陈朝军；何峻
目的：探讨冠心病（ CAD）患者糖化血清白蛋白（ GA）的表达水平及其相关性。方法选择该院2011年1月至2012年12月内科住院患者124例，分为CAD与非CAD组，检测并比较两组GA、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标。 CAD的诊断采用冠状动脉造影。应用Logistic回归分析GA的独立危险性。结果检出CAD患者82例（66．13％），其GA、2 h PG、HbA1c水平均高于对照组（P＜0．05）。亚组分析显示，正常糖耐量组CAD患者GA明显较高（P＝0．006）；冠状动脉单支病变和多支病变者GA水平均高于无CAD者（P＝0．028，0．043）；高血糖组亚组分析结果同正常糖耐量组。 Logistic多因素回归分析显示，在所有对象和不同亚组分析中，GA均是CAD的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 GA在高血糖或者正常糖耐量水平的CAD患者中均明显升高，是CAD发生的独立危险因素。
作者：郑喜胜；刘志远；王松 刊期： 2015年第19期
目的：探讨甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月行甲状腺手术的131例老年患者的甲状腺超声、甲状腺功能及术后病理。结果①131例甲状腺手术患者中，良性组111例，恶性组20例。良性组男20例，女91例；恶性组男4例，女16例。良性组平均年龄（66．36±5．99）岁，恶性组平均年龄（67．55±4．78）岁，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。②14．3％的甲状腺结节老年患者可出现甲状腺功能异常，主要为亚临床甲状腺功能异常；良性组促甲状腺素（TSH）为（2．23±3．27）mIU／L，恶性组为（1．99±0．89）mIU／L（P＞0．05）。③甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化以及Ⅲ型血流等超声特征多见于恶性结节（P＜0．05）。结论①老年患者甲状腺结节以良性为主，多发于女性。②老年患者甲状腺恶性结节患病率并不随TSH水平的升高而升高。③老年患者甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化及Ⅲ型血流提示恶性可能性大。
作者：李娟娟轼；时照明；张超；郭冰沁 刊期： 2015年第19期
目的：研究急性冠脉综合征（ ACS）患者入院时心率和住院期间全因死亡之间的相关性。方法采集 ACS患者628例临床基线资料、住院期间的治疗及住院期间的全因死亡。按入院时心率五分位值将患者分为5组，分别是 HRQ1（＜60次／min）、HRQ2（60～75次／min）、HRQ3（76～85次／min）、HRQ4（86～100次／min）、HRQ5（＞100次／min）。分析各组患者基线资料、住院期间治疗及全因死亡率之间的差异。 Logistic回归分析影响ACS患者住院期间全因死亡的变量，计算OR值及95％CI。结果入院心率较高者女性比例较高，年龄较大，既往有糖尿病、高血压、心力衰竭病史的比例较高。入院时平均血压较高，Killip分级＞Ⅰ级的比例高于其他组。心率较高组溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）使用率均较其他组低。入院时心率与住院期间全因死亡率呈“U”型曲线，过低或过高的心率全因死亡率均较高。 Logistic回归分析显示，调整了影响心肌梗死预后的相关因素后，入院时心率仍然是影响心肌梗死住院期间全因死亡的独立因素。以HRQ2（60～75次／min）为参考，心率较高组（HRQ4和 HRQ5）和心率较低组（HRQ1）住院期间死亡风险均增加，尤其是心率增加组死亡风险增加更明显。结论入院心率是ACS患者住院期间全因死亡的独立危险因素，对住院期间全因死亡具有重要的预测价值。入院时心率与住院期间全因死亡之间呈“U”型曲线，过高或过低的心率均增加住院期间的死亡风险。
作者：马丽娜；莫鹏；党晓红；马纪琳；张魄；张彦峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白 E（ApoE）基因与额颞叶痴呆（FTD）临床特征的关系。方法选取 FTD患者37例，年龄相仿的正常对照51例，应用多态性分析法检测ApoE基因型。应用χ2检验／Fisher确切概率法分析APOEε4基因携带和FTD临床特征的关系。结果 FTD患者的精神行为症状，淡漠占81％，易激惹、脱抑制各为54％，激越／攻击57％。10例ε4携带患者均以行为异常为首发症状，70％以记忆力减退为首发症状；而27例非ε4携带患者中，16例以行为异常为首发症状，11例以语言障碍为首发症状，12例有记忆减退的症状。ε4携带者出现幻觉（80％，P＝0．001）、妄想（70％，P＝0．017）、抑郁／心境恶劣（60％，P＝0．012）的比例较高，差异具有统计学意义。结论 FTD患者的精神行为症状，以淡漠、易激惹、脱抑制、激越／攻击的比例较高；ε4携带者的首发症状以行为异常常见；ε4携带者出现幻觉、妄想、抑郁／心境恶劣比例较高。
作者：刘月华；娄季宇；白宏英 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同级别结直肠癌患者血清中肿瘤标志物含量表达与临床分期及病理分级的关系。方法收集86例结直肠癌患者及30例正常对照者的外周血，应用化学发光法检测患者血清游离肿瘤标志物 CEA、CA19－9、CA125、CA153含量表达。结果结直肠癌患者血清中CEA、CA19－9、CA125、CA153等糖链类抗原含量明显升高，与对照组相比差异显著（ P＜0．01），且与结直肠癌临床分期及病理分级呈正相关（ r＝0．762）。结论检测结直肠癌患者血清中游离肿瘤标志物含量表达有助于结直肠癌的筛查，并在结直肠癌早期诊断、早期治疗、判断肿瘤恶性程度及预后等方面具有重要意义。
作者：郭惠玲；孙鹏达；张辉 刊期： 2015年第19期
2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口患有高血压等慢性病的患病率为43．8％，城市是53．2％，农村是38．9％〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血压、脑血管病、糖尿病等。身体活动对社区老年人预防慢性病具有积极作用〔2〕，老年人主要的身体活动是步行〔3〕，本文观察社区中老年人步行、骑自行车等身体活动对高血压、糖尿病为代表的慢性病的影响。
作者：胡万亮；高红英；刘丹；刘攀 刊期： 2015年第19期
目的：研究早发冠心病患者血清骨保护素水平及相关危险因素。方法以胸痛就诊患者455例，根据冠脉造影结果确诊为冠心病者370例，冠心病组按年龄（男≤55岁，女≤65岁）分为早发冠心病组267例，晚发冠心病组103例。早发冠心病组按年龄分为3个亚组，1亚组（男≤35岁，女≤45岁）56例，2亚组（35＜男≤45岁，45＜女≤55岁）84例，3亚组（45＜男性≤55岁，55＜女性≤65岁）127例；冠脉造影正常者85例为对照组。详细记录患者的一般情况包括：年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史、冠心病家族史等危险因素。采用酶联免疫方法检测血清骨保护素水平，经统计分析血清骨保护素和早发冠心病及相关危险因素相关性。结果①对照组与冠心病组在年龄、性别等各个危险因素比较存在显著性差异（P＜0．05），骨保护素水平与冠心病发病呈正相关，与早发冠心病亦呈正相关。②早发冠心病组在性别、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟等方面与晚发冠心病组比较均有统计学差异（P＜0．05）；早发冠心病组在高敏C－反应蛋白、体重指数、饮酒、骨保护素等方面与晚发冠心病组无统计学差异（ P＞0．05）。晚发冠心病组在危险因素个数、血脂异常、尿酸等方面与早发冠心病组存在显著差异（ P＜0．05）。③早发冠心病组中3亚组各个危险因素较晚发冠心病组各危险因素无统计学差异（P＞0．05）；1亚组在性别、吸烟、冠心病家族史与晚发冠心病组存在显著差异（P＜0．01）。结论血清骨保护素水平可预示冠脉病变进展；性别、吸烟、冠心病家族史为早发冠心病危险因素；早发冠心病年龄界限应该提前。
作者：韩全乐；毛瑞英；王金艳；刘晓明；张庆华；刘晓堃；张琦；于佳新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药（ NSAIDs）致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况的影响。方法随机选取68例NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎患者，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（ n＝34）和对照组（ n＝34）。给予研究组患者注射用生长抑素治疗，给予对照组患者铝碳酸镁片治疗，然后对两组患者的症状及出血情况进行统计分析。结果研究组患者治疗的总有效率94．1％（32／34）显著高于对照组67．6％（23／34）（P＜0．05），黑便消失时间、大便潜血消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0．05），不良反应发生率14．7％（5／34）显著低于对照组29．4％（10／34）（P＜0．05）。结论生长抑素能够有效改善NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况。
作者：宁磊 刊期： 2015年第19期
目的：探讨麦冬多糖（ MDG）－1对心肌缺血再灌注大鼠内皮祖细胞与缺血修饰白蛋白变化的影响。方法选取Wistar大鼠34只，其中心肌缺血再灌注造模成功19只随机分成两组，阴性对照组9只，予以混合饲料和纯净水饲养；治疗组10只，在阴性对照组的饲养基础上，按每天剂量为20 mg／kg MDG－1进行灌胃；正常对照组10只，为未造模的正常大鼠，予以混合饲料和纯净水饲养，由大鼠自行饮食。饲养1 w后麻醉状态下抽取心室血进行镜下内皮祖细胞计数；抽取耳缘静脉血采用白蛋白钴结合（ACB）试验法测定缺血修饰白蛋白；抽完血后处死大鼠，镜下观察心肌梗死区心肌组织病理学变化。结果①心肌缺血再灌注模型大鼠血中内皮祖细胞水平明显高于正常对照组，经 MDG－1治疗后大鼠血中内皮祖细胞水平较未经MDG－1治疗大鼠明显升高（P＜0．05）；②心肌缺血再灌注损伤模型大鼠血中缺血修饰白蛋白含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；而MDG－1治疗后的大鼠血中缺血修饰白蛋白水平阴性对照组明显降低（ P＜0．05）；③治疗组和正常对照组镜下心肌细胞明显好于阴性对照组，阴性对照组心肌梗死区心肌细胞排列紊乱，可见大量胶原纤维形成；治疗组心肌梗死区心肌细胞排列有序，几乎与正常对照组心肌走形一致。结论 MDG－1能够明显提高心肌缺血再灌注模型大鼠内皮祖细胞水平，降低缺血修饰白蛋白表达，促进血管内皮损伤的修复，改善心肌，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：李霞 刊期： 2015年第19期
目的：观察TLR4在细菌内毒素（ LPS）致慢性支气管炎大鼠模型中对气道炎症损伤与黏液分泌的调控作用。方法 SPF 级雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（ NS组）、慢性支气管炎组（ LPS组）、多粘菌素 B 干预组（ LPS＋PMB组）、多粘菌素 B自身对照组（ PMB 组），每组10只。用气管内注入LPS 200μg／200μl及每日 LPS 溶液雾化吸入1 h 的方法建立慢性支气管炎动物模型，3 w 后收集支气管肺泡灌洗液（ BALF）进行细胞学计数和白细胞分类检测，酶联免疫吸附实验（ ELISA）法测定BALF中肿瘤坏死因子（ TNF）－α含量，对大鼠肺脏进行病理学检查，肺组织阿先蓝过碘酸雪夫（AB－PAS）阳染面积，用免疫组化法观察黏蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT－PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达。结果 LPS组大鼠BALF细胞总计数、中性粒细胞个数、TNF－α水平。 AB－PAS阳染面积、Muc5AC、TLR4蛋白表达量及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA水平与LPS＋PMB组比较有显著性差异（均P＜0．05），NS组和PMB无统计学差异（P＞0．05）。结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致Muc5AC 蛋白与mRNA高表达。多粘菌素B可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道黏液高分泌。
作者：万宁；张建勇 刊期： 2015年第19期
以安徽8家养老服务行业协会为研究对象，综合运用经济学、管理学、社会学等多学科理论视角以及问卷调查和实地访谈等资料收集方法，深入探讨当前养老服务行业协会的治理困境，明晰养老服务行业协会治理机制的特殊性，建构起适合养老服务社会化发展趋势的行业协会治理机制。
作者：黄佳豪；孟昉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨髓芯减压加钽棒对老年非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法将2010年7月至2014年9月因非创伤性股骨头坏死进入该院治疗的老年患者80例，将其随机均衡分为研究组和对照组各40例，研究组采用髓芯减压加钽棒植入进行治疗，对照组采用传统髓芯减压作为治疗方式。在疗程结束后，对所有患者主要临床指标、髓关节功能状况、塌陷状况进行安全性预测对比分析。结果研究组手术时间、术中失血量、术后恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组（P＜0．05）；研究组优24例，良16例，优良率高达100．00％，对照组患者优13例，良15例，可12例，优良率为70．00％，两组比较差异显著（ P＜0．05）；研究组仅出现1例塌陷，对照组出现12例，两组比较差异显著（ P＜0．05）。结论采用髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死患者，疗效确切，手术创伤较小、出血量较少、手术时间较短，术后并发症少，恢复状况较好，可推广应用。
作者：韦标方；孙丙银 刊期： 2015年第19期
目的：研究轻度认知障碍老年患者的功能磁共振成像特点。方法选取该院及首都医科大学宣武医院2011年2月至2013年11月收治的轻度认知障碍老年患者40例作为试验组，40例健康老龄为对照组。对两组进行词汇流.作业的功能磁共振成像检查，比较两组的词汇流.性以及脑激活强度。结果试验组患者的词汇流.性低于对照组，平均脑激活强度小于对照组，患者右侧额叶激活体积大于对照组，但其余脑区均小于对照组（ P＜0．05）。结论健康老年人的脑功能明显优于轻度认知障碍患者的脑功能，左前额叶与两组脑功能的差异有密切的关系。
作者：姜晓蕊；贺丹；郭耀强；范建江；王朝刚；程巧玫；张慧萍；张晓曼；刘江红 刊期： 2015年第19期
目的：探讨太极拳和健身气功八段锦对中老年血脂及生活质量的影响。方法随机选取该市社区中老年人65例，按年龄分为中年组和老年组，均要求每天坚持太极拳和健身气功八段锦锻炼时间≥40 min，锻炼频度≥3 h／w，持续3个月，分析在锻炼前、后血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平。并借助健康调查量表（SF－36）对生活质量进行调查。结果与锻炼前相比，中年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均有所降低，但差异无统计学意义（P＞0．05），而 HDL－C 水平显著提高（P＜0．05）。与锻炼前相比，老年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均显著降低，而HDL－C水平明显提高（P＜0．05）。锻炼后生理功能（PF）、生理健康（RP）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、生命活力（VT）、健康自评（HT）及SF总分均显著高于锻炼前（均P＜0．05）。结论太极拳和健身气功八段锦能有效改善中老年血脂状况，且提高其生活质量。
作者：陈万睿；陈婧 刊期： 2015年第19期
目的：探讨鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术对变异性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者疗效和血清炎性因子水平的影响。方法随机选取2013年5月至2014年5月该院行鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术治疗的伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎患者126例作为观察组，另选取30例同期行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗的伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎患者作为对照组。两组均接受相应的手术治疗且术后均计划随访1年。于治疗结束时统计两组疗效和并发症发生情况。分别于术前（T0）及术后1 d（T1）、1 w（T2）、1个月（T3）、3个月（T4）、6个月（T5）和1年（T6）时检测患者自觉鼻塞程度视觉模拟评分法（VAS）得分，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测同期血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－4、IL－6等炎症因子水平。结果观察组疗效显著者比例高于对照组，治疗无效者比例低于对照组（P＜0．05）。观察组VAS评分和血清 TNF－α、IL－4和IL－6水平均呈先升高后下降趋势且均于T1达到高点，并于T6达到低点。对照组VAS评分和血清TNF－α、IL－4和IL－6水平亦呈先升高后下降趋势，于T2达到高点，并于T6达到低点。观察组T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分和血清TNF－α、IL－4和IL－6水平均低于对照组（P＜0．05）。观察组和对照组鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻梁塌陷等并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎疗效显著，在有效缓解患者的临床症状和控制患者炎症的基础上并不会增加并发症的发生，具有良好的安全性和可行性，值得临床推广使用。
作者：姜双仙 刊期： 2015年第19期
基因敲除技术又被称为基因编辑技术，是采取不同方式对原有的基因予以切断，然后安插新基因的技术。 RNAI－基因敲除技术是一种重要的基因敲除技术，被广泛应用于对各种疾病治疗的研究之中。其中，在肿瘤治疗相关研究中的应用十分突出。受到自身高度特异性和高效性的影响，从细胞水平角度进行分析，RNAI成为一种十分理想的基因敲除工具〔1〕。后基因组时代，在进行各种功能基因组学研究的过程中，RNAI逐渐引起人们的广泛关注，并成为一种十分重要的研究手段。目前RNAI在多种病毒感染性疾病以及肿瘤治疗的研究中都得到了大量的应用，并取得一定的理论和实践成果。笔者即对RNAI－基因敲除技术及其在肿瘤研究中的进展情况作一综述。
作者：王佳 刊期： 2015年第19期
目的：了解长株潭地区社区失能老年人现状及生活满意度。方法对582名社区老年人采用 Barthel指数评定量表和自制长株潭地区社区失能老年人生活满意度调查表进行调查。结果长株潭地区轻度、中度和重度失能老年人分别占65．64％、28．52％、5．84％；其生活满意度与失能程度、医保类型、健康管理形式等因素有关。结论所在辖区社区卫生服务中心的级别越高，失能老年人生活满意度越高，有效的生活保健指导能提高失能老年人生活满意度。
作者：郭飏；王丽娟；付雪连；何晓璐；陈羽保 刊期： 2015年第19期
目的：探讨气体信号分子硫化氢（ H2 S）对链脲佐菌素（ STZ）诱导的糖尿病大鼠基质金属蛋白酶（ MMP）－2及 MMP－12的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ 组）、H2 S 干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及 H2 S 干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ 40 mg／kg建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与 H 2S 组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg 的硫氢化钠溶液（ H 2S 供体）；8 w 后处死大鼠， Western印迹检测各组大鼠心脏MMP－2和MMP－12蛋白的表达。结果糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12表达水平明显减低（P＜0．01，P＜0．05）， H2S可以明显上调糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12的表达（P＜0．01）；结论 H2S可通过上调MMP－2及 MMP－12的表达，改善心肌纤维化。
作者：罗健；吴志雄；周松柏；肖婷；李芳；杨军 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例，梗死相关动脉（ IRA）行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI），对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年，进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好，心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者，对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化，对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。
作者：于佳新；刘晓坤；张琦；左淑萍；张庆华；刘晓明 刊期： 2015年第19期
老年尿失禁（ UI）患病率为15％～33．38％。因其严重影响患者身心健康和正常的人际交往，又称为“社交癌”。目前其分类方法尚未完全统一。临床常见的是压力性、急迫性和混合性UI。治疗方法有手术、药物和非药物疗法3大类。其中非药物疗法是老年UI的基础治疗措施，它能改善多数患者的症状，提高其生活质量，也是手术和药物治疗必要的辅助措施。本文就老年UI非药物疗法的研究进展进行综述。
作者：刘跃华；何桂香；李艳群；刘幼硕；蹇在金 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
