李元春；何静；张浩民；王峰；焦凯；佟松；赵春阳
目的 探讨射频消融同步经动脉化疗栓塞(TACE)治疗老年肝癌的可行性. 方法 选取老年原发性肝癌患者152例,按照病案号的单双号分为观察组和对照组各76例. 观察组给予射频消融同步TACE治疗;对照组先行TACE治疗,1~2 w后再行射频消融治疗. 比较两组患者生存情况、甲胎蛋白( AFP)水平、治疗前后肿瘤体积、肿瘤完全坏死率、并发症发生情况. 结果 观察组患者1 年和2 年生存率均明显高于对照组( P<0.05). 两组AFP阳性患者中治疗前AFP水平之间无明显差异;治疗后12 个月时观察组AFP水平明显低于对照组(P<0.05). 治疗前两组患者肿瘤体积之间无明显差异;治疗后3、6、12个月观察组患者肿瘤体积均明显低于对照组( P<0.05 ). 对照组患者肿瘤完全坏死率明显高于对照组( P<0.05). 两组患者并发症发生率之间无统计学差异(P>0.05). 结论 射频消融联合同步TACE治疗老年原发性肝癌与先行 TACE治疗相比疗效更佳,且具有较好的安全性,在临床老年肝癌患者的治疗中具有较好的可行性.
作者：郭杰；王新娟；李素贤 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析( MHD)患者残余肾功能( RRF)的影响. 方法 选择2012年1月至2014年1 月该院行MHD治疗的尿毒症患者80例,根据随机数字表法分为高通量组及低通量组,各40例. 高通量组采取高通量血液透析器治疗,低通量组采取低通量血液透析器治疗,观察2组治疗前及治疗后6 个月RRF、甘油三酯(TG)、胆固醇、血磷水平. 结果 2组治疗前RRF对比无明显差异(P>0.05);治疗6个月后,高通量组RRF水平显著高于低通量组(P<0.05). 2组治疗前TG、胆固醇、血磷水平对比无明显差异(P>0.05);治疗6 个月后,高通量组TG、胆固醇、血磷显著低于低通量组,且低于治疗前(P<0.05). 结论 高通量血液透析可以有效清除大分子毒素,降低血脂、血磷水平;相较于低通量血液透析,高通量血液透析对RRF的保护作用更佳.
作者：罗国鸿 刊期： 2015年第17期
肺动脉高压( PH)常导致慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者反复出现病情急性加重,增加患者住院频率和时间. 近年来人们已经认识到合并PH主要机制为缺氧性肺血管收缩、肺血管内皮功能失调和肺血管重塑. 蛋白磷酸化酶( Rho )和Rho激酶通路在多种细胞功能方面起极其重要的作用,比如细胞对于机械变化的传感和应答,血管平滑肌细胞的收缩,肌动蛋白细胞骨架组构,胞质分裂和基因表达. 动物实验〔1〕表明Rho激酶抑制剂能够改善小鼠慢性低氧引起的PH,减少大鼠野百合碱引起的PH所致肺动脉损害. 本研究探讨法舒地尔治疗COPD的血流动力学的改善作用.
作者：胡燕霞；梅同华；柳毅 刊期： 2015年第17期
脑缺血可以导致脑细胞损伤,恢复脑缺血区的血供后,在一定程度上反而加重缺血性脑损伤,使脑细胞死亡数量进一步增加,加重病情,这一病理过程称为脑缺血再灌注损伤( CRI).CRI的具体机制尚不完全明了,可能与氧自由基产生增加、炎症反应、细胞凋亡、钙超载、兴奋性氨基酸的兴奋毒性作用有关. 针刺可以改善脑缺血再灌注紊乱的病理机制.
作者：冯喜莲；沈梅红 刊期： 2015年第17期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者外周血中低氧诱导因子(HIF)-1α、白细胞介素(IL)-18、辅助性 T细胞(Th)17 和调节性T淋巴细胞( Treg)的表达情况及与肺功能的关系. 方法 随机选取COPD稳定期,且吸烟≥20年的老年(≥60岁)患者24 例作为观察组,另选取门诊体检肺功能健康且吸烟≥20年的老年人20 例作为对照组,肺功能正常且不吸烟的老年人30 例作为健康组. 采用酶联免疫法( ELISA法)检测所有老人外周血血清中HIF-1α和IL-18的水平进行,采用流式细胞术对所有老人外周血中 Th17 和 Treg 的表达进行检测. 结果 三组血清中HIF-1α和IL-18的水平存在显著差异(P<0.05),观察组>对照组>健康组;三组外周血中Th17和Treg细胞的表达率(%)存在显著差异(P<0.05),观察组>对照组>健康组;观察组和对照组外周血Th17/Treg比值显著高于健康组(P<0.05),而观察组和对照组间无显著差异(P>0.05);血清 HIF-1α、IL-18,Th17和Treg与吸烟量呈正相关(P<0.05),HIF-1α、IL-18、Th17、Treg和Th17/Treg与FEV1/预计值和FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05). 结论 COPD 且吸烟的老年患者外周血中HIF-1α、IL-18、Th17 和Treg 水平均上升,HIF-1α、IL-18、Th17 和Treg 可能参与了COPD 持续性炎症反应的形成,吸烟可能导致并促进炎症反应加重.
作者：林琳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨采用新型冰敷套冰敷在四肢骨折患者康复过程中的效果. 方法 选取该科2014 年1 ~9 月收治的四肢骨折的患者102例,其中男60例,女42例,随机分为对照组和观察组. 对照组患者应用创伤骨科常规治疗和护理方法进行治疗;观察组患者在对照组的基础上应用该科专利产品-新型冰敷套冰敷疗法对患者进行辅助治疗,比较两组患者在患肢疼痛肿胀、张力性水泡发生率、骨筋膜室综合征发生率方面的差异. 结果 观察组患者在患肢疼痛肿胀、张力性水泡的发生率、骨筋膜室综合征发生率方面明显低于对照组( P<0.05 ). 结论 应用新型冰敷套方法冰敷可以有效减轻四肢骨折患者患肢的疼痛肿胀,具有止痛、止血的作用,降低了患者并发症的发生、提高了临床护理质量.
作者：刘岩；赫子懿；顾珊菱；林红 刊期： 2015年第17期
全球每年有超过500万的新发脑卒中患者,我国脑血管病的发病率有逐年增加和年轻化的趋势,死亡率高,致残高、预后差、恢复困难〔1〕. 大量证据表明缺血半暗带的持续时间变化差别很大,有些地方长达48 h,而有些地方只有3 h或更短,这主要取决于局部缺血的基本机制和血管的再通率. 53项数据的研究表明,急性缺血性脑卒中患者血管再通,血流再灌注可明显提高功能预后、降低死亡率〔2〕. 药物溶栓闭塞血管再通率低,溶栓时间窗短等缺点,从1990年开始研发机械性取栓装置治疗急性缺血性脑卒中,机械性取栓相对于药物溶栓治疗具有以下几大优势:应用于大血管的重建,在数字减影血管造影( DSA)下检测血管再通及其程度,使用溶栓药物少,脑出血发生率低,机械取栓的时间窗延长,闭塞血管再通率高. 但血管内机械性取栓也存在潜在危险:血管痉挛、血管夹层、血管穿孔或破裂及碎裂血栓进入远端血管引起新的梗死等. 目前用于缺血性脑卒中治疗的血栓清除装置主要有6 大类:血栓抽吸术、Merci取栓术、超声溶栓术、激光溶栓术、机械血栓碎裂术、支架取栓术〔3〕. 其中仅Merci、Penumbra抽吸装置和SolitaireFR支架取栓装置获得FDA批准.
作者：胡昔奇；夏鹰 刊期： 2015年第17期
目的 探讨老年病毒性心肌炎曲美他嗪治疗期间血清心肌酶谱的变化及其与患者预后的关系. 方法 选取2012 年1 月至2013 年6月该院收治的老年病毒性心肌炎患者82例作为观察者,另选取30例同期健康老年查体者作为对照. 观察者均在基础治疗的基础上接受曲美他嗪治疗,每次20 mg,3次/d,6 w为1个疗程,患者均治疗1个疗程并进行1年的随访. 分析对照组心肌酶谱水平和观察组治疗前后的心肌酶谱水平及左室射血分数( LVEF)和1年生存率,并分析曲美他嗪治疗期间血清心肌酶谱的变化及其与LVEF和1年生存率的关系. 结果 观察组治疗前血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)分别为(397.55±62.88)U/L 和(71.87±9.54)U/L,显著高于对照组的(126.44±50.26)U/L 和(18.43± 5.98)U/L,且观察者治疗前血清CK和CK-MB水平均高于治疗1、2、3、4、5、6 w,观察者治疗前的 LVEF为(35.67±8.46)%,低于对照组的(60.12± 2.18)%和观察组治疗 1、2、3、4、5、6 w 的(46.21±8.18)%,(48.93±9.44)%,(51.66±8.76)%,(52.67±8.58)%,(53.45±8.72)%,(55.92± 8.22)%(P<0.05). 观察者治疗后1年生存率为96.34%(79/82),Pearson相关性分析结果显示,血清 CK和 CK-MB 水平与LVEF均呈负相关(r=-0.778,-0.792,P<0.05),Spearman分析结果显示血清CK和CK-MB水平与1年生存率亦呈负相关(r=-0.786,-0.779,P<0.05). 结论 老年病毒性心肌炎曲美他嗪治疗期间血清心肌酶谱水平升高且与其LVEF和1年生存率均相关,可用于老年病毒性心肌炎曲美他嗪治疗患者预后的预测.
作者：张彪 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同浓度胰岛素对肝癌细胞系HepG2侵袭特性及体外增殖能力的影响及其可能机制. 方法 将人肝癌细胞系 HepG2细胞培养于不同胰岛素浓度的高糖培养基中,应用预铺Matrigel基质胶的Transwell小室检测不同胰岛素浓度对HepG2细胞侵袭能力的影响;应用PI单染流式细胞仪技术检测不同浓度胰岛素对HepG2细胞周期的影响;运用CCK-8方法检测不同浓度胰岛素对HepG2 细胞增殖能力的影响;同时应用RT-PCR检测不同胰岛素浓度培养的HepG2细胞中MMP-2、、MMP-9转录水平的变化 . 结果 在一定浓度范围内,HepG2 细胞的侵袭能力与胰岛素浓度成正相关(P<0.05);在一定浓度范围内,高浓度胰岛素能促进HepG2 细胞的体外增殖能力,并加快HepG2细胞G0/G1至S期转换,加快细胞周期的进展(P<0.05);在一定浓度范围内,HepG2 细胞MMP-2、MMP-9转录水平与胰岛素浓度成正相关(P<0.05). 结论 在一定浓度范围内,胰岛素可能通过上调基质金属蛋白酶表达水平促进HepG2的侵袭能力,并通过驱动HepG2细胞G0/G1至S期转换促进HepG2细胞的增殖能力.
作者：刘晓梅；郑辉；陈尚；吴萍萍 刊期： 2015年第17期
目的 体外观察没食子酸对人宫颈癌Hela生长及凋亡的影响,探讨其抗肿瘤作用. 方法 体外培养 Hela细胞,用不同浓度的没食子酸作用为实验组,同时设对照组,以CCK8法测细胞增殖抑制作用、流式细胞仪检测p53和Bcl-2蛋白表达情况,扫描电镜下观察细胞形态的改变.结果 不同浓度没食子酸作用Hela细胞24 h增殖抑制显著(P<0.05),其抑制效应具有剂量依赖性,同时诱导Hela细胞凋亡、上调p53基因表达、下调Bcl-2基因表达(P<0.05). 结论 没食子酸可抑制Hela细胞的生长且随药物剂量的增加而升高,并可诱导肿瘤细胞凋亡,其抗肿瘤效应可能与细胞的基因调控有关.
作者：罗强；任鸿；孙黎；郭春燕 刊期： 2015年第17期
目的 探讨认知行为干预对社区老年慢性病患者害怕跌倒( FOF)的影响. 方法 将符合纳入标准的116例社区老年人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各58例. 对照组进行所患慢性病的常规护理;试验组在对照组的基础上给予认知行为干预,时间均为12 w.两组在干预前后分别进行跌倒自我效能、生存质量等观察指标的评价. 结果 干预后,试验组的跌倒自我效能评分和生存质量评分均高于干预前水平和对照组同期水平(P<0.05). 结论 认知行为干预可以提高社区老年慢性病患者跌倒自我效能和生存质量水平,可以改善其FOF程度.
作者：赵丹；谢韬；郭文琼；王艳 刊期： 2015年第17期
目的 探究布地奈德(BUD)联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺叶切除患者肺功能及炎性因子的影响. 方法 该院2012 年6 月至2014年10月接受肺叶切除术的98例患者,采用随机数字表法分为研究组54例和对照组44 例,两组患者术前均给予氧疗、呼吸康复训练及辅助排痰等常规基础治疗,研究组在此基础上给予异丙托溴铵500 μg联合BUD混悬液雾化吸入,分别于入院时、术前以及术后1、3个月检测患者肺功能及痰上清液炎症因子. 结果 研究组术前每分钟大通气量(MMV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及氧分压(PaO2)较入院前均显著提高(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05);两组术后1、3个月较术前均明显下降(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05);两组治疗前白细胞介素(IL)-6和IL-8水平无差异(P>0.05),治疗后研究组IL-6和IL-8水平均低于对照组(P<0.05);对照组治疗后IL-6 和IL-8 水平较治疗前无差异(P<0.05),研究组治疗后IL-6和IL-8水平较治疗前明显降低(P<0.05). 结论 BUD联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护老年肺叶切除患者的肺功能,术后有利于患者肺功能恢复,降低炎症.
作者：龚艺 刊期： 2015年第17期
目的 探讨正念训练联合娱乐疗法心理干预对养老院老年人生存质量的影响. 方法 将80 例老年人随机分为对照组和试验组各40例. 对照组采用常规健康教育及简单娱乐活动. 试验组给予正念训练联合娱乐疗法,3次/w,40~60 min/次,共干预12 w. 两组均在干预前和干预12 w后采用老年抑郁量表( GDS)和老年人焦虑自评量表( SAS)评测患者抑郁和焦虑情况;应用生活质量SF-36量表对老年人生活质量进行评测.结果 干预前,两组GDS 和SAS评分及SF-36评分均无显著性差异( P>0.05 );干预后,试验组 GDS 和 SAS 评分及 SF-36 评分均优于对照组( P<0.05). 结论 正念训练联合娱乐疗法心理干预有助于养老院老年人建立新的情绪调节方式,改善不良情绪从而提高生存质量.
作者：王俊霞；赵雅宁；张盼；刘影；刘洋；张琰；赵颖 刊期： 2015年第17期
膝关节表面置换术( TKA)是老年晚期膝骨性关节炎患者的不二选择〔1〕,但TKA能造成大量的失血,总失血量估算能达到1 500 ml〔1,2〕,这对老年患者来说是很大的风险. 绝大部分外科医生在TKA中股骨部分用髓内校准系统〔1〕,但这个髓内孔破坏了松质骨和髓内血管而增加术后出血量. 本研究旨在探讨中老年患者TKA中股骨髓内定位孔封堵对术后失血量的影响.
作者：宋志勇；王明礼；郭得辛；陈文忠 刊期： 2015年第17期
目的 比较不同手术方式即开腹手术与腹腔镜手术对老年患者术后认知功能的影响. 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄65~70 岁择期行开腹手术及腹腔镜手术的患者60例,每组30例,麻醉方法相同,均采用输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,于术前及手术后第1、3、5 天应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测试方法评定认知功能. 结果 术后第1、3天两组的MoCA评分与术前相比均降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组术后第5天的MoCA评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者围术期血流动力学比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开腹手术对老年人术后认知功能的影响较小.
作者：李艳；刘玉伶；于铁莉；宋莺春 刊期： 2015年第17期
目的 探讨冠状动脉病变程度与患者性激素水平的相关性. 方法 选取2012年2月至2013年12月来该院心内科治疗的84 例绝经后女性患者,依据冠状动脉造影分为冠心病组(56例)和非冠心病组(28例),检测两组患者性激素水平,并依据冠脉病变支数、冠脉病变评分结果分析绝经后女性冠脉病变与雌激素水平的关系. 结果 两组患者性激素水平比较,冠心病组患者雌二醇(E2)水平明显降低,睾酮(T)水平明显升高,E2/T降低(P<0.05);冠心病组患者中,单支病变组中E2/T显著高于其他病变组,冠脉病变评分1~5分组E2/T显著高于其他组(P<0.05). 结论 绝经后女性冠心病患者E2水平下降,T水平升高,E2/T与冠脉病变程度呈负相关,可预测冠脉病变的严重程度.
作者：周云；朱小莉；王晓峰 刊期： 2015年第17期
目的 研究同源异型盒基因(HOXA5)在胶质瘤增殖及迁移侵袭中的作用. 方法 采用 shRNA干扰技术构建 HOXA5 低表达胶质瘤细胞系,通过 MTT,Transwell 和 Matrigel 方法研究干扰 HOXA5 表达后对胶质瘤细胞增殖和侵袭迁移的影响. 结果 与对照组细胞相比,干扰HOXA5表达后能够显著抑制胶质瘤细胞的增殖和运动侵袭能力(P<0.01). 结论 HOXA5可能在胶质瘤的发生发展中具有重要的作用,其机制与促进细胞的增殖和侵袭迁移有关.
作者：刘鹏；冉雯雯；吴泽玉；伦鹏；孟庆海 刊期： 2015年第17期
突触可塑性是指突触在形态和功能上的改变,是学习和记忆活动的神经生物学基础,在神经系统的发育、成熟及学习记忆中起重要作用. 突触的传递可塑性是决定整个突触可塑性关键的部分. 多项研究表明,突触可塑性与阿尔茨海默病( AD)患者认知功能下降密切相关,修复受损突触结构,提高突触传递可塑性,可有效改善AD患者认知功能,提高学习记忆能力〔1〕. 本文就影响突触结构及传递可塑性的物质基础进行综述,以期为临床治疗 AD 认知功能障碍提供可行途径及依据.
作者：宋宛珊；郭威；张玉莲；孙伟明；曹杨；王一夫 刊期： 2015年第17期
目的 探讨血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效. 方法 抽取该院2012 年6 月到2014 年6月收治的老年急性脑梗死患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例. 观察组给予血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗,对照组给予川芎嗪注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液,观察两组治疗效果. 结果 观察组治疗有效率高于对照组( P<0.05 );治疗后两组神经功能缺损程度评分具有统计学差异( P<0.05 ) ,且两组治疗后与治疗前相比具有统计学差异( P<0.05 ). 结论 血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死患者的临床效果优于川芎嗪注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液,可以明显改善神经功能缺损程度.
作者：张东方；张锦；李冉 刊期： 2015年第17期
目的 分析盐酸法舒地尔对老年脑梗死的治疗效果及对血清中高迁移率族蛋白(HMG)B1、可溶性 CD40L(sCD40L)和单核细胞趋化因子( MCP)-1的影响. 方法 146例老年脑梗死患者随机分为两组,对照组73例,应用常规治疗,观察组73 例,在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔. 应用酶联免疫实验检测治疗前、后血清中HMGB1、sCD40 L和MCP-1的表达差别. 结果 两组治疗后显效率差别显著( P<0.05 ). 观察组治疗后血清中HMGB1、sCD40L和MCP-1表达的下降值明显高于对照组(P<0.05). 结论 盐酸法舒地尔治疗脑梗死老年患者的疗效明显,且能有效下调血清中HMGB1、sCD40L和MCP-1的表达,优化内环境.
作者：侯保秋；裴玉萍 刊期： 2015年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
