杨永；张艳敏；梁明亭；骆峰；武蕾；李义波
目的 探讨认知行为干预对社区老年慢性病患者害怕跌倒( FOF)的影响. 方法 将符合纳入标准的116例社区老年人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各58例. 对照组进行所患慢性病的常规护理;试验组在对照组的基础上给予认知行为干预,时间均为12 w.两组在干预前后分别进行跌倒自我效能、生存质量等观察指标的评价. 结果 干预后,试验组的跌倒自我效能评分和生存质量评分均高于干预前水平和对照组同期水平(P<0.05). 结论 认知行为干预可以提高社区老年慢性病患者跌倒自我效能和生存质量水平,可以改善其FOF程度.
作者：赵丹；谢韬；郭文琼；王艳 刊期： 2015年第17期
本文将医学杂志来稿中存在的常见问题〔1〕归纳如下.1 选题存在的问题1.1 选题陈旧 科技论文作为发表科研结果的一种文体,有别于其他科技写作的基本特征在于它的创造性,即科技论文应反映作者本人所提供的新的事实、新的方法、新的见解. 论文的创造性是指作者应在继承前人、他人工作的基础上,着重表述自己新的研究结果,探索新的诊断、治疗方法和得到的新认识. 很多作者在选题上存在这样一些问题:①事先没有选题,仅仅是将以往治疗过的病例找出来,进行一下临床资料的统计、分析,这样的文章常常因为原始病例的观察指标不统一,各项检查不健全,得不出有突破性的结论或结论不准确.
作者：高燕华；侯维娟；郭玉慧；周静；谭小琴 刊期： 2015年第17期
目的 分析老年人糖耐量受损( IGF)相关痛性周围神经病的临床特征与危险因素,以利于早期诊断和治疗. 方法 选取年龄>60岁,Leeds神经病理性疼痛评分>12分,IGT相关痛性周围神经病患者60例( IGT组) ,2型糖尿病痛性周围神经病患者70 例( DM组) ,正常对照组60例,分别比较三组的临床特征与相关危险因素. 结果 IGT相关痛性周围神经病多数表现为烧灼样、针刺样、电击样或麻木样疼痛,部分为自发性痛或触摸痛;疼痛部位以双侧对称性肢体远端常见,其次为单神经分布区. 与正常对照组比较,IGT组患者双侧跟腱反射消失、大足趾振动觉减退、腓肠神经传导异常、皮肤交感反应异常的比例较高(P<0.05),在其他方面差异无统计学意义(P>0.05);与 DM 组比较,IGT组的患者双侧跟腱反射消失、大足趾振动觉减退、腓肠神经传导异常的比例较低( P<0.05 ) ,在其他方面差异无统计学意义( P>0.05 ). 经 Logistic多因素回归分析,结果显示肥胖、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是IGT相关痛性周围神经病的危险因素. 结论 老年人IGT相关痛性周围神经病的重要特点是符合周围神经分布的异常疼痛,以远端对称性感觉或运动性多神经病变常见,其次是单神经病变,常有跟腱反射消失与大足趾振动觉减退等神经系统体征,腓肠神经传导速度减慢、皮肤交感反应异常是早期电生理指标. 肥胖、血清甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响IGT相关痛性周围神经病的危险因素.
作者：叶励超；蔡若蔚；黄银辉；林若庭；陈雅芳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨经皮椎体成形术和非手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床效果.方法 收集2012年7月至2013年10月在该院就诊且随访时间≥1年的171例胸腰椎单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据治疗方式不同分为PVP组83 例和非手术组88 例,分别于治疗前后评估疼痛视觉模拟评分( VAS)、后凸矫正率、椎体高度恢复程度、临近椎体骨折发生率等,比较两种治疗方式的临床效果. 结果 治疗后1 d PVP组和非手术组VAS评分分别为(3.07±0.53)分和(7.03±0.18)分,且PVP组VAS评分较治疗前明显下降;1年后随访分别为(2.51±0.87)分和(2.72±0.97)分,两组间无统计学差异(P>0.05),且均较治疗前有改善. PVP组和非手术组后凸矫正率和椎体高度恢复情况1 年后随访分别为(54.42±7.06)分和(55.31±11.18)分、(48.50±14.93)分和(46.53±5.74)分,两组间差异均有统计学意义(P<0.05). PVP组在治疗后1 个月内出现1例骨折,3个月后4例骨折,6个月后5例骨折,1年后6例骨折,非手术组1年后1例骨折,两组比较有统计学差异( P<0.05 ). 结论 PVP组在早期缓解疼痛方面优于非手术治疗组. 在远期疗效方面,PVP组和非手术治疗组均可获得明显的疼痛缓解、矫正部分后凸、恢复部分椎体高度. 但非手术治疗组的再次骨折发生率小于PVP组,可见非手术治疗亦可以作为手术以外有效的治疗方式.
作者：刘晓曦；王港；高延征；高坤 刊期： 2015年第17期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清白细胞介素( IL)-6的表达及与TOAST分型和OCSP分型的关系. 方法 选取2010 年1 月到2014年11月该院收治的急性缺血性脑卒中患者220例(研究组) ,选择同期健康体检者110例(对照组) ,测量所有入选者血清IL-6 水平,并观察其与TOAST分型和OCSP分型的关系. 结果 研究组血清IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);TOAST分型:心源性栓塞型(CE)血清 IL-6 水平高,其次为动脉粥样硬化血栓形成型(AT),然后为不明原因型(SUD),少的为小动脉型(SAD),组间比较差异显著(均 P<0.05);OCSP 分型:IL-6水平高为完全前循环梗死型(TACI),其次为后循环梗死型(POCI),然后为部分前循环梗死型(PACI),少为腔隙性梗死型(LACI),组间比较差异显著(均P<0.05). 结论 急性缺血性脑卒中患者血清IL-6水平会出现改变,且不同TOAST分型和OCSP分型表达水平不同.
作者：李玉文 刊期： 2015年第17期
心肌梗死( MI)的发病人群逐渐年轻化,40岁以上人群中MI的发病率约为40%〔1〕. 大量临床实验和动物实验研究都表明间充质干细胞( MSC)可以有效治疗心肌梗死,改善心脏功能〔2,3〕,MSC移植治疗MI有很好的临床前景. MSC具有自我更新、多向分化潜能和免疫调节作用,对改善心室重构有重要.本文主要对MSC表达的免疫调控分子Toll样受体( TLRs)在治疗MI中的作用进行综述.
作者：杨超君；杨俊 刊期： 2015年第17期
目的 初步探讨辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞兔血清肝细胞生长因子( HGF)浓度变化的影响. 方法 采用兔自体血栓回输法建立急性肺栓塞模型. 选用30只健康新西兰白兔,随机分为对照组、模型组、辛伐他汀组,每组10 只. 采用酶联免疫吸附试验检测血清中 HGF、肿瘤坏死因子( TNF)-α及白细胞介素( IL)-1β浓度. 实验结束后取兔肺组织观察其病理变化. 结果 模型组肺栓塞后1 h HGF水平开始升高;于12 h达到高峰,与同期对照组相比有显著差别(P<0.000 1);模型组与同期辛伐他汀组相比,栓塞后1 h及6 h差异显著(P=0.011 6,P=0.001). 实验中观察到,血清TNF-α、IL-1β于栓塞后1 h明显升高,于栓塞后3 h达高峰;与同期辛伐他汀组、对照组比较差异显著( P<0.01 ). 肺组织病理变化显示,模型组和辛伐他汀组可见肺动脉内均见多处血栓,肺泡萎陷、水肿,肺泡腔内可见炎性细胞浸润和少量红细胞渗出液,而辛伐他汀组炎性反应较模型组减轻. 结论 急性血栓性肺栓塞后,血清HGF及促炎细胞因子浓度升高;辛伐他汀可能通过抑制促炎细胞因子的释放从而降低HGF的水平;HGF有望成为早期提示肺栓塞的生物学指标之一.
作者：杨永；张艳敏；梁明亭；骆峰；武蕾；李义波 刊期： 2015年第17期
全球每年有超过500万的新发脑卒中患者,我国脑血管病的发病率有逐年增加和年轻化的趋势,死亡率高,致残高、预后差、恢复困难〔1〕. 大量证据表明缺血半暗带的持续时间变化差别很大,有些地方长达48 h,而有些地方只有3 h或更短,这主要取决于局部缺血的基本机制和血管的再通率. 53项数据的研究表明,急性缺血性脑卒中患者血管再通,血流再灌注可明显提高功能预后、降低死亡率〔2〕. 药物溶栓闭塞血管再通率低,溶栓时间窗短等缺点,从1990年开始研发机械性取栓装置治疗急性缺血性脑卒中,机械性取栓相对于药物溶栓治疗具有以下几大优势:应用于大血管的重建,在数字减影血管造影( DSA)下检测血管再通及其程度,使用溶栓药物少,脑出血发生率低,机械取栓的时间窗延长,闭塞血管再通率高. 但血管内机械性取栓也存在潜在危险:血管痉挛、血管夹层、血管穿孔或破裂及碎裂血栓进入远端血管引起新的梗死等. 目前用于缺血性脑卒中治疗的血栓清除装置主要有6 大类:血栓抽吸术、Merci取栓术、超声溶栓术、激光溶栓术、机械血栓碎裂术、支架取栓术〔3〕. 其中仅Merci、Penumbra抽吸装置和SolitaireFR支架取栓装置获得FDA批准.
作者：胡昔奇；夏鹰 刊期： 2015年第17期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者外周血中低氧诱导因子(HIF)-1α、白细胞介素(IL)-18、辅助性 T细胞(Th)17 和调节性T淋巴细胞( Treg)的表达情况及与肺功能的关系. 方法 随机选取COPD稳定期,且吸烟≥20年的老年(≥60岁)患者24 例作为观察组,另选取门诊体检肺功能健康且吸烟≥20年的老年人20 例作为对照组,肺功能正常且不吸烟的老年人30 例作为健康组. 采用酶联免疫法( ELISA法)检测所有老人外周血血清中HIF-1α和IL-18的水平进行,采用流式细胞术对所有老人外周血中 Th17 和 Treg 的表达进行检测. 结果 三组血清中HIF-1α和IL-18的水平存在显著差异(P<0.05),观察组>对照组>健康组;三组外周血中Th17和Treg细胞的表达率(%)存在显著差异(P<0.05),观察组>对照组>健康组;观察组和对照组外周血Th17/Treg比值显著高于健康组(P<0.05),而观察组和对照组间无显著差异(P>0.05);血清 HIF-1α、IL-18,Th17和Treg与吸烟量呈正相关(P<0.05),HIF-1α、IL-18、Th17、Treg和Th17/Treg与FEV1/预计值和FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05). 结论 COPD 且吸烟的老年患者外周血中HIF-1α、IL-18、Th17 和Treg 水平均上升,HIF-1α、IL-18、Th17 和Treg 可能参与了COPD 持续性炎症反应的形成,吸烟可能导致并促进炎症反应加重.
作者：林琳 刊期： 2015年第17期
目的 通过升主动脉套扎法建立兔压力负荷过重型慢性心力衰竭( CHF)模型,观察绝对不应期电刺激对兔 CHF模型心功能的影响,同时比较多部位刺激是否较单部位刺激更为有效和安全. 方法 30只健康新西兰大白兔通过升主动脉根部缩窄建立兔 CHF模型,根据心脏收缩调节( CCM)电极放置部位随机分为单部位刺激组、双部位刺激组和三部位刺激组. 三组均每天刺激6 h,连续刺激7 d. 于刺激前后采用无创心脏超声(UCG)检测心功能、双抗体夹心ABC-ELISA法检测血浆脑钠肽(BNP). 结果 CCM 刺激前三组超声心功能各项指标无明显差别(P>0.05).CCM刺激7 d以后,三组左心室收缩末期内径( LVESD )、左心室舒张末期内径( LVEDD )较刺激前均明显下降,三部位刺激组和双部位刺激组LVESD、LVEDD下降程度较单部位明显(P<0.05),三部位刺激组与双部位刺激组下降程度未见明显差异(P>0.05). 三组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率( LVFS)均明显升高,双部位及三部位刺激组升高较单部位更加明显( P<0.05 ) ,双部位与三部位升高程度未见明显差异( P>0.05 ).CCM刺激前血浆BNP水平三组相比无明显差别(P>0.05). CCM刺激7 d后血浆BNP水平双部位刺激组、三部位刺激组降低程度较单部位刺激组明显(P<0.05),三部位与双部位刺激组相比降低程度水平没有明显变化(P>0.05). 结论 绝对不应期电刺激可增加CHF心肌的收缩力,改善心功能;两部位刺激与三部位刺激较单部位刺激可更好地改善心功能,两部位同时刺激与三部位同时刺激在改善心功能方面未见明显差异.
作者：秦晨；齐晓勇；李英肖；党懿；宁彬；刘惠良；张飞飞 刊期： 2015年第17期
目的 通过分析不同类型冠心病患者的平均血小板体积水平,研究平均血小板体积和冠心病的相关性. 方法 237 例接受冠脉造影的患者分为3组:急性冠脉综合征、稳定型心绞痛和非冠心病组. 冠心病的诊断标准为至少1根血管狭窄>50%,所有的冠脉造影图像是由两个医生(双盲情况下)完成. 对所有入选患者测量其平均血小板体积. 结果 与非冠心病组相比,急性冠脉综合征组平均血小板体积显著增高(P<0.05);平均血小板体积在稳定型心绞痛组与急性冠脉综合征及非冠心病组患者之间无显著差异(P>0.05). 结论 平均血小板体积与冠心病存在显著相关性,但与冠心病的程度无显著相关性.
作者：解飞；吴娟 刊期： 2015年第17期
目的 探讨冠状动脉病变程度与患者性激素水平的相关性. 方法 选取2012年2月至2013年12月来该院心内科治疗的84 例绝经后女性患者,依据冠状动脉造影分为冠心病组(56例)和非冠心病组(28例),检测两组患者性激素水平,并依据冠脉病变支数、冠脉病变评分结果分析绝经后女性冠脉病变与雌激素水平的关系. 结果 两组患者性激素水平比较,冠心病组患者雌二醇(E2)水平明显降低,睾酮(T)水平明显升高,E2/T降低(P<0.05);冠心病组患者中,单支病变组中E2/T显著高于其他病变组,冠脉病变评分1~5分组E2/T显著高于其他组(P<0.05). 结论 绝经后女性冠心病患者E2水平下降,T水平升高,E2/T与冠脉病变程度呈负相关,可预测冠脉病变的严重程度.
作者：周云；朱小莉；王晓峰 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同浓度胰岛素对肝癌细胞系HepG2侵袭特性及体外增殖能力的影响及其可能机制. 方法 将人肝癌细胞系 HepG2细胞培养于不同胰岛素浓度的高糖培养基中,应用预铺Matrigel基质胶的Transwell小室检测不同胰岛素浓度对HepG2细胞侵袭能力的影响;应用PI单染流式细胞仪技术检测不同浓度胰岛素对HepG2细胞周期的影响;运用CCK-8方法检测不同浓度胰岛素对HepG2 细胞增殖能力的影响;同时应用RT-PCR检测不同胰岛素浓度培养的HepG2细胞中MMP-2、、MMP-9转录水平的变化 . 结果 在一定浓度范围内,HepG2 细胞的侵袭能力与胰岛素浓度成正相关(P<0.05);在一定浓度范围内,高浓度胰岛素能促进HepG2 细胞的体外增殖能力,并加快HepG2细胞G0/G1至S期转换,加快细胞周期的进展(P<0.05);在一定浓度范围内,HepG2 细胞MMP-2、MMP-9转录水平与胰岛素浓度成正相关(P<0.05). 结论 在一定浓度范围内,胰岛素可能通过上调基质金属蛋白酶表达水平促进HepG2的侵袭能力,并通过驱动HepG2细胞G0/G1至S期转换促进HepG2细胞的增殖能力.
作者：刘晓梅；郑辉；陈尚；吴萍萍 刊期： 2015年第17期
本文拟了解长沙市老年人体育锻炼的现状.1 对象与方法1.1 研究对象 2012年1~12月采用分层随机抽样方法,从长沙市6个行政区中,每个行政区抽取5 个社区,并注意到社区分布的合理性及居民成分的代表性. 选取身体健康,无明显器质性疾病的60岁以上老年人进行抽样调查.
作者：王冬华；邓雪英；刘智群；罗美媛 刊期： 2015年第17期
目的 分析高血压合并冠心病患者家属照顾者压力状况. 方法 运用便利抽样法抽取福州市25 个社区高血压合并冠心病患者家属照顾者196例,采用社区高血压合并冠心病患者及家属照顾者基本情况调查问卷、Zarit护理负担量表来调查家属照顾者压力情况. 结果 60%高血压合并冠心病患者家属照顾者无压力;6.2%表示不确定;33.8%有压力且个人负担感要高于角色负担感. 有压力家属照顾者中的90.9%表示其压力水平为中、重度水平,个人负担要高于角色负担,且其压力水平及个人负担与社会支持水平、患者经济来源有关. 此外,其压力水平还与家属照顾者对待疾病的态度有关;角色负担则与家属照顾者的文化程度、患者的关系质量及社会支持水平、婚姻状况有关. 结论 应加强患者及其他家属与家属照顾者之间的沟通并提供支持,尤其是对于照顾经济独立性差、社会支持水平低的患者家属,则更应该予以情感支持,减轻其身心负担.
作者：郑旭君；郑翠红；陈楚；李华萍；郭建平 刊期： 2015年第17期
目的 研究艾迪注射液对晚期非小细胞肺癌GP方案化疗疗效及免疫功能的影响. 方法 选取非小细胞肺癌患者72 例随机分为观察组和对照组. 对照组患者给予GP方案化疗治疗. 观察组患者给予艾迪注射液联合 GP方案治疗. 结果 观察组近期总有效率与对照组比较无统计学差异( P>0.05 ). 治疗后,观察组患者整体生活质量、躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能都高于对照组(均P<0.01 ) ,乏力、咳嗽、呼吸困难、胸痛都低于对照组(P<0.01或P<0.05). 治疗后,两组非小细胞肺癌患者免疫功能指标CD3+、CD3+CD4+、 CD16+CD56+及 CD4+/CD8+水平与治疗前相比均有所降低,但观察组患者均高于对照组(P均<0.01). 两组患者不良反应比较无统计学差异(P>0.05). 结论 艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌,能够促进化疗药物发挥良好抗癌功效,减轻化疗对患者生活质量及免疫功能损伤程度,且不增加化疗不良反应发生率.
作者：韩锐莉；王安峰；杨庚武；杨永锋；刘兵；曹晓辉；李楠；周庆祥；闫云宇 刊期： 2015年第17期
目的 探讨肺癌患者血清中血管表皮生长因子受体( VEGF-R)的含量及其临床意义. 方法 以甘油醛-3-磷酸脱氢酶( GAPDH)基因作为内参照基因,使用实时聚合酶链反应( RT-PCR)定量方法,动态监测VEGF-R在肺癌患者化疗前、中、后血清中的表达水平. 结果 33 例肺癌患者接受化疗前、化疗中、化疗后的 VEGF-R 水平存在差异性,两两比较有统计学差异(P<0.05),VEGF-R 表达水平随着化疗的进行逐渐降低(P<0.05);肺癌患者血清中VEGF-R表达水平与年龄、性别、肿瘤分期均无明显关系(P>0.05),而低分化程度患者血清VEGF-R表达水平明显高于高分化患者(P<0.05),腺癌及其他病理其型患者明显高于鳞癌,有淋巴结转移患者高于无淋巴结转移患者(P<0.05). 结论 肺癌患者血清中 VEGF-R表达水平在化疗前后存在差异性,并且其表达水平与肿瘤分化程度、病理类型和淋巴结转移有关,可作为肺癌患者化疗预后的指标.
作者：陈芳；黄文碧；周光群；李亚军；高晓霞；邹彦；柏玉举 刊期： 2015年第17期
目的 探究布地奈德(BUD)联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺叶切除患者肺功能及炎性因子的影响. 方法 该院2012 年6 月至2014年10月接受肺叶切除术的98例患者,采用随机数字表法分为研究组54例和对照组44 例,两组患者术前均给予氧疗、呼吸康复训练及辅助排痰等常规基础治疗,研究组在此基础上给予异丙托溴铵500 μg联合BUD混悬液雾化吸入,分别于入院时、术前以及术后1、3个月检测患者肺功能及痰上清液炎症因子. 结果 研究组术前每分钟大通气量(MMV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及氧分压(PaO2)较入院前均显著提高(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05);两组术后1、3个月较术前均明显下降(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05);两组治疗前白细胞介素(IL)-6和IL-8水平无差异(P>0.05),治疗后研究组IL-6和IL-8水平均低于对照组(P<0.05);对照组治疗后IL-6 和IL-8 水平较治疗前无差异(P<0.05),研究组治疗后IL-6和IL-8水平较治疗前明显降低(P<0.05). 结论 BUD联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护老年肺叶切除患者的肺功能,术后有利于患者肺功能恢复,降低炎症.
作者：龚艺 刊期： 2015年第17期
目的 探讨丹银提取物对血管性痴呆(VD)模型大鼠海马长时程增强(LTP)的影响. 方法 采用改良的4-VO法建立 VD 模型大鼠,术后给予丹银提取物治疗,用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,在体记录大鼠海马 LTP. 结果 经丹银提取物治疗后,VD模型大鼠学习记忆能力明显改善. LTP实验:模型组与对照组比较,高频刺激后峰电位(PS)幅值和兴奋性突触后电位(EPSP)斜率均明显减小(P<0.01),用药组与模型组比,高频刺激后PS幅值和EPSP斜率均增大( P<0.01). 结论 丹银提取物能改善VD大鼠学习和记忆能力,其机制可能与其促进VD模型大鼠海马病理性突触可塑性的恢复有关.
作者：张敏；李永江；潘娅；陈粲 刊期： 2015年第17期
目的 体外观察没食子酸对人宫颈癌Hela生长及凋亡的影响,探讨其抗肿瘤作用. 方法 体外培养 Hela细胞,用不同浓度的没食子酸作用为实验组,同时设对照组,以CCK8法测细胞增殖抑制作用、流式细胞仪检测p53和Bcl-2蛋白表达情况,扫描电镜下观察细胞形态的改变.结果 不同浓度没食子酸作用Hela细胞24 h增殖抑制显著(P<0.05),其抑制效应具有剂量依赖性,同时诱导Hela细胞凋亡、上调p53基因表达、下调Bcl-2基因表达(P<0.05). 结论 没食子酸可抑制Hela细胞的生长且随药物剂量的增加而升高,并可诱导肿瘤细胞凋亡,其抗肿瘤效应可能与细胞的基因调控有关.
作者：罗强；任鸿；孙黎；郭春燕 刊期： 2015年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
