王颖;于学慧
目的:探讨核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响。方法运用实验、数理统计、比较和逻辑分析等方法,对实验组的20名健康且有运动习惯的老年人进行12 w的身体核心力量练习,对照组20名健康且有运动习惯的老年人进行日常正常的锻炼。结果12 w核心力量练习对提高老年人身体核心稳定性具有非常显著的效果。结论核心力量练习能有效提高受试者神经系统对肌肉的募集速度、支配的准确度,增强老年人身体核心部位的稳定性以及力量链动态传递的有效性。
作者:张健;张建华 刊期: 2015年第19期
目的:探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗治疗老年性高血压的疗效与安全性。方法选取2007年1月至2014年1月该院门诊或住院的老年高血压病患者125例,随机分为观察组62例和对照组63例,观察组予培哚普利联合氨氯地平治疗,对照组予培哚普利联合氢氯噻嗪治疗。观察两组患者治疗前后的血压、血钾、血清胱抑素(Cys-C)和血尿酸(UA)的变化。结果观察组血压达标比率高于对照组(P<0.05);观察组各项血压值较治疗前均有所下降且血压昼夜节律上升(P<0.05),对照组白昼平均舒张压(dDBP)、血压昼夜节律均较治疗前无明显变化(P>0.05),其余血压值明显下降(P<0.05);观察组治疗后夜间舒张压(nDBP)、血压昼夜节律改善优于对照组(P<0.05);观察组收缩压降压谷峰比大于对照组(P<0.05),两组舒张压降压谷峰差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前血钾、Cys-C、UA差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血钾、Cys-C较治疗前有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后血钾较治疗前有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后Cys-C较对照组明显下降(P<0.05)。两组均出现轻微的头昏、头痛、干咳等症状,但轻微处理后恢复正常,不影响治疗,两组的不良反应发生率无统计学意义( P>0.05)。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗均可降低老年高血压患者的血压水平,但培哚普利联合氨氯地平能更好地改善患者昼夜血压节律,对肾功能的保护作用更佳。
作者:李娟;李晓端;韩萍;马宝玉;张勇 刊期: 2015年第19期
目的:探讨老年患者喉罩不同充气法与罩囊压力、术后咽痛的关系。方法93例患者在喉罩全麻下行择期下肢手术,采用随机数字表法分为三组(n=31):大充气量组(Z组)、手感充气量组(S组)和渐进充气量组(J组)。麻醉诱导后将Proseal双管喉罩置入, J组先连接麻醉机行机械正压通气(潮气量8~10 ml/kg,呼吸频率10次/min,吸呼比为1∶2),同时快速给喉罩罩囊充气,每次充气2 ml,直至气道不漏气后再充气2 ml; Z组喉罩罩囊充入推荐大充其量30 ml,S组用拇指和食指捏压充气指示囊凭手感行气囊充气,Z组和S组喉罩充气后各连接麻醉机,呼吸参数同J组。观察喉罩放置情况;记录套囊充气容量及气囊测压表测量记录喉罩囊内压( ICP)值;记录拔除喉罩后咽喉部并发症及持续时间。结果三组患者一般情况、术中漏气及患者喉罩放置情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与J组比较,Z组和 S 组喉罩充气量增加(P<0.05),罩囊充气压也明显升高(P<0.05);咽喉部并发症总例数增多(P<0.05),Z组咽喉痛和吞咽不适增多(P<0.05),Z组咽喉部并发症持续时间延长(P<0.05)。结论渐进充气法能达到有效密封所需要的小充气容量和罩囊压力,术后咽喉部并发症减少且持续时间短。
作者:张同军 刊期: 2015年第19期
目的:探讨热休克蛋白( HSP)-27和claudin-10在结直肠癌中的表达及与临床病理和预后的关系。方法选取2013年12月到2014年12月该院收治的结直肠癌患者60例(肠癌组),另选取同期结直肠腺瘤30例(腺瘤组),正常健康体检者30例(对照组),应用免疫组化法检测三组组织中HSP-27和claudin-10的表达水平,分析HSP-27和claudin-10之间的关系,并分析其与临床病理和预后的关系。结果三组claudin-10的阳性表达率比较差异无统计学意义( P>0.05),肠癌组HSP-27阳性表达率显著高于腺瘤组、对照组( P<0.05);A组 HSP-27与claudin-10呈正相关关系(P<0.05);HSP-27阳性表达与淋巴结转移和远处转移存在关系(P<0.05),claudin-10阳性表达与浸润深度、肿瘤直径和淋巴结转移存在关系(P<0.05);HSP-27与claudin-10阳性表达者生存期显著低于阴性表达者,且HSP-27与claudin-10是影响结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论HSP-27与claudin-10呈正相关关系,且与结直肠癌预后有关。
作者:朴松山 刊期: 2015年第19期
目的:探讨腹针对老年性便秘型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及对生活质量的影响。方法将120例患者随机分为西药组和腹针组,每组各60例。西药组给予枸橼酸莫沙必利和乳果糖口服液治疗,腹针组给予腹针疗法(引气归元、腹四关、调脾气、天枢)针刺,两组患者连续治疗4 w,并在治疗后1、3个月进行随访。治疗前后采用西医症状积分表、生活质量量表(SF-36)评分,比较两组患者临床疗效和生活质量改善情况。结果两组患者治疗4 w后,临床症状均有明显改善,且腹针组优于西药组(P<0.05);生活质量方面,两组患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个维度均较治疗前明显改善(P<0.05),腹针组BP、GH、VT 3个维度改善优于西药组(P<0.05)。在随访过程中,两组患者生活质量评分较治疗前有不同程度改善,且腹针组优于西药组(P<0.05)。结论腹针疗法能够有效缓解老年性便秘型患者的临床症状,提高患者生活质量,并且具有较好的远期疗效。
作者:李湘力;蔡敬宙;林泳;王升旭;符文彬 刊期: 2015年第19期
目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平及血气分析与肺动脉收缩压(PASP)及患者病情的相关性。方法检测对照组(PASP<40 mmHg)、轻度 PH 组(40 mmHg≤PASP≤60 mmHg)及中重度PH组( PASP>60 mmHg)患者血清NT-proBNP、D-D、动脉血气分析。依据第1秒用力呼气容积( FEV1)分为:中度组、重度组、极重度组,比较各组血清NT-proBNP,动脉氧分压( PaO2),动脉CO2分压( PaCO2)。结果中重度 PH组患者 NT-proBNP,PaCO2,D-D水平均高于对照组和轻度PH组,PaO2低于对照组和轻度PH组(P<0.01)。轻度PH组NT-proBNP,D-D高于对照组,PaO2明显低于对照组(P<0.05)。 NT-proBNP, D-D与PASP呈正相关(r=0.719,r=0.503,P<0.01)。 COPD中度组 NT-proBNP明显低于极重度组和重度组,PaO2显著高于重度和极重度组(P<0.01)。重度组NT-proBNP, PaO2均低于极重度组。 NT-proBNP与病情严重程度呈正相关(r=0.697,P<0.01)。结论血清 NT-proBNP与老年AE-COPD病情严重程度相关。 NT-proBNP、D-D水平可作为估测老年AECOPD患者合并PH严重程度的指标。
作者:吴艳;汪家坤;范晓东;惠复新 刊期: 2015年第19期
目的:探讨新疆维哈失能老年人生活满意度与其照护者照护负担、社会支持交互作用。方法应用生活满意度指数 B 量( LSIB)表、主要照护者负担量表(ZBI)和社会支持量表(SSRS)等对621对维哈失能老年人/照护者进行研究。结果(1)维哈少数民族失能老年人生活满意度得分为(13.15±3.744)分,低于新疆汉族失能老年人,也低于国内常模;(2)交互作用表明:照护者有照护负担及低社会支持、高龄失能老年女性、重度失能、失能老年人文化程度低、患2种以上疾病、子女经济差是影响维哈失能老年人生活满意度的危险因素。结论照护者有照护负担且社会支持低是影响新疆维哈失能老年人生活满意度的主要危险因素,因素间交互作用大大降低了失能老年人生活满意度。
作者:陈雪峰;王玉环;吴复琛;王美艳;王文婷 刊期: 2015年第19期
目的:探讨甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月行甲状腺手术的131例老年患者的甲状腺超声、甲状腺功能及术后病理。结果①131例甲状腺手术患者中,良性组111例,恶性组20例。良性组男20例,女91例;恶性组男4例,女16例。良性组平均年龄(66.36±5.99)岁,恶性组平均年龄(67.55±4.78)岁,两组比较无统计学差异(P>0.05)。②14.3%的甲状腺结节老年患者可出现甲状腺功能异常,主要为亚临床甲状腺功能异常;良性组促甲状腺素(TSH)为(2.23±3.27)mIU/L,恶性组为(1.99±0.89)mIU/L(P>0.05)。③甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化以及Ⅲ型血流等超声特征多见于恶性结节(P<0.05)。结论①老年患者甲状腺结节以良性为主,多发于女性。②老年患者甲状腺恶性结节患病率并不随TSH水平的升高而升高。③老年患者甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化及Ⅲ型血流提示恶性可能性大。
作者:李娟娟轼;时照明;张超;郭冰沁 刊期: 2015年第19期
目的:了解临床分离阴沟肠杆菌耐药性与耐药基因情况,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法收集赣南医学院第一附属医院临床分离的阴沟肠杆菌40株,琼脂稀释法与纸片扩散法检测常用抗菌药物的敏感性,采用PCR方法对12种耐药基因进行检测。将该院检出的40株阴沟肠杆菌作为研究样本,采用琼脂稀释法与纸片扩散法行药敏试验,而后采用序列分析法与PCR(聚合酶反应)对12种耐药相关基因进行分析。结果经分析后的药物敏感结果显示,40株阴沟肠杆菌标本对头孢吡肟耐药率以15.0%为低,而对美罗培南与亚胺培南敏感率均为100%,其他抗菌耐药率范围为42.0%~92.5%;耐药基因共8类,分别为sull、Int I 1、aac(3,')-I、AmpC、CTX-M-9、CTX-M-3、SHV-2a、TEM-1,sull+Int I 1为大部分菌株所携带;耐药谱分为9型( A-I),其中以A、D占比较高,且基因分型与其分型存在一定的相关性。结论阴沟肠杆菌有高度与多重耐药性特征,其耐药机制较为复杂且为多种耐药机制共同作用。
作者:方先松;焦会园;温小云;宋矿余;王力薇;李蓉 刊期: 2015年第19期
目的:研究番茄红素对高脂血症大鼠主动脉的保护作用。方法64只SD成年雄性大鼠按体重和总胆固醇(TC)水平随机分为对照组、模型组、氟伐他汀钠10 mg? kg-1? d-1、番茄红素4.4、11、22、44、110 mg? kg-1? d-1共8个剂量组;对照组喂基础饲料,其余饲高脂饲料;第2、3周,对照组和模型组行1%羧甲基纤维素钠( CMC-Na)灌胃,其余以1%CMC-Na 为溶剂按确定剂量灌胃。实验期间,采尾血检测 TC、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白-胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇( LDL-C)、超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA),并计算动脉硬化指数( AI)及血浆致动脉硬化指数( AIP)。光镜下观察主动脉弓病理变化,并以番茄红素各剂量组血液各项指标与模型组差值的绝对数进行曲线拟合分析。结果与模型组相比,各干预组血清TC、TG、LDL-C、MDA、AI、AIP降低,SOD活性增强;主动脉弓管壁泡沫细胞堆积减轻;番茄红素44 mg? kg-1? d-1组大鼠血清LDL-C、MDA分别为(0.73±0.04)mmol/L、(3.14±0.06)nmol/ml,改善程度强于氟伐他汀钠组。经曲线拟合得到5个曲线方程。结论番茄红素可降低高脂血症大鼠血脂,提高机体抗氧化能力,减轻主动脉病变,剂量为44 mg? kg-1? d-1时其作用强于氟伐他汀钠;采用拟合曲线方程可初步了解在4.4~110 mg? kg-1? d-1剂量范围的番茄红素对高脂血症大鼠血液各指标改变均有影响。
作者:黄益德;胡敏予 刊期: 2015年第19期
在全世界范围内,胃癌是第4位常见的恶性肿瘤,仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌。早期缺乏特异症状,就诊时多为中晚期,其5年生存率约为10%,而早期胃癌患者的术后5年生存率可高达90%〔1〕。胃癌组织产生的肿瘤标志物多经淋巴引流进入血液循环,使血清中肿瘤标志物浓度升高,目前相关的肿瘤标志物主要有癌胚抗原( CEA )、糖类抗原( CA )199、CA125、CA242和CA724等。其中,CA724作为特异度、敏感度高的胃癌肿瘤标志物可作为独立预后因子〔2〕。本文就CA724和影像学新技术在诊断胃癌中的应用作一综述。
作者:姜楠;周忠春;郭顺林 刊期: 2015年第19期
目的:检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体( EGFR)在食管癌组织中的表达,探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况,并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组(西妥昔单抗联合化疗)和对照组(常规化疗)。随访3年,统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组,实验组3年生存率高于对照组,复发率及转移率低于对照组(P<0.05);在无靶点组,实验组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点,西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。
作者:张卉;索智敏;白玉;马许辉;杨德生 刊期: 2015年第19期
目的:应用蛋白质组学技术观察艾灸对类风湿关节炎模型大鼠滑膜病变的影响。方法48只雄性 SD大鼠,随机选取6只作为正常组,余42只建立Ⅱ型胶原诱导的关节炎模型,其中造模成功的36只随机分为6组:艾灸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组6只。艾灸组选取双侧“足三里”、“肾俞”穴治疗,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别干预1、2、3w。模型组不治疗。7组大鼠分别收集滑膜组织标本,双向电泳。软件分析比对各时间点艾灸组、模型组以及正常组。选取各时间点模型组与艾灸组共同差异蛋白点,应用MALDI-TOF MS鉴定,IPA软件分析差异蛋白的生物功能、信号通路及信号网络。结果①成功建立了各组关节滑膜双向凝胶电泳图谱。②发现并鉴定各时间点艾灸组与模型组共同差异蛋白质9个,PRDXⅠ,EH-HADH,MLC3,HPX等蛋白主要通过自身变化调节脂肪酸β-氧化通路Ⅲ、NRF2-介导的氧化应激反应通路、急性期反应通路、细胞骨架肌动蛋白通路、上皮细胞黏附通路等,从而参与功能涉及DNA复制、重组和修复、细胞集结和炎性反应的信号网络,终调控本研究中 RA的发生与发展。结论PRDXⅠ,EHHADH,MLC3,HPX等蛋白具有潜在的作为艾灸治疗RA靶点或疗效标志物的意义,为进一步研究艾灸作用机制提供蛋白质组学依据。
作者:江星;孙志岭;周丹萍;徐骁;王苗苗;王富强;许志洋;纪伟 刊期: 2015年第19期
目的:探讨可治疗代谢综合征(MS)的单味中药以及药物的安全性。方法利用 CNKI等检索库对2002~2014年所报道的单味中药降血脂、血糖以及控制血压、抑制肥胖的文献进行检索,筛选出符合治疗MS的单味中药,对选择的中药有护肝作用与不良反应的文献进行检索,探讨可治疗MS的中药以及药物的安全性。结果共检索出符合要求的文献621篇,符合治疗MS的中药共64味;其中报道有护肝作用的文献114篇,有护肝作用的中药共47味(73.44%),报道中药不良反应的文献72篇,单味中药长期大剂量服用可出现不良反应的共12味(18.75%),其中可出现肝肾功能损害的中药4味(6.25%);常规剂量下可出现不良反应的中药4味(6.25%),其中可出现肝肾功能损害的中药共1味(1.56%)。结论中药在治疗MS方面可发挥特有的优势,合理剂量下不良反应少,且大部分中药兼有抗肝损伤的作用,安全性高,可为临床治疗提供参考。
作者:钟周;李晓屏;胡志希;梁昊;范建民;周鸿图;周李;陈四红 刊期: 2015年第19期
目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中转移抑制基因(nm23-H1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达及其临床意义。方法选取手术切除并经病理学证实的食管鳞状细胞癌标本30例及正常食管黏膜标本30例,采用免疫组化S-P法检测nm23-H1、MMP-2蛋白在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜中的表达。结果 nm23-H1蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为43.3%(13/30),在正常食管黏膜组织中的阳性率为100%(30/30),两者间差异显著(χ2=22.083,P<0.05)。 MMP-2蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为90.0%(27/30),在正常食管黏膜组织中的阳性率为33.3%(10/30),两者间差异显著(χ2=28.370,P<0.05);nm23-H1、MMP-2在食管鳞癌中的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05),与肿瘤的分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关(P<0.05);nm23-H1的表达与切端癌残留有关(P<0.05),MMP-2的表达与切端癌残留无关(P>0.05);食管鳞状细胞癌中nm23-H1与MMP-2的表达呈负相关性。结论 nm23-H1、MMP-2均在食管癌的发生发展过程中发挥作用,均可促进远处转移的发生;nm23-H1的表达缺失可能与切端癌残留有关;nm23-H1、MMP-2可作为判断食管癌转移及预后的指标。
作者:黄志军;林建清;陈志耀;杨宁 刊期: 2015年第19期
基因敲除技术又被称为基因编辑技术,是采取不同方式对原有的基因予以切断,然后安插新基因的技术。 RNAI-基因敲除技术是一种重要的基因敲除技术,被广泛应用于对各种疾病治疗的研究之中。其中,在肿瘤治疗相关研究中的应用十分突出。受到自身高度特异性和高效性的影响,从细胞水平角度进行分析,RNAI成为一种十分理想的基因敲除工具〔1〕。后基因组时代,在进行各种功能基因组学研究的过程中,RNAI逐渐引起人们的广泛关注,并成为一种十分重要的研究手段。目前RNAI在多种病毒感染性疾病以及肿瘤治疗的研究中都得到了大量的应用,并取得一定的理论和实践成果。笔者即对RNAI-基因敲除技术及其在肿瘤研究中的进展情况作一综述。
作者:王佳 刊期: 2015年第19期
目的:探究阿法骨化醇与骨化三醇对骨质疏松机体尿羟脯氨酸( HOP)、骨特异性碱性磷酸酶( BALP)及组织形态学的影响。方法选取该院收治的原发性骨质疏松患者(包括绝经后和和老年性骨质疏松患者)135例,采用随机数字表分为三组,实验 A 组给予阿法骨化醇0.5μg/次,1次/d;实验B组给予骨化三醇0.25μg/次,2次/d;对照组给予安慰剂;疗程为12个月,同时定期检测患者血钙、肌酐水平。治疗前后分别观察患者的HOP、BALP水平及组织形态学并进行比较。结果与对照组相比,实验各组治疗后腰椎、股骨颈及 Wards三角骨密度显著升高( P<0.05);与实验A组比较,实验B组骨密度各项指标上升更为显著(P<0.05)。实验各组治疗后 BALP、HOP含量均显著下降(P<0.05);与实验 A组比较,实验B组BALP、HOP含量下降更为显著( P<0.05)。实验两组治疗前骨小梁稀疏且细,间隙大,骨皮质薄,髓腔内造血细胞少,呈骨质疏松改变。治疗后骨小梁变粗变密,厚度较均匀;骨连续性好,呈立体网状结构,排列规则。骨髓腔相对较小,腔内造血红细胞数量较多,脂肪细胞较少。实验B组相对于实验A组平均骨小梁厚度(Tb.Th)显著升高,骨小梁间距(Tb.Sp)显著降低(P<0.05)。结论骨化三醇对骨质疏松机体降低 HOP、BALP水平及对组织形态学的影响优于阿法骨化醇,值得临床推广。
作者:谢楚海;陈斌伟;郭剑鸿;曹燕明;李兴;史群伟;吴波以 刊期: 2015年第19期
目的:探讨老年人牙周炎相关危害因素。方法对患有牙周炎(观察组)和不患有牙周炎(对照组)的老年患者各132例进行口腔检查及生活习性调查,通过单因素及多因素分析确定牙周炎相关危害因素。结果导致老年牙周炎的相关危险因素包括吸烟、牙周炎知识匮乏、糖尿病等,单因素分析共11项、多因素分析共3项存在显著差异(P<0.05)。结论正确分析老年人牙周炎相关危险因素有重要的价值,通过确定相关因素,能帮助选择合理的治疗方案,帮助改善患者日常生活习性,对于预防及治疗老年人牙周炎有重要作用。
作者:周兵全 刊期: 2015年第19期
目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明,表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。脊髓炎病灶在磁共振成像( MRI )矢状位上长度超过3个脊髓节段的定义为长节段性广泛的横贯性脊髓炎。
作者:董琦;王利平;高宇 刊期: 2015年第19期
目的:探讨经后路椎体间融合术( PLIF)与经椎间孔椎体间融合术( TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年12月至2012年12月该院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例,根据手术方式将患者分为PLIF组( n=21)和TLIF组(n=19),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能不良指数(ODI)及并发症。结果 TLIF组术中出血量、术后引流量以及术后卧床时间均显著优于PLIT 组( P<0.05),两组手术时间比较无统计学意义( P>0.05);两组术后半年VAS 评分以及ODI 评分均显著优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组(P<0.05)。结论TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症较PLIT临床疗效更佳,且术后并发症更少。
作者:林景波;张洪涛;何平;李诗;吴聚;何土东;李广森 刊期: 2015年第19期