黄宏枢
目的：探讨老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。方法选择老年冠心病患者行PCI术89例，术后均对患者随访6～12个月。嘱患者术后1年来院复诊，根据冠脉造影的结果，依据是否在支架内发生再狭窄，将患者分为A组（狭窄组）和B组（未狭窄组）。比较两组患者的临床资料、植入支架直径，结合生化指标的检测结果和生活习惯差异，探讨引发老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。结果成功行PCI术患者89例，平均年龄（69.6±7.8）岁。术后1年复诊86例，根据冠脉造影结果分组情况为：A组52例，B组34例。两组性别，年龄，体重指数（BMI），血压等一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05），但在吸烟、运动与否，既往糖尿病史，植入支架直径、生化指标（脂蛋白a、血浆纤维蛋白原、血清总胆红素）方面的差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 Logistic回归分析表明，可能影响 PCI术后再狭窄的因素中，吸烟，既往糖尿病史和高的脂蛋白a、血浆纤维蛋白原水平是危险因素，运动、植入支架直径及血清总胆红素为保护性因素（ P＜0.05）。结论临床需对高危患者加强生化指标监测和饮食控制和降脂药物治疗，并在行PCI术时根据患者个体病情选择合理的支架，则有望预防和减少PCI术后的再狭窄。
作者：李海滨；姜志安；刘向东；杨志慧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨和分析穴位按摩对老年轻度认知功能障碍（ MCI）患者认知功能影响。方法对按摩组50例 MCI患者进行穴位按摩的指导和训练，对照组50例仅接受一般的健康教育；两组干预前后采用简易智力状态检查量表（ MMSE）和韦氏记忆量表（ WMS-RC）的4个维度进行认知功能的评估。结果 MCI患者MMSE得分为（24.36±2.37）分，WMS-RC的4个记忆分量表中以背数得分高，联想学习得分低，图片回忆和理解记忆得分相当。对照组干预前后得分差异无统计学意义（P＞0.05），按摩组干预前后得分差异显著（P＜0.05）。结论 MCI患者的认知功能出现下降，穴位按摩训练可以有效改善MCI患者的认知功能。
作者：冯晓敏；王曙红 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年梅尼埃病（ MD）的临床特点并分析其相关影响因素。方法选取98例 MD患者，按年龄分为老年组47例，年轻组51例，分析两组的临床特点。选取50名健康老年人与老年病例分析相关影响因素。结果老年 MD患者偏头痛、自身抗体阳性、猝倒、耳鸣和耳聋伴眩晕发生率分别为57.4％、17.0％、44.7％、72.3％和23.4％，对照组分别为15.7％、29.4％、17.6％、49.0％和9.8％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；老年组6个月内眩晕发作次数、聋耳听力与年轻组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；经单、多因素 Logistic 回归分析，自主神经功能紊乱（OR＝2.734，95％CI＝1.324～9.877）、家族史（OR＝1.697，95％CI＝1.108～5.735）和内分泌紊乱（OR＝1.121，95％CI＝1.042～2.848）为影响老年人患MD的主要影响因素。结论老年MD患者临床特点主要为偏头痛、猝倒、耳鸣和耳聋伴眩晕发生率高，自身抗体阳性率低，眩晕发作次数高和聋耳听力下降严重。自主神经功能紊乱、家族史和内分泌紊乱为影响老年人患MD的主要影响因素。
作者：兰德；魏雪梅；钟玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）脑转移患者的疗效、生存分析、年龄相关性及毒副反应。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月收治的经病理或细胞学确诊的NSCLC患者67例。32例采用厄洛替尼口服联合全脑放疗，其中厄洛替尼剂量为150 mg／d；全脑放疗的剂量为Dt（3000～3600）cGy／（10～12） F。放疗完成后2个月内评价近期疗效。结果治疗组脑转移病灶控制率（DCR）为93.8％，病灶完全缓解（CR）4例、14例部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）12例。毒副反应主要为头痛、恶心呕吐、皮疹和腹泻。结论厄洛替尼联合全脑放疗较单纯全脑放疗治疗反应率明显升高，尤其适用于EGFR突变阳性患者；毒副作用可以耐受。
作者：李沫；纪秀杰；周迪 刊期： 2015年第18期
由于我国老年医学起步较晚，老年医院尚未普及，绝大多数老年患者只能选择综合医院就医。综合医院护士对老年护理知识的了解与掌握直接关系到老年患者的护理质量，本研究旨在了解重庆市综合医院护士对老年护理知识掌握程度。
作者：朱跃平；刘欣彤；丁福；刘敦秀；杨君；何锡珍；吕洋；马厚勋；肖谦 刊期： 2015年第18期
目的：通过德尔菲法筛选老年残疾人健康教育需求问卷的维度和条目池。方法从有丰富经验的老年残疾人健康教育相关工作者中选取13名专家，采用德尔菲法开展了两轮专家咨询，统计分析每轮咨询专家意见的集中程度（用均数来反映）、协调程度（用协调系数、变异系数来反映）、积极系数（用应答率来反映）、权威程度（权威系数来反映）。结果两轮函询专家的应答率分别为86.7％（13／15）和100％（13／13）：协调系数为0.423；变异系数0.11～0.22；专家的权威系数0.76。两轮专家函询后，删除4个条目，增加5个条目；合并1个维度，合并一个条目，结论专家代表性强、权威程度高、对咨询内容关注程度高、协调程度较好，通过德尔菲法确定问卷有5个维度，41个条目，可用于评估老年残疾人健康需求。
作者：车小雯；沈军 刊期： 2015年第18期
目的：探讨心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的影响。方法选取2010年1月至2015年1月该院收治的老年肺栓塞患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例，两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予常规干预，研究组给予心理干预。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁情况，应用生活质量量表（QOL）评价患者的生活质量，并比较两组护理满意度。结果研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。干预后两组HAMD和QOL评分显著优于干预前（P＜0.05）；且干预后研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论心理干预应用于老年肺栓塞患者具有较好的效果，能显著改善患者的抑郁状态，提高患者的生活质量。
作者：文亚兰 刊期： 2015年第18期
目的：研究钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将70例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组患者接受钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗，对照组患者接受钉棒系统复位内固定治疗，比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、腰椎功能、疼痛评分及并发症。结果①手术情况：两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间、伤口引流量无差异；观察组患者的骨折愈合时间短于对照组（115.23±13.58）d vs（142.28±18.84）d；②骨折愈合情况：观察组患者的 Cobb 角均低于对照组（9.41±1.14）vs（14.13±2.98），伤椎椎体前缘高度比高于对照组（90.31±10.23）vs（82.54±9.34）；③腰椎功能及疼痛评分：观察组ODI评分低于对照组（14.28±3.21）vs（21.09±5.32），JOA 评分高于对照组（23.18±2.84）vs（17.36±2.05）；④并发症：观察组愈合过程中并发症明显低于对照组（8.57％ vs 37.14％）。结论钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗有助于促进骨折愈合，减少并发症发生，改善腰椎功能，是治疗胸腰椎骨折的理想方法。
作者：商震；程建姝 刊期： 2015年第18期
抗血小板药物的广泛应用提高了心血管患者的生活质量及生存期〔1，2〕，但抗血小板药物继发上消化道出血严重危及患者的生命。本研究旨在分析不同原发病抗血小板药物导致上消化道出血的特点。
作者：王丽敏；傅文安；秦月花；张晓苹；吴军霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨头皮针对脑卒中康复期患者运动功能与认知功能的影响。方法选取脑卒中康复期患者116例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例，对照组采用常规治疗及康复训练，观察组联合应用头皮针治疗。比较两组治疗前后运动功能、认知功能、生活质量。结果观察组患者上下肢Fugl-Meyer简易运动功能评定量表（ FMA）评分均高于对照组；P300潜伏期低于对照组，波幅高于对照组；躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量均明显高于对照组。结论头皮针疗法有助于改善脑卒中患者的运动功能和认知功能，提高患者生活质量。
作者：秦达 刊期： 2015年第18期
目的：通过研究红芪多糖（ HPS）对糖尿病肾病（ DN） db／db小鼠肾组织中 PKC 与金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP）-1表达的影响，探讨HPS对DN小鼠肾脏的保护机制。方法将50只5周龄的雄性db／db小鼠随机分为5组：HPS高、中和低剂量组，替米沙坦阳性对照组，模型对照组；另设正常组，为10只同周龄的db／m小鼠。给药8 w，于给药前及给药后第2、4、6、8周末检测小鼠血糖浓度，第8周末收集小鼠24 h尿，检测24 h尿蛋白排泄量后处死小鼠，眼球取血并分离血清检测甘油三酯（ TC）、总胆固醇（ TG）等，并采用反转录聚合酶链式反应（ RT-PCR）、免疫蛋白印迹检测肾组织PKC蛋白及IIMP-1 mRNA的表达。结果 HPS治疗8 w后，db／db 小鼠的血糖、体重均较模型组降低，但只有高、中剂量组有统计学差异（P＜0.05），且中剂量组下降明显（P＜0.01）；24 h蛋白尿排泄量与模型组相比均明显降低（P＜0.05）；与模型组比较各治疗组 TC、TG 均降低（P＜0.05），其中中剂量组下降更明显（P＜0.01）。与模型组比较，TIMP-1 mRNA的表达量除 HPS 低剂量组无改变外，其余治疗组均增强（P＜0.05），且HPS中剂量组变化明显（P＜0.01）；PKC蛋白的表达在HPS高、中剂量组有所下降（P＜0.05），且HPS中剂量组下降明显（P＜0.01）。结论 HPS可能通过抑制肾小球系膜细胞上PKC蛋白的表达及增强TIMP-1mRNA的表达，减缓糖尿病肾病的病程进展。
作者：祁雪艳；金智生；陈长浩；关雁；王倩；余海艳；张梅菊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清白细胞介素（ IL）-6水平的影响。方法103例急性脑梗死患者分为两组，对照组常规治疗的同时给予氟伐他汀治疗，治疗组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊，治疗后比较两组的临床疗效、血液流变学指标、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分以及血清IL-6水平。结果治疗组临床疗效优于对照组（Z＝－2.255，P＝0.024）；治疗后两组血细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前较低，且治疗组降低程度大于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的NIHSS、ADL评分均较治疗前改善，且治疗组改善的程度优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血清IL-6水平均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组水平低于对照组（P＜0.05）。结论氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死能明显缓解患者病情以及炎症性反应，促进神经功能恢复，临床疗效好。
作者：吕风亚 刊期： 2015年第18期
目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌术后组织中Kruppel样因子（KLF）4、5和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达特征。方法51例经病理医师确诊的胃腺癌术后组织作为观察组，40例距肿物边缘＞5 cm的非肿瘤性胃黏膜组织作为对照组。两组KLF4、KLF5和 PCNA蛋白表达应用免疫组化检测。结果两组KLF4、KLF5和PCNA表达差别有显著性。观察组中KLF4、KLF5和PCNA的阳性率均与浸润深度相关，KLF4的阳性率与脉管内瘤栓相关，KLF5的阳性率与肿瘤的大径、脉管瘤栓相关，PCNA的阳性率与肿瘤的大径相关。线性相关分析显示观察组中 KLF5和PCNA具有正相关性，其他指标间未见明显相关性。结论胃腺癌术后组织中KLF4、KLF5和PCNA异常表达，三者异常表达对肿瘤性的进展过程起一定的作用。 KLF5可能对细胞增殖有影响。
作者：韩笑；魏琳琳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨普拉克索对帕金森病（ PD）大鼠神经行为学的影响效果。方法选取体重范围185～210 g的SPF级雄性SD大鼠68只，均复制为PD大鼠模型，随机分为观察组和对照组，每组34只。对照组大鼠给予左旋多巴治疗，观察组大鼠给予左旋多巴联合普拉克索治疗。比较两组大鼠治疗1、3、5、7 w神经行为学指标对侧旋转、旋转启动时间、旋转持续时间、剂峰旋转圈数及 AIM评分变化。结果两组大鼠给药后均出现对侧旋转，且随着给药时间延长对侧旋转圈数逐渐增加，其中给药5w时大鼠达到峰值。两组大鼠随着给药时间延长，旋转启动时间逐渐降低，旋转持续时间呈增加趋势，剂峰旋转圈数也呈逐渐增加趋势，而AIM评分也随治疗时间逐渐增加。同一观测时间点，观察组对侧旋转圈数、大鼠旋转启动时间、旋转持续时间、剂峰旋转圈数、AIM评分都低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。结论普拉克索能够有效缓解高剂量左旋多巴对PD大鼠神经行为造成的不利影响，改善AIM评分，并有利于促进左旋多巴治疗PD的疗效。
作者：王进；殷立新；霍颖浩 刊期： 2015年第18期
目的：探讨慢性肾衰竭（ CRF）合并高尿酸血症（ HUA）患者超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、血管性血友病因子（ vWF）与心脏功能的相关性分析。方法选择60例CRF患者，其中CRF合并HUA患者28例（合并组）、仅CRF患者32例（单纯疾病组），同时抽取该院体检正常者30例作为对照组，分别检测其hs-CRP、vWF水平与心脏功能。结果 hs-CRP、vWF、尿酸水平组间差异均显著（ P＜0.05），合并组和单纯疾病组中 hs-CRP、vWF、尿酸水平明显高于对照组（P＜0.05），合并组高于单纯疾病组（P＜0.05）。射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）心脏功能指标组间差别具有统计学意义（P＜0.05），其中合并组和单纯疾病组 EF、FS、EDV、ESV 水平低于对照组， LAD、LVEDD、IVS 高于对照组（ P＜0.05），但合并组与单纯疾病组中 EF、FS、LAD、LVEDD、IVS、EDV、ESV指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿酸水平可能是CRF发生的独立危险因素且严重影响着心脏功能。
作者：杨小娟；王新宁；张霞 刊期： 2015年第18期
目的：分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组，比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组（74.28±11.19） min vs（98.27±18.63）min，（5.83±1.16）d vs（8.83±2.83）d，术中出血量少于对照组（78.61±13.27）ml vs（137.08±28.66）ml；纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组（83.87％ vs 61.29％，87.09％ vs 67.74％）；左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期直径（ LVEDD）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC（％）等心肺功能指标均明显优于对照组〔（50.17±4.25）％〕 vs 〔（37.27±3.29）％〕，（53.28±5.93）mm vs（59.27±6.36）mm，（2.98±0.23）L vs（2.31±0.19）L，（3.01±0.17）L vs （2.37±0.13）L，（80.32±5.38）％ vs（71.41±4.25）％。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程，增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。
作者：符诒慧；程宏宁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨轻度认知功能障碍（ MCI）患者尿液中潜在的生物标志物。方法通过超高效液相色谱-质谱联用和代谢组学的方法，考查MCI患者和正常老年人尿液中代谢产物的扰动。对于超高效液相色谱-质谱联用所产生的色谱图，进行主成分分析显示出疾病组和正常组之间的代谢物的变化。结果 MCI患者的鞘氨醇类相对于正常组变化明显，5个潜在的与MCI相关的生物标志物被发现。结论 MCI患者的代谢物谱发生了明显改变，这可以为MCI的诊断提供依据。
作者：李乃静；李伟；何平 刊期： 2015年第18期
目的：拟评价盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP）术的效果及安全性。方法老年ERCP患者80例，美国麻醉师协会（ ASA）Ⅱ或Ⅲ级，年龄70～85岁，其中男43例，女37例，体重40～78 kg，随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚组（ F组）和羟考酮注射液复合丙泊酚组（ O组），每组40例。 F组静脉注射芬太尼1μg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后以丙泊酚4～7 mg· kg－1· h－1维持；O组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后丙泊酚4～7 mg· kg－· h－1维持。观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮注射液在ERCP手术中入室（T0）、开始泵注给药后5 min（T1）、内镜通过咽喉部时（T2）、术中（T3）、退镜时（T4），患者苏醒时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、麻醉深度（BIS）并记录呛咳、体动次数、呼吸抑制（SpO2＜90％）、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良事件。结果两组各时间段MAP、HR及SpO2差异无统计学意义（P＞0.05），但F组发生呛咳、体动、呼吸抑制、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良反应的概率明显高于O组。结论羟考酮注射液复合丙泊酚能有效维持ER-CP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，镇痛作用持久，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：孙娜；金立民；李佳美；张晓暄；宋雪松 刊期： 2015年第18期
目的：采用二维斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者左心室功能改变状况进行定量评价。方法40例缩窄性心包炎患者经临床检测确诊后，行心包剥脱术并常规超声检查，采集患者左室长轴观、二腔、四腔心观和心尖水平、乳头肌、二尖瓣环水平左室短轴观的二维图像，检测各切面大径向、纵向、圆周以及总体应变，术后1个月后对上述指标重复检测。结果治疗后超声心动图检测结果显示，患者左右心房内径减小，左室内径增加，左心室射血分数提高，舒张早期二尖瓣口速度提升（ P＜0.05）；二维斑点追踪技术对手术后患者心尖二腔、四腔切面总体纵向应变进行测量，数据显著提升（P＜0.05）；心尖左室长轴总体纵向应变治疗后在一定程度上增加，但数据比较无统计学意义（P＞0.05）；二尖瓣环、乳头肌以及心尖水平短轴前面总圆周应变测量数据出现显著增加（P＜0.05）；在进行手术后，患者二尖瓣环、心尖水平左室短轴观总体径向应变增加（P＜0.05），乳头肌水平短轴观总体径向应变略微增加，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论缩窄性心包炎患者在行心包剥脱术后，机体左室纵向应变、径向应变和圆周应变均存在不同程度改善，能有效恢复患者心脏房室结构，对心功能恢复起到推动作用；同时采用二维斑点追踪技术可以对缩窄性心包炎患者术后恢复效果有效评价，值得推广。
作者：周涛；张友元；彭强琼；王向东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨抑亢丸联合131 I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效及对患者自身抗体和脂肪细胞因子的影响。方法选择2012年2月至2013年12月在该院接受治疗的老年毒性弥漫性甲状腺肿患者110例，随机分成两组各55例。对照组接受131 I治疗。观察组接受131 I治疗的同时联合抑亢丸治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4都低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血清促甲状腺素（TSH）高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、过氧化物酶抗体（TPOAb）都低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者脂联素（APN）、抵抗素（ADSF）、血清游离脂肪酸（FFA）都低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者瘦素（LP）高于对照组（P＜0.01）。结论抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效确切，能够改善患者的甲状腺功能，降低患者自身抗体水平，并有效调节患者脂肪细胞因子水平。
作者：付玉娟；黄文平；蔡政 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
