张爱文；巨名飞；丁振江；赵洁；李红芹
走过性心绞痛基础病变为冠状动脉狭窄〔1〕。姜志安等〔2〕研究报道，冠状动脉造影可以看到此类患者冠状动脉狭窄显著，既可为单支病变也可为2或3支病变，大多数患者需要进一步血运重建。经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗可导致血管内膜损伤，诱导和加重局部炎症反应。急、慢性炎症细胞随即参与动脉损伤的修复过程，术后炎症因子会在短期内急剧升高。瑞舒伐他汀不但具有强效降脂作用，还具有独立于降脂外的多效性作用〔3〕。本研究观察瑞舒伐他汀早期干预对老年走过性心绞患者PCI术后心肌损伤及炎症反应的影响。
作者：张庆华；闫华；王金艳；刘晓坤；于佳新；韩全乐 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经导管动脉单药栓塞（ TACE）治疗老年人原发性肝癌（ PHC）的疗效和安全性。方法将96个纳入研究的病例进行随机分组，对照组（B组）46人，观察组（A组）50人，B组用常规三联化疗方案TACE治疗，A组则采用单药TACE治疗。观察实体瘤近期疗效、患者免疫功能（ T淋巴细胞亚群）、肝功能、生存质量的改善情况变化，并观察是否出现不良反应。结果两组的实体瘤近期疗效、KPS改善情况方面未见显著差异（P＞0．05）；两组患者NK细胞、CD3、CD4、CD4／CD8降低，CD8升高，但A组的变化幅度低于B组；两组均出现了化疗后不良反应，均为消化系统及造血系统异常，A组不良事件发生率低于B组（ P＜0．05）。结论单药TACE治疗老年人 PHC疗效确切，与联合化疗方案相当，且毒副作用小，能显著改善患者生活质量，值得推广。
作者：练维生；黄建瑾 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清胰岛素样生长因子（IGF）－1、同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）以及β－淀粉样蛋白1～42（Aβ1～42）水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍（ VCI）的关系。方法选取2012年1月到2014年12月该院收治的脑卒中患者500例，根据精神状态检查表（MMSE）检查结果分为认知障碍组234例和认知功能正常组266例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者的血清 IGF－1、HCY、CRP 以及Aβ1～42水平，采用Logistic回归分析法分析其与脑卒中后并发VCI的关系。结果认知障碍组HCY、CRP水平显著高于认知正常组，IGF－1、Aβ1～42水平显著低于认知正常组（ P＜0．05）；Logistic回归分析显示：IGF－1、HCY、CRP以及 Aβ1～42均为脑卒中后并发 VCI的独立危险因素。结论血清中IGF－1、HCY、CRP以及Aβ1～42与脑卒中后并发VCI有密切关系，为其独立危险因素。
作者：黄晓芸；徐安定；梅志忠；张玉生；方浩威；黄益洪 刊期： 2015年第14期
目的：探讨冠心病多种危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法157例患者依据冠状动脉造影结果分为冠心病组（102例）、对照组（55例）。研究同型半胱氨酸（HCY）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、血尿酸（UA）与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组与对照组比较， HCY、FIB、GLU、TC、LDL－C 均有统计学差异（ P＜0．05）， UA 无统计学差异（ P＞0．05）。冠心病患者的HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C与冠状动脉病变程度之间呈显著相关性（P＜0．05），血尿酸与冠状动脉病变程度无相关性（P＞0．05）。结论对患者HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C水平进行监测及控制具有重要的临床意义，对于预防冠心病有积极的作用。
作者：张爱文；巨名飞；丁振江；赵洁；李红芹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年代谢综合征（ MS）患者中循环炎性因子表达水平及相关危险因子。方法选取该院诊治的215例MS患者和110例老年健康者作为研究对象，检测所有对象体内白细胞介素（ IL）－1、IL－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α等循环炎性因子表达水平，并分析老年MS 患者相关危险因子。结果对照组PAI－1〔M（min～max）〕、Fg 、hs－CRP〔M（min～max）〕、IL－1、IL－6、TNF－α水平分别为24．5（1．2～79．6）U／L、（3．1±0．3）g／L、1．8（1．0～7．4）mg／L、（0．6±0．2）ng／L、（95．7±26．8）pg／ml和（14．2±5．2）pg／ml，青年组分别为36．5（4．5～153．3）U／L、（3．7±0．4）g／L、3．0（1．1～14．2）mg／L、（0．9±0．3）ng／L、（123．5±43．2）pg／ml 和（20．7±5．8）pg／ml，老年组分别为57．2（9．3～219．5）U／L、（5．1±0．4）g／L、6．5（1．6～21．8）mg／L、（1．9±0．4）ng／L、（169．0±62．4）pg／ml和（30．3±6．5）pg／ml，经方差分析，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）；经单、多因素 Logistic回归分析，hs－CRP（OR＝2．348，95％CI＝1．281～8．965）、Fg（OR＝1．721，95％CI＝1．114～6．728）、IL－6（OR＝1．516，95％CI＝1．106～5．982）和 TNF－α（OR＝1．247，95％CI＝1．065～5．107）为影响老年人发生MS的主要影响因子。结论老年 MS患者体内循环炎性因子呈升高状态，其中，IL－6、TNF－α、Fg和hs－CRP是老年MS发生的危险因子。
作者：邓晓龙；朱红霞；高静；孙玥；葛华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并轻度认知功能障碍（MCI）与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者，以蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）作为认知功能的测评工具，分为合并MCI 60例（ MCI组）和无MCI 52例（对照组），采集各组患者一般资料，检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高敏C反应蛋白（hs－CRP），使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、HbA1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs－CRP与对照组比较均有统计学差异（P＜0．05）；而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL－C、HDL－C比较，差异均无统计学意义。低血糖发生率与MoCA量表评分呈负相关，多因素回归分析显示，低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。
作者：李芝；陈宏 刊期： 2015年第14期
目的：研究超声心动图评价瑞舒伐他汀对高胆固醇血症（ HC）心室功能早期损伤的保护效果。方法收集该院收治的33例HC 患者（ HC组）和25例健康志愿者对照组，采集血液样本进行临床生化分析，并在6个月瑞舒伐他汀治疗前后进行两次常规超声心动图分析、脉冲波组织多普勒成像（ PWTDI）和彩色多普勒心肌显像及声学密度定量（ IBS）。评价超声心动图评价、心室功能的精确度和特异性，并评价瑞舒伐他汀对HC心室功能早期损伤的保护效果。结果经二尖瓣流量评估心肌舒张功能，HC组患者心脏块速充盈期／心脏缓慢充盈期（ E／A）比值较对照组显著较低（P＜0．01），HC组患者Tei指数mitr显著高于对照组（P＜0．01）；常规超声心动图显示 HC 组和对照组在隔膜水平、横向剖面水平间具有显著性差异（P＜0．01）；HC组患者心肌收缩速度和峰值A间存在统计学差异（P＜0．01）；HC 组患者的 CVI sept（P＜0．01）和 CVI post wall（P＜0．05）显著减少；经过ROC分析结果，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）含量与Tei指数mitr呈显著相关性（r＝0．59，0．48，P＜0．01）；Tei指数 mod lat与高密度脂蛋白（HDL）水平呈显著负相关（r＝－0．44，P＜0．01），与TC／HDL－C（r＝0．44，P＜0．05）和LDL／HDL比值（r＝0．46，P＜0．01）呈现直接相关性。 CVI sept与TC和LDL－C（r＝－0．46，－0．44，P＜0．01）呈显著负相关；经过6个月瑞舒伐他汀治疗后，患者 TC 水平、LDL－C 和甘油三酯显著减少；峰值A显著降低（P＜0．05），Tei指数显著降低；CVI septum治疗后显著增加（P＜0．01）。结论 HC可造成急性冠脉综合征，而瑞舒伐他汀早期治疗具有可以逆转对心室功能损伤能力。
作者：姜敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨髓芯减压联合干细胞移植对股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP）、Ⅰ型胶原 C 端肽（ CTX）、骨钙素（OST）水平的影响。方法选取股骨头坏死患者42例，根据国际骨循环研究会（ARCO）分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，予髓芯减压术的同时植入体外分离的骨髓间充质干细胞治疗。治疗结束后，经随访1年对比治疗前后患者血清 PINP、CTX、OST水平变化及疗效。结果①与治疗前比较，治疗后1个月起患者髋关节Harris评分逐渐升高，坏死体积与股骨头体积比明显下降（ P＜0．05）；②治疗后患者血清 PINP、CTX、OST水平较较治疗前明显下降（ P＜0．05）。结论髓芯减压联合干细胞移植能够明显恢复骨组织血液供应，平衡骨组织代谢，降低血清 PINP、CTX、OST水平，改善患者症状，提高临床疗效。
作者：孙云明 刊期： 2015年第14期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者和非CHB患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）危险因素相关性。方法回顾性分析438例CHB合并CAD患者及同时间段451例年龄匹配的CAD不伴有CHB患者，测定血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖等传统的CAD危险因素的水平，对比冠状动脉病变特征。结果总胆固醇、空腹血糖在 CHB 组和非 CHB 组之间存在统计学差异。 Logistic相关分析显示：与非CHB组比较，CHB组高血压的发生率增加、总胆固醇水平、空腹血糖水平增高、高密度脂蛋白水平降低，两组冠状动脉病变范围差异无统计学意义。结论 CHB可能在CAD发生、发展中起到一定的作用。但二者间关系仍需研究。
作者：李丹；黄猛珣；张现格；马礼坤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨Acuros XB（ AXB）算法与各向异性分析算法（ AAA）在鼻咽癌容积调强放疗（ VMAT）计划验证中的差异。方法选取19例鼻咽癌VMAT计划，移植到Delta4模体和I′mRT头部模体上制作验证计划。使用 AXB、AAA 两种算法分别计算剂量分布，利用分布式计算框架（ DCF）加快计算速度，同时记录计算耗时。在 Varian TueBeam直线加速器实施验证计划，使用 Delta4和电离室行实际剂量测量，比较两种算法所得剂量的三维Gamma通过率和点剂量误差。结果使用 Delta4模体验证，两种算法Gamma通过率无明显差异：按3 mm／3％标准，AXB 的通过率为（99．8±0．2）％，AAA的通过率为（99．9±0．2）％，两者差值为（－0．1±0．3）％，95％置信区间（－0．3％，0．1％），P＝0．201；按2 mm／2％标准，AXB的通过率为（95．7±1．8）％，AAA的通过率为（95．5±2．3）％，两者差值为（0．2±1．7）％，95％置信区间（－0．6％，1．0％），P＝0．611。点剂量误差方面，AXB比AAA更接近实测剂量：AXB剂量与实测剂量偏差为（－0．2±0．6）％，AAA剂量与实测剂量偏差为（－0．5±0．6）％，两者差值为（0．3±0．6）％，95％置信区间（0．0％，0．6％），P＝0．042。计算耗时方面，DCF空闲时两者统计学差异不显著（P＝0．078），DCF繁忙时AXB比 AAA节省（9．5±9．9）min， P＝0．029。结论鼻咽癌VMAT计划使用均匀模体验证时，AXB与AAA算法的差异很小，其中AXB略比 AAA接近实测剂量，而 AXB比 AAA计算效率高。综合计算精度与效率，推荐使用AXB算法常规计算验证计划。
作者：陆佳扬；张基永；张武哲；吴丽丽；谢文佳；谢良喜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨在药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法老年冠心病 CHF 100例随机分为治疗组和对照组；治疗组50例，在药物治疗的基础上应用“太极康复操”；对照组50例，给予药物治疗；两组均治疗3个月。治疗前后以6 min步行距离（6 MWD），左室射血分数（LVEF）以及明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）评分对两组患者的治疗效果进行比较。结果在药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗后，治疗组6 MWD、LVEF以及 MLHFQ 评分结果较对照组改善明显（ P＜0．05）。结论药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病CHF能明显改善患者的心功能及生活质量。
作者：桑林；刘卓；郎芳；田瑗；张洪侠 刊期： 2015年第14期
目的：观察丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中的麻醉效果。方法 ASAⅡ或Ⅲ级老年患者60例，随机分为七氟烷组（ S组）和丙泊酚组（ P组）。 S组：呼吸回路中预充2．7MAC七氟烷，给予诱导及插管；P组复合静脉输注4～6 mg? kg－1? h－1丙泊酚。两组均复合泵注瑞芬太尼。监测两组患者基础心率和血压，手术10 min（t1）、30 min（t2）、手术结束前30 min（t3）和手术结束前10 min（t4）的HR、MAP、血液气体分析（pH，PO2， PCO2）并观察术后苏醒情况。结果 S组与P组在t2，t3点的HR和MAP较同组t1有显著差异（P＜0．05）；S组与P组在t2和t3时间点HR、MAP之间比较显著差异（P＜0．05）；S组PO2在t2，t3时间点较t1有显著差异（P＜0．05），S组与P组t2与t3时间点PO2比较有显著差异（P＜0．05）。结论七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的心率和血压，在手术过程中氧分压较高，对肺功能下降的人群有一定意义。
作者：徐道权；杜奕鹏；范译方；李春萍 刊期： 2015年第14期
目的：比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料，依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗；对照组给予拉米夫定片，所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原（ HBeAg）转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸（ HBV－DNA）水平抑制率，并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后，研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBeAg转阴率均显著高于对照组同期（P＜0．05），但两组患者粒细胞降低率无统计学差异（P＞0．05）；治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV－DNA水平总抑制率均高于对照组同期（P＜0．05）；治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应，血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著，能有效抑制HBV－DNA水平且安全性高。
作者：刘玉柱；闵祥玺 刊期： 2015年第14期
目的：对维持性血液透析治疗的老年患者进行骨密度测定，了解骨质疏松患病情况。方法选择32例维持性血液透析患者，按性别、透析龄、血清甲状旁腺素水平（ PTH）分组。应用跟骨超声密度测定仪进行跟骨密度测定，测定PTH水平。结果骨质疏松总患病率为37．5％，骨量减少为50％。女性骨质疏松患病率为60％，明显高于男性17．65％（ P＜0．05）。随着透析龄、PTH值增高，患者骨质疏松患病率逐渐升高，各组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论维持性血液透析患者普遍存在低骨量，骨质疏松患病率高，应给予针对性治疗。
作者：王莎莎；古英明；张文丰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高龄糖尿病患者认知功能损害情况及其可能的危险因素。方法糖尿病组133例和对照组175例患者均应用神经心理学量表进行认知功能的评价，包括简易智能状态量表检查（MMSE），蒙特利尔认知评估（北京版）量表（MOCA），临床痴呆量表（CDR）和总体衰退量表（GDS），并测定其空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（2 h－BG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。结果糖尿病组除FBG、2 h－BG和HbA1c明显高于对照组外，年龄、性别、受教育年限、高血压、高血脂、冠心病及吸烟等病史与对照组均无统计学差异。与对照组比较，糖尿病组MMSE（P＜0．001），MOCA（P＝0．006）评分明显降低。 CDR评价糖尿病组认知功能损害和严重损害者较对照组增多（P＝0．001），两组之间 GDS 评价差异无统计学意义（P＝0．174）。糖尿病组逐步回归分析，终年龄（β＝－0．403，P＜0．001）、糖尿病病程（β＝－0．131，P＝0．014）和FBG（β＝－0．150，P＝0．005）进入方程。结论2 型糖尿病对老年患者认知功能有明显的损害，糖尿病病程及FBG 水平是重要危险因素。
作者：朱奕潼；苗雅；李蔚；何婷；钟远 刊期： 2015年第14期
目的：探讨5－氟尿嘧啶（5－FU）对老年鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平影响及对老年鼻咽癌患者的临床疗效。方法收集90例Ⅲ期和Ⅳ期鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组各45例。两组均给予放射治疗，实验组辅助给予5－FU治疗，荧光定量 PCR反应监测患者治疗前后EB病毒DNA的变化，临床检查和MRI判断患者治疗后的临床疗效，进行对比分析。结果实验组较对照组临床有效率高（ P＝0．011）。对颈淋巴结转移患者，实验组较对照组有效率高（ P＝0．000）。实验组和对照组治疗后 EBV DNA均较治疗前显著降低，实验组较对照组降低更明显（ P＜0．05）。结论5－FU能明显降低老年鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平，提高患者的临床疗效。
作者：蒋成义；李多杰；汪洪涛；江涛；许亚佳 刊期： 2015年第14期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：观察功能训练与生物反馈疗法对高龄老年下肢功能障碍患者下肢功能康复的疗效。方法将55例高龄老年对象随机分成对照组Ⅰ（功能康复治疗组）、对照组Ⅱ（生物反馈治疗组）和研究组（联合治疗组），对照组每组18例，研究组19例。对照组Ⅰ仅做功能康复训练治疗；对照组Ⅱ仅以生物反馈疗法进行治疗；研究组在生物反馈疗法治疗基础上与功能康复训练进行联合治疗。于入选时及治疗6w 后，对三组患者的功能独立性和患肢的运动功能，进行评价和比较。结果治疗后，对照组Ⅰ较治疗前有明显改善（ P＜0．05）；对照组Ⅱ较治疗前有改善，但改善不明显（ P＞0．05）；研究组较治疗前及对照组均改善明显（ P均＜0．05）。结论针对高龄老年患者，单一功能康复训练具有明显疗效，而单一生物反馈疗法效果不理想，但联合疗法治疗的效果更显著，远优于对照组单一治疗的效果。
作者：陆琦 刊期： 2015年第14期
目的：比较髓内固定和倒置微创锁定接骨板（ LISS）治疗股骨近端转子部骨折老年患者中的疗效及安全性。方法选取379例股骨近端转子部骨折的老年患者为研究对象，根据手术方案分为髓内固定组（ n＝301）和倒置 LISS组（ n＝78）。比较两组的手术时间、术中出血量、下地活动时间、总住院时间、院内并发症发生率、术后髋功能恢复情况和远期并发症发生率。结果髓内固定组的手术时间、总住院时间和术后首次完全负重时间显著低于倒置LISS组（ P＜0．05）。两组的术中出血量、下地活动时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。髓内固定组和倒置 LISS组的院内并发症发生率为12．9％和14．0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组末次随访的Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。髓内固定组的远期并发症发生率为4．0％显著低于倒置LISS组的11．5％（ P＜0．05）。结论髓内固定和倒置LISS两个手术方案治疗股骨近端转子部骨折老年患者的疗效均较令人满意，两者的术后髋关节恢复情况比较无显著差异，但倒置LISS的远期并发症较高，故髓内固定仍是转子部骨折的首选方法，对合并外侧壁骨折、冠状面劈裂等髓内固定较为困难的患者可考虑采用倒置LISS进行髓外固定，但应严格进行规律随访，避免过早负重，减少内固定并发症发生率。
作者：黄波；朱登嵩 刊期： 2015年第14期
真性红细胞增多症（ PV）治疗主要应用抑制骨髓红系细胞异常增生的细胞毒药物、干扰素及放血疗法。 JAK2 V617 F基因突变检测在鉴别诊断中起决定性作用，但目前文献报道阳性率在85％～95％，且偶有假阳性和假阴性的情况，因此促红细胞生成素（ EPO）水平、血液学参数及临床特征可作为临床医生鉴别PV和继发性红细胞增多症的重要参考指标。
作者：许锦花；张传辉；邸鑫；金鑫；李小丰；赵岩；王秀丽 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
