姜敏
目的：探讨钛网加异体颗粒骨植骨与多孔表面髋臼假体人工髋关节修复术修复髋臼骨缺损的疗效。方法将该院收治的90例髋臼骨缺损患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组患者接受钛网加异体颗粒骨植骨治疗，对照组患者接受多孔表面髋臼假体人工髋关节修复，比较两组患者的手术情况、关节功能以及生活质量。结果观察组患者的手术时间、术后卧床时间、住院总时间短于对照组〔（37．95±5．94）min vs（55．52±7．29）min，（3．18±0．42）d vs （5．86±0．75）d，（6．69±0．85）d vs（10．18±1．48）d〕术中出血量少于对照组〔（35．29±5．93）vs（60．15±7．95）ml〕；术后3个月、半年以及一年时，观察组 Harris评分、HSS 评分均高于对照组（64．58±8．14 vs 52．42±6．24，72．55±8．44 vs 64．54±7．91，79．44±9．53 vs 68．34±8．37；89．53±9．65 vs 75．63±8．57，92．53±11．39 vs 81．48±9．47，95．22±12．52 vs 85．41±10．44）；观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件评分高于对照组（59．82±9．61 vs 45．27±8．33，66．03±7．52 vs 52．17±5．93，67．65±8．34 vs 54．01±6．72，58．23±7．16 vs 51．29±5．32）。结论采用钛网加异体颗粒骨植骨进行髋关节修复有助于减小手术创伤，促进术后恢复，改善髋关节功能，提高生活质量。
作者：吴昌新；吴国志 刊期： 2015年第14期
目的：探讨葛根素对老年大鼠学习记忆能力及大脑海马组织内tau蛋白磷酸化水平的影响及其防治老年性痴呆（ AD）的可能机制。方法采用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力，观察葛根素对老年大鼠学习记忆功能的影响，并采用免疫印迹和免疫组织化学法检测大鼠海马组织内tau－1、PS396、和tau－5的表达水平。结果与老年对照组相比，短期内葛根素组大鼠学习寻找隐蔽平台的成绩提高更为明显（ P＜0．01），其大脑海马内tau－1的表达也明显高于对照组，提示葛根素可降低老年大鼠海马内 Tau 蛋白在 Ser199／202位点的磷酸化水平（ P＜0．01）。结论葛根素可明显改善老年大鼠大鼠的学习和近期记忆能力，其机制可能与其降低tau蛋白磷酸化水平有关。
作者：洪小平；陈涛；周珍；邱斌；向雄；余晨；朱潇旭；韩永明 刊期： 2015年第14期
目的：研究老年人中载脂蛋白（ Apo） E基因型的分布状况，分析ApoE E4基因型与老年认知损伤发生的关系。方法随机选取546例老年人，根据MoCA Version量表测评的内容进行老年认知损伤的早期筛查，抽取血液并分离白血细胞基因组DNA，用PCR技术扩增 ApoE基因多态性位点，检测其基因型。结果在老年人群中ApoE E3／3为常见的基因型，占72．89％，而E2／2少见，占1．28％；认知损伤的老年人中 ApoE E4等位基因频率明显高于对照组（χ2＝46．658，P＜0．001）。结论携带 ApoE E4基因的老年人群是痴呆的高危人群，需要早干预，防止或延缓痴呆的发生。
作者：殷淑琴；聂宏伟；徐勇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨17β－雌二醇对大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）的作用。方法体外分离培养 SD大鼠MSCs，诱导大鼠MSCs向成骨细胞定向分化，应用放免法、酶联免疫吸附法观察应用17β－E2对成年大鼠来源的MSCs成骨分化的影响。结果分离得出 BMSCs细胞为长梭形或纺锤形，诱导7 d时，大部分细胞逐渐变为多边形，可见碱性磷酸酶（ ALP）染色呈阳性；诱导约14 d，细胞互相聚集周围有钙盐晶体形成；诱导培养21 d，细胞聚集形成典型的骨小结，茜素红染色将骨结节中沉积的钙盐染成红色。结论密度梯度离心与贴壁筛选法相结合，是体外分离、纯化MSCs的理想方法；雌激素能通过增强MSCs的成骨分化能力来发挥促骨形成作用。
作者：冷冰；马恩元；薛昊罡 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经皮明胶海绵栓塞冠状动脉法建立猪心肌梗死模型的方法，观察猪急性心肌梗死（ AMI）早期血清缺血修饰白蛋白（IMA）的动态变化。方法选用中华小型猪16只，麻醉后经股动脉穿刺，行冠脉造影后经微导管注入明胶海绵堵闭猪钝缘支（OM）支，分别在术前及术后10 min、30 min、1、2、3、4、6、8、12、24、48 h抽取猪耳缘静脉血观察IMA的动态演变，并于1、3、5、7、10 d后处死取出心脏，取目标心肌做病理学检查。结果15头猪心肌梗死造模成功，心电图、心脏标本、病理切片均显示典型心肌梗死改变。 IMA在猪心肌梗死后10 min后即开始升高，6 h达峰值，48 h降至正常范围。结论经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪AMI模型科学可靠，简单易行，可重复性强。血清IMA的水平的动态检测对于AMI的早期诊断有一定的临床意义。
作者：王丽平；王绍欣；段娜娜；程建新；汪砚雨；王可；刘相勇；魏利娟；孟雅丽 刊期： 2015年第14期
深部真菌感染是恶性肿瘤患者合并各种感染中危险程度高的一种〔1〕。本文从流行病学、感染危险因素、诊断方法、治疗措施对恶性肿瘤患者合并深部真菌感染的研究作一综述。
作者：李力翠；朱敬先；张国强；林元珠 刊期： 2015年第14期
目的：应用免疫组化方法检测老年人骨肉瘤术后组织中癌胚抗原相关细胞黏附分子（CEACAM）6的表达及其与血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞分化抗原（CD）31标记的微血管密度（MVD）的关系。方法43例老年骨肉瘤术后的蜡块组织作为观察组，应用免疫组化方法检测组织中CEACAM6、VEGF和CD31的表达。结果观察组中CEACAM6表达的阳性率是24％～86％，VEGF表达的阳性率是34％～90％，观察组中MVD值范围是12～46个。观察组中CEACAM6和VEGF的阳性率、MVD值均与肿瘤大径和Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示观察组中骨肉瘤中CEACAM6的表达与MVD、VEGF的表达与MVD、CEACAM6与VEGF表达呈正相关性。结论老年人骨肉瘤术后组织中CEACAM6和VEGF高表达，对肿瘤的发生和进展均具有促进作用。 CEACAM6促进老年人骨肉瘤间质血管生成的作用可能与VEGF的协同作用有关。
作者：张哲；霍岩；周明；乔楠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨赶黄草对大鼠酒精性脂肪肝的保护作用及机制。方法随机选择140例大鼠，喂以1．5％的硫酸亚铁饲料进行饲养，并进行灌胃乙醇制作酒精性脂肪肝大鼠模型。将所有大鼠随机分为正常对照组、模型组、赶黄草提取物高剂量、低剂量组、槲皮素高剂量、低剂量组、硫普罗宁组共七组，用药大鼠均灌胃给药，1次／d ，连用6 w。计算肝脏系数，并行肝组织油红 O染色，于光镜下观察肝脏脂肪浸润情况，对比肝细胞脂滴面积，并检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）含量。结果①相比正常对照组，模型组大鼠反应迟钝，体重明显减轻，肝脏指数明显增加（ P＜0．05）；相比模型组，各用药组大鼠体重增加显著，肝脏指数明显下降（ P＜0．05）。②油红 O染色脂滴半定量分析后显示，赶黄草提取物各剂量组同模型组比较均有明显差异（P＜0．05）。③相比正常对照组，模型组血清ALT、AST、TC、TG水平均增加（P＜0．05）；相比模型组，各用药组血清ALT、AST、TC、TG水平均降低（P＜0．05）；相比槲皮素各组，赶黄草各提取物组 ALT、AST、TC、TG 水平均降低（P＜0．05）。结论赶黄草对大鼠酒精性脂肪肝有明显保护作用，与其中含有的槲皮素及其他化学成分有关。
作者：李国春 刊期： 2015年第14期
目的：研究老年充血性心衰（CHF）与肺心病（PHD）患者动脉血气和N末端脑钠肽（NT－proBNP）及血小板参数的变化及意义。方法选取2013年12月至2014年12月该院收治的CHF患者41例（ CHF组），另选取同期PHD患者39例（ PHD组），分别检查两组急性呼吸困难和缓解1 w后动脉血气、NT－proBNP以及血小板参数。结果两组 pH、NT－proBNP、血小板计数（ PLT）、血小板体积分布宽度（ PDW）、平均血小板体积（MPV）以及大型血小板比率（P－LCR）急性呼吸困难时和缓解1 w后比较均有统计学意义（P＜0．05），PHD组氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）急性呼吸困难时和缓解1 w后比较有统计学意义（P＜0．05）；在急性呼吸困难时，CHF 组 PO2、NT－proBNP、pH、PDW、MPV、P－LCR 均显著高于 PHD组，PCO2明显低于PHD组（P＜0．05）；缓解1 w后两组各指标比较无统计学意义（P＞0．05）。结论 CHF 和 PHD 病情出现变化时动脉血气和 NT－proBNP及血小板参数也会出现变化，且于急性呼吸困难时检测上述三者有助于鉴别诊断CHF和PHD。
作者：郑咏仪；郑国雄；杨陪 刊期： 2015年第14期
目的：探讨山楂叶总黄酮（ TFHL）对血管性痴呆（ VD）大鼠空间学习记忆障碍的治疗作用及机制。方法健康雄性 SD大鼠60只，随机分为假手术组、模型组、TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组，每组12只。模型组、TFHL各组采用永久性双侧颈总动脉结扎法制备VD模型，TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组分别给予TFHL70、140、280 mg? kg－1? d－1灌胃，连续给药36 d。采用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力，免疫组化法检测神经胶质酸性蛋白（ GFAP）的表达，分光光度比色法检测海马组织内乙酰胆碱酯酶（AChE）和乙酰胆碱转移酶（ChAT）活性的改变。结果 TFHLⅠ组可明显改善 VD大鼠学习记忆能力，缩短大鼠逃避潜伏期（P ＜0．05），增加大鼠穿越平台次数（P＜0．05），抑制 GFAP 的过度活化，降低 AChE 活性（P ＜0．05），升高 ChAT 活性（P＜0．05），TFHLⅡ、Ⅲ组优于Ⅰ组（P ＜0．05），且TFHLⅡ、Ⅲ组之间无显著差异（P＞0．05）。结论 TFHL对VD大鼠学习记忆障碍具有改善作用，可能与其抑制GFAP的过度活化，降低AChE活性，升高ChAT活性，提高脑组织乙酰胆碱含量，恢复慢性脑缺血大鼠的胆碱能神经系统功能有关。
作者：吴晓光；李玲；苗光新；赵淑敏；檀荣方；曹慧 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1～12月该院收治的老年胃癌患者100例，根据手术方法将其分为研究组（行腹腔镜胃癌根治术）50例与对照组（传统开腹胃癌根治术）50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）；两组淋巴结清除数对比无统计学差异（ P＞0．05）。研究组并发症发生率为6．00％，显著低于对照组20．00％（ P＜0．05）。术后随访3～18个月，研究组生存率93．7％，对照组为91．7％，两组无显著差异（ P＞0．05）。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点，且临床疗效确切，安全性高，适于临床应用。
作者：孙雪峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨宫颈癌调强放疗联合奈达铂同步放化疗的近期疗效。方法选择宫颈癌患者92例，分为单纯放疗组和放疗联合奈达铂组，放疗方法采用三维调强外照射联合后装腔内治疗，放疗联合奈达铂组为放疗的第1天起予以奈达铂每周20 mg／m2。结果调强放疗联合单药NDP化疗组患者中CR＋PR高于单纯放疗组（ P＜0．05），调强放疗联合单药NDP化疗组患者13个月内无复发生存率和无转移生存率明显高于单纯放疗组（ P＜0．05）。结论调强放疗同步联合小剂量单药奈达铂化疗近期疗效可靠，不良反应少，患者耐受性好。
作者：张俊；王红勇；王春宇；王铁君 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年维持性血液透析（ MHD）患者心脏瓣膜钙化的危险因素。方法对75例老年MHD患者进行心脏彩超检查，根据有无瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣）钙化分为钙化组（27例）和无钙化组（48例）。记录两组的一般临床资料，检测肾功能、钙磷代谢指标、全段甲状旁腺素（ iPTH）、营养指标及N末端B型脑钠肽前体（ NT－proBNP）、超敏C反应蛋白（ hsCRP）水平。通过Logistic回归分析老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素。结果75例患者中27例存在心脏瓣膜钙化。钙化组的平均年龄、透析龄、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、iPTH、NT－proBNP、hsCRP水平均显著高于无钙化组（P＜0．01）。但血白蛋白（ALB）水平显著低于无钙化组（P＜0．05）。多因素Logistic 回归分析示年龄、透析龄、血P、iPTH、NT－proBNP、hsCRP是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素（P＜0．05），血ALB是保护性因素（P＜0．05）。结论在MHD患者，特别是老年、长透析龄患者群中，血P、iPTH、NT－proBNP、hsCRP是心脏瓣膜钙化的危险因素， ALB 是保护性因素。通过监测以上指标，可为 MHD 患者心脏瓣膜钙化提供预测价值。
作者：刘宪华 刊期： 2015年第14期
目的：观察奇经四穴对改善围绝经期郁病（肝郁证）生存质量的作用及不同时点运用的效果。方法将符合“肝郁证”的围绝经期郁病患者69例随机分为奇经针刺组（列缺、照海和内关、公孙）、药物对照组（乌灵胶囊）和浅针刺组（列缺、照海和内关、公孙浅刺2．5～5 mm，进针即出，不留针），采用围绝经期生存质量量表（ MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8、12周时进行有效率评定，并采用Binary Logistics回顾分析各组在不同时点的起效效率。结果治疗后第4、8周，奇经针刺组有效率高于其余两组；治疗后第12周，奇经针刺组与药物对照组有效率相当，且两组有效率均高于浅针刺组；在控制年龄和治疗前抑郁自评量表得分后，分组是影响有效率的主要因素（其中治疗后第8周，相对药物对照组，奇经针刺组3．15倍概率产生疗效。治疗后第12周，药物对照组与奇经针刺组对疗效的影响相当）。结论奇经四穴虽无肝经穴位，却能调摄肝经气血，在改善围绝经期郁病（肝郁证）患者的生存质量中有可靠的作用。
作者：王聪；徐书君；原嘉民；陈志霞；符文彬 刊期： 2015年第14期
心肾综合征（ CRS ）狭义的概念是指慢性心力衰竭（ CHF ）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。以往研究证明CHF患者血浆中氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）代偿性升高，与纽约心脏病协会（ NYHA ）分级、左心室射血分数（ LVEF）、心肺运动实验中峰耗氧量等多个CHF 的独立预测因子有良好的相关性〔1〕。 NT－proBNP 亦能很好地体现CHF 的严重性，可广泛用于评价各种心血管疾病〔2，3〕，NT－pro－BNP 的清除机制依赖于肾脏，在慢性肾脏病（ CKD）前期NT－proBNP可升高〔4〕，说明NT－proBNP升高是多因素影响的结果〔5〕。本研究进一步分析NT－proBNP在老年CRS患者中的价值。
作者：陈锐；万静；任坤；毛一歆 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经导管动脉单药栓塞（ TACE）治疗老年人原发性肝癌（ PHC）的疗效和安全性。方法将96个纳入研究的病例进行随机分组，对照组（B组）46人，观察组（A组）50人，B组用常规三联化疗方案TACE治疗，A组则采用单药TACE治疗。观察实体瘤近期疗效、患者免疫功能（ T淋巴细胞亚群）、肝功能、生存质量的改善情况变化，并观察是否出现不良反应。结果两组的实体瘤近期疗效、KPS改善情况方面未见显著差异（P＞0．05）；两组患者NK细胞、CD3、CD4、CD4／CD8降低，CD8升高，但A组的变化幅度低于B组；两组均出现了化疗后不良反应，均为消化系统及造血系统异常，A组不良事件发生率低于B组（ P＜0．05）。结论单药TACE治疗老年人 PHC疗效确切，与联合化疗方案相当，且毒副作用小，能显著改善患者生活质量，值得推广。
作者：练维生；黄建瑾 刊期： 2015年第14期
目的：观察替米沙坦联合硝苯地平治疗对老年原发性高血压（ EH）患者血清炎性因子的影响。方法 EH患者50例随机分为硝苯地平组和替米沙坦联合硝苯地平组各25例，疗程3个月；同期体检健康老年人25例为正常对照组。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中白细胞介素（ IL）－4、IL－10、肿瘤坏死因子（ TNF）－α蛋白及mRNA水平。结果治疗前，与正常对照组比较，两个治疗组血清中 IL－4和 TNF－α蛋白及mRNA水平明显增高、IL－10蛋白及mRNA水平明显降低（P＜0．01）；两个治疗组上述指标差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，与正常对照组比较，硝苯地平组血清中IL－4和TNF－α蛋白及mRNA水平降低、IL－10蛋白及mRNA水平升高显著（ P＜0．05）；替米沙坦联合硝苯地平组IL－4和TNF－α蛋白及mRNA水平、IL－10蛋白及mRNA水平均无统计学差异（P＞0．05）；两个治疗组上述指标差异显著（P＜0．05）。结论老年EH的发病机制与炎性因子密切相关；替米沙坦联合硝苯地平治疗能更有效降低血清中IL－4、TNF－α的水平和升高IL－10的水平，对降压和抗炎的作用显著。
作者：段淑霞；李冬梅；王戬萌 刊期： 2015年第14期
目的：评价阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松（ OP）患者的疗效。方法150例老年OP患者分为对照组（血脂正常）和观察组（血脂轻度异常）各75例，在常规治疗的基础上，对照组口服阿仑膦酸钠，观察组加用阿托伐他汀，24 w 为1个疗程。比较两组疼痛 VAS评分，骨密度（BMD），血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP），抗酒石酸酸性磷酸酶－5b（TRACP－5b）、骨钙素（BGP）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型胶原氨基末端肽（ NTx）和Ⅰ型胶原羧基末端肽（ CTx）含量，记录不良反应。结果两组共143例患者完成治疗（对照组71例，观察组72例）。治疗24 w后，与对照组相比，观察组疼痛VAS评分下降，NTx、CTx含量降低，腰椎、股骨颈及股骨处BMD增高（ P＜0．05）；其余指标相近。两组不良反应均轻微。结论阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年OP疗效肯定且安全。
作者：向凝；李江伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨抑制自噬是否可以增加哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂（AZD8055）引起的喉癌细胞株Hep－2的凋亡。方法选用人喉癌细胞株Hep－2 细胞系，应用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测mTOR 抑制剂AZD8055 和（或）自噬抑制剂3－甲基嘌呤（3－MA）对Hep－2 细胞活性的影响。Western 印迹检测AZD8055 和（或）3－MA 对Hep－2 细胞凋亡通路相关蛋白〔Cleaved 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）、CleavedCaspase－3、细胞色素C〕的作用。结果 AZD8055 作用Hep－2 细胞24 h 后，细胞生存率显著下降，具有浓度依赖性。AZD8055 浓度依赖性地增加Hep－2 细胞凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3 及细胞色素C 表达。当3－MA 与AZD8055 联用时，二者联用与单用AZD8055 组相比，细胞活性显著降低，显著下调凋亡通路相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase－3、细胞色素C 表达。结论 抑制自噬可以增加mTOR 抑制剂AZD8055 引起的喉癌细胞株Hep－2 的凋亡。
作者：金香顺；王东旭；尤涛 刊期： 2015年第14期
目的：系统评价拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者的控制率及耐受性。方法用计算机对 Cochrane癫痫组登记的数据库进行全面检索，并对相关的综述及参考文献进行追踪检索，观察癫痫控制率、副作用及其引发的退出率。结果共3篇中文文献和4篇英文文献终纳入49个中心的随机对照试验，包括797例患者，4个涉及英国、法国、芬兰、挪威、克罗地亚等，治疗时间均在3个月以上。由于中文文献中1篇涉及脑卒中后癫痫患者的年龄被限定在50岁以上，2篇老年人群相关的亚组分析缺乏，因此排除这3篇中文文献；拉莫三嗪组与卡马西平组完成治疗人数呈现统计学意义上的异质性；拉莫三嗪组副作用引发的退出率显著低于卡马西平组（P＜0．05），但两组癫痫控制率、副作用发生率差异均不显著（P＞0．05）。结论拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者控制率和卡马西平相当，但具有较好的耐受性。
作者：李欣；宁树君；罗海龙；汪麟 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
