才保加；祁玉娟
我国人口老龄化迅速加剧使得老年人的生活质量（ QOL）成为研究的热点。本文对老年人QOL研究现状进行述评。
作者：李为华；李双力 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清胰岛素样生长因子（IGF）－1、同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）以及β－淀粉样蛋白1～42（Aβ1～42）水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍（ VCI）的关系。方法选取2012年1月到2014年12月该院收治的脑卒中患者500例，根据精神状态检查表（MMSE）检查结果分为认知障碍组234例和认知功能正常组266例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者的血清 IGF－1、HCY、CRP 以及Aβ1～42水平，采用Logistic回归分析法分析其与脑卒中后并发VCI的关系。结果认知障碍组HCY、CRP水平显著高于认知正常组，IGF－1、Aβ1～42水平显著低于认知正常组（ P＜0．05）；Logistic回归分析显示：IGF－1、HCY、CRP以及 Aβ1～42均为脑卒中后并发 VCI的独立危险因素。结论血清中IGF－1、HCY、CRP以及Aβ1～42与脑卒中后并发VCI有密切关系，为其独立危险因素。
作者：黄晓芸；徐安定；梅志忠；张玉生；方浩威；黄益洪 刊期： 2015年第14期
目的：探讨复方丹参注射液对老年葡萄膜炎的疗效及血清相关细胞因子水平的影响。方法72例老年葡萄膜炎患者随机分为观察组及对照组各36例，对照组给予糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上给予复方丹参注射液治疗，观察两组治疗效果。分别于治疗前后采用ELISA法检测血清白细胞介素（ IL）－10，23、肿瘤坏死因素（ TNF）－α、干扰素（ INF）－γ水平，随访1年观察复发情况。结果观察组总有效率（93．33％）明显高于对照组（76．19％）（P＜0．05）。观察组治疗后视力改善优于对照组（P＜0．05）。观察组随访3、6、12个月复发率显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗后IL－10、IL－23、TNF－α、INF－γ水平显著低于对照组（ P＜0．05）。结论复方丹参注射液能有效控制老年葡萄膜炎患者炎症水平，提高患者治疗效果，改善视力，降低复发率。
作者：赵德胜；周希瑗 刊期： 2015年第14期
1．1一般资料选取我院2011年11月至2012年12月住院的急性脑梗死（ ACI）患者82例，年龄44～68岁，平均57．6岁。全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕。入选标准：①均为颈内动脉系统梗死，经CT或MRI除外脑出血和颅内占位；②年龄≤70岁；③发病时间12～72 h，无意识障碍；④治疗前收缩压＜180 mmHg，舒张压＜110 mmHg；⑤首次发病，或既往发病未留下明显神经功能缺损；⑥无出血倾向，1年内无出血性疾病病史；⑦病人或具有法定效力的监护人家属，知情同意并签署知情同意书。将患者随机分为对照组28例、处理组28例、处理组26例。3组患者年龄、性别、梗死部位及神经功能缺损程度均无显著差异（P＞0．05）。
作者：王胜文；韩晶；徐斌；赵天淼；王琦；杨柏新；谷永明 刊期： 2015年第14期
目的：探讨改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术在治疗老年腰椎滑脱症的临床疗效。方法2011年4月至2012年4月，该院采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗42例老年腰椎滑脱症患者；所有患者在术前、术后每月均进行随访及 X线拍摄，测量术前、术后3个月及末次随访时患者椎间孔高度、椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角及Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间113～183 min，平均（133．32±5．23）min；术中出血量为372～1523 ml，平均（629．52±123．21）min；36例已达到或基本达到复位，6例通过过提拉螺钉进行补充复位；所有患者术中和术后没有出现任何不适；采用ODI评分对疗效进行判定，术后3个月及末次随访时的优良率分别为90．47％（38例）及92．86％（39例）；融合成功37例，融合率88．09％，融合时间为3～16个月，平均（7．35±3．82）个月，11．9％（5例）未融合；术后3个月及末次随访时，椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率、滑脱角及ODI评分与术前比较均有统计学差异（ P＜0．05），末次随访时与术后3个月比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗老年腰椎滑脱症具有安全、有效的特点。
作者：马俊 刊期： 2015年第14期
肾上腺皮质功能不全（ AI ）依据病因分为原发性和继发性〔1〕。原发性AI中常见的是艾迪生病。继发性AI的病因又包括长期糖皮质激素治疗、鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、席汉病、结节病、组织细胞增多症及孤立性促肾上腺皮质激素（ ACTH）缺乏、外伤或者大型手术后应激等〔2〕。本研究对冠脉搭桥术后出现AI病例进行总结。
作者：国欣涛；姜楠；陈庆良；徐栋；赵丰 刊期： 2015年第14期
头孢孟多是新型半合成头孢菌素，属第二代头孢菌素类抗生素，对β－内酰胺酶稳定，肾毒性低，血药浓度高，组织渗透性好。它抗菌谱广，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌都显示广谱的抗菌作用〔1〕。本研究观察头孢孟多酯钠治疗老年下呼吸道感染（ LRTI）的疗效与安全性。
作者：李凤梅；林晓燕；栾佩佩；宋洪波；崔学军 刊期： 2015年第14期
目的：检测肺腺癌组织中富含亮氨酸重复序列G－蛋白耦联受体（ LGR）5、上皮型（ E－）和神经型黏附素（ N－cadherin）的表达特征。方法55例肺腺癌患者临床资料和术后蜡块组织作为观察组，45例距肿物边缘大于3 cm 正常肺组织作为对照组。应用免疫组化 SP 法检测两组中LGR5、E－和N－cadherin的表达。结果两组中LGR5、E－和N－cadherin的阳性率差别显著。观察组中LGR5、E－和N－cadherin的阳性率均与肿瘤大径及淋巴结转移相关，LGR5的阳性率与伴有坏死有关，E－和N－cadherin与伴有脉管内瘤栓相关。线性相关分析显示观察组中LGR5和 E－cadherin的表达具有负相关性，而其他指标间未见相关性。结论肺腺癌术后组织中LGR5、E－和N－cadherin均表达异常，三者对肿瘤的形成和肿瘤的进展可能有促进作用。 LGR5与E－cadherin可能具有负向协同作用。
作者：久太 刊期： 2015年第14期
目的：评价入院72 h平均空腹血糖（ FPG）水平对急性心肌梗死（ AMI）患者预后的影响。方法125例AMI住院患者按72 h平均FPG水平，分为FPG＜5．6 mmol／L（A 组）、5．6 mmol／L≤FPG≤6．9 mmol／L（B 组）、7．0 mmol／L≤FPG≤9．0 mmol／L（C 组）及 FPG＞9．0 mmol／L（D组），分析各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率与入院72 h平均FPG水平关系。结果各组间恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率存在显著差异（P＜0．05）。 D组各事件的发生率均明显高于其他各组，C组各事件发生率均高于 A组及 B组，B组各事件发生率均高于 A组。恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率的线性回归分量有统计学意义。结论入院72 h平均FPG水平与AMI患者住院预后密切相关，其水平越高，预后越差。
作者：龙雄；赖智权；郑天勇；郭宇峰；吴靖波；何炳泉 刊期： 2015年第14期
目的：建立金黄色葡萄球菌肺炎小鼠模型，分析柚皮素对金黄色葡萄球菌肺炎的影响及机制。方法选取90只C57BL／6J小鼠，随机分为对照组、金黄色葡萄球菌肺炎模型组以及干预组，每组30只。模型组以及干预组通过经鼻滴入金色葡萄球菌8325－4建立C57BL／6J小鼠金黄色葡萄球菌肺炎模型，干预组给予柚皮素100 mg／kg，1次／12 h，皮下注射。2 d后，运用颈椎脱臼方法处死小鼠，每组取10只小鼠，对肺内菌落进行计数；每组取10只小鼠，处理肺脏组织制作成病理切片，进行病理学研究；每组取10只小鼠，检测细胞因子白介素（ IL）－6、IL－1β以及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果①2 d后，模型组与干预组中肺内菌落计数较对照组均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组肺内菌落计数均有所改善（ P＜0．05）；②HE染色观察到，对照组中肺内组织结构完整，肺泡边缘整齐，肺泡腔内无异常；金黄色葡萄球菌8325－4肺炎模型组中的肺内组织结构模糊，无法识别，大量细菌弥漫在整个肺内，无肺泡结构，部分炎性细胞破裂坏死，细支气管上皮细胞部分坏死，其腔内有大量的炎性细胞，同时血管周围水肿，并有纤维组织渗出；柚皮素干预组小鼠肺内组织中部分肺泡腔融合，肺泡壁毛细血管呈现略有扩张、少量的充血以及炎性细胞浸润。③2 d后，模型组与干预组中IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所改善（P＜0．05）。结论柚皮素能够明显缓解金黄色葡萄球菌肺炎病情。
作者：吴文伟；郑世翔；翁钦永；陈冬梅 刊期： 2015年第14期
目的：探析老年2型糖尿病患者甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化及其临床意义。方法老年糖尿病患者50例为观察组，同期体检健康者50例为对照组，检测两组甲襞微循环情况，并予以彩色多普勒超声显像（ CDFI）检测其双眼底动脉血流动力学改变。结果两组甲襞管袢密度、畸形数、流速、输入端、输出端、袢顶差异显著（P＜0．05）；观察组眼底动脉、视网膜中央动脉脉搏指数（PI）及阻力指数（RI）显著高于对照组（P＜0．01）。两组视网膜Muller细胞3 d时的细胞活力、血管内皮生长因子（VEGF）表达差异显著（P＜0．01）。结论老年糖尿病患者甲襞微循环障碍显著，是诊治其并发症及评估临床疗效的指标之一，患者眼底血流的PI及RI与眼底病变密切相关，是早期眼底微血管病的评估指标。
作者：李娟；关悦；王德平；王云枫 刊期： 2015年第14期
目的：观察奇经四穴对改善围绝经期郁病（肝郁证）生存质量的作用及不同时点运用的效果。方法将符合“肝郁证”的围绝经期郁病患者69例随机分为奇经针刺组（列缺、照海和内关、公孙）、药物对照组（乌灵胶囊）和浅针刺组（列缺、照海和内关、公孙浅刺2．5～5 mm，进针即出，不留针），采用围绝经期生存质量量表（ MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8、12周时进行有效率评定，并采用Binary Logistics回顾分析各组在不同时点的起效效率。结果治疗后第4、8周，奇经针刺组有效率高于其余两组；治疗后第12周，奇经针刺组与药物对照组有效率相当，且两组有效率均高于浅针刺组；在控制年龄和治疗前抑郁自评量表得分后，分组是影响有效率的主要因素（其中治疗后第8周，相对药物对照组，奇经针刺组3．15倍概率产生疗效。治疗后第12周，药物对照组与奇经针刺组对疗效的影响相当）。结论奇经四穴虽无肝经穴位，却能调摄肝经气血，在改善围绝经期郁病（肝郁证）患者的生存质量中有可靠的作用。
作者：王聪；徐书君；原嘉民；陈志霞；符文彬 刊期： 2015年第14期
营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或应用过度，导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响〔1〕。住院患者发生营养不良会导致诸多不良后果，如手术后并发症和死亡率增高、住院时间延长、医疗费用增加、生活质量降低等〔2，3〕。传统营养评价指标有：体重指数（BMI）、血清白蛋白、淋巴细胞总数等，使用这些单一指标来衡量患者营养状况存在明显不足。 BMI易受到患者性别、年龄等因素影响，不能准确反映机体组织构成与疾病的关系，并且难以对机体近期和未来的营养状况变化进行判断〔4〕。血清白蛋白半衰期较长，不能及时反映机体近期营养状况的变化，白蛋白水平持续降低才足以提示患者存在营养不良，作为判断指标容易出现偏差〔5〕。淋巴细胞总数诊断营养不良敏感性和特异性均较差，假阳性率为34％，假阴性率为50％，而且不能反映出营养干预后营养状况的变化，作为单一指标评估营养状况没有价值〔6〕。本文对综合营养评估方法的研究进展进行综述。
作者：侯煜 刊期： 2015年第14期
心肾综合征（ CRS ）狭义的概念是指慢性心力衰竭（ CHF ）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。以往研究证明CHF患者血浆中氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）代偿性升高，与纽约心脏病协会（ NYHA ）分级、左心室射血分数（ LVEF）、心肺运动实验中峰耗氧量等多个CHF 的独立预测因子有良好的相关性〔1〕。 NT－proBNP 亦能很好地体现CHF 的严重性，可广泛用于评价各种心血管疾病〔2，3〕，NT－pro－BNP 的清除机制依赖于肾脏，在慢性肾脏病（ CKD）前期NT－proBNP可升高〔4〕，说明NT－proBNP升高是多因素影响的结果〔5〕。本研究进一步分析NT－proBNP在老年CRS患者中的价值。
作者：陈锐；万静；任坤；毛一歆 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经导管动脉单药栓塞（ TACE）治疗老年人原发性肝癌（ PHC）的疗效和安全性。方法将96个纳入研究的病例进行随机分组，对照组（B组）46人，观察组（A组）50人，B组用常规三联化疗方案TACE治疗，A组则采用单药TACE治疗。观察实体瘤近期疗效、患者免疫功能（ T淋巴细胞亚群）、肝功能、生存质量的改善情况变化，并观察是否出现不良反应。结果两组的实体瘤近期疗效、KPS改善情况方面未见显著差异（P＞0．05）；两组患者NK细胞、CD3、CD4、CD4／CD8降低，CD8升高，但A组的变化幅度低于B组；两组均出现了化疗后不良反应，均为消化系统及造血系统异常，A组不良事件发生率低于B组（ P＜0．05）。结论单药TACE治疗老年人 PHC疗效确切，与联合化疗方案相当，且毒副作用小，能显著改善患者生活质量，值得推广。
作者：练维生；黄建瑾 刊期： 2015年第14期
目的：探讨平板运动实验（ TET）对冠心病（ CHD）的诊断价值。方法选取该院2011年5月至2014年5月收治的938例疑似CHD患者进行TET与冠状动脉造影试验，检测病人的运动时间及大心率、ST段压低状况、血压改变等。结果938例患者中，400例 TET阳性，冠状动脉造影阳性300例，阴性100例；48例TET阳性可疑，冠状动脉造影阳性37例，阴性11例；490例TET阴性，冠状动脉造影阴性412例，阳性78例。TET对CHD的敏感性为79．36％，特异性为80．47％，阳性预测值为75％，阴性预测值为84．08％，准确度80．00％。378例冠脉造影阳性患者中，174例单支病变，204例多支病变。单支病变组患者的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间显著高于多支病变组（ P＜0．05或 P＜0．01）。 TET阳性患者中血压上升较快率为27．50％，正常率为22．50％，血压下降率为50．00％；在 TET 阴性患者中血压上升较快率为5．71％，血压正常率为88．98％，血压下降率为5．31％。结论平板运动试验作为一种无创检查手段，操作简单且安全性高，检查诊断结果可靠。而对于传统平板运动阳性患者，可适当添加一些新的检测指标以使诊断更具有科学性。
作者：夏纪田；张燕芳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨白介素（IL）－13、（IL）－25与变应性鼻炎（AR）发病机制的关系及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测64例AR患者和20例正常对照组血清中 IL－13、IL－25水平，并分析相关性。结果持续性 AR患者血清中 IL－13，IL－25水平明显高于对照组（P＜0．05）。持续性中重度组AR患者血清中IL－13、IL－25水平均明显高于持续性轻度组（P＜0．05）。 IL－13与 IL－25在持续性 AR患者血清中的水平呈正相关（ r＝0．979 P＜0．05）。结论 IL－13、IL－25参与了AR的发生与发展，且与病情严重程度呈正相关。
作者：黄芳林；徐艳萍；王言言；汤翠华；何晓；李阳阳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨葛根素对老年大鼠学习记忆能力及大脑海马组织内tau蛋白磷酸化水平的影响及其防治老年性痴呆（ AD）的可能机制。方法采用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力，观察葛根素对老年大鼠学习记忆功能的影响，并采用免疫印迹和免疫组织化学法检测大鼠海马组织内tau－1、PS396、和tau－5的表达水平。结果与老年对照组相比，短期内葛根素组大鼠学习寻找隐蔽平台的成绩提高更为明显（ P＜0．01），其大脑海马内tau－1的表达也明显高于对照组，提示葛根素可降低老年大鼠海马内 Tau 蛋白在 Ser199／202位点的磷酸化水平（ P＜0．01）。结论葛根素可明显改善老年大鼠大鼠的学习和近期记忆能力，其机制可能与其降低tau蛋白磷酸化水平有关。
作者：洪小平；陈涛；周珍；邱斌；向雄；余晨；朱潇旭；韩永明 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑梗死患者日常生活活动能力的影响因素。方法选取2012年1月到2013年12月该院收治的脑梗死患者76例，采用日常生活活动能力评定量表评估患者的日常生活活动能力，同时收集患者的各项临床资料。对比不同临床资料患者的日常生活活动能力评定量表评估结果，同时通过Spearman相关分析探讨不同临床资料对患者日常生活活动能力的影响。结果右侧病灶、有感觉障碍患者的 ADL量表评估结果显著低于左侧病灶、无感觉障碍的患者（均 P＜0．05），年龄、纤维蛋白原水平、意外跌倒次数与患者的日常生活活动能力呈负相关（ r＝－0．602、－0．421，－0．615，P＜0．05），而认知障碍严重程度、吞咽功能障碍严重程度与患者的日常生活活动能力呈正相关（r＝0．330、0．392，P＜0．05）。结论病灶侧别、有无感觉障碍、年龄、纤维蛋白原水平、意外跌倒、认知和吞咽功能情况是影响脑梗死患者日常生活活动能力的因素，应当采取针对性的干预措施以有效提高患者的日常生活活动能力。
作者：施蓉芳；刘慧慧；周立辉；曹勇军；章春园 刊期： 2015年第14期
目的：探讨髓芯减压联合干细胞移植对股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP）、Ⅰ型胶原 C 端肽（ CTX）、骨钙素（OST）水平的影响。方法选取股骨头坏死患者42例，根据国际骨循环研究会（ARCO）分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，予髓芯减压术的同时植入体外分离的骨髓间充质干细胞治疗。治疗结束后，经随访1年对比治疗前后患者血清 PINP、CTX、OST水平变化及疗效。结果①与治疗前比较，治疗后1个月起患者髋关节Harris评分逐渐升高，坏死体积与股骨头体积比明显下降（ P＜0．05）；②治疗后患者血清 PINP、CTX、OST水平较较治疗前明显下降（ P＜0．05）。结论髓芯减压联合干细胞移植能够明显恢复骨组织血液供应，平衡骨组织代谢，降低血清 PINP、CTX、OST水平，改善患者症状，提高临床疗效。
作者：孙云明 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
