李霞
目的：探讨冠心病（ CAD）患者糖化血清白蛋白（ GA）的表达水平及其相关性。方法选择该院2011年1月至2012年12月内科住院患者124例，分为CAD与非CAD组，检测并比较两组GA、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标。 CAD的诊断采用冠状动脉造影。应用Logistic回归分析GA的独立危险性。结果检出CAD患者82例（66．13％），其GA、2 h PG、HbA1c水平均高于对照组（P＜0．05）。亚组分析显示，正常糖耐量组CAD患者GA明显较高（P＝0．006）；冠状动脉单支病变和多支病变者GA水平均高于无CAD者（P＝0．028，0．043）；高血糖组亚组分析结果同正常糖耐量组。 Logistic多因素回归分析显示，在所有对象和不同亚组分析中，GA均是CAD的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 GA在高血糖或者正常糖耐量水平的CAD患者中均明显升高，是CAD发生的独立危险因素。
作者：郑喜胜；刘志远；王松 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性（ BPV）与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标（24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD）、心率变异性（ HRV）指标（ TP、HF、LF、VLF、LF／HF）并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组，两组患者术后的血压均有所升高，随着血压的升高HRV也增高，房颤组显著高于对照组（P＜0．05）；前房颤组HRV频域均低于对照组，其中LF、VLF在两组间差异显著（P＜0．05）。术后两组HRV频域各指标均显著下降（P＜0．05），房颤组显著低于对照组（P＜0．05）。结论经受麻醉、手术创伤等应激后，老年患者易发生房颤，房颤患者BPV明显上升，而HRV明显降低，具有一定相关性。
作者：彭威；纪焕春 刊期： 2015年第19期
目的：应用蛋白质组学技术观察艾灸对类风湿关节炎模型大鼠滑膜病变的影响。方法48只雄性 SD大鼠，随机选取6只作为正常组，余42只建立Ⅱ型胶原诱导的关节炎模型，其中造模成功的36只随机分为6组：艾灸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组6只。艾灸组选取双侧“足三里”、“肾俞”穴治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别干预1、2、3w。模型组不治疗。7组大鼠分别收集滑膜组织标本，双向电泳。软件分析比对各时间点艾灸组、模型组以及正常组。选取各时间点模型组与艾灸组共同差异蛋白点，应用MALDI－TOF MS鉴定，IPA软件分析差异蛋白的生物功能、信号通路及信号网络。结果①成功建立了各组关节滑膜双向凝胶电泳图谱。②发现并鉴定各时间点艾灸组与模型组共同差异蛋白质9个，PRDXⅠ，EH－HADH，MLC3，HPX等蛋白主要通过自身变化调节脂肪酸β－氧化通路Ⅲ、NRF2－介导的氧化应激反应通路、急性期反应通路、细胞骨架肌动蛋白通路、上皮细胞黏附通路等，从而参与功能涉及DNA复制、重组和修复、细胞集结和炎性反应的信号网络，终调控本研究中 RA的发生与发展。结论PRDXⅠ，EHHADH，MLC3，HPX等蛋白具有潜在的作为艾灸治疗RA靶点或疗效标志物的意义，为进一步研究艾灸作用机制提供蛋白质组学依据。
作者：江星；孙志岭；周丹萍；徐骁；王苗苗；王富强；许志洋；纪伟 刊期： 2015年第19期
2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口患有高血压等慢性病的患病率为43．8％，城市是53．2％，农村是38．9％〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血压、脑血管病、糖尿病等。身体活动对社区老年人预防慢性病具有积极作用〔2〕，老年人主要的身体活动是步行〔3〕，本文观察社区中老年人步行、骑自行车等身体活动对高血压、糖尿病为代表的慢性病的影响。
作者：胡万亮；高红英；刘丹；刘攀 刊期： 2015年第19期
肝纤维化是由各种原因引起慢性肝损伤的病理变化。它的特点是肝脏中细胞外基质（ ECM）的过度积累，影响肝脏功能。肝纤维化的病因十分复杂，多种类型的慢性肝病均可以发展为肝纤维化。有关肝纤维化发病机制的研究主要集中在肝脏的炎症反应，氧化应激，肝细胞的生长和凋亡，以及肝星状细胞（ HSC）的激活方面。硫氧还蛋白（ Trx）是一种广泛存在于原核生物和真核生物体内的具有多种生物学功能的小分子量蛋白质，它和Trx还原酶及NADPH组成硫氧还蛋白系统，具有抗氧化、促细胞生长、抗细胞凋亡和调节转录因子的活性作用。本文综述了Trx在肝纤维化的发生和发展中的相关研究。
作者：郑沣；周小爽；白洁 刊期： 2015年第19期
目的：研究附子和附子干姜配伍对心衰大鼠血流动力学和环磷酸腺苷（cAMP）－蛋白激酶A（PKA）信号转导通路的影响。方法采用盐酸普罗帕酮注射液静脉注射法建立心力衰竭动物模型，实验分为空白组、模型组、附子高、低剂量组（5、2．5 g／kg）、附子∶干姜（1∶1）高、低剂量组（10、5 g／kg），记录左心室内压（LVSP）、左心室内压大上升／下降速率（±LVdp／dtmax）；采用酶联免疫吸附法检测心脏组织中cAMP、PKA的含量。结果与模型组比较，给药组均可以升高LVSP和±LVdp／dtmax，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组效果显著；与模型组比较，各组给药后心脏组织中cAMP和PKA含量均增加，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组显著。结论附子干姜配伍有明显的抗心衰作用，可升高心肌组织 cAMP、PKA含量，这可能是其作用机制之一。
作者：梁涛；耿姗；周玲玲；葛华雯；王新宇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨局部应用枸橼酸钠在连续肾脏替代治疗（ CRRT）老年高危出血患者中的抗凝血疗效。方法选取该院重症医学科2012年7月至2014年7月收治的50例行CRRT的老年高危出血患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例，治疗组采用局部枸橼酸钠（ RCA）抗凝，对照组采用等渗无肝素生理盐水定时快速冲洗管路。检测两组患者治疗前后血肌酐水平、动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压及凝血功能指标〔凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）〕。结果治疗后两组血肌酐水平均明显下降，且治疗组下降更明显（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压均低于对照组（P＞0．05）；两组患者治疗前后凝血功能均无显著性差异（P＞0．05）。结论 RCA对老年高危出血患者行CRRT中有不错的效果，值得临床推广。
作者：王旭东；张超；黄广苏；韩大贺；郭毅；阚辰；孟晓燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效。方法选择老年舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者90例，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组不使用钙离子拮抗剂，使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，观察组在对照组基础上联合法舒地尔静脉滴注治疗，对比两组患者肺动脉压、6 min 步行距离、心率、心排指数等指标。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、中心静脉压（CVP）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后 DPAP、SPAP、MPAP、CVP 分别为（24．96±4．12）mmHg、（53．32±6．14）mmHg、（33．15±3．67）mmHg、（22．76±3．05）cmH2O，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前动脉血氧分压（PaO2）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后PaO2为（91．14±7．45）mmHg，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗前后心率（HR）无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前6 min 步行距离、左室射血分数（LVEF）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后6 min 步行距离、LVEF分别为（408．86±7．32）m、（40．73±3．67）％，改善均优于对照组（P＜0．05）。结论法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压临床效果好，对心脏影响小，值得临床推广应用。
作者：刘宁 刊期： 2015年第19期
目的：观察丙泊酚联合贝那普利预处理对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法体外循环下行冠脉搭桥术患者100例，分为丙泊酚组和丙泊酚贝那普利联合组，丙泊酚组患者及在术中使用丙泊酚持续泵入麻醉，联合组患者在术前1 w 服用贝那普利，术中持续泵入丙泊酚麻醉，监测麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶的活性和心肌肌钙蛋白浓度。观察并记录术后12、24、48 h正性肌力药使用情况，术前、术后左室射血分数、心肌缺血发生情况、自动复跳情况。结果两组患者术前肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度无统计学差异，术后各观察时间点联合组肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白浓度比丙泊酚组低，正性肌力药使用少，自动复跳率及左室射血分数高。结论术前服用贝那普利、术中丙泊酚靶控输注比只在术中丙泊酚靶控输注更能减轻体外循环下冠脉搭桥术患者的心肌炎性反应，保护缺血再灌注心肌。
作者：侯少科；郝丽娜；李建辉；曲振华 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例，梗死相关动脉（ IRA）行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI），对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年，进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好，心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者，对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化，对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。
作者：于佳新；刘晓坤；张琦；左淑萍；张庆华；刘晓明 刊期： 2015年第19期
目的：探讨炎症状态下成纤维细胞生长因子（FGF）23与终末期肾病（ESRD）血管钙化的关系。方法成年雄性 SD大鼠随机分为对照组（ Ctr）组、慢性肾功能不全（ CRF）组和炎症伴慢性肾功能不全（ CRF＋I）组。 Ctr组用生理盐水灌胃持续6 w，CRF组用腺嘌呤灌胃持续6 w构建大鼠CRF的动物模型，CRF＋I组每天用腺嘌呤灌胃持续6 w并隔日皮下注射10％酪蛋白（ Casein，1．2 g／kg）构建大鼠炎症伴CRF动物模型。检测各组血清肌酐、尿素氮、磷以及血管组织的钙含量、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）蛋白表达量、FGF23 mRNA表达水平等指标。结果α－SMA 蛋白表达量，Ctr组明显高于CRF组和CRF＋I组（P＜0．05），CRF组明显高于CRF＋I组（P＜0．05）；组织钙含量，CRF组和CRF＋I组明显高于Ctr组（P＜0．05），而CRF＋I组明显高于CRF组（P＜0．05）；FGF23 mRNA表达，CRF＋I组的相对表达量明显高于CRF和Ctr组（P＜0．05），Ctr组和CRF组FGF23 mRNA的相对表达量无差异（P＞0．05）。结论炎症除了可以直接引起ESRD血管钙化外还可以通过升高FGF23加剧ESRD血管钙化。
作者：张艺；马玲；肖业伟；余广；冯志强；盘强文 刊期： 2015年第19期
目的：探讨琐琐葡萄多糖（ VTP）对β淀粉样蛋白（ Aβ25～35）诱导PC12细胞凋亡的影响及作用机制。方法 A β25～35诱导PC12细胞建立阿尔茨海默病（AD）细胞模型，VTP（20、40、80 mg／L）作用于细胞模型，CCK8－法检测各组细胞活性，流式细胞术检测细胞凋亡率，Real －time PCR检测凋亡相关基因Bcl－2和Bax表达。结果 VTP可提高 PC12细胞活性，降低细胞凋亡率，增强 Bcl－2 mRNA 表达，抑制 Bax mRNA表达。结论VTP对Aβ25～35诱导的PC12细胞凋亡具有明显的保护作用，其机制可能是通过增强Bcl－2 mRNA表达、降低Bax mRNA表达，抑制细胞凋亡。
作者：袁芳；徐琦；盛磊；刘涛 刊期： 2015年第19期
以安徽8家养老服务行业协会为研究对象，综合运用经济学、管理学、社会学等多学科理论视角以及问卷调查和实地访谈等资料收集方法，深入探讨当前养老服务行业协会的治理困境，明晰养老服务行业协会治理机制的特殊性，建构起适合养老服务社会化发展趋势的行业协会治理机制。
作者：黄佳豪；孟昉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗治疗老年性高血压的疗效与安全性。方法选取2007年1月至2014年1月该院门诊或住院的老年高血压病患者125例，随机分为观察组62例和对照组63例，观察组予培哚普利联合氨氯地平治疗，对照组予培哚普利联合氢氯噻嗪治疗。观察两组患者治疗前后的血压、血钾、血清胱抑素（Cys－C）和血尿酸（UA）的变化。结果观察组血压达标比率高于对照组（P＜0．05）；观察组各项血压值较治疗前均有所下降且血压昼夜节律上升（P＜0．05），对照组白昼平均舒张压（dDBP）、血压昼夜节律均较治疗前无明显变化（P＞0．05），其余血压值明显下降（P＜0．05）；观察组治疗后夜间舒张压（nDBP）、血压昼夜节律改善优于对照组（P＜0．05）；观察组收缩压降压谷峰比大于对照组（P＜0．05），两组舒张压降压谷峰差异无统计学意义（P＞0．05）；两组治疗前血钾、Cys－C、UA差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后血钾、Cys－C较治疗前有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗后血钾较治疗前有统计学意义（P＜0．05），且观察组治疗后Cys－C较对照组明显下降（P＜0．05）。两组均出现轻微的头昏、头痛、干咳等症状，但轻微处理后恢复正常，不影响治疗，两组的不良反应发生率无统计学意义（ P＞0．05）。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗均可降低老年高血压患者的血压水平，但培哚普利联合氨氯地平能更好地改善患者昼夜血压节律，对肾功能的保护作用更佳。
作者：李娟；李晓端；韩萍；马宝玉；张勇 刊期： 2015年第19期
目的：研究急性冠脉综合征（ ACS）患者入院时心率和住院期间全因死亡之间的相关性。方法采集 ACS患者628例临床基线资料、住院期间的治疗及住院期间的全因死亡。按入院时心率五分位值将患者分为5组，分别是 HRQ1（＜60次／min）、HRQ2（60～75次／min）、HRQ3（76～85次／min）、HRQ4（86～100次／min）、HRQ5（＞100次／min）。分析各组患者基线资料、住院期间治疗及全因死亡率之间的差异。 Logistic回归分析影响ACS患者住院期间全因死亡的变量，计算OR值及95％CI。结果入院心率较高者女性比例较高，年龄较大，既往有糖尿病、高血压、心力衰竭病史的比例较高。入院时平均血压较高，Killip分级＞Ⅰ级的比例高于其他组。心率较高组溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）使用率均较其他组低。入院时心率与住院期间全因死亡率呈“U”型曲线，过低或过高的心率全因死亡率均较高。 Logistic回归分析显示，调整了影响心肌梗死预后的相关因素后，入院时心率仍然是影响心肌梗死住院期间全因死亡的独立因素。以HRQ2（60～75次／min）为参考，心率较高组（HRQ4和 HRQ5）和心率较低组（HRQ1）住院期间死亡风险均增加，尤其是心率增加组死亡风险增加更明显。结论入院心率是ACS患者住院期间全因死亡的独立危险因素，对住院期间全因死亡具有重要的预测价值。入院时心率与住院期间全因死亡之间呈“U”型曲线，过高或过低的心率均增加住院期间的死亡风险。
作者：马丽娜；莫鹏；党晓红；马纪琳；张魄；张彦峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。方法桥本甲状腺炎患者41例为观察组，健康体检者30例为对照组。结果观察组血清甲状腺球蛋白抗原（TGAb）水平显著高于对照组（t＝28．760，P＜0．001）；观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO－Ab）水平显著高于对照组（t＝22．040，P＜0．001）。观察组血清单核细胞趋化因子（MCP）－1水平显著高于对照组（t＝8．103，P＜0．001）。观察组 MCP－1与TPOAb（t＝0．526，P＜0．001）及TGAb（t＝0．559，P＜0．001）呈显著正相关。结论 MCP－1检测有助于辅助桥本甲状腺炎诊断及评估病情。
作者：汤佳珍；杨治芳；刘峰；甘华侠；黄海华；刘建英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊的临床疗效。方法选择骨质疏松股骨粗隆间骨折患者共76例，采用数字表法随机将患者分成两组，对照组和观察组，每组各38例。对照组患者行抗旋转股骨近端髓内钉（ PFNA）手术治疗；观察组患者在对照组手术治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗。术前常规探访与术后定期随访，对比两组患者疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间、骨痂生长情况、骨代谢生化、骨密度及髋关节功能Harris评分等指标。结果观察组疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间分别为（45．51±6．58） d、（53．31±6．49）d、（4．09±1．19）个月，均短于对照组（t＝16．426，P＜0．01；t＝14．983，P＜0．01；t＝4．611，P＜0．01）；观察组骨痂生长为Ⅳ级6例（15．79％），明显高于对照组2．63％（χ2＝3．851，P＜0．05）；对照组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度无明显改变，观察组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度相比治疗前、对照组均有明显改变（P＜0．05）；观察组髋关节功能优良率为92．11％，明显高于对照组73．68％（χ2＝4．547，P＜0．05）。结论骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊不仅能够缓解临床症状促进骨折愈合，还能促进患者髋关节功能的恢复，值得推广使用。
作者：陈建军；叶湛；杜一鑫；陈枫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨可治疗代谢综合征（MS）的单味中药以及药物的安全性。方法利用 CNKI等检索库对2002～2014年所报道的单味中药降血脂、血糖以及控制血压、抑制肥胖的文献进行检索，筛选出符合治疗MS的单味中药，对选择的中药有护肝作用与不良反应的文献进行检索，探讨可治疗MS的中药以及药物的安全性。结果共检索出符合要求的文献621篇，符合治疗MS的中药共64味；其中报道有护肝作用的文献114篇，有护肝作用的中药共47味（73．44％），报道中药不良反应的文献72篇，单味中药长期大剂量服用可出现不良反应的共12味（18．75％），其中可出现肝肾功能损害的中药4味（6．25％）；常规剂量下可出现不良反应的中药4味（6．25％），其中可出现肝肾功能损害的中药共1味（1．56％）。结论中药在治疗MS方面可发挥特有的优势，合理剂量下不良反应少，且大部分中药兼有抗肝损伤的作用，安全性高，可为临床治疗提供参考。
作者：钟周；李晓屏；胡志希；梁昊；范建民；周鸿图；周李；陈四红 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的麻醉效果及安全性。方法拟行择期无痛纤维肠镜下息肉切除术的老年患者（65～80岁）60例，随机均分为右美托咪定联合丙泊酚组（D组）30例，芬太尼联合丙泊酚组（F组）30例，比较两组术前10 min 基础值（T0）、术前5 min（T1）、进镜时（T2）、开始切息肉时（T3）、退镜时（T4）各个时间点的收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化，记录两组各自所用丙泊酚总量、手术时间、苏醒时间、苏醒后视觉模拟评分（ VAS ）及观察不良反应发生情况。结果 D 组丙泊酚使用总量、苏醒时间明显少于 F 组（ P＜0．05），手术时间、苏醒后VAS无统计学差异（P＞0．05）；T2～T4时 D 组心率（HR）、收缩压（SBP）显著低于 F 组，两组 HR、SBP 显著低于 T0（P＜0．05）；T1、T2、T3 F组SpO2显著低于D组。体动、呼吸抑制的发生率及丙泊酚追加次数D组显著低于F组（P＜0．05）。结论右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术，术中呼吸循环稳定，减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间，降低不良反应的发生率，用于麻醉更加安全有效。
作者：李爽；高明；潘奇正；冷亚书；张伟；王云芸 刊期： 2015年第19期
步行是人类基本的日常行动方式。目前，多数研究主要集中于前向运动对于人体功能的作用，而忽视了后向运动对人体的积极影响〔1〕。国外已有研究发现〔2～4〕倒走对人体下肢肌力锻炼，平衡能力改善及有氧能力的提高具有积极的效果。本研究对比老年女性倒走与正常走的运动学差异。
作者：卢澎涛 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
