王颖;于学慧
目的:探讨鼻咽癌动态增强磁共振成像(MRI)/DCE-MRI相关参数及其与肝癌缺失基因(DLC)-1表达的关系。方法回顾性分析该院耳鼻喉科鼻咽癌患者89例均给予DCE-MRI检查,获取时间-信号曲线和大上升斜率图,检查后经鼻咽纤维镜活检采集鼻咽癌组织标本,采用免疫组化方法检测DLC-1表达。结果鼻咽癌活检部位 DCE-MRI 相关参数〔大上升斜率平均值( MMS )、大线性斜率( LMS )与强化峰值( PV)〕、DLC-1表达与鼻咽癌临床分期、淋巴结转移具有明显相关性,其中临床分期越高,合并淋巴结转移者MMS、LMS与 PV越高,而 DLC-1阳性表达率越低(P<0.05),DLC-1阳性组MMS、LMS与PV值明显低于DLC-1阴性组(P<0.05),经 Pearson相关性分析发现,MMS、LMS、PV与DLC-1表达呈负相关(r=-0.514,-0.497,-0.494,P<0.05)。结论鼻咽癌DCE-MRI相关参数与DLC-1表达呈负相关,两者均可作为鼻咽癌临床病理特征的重要评估方法。
作者:周敬淳;刘明;张伟;鄢敏;袁家琳;张菁菁 刊期: 2015年第19期
目的:探讨腹针对老年性便秘型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及对生活质量的影响。方法将120例患者随机分为西药组和腹针组,每组各60例。西药组给予枸橼酸莫沙必利和乳果糖口服液治疗,腹针组给予腹针疗法(引气归元、腹四关、调脾气、天枢)针刺,两组患者连续治疗4 w,并在治疗后1、3个月进行随访。治疗前后采用西医症状积分表、生活质量量表(SF-36)评分,比较两组患者临床疗效和生活质量改善情况。结果两组患者治疗4 w后,临床症状均有明显改善,且腹针组优于西药组(P<0.05);生活质量方面,两组患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个维度均较治疗前明显改善(P<0.05),腹针组BP、GH、VT 3个维度改善优于西药组(P<0.05)。在随访过程中,两组患者生活质量评分较治疗前有不同程度改善,且腹针组优于西药组(P<0.05)。结论腹针疗法能够有效缓解老年性便秘型患者的临床症状,提高患者生活质量,并且具有较好的远期疗效。
作者:李湘力;蔡敬宙;林泳;王升旭;符文彬 刊期: 2015年第19期
目的:探讨左乙拉西坦(LEV)对癫痫大鼠海马组织中5-羟色胺2A(5-HT2A)受体动态表达及对认知功能的影响。方法108只Wistar大鼠随机分为对照组(NS)24只、正常给药组(LEV)24只、癫痫模型组(Li-PILO)30只、癫痫给药组(Li-PILO+LEV)30只,分别给予 LEV组和Li-PILD+LEV组大鼠LEV 200 mg/kg 1次/d灌胃,连续28 d。采用RT-PCR方法分别在第7、14、28天动态检测大鼠海马组织中5-HT2A受体的表达, Morris水迷宫实验测试大鼠的空间学习记忆。结果 LEV与NS组5-HT2A受体表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与 NS组比较,Li-PILO组在第7天时表达水平降低,且随时间延长降低水平越明显,即在第14、28天5-HT2A受体表达水平明显降低(P<0.05);与Li-PILO型组比较,Li-PI-LO+LEV组5-HT2A受体在第7、14、28天表达水平明显升高(P<0.05)。与Li-PILO组比较,Li-PILO+LEV组的逃避潜伏期明显缩短、穿越平台次数显著增加(均P<0.05)。结论 LEV的抗癫痫作用可能与通过上调5HT-2A受体的表达有关,其在抗癫痫的同时还可以改善大鼠的空间学习记忆。
作者:聂磊;张涛;王海燕;邹艳红;王影;李春玉;王禹;迟瑛娇;赵塔娜;赵冬梅 刊期: 2015年第19期
目的:探讨尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析5年内在该院住院的348例尿毒症患者的临床资料。结果有83例发生医院感染,感染率为23.9%。尿毒症医院感染患者的住院天数、送检次数及治疗费用均高于未感染患者( P<0.01)。共检出122株病原菌,革兰阴性菌56株(45.9%),革兰阳性菌42株(34.4%),真菌24株(19.7%);前三位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌对亚胺培兰、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较好,而对其他抗菌药物敏感性较低即耐药率较高;而革兰阳性菌未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药,而对其他抗菌药物都有一定程度耐药性。结论尿毒症患者发生医院感染的概率较高,同时分离的病原菌耐药性较高,临床上应积极进行病原菌培养鉴定及耐药性分析,有效指导临床合理用药及治疗。
作者:侯静;刘进;陈昕;曹灵 刊期: 2015年第19期
目的:探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年胃癌(GC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例,将患者分随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、营养指标〔血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、ALB、TF 和24 h UP,差异无统计学意义( P>0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG明显高于对照组(P<0.05);且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著(P<0.05);观察组患者并发症发生率(10.0%)明显低对照组(25.0%,P<0.05)。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症。
作者:郑云丽 刊期: 2015年第19期
随着增龄睡眠障碍发病率增高〔1,2〕。睡眠障碍与多种慢性疾病有关〔3〕。本研究旨在了解老年人健康状况及日常生活能力( ADL)对睡眠的影响。1对象与方法1.1研究对象2012年9~11月唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区,60岁及以上老年人(排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者)1581例,回收有效问卷1500份(94.88%)。其中男760例,女740例,年龄60~98〔平均(70.24±8.436)〕岁。
作者:刘桂阳;陈长香;张燕;李叶娟;高甜 刊期: 2015年第19期
目的:检测不同类型冠心病患者炎性因子的变化及通心络的稳定斑块作用。方法选择冠心病患者66例,正常对照组24例,比较各组间Toll样受体(TLR)4、核因子(NF)-κB及肿瘤坏死因子(TNF)-α变化。将急性冠状动脉综合征(ACS)患者分为常规治疗组和通心络治疗组,治疗4 w后再次检测上述指标。结果 ACS患者 TLR4、NF-κB、TNF-α的表达较稳定性心绞痛组和正常对照组显著增高( P<0.01)。治疗后两组TLR4、NF-κB和TNF-α水平均降低(P<0.05)。且通心络治疗组TLR4、NF-κB和TNF-α水平降低更显著(P<0.05)。结论通心络可减轻动脉的炎症反应,干预动脉粥样斑块的进展,有望成为新的稳定斑块药物。
作者:李玉红;谢萍;李远;谢辉;袁跃龙;洪有勤;徐光旭;侯明英 刊期: 2015年第19期
目的:调查民族高校汉族、藏族、蒙古族、回族教职工慢性病患病情况。方法于2012年在某民族高校展开调查性别、年龄、民族、血压、血糖、血尿酸等数据。结果高甘油三酯(TG)血症患病率高(42.99%),其次是超重29.73%,高 TC19.23%。民族间比较脂肪肝、肥胖、高低密度脂蛋白(LDL)有统计学意义(P<0.05, P<0.001);高TC男女无明显差异,其余均男性高于女性;各年龄段比较均有极显著差异(P<0.001)。结论 TG血症、超重是4个民族及男性患病率高的体检异常情况;藏族、蒙古族教职工需注意冠心病、肥胖、脂肪肝疾病的预防;蒙古族男女教职工及汉族、藏族、回族男性教职工是主要慢性疾病,尤其是心血管疾病预防的重点人群。
作者:赵国琴;张银霞;马玉萍;周烨;魁发瑞;韩炜;何烨 刊期: 2015年第19期
目的:探讨趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。方法桥本甲状腺炎患者41例为观察组,健康体检者30例为对照组。结果观察组血清甲状腺球蛋白抗原(TGAb)水平显著高于对照组(t=28.760,P<0.001);观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平显著高于对照组(t=22.040,P<0.001)。观察组血清单核细胞趋化因子(MCP)-1水平显著高于对照组(t=8.103,P<0.001)。观察组 MCP-1与TPOAb(t=0.526,P<0.001)及TGAb(t=0.559,P<0.001)呈显著正相关。结论 MCP-1检测有助于辅助桥本甲状腺炎诊断及评估病情。
作者:汤佳珍;杨治芳;刘峰;甘华侠;黄海华;刘建英 刊期: 2015年第19期
目的:探讨上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)和血管内皮生长因子(VEGF)在老年骨巨细胞瘤(GCTB)中的表达及其意义。方法随机选取GCTB老年(年龄≥60岁)患者40例,采用免疫组织化学法检测病理标本中 E-cadherin和VEGF的表达情况,并分析二者与患者临床资料的关系。结果 E-cadherin在Ⅰ级GCTB中的阳性表达率要显著高于Ⅱ级和Ⅲ级(P<0.05),VEGF在Ⅰ级GCTB中的阳性表达率显著低于Ⅱ级和Ⅲ级(P<0.05);E-cadherin和VEGF的表达与患者性别和年龄无关(P>0.05),而与组织学分级、肿瘤复发和转移情况有关(P<0.05);E-cadherin与 VEGF在GCTB组织中的表达呈负相关(r=-0.793,P<0.05)。结论 E-cadherin和VEGF在GCTB中的表达会发生变化,这与GCTB的转移密切相关,有助于对患者的预后进行判断。
作者:于德军;刘丽晶;张阿新;田少华 刊期: 2015年第19期
目的:探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病( AD)并精神异常患者认知功能及日常生活自理能力的影响。方法随机选取 AD并精神行为异常患者80例,依据治疗方法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予研究组患者多奈哌齐治疗,给予对照组患者氢溴酸加兰他敏治疗,然后对两组患者的认知功能、日常生活自理能力、临床疗效及不良反应发生情况进行统计。结果研究组患者的 MMSE 评分显著高于对照组( P<0.05),BPRS、ADL评分均显著低于对照组(P<0.05),但研究组和对照组患者治疗的总有效率75.0%(30/40)、72.5%(29/40)之间的差异不显著(P>0.05),不良反应发生率7.5%(3/40)、7.5%(3/40)之间的差异不显著(P<0.05)。结论多奈哌齐能够有效提升AD并精神行为异常患者认知功能及日常生活自理能力。
作者:马学森;李凌;曾珍 刊期: 2015年第19期
退行性腰椎管狭窄症( DLSS)临床表现以腰腿疼痛、间歇性跛行为主〔1,2〕。目前对DLSS 的手术治疗方法主要是椎管减压术,但如果手术切除减压范围太大可能会导致脊柱不稳,严重者可引起腰椎滑脱〔3,4〕。本研究观察保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗DLSS的疗效。
作者:刘亦恒;张寿;吴多庆;符慧斯;丁晓莉 刊期: 2015年第19期
目的:观察乳岩内消霜外用给药对SD大鼠是否有急性毒性作用。方法健康成年雌性SD大鼠分为4组,采用乳岩内消霜基质和大、中、小剂量乳岩内消霜作用于健康成年雌性SD大鼠背部皮肤,观察其对SD大鼠的生理活动、精神状态、皮肤、体重、血常规、血液生化学等指标的影响。结果各组大鼠处理后,毛发、生理活动、精神状态等一般指标正常;各组大鼠体重差异不显著( P>0.05);各组大鼠血液学一般检查、血液生化学等指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与基质组比较,乳岩内消霜组大鼠给药区皮肤角质层轻度变薄,无炎细胞浸润,毛囊结构和真皮层未见病变。结论乳岩内消霜对动物无明显急性毒性作用,是一种较安全的外用中药制剂。
作者:陈瑞雪;马民;廖锐;别凤杰;颜显欣;吕燕红;黄茂杰;徐骞;李狄非 刊期: 2015年第19期
目的:探讨法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效。方法选择老年舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组不使用钙离子拮抗剂,使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,观察组在对照组基础上联合法舒地尔静脉滴注治疗,对比两组患者肺动脉压、6 min 步行距离、心率、心排指数等指标。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、中心静脉压(CVP)均有改善(P<0.05);观察组治疗后 DPAP、SPAP、MPAP、CVP 分别为(24.96±4.12)mmHg、(53.32±6.14)mmHg、(33.15±3.67)mmHg、(22.76±3.05)cmH2O,改善均优于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后相比治疗前动脉血氧分压(PaO2)均有改善(P<0.05);观察组治疗后PaO2为(91.14±7.45)mmHg,改善均优于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均无明显变化(P>0.05);观察组与对照组治疗前后心率(HR)无明显变化(P>0.05);观察组与对照组治疗后相比治疗前6 min 步行距离、左室射血分数(LVEF)均有改善(P<0.05);观察组治疗后6 min 步行距离、LVEF分别为(408.86±7.32)m、(40.73±3.67)%,改善均优于对照组(P<0.05)。结论法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压临床效果好,对心脏影响小,值得临床推广应用。
作者:刘宁 刊期: 2015年第19期
目的:探讨太极拳和健身气功八段锦对中老年血脂及生活质量的影响。方法随机选取该市社区中老年人65例,按年龄分为中年组和老年组,均要求每天坚持太极拳和健身气功八段锦锻炼时间≥40 min,锻炼频度≥3 h/w,持续3个月,分析在锻炼前、后血清总胆固醇( TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。并借助健康调查量表(SF-36)对生活质量进行调查。结果与锻炼前相比,中年组锻炼后的TC、TG、LDL-C水平均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),而 HDL-C 水平显著提高(P<0.05)。与锻炼前相比,老年组锻炼后的TC、TG、LDL-C水平均显著降低,而HDL-C水平明显提高(P<0.05)。锻炼后生理功能(PF)、生理健康(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、生命活力(VT)、健康自评(HT)及SF总分均显著高于锻炼前(均P<0.05)。结论太极拳和健身气功八段锦能有效改善中老年血脂状况,且提高其生活质量。
作者:陈万睿;陈婧 刊期: 2015年第19期
目的:分析高龄新诊断2型糖尿病(T2DM)患者预混门冬胰岛素30达标剂量及相关因素。方法选取80例新诊断老年 T2DM患者,均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,将80例患者按年龄段分为三组,分别为A组(60~69岁组)、B组(70~79岁组)、C组(≥80岁),同时询问病史,并发症,检查体重、身高、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 GPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽,三组予预混门冬胰岛素30治疗12 w,观察三组血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数,分析高龄 T2DM患者预混门冬胰岛素30达标剂量及相关因素。结果三组患者治疗前体重指数(BMI)、TC、TG均无统计学意义(P>0.05)。 C组与B组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于A组(P<0.05),C组治疗前 FBG、2 h PG、HbA1c水平均高于A组、B组(P<0.05)。 C 组患有糖尿病并发症的例数较 A组、B组增多(P<0.05)。经12 w治疗后,三组FBG、2 h PG、HbA1c均有下降(P<0.05),C组FBG、2 h PG、HbA1c水平高于其他两组(P<0.05);C组血糖治疗达标率更低( P<0.05)。治疗后C组胰岛素达标剂量高于A、B组两组,单位体重胰岛素达标剂量大于A 组( P<0.05),但与 B 组患者无差异(P>0.05);血糖达标时间较A组、B组长,低血糖发作次数较高于A组、B组(P<0.05)。经预混门冬胰岛素30治疗12 w后,三组患者达标时早餐前胰岛素用量比例均较起始剂量小,晚餐前胰岛素用量比例较起始剂量增加( P<0.05),其中 C 组较 A 组、B 组明显。 C 组胰岛素达标剂量与 FPG (r=0.428,P=0.042)、HbA1c(r=0.415,P=0.049)、低血糖发生次数(r=0.574,P=0.007)、糖尿病并发症例数(r=0.568,P=0.007)正相关,而与HOMA-β(r=-0.674,P=0.002)水平呈负相关。影响C 组胰岛素达标剂量的主要因素为低血糖发生次数、HbA1c。结论高龄新诊断 T2DM患者血糖水平、HbA1c 水平高,血糖不易达标,低血糖发生次数及伴有糖尿病并发症例数较多,高龄新诊断 T2DM 患者达标胰岛素日用量为(40.37±8.53)U/d,单位体重胰岛素达标剂量为(0.62±0.12)U? kg-1? d-1,早餐前为日总量的(54.70±2.84)%,晚餐前为日总量的(45.29±2.84)%。高龄新诊断T2DM患者胰岛素达标剂量与FBG、HbA1c、低血糖发生次数、糖尿病并发症例数正相关,与HOMA-β水平负相关。 HbA1c、低血糖发生次数是影响高龄新诊断T2DM患者胰岛素达标剂量的主要因素。
作者:林李壮;刘幼硕;王艳姣;李丽萍;陈鼎 刊期: 2015年第19期
目的:探讨载脂蛋白A5(ApoA5)基因-1131T>C及56C>G基因多态性与贵州汉族老年人群2型糖尿病(T2DM)及体内血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)结合琼脂糖凝胶电泳技术检测100例健康人及142例 T2DM 患者 ApoA5-1131T>C、56C>G基因型,并统计等位基因频率分布情况,同时测定所有对象的血脂、血糖水平。结果①T2DM组和对照组的ApoA5-1131T>C位点基因型频率比较差异显著(P=0.006),等位基因频率比较无差异(P=0.349);②对照组和T2DM组的ApoA5-1131C等位基因(TC+CC)携带者的甘油三酯(TG)均明显高于非C等位基因携带者(TT)(P<0.05);③未发现ApoA5基因56C>G基因多态性。结论 ApoA5-1131T>C基因多态性与贵州汉族老年人群T2DM的发病风险有关,携带C等位基因的人群发病风险更高,且C等位基因与TG水平增高有关;未检测出ApoA5基因56C>G基因多态性。
作者:黄健;黄韻祝;杨国珍;蹇孝丽;方礼琳 刊期: 2015年第19期
目的:分析中老年脑动静脉畸形( CAM)病变内血管内皮生成因子( VEGF)-A与血管组织生成关系。方法手术治疗的CAM患者40例为观察组,非CAM开颅手术患者20例作为对照组。结果与对照组相比,观察组病灶内高表达VEGF-A及血管生成素(Ang)-2(P<0.001);而低表达Ang-1(P<0.001)。观察组病灶内VEGF-A水平与Ang-1呈现显著负相关(t=-0.676,P<0.001);病灶内VEGF-A水平与Ang-2呈现显著正相关(t=0.331,P=0.037)。观察组病灶高表达增殖细胞核抗原(PCNA),与对照组相比差异显著(t=15.200,P<0.001)。结论中老年 CAM 患者病灶内VEGF参与了疾病的发生发展,可能是潜在的干预靶点。
作者:田甜;孙雅菲;于淼;张继伟;呼铁民;王维兴;王广 刊期: 2015年第19期
目的:观察TLR4在细菌内毒素( LPS)致慢性支气管炎大鼠模型中对气道炎症损伤与黏液分泌的调控作用。方法 SPF 级雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组( NS组)、慢性支气管炎组( LPS组)、多粘菌素 B 干预组( LPS+PMB组)、多粘菌素 B自身对照组( PMB 组),每组10只。用气管内注入LPS 200μg/200μl及每日 LPS 溶液雾化吸入1 h 的方法建立慢性支气管炎动物模型,3 w 后收集支气管肺泡灌洗液( BALF)进行细胞学计数和白细胞分类检测,酶联免疫吸附实验( ELISA)法测定BALF中肿瘤坏死因子( TNF)-α含量,对大鼠肺脏进行病理学检查,肺组织阿先蓝过碘酸雪夫(AB-PAS)阳染面积,用免疫组化法观察黏蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT-PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达。结果 LPS组大鼠BALF细胞总计数、中性粒细胞个数、TNF-α水平。 AB-PAS阳染面积、Muc5AC、TLR4蛋白表达量及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA水平与LPS+PMB组比较有显著性差异(均P<0.05),NS组和PMB无统计学差异(P>0.05)。结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致Muc5AC 蛋白与mRNA高表达。多粘菌素B可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道黏液高分泌。
作者:万宁;张建勇 刊期: 2015年第19期
目的:探讨冠心病( CAD)患者糖化血清白蛋白( GA)的表达水平及其相关性。方法选择该院2011年1月至2012年12月内科住院患者124例,分为CAD与非CAD组,检测并比较两组GA、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)等指标。 CAD的诊断采用冠状动脉造影。应用Logistic回归分析GA的独立危险性。结果检出CAD患者82例(66.13%),其GA、2 h PG、HbA1c水平均高于对照组(P<0.05)。亚组分析显示,正常糖耐量组CAD患者GA明显较高(P=0.006);冠状动脉单支病变和多支病变者GA水平均高于无CAD者(P=0.028,0.043);高血糖组亚组分析结果同正常糖耐量组。 Logistic多因素回归分析显示,在所有对象和不同亚组分析中,GA均是CAD的独立危险因素( P<0.05)。结论 GA在高血糖或者正常糖耐量水平的CAD患者中均明显升高,是CAD发生的独立危险因素。
作者:郑喜胜;刘志远;王松 刊期: 2015年第19期