严程；陈晓品；周宪；张素洁；刘洋；刘玉；向廷秀
目的 调查重庆市渝中区社区中老年高危人群对脑卒中警示症状的认知水平及急救意识. 方法 采用多阶段抽样方法在渝中区3个街道抽取1 200例住户,每户确定1位居民,年龄在45岁及以上,由经统一培训的调查员以面对面的方式进行询问调查. 结果 共完成918 份调查问卷. 社区居民对单个脑卒中警示症状识别的比例为30.8%~75.4%;无脑卒中危险因素者、有脑卒中危险因素者、既往脑卒中者能认识全部5个脑卒中警示症状的比例分别为14.5%、16.1%、13.0%,对5个脑卒中警示症状均能识别并拨打120 的比例分别为9.7%、9.6%、9.3%;但三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05). 多因素回归分析有脑卒中危险因素者、既往脑卒中者与无脑卒中危险因素者比较,对单个脑卒中警示症状的识别、5个脑卒中警示症状全部认识及确定有人发生脑卒中后拨打120均无统计学差异( P>0.05 ). 结论 社区中老年人群包括有脑卒中危险因素者及既往脑卒中者对脑卒中警示症状的识别能力及急救意识均较差.
作者：杨娟；王健；欧书；王妮；邓芬；张杰；曹莹莹；刁泽园；高攀 刊期： 2015年第17期
本文将医学杂志来稿中存在的常见问题〔1〕归纳如下.1 选题存在的问题1.1 选题陈旧 科技论文作为发表科研结果的一种文体,有别于其他科技写作的基本特征在于它的创造性,即科技论文应反映作者本人所提供的新的事实、新的方法、新的见解. 论文的创造性是指作者应在继承前人、他人工作的基础上,着重表述自己新的研究结果,探索新的诊断、治疗方法和得到的新认识. 很多作者在选题上存在这样一些问题:①事先没有选题,仅仅是将以往治疗过的病例找出来,进行一下临床资料的统计、分析,这样的文章常常因为原始病例的观察指标不统一,各项检查不健全,得不出有突破性的结论或结论不准确.
作者：高燕华；侯维娟；郭玉慧；周静；谭小琴 刊期： 2015年第17期
全球每年有超过500万的新发脑卒中患者,我国脑血管病的发病率有逐年增加和年轻化的趋势,死亡率高,致残高、预后差、恢复困难〔1〕. 大量证据表明缺血半暗带的持续时间变化差别很大,有些地方长达48 h,而有些地方只有3 h或更短,这主要取决于局部缺血的基本机制和血管的再通率. 53项数据的研究表明,急性缺血性脑卒中患者血管再通,血流再灌注可明显提高功能预后、降低死亡率〔2〕. 药物溶栓闭塞血管再通率低,溶栓时间窗短等缺点,从1990年开始研发机械性取栓装置治疗急性缺血性脑卒中,机械性取栓相对于药物溶栓治疗具有以下几大优势:应用于大血管的重建,在数字减影血管造影( DSA)下检测血管再通及其程度,使用溶栓药物少,脑出血发生率低,机械取栓的时间窗延长,闭塞血管再通率高. 但血管内机械性取栓也存在潜在危险:血管痉挛、血管夹层、血管穿孔或破裂及碎裂血栓进入远端血管引起新的梗死等. 目前用于缺血性脑卒中治疗的血栓清除装置主要有6 大类:血栓抽吸术、Merci取栓术、超声溶栓术、激光溶栓术、机械血栓碎裂术、支架取栓术〔3〕. 其中仅Merci、Penumbra抽吸装置和SolitaireFR支架取栓装置获得FDA批准.
作者：胡昔奇；夏鹰 刊期： 2015年第17期
目的 分析急性冠状动脉综合征( ACS)老年患者经皮冠状动脉介入( PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)达标的相关因素. 方法 90例ACS的老年患者均行PCI治疗,根据2012年中国PCI治疗指南对术后的LDL-C达标率进行分析,并以此分为达标组40 例与未达标组50例,筛选出影响LDL-C达标的相关因素. 结果 术后3 个月 LDL-C 水平达标占44.4%. 女性、年龄、高血压、既往心肌梗死与 ACS 患者 PCI术后LDL-C水平达标相关(P<0.05). 多因素分析显示女性、年龄大、高血压是ACS患者PCI术后LDL-C水平不能达标的独立危险因素(P<0.05). 达标组治疗后心功能指标左心室流出道缩短分数(LVOT)、左心室面积变化分数(FAC)、左心室射血分数(LVEF)均高于未达标组(P<0.05). 达标组心绞痛、再梗死及心律失常的比例明显低于未达标组(P<0.05). 结论 ACS患者PCI术后LDL-C水平的达标率尚不理想,多种因素影响达标率,在临床实际中需要严格规范降脂药物治疗,加强降脂管理,对提高患者PCI术后心功能及预防不良事件发生有积极作用.
作者：陈磊 刊期： 2015年第17期
目的 探讨碘-125放射性粒子支架置入治疗对治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响. 方法 选择2011 年6 月至2014年9月在该院接受治疗的食管癌患者114例,按随机数字表法分成对照组( n=58 )和实验组( n=56 ) ,其中对照组给予普通支架置入治疗,实验组给予碘-125放射性粒子支架置入治疗. 观察两组患者支架置入术的成功率,比较术前及术后第1、2、3 个月的Karnofsky功能状态评分( KPS)和吞咽困难指数变化情况,观察患者的术后并发症并及时对症治疗;统计术后患者的生存期与存活率,并采用生存质量核心问卷( QLQ-C30 )和食管癌专用量表(OES-18)调查患者的生活质量. 结果 (1)两组患者均一次性成功置入支架,手术成功率为100%;(2)两组患者术后第1、2、3 个月的 KPS和吞咽困难指数改善情况明显优于术前(P<0.05);且实验组患者的第2、3个月的改善情况显著优于同期对照组(P<0.05);(3)对照组患者的术后并发症发生率与实验组相比差异无统计学意义(P>0.05);(4)实验组患者的生存期及存活率明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后的生活质量显著优于术前(P<0.05),且实验组患者术后第2、3个月的生活质量明显高于同期对照组(P<0.05). 结论 碘-125 放射性粒子支架置入治疗对食管癌具有良好的疗效,可以改善患者的行为能力和吞咽困难状况,延长患者的生存期,提高生存率和生活质量,值得在临床上推广使用. 但其术后并发症发生率较高,远期疗效不确切,有待进一步改善.
作者：马鹏；孟存英；马莹；刘鹏飞；郝婷婷；冯义朝 刊期： 2015年第17期
目的 观察益气健脾补肾法对糖尿病肾病( DN)患者炎症因子及肾功能的影响. 方法 选择122例确诊 DN患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各61例. 对照组使用常规西药治疗,观察组采用益气健脾补肾中药联合常规西药治疗,疗程均为8 w,比较两组血清炎症因子及肾功能指标变化. 结果 观察组治疗有效率明显高于对照组( P<0.05);观察组患者血清肿瘤坏死因子( TNF)-α、C反应蛋白( CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1等指标均明显低于对照组(P<0.05);③肾功能:观察组24 h尿蛋白定量(NDBDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等生化指标水平均明显低于对照组(P<0.05). 结论 益气健脾补肾中药联合常规西药治疗有助于缓解DN患者炎性反应,改善肾功能,提高治疗效果.
作者：邓彩春；曾翠青 刊期： 2015年第17期
目的 研究同源异型盒基因(HOXA5)在胶质瘤增殖及迁移侵袭中的作用. 方法 采用 shRNA干扰技术构建 HOXA5 低表达胶质瘤细胞系,通过 MTT,Transwell 和 Matrigel 方法研究干扰 HOXA5 表达后对胶质瘤细胞增殖和侵袭迁移的影响. 结果 与对照组细胞相比,干扰HOXA5表达后能够显著抑制胶质瘤细胞的增殖和运动侵袭能力(P<0.01). 结论 HOXA5可能在胶质瘤的发生发展中具有重要的作用,其机制与促进细胞的增殖和侵袭迁移有关.
作者：刘鹏；冉雯雯；吴泽玉；伦鹏；孟庆海 刊期： 2015年第17期
目的 探讨影像参数对老年人群L4椎体发生退变性滑脱的影响. 方法 45例 L4 椎体发生退变性滑脱的老年患者为观察组及75例L4椎体退变性但未滑脱的老年患者为对照组,均行腰椎影像学检查,X线上测量椎间盘高度、椎体大小、倾角、前凸角等,CT测量关节角. 应用Logistic回归分析其对L4椎体发生退变性滑脱的影响. 结果 观察组 L4Ⅰ度滑脱39 例,占86.7%,Ⅱ度滑脱6 例,占13.3%,滑脱指数为( 0.18 ± 0.05). 观察组女性比例高于对照组,骨密度低于对照组(P<0.05),年龄、体重指数、病程差异无统计学意义(P>0.05). 观察组椎间盘高度、L4椎体大小低于对照组,但椎间盘退变指数、L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆折射角、关节突关节角、L3~4及L4~5关节突头尾差角高于对照组( P<0.05 ).L4椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大是老年椎体退变性滑脱的独立危险因素(P<0.05). 结论 老年患者L4 椎体退变性滑脱与骨质疏松相关, L4椎体滑脱的发生多受到椎体小,腰椎前凸角大、骨盆折射角大的影响.
作者：唐保明 刊期： 2015年第17期
血管内皮功能失调是诸多心血管疾病发生、发展的始动因子. 冠心病患者及糖尿病患者血管内皮功能明显受损〔1,2〕. 研究〔3〕发现Klotho( KL)基因缺陷小鼠的动脉发生类似人类动脉粥样硬化样病理变化及人类早衰样症状. 本文探讨KL基因与血管内皮功能的关系及二者对老年相关疾病的影响.
作者：林雅军；胡刚；魏洁 刊期： 2015年第17期
目的 探讨认知行为干预对社区老年慢性病患者害怕跌倒( FOF)的影响. 方法 将符合纳入标准的116例社区老年人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各58例. 对照组进行所患慢性病的常规护理;试验组在对照组的基础上给予认知行为干预,时间均为12 w.两组在干预前后分别进行跌倒自我效能、生存质量等观察指标的评价. 结果 干预后,试验组的跌倒自我效能评分和生存质量评分均高于干预前水平和对照组同期水平(P<0.05). 结论 认知行为干预可以提高社区老年慢性病患者跌倒自我效能和生存质量水平,可以改善其FOF程度.
作者：赵丹；谢韬；郭文琼；王艳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨正念训练联合娱乐疗法心理干预对养老院老年人生存质量的影响. 方法 将80 例老年人随机分为对照组和试验组各40例. 对照组采用常规健康教育及简单娱乐活动. 试验组给予正念训练联合娱乐疗法,3次/w,40~60 min/次,共干预12 w. 两组均在干预前和干预12 w后采用老年抑郁量表( GDS)和老年人焦虑自评量表( SAS)评测患者抑郁和焦虑情况;应用生活质量SF-36量表对老年人生活质量进行评测.结果 干预前,两组GDS 和SAS评分及SF-36评分均无显著性差异( P>0.05 );干预后,试验组 GDS 和 SAS 评分及 SF-36 评分均优于对照组( P<0.05). 结论 正念训练联合娱乐疗法心理干预有助于养老院老年人建立新的情绪调节方式,改善不良情绪从而提高生存质量.
作者：王俊霞；赵雅宁；张盼；刘影；刘洋；张琰；赵颖 刊期： 2015年第17期
目的 探讨小剂量多奈哌齐和美金刚治疗阿尔茨海默病( AD)的有效性和安全性. 方法 将136例AD患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(68例),分别采用小剂量多奈哌齐联合美金刚、小剂量多奈哌齐进行治疗,对比观察两组患者治疗前后各量表评分疗效及不良反应. 结果 观察组患者治疗前 MMSE、ADL、NPI评分分别为18.5 ±2.9、35.0 ±6.4 和13.4 ±5.0,治疗后分别为23.95 ±4.76、17.24±4.57和24.61±9.24;对照组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.4±3.0、34.9±7.2 和13.5±4.9,治疗后分别为18.86±5.21、26.74± 5.12和19.74 ±8.96. 两组患者治疗前MMSE、ADL和NPI评分无显著差异( P>0.05 ). 治疗后观察组 MMSE、ADL、NPI评分显著优于对照组( P<0.05). 治疗后观察组患者的CIBIC-Plus也显著优于对照组(P<0.05). 另两组患者治疗后肝肾功能指标和不良反应情况无显著差异(P>0.05).结论 小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗AD效果好,临床不良反应少.
作者：俞厚明；俞一超；张小平 刊期： 2015年第17期
目的 探讨微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果. 方法 回顾性分析采用单侧椎板入路双侧椎管减压治疗的23例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,分析该术式临床效果. 男7 例,女16 例;年龄65 ~79 岁,平均73.5 岁. 术后随访1 年以上. 采用JOA评分方法对患者术前术后症状进行评分. 结果 JOA评分术后症状均有不同程度改善( P<0.01 ). 结论 微创单侧椎板入路双侧减压可以作为治疗老年腰椎管狭窄症的有效方法之一.
作者：刘鹏；王爽；孙庆；孙东；程杰；秦廷正 刊期： 2015年第17期
目前研究中常见的炎症因子包括白介素( IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子( TNF)-α及C超敏反应蛋白( CRP) ,有关炎症标志物对身体功能、运动能力、身体力量和体育锻炼方面的研究多集中于老年人. 年龄伴随着身体功能和运动能力的降低,终影响生活质量并可能终导致独立活动能力降低. 炎症标志物(尤其是TNF-α、IL-6、Il-1β和CRP)与老年人致残率和死亡率有关. 促炎症细胞因子已经证实与心血管疾病有关,包括动脉粥样硬化和脑卒中〔1〕. 横断面和纵向研究都已显示促炎症细胞因子和CRP与骨骼肌体积、力量、肥胖症、身体功能和残疾相关. 本文试图将炎症因子浓度增加对身体力量和身体功能所产生的负面影响进行综述,以期对后续研究提供参考.
作者：孙景权；上官若男；黄文英；叶建平；谢敏豪 刊期： 2015年第17期
目的 探讨老年股骨颈骨折生物型人工髋关节置换术( THA)后股骨假体周围骨密度( BMD)的变化规律. 方法 依据 Gruen法将股骨假体柄侧分为7个兴趣区,并运用双能X线BMD仪对老年股骨颈骨折病人进行术后1 w、术后3、6个月、1年股骨假体周围BMD监测. 并将各时间段、各区BMD值与术后1 w各区BMD值进行比较. 结果 本组80髋获得术后1年的随访,手术植入假体后的3 个月假体周围BMD值开始下降,6个月内平均值可降至91.02%,其中以股骨柄近端周围松质骨(即R1、R7区) BMD下降为明显,随着人工假体置换术后时间的延长,功能训练的增加,术后1年时人工假体周围BMD平均值又升至92.56%. 结论 双能 X线BMD仪原理( DEX)是 THA后假体周围 BMD变化的有效检查方法. 股骨侧假体近端松质骨的骨吸收及骨丢失为明显,但是远端密质骨的失骨量相对较少,近端松质骨区骨吸收程度与假体松动是否呈正相关,仍需进一步研究.
作者：王桂峰；王小林；杜伟；白亚菲；曲延明 刊期： 2015年第17期
目的 探讨腹腔热灌注顺铂治疗老年晚期卵巢癌的临床效果. 方法 80例患者分为两组,各40 例,均使用紫杉醇. 对照组联合顺铂静注,观察组联合顺铂腹腔热灌注治疗,比较两组治疗过程中CA125水平变化,统计并发症发生率及2 年生存率. 结果 治疗后1个周期开始,观察组CA125水平显著低于对照组(P<0.05),观察组发生肾功能损伤和骨髓抑制的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组1年及2年生存率均显著高于对照组(P<0.05). 结论 腹腔热灌注顺铂能显著提高患者生存率,减少不良反应.
作者：刘恩令；糜若然；周玉秀；王立群；张艳梅 刊期： 2015年第17期
同型半胱氨酸( Hcy)作为导致动脉粥样硬化的重要因素,在体内主要参与蛋氨酸的循环,在转甲基过程中起重要作用.研究表明,高Hcy血症是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素〔1〕,并认为和脑血管病的预后有关〔2〕. 本文分析老年颅脑外伤病人血浆Hcy水平测定及临床意义,同时检测超敏C-反应蛋白( hs-CRP) ,来同期判断颅脑外伤病人的病情与预后.
作者：吴杰；李强；巴立；易建华；张茂 刊期： 2015年第17期
目的 探讨基因表达产物P53蛋白在正常宫颈上皮、各级宫颈CIN组织中的表达水平与CIN病理学及分级的关系. 方法 采用 S-P免疫组化法对45例经病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者进行检查,检测各级宫颈组织中P53 表达水平,以正常宫颈上皮15 例作为对照. 结果P53蛋白阳性表达率在正常宫颈鳞状上皮、上皮内瘤样病变分别为0.00%、40.00%,两两比较差异显著(P<0.01);在各分级中,P53 蛋白阳性表达率分别为30.00%,38.89%,47.06%. 结论 说明P53参与了宫颈上皮内瘤样病变的发生,在各组宫颈上皮组织中的表达呈负相关.
作者：田晓蕾；钟颖 刊期： 2015年第17期
目的 观察联合运用前列地尔、腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变( DPN)的临床疗效. 方法 选取老年2 型糖尿病伴周围神经病变( DPN)患者80例,随机分为对照组和治疗组,各40例. 两组患者均给予腺苷钴胺肌肉注射治疗,在此基础上观察组给予前列地尔静脉推注,两组患者均治疗3 w. 观察两组患者治疗前后肌电图指标运动神经传导速度( MNCV) 和感觉神经传导速度( SNCV) 、多伦多临床神经病变评分( TCSS)水平变化,评价患者临床改善情况,记录治疗后患者不良反应情况. 结果 观察组患者的症状和体征改善总有效率为70.00%,显著高于对照组(P<0.05). 治疗后对照组及观察组神经传导速度均优于治疗前,且观察组治疗效果优于对照组(P<0.05),而观察组以及对照组神经病变情况(TCSS评分)较治疗前有所改善,且观察组均显著优于对照组(P<0.05),两组患者治疗不良反应较轻微,不具有统计学意义. 结论 前列地尔联合腺苷钴胺能够显著治疗老年2型糖尿病患者周围神经病变情况,临床疗效显著,且不良反应较少.
作者：侯瑞华；吕麦扣；张建军 刊期： 2015年第17期
目的 探讨抗阻训练和中等强度有氧运动对经皮冠状动脉介入( PCI)治疗术后患者心功能及运动耐力的影响及安全性. 方法 选取成功PCI治疗的冠心病患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例,对照组给予3次/w,30~40 min/次的中等强度有氧运动方案. 观察组给予3次/w,40~60 min/次的弹力带抗阻训练方案. 观察两组患者PCI术前及术后1年运动情况、心功能变化,运动耐力,观察患者生理指标、心理指标及生存质量变化. 结果 观察组患者平均每周运动次数、平均每次运动时间、平均每周运动总时间等指标均明显高于对照组( P<0.05 );观察组干预后心功能及运动耐力等各指标均明显优于对照组干预后( P<0.05 );观察组干预后抑郁严重指数、运动自我效能等指标均明显优于对照组干预后( P<0.05). 结论 抗阻训练治疗PCI治疗术后患者,能够改善患者心功能,进一步提高患者运动功能、运动耐力及生存质量.
作者：杜烨；刘斌 刊期： 2015年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
