陈芳；黄文碧；周光群；李亚军；高晓霞；邹彦；柏玉举
目的 探讨基因表达产物P53蛋白在正常宫颈上皮、各级宫颈CIN组织中的表达水平与CIN病理学及分级的关系. 方法 采用 S-P免疫组化法对45例经病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者进行检查,检测各级宫颈组织中P53 表达水平,以正常宫颈上皮15 例作为对照. 结果P53蛋白阳性表达率在正常宫颈鳞状上皮、上皮内瘤样病变分别为0.00%、40.00%,两两比较差异显著(P<0.01);在各分级中,P53 蛋白阳性表达率分别为30.00%,38.89%,47.06%. 结论 说明P53参与了宫颈上皮内瘤样病变的发生,在各组宫颈上皮组织中的表达呈负相关.
作者：田晓蕾；钟颖 刊期： 2015年第17期
目的 观察杏丁?银杏达莫注射液联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者血小板参数及相关因子指标变化. 方法 73 例TIA患者随机分为阿司匹林组(36例)和杏丁?银杏达莫注射液联合阿司匹林治疗(联合)组(37例). 采用比浊法测定血小板聚集率、全自动血液分析仪检测血小板形态学参数、酶联免疫吸附实验( ELISA)检测血小板环磷酸腺苷( cAMP)、血小板活化因子( PAF)和血栓烷( TX) B2、荧光偏振免疫分析法测定血小板三磷酰肌醇(IP)3 含量. 结果 联合组治愈总有效率显著高于阿司匹林组(81.01% vs 44.44%%,P<0.01). 与治疗前相比,联合组治疗后血小板大聚集率和cAMP水平及血小板形态学参数血小板计数(PLT)和血小板压积(PCT)显著升高(P<0.01),而血小板相关因子PAF、TXB2和IP3水平及血小板形态学参数平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板数(L-PLT)显著下降(P<0.01). 结论应用杏丁?银杏达莫注射液联合阿司匹林治TIA疗效显著、安全性高,杏丁?银杏达莫注射液可能通过血小板参数及相关因子改善TIA患者病情.
作者：李清华；包红 刊期： 2015年第17期
目的 探讨吡柔比星为主联合化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效. 方法 急性髓系白血病患者82 例,随机分成两组,各41 例.对照组:通过米托蒽醌+阿糖胞苷治疗. 观察组:通过吡柔比星+阿糖胞苷治疗. 结果 观察组总缓解率( 87.80%)高于对照组( 68.29%) ( P<0.05). 化疗3 w后,观察组患者红细胞、白细胞、血红蛋白、中性粒细胞绝对值都高于对照组(P<0.01). 化疗3 w,观察组患者CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.01). 化疗3 w,观察组患者CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+/CD8+HLA-DR+水平高于对照组(P<0.01). 结论 吡柔比星为主联合化疗治疗老年急性髓系白血病疗效显著,能够有效改善患者的外周血常规、增强免疫功能.
作者：李超；冯志芬 刊期： 2015年第17期
脑缺血可以导致脑细胞损伤,恢复脑缺血区的血供后,在一定程度上反而加重缺血性脑损伤,使脑细胞死亡数量进一步增加,加重病情,这一病理过程称为脑缺血再灌注损伤( CRI).CRI的具体机制尚不完全明了,可能与氧自由基产生增加、炎症反应、细胞凋亡、钙超载、兴奋性氨基酸的兴奋毒性作用有关. 针刺可以改善脑缺血再灌注紊乱的病理机制.
作者：冯喜莲；沈梅红 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同绝经期阶段女性脱氢表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)的表达及与脂糖代谢的关系. 方法 抽取该院妇产科2012年6月至2014 年1月常规体检妇女150例,根据是否绝经及绝经时间分为对照组30例、观察A组35例、观察B组29例、观察C组27例、观察D组29例,检测研究对象DHEA、E2、T以及脂糖代谢指标,分析其表达与脂糖代谢的关系. 结果 五组间 DHEA、E2、T水平具有统计学差异(P<0.05).甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FIN)在五组间无统计学差异(P>0.05),而总胆固醇(TC)和空腹血糖(FBG)在五组间差异显著(P<0.05). DHEA与TC、TG、LDL-C、FBG呈负相关(P<0.05);E2 与 TC、LDL-C、FBG呈正相关(P<0.05);T与TC、HDL-C呈负相关(P<0.05). 结论 女性绝经后产生了胰岛素抵抗,DHEA、E2、T与脂糖指标呈协同或者拮抗关系.
作者：苗卉；苗聪秀；李娜；关素萍；孙文霞 刊期： 2015年第17期
肺动脉高压( PH)常导致慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者反复出现病情急性加重,增加患者住院频率和时间. 近年来人们已经认识到合并PH主要机制为缺氧性肺血管收缩、肺血管内皮功能失调和肺血管重塑. 蛋白磷酸化酶( Rho )和Rho激酶通路在多种细胞功能方面起极其重要的作用,比如细胞对于机械变化的传感和应答,血管平滑肌细胞的收缩,肌动蛋白细胞骨架组构,胞质分裂和基因表达. 动物实验〔1〕表明Rho激酶抑制剂能够改善小鼠慢性低氧引起的PH,减少大鼠野百合碱引起的PH所致肺动脉损害. 本研究探讨法舒地尔治疗COPD的血流动力学的改善作用.
作者：胡燕霞；梅同华；柳毅 刊期： 2015年第17期
视力是视功能重要的组成部分,在现有的视力检查方法里,用于测量视力的图表-视力表又是重要的〔1 ,2〕. 在国外常用的视力表为Snellen视力表、兰氏C环视力表 〔2,3〕,在我国常用的为国际标准视力表、标准对数视力表〔4〕. 由于Snellen视力表存在一些缺陷,如视标增率不均、不同视标其可读性不同、不同行之间的字母数不同等〔2~5〕,1976年Bailey和Lovie对Snellen视力表进行了改进,即Bailey-Lovie视力表,1982年Fer-ris在Bailey-Lovie视力表的基础上进一步改进,并应用于早期糖尿病视网膜病变治疗研究( ETDRS )中,称为 ETDRS 视力表〔2,5〕,并成为国外视力研究的金标准〔2〕,而近年在国内的临床实践和研究中,ETDRS视力表也逐渐得到重视.
作者：王爽；刘杨；刘楠；赵劲松 刊期： 2015年第17期
血管内皮功能失调是诸多心血管疾病发生、发展的始动因子. 冠心病患者及糖尿病患者血管内皮功能明显受损〔1,2〕. 研究〔3〕发现Klotho( KL)基因缺陷小鼠的动脉发生类似人类动脉粥样硬化样病理变化及人类早衰样症状. 本文探讨KL基因与血管内皮功能的关系及二者对老年相关疾病的影响.
作者：林雅军；胡刚；魏洁 刊期： 2015年第17期
目的 探讨老年中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用噻托溴铵(吸入剂量18 μg,1次/d)的疗效和安全性. 方法 在中重度稳定期96例COPD患者,连续3年应用噻托溴铵,每3个月检测肺功能第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1)和用力肺活量(FVC),圣· 乔治呼吸问卷计分( SGRQ)评估生活质量,观察急性加重的发生率及用药的不良反应. 结果 经连续3年的治疗观察,与对照组比较,噻托溴铵治疗组用药后的FEV1较基线值显著增加,FEV1增加0.26 L(P<0.01),并且重度COPD患者肺功能改善明显,治疗组在6个月后肺功能下降趋势明显变缓. 噻托溴铵组患者SGRQ评分低于对照组,在重度治疗后的第3个月,噻托溴铵治疗组SGRQ总评分较基线低了6.85,对照组SGRQ总评分较基线低了1.14,SGRQ总评分治疗组较对照组明显改善(P<0.01);在中度患者中治疗6 个月后 SGRQ 总评分治疗组较对照组比较有明显改善.COPD急性加重率治疗组与对照组之比为0.75(95% CI 0.58~0.96;P<0.05). 在安全指标方面治疗组与对照组没有显著差异. 结论 噻托溴胺对于改善肺通气功能、健康状态及降低急性发作频率等方面显示出了独特的长处,且耐受性良好,是目前稳定期COPD患者的有效药物.
作者：陈东红；李方治；刘朔；王玲玲；赵广丹；陈芳芳；刘丹；王笑歌 刊期： 2015年第17期
目的 探讨蛇床子素( OST)对糖尿病脑病的神经保护作用及其分子机制. 方法 应用水迷宫实验检测OST对糖尿病大鼠模型学习记忆的影响;应用试剂盒法检测不同实验组海马中胆碱酯酶(AChE)和胆碱乙酰基转移酶(ChAT)、炎症因子(包括 NF-κB p65、TNF-α和 IL-1β)和caspase-3的活性;应用Western印迹方法检测检测不同实验组海马中磷酸化Akt( p-Akt)蛋白的表达. 结果 OST改善了糖尿病大鼠模型的学习记忆能力,降低了糖尿病大鼠模型组海马中AChE和炎症因子(包括NF-κB p65、TNF-α和IL-1β)及cascapse-3的活性(P<0.01),提高了ChAT的活性(P<0.01),降低了p-Akt蛋白的表达(P<0.01). 同时,当使用LY294002阻断PI3K后,OST抑制炎症的作用更为明显,且进一步下调了 p-Akt蛋白的表达. 结论 OST对糖尿病脑病大鼠模型具有神经保护作用,这种保护作用可能是通过抑制PI3K/Akt信号通路减轻炎症反应来实现的,其可能成为临床上缓解糖尿病患者并发学习记忆障碍的新型治疗药物.
作者：毛小元；周宏灏；刘昭前 刊期： 2015年第17期
目的 观察内质网应激( ERS)对心肌肥大的影响,探讨黄芪总皂苷对ERS诱导的心肌细胞肥大的保护作用. 方法 心肌细胞原代培养,实验分为对照组、衣霉素(TM)组、黄芪总皂苷联合TM(AST+TM)组. 通过测定心肌细胞蛋白质合成速度、心肌细胞表面积观察心肌细胞肥大,通过内质网染色以及RT-PCR检测葡萄糖调节蛋白(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)mRNA的表达观察心肌细胞 ERS反应. 结果 与对照组相比,TM组心肌细胞蛋白质合成速度提高、心肌细胞表面积增加,ERS分子GRP78和CHOP mRNA表达增加,均有显著性差异( P<0.01 ) ,内质网形态改变与TM组相比,AST+TM组心肌细胞蛋白质合成速度降低、心肌细胞表面积减小, GRP78 和 CHOP mRNA表达降低,均有显著性差异( P<0.01),内质网形态恢复,与对照组类似. 结论 ERS诱导剂TM诱导心肌细胞显著肥大,同时伴随ERS反应,黄芪总皂苷可以通过减弱 ERS反应而抑制TM诱导的心肌细胞肥大.
作者：顾静；李海龙；刘凯；李应东；明海霞；李杨；吴红彦 刊期： 2015年第17期
心力衰竭( HF)患者表现为心脏不能泵出足够的血液以供给全身组织器官,呼吸困难、乏力和体液潴留等症状可缓慢出现,并逐渐加重,明显影响生活质量〔1〕. 目前治疗慢性 HF ( CHF)的主要方法有利尿剂降低心脏容量负荷、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素受体阻断剂( ARB)抑制肾素血管紧张素醛固酮系统( RASS)激活、β受体阻滞剂抑制交感神经活性、洋地黄正性肌力作用等〔2〕. 近年来,通过研究的不断深入,又研制出一系列的药物和治疗方法. 本文主要综述了治疗HF的新治疗方法.
作者：王辉波；杨俊；彭娟 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析( MHD)患者残余肾功能( RRF)的影响. 方法 选择2012年1月至2014年1 月该院行MHD治疗的尿毒症患者80例,根据随机数字表法分为高通量组及低通量组,各40例. 高通量组采取高通量血液透析器治疗,低通量组采取低通量血液透析器治疗,观察2组治疗前及治疗后6 个月RRF、甘油三酯(TG)、胆固醇、血磷水平. 结果 2组治疗前RRF对比无明显差异(P>0.05);治疗6个月后,高通量组RRF水平显著高于低通量组(P<0.05). 2组治疗前TG、胆固醇、血磷水平对比无明显差异(P>0.05);治疗6 个月后,高通量组TG、胆固醇、血磷显著低于低通量组,且低于治疗前(P<0.05). 结论 高通量血液透析可以有效清除大分子毒素,降低血脂、血磷水平;相较于低通量血液透析,高通量血液透析对RRF的保护作用更佳.
作者：罗国鸿 刊期： 2015年第17期
目的 分析老年人糖耐量受损( IGF)相关痛性周围神经病的临床特征与危险因素,以利于早期诊断和治疗. 方法 选取年龄>60岁,Leeds神经病理性疼痛评分>12分,IGT相关痛性周围神经病患者60例( IGT组) ,2型糖尿病痛性周围神经病患者70 例( DM组) ,正常对照组60例,分别比较三组的临床特征与相关危险因素. 结果 IGT相关痛性周围神经病多数表现为烧灼样、针刺样、电击样或麻木样疼痛,部分为自发性痛或触摸痛;疼痛部位以双侧对称性肢体远端常见,其次为单神经分布区. 与正常对照组比较,IGT组患者双侧跟腱反射消失、大足趾振动觉减退、腓肠神经传导异常、皮肤交感反应异常的比例较高(P<0.05),在其他方面差异无统计学意义(P>0.05);与 DM 组比较,IGT组的患者双侧跟腱反射消失、大足趾振动觉减退、腓肠神经传导异常的比例较低( P<0.05 ) ,在其他方面差异无统计学意义( P>0.05 ). 经 Logistic多因素回归分析,结果显示肥胖、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是IGT相关痛性周围神经病的危险因素. 结论 老年人IGT相关痛性周围神经病的重要特点是符合周围神经分布的异常疼痛,以远端对称性感觉或运动性多神经病变常见,其次是单神经病变,常有跟腱反射消失与大足趾振动觉减退等神经系统体征,腓肠神经传导速度减慢、皮肤交感反应异常是早期电生理指标. 肥胖、血清甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响IGT相关痛性周围神经病的危险因素.
作者：叶励超；蔡若蔚；黄银辉；林若庭；陈雅芳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨冠状动脉病变程度与患者性激素水平的相关性. 方法 选取2012年2月至2013年12月来该院心内科治疗的84 例绝经后女性患者,依据冠状动脉造影分为冠心病组(56例)和非冠心病组(28例),检测两组患者性激素水平,并依据冠脉病变支数、冠脉病变评分结果分析绝经后女性冠脉病变与雌激素水平的关系. 结果 两组患者性激素水平比较,冠心病组患者雌二醇(E2)水平明显降低,睾酮(T)水平明显升高,E2/T降低(P<0.05);冠心病组患者中,单支病变组中E2/T显著高于其他病变组,冠脉病变评分1~5分组E2/T显著高于其他组(P<0.05). 结论 绝经后女性冠心病患者E2水平下降,T水平升高,E2/T与冠脉病变程度呈负相关,可预测冠脉病变的严重程度.
作者：周云；朱小莉；王晓峰 刊期： 2015年第17期
乳腺X线钼靶摄影是乳腺癌早期发现的重要检测方法,但其敏感性和特异性受多种因素影响,其中为重要的影响因素是乳腺密度( MD) ,MD越致密,钼靶X线对乳腺癌的检出率就越低. 而且研究发现随着MD的增高,乳腺癌发生的危险性升高〔1〕,尤其是绝经后妇女〔2〕. 性激素补充治疗( HRT)对围绝经期及绝经后妇女MD有一定程度的影响. MD增加可能忽略已存在的小肿瘤,影响乳腺X线检查诊断的准确性,增加乳腺的活检率. 研究发现接受HRT者乳腺癌筛查的敏感性较未接受HRT者下降7%~25%〔3〕.
作者：张巧利；李芬；吕淑兰；刘冬 刊期： 2015年第17期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)患者腹部皮下脂肪和内脏脂肪的分布与睡眠呼吸暂停严重程度及脂肪分布差异在肥胖人群OSAS发病中的机制. 方法 所有受试者行多导睡眠监测和体重指数( BMI)测量,病人据此分为肥胖 OSAS组,肥胖对照组和正常体重对照组. 应用磁共振影像学( MRI)技术对三组受试者的腹部进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对腹部MRI进行各个层面的分析.结果 肥胖OSAS组和肥胖对照组腹部总脂肪体积大于正常体重对照组(P<0.05);内脏脂肪体积在肥胖OSAS组明显高于其他两组(P<0.05和 P<0.01),并且肥胖对照组高于正常体重对照组(P<0.05);皮下脂肪体积在两组肥胖组高于正常体重对照组(P<0.05),两组肥胖组之间无显著差异.进一步对腹部内脏脂肪与睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI)做相关分析,发现在肥胖OSAS组和正常体重对照组,腹部内脏脂肪体积与AHI呈正相关(r=0.841,P<0.001和r=0.572,P<0.05),而在肥胖对照组,未发现腹部内脏脂肪体积与AHI的相关性(r=0.222,P>0.05). 结论 腹部内脏脂肪的增多在肥胖OSAS上气道阻塞的发病中起重要作用;未发生OSAS的肥胖人群,存在机体其他代偿机制以补偿肥胖引起的上气道堵塞.
作者：张征骄；袁海波；王莹雪；刘超英；彭丽萍 刊期： 2015年第17期
目的 探讨抗阻训练和中等强度有氧运动对经皮冠状动脉介入( PCI)治疗术后患者心功能及运动耐力的影响及安全性. 方法 选取成功PCI治疗的冠心病患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例,对照组给予3次/w,30~40 min/次的中等强度有氧运动方案. 观察组给予3次/w,40~60 min/次的弹力带抗阻训练方案. 观察两组患者PCI术前及术后1年运动情况、心功能变化,运动耐力,观察患者生理指标、心理指标及生存质量变化. 结果 观察组患者平均每周运动次数、平均每次运动时间、平均每周运动总时间等指标均明显高于对照组( P<0.05 );观察组干预后心功能及运动耐力等各指标均明显优于对照组干预后( P<0.05 );观察组干预后抑郁严重指数、运动自我效能等指标均明显优于对照组干预后( P<0.05). 结论 抗阻训练治疗PCI治疗术后患者,能够改善患者心功能,进一步提高患者运动功能、运动耐力及生存质量.
作者：杜烨；刘斌 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同浓度胰岛素对肝癌细胞系HepG2侵袭特性及体外增殖能力的影响及其可能机制. 方法 将人肝癌细胞系 HepG2细胞培养于不同胰岛素浓度的高糖培养基中,应用预铺Matrigel基质胶的Transwell小室检测不同胰岛素浓度对HepG2细胞侵袭能力的影响;应用PI单染流式细胞仪技术检测不同浓度胰岛素对HepG2细胞周期的影响;运用CCK-8方法检测不同浓度胰岛素对HepG2 细胞增殖能力的影响;同时应用RT-PCR检测不同胰岛素浓度培养的HepG2细胞中MMP-2、、MMP-9转录水平的变化 . 结果 在一定浓度范围内,HepG2 细胞的侵袭能力与胰岛素浓度成正相关(P<0.05);在一定浓度范围内,高浓度胰岛素能促进HepG2 细胞的体外增殖能力,并加快HepG2细胞G0/G1至S期转换,加快细胞周期的进展(P<0.05);在一定浓度范围内,HepG2 细胞MMP-2、MMP-9转录水平与胰岛素浓度成正相关(P<0.05). 结论 在一定浓度范围内,胰岛素可能通过上调基质金属蛋白酶表达水平促进HepG2的侵袭能力,并通过驱动HepG2细胞G0/G1至S期转换促进HepG2细胞的增殖能力.
作者：刘晓梅；郑辉；陈尚；吴萍萍 刊期： 2015年第17期
目的 探究布地奈德(BUD)联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺叶切除患者肺功能及炎性因子的影响. 方法 该院2012 年6 月至2014年10月接受肺叶切除术的98例患者,采用随机数字表法分为研究组54例和对照组44 例,两组患者术前均给予氧疗、呼吸康复训练及辅助排痰等常规基础治疗,研究组在此基础上给予异丙托溴铵500 μg联合BUD混悬液雾化吸入,分别于入院时、术前以及术后1、3个月检测患者肺功能及痰上清液炎症因子. 结果 研究组术前每分钟大通气量(MMV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及氧分压(PaO2)较入院前均显著提高(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05);两组术后1、3个月较术前均明显下降(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05);两组治疗前白细胞介素(IL)-6和IL-8水平无差异(P>0.05),治疗后研究组IL-6和IL-8水平均低于对照组(P<0.05);对照组治疗后IL-6 和IL-8 水平较治疗前无差异(P<0.05),研究组治疗后IL-6和IL-8水平较治疗前明显降低(P<0.05). 结论 BUD联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护老年肺叶切除患者的肺功能,术后有利于患者肺功能恢复,降低炎症.
作者：龚艺 刊期： 2015年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
