罗健；吴志雄；周松柏；肖婷；李芳；杨军
目的：检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体（ EGFR）在食管癌组织中的表达，探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况，并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组（西妥昔单抗联合化疗）和对照组（常规化疗）。随访3年，统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组，实验组3年生存率高于对照组，复发率及转移率低于对照组（P＜0．05）；在无靶点组，实验组与对照组无显著差异（P＞0．05）。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点，西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。
作者：张卉；索智敏；白玉；马许辉；杨德生 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白A5（ApoA5）基因－1131T＞C及56C＞G基因多态性与贵州汉族老年人群2型糖尿病（T2DM）及体内血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）结合琼脂糖凝胶电泳技术检测100例健康人及142例 T2DM 患者 ApoA5－1131T＞C、56C＞G基因型，并统计等位基因频率分布情况，同时测定所有对象的血脂、血糖水平。结果①T2DM组和对照组的ApoA5－1131T＞C位点基因型频率比较差异显著（P＝0．006），等位基因频率比较无差异（P＝0．349）；②对照组和T2DM组的ApoA5－1131C等位基因（TC＋CC）携带者的甘油三酯（TG）均明显高于非C等位基因携带者（TT）（P＜0．05）；③未发现ApoA5基因56C＞G基因多态性。结论 ApoA5－1131T＞C基因多态性与贵州汉族老年人群T2DM的发病风险有关，携带C等位基因的人群发病风险更高，且C等位基因与TG水平增高有关；未检测出ApoA5基因56C＞G基因多态性。
作者：黄健；黄韻祝；杨国珍；蹇孝丽；方礼琳 刊期： 2015年第19期
肝纤维化是由各种原因引起慢性肝损伤的病理变化。它的特点是肝脏中细胞外基质（ ECM）的过度积累，影响肝脏功能。肝纤维化的病因十分复杂，多种类型的慢性肝病均可以发展为肝纤维化。有关肝纤维化发病机制的研究主要集中在肝脏的炎症反应，氧化应激，肝细胞的生长和凋亡，以及肝星状细胞（ HSC）的激活方面。硫氧还蛋白（ Trx）是一种广泛存在于原核生物和真核生物体内的具有多种生物学功能的小分子量蛋白质，它和Trx还原酶及NADPH组成硫氧还蛋白系统，具有抗氧化、促细胞生长、抗细胞凋亡和调节转录因子的活性作用。本文综述了Trx在肝纤维化的发生和发展中的相关研究。
作者：郑沣；周小爽；白洁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药（ NSAIDs）致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况的影响。方法随机选取68例NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎患者，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（ n＝34）和对照组（ n＝34）。给予研究组患者注射用生长抑素治疗，给予对照组患者铝碳酸镁片治疗，然后对两组患者的症状及出血情况进行统计分析。结果研究组患者治疗的总有效率94．1％（32／34）显著高于对照组67．6％（23／34）（P＜0．05），黑便消失时间、大便潜血消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0．05），不良反应发生率14．7％（5／34）显著低于对照组29．4％（10／34）（P＜0．05）。结论生长抑素能够有效改善NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况。
作者：宁磊 刊期： 2015年第19期
目的：以冠状动脉血流储备分数（ FFR）为金标准，预测320排动态容积CT（320CT）结合ECT评价FFR＜0．75的准确性。方法连续入选临床诊断不稳定性心绞痛（UA）且冠脉320CT提示前降支（LAD）单支病变的老年患者72例，行ECT静息和运动负荷试验检查，二者结合与冠状动脉造影联合FFR比较，评价其预测FFR＜0．75的价值。结果320CT示LAD狭窄超过50％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为98％，特异度为86％，阳性预测值为94％，阴性预测值为95％；以320CT示LAD狭窄超过75％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为96％，特异度为85％，阳性预测值为96％，阴性预测值为85％。结论当病变局限在LAD时，联合ECT和320排CT对预测LAD病变的功能学有较大价值，以320CT示狭窄超过50％为阳性标准时预测价值更高。
作者：朱可；付强；吴强 刊期： 2015年第19期
脑梗死是常见的脑血管病类型，因脑血管供血障碍而引发缺血性级联反应，造成神经功能缺损。随着人口老龄化，其发病率逐年上升，成为人类死亡和残疾的主要病因之一。目前，针对脑梗死的溶栓治疗因严格的时间窗而限制了获益患者。传统药物治疗虽然使疾病死亡率有所下降，但多数患者仍残存神经功能缺损，严重影响患者生活质量。自干细胞移植理论的兴起，骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植治疗脑梗死的研究中发现移植BMSCs可促进脑梗死后功能改善〔1〕和组织修复〔2〕，并有望成为临床脑梗死治疗的新方法。
作者：王万松；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2015年第19期
目的：探讨双镜联合治疗老年胃间质瘤的安全性、可行性。方法2012年1月至2014年1月行腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术（LGCS）41例，与同期行开腹胃间质瘤切除术41例进行比较。结果两组手术均成功。 LGCS组手术时间、术中出血量、术后通便时间、切口长度、术后住院时间显著低（均P＜0．05）。 LGCS组术后并发症（2例）与开腹组（3例）无明显差异（P＞0．05）。两组术后复发、转移及死亡率均无统计学意义（ P＞0．05）。结论双镜联合治疗老年胃间质瘤可行、安全，且具有创伤小、恢复快的特点。
作者：张涛；肖玲；马冲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨气体信号分子硫化氢（ H2 S）对链脲佐菌素（ STZ）诱导的糖尿病大鼠基质金属蛋白酶（ MMP）－2及 MMP－12的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ 组）、H2 S 干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及 H2 S 干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ 40 mg／kg建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与 H 2S 组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg 的硫氢化钠溶液（ H 2S 供体）；8 w 后处死大鼠， Western印迹检测各组大鼠心脏MMP－2和MMP－12蛋白的表达。结果糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12表达水平明显减低（P＜0．01，P＜0．05）， H2S可以明显上调糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12的表达（P＜0．01）；结论 H2S可通过上调MMP－2及 MMP－12的表达，改善心肌纤维化。
作者：罗健；吴志雄；周松柏；肖婷；李芳；杨军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨天龙消瘤方对ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效的观察。方法选取ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者112例，随机数字表法分为实验组和对照组，对照组58例，予吉西他滨／顺铂（ GP）方案化疗，治疗4个疗程；实验组54例，在GP方案化疗的基础上加用天龙消瘤方，水煎成200 ml口服，日2次，3 w为1个疗程，治疗4个疗程。治疗结束后，对比两组患者临床疗效、免疫T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞相对活性及不良反应。结果①治疗后实验组临床客观疗效及中医症状缓解率均优于对照组（ P＜0．05）；②治疗后两组患者免疫水平均有所改善，但实验组免疫T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞相对活性优于对照组（P＜0．05）；③治疗后两组患者均出现不同程度的不良反应，但实验组出现不良反应比率较对照组低（ P＜0．05）。结论天龙消瘤方能够提高ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效，增强患者免疫力，降低化疗毒副反应，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：邓生明；林小清；韦海霞 刊期： 2015年第19期
脑卒中后抑郁症（ PSD）发生率高达31．89％～42．06％〔1〕。积极改善抑郁症状有利于脑卒中的康复〔2〕。本研究观察重复经颅磁刺激（ rTMS）对PSD患者的影响。1对象与方法1．1对象2012年10月至2013年04月在我院住院及门诊的PSD患者60例，均符合第四届全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准〔3〕，经头颅CT或磁共振成像（ MRI）检查证实；符合PSD诊断标准〔4〕；汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）〔4〕前17项评分总分≥17分；均知情同意。排除标准：①出血倾向，严重肝肾功能障碍或其他躯体疾病；②癫痫发作史、伴有意识丧失的头外伤史、颅脑手术史；③6个月内有药物依赖史；④患者中体内有金属异物或其他植入体内任何电子装置。随机分为观察组男17例，女13例；平均年龄（64．2±3．1）岁；平均病程（1．22±0．58）年；右侧肢体瘫痪18例，左侧9例，双侧3例。对照组男16例，女14例；平均年龄（65．1±3．5）岁；平均病程（1．31±0．51）年；右侧肢体瘫痪17例，左侧8例，双侧5例。两组一般资料均无统计学差异（ P＞0．05）。
作者：刘晓伟；徐清 刊期： 2015年第19期
目的：研究番茄红素对高脂血症大鼠主动脉的保护作用。方法64只SD成年雄性大鼠按体重和总胆固醇（TC）水平随机分为对照组、模型组、氟伐他汀钠10 mg? kg－1? d－1、番茄红素4．4、11、22、44、110 mg? kg－1? d－1共8个剂量组；对照组喂基础饲料，其余饲高脂饲料；第2、3周，对照组和模型组行1％羧甲基纤维素钠（ CMC－Na）灌胃，其余以1％CMC－Na 为溶剂按确定剂量灌胃。实验期间，采尾血检测 TC、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（ HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（ LDL－C）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA），并计算动脉硬化指数（ AI）及血浆致动脉硬化指数（ AIP）。光镜下观察主动脉弓病理变化，并以番茄红素各剂量组血液各项指标与模型组差值的绝对数进行曲线拟合分析。结果与模型组相比，各干预组血清TC、TG、LDL－C、MDA、AI、AIP降低，SOD活性增强；主动脉弓管壁泡沫细胞堆积减轻；番茄红素44 mg? kg－1? d－1组大鼠血清LDL－C、MDA分别为（0．73±0．04）mmol／L、（3．14±0．06）nmol／ml，改善程度强于氟伐他汀钠组。经曲线拟合得到5个曲线方程。结论番茄红素可降低高脂血症大鼠血脂，提高机体抗氧化能力，减轻主动脉病变，剂量为44 mg? kg－1? d－1时其作用强于氟伐他汀钠；采用拟合曲线方程可初步了解在4．4～110 mg? kg－1? d－1剂量范围的番茄红素对高脂血症大鼠血液各指标改变均有影响。
作者：黄益德；胡敏予 刊期： 2015年第19期
步行是人类基本的日常行动方式。目前，多数研究主要集中于前向运动对于人体功能的作用，而忽视了后向运动对人体的积极影响〔1〕。国外已有研究发现〔2～4〕倒走对人体下肢肌力锻炼，平衡能力改善及有氧能力的提高具有积极的效果。本研究对比老年女性倒走与正常走的运动学差异。
作者：卢澎涛 刊期： 2015年第19期
目的：探讨冠心病（ CAD）患者糖化血清白蛋白（ GA）的表达水平及其相关性。方法选择该院2011年1月至2012年12月内科住院患者124例，分为CAD与非CAD组，检测并比较两组GA、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标。 CAD的诊断采用冠状动脉造影。应用Logistic回归分析GA的独立危险性。结果检出CAD患者82例（66．13％），其GA、2 h PG、HbA1c水平均高于对照组（P＜0．05）。亚组分析显示，正常糖耐量组CAD患者GA明显较高（P＝0．006）；冠状动脉单支病变和多支病变者GA水平均高于无CAD者（P＝0．028，0．043）；高血糖组亚组分析结果同正常糖耐量组。 Logistic多因素回归分析显示，在所有对象和不同亚组分析中，GA均是CAD的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 GA在高血糖或者正常糖耐量水平的CAD患者中均明显升高，是CAD发生的独立危险因素。
作者：郑喜胜；刘志远；王松 刊期： 2015年第19期
目的：探讨二甲双胍对人大肠癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化（EMT）的影响。方法采用噻唑蓝（MTT）法评估暴露于晚期糖基化终末产物（AGEs）（100μg／ml）和二甲双胍（10 mmol／L）后，SW480细胞存活率；采用碘化丙啶（PI）染色和流式细胞仪检测细胞周期；采用Annexin V和PI双染色检测细胞凋亡；应用Transwell迁移实验评估细胞的侵袭能力；应用免疫印迹法检测EMT相关标志蛋白E－cadherin和Vimentin的表达。结果在 AGEs预处理的 SW480细胞，二甲双胍抑制其增殖，诱导细胞周期阻滞在 G0／G1期，增强细胞凋亡；二甲双胍也降低肿瘤细胞的侵袭和EMT，增加E－cadherin蛋白表达、降低Vimentin蛋白表达。结论二甲双胍对AGEs诱导的大肠癌细胞显示了抗肿瘤效应，其机制可能与抑制EMT过程有关。
作者：郭娜；逄曙光 刊期： 2015年第19期
目的：探讨肠外营养支持（PN）联合肠内营养支持（EN）对老年胃癌（GC）患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例，将患者分随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持，而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、营养指标〔血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h尿素氮（24 h UP）〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、ALB、TF 和24 h UP，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后10 d，观察组患者免疫指标CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG明显高于对照组（P＜0．05）；且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率（10．0％）明显低对照组（25．0％，P＜0．05）。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症。
作者：郑云丽 刊期： 2015年第19期
大小便失禁是指不由自主的尿液或粪便泄漏。因大小便失禁带有社会耻辱感，所以大小便失禁患者及其家庭照顾者往往会采取各种措施来隐瞒大小便失禁〔1，2〕。有研究表明，它可通过初级卫生保健预防和治疗〔3〕，但目前仍然存在漏报和漏诊的情况。本文综述了老年痴呆和大小便失禁之间的关系及其初级卫生保健研究进展。
作者：罗艳；王瑶；Ja nPaterson；邹健；王婧；王媛媛；Lily Dongxia Xiao；何国平 刊期： 2015年第19期
目的：研究早发冠心病患者血清骨保护素水平及相关危险因素。方法以胸痛就诊患者455例，根据冠脉造影结果确诊为冠心病者370例，冠心病组按年龄（男≤55岁，女≤65岁）分为早发冠心病组267例，晚发冠心病组103例。早发冠心病组按年龄分为3个亚组，1亚组（男≤35岁，女≤45岁）56例，2亚组（35＜男≤45岁，45＜女≤55岁）84例，3亚组（45＜男性≤55岁，55＜女性≤65岁）127例；冠脉造影正常者85例为对照组。详细记录患者的一般情况包括：年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史、冠心病家族史等危险因素。采用酶联免疫方法检测血清骨保护素水平，经统计分析血清骨保护素和早发冠心病及相关危险因素相关性。结果①对照组与冠心病组在年龄、性别等各个危险因素比较存在显著性差异（P＜0．05），骨保护素水平与冠心病发病呈正相关，与早发冠心病亦呈正相关。②早发冠心病组在性别、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟等方面与晚发冠心病组比较均有统计学差异（P＜0．05）；早发冠心病组在高敏C－反应蛋白、体重指数、饮酒、骨保护素等方面与晚发冠心病组无统计学差异（ P＞0．05）。晚发冠心病组在危险因素个数、血脂异常、尿酸等方面与早发冠心病组存在显著差异（ P＜0．05）。③早发冠心病组中3亚组各个危险因素较晚发冠心病组各危险因素无统计学差异（P＞0．05）；1亚组在性别、吸烟、冠心病家族史与晚发冠心病组存在显著差异（P＜0．01）。结论血清骨保护素水平可预示冠脉病变进展；性别、吸烟、冠心病家族史为早发冠心病危险因素；早发冠心病年龄界限应该提前。
作者：韩全乐；毛瑞英；王金艳；刘晓明；张庆华；刘晓堃；张琦；于佳新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清铁蛋白与老年高血压脑出血预后的关系。方法高血压脑出血患者83例依据预后情况分为良好组（ Rankin 量表评分≤2）52例及不良组（Rankin＞2）31例。结果 Logistics回归分析显示入院美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、血清铁蛋白水平是老年高血压脑出血预后不良的独立危险因素（P＜0．05）。 Pearson 相关性分析显示，血清铁蛋白水平与颅内血肿体积呈现显著性正相关（r＝0．484，P＜0．001）。结论血清铁蛋白是老年高血压脑出血预后不良的独立风险因素，且与颅内血肿体积正相关。
作者：王健；刘许昌 刊期： 2015年第19期
目的：观察丙泊酚联合贝那普利预处理对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法体外循环下行冠脉搭桥术患者100例，分为丙泊酚组和丙泊酚贝那普利联合组，丙泊酚组患者及在术中使用丙泊酚持续泵入麻醉，联合组患者在术前1 w 服用贝那普利，术中持续泵入丙泊酚麻醉，监测麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶的活性和心肌肌钙蛋白浓度。观察并记录术后12、24、48 h正性肌力药使用情况，术前、术后左室射血分数、心肌缺血发生情况、自动复跳情况。结果两组患者术前肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度无统计学差异，术后各观察时间点联合组肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白浓度比丙泊酚组低，正性肌力药使用少，自动复跳率及左室射血分数高。结论术前服用贝那普利、术中丙泊酚靶控输注比只在术中丙泊酚靶控输注更能减轻体外循环下冠脉搭桥术患者的心肌炎性反应，保护缺血再灌注心肌。
作者：侯少科；郝丽娜；李建辉；曲振华 刊期： 2015年第19期
目的：研究补阳还五汤（BYHWD）对阿尔茨海默病（AD）小鼠NF－κBp65蛋白表达的影响。方法小鼠随机分成对照组、模型组、治疗组（吡拉西坦0．62g ? kg－1? d－1）、BYHWD 高剂量组（37．06 g? kg－1? d－1）、BYHWD 中剂量组（18．53 g? kg－1? d－1）、BYHWD 低剂量组（9．26 g? kg－1? d－1），连续治疗28 d后取材。显微镜观察小鼠海马镜下形态结构。免疫组化、实时定量 PCR 及其 Wester 印迹检测 AD 小鼠 NF－κBp65蛋白的表达。结果与对照组比较，模型组小鼠神经元数量减少、发生变性，NF－κBp65蛋白水平明显升高（ P＜0．05）；与模型组比较，BYHWD组海马神经元细胞形态改善明显，NF－κBp65蛋白水平明显降低。结论 BYHWD能维持AD小鼠神经元的正常形态结构，降低NF－κBp65蛋白水平。
作者：费洪新；周忠光；刘斌 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
