罗健；吴志雄；周松柏；肖婷；李芳；杨军
目的：探讨冠心病不稳定型心绞痛患者白细胞黏附能力、变性能力及CD18分子的表达水平。方法选取该院心内科收治的不稳定型心绞痛患者92例，根据病因分为自发型心绞痛29例、心肌梗死后心绞痛31例、劳力型心绞痛32例，同时选取健康成年人30例作为对照组。各组心绞痛患者均给予心内科临床常规对症治疗，包括强心、扩血管、利尿、吸氧、改善离子紊乱等，2 w为1个疗程。治疗结束后，对比不稳定型心绞痛患者发作时及稳定时的白细胞滤过能力、黏附力，通过PCR逆转录聚合酶链反应检测各组心绞痛患者CD11、CD18、凝血酶敏感蛋白的表达水平。结果①实验结束后，各组白细胞变性能力及黏附力均有不同程度变化，心绞痛发作期白细胞滤过指数（8．56±0．81）、白细胞黏附率（83．90±15．05％），较对照组〔白细胞滤过指数（4．21±0．33）、白细胞黏附率（23．33±9．02％）〕明显较高（P＜0．05）。②实验结束后，各组间白细胞变性能力及黏附力均有有不同程度变化，自发型心绞痛白细胞滤过指数发作期（9．21±1．16）、缓解期（6．05±0．75）及白细胞黏附率发作期（95．23±10．91％）、缓解期（68．21±10．36％）较劳力型心绞痛白细胞滤过指数发作期（6．17±0．59）、缓解期（4．28±0．88）及白细胞黏附率发作期（67．85±9．15％）、缓解期（35．47±10．99％）明显较高（P＜0．05）。③实验结束后，各组PCR电泳表达水平不稳定型心绞痛患者，发作期TSP（0．66±0．09）、CD11（0．57±0．05）、CD18（0．50±0．12）较对照组TSP（0．11±0．03）、CD11（0．13±0．02）、CD18（0．06±0．01）明显较高（P＜0．05）。结论有效控制白细胞变形能力及黏附力、降低黏附分子及凝血酶敏感蛋白的合成与表达，可有效控制心绞痛病情，提高治疗效果，对临床具有指导意义。
作者：陈翀昊；苏衡；李拜红；王广燕；朱君；姜升阳 刊期： 2015年第19期
目的：研究轻度认知障碍老年患者的功能磁共振成像特点。方法选取该院及首都医科大学宣武医院2011年2月至2013年11月收治的轻度认知障碍老年患者40例作为试验组，40例健康老龄为对照组。对两组进行词汇流.作业的功能磁共振成像检查，比较两组的词汇流.性以及脑激活强度。结果试验组患者的词汇流.性低于对照组，平均脑激活强度小于对照组，患者右侧额叶激活体积大于对照组，但其余脑区均小于对照组（ P＜0．05）。结论健康老年人的脑功能明显优于轻度认知障碍患者的脑功能，左前额叶与两组脑功能的差异有密切的关系。
作者：姜晓蕊；贺丹；郭耀强；范建江；王朝刚；程巧玫；张慧萍；张晓曼；刘江红 刊期： 2015年第19期
目的：探讨法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效。方法选择老年舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者90例，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组不使用钙离子拮抗剂，使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，观察组在对照组基础上联合法舒地尔静脉滴注治疗，对比两组患者肺动脉压、6 min 步行距离、心率、心排指数等指标。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、中心静脉压（CVP）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后 DPAP、SPAP、MPAP、CVP 分别为（24．96±4．12）mmHg、（53．32±6．14）mmHg、（33．15±3．67）mmHg、（22．76±3．05）cmH2O，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前动脉血氧分压（PaO2）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后PaO2为（91．14±7．45）mmHg，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗前后心率（HR）无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前6 min 步行距离、左室射血分数（LVEF）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后6 min 步行距离、LVEF分别为（408．86±7．32）m、（40．73±3．67）％，改善均优于对照组（P＜0．05）。结论法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压临床效果好，对心脏影响小，值得临床推广应用。
作者：刘宁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨太极拳和健身气功八段锦对中老年血脂及生活质量的影响。方法随机选取该市社区中老年人65例，按年龄分为中年组和老年组，均要求每天坚持太极拳和健身气功八段锦锻炼时间≥40 min，锻炼频度≥3 h／w，持续3个月，分析在锻炼前、后血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平。并借助健康调查量表（SF－36）对生活质量进行调查。结果与锻炼前相比，中年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均有所降低，但差异无统计学意义（P＞0．05），而 HDL－C 水平显著提高（P＜0．05）。与锻炼前相比，老年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均显著降低，而HDL－C水平明显提高（P＜0．05）。锻炼后生理功能（PF）、生理健康（RP）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、生命活力（VT）、健康自评（HT）及SF总分均显著高于锻炼前（均P＜0．05）。结论太极拳和健身气功八段锦能有效改善中老年血脂状况，且提高其生活质量。
作者：陈万睿；陈婧 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同级别结直肠癌患者血清中肿瘤标志物含量表达与临床分期及病理分级的关系。方法收集86例结直肠癌患者及30例正常对照者的外周血，应用化学发光法检测患者血清游离肿瘤标志物 CEA、CA19－9、CA125、CA153含量表达。结果结直肠癌患者血清中CEA、CA19－9、CA125、CA153等糖链类抗原含量明显升高，与对照组相比差异显著（ P＜0．01），且与结直肠癌临床分期及病理分级呈正相关（ r＝0．762）。结论检测结直肠癌患者血清中游离肿瘤标志物含量表达有助于结直肠癌的筛查，并在结直肠癌早期诊断、早期治疗、判断肿瘤恶性程度及预后等方面具有重要意义。
作者：郭惠玲；孙鹏达；张辉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、D－二聚体（D－D）水平及血气分析与肺动脉收缩压（PASP）及患者病情的相关性。方法检测对照组（PASP＜40 mmHg）、轻度 PH 组（40 mmHg≤PASP≤60 mmHg）及中重度PH组（ PASP＞60 mmHg）患者血清NT－proBNP、D－D、动脉血气分析。依据第1秒用力呼气容积（ FEV1）分为：中度组、重度组、极重度组，比较各组血清NT－proBNP，动脉氧分压（ PaO2），动脉CO2分压（ PaCO2）。结果中重度 PH组患者 NT－proBNP，PaCO2，D－D水平均高于对照组和轻度PH组，PaO2低于对照组和轻度PH组（P＜0．01）。轻度PH组NT－proBNP，D－D高于对照组，PaO2明显低于对照组（P＜0．05）。 NT－proBNP， D－D与PASP呈正相关（r＝0．719，r＝0．503，P＜0．01）。 COPD中度组 NT－proBNP明显低于极重度组和重度组，PaO2显著高于重度和极重度组（P＜0．01）。重度组NT－proBNP， PaO2均低于极重度组。 NT－proBNP与病情严重程度呈正相关（r＝0．697，P＜0．01）。结论血清 NT－proBNP与老年AE－COPD病情严重程度相关。 NT－proBNP、D－D水平可作为估测老年AECOPD患者合并PH严重程度的指标。
作者：吴艳；汪家坤；范晓东；惠复新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨炎症状态下成纤维细胞生长因子（FGF）23与终末期肾病（ESRD）血管钙化的关系。方法成年雄性 SD大鼠随机分为对照组（ Ctr）组、慢性肾功能不全（ CRF）组和炎症伴慢性肾功能不全（ CRF＋I）组。 Ctr组用生理盐水灌胃持续6 w，CRF组用腺嘌呤灌胃持续6 w构建大鼠CRF的动物模型，CRF＋I组每天用腺嘌呤灌胃持续6 w并隔日皮下注射10％酪蛋白（ Casein，1．2 g／kg）构建大鼠炎症伴CRF动物模型。检测各组血清肌酐、尿素氮、磷以及血管组织的钙含量、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）蛋白表达量、FGF23 mRNA表达水平等指标。结果α－SMA 蛋白表达量，Ctr组明显高于CRF组和CRF＋I组（P＜0．05），CRF组明显高于CRF＋I组（P＜0．05）；组织钙含量，CRF组和CRF＋I组明显高于Ctr组（P＜0．05），而CRF＋I组明显高于CRF组（P＜0．05）；FGF23 mRNA表达，CRF＋I组的相对表达量明显高于CRF和Ctr组（P＜0．05），Ctr组和CRF组FGF23 mRNA的相对表达量无差异（P＞0．05）。结论炎症除了可以直接引起ESRD血管钙化外还可以通过升高FGF23加剧ESRD血管钙化。
作者：张艺；马玲；肖业伟；余广；冯志强；盘强文 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素。方法老年食管癌患者194例，均行淋巴结清扫术。根据术后肺部感染情况分为两组，163例的未发生肺部感染患者为对照组，31例的发生肺部感染患者为观察组分析。结果年龄大，术前营养不良，病程长，合并基础疾病，术前血红蛋白低，术前未放疗，术中喉返神经损伤，血清白蛋白低，开胸手术，未使用自控硬膜外镇痛，吸烟，吸烟时间长，输血量大，抑酸剂应用时间长的患者发生肺部感染的风险高（P＜0．05）。性别、手术时间、临床分期、第1 s末用力呼气量（FEV1）／用力肺活量（FVC）对术后肺部感染的发生情况无明显影响（ P＞0．05）。结论老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素质量响应措施，改善患者预后。
作者：吴晓鹏；陈强；刘勤；乔滨；董建堂 刊期： 2015年第19期
目的：检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体（ EGFR）在食管癌组织中的表达，探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况，并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组（西妥昔单抗联合化疗）和对照组（常规化疗）。随访3年，统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组，实验组3年生存率高于对照组，复发率及转移率低于对照组（P＜0．05）；在无靶点组，实验组与对照组无显著差异（P＞0．05）。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点，西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。
作者：张卉；索智敏；白玉；马许辉；杨德生 刊期： 2015年第19期
肝纤维化是由各种原因引起慢性肝损伤的病理变化。它的特点是肝脏中细胞外基质（ ECM）的过度积累，影响肝脏功能。肝纤维化的病因十分复杂，多种类型的慢性肝病均可以发展为肝纤维化。有关肝纤维化发病机制的研究主要集中在肝脏的炎症反应，氧化应激，肝细胞的生长和凋亡，以及肝星状细胞（ HSC）的激活方面。硫氧还蛋白（ Trx）是一种广泛存在于原核生物和真核生物体内的具有多种生物学功能的小分子量蛋白质，它和Trx还原酶及NADPH组成硫氧还蛋白系统，具有抗氧化、促细胞生长、抗细胞凋亡和调节转录因子的活性作用。本文综述了Trx在肝纤维化的发生和发展中的相关研究。
作者：郑沣；周小爽；白洁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨肠外营养支持（PN）联合肠内营养支持（EN）对老年胃癌（GC）患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例，将患者分随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持，而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、营养指标〔血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h尿素氮（24 h UP）〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、ALB、TF 和24 h UP，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后10 d，观察组患者免疫指标CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG明显高于对照组（P＜0．05）；且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率（10．0％）明显低对照组（25．0％，P＜0．05）。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症。
作者：郑云丽 刊期： 2015年第19期
目的：分析老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素。方法老年急性白血病患者93例依据住院期间是否发生医院内感染分为感染组60例及未感染组33例。结果医院感染率为64．52％。感染组31例检出病原菌，以革兰阴性菌多〔54．84％（17／31）〕；感染部位以上呼吸道常见〔46．67％（28／60）〕。单因素及多因素分析显示，年龄≥70岁、血红蛋白＜90 g／L及合并糖尿病是导致老年急性白血病患者医院感染的独立风险因素（ P＜0．05）。结论应当针对高龄、合并基础疾病及营养不良的老年白血病患者加强防治医院感染。
作者：李超；杨如玉；段丽娟；杜朝阳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨破骨样细胞中骨保护素（ OPG）和 NF－κB配体受体（ RANKL）表达情况。方法单独培养骨髓单核细胞前体，用巨噬细胞集落刺激因子（ M－CSF）和维生素D诱导其转化为破骨样细胞，在0、5、10、15 d用光镜观察和TRAP染色（抗酒石酸染色）评估破骨样细胞的转化程度，用RT－PCR检测OPG和RANKL的表达情况；然后构建主动脉中膜平滑肌细胞（ SMC）与骨髓单核细胞前体共培养的模型，用维生素 C 和β－磷酸甘油诱导SMC转化为成骨样细胞，并在0、5、10、15 d用同样方法再次检测共培养中破骨样细胞转化的情况，以及两种细胞中OPG和 RANKL的表达情况。结果不管是单独培养、还是共培养，破骨样细胞中始终没有OPG和RANKL的表达。结论破骨样细胞的转化可能主要受成骨样细胞分泌的OPG和RANKL调控，本身并没有分泌OPG和RANKL进行自身调节的机制存在。
作者：聂斌；管思明；张韶英；方欣；周韶琼 刊期： 2015年第19期
目的：探讨局部应用枸橼酸钠在连续肾脏替代治疗（ CRRT）老年高危出血患者中的抗凝血疗效。方法选取该院重症医学科2012年7月至2014年7月收治的50例行CRRT的老年高危出血患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例，治疗组采用局部枸橼酸钠（ RCA）抗凝，对照组采用等渗无肝素生理盐水定时快速冲洗管路。检测两组患者治疗前后血肌酐水平、动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压及凝血功能指标〔凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）〕。结果治疗后两组血肌酐水平均明显下降，且治疗组下降更明显（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压均低于对照组（P＞0．05）；两组患者治疗前后凝血功能均无显著性差异（P＞0．05）。结论 RCA对老年高危出血患者行CRRT中有不错的效果，值得临床推广。
作者：王旭东；张超；黄广苏；韩大贺；郭毅；阚辰；孟晓燕 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
大小便失禁是指不由自主的尿液或粪便泄漏。因大小便失禁带有社会耻辱感，所以大小便失禁患者及其家庭照顾者往往会采取各种措施来隐瞒大小便失禁〔1，2〕。有研究表明，它可通过初级卫生保健预防和治疗〔3〕，但目前仍然存在漏报和漏诊的情况。本文综述了老年痴呆和大小便失禁之间的关系及其初级卫生保健研究进展。
作者：罗艳；王瑶；Ja nPaterson；邹健；王婧；王媛媛；Lily Dongxia Xiao；何国平 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性闭角型青光眼（AACG）和慢性闭角型青光眼（CACG）眼压降低后的眼解剖参数差异。方法均行眼科 A 超检查，比较AACG组57例（患眼57个），CACG 组43例（患眼43个）的一般资料、炎性指标和 A 超检查结果。结果两组炎性指标包括 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及白细胞介素（IL）－6水平均无统计学差异（P＞0．05）；AACG组中央角膜厚度（CCT）明显高于CACG组（t＝3．874，P＜0．01），而眼轴长度（AL）显著低于CACG组（t＝3．532，P＜0．01）。结论 AACG患者的 CCT明显高很可能由急性眼压升高所致角膜水肿所致。
作者：王静；梁亮 刊期： 2015年第19期
目的：以冠状动脉血流储备分数（ FFR）为金标准，预测320排动态容积CT（320CT）结合ECT评价FFR＜0．75的准确性。方法连续入选临床诊断不稳定性心绞痛（UA）且冠脉320CT提示前降支（LAD）单支病变的老年患者72例，行ECT静息和运动负荷试验检查，二者结合与冠状动脉造影联合FFR比较，评价其预测FFR＜0．75的价值。结果320CT示LAD狭窄超过50％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为98％，特异度为86％，阳性预测值为94％，阴性预测值为95％；以320CT示LAD狭窄超过75％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为96％，特异度为85％，阳性预测值为96％，阴性预测值为85％。结论当病变局限在LAD时，联合ECT和320排CT对预测LAD病变的功能学有较大价值，以320CT示狭窄超过50％为阳性标准时预测价值更高。
作者：朱可；付强；吴强 刊期： 2015年第19期
目的：探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病（ AD）并精神异常患者认知功能及日常生活自理能力的影响。方法随机选取 AD并精神行为异常患者80例，依据治疗方法将其分为研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。给予研究组患者多奈哌齐治疗，给予对照组患者氢溴酸加兰他敏治疗，然后对两组患者的认知功能、日常生活自理能力、临床疗效及不良反应发生情况进行统计。结果研究组患者的 MMSE 评分显著高于对照组（ P＜0．05），BPRS、ADL评分均显著低于对照组（P＜0．05），但研究组和对照组患者治疗的总有效率75．0％（30／40）、72．5％（29／40）之间的差异不显著（P＞0．05），不良反应发生率7．5％（3／40）、7．5％（3／40）之间的差异不显著（P＜0．05）。结论多奈哌齐能够有效提升AD并精神行为异常患者认知功能及日常生活自理能力。
作者：马学森；李凌；曾珍 刊期： 2015年第19期
目的：探讨中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎（ UC）患者血小板功能的影响。方法选择2013年1月至2014年6月在该院肛肠科接受治疗的60例UC患者。根据数字法随机分成观察组及对照组各30例。观察组给予中药保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片联合治疗，对照组单纯给予美沙拉嗪肠溶片治疗，8 w后对患者进行复查，对比两组疗效以及两组治疗前后的C反应蛋白（ CRP）、血沉及血小板计数。结果观察组的总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗前的 CRP、血沉、血小板计数相比无统计学差异（ P＞0．05）。治疗8 w 后，观察组的CRP、血沉及血小板计数均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片治疗UC可较好地改善患者症状，增大疗效，改善其血小板功能，值得推荐。
作者：高英杰；王英南；赵佛军；姚芳；刘卫民 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
