才保加；祁玉娟
随着我国老龄化进程的加速，预计2030年后，空巢老人家庭在老年人家庭中所占的比例将达到90％〔1〕。空巢老人普遍都有孤独感，同时又伴有思念、自怜和无助等复杂的情感体验〔2〕，老年人特殊的社会健康状况，使其对体育的重视程度越来越高。经常参加体育活动不仅可以预防疾病，可以成为老年人社交的重要手段，亦有助于维护社会稳定及和谐社会的构建，因此社会对老年体育应给予足够重视。然而老年体育发展现状却不尽人如意，近75％的老年人难以得到科学健身指导〔3〕，城市和农村老年人生活的社区内没有老年人活动室的分别占63．2％和59．2％，没有运动场所的分别占67．4％和80．5％〔4〕。2001年5月美国出台《老年体育计划》（简称《计划》），成为首先单独制定老年体育政策的国家，该计划实施以来已取得阶段性成果。本文将就《计划》的出台背景、制定过程、政策内容和执行情况进行系统研究。
作者：周兰君；张三梅；周结友 刊期： 2015年第14期
中国学术期刊网络出版总库收录中文学术期刊7900多种，中文核心期刊收录率96％〔1〕。信息出处正规，版权明确，内容可靠，可以作为学术研究的依据。检索期刊来源类别为中文核心期刊，检索字段为“主题＝老年 OR主题＝老龄”，检索时间为2000年1月1日至2011年12月31日。依据检索条件共检索到论文20119篇，剔除无效内容后，筛选出有效论文19826篇。
作者：王政军 刊期： 2015年第14期
1．1一般资料选取我院2011年11月至2012年12月住院的急性脑梗死（ ACI）患者82例，年龄44～68岁，平均57．6岁。全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕。入选标准：①均为颈内动脉系统梗死，经CT或MRI除外脑出血和颅内占位；②年龄≤70岁；③发病时间12～72 h，无意识障碍；④治疗前收缩压＜180 mmHg，舒张压＜110 mmHg；⑤首次发病，或既往发病未留下明显神经功能缺损；⑥无出血倾向，1年内无出血性疾病病史；⑦病人或具有法定效力的监护人家属，知情同意并签署知情同意书。将患者随机分为对照组28例、处理组28例、处理组26例。3组患者年龄、性别、梗死部位及神经功能缺损程度均无显著差异（P＞0．05）。
作者：王胜文；韩晶；徐斌；赵天淼；王琦；杨柏新；谷永明 刊期： 2015年第14期
目的：观察丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中的麻醉效果。方法 ASAⅡ或Ⅲ级老年患者60例，随机分为七氟烷组（ S组）和丙泊酚组（ P组）。 S组：呼吸回路中预充2．7MAC七氟烷，给予诱导及插管；P组复合静脉输注4～6 mg? kg－1? h－1丙泊酚。两组均复合泵注瑞芬太尼。监测两组患者基础心率和血压，手术10 min（t1）、30 min（t2）、手术结束前30 min（t3）和手术结束前10 min（t4）的HR、MAP、血液气体分析（pH，PO2， PCO2）并观察术后苏醒情况。结果 S组与P组在t2，t3点的HR和MAP较同组t1有显著差异（P＜0．05）；S组与P组在t2和t3时间点HR、MAP之间比较显著差异（P＜0．05）；S组PO2在t2，t3时间点较t1有显著差异（P＜0．05），S组与P组t2与t3时间点PO2比较有显著差异（P＜0．05）。结论七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的心率和血压，在手术过程中氧分压较高，对肺功能下降的人群有一定意义。
作者：徐道权；杜奕鹏；范译方；李春萍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清总胆固醇（ TC）水平与老年男性冠心病患者病死率的相关性。方法选择入该院治疗并随访成功的208例老年男性冠心病患者，按照血清 TC 的检测结果分为 A 组（ TC＜4．16 mmol／L ）、B 组（4．16 mmol／L≤TC＜4．68 mmol／L ）、C 组（4．68 mmol／L≤TC＜5．2 mmol／L）和D组（ TC≥5．2 mmol／L）。同时对患者进行血清甘油三酯（ TG）水平检测和体格检查，记录年龄、体质量指数和死亡情况。结果四组患者血清TC水平〔A、B、C、D组分别为（3．62±0．91）、（4．41±1．11）、（4．99±1．25）、（5．73±1．44）mmol／L〕两两比较具有统计学意义（P＜0．05）；A、D组患者的病死率（36．21％，42．50％）明显高于B、C组（12．73％，14．55％）（P＜0．05）；血清TC＜4．16 mmol／L或＞5．20 mmol／L均可增加老年男性冠心病患者的病死率。结论老年男性冠心病患者的血清TC水平和病死率有着紧密的相关性，血清TC水平过高或过低均为引起老年男性冠心病患者死亡的危险因素。
作者：吕天成 刊期： 2015年第14期
目的：研究超声心动图评价瑞舒伐他汀对高胆固醇血症（ HC）心室功能早期损伤的保护效果。方法收集该院收治的33例HC 患者（ HC组）和25例健康志愿者对照组，采集血液样本进行临床生化分析，并在6个月瑞舒伐他汀治疗前后进行两次常规超声心动图分析、脉冲波组织多普勒成像（ PWTDI）和彩色多普勒心肌显像及声学密度定量（ IBS）。评价超声心动图评价、心室功能的精确度和特异性，并评价瑞舒伐他汀对HC心室功能早期损伤的保护效果。结果经二尖瓣流量评估心肌舒张功能，HC组患者心脏块速充盈期／心脏缓慢充盈期（ E／A）比值较对照组显著较低（P＜0．01），HC组患者Tei指数mitr显著高于对照组（P＜0．01）；常规超声心动图显示 HC 组和对照组在隔膜水平、横向剖面水平间具有显著性差异（P＜0．01）；HC组患者心肌收缩速度和峰值A间存在统计学差异（P＜0．01）；HC 组患者的 CVI sept（P＜0．01）和 CVI post wall（P＜0．05）显著减少；经过ROC分析结果，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）含量与Tei指数mitr呈显著相关性（r＝0．59，0．48，P＜0．01）；Tei指数 mod lat与高密度脂蛋白（HDL）水平呈显著负相关（r＝－0．44，P＜0．01），与TC／HDL－C（r＝0．44，P＜0．05）和LDL／HDL比值（r＝0．46，P＜0．01）呈现直接相关性。 CVI sept与TC和LDL－C（r＝－0．46，－0．44，P＜0．01）呈显著负相关；经过6个月瑞舒伐他汀治疗后，患者 TC 水平、LDL－C 和甘油三酯显著减少；峰值A显著降低（P＜0．05），Tei指数显著降低；CVI septum治疗后显著增加（P＜0．01）。结论 HC可造成急性冠脉综合征，而瑞舒伐他汀早期治疗具有可以逆转对心室功能损伤能力。
作者：姜敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨厄多司坦对老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者的治疗效果。方法选择2012年1月到2013年12月的80例确为支气管扩张症及黏液分泌过多的老年患者。随机均分成观察组和对照组各40例。对照组采用非药物性气道清理的物理方法方法进行治疗。观察组在对照组的治疗基础上加服厄多司坦。结果两组患者在治疗前各项相关指标比较均无显著差异（ P＞0．05）；两组患者在治疗后的 VAS、PEF、PaCO2指标比治疗前有显著改善，且观察组的改善程度优于对照组（P＜0．05）。两组患者在治疗前痰液性状变化比均无显著差异（P＞0．05）；治疗后的MD、MP、MVP评分均有显著性差异（P＜0．05）。结论采用厄多司坦治疗老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者，能有效减少并发症，增加治愈率，降低不良反应发生率，效果良好，适用临床推广。
作者：帅冬怡；廖慧娟 刊期： 2015年第14期
针对肥胖患者进行有氧耐力训练是较为健康、科学，且行之有效的健身减肥措施。但通过有氧运动进行减肥训练，患者必须承受一定程度的训练负荷才能起到相应的治疗效果。相关研究指出，患者要做不间断的持续性训练，且每次运动消耗热量须达300 kCal以上，才对机体的糖脂代谢能够产生较为深刻的影响〔1，2〕。但由于受身体功能衰退等因素的制约，例如爬山、游泳、有氧操及球类运动等众多项目，老年患者往往因自身条件无能为力对之敬而远之，而作为有氧运动项目的太极拳，较适合老年人作为大众化项目进行长期操练。负氧离子疗法是一种新兴现代医学疗法，它利用负氧离子对人体的生物物理和化学变化的调节作用，以达到对人体进行调节治疗的目的〔3〕。本研究观察在负氧离子干预治疗下太极拳训练对中老年肥胖症患者身心健康的作用。
作者：王庆丰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例，均行常规血液透析治疗，实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗，为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1，25－二羟维生素D3〔（25－（ OH） VitD3〕、甲状旁腺激素（ PTH）、钙（ Ca）、磷（ P）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清铁蛋白（SF）水平。结果两组治疗前 FGF、1，25－（OH）VitD3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1个月后，两组Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），而实验组FGF23、PTH均有明显的下降，1，25－（OH）VitD3有明显上升（P＜0．05）；2个月后随访，两组除Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），其余各指标水平均有统计学差异（P＜0．05）。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗1个月后，对照组各指标无显著变化（P＞0．05），而实验组 BUN、SCR 、CRP均有明显下降，SF、Hb 明显上升（ P＜0．05）；2个月后随访，两组除BUN水平无显著变化（ P＞0．05） ，其余各指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁，对患者体内FGF－23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果，可提高患者的生存质量。
作者：肖英；张红霞；冯现竹；张晓宁；张洪源 刊期： 2015年第14期
目的：比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料，依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗；对照组给予拉米夫定片，所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原（ HBeAg）转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸（ HBV－DNA）水平抑制率，并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后，研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBeAg转阴率均显著高于对照组同期（P＜0．05），但两组患者粒细胞降低率无统计学差异（P＞0．05）；治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV－DNA水平总抑制率均高于对照组同期（P＜0．05）；治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应，血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著，能有效抑制HBV－DNA水平且安全性高。
作者：刘玉柱；闵祥玺 刊期： 2015年第14期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并轻度认知功能障碍（MCI）与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者，以蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）作为认知功能的测评工具，分为合并MCI 60例（ MCI组）和无MCI 52例（对照组），采集各组患者一般资料，检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高敏C反应蛋白（hs－CRP），使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、HbA1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs－CRP与对照组比较均有统计学差异（P＜0．05）；而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL－C、HDL－C比较，差异均无统计学意义。低血糖发生率与MoCA量表评分呈负相关，多因素回归分析显示，低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。
作者：李芝；陈宏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年维持性血液透析（ MHD）患者心脏瓣膜钙化的危险因素。方法对75例老年MHD患者进行心脏彩超检查，根据有无瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣）钙化分为钙化组（27例）和无钙化组（48例）。记录两组的一般临床资料，检测肾功能、钙磷代谢指标、全段甲状旁腺素（ iPTH）、营养指标及N末端B型脑钠肽前体（ NT－proBNP）、超敏C反应蛋白（ hsCRP）水平。通过Logistic回归分析老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素。结果75例患者中27例存在心脏瓣膜钙化。钙化组的平均年龄、透析龄、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、iPTH、NT－proBNP、hsCRP水平均显著高于无钙化组（P＜0．01）。但血白蛋白（ALB）水平显著低于无钙化组（P＜0．05）。多因素Logistic 回归分析示年龄、透析龄、血P、iPTH、NT－proBNP、hsCRP是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素（P＜0．05），血ALB是保护性因素（P＜0．05）。结论在MHD患者，特别是老年、长透析龄患者群中，血P、iPTH、NT－proBNP、hsCRP是心脏瓣膜钙化的危险因素， ALB 是保护性因素。通过监测以上指标，可为 MHD 患者心脏瓣膜钙化提供预测价值。
作者：刘宪华 刊期： 2015年第14期
贵州省老龄人口比重从2000年5．97％到2005年8．21％仅用了5年，突显老年比重陡然提高和老龄化发展速度超快的特征〔1〕。老年人退休后基本处于闲暇状态，闲暇时间普遍比年轻人多，因此他们对城市休闲设施和休闲服务的需求也相应较大〔2〕。本调查旨在了解贵州省老年人休闲生活现状。
作者：伍彩红；邓仁丽；黄议；万霞；龙维；葛婷婷；韩璐；黄亚；丁晓艳；陈丹 刊期： 2015年第14期
目的：观察腹主动脉瘤（AAA）患者外周血CD4 T细胞比例及干扰素（IFN）－γ分泌情况，以及 CD19＋CD24hiCD38hiB 调节性 B 细胞（ Breg）比例及功能的变化情况。方法采用流式细胞术测定40例AAA患者及同期入院进行健康体检者外周血 CD4 T细胞、IFN－γ＋CD4 T细胞和CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞比例；采用CFSE染色方法检测 CD19＋CD24 hi CD38 hi B 细胞对 CD4 T细胞增殖能力的影响；采用流式细胞术测定 CD19＋CD24hiCD38hiB细胞与CD4 T细胞共孵育后对CD4 T细胞分泌IFN－γ的影响。结果 AAA患者外周血CD4 T细胞比例显著升高（P＜0．05）。与健康对照相比，AAA患者外周血IFN－γ＋CD4 T细胞比例亦升高（P＜0．01）；AAA患者与HC外周血CD19＋CD24hiCD38hiB细胞比例比较，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；健康对照外周血 CD19＋CD24 hi CD38 hi B 细胞可显著抑制 CD4 T细胞增殖和 IFN－γ分泌能力，而 AAA患者外周血 CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞不具有此功能。结论 AAA患者外周血CD19＋CD24 hi CD38 hi B细胞功能的丧失，致使外周血CD4 T细胞比例升高和IFN－γ分泌的能力增强，终导致AAA的发生和发展。
作者：屈碧辉；蔡威；何涛；胡敏；王迪乐 刊期： 2015年第14期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后对比剂肾病（ CIN）的影响。方法126例行PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分入强化组（63例）及常规组（63例）。强化组入院后立即给予口服阿托伐他汀钙片80 mg，急诊PCI术后予阿托伐他汀钙片40 mg／d口服连续3 d；常规组入院后立即给予阿托伐他汀钙片20 mg口服，急诊PCI术后予阿托伐他汀钙片20 mg／d口服连续3 d；监测术前、术后72 h的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、胱抑素（Cys）C等指标的变化。结果强化组发生CIN 7例（11．1％），常规组13例（20．6％），两组间比较无统计学差异（P＞0．05）。强化组术后Scr较常规组低，Ccr较常规组高，但无明显统计学差异（P＞0．05）；血浆 Cys C 浓度显著低于常规组（P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀对PCI 术后CIN 的发生可能具有预防作用，其机制可能与他汀类药物抗炎症作用有关。
作者：余淑华；陈晖；刘喜灿 刊期： 2015年第14期
从20世纪70年代至21世纪初，欧美等国家65～80岁的人口比例明显上升，意大利和葡萄牙老龄化趋势明显，而奥地利和德国等相对缓慢〔1〕。各国为此制定社会救助等支持政策，在社区服务和管理方面具有相关经验〔2〕。
作者：毛奕文；殷盛明 刊期： 2015年第14期
目的：研究神经生长因子（ NGF ）、尼莫地平（ Nimodipine ）对糖尿病周围神经病（ DPN ）模型预处理大鼠坐骨神经乙酰胆碱酯酶（AchE）活性变化恢复情况的影响，探讨两者对神经再生的作用。方法用链尿佐菌素（STZ）诱导建立糖尿病（DM）大鼠模型，造模成功后随机分为空白对照组（Control）；糖尿病（DM）组：分别灌胃和肌注等量的生理盐水；DM＋神经生长因子组（DM＋NGF）：后肢肌肉注射β－NGF（200μg? kg－1?d－1）；DM＋尼莫地平组（DM＋Nimodipine）：予尼莫地平（20 mg? kg－1? d－1），使用时将尼莫地平片（20 mg／片）用蒸馏水制成混悬液（10 mg／ml）灌胃。使用乙酰胆碱酯酶组织化学技术观察AchE活性变化，酶活性观察及图像分析定量测定 AchE活性透光度值。结果组间比较，与 Control 组相比， DM组坐骨神经乙酰胆碱酯酶活性值变大，在4、8、12 w时差异明显（P＜0．05）；DM＋NGF组和 DM＋Nimodipine 组，在4、8、12 w 时有统计学意义（P＜0．05）。与DM组相比，DM＋NGF组和DM＋Nimodipine组坐骨神经乙酰胆碱酯酶活性值渐变小，在8、12 w与DM组差异明显（ P＜0．05）；β－NGF组与DM＋Nimodipine组相比，DM＋β－NGF组下降更明显，活性值更趋于正常，在8、12 w时二者差异明显（ P＜0．05）。坐骨神经损伤后AchE活性恢复情况， NGF组优于DM＋Nimodipine组，DM＋Nimodipine组优于DM组。结论 NGF和尼莫地平对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经起保护作用，均可促进AChE活性恢复而促进受损神经恢复，均随时间延长效果更加明显，NGF作用优于尼莫地平。
作者：王云浩；陈清汉 刊期： 2015年第14期
目的：通过CTCA评价瑞舒伐他汀强化降脂治疗对冠状动脉粥样斑块的影响。方法82例经 CTCA检出的冠脉粥样斑块患者，随机分为治疗组和对照组，分别给予瑞舒伐他汀20 mg／d和辛伐他汀20 mg／d口服，12个月后复查冠脉 CTA，观察斑块变化，同时随访患者的血脂水平。结果瑞舒伐他汀强化治疗组12个月后，治疗组总胆固醇、低密度胆固醇治疗后分别下降33．5％、52．6％，与对照组相比，有统计学差异（ P＜0．05）；CTCA显示，治疗组患者斑块面积较对照组明显减少（P＜0．05），斑块CT值明显增加（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可有效降低血脂，明显逆转冠脉粥样斑块，稳定斑块，CTCA可对瑞舒伐他汀强化降脂治疗疗效进行有效评价。
作者：王小红；徐军；李丽；孙世元；张可名；王月琦；王宇峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨西部地区农村不同民族老年人生活质量（ QOL）之间的差异与对策。方法使用农村老年人QOL调查数据，依据中华医学会《老年人生活质量调查内容及评价标准建议》的方法，对少数民族和汉族老年人 QOL进行对比。结果农村老年人 QOL 民族差异显著。少数民族老年人QOL得分高于汉族老年人，农村少数民族老年人生活满意度高于汉族老年人。少数民族老年人QOL处于中等偏上水平，优于汉族老年人QOL。结论在西部地区，改善和提高农村老年人QOL应当考虑民族差异。
作者：王武林 刊期： 2015年第14期
目的：探讨非洛地平对2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的降压疗效和其对血管内皮功能的影响。方法随机选择确诊为2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者90例（试验组），并纳入门诊健康体检者20例作为空白对照组。试验组给予非洛地平口服直至24 w动态血压监测平均收缩压≤130 mmHg，在治疗前后监测24 h平均收缩压和平均舒张压；采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（NMD），并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）、组织型纤溶酶原激活物（t2PA）和纤溶酶原激活物－1（PAI－1）的水平变化。结果治疗前试验组24 h平均收缩压和舒张压、IMT、MCP－1和 PAI－1水平明显高于空白对照组，t2PA、FMD及NMD明显低于空白对照组（P＜0．05）。经非洛地平治疗24 w 后，试验组24 h平均收缩压和舒张压、MCP－1和PAI－1明显降低，t2PA明显升高，颈动脉IMT、FMD和NMD较治疗前明显改善（均 P＜0．05）。结论24 w 非洛地平治疗能有效降低糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的血压水平，并能改善患者的血管内皮功能。
作者：黄颖；赵春丽；韦永强 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
