谢盈彧；陈馨雨；孟静岩
目的：探讨血清钙水平对2型糖尿病（ T2DM）老年患者血糖控制状况的影响。方法396例确诊T2DM的老年患者根据其糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为血糖控制较好组（HbA1c≤7.0％）115例，一般组（7.0％＜HbA1c≤9.0％）150例，较差组（9.0％＜HbA1c）131例。抽取静脉血检测相关生化指标及血清钙水平，比较其差异并分析血清钙对血糖控制的影响。结果较差组空腹血糖（ FBG）、HbA1c、血尿酸（ UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（IRI）、血清钙明显高于一般组与较好组（P＜0.05）；一般组 FBG、HbA1c、TC、TG、IRI、血清钙明显高于较好组（P＜0.05）。血清钙与FBG、HbA1c、UA、TC、TG、LDL-C、IRI呈正相关关系（P＜0.05）。结论血清钙水平通过胰岛素抵抗对T2DM老年患者血糖控制状况产生影响，血清钙水平越低，血糖控制水平越差，因此在临床实际中可以通过补充钙离子增加胰岛素抵抗促进血糖水平的控制。
作者：蔡奕琪；吕全；阮希成；王盈盈；余晓华；金希波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生活方式干预对长春市社区围绝经期妇女生活质量及围绝经期症状的影响。方法选择210例围绝经期妇女，随机分为对照组（n＝105）和实验组（n＝105），对照组不进行任何生活方式干预，实验组根据个体情况进行生活方式干预。干预前和干预后分别对围绝经期妇女进行问卷调查，包括一般状况调查表、生活方式调查表、围绝经妇女生活质量状况 SF-36问卷及围绝经期症状。结果实验组女性健康促进生活方式得分及生活质量得分高于对照组（P＜0.05），实验组女性围绝经期症状明显缓解，好于对照组（P＜0.05）。结论生活方式干预可有效缓解围绝经期妇女症状，且提高其生存质量，可在社区内推广。
作者：董雪；张明明；梁伍今 刊期： 2015年第18期
目的：拟评价盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP）术的效果及安全性。方法老年ERCP患者80例，美国麻醉师协会（ ASA）Ⅱ或Ⅲ级，年龄70～85岁，其中男43例，女37例，体重40～78 kg，随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚组（ F组）和羟考酮注射液复合丙泊酚组（ O组），每组40例。 F组静脉注射芬太尼1μg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后以丙泊酚4～7 mg· kg－1· h－1维持；O组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后丙泊酚4～7 mg· kg－· h－1维持。观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮注射液在ERCP手术中入室（T0）、开始泵注给药后5 min（T1）、内镜通过咽喉部时（T2）、术中（T3）、退镜时（T4），患者苏醒时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、麻醉深度（BIS）并记录呛咳、体动次数、呼吸抑制（SpO2＜90％）、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良事件。结果两组各时间段MAP、HR及SpO2差异无统计学意义（P＞0.05），但F组发生呛咳、体动、呼吸抑制、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良反应的概率明显高于O组。结论羟考酮注射液复合丙泊酚能有效维持ER-CP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，镇痛作用持久，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：孙娜；金立民；李佳美；张晓暄；宋雪松 刊期： 2015年第18期
目的：探讨轻度认知功能障碍（ MCI）患者尿液中潜在的生物标志物。方法通过超高效液相色谱-质谱联用和代谢组学的方法，考查MCI患者和正常老年人尿液中代谢产物的扰动。对于超高效液相色谱-质谱联用所产生的色谱图，进行主成分分析显示出疾病组和正常组之间的代谢物的变化。结果 MCI患者的鞘氨醇类相对于正常组变化明显，5个潜在的与MCI相关的生物标志物被发现。结论 MCI患者的代谢物谱发生了明显改变，这可以为MCI的诊断提供依据。
作者：李乃静；李伟；何平 刊期： 2015年第18期
目的：探讨β淀粉样蛋白（ Aβ）对维甲类X受体α（ RXRα）、孤儿核受体 Nur77的生成和亚细胞定位的影响。方法用 Aβ25～35处理小鼠脑神经瘤细胞（N2a）细胞，并以阿尔茨海默病（AD）模型小鼠的大脑皮层和海马组织为研究对象。应用实时荧光 RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测N2a细胞和皮层、海马组织中RXRα、Nur77 mRNA表达和蛋白表达，应用核质分离结合Western印迹检测 N2a细胞中 RXRα、Nur77蛋白在细胞核与细胞质中的含量，应用免疫荧光技术观察N2a细胞与皮层、海马细胞中RXRα、Nur77的亚细胞定位；流式细胞仪检测N 2a细胞凋亡情况，Western印迹检测Bcl-2和Bax表达量。结果 N2a 细胞经 Aβ处理24 h 后，RXRαmRNA 表达水平下降了16.47％，Nur77 mRNA 表达水平无明显变化；RXRα、Nur77总蛋白量无明显变化，但RXRα与Nur77在细胞质中的含量分别由对照组的2.99％、3.91％增至处理组的21.4％、24.2％；Bcl-2蛋白表达下降，Bax表达量上升，细胞凋亡率从对照组1.23％增至Aβ25～35处理组18.69％；与对照小鼠比较，AD小鼠中 RXRα、Nur77 mRNA 表达水平在大脑皮层无明显差异，但在海马中分别增加了8.67％、11.73％；RXRα、Nur77总蛋白量变化无明显差异，但亚细胞定位发生改变，从细胞核迁移至细胞质增加并伴有凋亡发生。结论 Aβ可能诱导RXRα与Nur77从细胞核迁移至细胞质，诱发凋亡。
作者：刘迎春；聂惠蓉；沈杰；唐建国；姜芬；郑岩松；游晓青 刊期： 2015年第18期
目的：研究洛伐他汀对心肌细胞中转化生长因子（TGF）-β1和白细胞介素（IL）-6表达水平的影响。方法大鼠心肌细胞株 H9c2（2-1）进行体外培养过程中，以100 nmol／L洛伐他汀处理72 h，采用蛋白免疫印迹杂交检测TGF-β1和 IL-6蛋白表达水平，然后进行量化比较分析。结果洛伐他汀处理导致心肌细胞TGF-β1和IL-6蛋白表达水平分别下降到对照水平的（69.70±20.89）％和（56.26±25.04）％，两组内处理组和对照组的差异均具有统计学意义（TGF-β1组：P＝0.013；IL-6组：P＝0.008）。结论洛伐他汀在心肌细胞中抑制TGF-β1和IL-6的表达，该效应可能是洛伐他汀抗炎机制的关键因素之一。
作者：郭威早；杨漫；杜爱华；张娅喃；孟令杰；徐娟；刘会臣 刊期： 2015年第18期
目的：评估乳晕旁手术切口对老年乳房视觉美学效果的影响。方法1000例乳晕旁弧形切口治疗老年乳房良性肿物，术后换药，第1～18个月随访，观察患者乳头、乳晕血运；乳房外形、切口疤痕；超声检查有无肿物复发。结果1000例术后第1～18个月复查乳腺肿物均无复发；961例患者对术后乳房外形切口瘢痕基本满意；905例乳头、乳晕血运良好，95例术后第2日换药出现了不同程度的乳头、乳晕血肿，经加强换药引流处理后，90例患者乳头乳晕血运情况恢复良好，5例术后1～18个月疤痕较明显、外形变化较大、乳头塌陷；结论乳晕旁弧形切治疗对老年乳腺良性疾病优势明显，达到了老年乳腺患者对术后乳房改变的美学要求。
作者：翟旭杰；汤璐；张丽萍 刊期： 2015年第18期
目的：观察重组人脑利钠肽对急性心力衰竭的疗效及对血清中半乳糖凝集素（Galectin）-3、内皮素（ET）-1和半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cystatin）C的影响。方法118例急性心力衰竭〔心功能均为纽约心脏病协会（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级〕的患者随机分为对照组59例，应用硝普钠或硝酸甘油等血管扩张药；观察组59例，应用重组人脑利钠肽。治疗前、治疗后抽取静脉血，应用ELISA法检测血清中 galectin-3、ET-1和 CystatinC 的表达。结果治疗1 w后，观察组心功能改善的总有效率明显高于对照组，两组血清galectin-3、ET-1和CystatinC的表达均下降，但是观察组 galectin-3、ET-1和CystatinC的下降值明显高于对照组。结论重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效明显，且能更有效地优化血清中 galectin-3、ET-1和CystatinC的表达，有效调节机体的内环境。
作者：黄宏枢 刊期： 2015年第18期
放疗后皮肤下皮下组织纤维化是肿瘤患者常见并发症之一〔1〕。部分患者会发生进展性纤维化，反复出现皮肤感染〔2〕；部分可因纤维化导致皮肤、皮下组织的淋巴液及组织间液滞留，出现淋巴水肿，尤其是明显降低老年病人的生活质量。本文观察尿激酶联合干扰素治疗对放疗后皮肤及皮下组织纤维化的效果。
作者：韩冬梅；杜建时；马鹰；王剑峰；郭尔平；刘大海 刊期： 2015年第18期
目的：比较腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌（ CRC）的临床疗效。方法选择该院2009年1月至2010年1月收治的80例CRC患者，按随机数字表法平均分为两组，研究组患者使用腹腔镜手术治疗，对照组患者使用经腹直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率、术后转移复发率及5a无瘤生存率，同时比较两组患者手术前后生存质量变化情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）；术后1个月消化病生存质量指数（GLQI）总分较术前明显升高，且高于对照组（P＜0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后转移复发率及5a无瘤生存率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论使用腹腔镜手术治疗CRC疗效显著优于传统经腹直肠癌根治术，且安全性高，可明显改善患者术后生存质量，值得临床推广。
作者：黄景华 刊期： 2015年第18期
由于我国老年医学起步较晚，老年医院尚未普及，绝大多数老年患者只能选择综合医院就医。综合医院护士对老年护理知识的了解与掌握直接关系到老年患者的护理质量，本研究旨在了解重庆市综合医院护士对老年护理知识掌握程度。
作者：朱跃平；刘欣彤；丁福；刘敦秀；杨君；何锡珍；吕洋；马厚勋；肖谦 刊期： 2015年第18期
目的：探讨北京地区老年人肺炎的病原学流行特点，为临床诊疗提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的IgM抗体，根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及合并感染情况进行统计分析。结果855例患者中检出病原体343例（40.1％），其中甲型流感病毒检出阳性率高，其他依次为：嗜肺军团菌、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、腺病毒和肺炎衣原体；检出病原体阳性343例中感染双重病毒的45例（13.1％），三重及以上11例（3.2％），老年人肺炎病原体混合感染率较高；老年人肺炎患者中男性患者病原体阳性率高于女性（P＜0.05）；不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率未见明显差异（P＞0.05）；不同季节病原体的阳性率有差异，春季和冬季的病原体阳性率显著高于夏季和秋季（P＜0.05）。结论该地区老年人肺炎呼吸道病原体阳性率在性别间和季节性存在差异，在感染年龄上无差异，病原体混合感染率较高，病原体以甲型流感病毒和嗜肺军团菌为主，其他病原体流行有季节性特点。
作者：张淑艳；椹秋华；王娜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。方法选择老年冠心病患者行PCI术89例，术后均对患者随访6～12个月。嘱患者术后1年来院复诊，根据冠脉造影的结果，依据是否在支架内发生再狭窄，将患者分为A组（狭窄组）和B组（未狭窄组）。比较两组患者的临床资料、植入支架直径，结合生化指标的检测结果和生活习惯差异，探讨引发老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。结果成功行PCI术患者89例，平均年龄（69.6±7.8）岁。术后1年复诊86例，根据冠脉造影结果分组情况为：A组52例，B组34例。两组性别，年龄，体重指数（BMI），血压等一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05），但在吸烟、运动与否，既往糖尿病史，植入支架直径、生化指标（脂蛋白a、血浆纤维蛋白原、血清总胆红素）方面的差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 Logistic回归分析表明，可能影响 PCI术后再狭窄的因素中，吸烟，既往糖尿病史和高的脂蛋白a、血浆纤维蛋白原水平是危险因素，运动、植入支架直径及血清总胆红素为保护性因素（ P＜0.05）。结论临床需对高危患者加强生化指标监测和饮食控制和降脂药物治疗，并在行PCI术时根据患者个体病情选择合理的支架，则有望预防和减少PCI术后的再狭窄。
作者：李海滨；姜志安；刘向东；杨志慧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨慢性肾衰竭（ CRF）合并高尿酸血症（ HUA）患者超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、血管性血友病因子（ vWF）与心脏功能的相关性分析。方法选择60例CRF患者，其中CRF合并HUA患者28例（合并组）、仅CRF患者32例（单纯疾病组），同时抽取该院体检正常者30例作为对照组，分别检测其hs-CRP、vWF水平与心脏功能。结果 hs-CRP、vWF、尿酸水平组间差异均显著（ P＜0.05），合并组和单纯疾病组中 hs-CRP、vWF、尿酸水平明显高于对照组（P＜0.05），合并组高于单纯疾病组（P＜0.05）。射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）心脏功能指标组间差别具有统计学意义（P＜0.05），其中合并组和单纯疾病组 EF、FS、EDV、ESV 水平低于对照组， LAD、LVEDD、IVS 高于对照组（ P＜0.05），但合并组与单纯疾病组中 EF、FS、LAD、LVEDD、IVS、EDV、ESV指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿酸水平可能是CRF发生的独立危险因素且严重影响着心脏功能。
作者：杨小娟；王新宁；张霞 刊期： 2015年第18期
目的：研究钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将70例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组患者接受钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗，对照组患者接受钉棒系统复位内固定治疗，比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、腰椎功能、疼痛评分及并发症。结果①手术情况：两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间、伤口引流量无差异；观察组患者的骨折愈合时间短于对照组（115.23±13.58）d vs（142.28±18.84）d；②骨折愈合情况：观察组患者的 Cobb 角均低于对照组（9.41±1.14）vs（14.13±2.98），伤椎椎体前缘高度比高于对照组（90.31±10.23）vs（82.54±9.34）；③腰椎功能及疼痛评分：观察组ODI评分低于对照组（14.28±3.21）vs（21.09±5.32），JOA 评分高于对照组（23.18±2.84）vs（17.36±2.05）；④并发症：观察组愈合过程中并发症明显低于对照组（8.57％ vs 37.14％）。结论钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗有助于促进骨折愈合，减少并发症发生，改善腰椎功能，是治疗胸腰椎骨折的理想方法。
作者：商震；程建姝 刊期： 2015年第18期
颅外段椎动脉狭窄及发育不良是引起老年椎基底动脉供血不足的常见原因〔1〕。早期正确的诊治对改善患者生活质量和预防后循环脑梗死具有重要意义〔2～4〕。 e-flow 是近年来ALOKA公司专门针对血流成像的检查技术，又称为超声增强血流成像技术，可清晰勾勒血管轮廓，对于血流信号的显示接近血管解剖结构，且其操作简便易行，对老年患者尤为适宜。目前e-flow技术在先心病及肿瘤方面已有应用〔5，6〕，而在老年椎动脉狭窄性病变方面鲜有报道。本文旨在探讨e-flow成像技术在诊断椎动脉狭窄方面的应用价值。
作者：关莹；南瑞霞；万映；郑恩海；柏雪菲；冼少荣 刊期： 2015年第18期
非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）具有与酒精性肝病类似的肝组织病变，但是没有过量饮酒的记录。其对机体代谢的紊乱、糖尿病及高血压等的出现起着促进作用〔1〕。高血压并发NAFLD老年患者的比例明显比其他群体高。静息心率（ RHR）的上升与高血压病人出现的心血管事件关系密切〔2〕。本研究旨在通过对老年高血压NAFLD患者的RHR变化的检测，探讨RHR在此类患者中的临床意义。
作者：徐丽丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨和分析穴位按摩对老年轻度认知功能障碍（ MCI）患者认知功能影响。方法对按摩组50例 MCI患者进行穴位按摩的指导和训练，对照组50例仅接受一般的健康教育；两组干预前后采用简易智力状态检查量表（ MMSE）和韦氏记忆量表（ WMS-RC）的4个维度进行认知功能的评估。结果 MCI患者MMSE得分为（24.36±2.37）分，WMS-RC的4个记忆分量表中以背数得分高，联想学习得分低，图片回忆和理解记忆得分相当。对照组干预前后得分差异无统计学意义（P＞0.05），按摩组干预前后得分差异显著（P＜0.05）。结论 MCI患者的认知功能出现下降，穴位按摩训练可以有效改善MCI患者的认知功能。
作者：冯晓敏；王曙红 刊期： 2015年第18期
目的：对不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折（ IFOF）进行对照性研究和前瞻性分析。方法老年IFOF患者135例手术治疗方式按照患者自主意愿进行选择，包括动力髋螺钉（DHS）组69例、股骨近端锁定钢板（LPFP）组31例及股骨近端带锁髓内钉（PFN）组35例。对比各组手术及住院情况，不同时间并发症发生情况及手术后Parker髋关节功能评分及Barthel生活指数情况。结果 LPFP组及 PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后愈合时间均显著少于DHS组，但住院费用显著高于DHS组，且PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用均显著少于LPFP组（P＜0.05）。各组术中、术后及总计并发症发生率均无显著差别（P＞0.05）。 LPFP组及PFN组Parker髋关节功能评分及 Barthel生活指数均显著高于DHS组（P＜0.05）；而LPFP组和PFN组两组间无显著差异（P＞0.05）。结论 DHS、LPFP及 PFN 三种内固定手术方式均有自身优缺点，临床治疗IFOF需首先对患者骨折进行详细分析，并作出准确判断。 DHS、LPFP及PFN均可用于治疗 EvansⅠa型及Ⅰb 型 IFOF患者，且均能取得满意疗效。 LPFP及PFN均可用于治疗EvansⅠc型及Ⅰd型患者，但PFN效果更佳。 DHS不可用于治疗EvansⅡ型患者，而LPFP及PFN均可适用，且推荐应用PFN。
作者：王卫东；王裕祥；王永虎；崔东 刊期： 2015年第18期
目的：研究Narcotrend（ Ni）麻醉深度监测在老年患者全身麻醉中的应用。方法选取ASA分级Ⅱ或Ⅲ级在全麻下行择期手术老年患者60例，随机分为对照组（ C组）、浅麻醉组（ NL组）和深麻醉组（ ND组）。记录手术时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量，记录苏醒期的麻醉深度监测指标。用改良Brice interview 问卷调查表调查患者有无术中知晓发生。结果与C组相比，NL组与 ND组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著缩短（P＜0.05），丙泊酚用量显著减少（P＜0.01）；与 NL 组相比，ND 组苏醒期各阶段显著延长（P＜0.01），丙泊酚用量显著增加（P＜0.05）；苏醒期阶段NL组和ND组患者NTI比较无统计学差异，两组不同 NTS级别患者例数比较无差异；三组患者均未发生术中知晓。结论老年患者全身麻醉中应用NT麻醉深度监测可以减少麻醉药物的用量，缩短患者苏醒时间，提高患者的苏醒和恢复质量。
作者：杜奕鹏；范译方；崔瑞岑；李春萍 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
