戴瑞磊
1.1对象回顾性分析我科2005年8月至2012年7月年龄≥80岁256例符合AMI 诊断标准的住院患者,其中男163例,女93例。按其是否发生住院期间死亡分为死亡组52例,男34例,女18例,年龄80~90〔平均(84.6±3.8)〕岁;存活组204例,男128例,女76例,年龄80~86〔平均(83.4±3.2)〕岁。两组年龄及性别无统计差异( P>0.05)。 AMI诊断标准:①典型胸痛或其他非典型症状发作≥30 min;②心电图≥2个相邻胸前导联ST段抬高≥0.2 mV、肢体导联≥0.1 mV或新出现的左束支传导阻滞;③肌酸激酶同工酶( CK-MB)≥正常上限的2倍或肌钙蛋白明显增高。满足上述2个条件即可诊断。
作者:刘悦欣;何乐;刘玉洁 刊期: 2015年第14期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者,以蒙特利尔认知评估量表( MoCA)作为认知功能的测评工具,分为合并MCI 60例( MCI组)和无MCI 52例(对照组),采集各组患者一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、HbA1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs-CRP与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义。低血糖发生率与MoCA量表评分呈负相关,多因素回归分析显示,低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。
作者:李芝;陈宏 刊期: 2015年第14期
随着我国老龄化进程的加速,预计2030年后,空巢老人家庭在老年人家庭中所占的比例将达到90%〔1〕。空巢老人普遍都有孤独感,同时又伴有思念、自怜和无助等复杂的情感体验〔2〕,老年人特殊的社会健康状况,使其对体育的重视程度越来越高。经常参加体育活动不仅可以预防疾病,可以成为老年人社交的重要手段,亦有助于维护社会稳定及和谐社会的构建,因此社会对老年体育应给予足够重视。然而老年体育发展现状却不尽人如意,近75%的老年人难以得到科学健身指导〔3〕,城市和农村老年人生活的社区内没有老年人活动室的分别占63.2%和59.2%,没有运动场所的分别占67.4%和80.5%〔4〕。2001年5月美国出台《老年体育计划》(简称《计划》),成为首先单独制定老年体育政策的国家,该计划实施以来已取得阶段性成果。本文将就《计划》的出台背景、制定过程、政策内容和执行情况进行系统研究。
作者:周兰君;张三梅;周结友 刊期: 2015年第14期
目的:探究不同手术方式在70岁以上老年女性乳腺癌患者中的应用价值。方法96例老年女性乳腺癌患者根据病理诊断和临床表现分成观察组和对照组各48例,对照组采用单纯乳房切除术,观察组采用改良根治术进行肿块切除手术,观察两种不同手术方法疗效。结果49例(51.04%)手术后存活至今。死亡47例中有8例(16.67%)死于乳腺癌原发病,24例(25.00%)死于乳腺癌转移,10例(10.42%)死于如心脏病、冠心病等的非肿瘤疾病,2例(2.08%)死于交通等意外事故,3例(3.13%)死因不明确。肿瘤Ⅲ期患者5年后和10年后死亡率有统计学差异( u=4.0421,P=0.444),而其他肿瘤分期无显著性差异(P>0.05)。观察组接受治疗后住院期间有6例肿瘤复发,2例死亡,平均住院时间(23.1±5.6)d;对照组肿瘤复发14例,死亡8例,平均住院时间(28.8±6.9)d,两组有统计学差异(P<0.05)。观察组5年后死亡4例(4.17%),10年后死亡14例(9.38%);对照组5年后死亡13例(13.54%),10年死亡21例(21.88%),两组有显著性差异(P<0.05)。结论改良根治术对于70岁以上的老年女性乳腺癌患者有较好疗效,能提高手术成功率,有效降低死亡率。但是,对于病情严重程度和患者自身不同特点需要采取针对性的治疗方式,给予患者适宜的手术方式才能更好地治疗乳腺癌患者,降低手术风险和死亡率,提高手术成功率,从而利于患者恢复健康,延长生命。
作者:吴勤祥 刊期: 2015年第14期
目的:建立金黄色葡萄球菌肺炎小鼠模型,分析柚皮素对金黄色葡萄球菌肺炎的影响及机制。方法选取90只C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、金黄色葡萄球菌肺炎模型组以及干预组,每组30只。模型组以及干预组通过经鼻滴入金色葡萄球菌8325-4建立C57BL/6J小鼠金黄色葡萄球菌肺炎模型,干预组给予柚皮素100 mg/kg,1次/12 h,皮下注射。2 d后,运用颈椎脱臼方法处死小鼠,每组取10只小鼠,对肺内菌落进行计数;每组取10只小鼠,处理肺脏组织制作成病理切片,进行病理学研究;每组取10只小鼠,检测细胞因子白介素( IL)-6、IL-1β以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果①2 d后,模型组与干预组中肺内菌落计数较对照组均有所增加(P<0.05);与模型组比较,干预组肺内菌落计数均有所改善( P<0.05);②HE染色观察到,对照组中肺内组织结构完整,肺泡边缘整齐,肺泡腔内无异常;金黄色葡萄球菌8325-4肺炎模型组中的肺内组织结构模糊,无法识别,大量细菌弥漫在整个肺内,无肺泡结构,部分炎性细胞破裂坏死,细支气管上皮细胞部分坏死,其腔内有大量的炎性细胞,同时血管周围水肿,并有纤维组织渗出;柚皮素干预组小鼠肺内组织中部分肺泡腔融合,肺泡壁毛细血管呈现略有扩张、少量的充血以及炎性细胞浸润。③2 d后,模型组与干预组中IL-6、IL-1β以及TNF-α均有所增加(P<0.05);与模型组比较,干预组IL-6、IL-1β以及TNF-α均有所改善(P<0.05)。结论柚皮素能够明显缓解金黄色葡萄球菌肺炎病情。
作者:吴文伟;郑世翔;翁钦永;陈冬梅 刊期: 2015年第14期
目的:研究神经生长因子( NGF )、尼莫地平( Nimodipine )对糖尿病周围神经病( DPN )模型预处理大鼠坐骨神经乙酰胆碱酯酶(AchE)活性变化恢复情况的影响,探讨两者对神经再生的作用。方法用链尿佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病(DM)大鼠模型,造模成功后随机分为空白对照组(Control);糖尿病(DM)组:分别灌胃和肌注等量的生理盐水;DM+神经生长因子组(DM+NGF):后肢肌肉注射β-NGF(200μg? kg-1?d-1);DM+尼莫地平组(DM+Nimodipine):予尼莫地平(20 mg? kg-1? d-1),使用时将尼莫地平片(20 mg/片)用蒸馏水制成混悬液(10 mg/ml)灌胃。使用乙酰胆碱酯酶组织化学技术观察AchE活性变化,酶活性观察及图像分析定量测定 AchE活性透光度值。结果组间比较,与 Control 组相比, DM组坐骨神经乙酰胆碱酯酶活性值变大,在4、8、12 w时差异明显(P<0.05);DM+NGF组和 DM+Nimodipine 组,在4、8、12 w 时有统计学意义(P<0.05)。与DM组相比,DM+NGF组和DM+Nimodipine组坐骨神经乙酰胆碱酯酶活性值渐变小,在8、12 w与DM组差异明显( P<0.05);β-NGF组与DM+Nimodipine组相比,DM+β-NGF组下降更明显,活性值更趋于正常,在8、12 w时二者差异明显( P<0.05)。坐骨神经损伤后AchE活性恢复情况, NGF组优于DM+Nimodipine组,DM+Nimodipine组优于DM组。结论 NGF和尼莫地平对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经起保护作用,均可促进AChE活性恢复而促进受损神经恢复,均随时间延长效果更加明显,NGF作用优于尼莫地平。
作者:王云浩;陈清汉 刊期: 2015年第14期
目的:探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1~12月该院收治的老年胃癌患者100例,根据手术方法将其分为研究组(行腹腔镜胃癌根治术)50例与对照组(传统开腹胃癌根治术)50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组( P<0.05);两组淋巴结清除数对比无统计学差异( P>0.05)。研究组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组20.00%( P<0.05)。术后随访3~18个月,研究组生存率93.7%,对照组为91.7%,两组无显著差异( P>0.05)。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点,且临床疗效确切,安全性高,适于临床应用。
作者:孙雪峰 刊期: 2015年第14期
目的:探讨经皮冠状动脉介入术( PCI)治疗对非 ST抬高型急性冠脉综合征( NSTE-ACS )患者心肌去极化和复极化心电参数的影响。方法研究纳入2013年于该院心内科住院病人180例,入院诊断为NSTE-ACS男118例,女62例,平均年龄(65.6±10.3)岁,住院期间均行冠状动脉造影检查并成功行球囊扩张及支架植入术。术前和术后24 h内分别行12导联体表心电图检查。测量的心电图( ECG)参数包括QRS时限、QT间期及校正后的QT间期、JT间期及校正后的JT间期,以长QT间期与短QT间期之差作为QT离散度,对测值行比较分析。结果对经皮冠状动脉介入术前及术后24 h内患者心电图比较发现,术前和术后24 h内患者平均QRS时限〔(0.09±0.01)s vs(0.08±0.01)s,P=0.01〕、平均校正QT离散度〔(0.09±0.04)s vs(0.06±0.04)s;P=0.001〕、平均校正后 JT 离散度〔(0.08±0.03)s vs(0.06±0.01)s;P=0.001〕均有显著性差异。在其他ECG参数方面二者无显著差异。结论对NSTE-ASC患者成功行经PCI治疗后,其校正后QT离散度和校正后JT离散度显著减低。
作者:关付;彭建军;任利辉;叶慧明;雷力成;赵楠楠;杨水祥;王福财 刊期: 2015年第14期
目的:研究老年人中载脂蛋白( Apo) E基因型的分布状况,分析ApoE E4基因型与老年认知损伤发生的关系。方法随机选取546例老年人,根据MoCA Version量表测评的内容进行老年认知损伤的早期筛查,抽取血液并分离白血细胞基因组DNA,用PCR技术扩增 ApoE基因多态性位点,检测其基因型。结果在老年人群中ApoE E3/3为常见的基因型,占72.89%,而E2/2少见,占1.28%;认知损伤的老年人中 ApoE E4等位基因频率明显高于对照组(χ2=46.658,P<0.001)。结论携带 ApoE E4基因的老年人群是痴呆的高危人群,需要早干预,防止或延缓痴呆的发生。
作者:殷淑琴;聂宏伟;徐勇 刊期: 2015年第14期
目的:探讨血清总胆固醇( TC)水平与老年男性冠心病患者病死率的相关性。方法选择入该院治疗并随访成功的208例老年男性冠心病患者,按照血清 TC 的检测结果分为 A 组( TC<4.16 mmol/L )、B 组(4.16 mmol/L≤TC<4.68 mmol/L )、C 组(4.68 mmol/L≤TC<5.2 mmol/L)和D组( TC≥5.2 mmol/L)。同时对患者进行血清甘油三酯( TG)水平检测和体格检查,记录年龄、体质量指数和死亡情况。结果四组患者血清TC水平〔A、B、C、D组分别为(3.62±0.91)、(4.41±1.11)、(4.99±1.25)、(5.73±1.44)mmol/L〕两两比较具有统计学意义(P<0.05);A、D组患者的病死率(36.21%,42.50%)明显高于B、C组(12.73%,14.55%)(P<0.05);血清TC<4.16 mmol/L或>5.20 mmol/L均可增加老年男性冠心病患者的病死率。结论老年男性冠心病患者的血清TC水平和病死率有着紧密的相关性,血清TC水平过高或过低均为引起老年男性冠心病患者死亡的危险因素。
作者:吕天成 刊期: 2015年第14期
目的:探讨白芍总苷联合咪唑斯汀治疗对老年慢性荨麻疹患者免疫调节的影响。方法收集58例慢性荨麻疹患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各29例,对照组患者给予咪唑斯汀10 mg/d,观察组患者在对照组基础上采用白芍总苷0.6 g/次,3次/d,疗程6 w。治疗后比较两组患者临床疗效,血清白介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ水平及外周T细胞亚群变化。结果经过治疗后,观察组总有效率为93.10%,明显高于对照组75.86%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后IL-4水平降低,IFN-γ水平升高(P均<0.05);治疗后,两组患者 IFN-γ水平具有统计学意义,IL-4水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者CD4+/CD8+比值具有显著差异。结论白芍总苷联合咪唑斯汀治疗老年慢性荨麻疹疗效优于单用咪唑斯汀,两药联用通过降低患者IL-4水平、升高IFN-γ,调节外周T细胞亚群状态,改善临床症状,提高疗效。
作者:刘华杰 刊期: 2015年第14期
目的:探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子( FGF)23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例,均行常规血液透析治疗,实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗,为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1,25-二羟维生素D3〔(25-( OH) VitD3〕、甲状旁腺激素( PTH)、钙( Ca)、磷( P)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血清铁蛋白(SF)水平。结果两组治疗前 FGF、1,25-(OH)VitD3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组Ca、P水平无显著变化(P>0.05),而实验组FGF23、PTH均有明显的下降,1,25-(OH)VitD3有明显上升(P<0.05);2个月后随访,两组除Ca、P水平无显著变化(P>0.05),其余各指标水平均有统计学差异(P<0.05)。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,对照组各指标无显著变化(P>0.05),而实验组 BUN、SCR 、CRP均有明显下降,SF、Hb 明显上升( P<0.05);2个月后随访,两组除BUN水平无显著变化( P>0.05) ,其余各指标比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁,对患者体内FGF-23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果,可提高患者的生存质量。
作者:肖英;张红霞;冯现竹;张晓宁;张洪源 刊期: 2015年第14期
目的:探讨高龄糖尿病患者认知功能损害情况及其可能的危险因素。方法糖尿病组133例和对照组175例患者均应用神经心理学量表进行认知功能的评价,包括简易智能状态量表检查(MMSE),蒙特利尔认知评估(北京版)量表(MOCA),临床痴呆量表(CDR)和总体衰退量表(GDS),并测定其空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h-BG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果糖尿病组除FBG、2 h-BG和HbA1c明显高于对照组外,年龄、性别、受教育年限、高血压、高血脂、冠心病及吸烟等病史与对照组均无统计学差异。与对照组比较,糖尿病组MMSE(P<0.001),MOCA(P=0.006)评分明显降低。 CDR评价糖尿病组认知功能损害和严重损害者较对照组增多(P=0.001),两组之间 GDS 评价差异无统计学意义(P=0.174)。糖尿病组逐步回归分析,终年龄(β=-0.403,P<0.001)、糖尿病病程(β=-0.131,P=0.014)和FBG(β=-0.150,P=0.005)进入方程。结论2 型糖尿病对老年患者认知功能有明显的损害,糖尿病病程及FBG 水平是重要危险因素。
作者:朱奕潼;苗雅;李蔚;何婷;钟远 刊期: 2015年第14期
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者和非CHB患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)危险因素相关性。方法回顾性分析438例CHB合并CAD患者及同时间段451例年龄匹配的CAD不伴有CHB患者,测定血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖等传统的CAD危险因素的水平,对比冠状动脉病变特征。结果总胆固醇、空腹血糖在 CHB 组和非 CHB 组之间存在统计学差异。 Logistic相关分析显示:与非CHB组比较,CHB组高血压的发生率增加、总胆固醇水平、空腹血糖水平增高、高密度脂蛋白水平降低,两组冠状动脉病变范围差异无统计学意义。结论 CHB可能在CAD发生、发展中起到一定的作用。但二者间关系仍需研究。
作者:李丹;黄猛珣;张现格;马礼坤 刊期: 2015年第14期
目的:比较三种髋关节置换术(即全髋关节置换术、单极和双极置换术)治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法128例股骨颈骨折老年患者根据手术方案分为全髋组52例、单极组32例和双极组44例,比较三组住院时间、手术时间、输血总量、术后功能( Harris评分)、手术出血等情况。结果全髋组手术时间、术中出血量、引流量显著高于双极组和单极组(P<0.05);全髋组Harris评分显著高于双极组和单极组(P<0.01),而术后疼痛率明显低于双极组和单极组( P<0.05)。结论三种置换术中全髋关节置换术疗效好,双极次之,但行全髋关节置换术需考虑老年患者的全身一般状况。
作者:袁海胜 刊期: 2015年第14期
目的:探讨热毒宁注射液与炎琥宁注射液治疗老年急性肺损伤患者的效果及对体内肿瘤坏死因子( TNF)-α及白介素( IL)-1浓度的影响。方法68例老年急性肺损伤患者随机对照分为热毒宁注射液组与炎琥宁射液组,每组34例,分别给予热毒宁注射液和炎琥宁射液治疗。两组患者在接受治疗前后分析其血气指标,包括PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2及pH值,记录其体循环阻力(SVR)及肺血管阻力(PVR)的变化,并测定其体内TNF-α及IL-1的浓度变化。结果在接受治疗1个疗程后,热毒宁注射液组患者的 PaO2、PaO2/FiO2等血气指标改善幅度较炎琥宁注射液组大,且热毒宁注射液组患者SVR及PVR下降程度较炎琥宁注射液组大(P<0.05)。在接受治疗后两组患者体内TNF-α及IL-1浓度均有所降低,但热毒宁注射液组患者体内的两种炎症因子降低幅度远大于炎琥宁注射液( P<0.05)。结论与炎琥宁注射液相比,热毒宁注射液对老年急性肺损伤患者治疗效果较为显著,可以显著改善患者血气分析指标,降低炎症反应。
作者:欧艳娟;张建军;郭岩岩 刊期: 2015年第14期
目的:了解支援新疆(援疆)汉族女性失能老年人生活满意度状况,分析其影响因素。方法采用日常生活能力量表( ADL)对援疆汉族女性老年人进行失能筛查,对符合失能标准的284名女性老年人应用生活满意度指数B量表( LSRB)进行调查。结果援疆汉族女性失能老年人生活满意度得分〔(15.50±4.11)分〕与全国常模差异不显著(P>0.05);单因素分析结果显示,在职状态、在职时单位性质、月收入、主要经济来源、医疗保障、来疆时间、失能时间及失能程度是影响其生活满意度的因素;经多因素Logistic回归分析得出:来疆时间、在职时单位性质及失能时间是影响援疆汉族女性失能老年人生活满意度的主要因素。结论应针对援疆汉族女性失能老年人制定相关政策,提高该人群的生活满意度。
作者:王玉环;冯雅楠;侯蔚蔚;吴复琛;刘素香 刊期: 2015年第14期
目的:探讨溃疡性结肠炎不同严重程度患者血清肿瘤坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-6、IL-8的表达情况及其临床意义。方法溃疡性结肠炎患者47例,按照Truelove-Witts分级标准分为轻度、中度和重度组,并于同期随机抽取健康体检者47例为对照组,采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测并比较各组的血清 TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果溃疡性结肠炎患者组血清 TNF-α、IL-6以及 IL-8水平高于健康对照组( P<0.05);不同严重程度溃疡性结肠炎组的TNF-α、IL-6以及IL-8水平比较有统计学差异(P<0.05),重度组 TNF-α、IL-6以及 IL-8水平高于轻度组、中度组,中度组TNF-α、IL-6以及IL-8水平高于轻度组。结论通过检测血清TNF-α、IL-6、IL-8水平可以有效评估溃疡性结肠炎患者的病情进展。
作者:王艳萍;姬林松;倪猛;樊宏伟 刊期: 2015年第14期
目的:探讨17β-雌二醇对大鼠骨髓间充质干细胞( BMSCs)的作用。方法体外分离培养 SD大鼠MSCs,诱导大鼠MSCs向成骨细胞定向分化,应用放免法、酶联免疫吸附法观察应用17β-E2对成年大鼠来源的MSCs成骨分化的影响。结果分离得出 BMSCs细胞为长梭形或纺锤形,诱导7 d时,大部分细胞逐渐变为多边形,可见碱性磷酸酶( ALP)染色呈阳性;诱导约14 d,细胞互相聚集周围有钙盐晶体形成;诱导培养21 d,细胞聚集形成典型的骨小结,茜素红染色将骨结节中沉积的钙盐染成红色。结论密度梯度离心与贴壁筛选法相结合,是体外分离、纯化MSCs的理想方法;雌激素能通过增强MSCs的成骨分化能力来发挥促骨形成作用。
作者:冷冰;马恩元;薛昊罡 刊期: 2015年第14期
目的:探讨痴呆事件对主要照料者及患者家庭所造成的负担和影响。方法抽取2012年12月至2013年9月,在云南省精神病医院、昆明市第二人民医院诊治的101例老年痴呆患者及其照料者。应用一般资料问卷、Zarit照料者负担量表、简易精神状态检查表、Hachinski缺血指数量表( HIS)、总体衰退量表、日常生活功能量表、简明神经精神问卷、社会支持评定量表、照料者积极感受量表、Beck抑郁问卷和健康状况调查问卷对老年痴呆患者及其照料者进行调查。结果(1)本次调查的101例老年痴呆患者照料者,女性占61.4%,年龄≥50岁者近60%,90%的照料者为患者配偶及子女。(2)痴呆患者照料者ZBI总负担为轻度负担(33.04±19.622)。70.3%的照料者均报告存在照顾负担,其中32.7%的照料者报告为轻度负担,25.7%的照料者报告为中度负担,11.9%的照料者报告为重度负担。(3)照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数进入了以老年痴呆照顾负担为因变量的回归方程(F=9.106,P=0.000),可以解释照料者负担变异的22%。结论老年痴呆患者的照顾任务主要由患者家属承担,其中老年女性家属、患者配偶及子女在照顾过程中扮演着重要角色。照顾负担与照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数相关。
作者:伍星;许秀峰;卢瑾;余发春 刊期: 2015年第14期