姜敏
针对肥胖患者进行有氧耐力训练是较为健康、科学，且行之有效的健身减肥措施。但通过有氧运动进行减肥训练，患者必须承受一定程度的训练负荷才能起到相应的治疗效果。相关研究指出，患者要做不间断的持续性训练，且每次运动消耗热量须达300 kCal以上，才对机体的糖脂代谢能够产生较为深刻的影响〔1，2〕。但由于受身体功能衰退等因素的制约，例如爬山、游泳、有氧操及球类运动等众多项目，老年患者往往因自身条件无能为力对之敬而远之，而作为有氧运动项目的太极拳，较适合老年人作为大众化项目进行长期操练。负氧离子疗法是一种新兴现代医学疗法，它利用负氧离子对人体的生物物理和化学变化的调节作用，以达到对人体进行调节治疗的目的〔3〕。本研究观察在负氧离子干预治疗下太极拳训练对中老年肥胖症患者身心健康的作用。
作者：王庆丰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年代谢综合征（ MS）患者中循环炎性因子表达水平及相关危险因子。方法选取该院诊治的215例MS患者和110例老年健康者作为研究对象，检测所有对象体内白细胞介素（ IL）－1、IL－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α等循环炎性因子表达水平，并分析老年MS 患者相关危险因子。结果对照组PAI－1〔M（min～max）〕、Fg 、hs－CRP〔M（min～max）〕、IL－1、IL－6、TNF－α水平分别为24．5（1．2～79．6）U／L、（3．1±0．3）g／L、1．8（1．0～7．4）mg／L、（0．6±0．2）ng／L、（95．7±26．8）pg／ml和（14．2±5．2）pg／ml，青年组分别为36．5（4．5～153．3）U／L、（3．7±0．4）g／L、3．0（1．1～14．2）mg／L、（0．9±0．3）ng／L、（123．5±43．2）pg／ml 和（20．7±5．8）pg／ml，老年组分别为57．2（9．3～219．5）U／L、（5．1±0．4）g／L、6．5（1．6～21．8）mg／L、（1．9±0．4）ng／L、（169．0±62．4）pg／ml和（30．3±6．5）pg／ml，经方差分析，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）；经单、多因素 Logistic回归分析，hs－CRP（OR＝2．348，95％CI＝1．281～8．965）、Fg（OR＝1．721，95％CI＝1．114～6．728）、IL－6（OR＝1．516，95％CI＝1．106～5．982）和 TNF－α（OR＝1．247，95％CI＝1．065～5．107）为影响老年人发生MS的主要影响因子。结论老年 MS患者体内循环炎性因子呈升高状态，其中，IL－6、TNF－α、Fg和hs－CRP是老年MS发生的危险因子。
作者：邓晓龙；朱红霞；高静；孙玥；葛华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨钛网加异体颗粒骨植骨与多孔表面髋臼假体人工髋关节修复术修复髋臼骨缺损的疗效。方法将该院收治的90例髋臼骨缺损患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组患者接受钛网加异体颗粒骨植骨治疗，对照组患者接受多孔表面髋臼假体人工髋关节修复，比较两组患者的手术情况、关节功能以及生活质量。结果观察组患者的手术时间、术后卧床时间、住院总时间短于对照组〔（37．95±5．94）min vs（55．52±7．29）min，（3．18±0．42）d vs （5．86±0．75）d，（6．69±0．85）d vs（10．18±1．48）d〕术中出血量少于对照组〔（35．29±5．93）vs（60．15±7．95）ml〕；术后3个月、半年以及一年时，观察组 Harris评分、HSS 评分均高于对照组（64．58±8．14 vs 52．42±6．24，72．55±8．44 vs 64．54±7．91，79．44±9．53 vs 68．34±8．37；89．53±9．65 vs 75．63±8．57，92．53±11．39 vs 81．48±9．47，95．22±12．52 vs 85．41±10．44）；观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件评分高于对照组（59．82±9．61 vs 45．27±8．33，66．03±7．52 vs 52．17±5．93，67．65±8．34 vs 54．01±6．72，58．23±7．16 vs 51．29±5．32）。结论采用钛网加异体颗粒骨植骨进行髋关节修复有助于减小手术创伤，促进术后恢复，改善髋关节功能，提高生活质量。
作者：吴昌新；吴国志 刊期： 2015年第14期
目的：对比分析正常和老龄兔巩膜应力松弛特性，探讨老年巩膜相关疾病的发病机制。方法取正常家兔眼极部巩膜与老龄家兔眼极部巩膜均剪成长15 mm、厚4 mm的长方形巩膜试样各10个，以美国MTS公司生产的自动控制电子万能试验机进行应力松弛实验。结果正常家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．58 mPa，老龄组家兔巩膜试样7200 s应力下降了0．75 mPa，两组应力下降量差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老龄家兔巩膜的应力松弛特性发生了改变。
作者：王玲；袁毅；吕雪漫；张稳；姜琦 刊期： 2015年第14期
目的：观察替米沙坦联合硝苯地平治疗对老年原发性高血压（ EH）患者血清炎性因子的影响。方法 EH患者50例随机分为硝苯地平组和替米沙坦联合硝苯地平组各25例，疗程3个月；同期体检健康老年人25例为正常对照组。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中白细胞介素（ IL）－4、IL－10、肿瘤坏死因子（ TNF）－α蛋白及mRNA水平。结果治疗前，与正常对照组比较，两个治疗组血清中 IL－4和 TNF－α蛋白及mRNA水平明显增高、IL－10蛋白及mRNA水平明显降低（P＜0．01）；两个治疗组上述指标差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，与正常对照组比较，硝苯地平组血清中IL－4和TNF－α蛋白及mRNA水平降低、IL－10蛋白及mRNA水平升高显著（ P＜0．05）；替米沙坦联合硝苯地平组IL－4和TNF－α蛋白及mRNA水平、IL－10蛋白及mRNA水平均无统计学差异（P＞0．05）；两个治疗组上述指标差异显著（P＜0．05）。结论老年EH的发病机制与炎性因子密切相关；替米沙坦联合硝苯地平治疗能更有效降低血清中IL－4、TNF－α的水平和升高IL－10的水平，对降压和抗炎的作用显著。
作者：段淑霞；李冬梅；王戬萌 刊期： 2015年第14期
目的：探讨赶黄草对大鼠酒精性脂肪肝的保护作用及机制。方法随机选择140例大鼠，喂以1．5％的硫酸亚铁饲料进行饲养，并进行灌胃乙醇制作酒精性脂肪肝大鼠模型。将所有大鼠随机分为正常对照组、模型组、赶黄草提取物高剂量、低剂量组、槲皮素高剂量、低剂量组、硫普罗宁组共七组，用药大鼠均灌胃给药，1次／d ，连用6 w。计算肝脏系数，并行肝组织油红 O染色，于光镜下观察肝脏脂肪浸润情况，对比肝细胞脂滴面积，并检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）含量。结果①相比正常对照组，模型组大鼠反应迟钝，体重明显减轻，肝脏指数明显增加（ P＜0．05）；相比模型组，各用药组大鼠体重增加显著，肝脏指数明显下降（ P＜0．05）。②油红 O染色脂滴半定量分析后显示，赶黄草提取物各剂量组同模型组比较均有明显差异（P＜0．05）。③相比正常对照组，模型组血清ALT、AST、TC、TG水平均增加（P＜0．05）；相比模型组，各用药组血清ALT、AST、TC、TG水平均降低（P＜0．05）；相比槲皮素各组，赶黄草各提取物组 ALT、AST、TC、TG 水平均降低（P＜0．05）。结论赶黄草对大鼠酒精性脂肪肝有明显保护作用，与其中含有的槲皮素及其他化学成分有关。
作者：李国春 刊期： 2015年第14期
目的：观察四逆汤对异丙肾上腺素引起大鼠心肌纤维化的保护作用及其作用机制。方法 Wistar大鼠背部皮下注射异丙肾上腺素5 mg? kg－1? d－1，连续8 d，建立心肌纤维化模型，于第9天开始给予四逆汤灌胃6．06 g／kg，1次／d，连续4 w。实验结束后计算大鼠心脏重量指数，分光光度法测定心肌组织羟脯氨酸含量，Masson染色图像分析心肌间质胶原容积分数，酶联免疫吸附法检测血浆细胞间黏附分子（ICAM）1和转化生长因子（ TGF）β1水平，Western印迹检测心肌组织过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）蛋白表达。结果四逆汤组大鼠心肌间质胶原容积分数、心肌羟脯氨酸含量、心脏重量指数明显低于模型组（P＜0．05）。四逆汤组大鼠血浆ICAM1和TGF－β1水平显著低于模型组（P＜0．05）。四逆汤组心肌组织中PPARα、PPARγ蛋白表达量高于模型组（P＜0．05）。结论四逆汤能够改善异丙肾上腺素引起的心肌纤维化，其机制可能与其抑制大鼠心肌组织内PPAR蛋白表达下降、降低ICAM1水平和TGF－β1水平有关。
作者：陈宇；石月萍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨非洛地平对2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的降压疗效和其对血管内皮功能的影响。方法随机选择确诊为2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者90例（试验组），并纳入门诊健康体检者20例作为空白对照组。试验组给予非洛地平口服直至24 w动态血压监测平均收缩压≤130 mmHg，在治疗前后监测24 h平均收缩压和平均舒张压；采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（NMD），并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）、组织型纤溶酶原激活物（t2PA）和纤溶酶原激活物－1（PAI－1）的水平变化。结果治疗前试验组24 h平均收缩压和舒张压、IMT、MCP－1和 PAI－1水平明显高于空白对照组，t2PA、FMD及NMD明显低于空白对照组（P＜0．05）。经非洛地平治疗24 w 后，试验组24 h平均收缩压和舒张压、MCP－1和PAI－1明显降低，t2PA明显升高，颈动脉IMT、FMD和NMD较治疗前明显改善（均 P＜0．05）。结论24 w 非洛地平治疗能有效降低糖尿病合并轻、中度原发性高血压患者的血压水平，并能改善患者的血管内皮功能。
作者：黄颖；赵春丽；韦永强 刊期： 2015年第14期
目的：比较髓内固定和倒置微创锁定接骨板（ LISS）治疗股骨近端转子部骨折老年患者中的疗效及安全性。方法选取379例股骨近端转子部骨折的老年患者为研究对象，根据手术方案分为髓内固定组（ n＝301）和倒置 LISS组（ n＝78）。比较两组的手术时间、术中出血量、下地活动时间、总住院时间、院内并发症发生率、术后髋功能恢复情况和远期并发症发生率。结果髓内固定组的手术时间、总住院时间和术后首次完全负重时间显著低于倒置LISS组（ P＜0．05）。两组的术中出血量、下地活动时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。髓内固定组和倒置 LISS组的院内并发症发生率为12．9％和14．0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组末次随访的Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。髓内固定组的远期并发症发生率为4．0％显著低于倒置LISS组的11．5％（ P＜0．05）。结论髓内固定和倒置LISS两个手术方案治疗股骨近端转子部骨折老年患者的疗效均较令人满意，两者的术后髋关节恢复情况比较无显著差异，但倒置LISS的远期并发症较高，故髓内固定仍是转子部骨折的首选方法，对合并外侧壁骨折、冠状面劈裂等髓内固定较为困难的患者可考虑采用倒置LISS进行髓外固定，但应严格进行规律随访，避免过早负重，减少内固定并发症发生率。
作者：黄波；朱登嵩 刊期： 2015年第14期
目的：探讨平板运动实验（ TET）对冠心病（ CHD）的诊断价值。方法选取该院2011年5月至2014年5月收治的938例疑似CHD患者进行TET与冠状动脉造影试验，检测病人的运动时间及大心率、ST段压低状况、血压改变等。结果938例患者中，400例 TET阳性，冠状动脉造影阳性300例，阴性100例；48例TET阳性可疑，冠状动脉造影阳性37例，阴性11例；490例TET阴性，冠状动脉造影阴性412例，阳性78例。TET对CHD的敏感性为79．36％，特异性为80．47％，阳性预测值为75％，阴性预测值为84．08％，准确度80．00％。378例冠脉造影阳性患者中，174例单支病变，204例多支病变。单支病变组患者的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间显著高于多支病变组（ P＜0．05或 P＜0．01）。 TET阳性患者中血压上升较快率为27．50％，正常率为22．50％，血压下降率为50．00％；在 TET 阴性患者中血压上升较快率为5．71％，血压正常率为88．98％，血压下降率为5．31％。结论平板运动试验作为一种无创检查手段，操作简单且安全性高，检查诊断结果可靠。而对于传统平板运动阳性患者，可适当添加一些新的检测指标以使诊断更具有科学性。
作者：夏纪田；张燕芳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨KTH整合式护理干预对社区2型糖尿病（T2DM）患者生活质量的影响。方法随机抽取新乡市5个社区DM患者，按同年龄（±3岁）、同性别、同婚姻、同文化程度、同职业类型、同病程等配对条件，筛选出64对满足该配对条件的 T2DM病患者，随机分为实验组与对照组各64例。实验组采用KTH整合式健康教育模式，对照组给予常规性社区健康教育，干预时间均为3个月。结果两组干预后生活质量均比干预前有所提高（P＜0．05），干预后实验组生活质量高于对照组（P＜0．05）。结论 KTH整合式护理干预模式有利于提高社区T2DM患者的生活质量。
作者：张会敏；朱丽丽；张海洋；唐四元；李荣 刊期： 2015年第14期
目的：探讨白芍总苷联合咪唑斯汀治疗对老年慢性荨麻疹患者免疫调节的影响。方法收集58例慢性荨麻疹患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各29例，对照组患者给予咪唑斯汀10 mg／d，观察组患者在对照组基础上采用白芍总苷0．6 g／次，3次／d，疗程6 w。治疗后比较两组患者临床疗效，血清白介素（IL）－4、干扰素（IFN）－γ水平及外周T细胞亚群变化。结果经过治疗后，观察组总有效率为93．10％，明显高于对照组75．86％（P＜0．05）；与治疗前比较，两组患者治疗后IL－4水平降低，IFN－γ水平升高（P均＜0．05）；治疗后，两组患者 IFN－γ水平具有统计学意义，IL－4水平比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗后两组患者CD4＋／CD8＋比值具有显著差异。结论白芍总苷联合咪唑斯汀治疗老年慢性荨麻疹疗效优于单用咪唑斯汀，两药联用通过降低患者IL－4水平、升高IFN－γ，调节外周T细胞亚群状态，改善临床症状，提高疗效。
作者：刘华杰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例，均行常规血液透析治疗，实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗，为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1，25－二羟维生素D3〔（25－（ OH） VitD3〕、甲状旁腺激素（ PTH）、钙（ Ca）、磷（ P）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清铁蛋白（SF）水平。结果两组治疗前 FGF、1，25－（OH）VitD3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1个月后，两组Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），而实验组FGF23、PTH均有明显的下降，1，25－（OH）VitD3有明显上升（P＜0．05）；2个月后随访，两组除Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），其余各指标水平均有统计学差异（P＜0．05）。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗1个月后，对照组各指标无显著变化（P＞0．05），而实验组 BUN、SCR 、CRP均有明显下降，SF、Hb 明显上升（ P＜0．05）；2个月后随访，两组除BUN水平无显著变化（ P＞0．05） ，其余各指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁，对患者体内FGF－23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果，可提高患者的生存质量。
作者：肖英；张红霞；冯现竹；张晓宁；张洪源 刊期： 2015年第14期
目的：探讨2型糖尿病患者微血管病变特征及其与大血管病变的相关性。方法将78例2型糖尿病患者设为试验组与40例正常对照组进行对比，分别进行甲襞微循环检测，分析2型糖尿病患者微血管病变特征；采用中位数法将糖尿病人按甲襞微循环总分（ NFM ）分为积分≤中位数（ NFM≤median）和积分＞中位数（ NFM＞median）两部分，分析其与颈动脉内－中膜厚度及斑块形成的相关性。结果试验组甲襞微循环的交叉、畸形、渗出、出血、红细胞聚集五项积分高于对照组；NFM＞median患者颈动脉内－中膜增厚出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）；NFM＞me－dian患者颈动脉斑块出现频次高于 NFM≤median患者（ P＜0．05）。结论2型糖尿病患者微循环病变主要表现为交叉、畸形、红细胞聚集、袢周渗出、出血；糖尿病患者微血管与大血管病变密切相关。
作者：张鑫月；贾振华；常丽萍；刘美之 刊期： 2015年第14期
目的：探讨痴呆事件对主要照料者及患者家庭所造成的负担和影响。方法抽取2012年12月至2013年9月，在云南省精神病医院、昆明市第二人民医院诊治的101例老年痴呆患者及其照料者。应用一般资料问卷、Zarit照料者负担量表、简易精神状态检查表、Hachinski缺血指数量表（ HIS）、总体衰退量表、日常生活功能量表、简明神经精神问卷、社会支持评定量表、照料者积极感受量表、Beck抑郁问卷和健康状况调查问卷对老年痴呆患者及其照料者进行调查。结果（1）本次调查的101例老年痴呆患者照料者，女性占61．4％，年龄≥50岁者近60％，90％的照料者为患者配偶及子女。（2）痴呆患者照料者ZBI总负担为轻度负担（33．04±19．622）。70．3％的照料者均报告存在照顾负担，其中32．7％的照料者报告为轻度负担，25．7％的照料者报告为中度负担，11．9％的照料者报告为重度负担。（3）照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数进入了以老年痴呆照顾负担为因变量的回归方程（F＝9．106，P＝0．000），可以解释照料者负担变异的22％。结论老年痴呆患者的照顾任务主要由患者家属承担，其中老年女性家属、患者配偶及子女在照顾过程中扮演着重要角色。照顾负担与照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数相关。
作者：伍星；许秀峰；卢瑾；余发春 刊期： 2015年第14期
下肢动脉硬化闭塞症属于退行性病变，主要发生于大、中型动脉中，临床表现为纤维基质、细胞、脂质以及组织碎片异常沉积〔1〕，患者动脉内膜或中层中出现增生过程的病理变化，而周围血管疾病中，绝大多数动脉的狭窄、闭塞或者动脉瘤是由动脉硬化造成的〔2〕。据统计，血糖、血脂、吸烟及高血压是其主要的影响因素，而是否也是介入手术治疗复发的影响因素并无定论〔3〕。本研究旨在分析介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果以及术后复发的相关性因素。
作者：刘一强；王天玉；杜丽娟 刊期： 2015年第14期
目的：研究心理社会干预对老年脑梗死患者康复效果的影响。方法选取2013年1～12月于该院神经内科住院接受治疗的老年脑梗死患者232例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各116例，对照组予以脑梗死患者常规用药教育、饮食指导及心理指导，观察组在对照组干预基础上给予心理治疗、社会支持、功能训练及药物治疗等心理社会综合干预，比较两组患者入院当天、1、3、6、12个月的 HAMD 评分、GQOLI评分。结果观察组1、3、6、12个月HAMD评分明显低于对照组（P＜0．05），但两组患者第1次（入院当天）HAMD评分无明显差异（P＞0．05）。观察组患者3、6、12个月生活质量评分明显高于对照组（ P＜0．05），但两组患者入院时、1个月生活质量评分无明显差异（ P＞0．05）。结论心理社会干预可明显改善老年脑梗死患者的焦虑抑郁心理状态，提高生活质量。
作者：段笑那；刘学文 刊期： 2015年第14期
目的：探讨胰岛素抵抗（IR）、血压变异性（BPV）之间的关系及对急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后的影响。方法选择2010年12月至2012年12月就诊的245例ACS患者为研究对象。以入选患者24 h收缩压变异系数（CV）11．5为界，分为低CV组（24 h收缩压CV＜11．5）120例和高CV组（24 h收缩压CV＞11．5）125例。比较两组患者胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）及冠脉病变的差异，并观察IR及BPV与接受PCI治疗的ACS患者6个月主要心脏不良事件发生的关系。结果高CV组ACS患者HOMA－IR明显高于低CV组（5．8±1．3 vs 4．1±1．5，P＜0．05），并且24 h舒张压CV、冠脉多支病变例数均高于低CV组患者。多因素Logistic回归分析显示，24 h收缩压CV、IR及糖尿病、心功能Ⅲ级与ACS患者术后6个月内MACE的发生独立相关。结论 IR和BPV与ACS患者冠脉病变严重程度明显相关，改善患者的IR及BPV对患者的近期预后具有重要意义。
作者：李宗清 刊期： 2015年第14期
走过性心绞痛基础病变为冠状动脉狭窄〔1〕。姜志安等〔2〕研究报道，冠状动脉造影可以看到此类患者冠状动脉狭窄显著，既可为单支病变也可为2或3支病变，大多数患者需要进一步血运重建。经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗可导致血管内膜损伤，诱导和加重局部炎症反应。急、慢性炎症细胞随即参与动脉损伤的修复过程，术后炎症因子会在短期内急剧升高。瑞舒伐他汀不但具有强效降脂作用，还具有独立于降脂外的多效性作用〔3〕。本研究观察瑞舒伐他汀早期干预对老年走过性心绞患者PCI术后心肌损伤及炎症反应的影响。
作者：张庆华；闫华；王金艳；刘晓坤；于佳新；韩全乐 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）和糖耐量减低（IGT）患者血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法选取2013年1月至2013年9月在该院干部病房住院病人 T2DM、IGT患者各90例以及90例空腹血糖（ FBG）及餐后2 h血糖均正常的老年人（年龄≥60岁）作为对照组。分别测定各组的血清hs－CRP、TNF－α浓度、颈动脉 IMT并观察有无颈动脉粥样硬化斑块，测定FBG、空腹胰岛素（FIns）并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）。结果（1）与对照组相比，血清hs－CRP、TNF－α水平、颈动脉IMT以及HOMA－IR在T2DM组、IGT组显著升高（P＜0．05或P＜0．01），而且T2DM组与IGT组比较血清hs－CRP、颈动脉IMT及HOMA－IR也有显著升高（P＜0．01）。（2）颈动脉 IMT 增厚组（IMT≥0．9 mm）hsCRP、TNF－α的水平以及 HOMA－IR 均明显高于颈动脉 IMT 正常组（IMT＜0．9 mm）（P＜0．01），且颈动脉IMT增厚组颈动脉粥样斑块的发生率明显高于颈动脉IMT正常组（P＜0．05）。（3）多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR＝0．897，P＝0．004）是颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素。 FBG（OR＝374．911，P＝0．001）、TNF－α（OR＝4．532，P＝0．000）、hs－CRP（OR＝1．748，P＝0．002）和甘油三酯（TG）（OR＝2．345，P＝0．009）是发生糖代谢异常的独立危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）是独立保护因子（OR＝0．094，P＝0．014）。结论（1）T2DM和IGT表现为一种慢性系统性的低度炎症，炎性因子在T2DM 的发生发展中发挥了重要的作用。（2）血清高水平的hs－CRP、TNF－α参与了T2DM和IGT患者颈动脉粥样硬化的发生、发展。（3）血清高水平的TNF－α和hs－CRP促进了IR 的发生和发展。（4）血清高水平的FBG、TNF－α、hs－CRP和TG是发生糖代谢紊乱终导致糖尿病的独立危险因素，HDL－C是独立保护因子。
作者：谭安隽；李天荣；李红 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
