组织细胞增多症及孤立性促肾上腺皮质激素（ ACTH）缺乏、外伤或者大型手术后应激等〔2〕。本研究对冠脉搭桥术后出现AI病例进行总结。
作者：国欣涛；姜楠；陈庆良；徐栋；赵丰 刊期： 2015年第14期
目的：对比分析正常和老龄兔巩膜应力松弛特性，探讨老年巩膜相关疾病的发病机制。方法取正常家兔眼极部巩膜与老龄家兔眼极部巩膜均剪成长15 mm、厚4 mm的长方形巩膜试样各10个，以美国MTS公司生产的自动控制电子万能试验机进行应力松弛实验。结果正常家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．58 mPa，老龄组家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．75 mPa，两组应力下降量差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老龄家兔巩膜的应力松弛特性发生了改变。
作者：王玲；袁毅；吕雪漫；张稳；姜琦 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
