聂柳；郭洪志；刘兴吉；夏鹰；金虎；林佳
目的：探讨局部应用枸橼酸钠在连续肾脏替代治疗（ CRRT）老年高危出血患者中的抗凝血疗效。方法选取该院重症医学科2012年7月至2014年7月收治的50例行CRRT的老年高危出血患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例，治疗组采用局部枸橼酸钠（ RCA）抗凝，对照组采用等渗无肝素生理盐水定时快速冲洗管路。检测两组患者治疗前后血肌酐水平、动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压及凝血功能指标〔凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）〕。结果治疗后两组血肌酐水平均明显下降，且治疗组下降更明显（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压均低于对照组（P＞0．05）；两组患者治疗前后凝血功能均无显著性差异（P＞0．05）。结论 RCA对老年高危出血患者行CRRT中有不错的效果，值得临床推广。
作者：王旭东；张超；黄广苏；韩大贺；郭毅；阚辰；孟晓燕 刊期： 2015年第19期
目的：观察老年前列腺供血动脉的来源、走行和进入前列腺的位置为治疗前列腺疾病提供解剖学资料。方法选用25具不同年龄段的防腐固定老年尸体进行解剖，观察前列腺供血动脉的来源、支数和走行。结果前列腺供血动脉来源广泛，走行复杂，主要的起源动脉和支数为：膀胱下动脉77支、直肠下动脉23支、膀胱上动脉22支、阴部内动脉16支。进入前列腺的位置以2～5或7～10点居多，有129支，占84．87％（129／152）。结论对于前列腺手术的患者，要充分考虑前列腺动脉的分布情况和变异特点，减少出血。
作者：闫文升；康洁；姚玉英；于新龙；张宏；王磊 刊期： 2015年第19期
目的：探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗治疗老年性高血压的疗效与安全性。方法选取2007年1月至2014年1月该院门诊或住院的老年高血压病患者125例，随机分为观察组62例和对照组63例，观察组予培哚普利联合氨氯地平治疗，对照组予培哚普利联合氢氯噻嗪治疗。观察两组患者治疗前后的血压、血钾、血清胱抑素（Cys－C）和血尿酸（UA）的变化。结果观察组血压达标比率高于对照组（P＜0．05）；观察组各项血压值较治疗前均有所下降且血压昼夜节律上升（P＜0．05），对照组白昼平均舒张压（dDBP）、血压昼夜节律均较治疗前无明显变化（P＞0．05），其余血压值明显下降（P＜0．05）；观察组治疗后夜间舒张压（nDBP）、血压昼夜节律改善优于对照组（P＜0．05）；观察组收缩压降压谷峰比大于对照组（P＜0．05），两组舒张压降压谷峰差异无统计学意义（P＞0．05）；两组治疗前血钾、Cys－C、UA差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后血钾、Cys－C较治疗前有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗后血钾较治疗前有统计学意义（P＜0．05），且观察组治疗后Cys－C较对照组明显下降（P＜0．05）。两组均出现轻微的头昏、头痛、干咳等症状，但轻微处理后恢复正常，不影响治疗，两组的不良反应发生率无统计学意义（ P＞0．05）。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗均可降低老年高血压患者的血压水平，但培哚普利联合氨氯地平能更好地改善患者昼夜血压节律，对肾功能的保护作用更佳。
作者：李娟；李晓端；韩萍；马宝玉；张勇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨破骨样细胞中骨保护素（ OPG）和 NF－κB配体受体（ RANKL）表达情况。方法单独培养骨髓单核细胞前体，用巨噬细胞集落刺激因子（ M－CSF）和维生素D诱导其转化为破骨样细胞，在0、5、10、15 d用光镜观察和TRAP染色（抗酒石酸染色）评估破骨样细胞的转化程度，用RT－PCR检测OPG和RANKL的表达情况；然后构建主动脉中膜平滑肌细胞（ SMC）与骨髓单核细胞前体共培养的模型，用维生素 C 和β－磷酸甘油诱导SMC转化为成骨样细胞，并在0、5、10、15 d用同样方法再次检测共培养中破骨样细胞转化的情况，以及两种细胞中OPG和 RANKL的表达情况。结果不管是单独培养、还是共培养，破骨样细胞中始终没有OPG和RANKL的表达。结论破骨样细胞的转化可能主要受成骨样细胞分泌的OPG和RANKL调控，本身并没有分泌OPG和RANKL进行自身调节的机制存在。
作者：聂斌；管思明；张韶英；方欣；周韶琼 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性（ BPV）与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标（24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD）、心率变异性（ HRV）指标（ TP、HF、LF、VLF、LF／HF）并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组，两组患者术后的血压均有所升高，随着血压的升高HRV也增高，房颤组显著高于对照组（P＜0．05）；前房颤组HRV频域均低于对照组，其中LF、VLF在两组间差异显著（P＜0．05）。术后两组HRV频域各指标均显著下降（P＜0．05），房颤组显著低于对照组（P＜0．05）。结论经受麻醉、手术创伤等应激后，老年患者易发生房颤，房颤患者BPV明显上升，而HRV明显降低，具有一定相关性。
作者：彭威；纪焕春 刊期： 2015年第19期
目的：探讨氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛（ UAP）的临床疗效。方法76例老年 UAP患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予UAP常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用氯吡格雷联合通心络胶囊治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血液流变学、心绞痛发作时间和次数、硝酸甘油使用量及血脂变化差异。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度等血液流变学各指标都低于对照组（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者心绞痛发作时间、发作次数、硝酸甘油用量都少于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者高密度脂蛋白（HDL）高于对照组（P＜0．01），低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的斑块厚度、斑块大小、颈动脉内膜中层厚度（IMT）都低于对照组（P＜0．01）。结论氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年UAP疗效显著，能够改善血液流变学和血脂水平，减少患者心绞痛发作次数和时间。
作者：夏惠丽；王怀生；刘华 刊期： 2015年第19期
肝纤维化是由各种原因引起慢性肝损伤的病理变化。它的特点是肝脏中细胞外基质（ ECM）的过度积累，影响肝脏功能。肝纤维化的病因十分复杂，多种类型的慢性肝病均可以发展为肝纤维化。有关肝纤维化发病机制的研究主要集中在肝脏的炎症反应，氧化应激，肝细胞的生长和凋亡，以及肝星状细胞（ HSC）的激活方面。硫氧还蛋白（ Trx）是一种广泛存在于原核生物和真核生物体内的具有多种生物学功能的小分子量蛋白质，它和Trx还原酶及NADPH组成硫氧还蛋白系统，具有抗氧化、促细胞生长、抗细胞凋亡和调节转录因子的活性作用。本文综述了Trx在肝纤维化的发生和发展中的相关研究。
作者：郑沣；周小爽；白洁 刊期： 2015年第19期
2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口患有高血压等慢性病的患病率为43．8％，城市是53．2％，农村是38．9％〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血压、脑血管病、糖尿病等。身体活动对社区老年人预防慢性病具有积极作用〔2〕，老年人主要的身体活动是步行〔3〕，本文观察社区中老年人步行、骑自行车等身体活动对高血压、糖尿病为代表的慢性病的影响。
作者：胡万亮；高红英；刘丹；刘攀 刊期： 2015年第19期
临床上巩膜炎是眼科较为少见的疾病之一，发病率约为眼部疾病的0．5％，其发生与外源性、内源性感染及结缔组织病等多种因素有关〔1〕。对于老年人而言，由于机体本身免疫功能下降，更容易发生巩膜炎。根据炎症累及部位可以分为表层巩膜炎与深层巩膜炎，但除特殊说明外巩膜炎多指深层巩膜炎。其中表层巩膜炎多发生于巩膜表层结缔组织，而巩膜炎的炎性反应多发生于深层巩膜基质组织〔2〕。由于发病部位等不同，表层巩膜炎和巩膜炎的临床特征存在差异。本研究探讨表层巩膜炎和巩膜炎老年患者的临床特征。
作者：周华丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨冠心病（ CAD）患者糖化血清白蛋白（ GA）的表达水平及其相关性。方法选择该院2011年1月至2012年12月内科住院患者124例，分为CAD与非CAD组，检测并比较两组GA、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标。 CAD的诊断采用冠状动脉造影。应用Logistic回归分析GA的独立危险性。结果检出CAD患者82例（66．13％），其GA、2 h PG、HbA1c水平均高于对照组（P＜0．05）。亚组分析显示，正常糖耐量组CAD患者GA明显较高（P＝0．006）；冠状动脉单支病变和多支病变者GA水平均高于无CAD者（P＝0．028，0．043）；高血糖组亚组分析结果同正常糖耐量组。 Logistic多因素回归分析显示，在所有对象和不同亚组分析中，GA均是CAD的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 GA在高血糖或者正常糖耐量水平的CAD患者中均明显升高，是CAD发生的独立危险因素。
作者：郑喜胜；刘志远；王松 刊期： 2015年第19期
目的：探讨苦碟子联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素（ APN）水平及心功能的影响。方法选择2013年12月至2014年12月该院收治的冠心病合并心力衰竭患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上加以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗。结果观察组冠心病合并心力衰竭患者总有效率高于对照组（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者左室舒张末内径（LVEDD）水平、左室收缩末期内径（LVESD）水平均低于对照组，且观察组患者左室射血分数（LVEF）水平高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者APN水平、氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平均低于对照组，且观察组患者6 min步行距离（6－MWT）水平高于对照组（P＜0．01）。结论苦碟子联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭可有效降低患者血清APN水平，改善患者心功能和心衰症状。
作者：王波；欧阳艳红；方小丽；李明 刊期： 2015年第19期
经外周置入中心静脉导管（ PICC）为老年肿瘤患者建立了可靠的静脉通路，为化疗药物的输注、营养支持治疗的实施、抢救药物的应用提供了有力保障；同时，既减弱了化疗药物对外周静脉的损伤又减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦。但由于老年肿瘤患者免疫功能低下，且PICC导管留置时间较长，易发生院内感染。据报道，美国每年院内血流感染约超过20万例，其中90％与中心静脉导管有关〔1〕。本文现有针对性地将老年肿瘤患者PICC导管相关性感染（ CVC－RI）的危险因素及集束化干预措施护理进展进行分析。
作者：刘欣敏；高岚 刊期： 2015年第19期
目的：探讨食管鳞状细胞癌组织中转移抑制基因（nm23－H1）、基质金属蛋白酶－2（MMP－2）蛋白的表达及其临床意义。方法选取手术切除并经病理学证实的食管鳞状细胞癌标本30例及正常食管黏膜标本30例，采用免疫组化S－P法检测nm23－H1、MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜中的表达。结果 nm23－H1蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为43．3％（13／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为100％（30／30），两者间差异显著（χ2＝22．083，P＜0．05）。 MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为90．0％（27／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为33．3％（10／30），两者间差异显著（χ2＝28．370，P＜0．05）；nm23－H1、MMP－2在食管鳞癌中的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关（P＞0．05），与肿瘤的分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关（P＜0．05）；nm23－H1的表达与切端癌残留有关（P＜0．05），MMP－2的表达与切端癌残留无关（P＞0．05）；食管鳞状细胞癌中nm23－H1与MMP－2的表达呈负相关性。结论 nm23－H1、MMP－2均在食管癌的发生发展过程中发挥作用，均可促进远处转移的发生；nm23－H1的表达缺失可能与切端癌残留有关；nm23－H1、MMP－2可作为判断食管癌转移及预后的指标。
作者：黄志军；林建清；陈志耀；杨宁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响。方法运用实验、数理统计、比较和逻辑分析等方法，对实验组的20名健康且有运动习惯的老年人进行12 w的身体核心力量练习，对照组20名健康且有运动习惯的老年人进行日常正常的锻炼。结果12 w核心力量练习对提高老年人身体核心稳定性具有非常显著的效果。结论核心力量练习能有效提高受试者神经系统对肌肉的募集速度、支配的准确度，增强老年人身体核心部位的稳定性以及力量链动态传递的有效性。
作者：张健；张建华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清铁蛋白与老年高血压脑出血预后的关系。方法高血压脑出血患者83例依据预后情况分为良好组（ Rankin 量表评分≤2）52例及不良组（Rankin＞2）31例。结果 Logistics回归分析显示入院美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、血清铁蛋白水平是老年高血压脑出血预后不良的独立危险因素（P＜0．05）。 Pearson 相关性分析显示，血清铁蛋白水平与颅内血肿体积呈现显著性正相关（r＝0．484，P＜0．001）。结论血清铁蛋白是老年高血压脑出血预后不良的独立风险因素，且与颅内血肿体积正相关。
作者：王健；刘许昌 刊期： 2015年第19期
老年脑血管病的发病率非常高，且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。1对象和方法1．1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准：均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像（ MRI）证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年（≥60岁）患者60例作为观察组，中年（40～59岁）患者60例作为对照组。观察组平均年龄（78．35±12．13）岁，其中男37例，女23例。对照组平均年龄（52．71±9．34）岁，其中男35例，女25例。两组年龄（ t＝12．973）有统计学差异，性别构成（χ2＝0．139）无统计学差异。两组于入院时均行美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）及日常生活能力（ ADL）评分以评估病情，无统计学差异（ t＝0．919、1．611，P＞0．05）。见表1。
作者：刘艳艳；陈丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞舒伐他汀对高龄冠心病（ CHD）介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响。方法选择2012年6月至2014年8月该院收治的高龄（年龄＞70岁） CHD且行冠状动脉介入治疗的患者80例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例，对照组口服氟伐他汀钠胶囊，观察组口服瑞舒伐他汀钙片，疗程1个月。对比两组患者的总体疗效及治疗前、术后48h和治疗1个月后血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、白介素（IL）－18、C－反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）含量及计算肾小球滤过率（eGFR）。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组患者术后48 h及治疗1个月后血清中TC、LDL－C、TG各项指标均明显低于治疗前（P＜0．05），而HDL－C含量显著高于治疗前（P＜0．05），且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后48 h血清中 IL－18、CRP、Cr浓度及eGFR与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0．05），治疗1个月后，观察组患者血清中IL－18、CRP含量明显低于对照组（P＜0．05），但是两组患者血清中Cr浓度及eGFR之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀和氟伐他汀均具有降低血脂、抗感染及保护肾脏的功能，瑞舒伐他汀治疗高龄管性病介入治疗患者的效果优于氟伐他汀，值得在临床上推广使用。
作者：王震；马宝新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨热休克蛋白（ HSP）－27和claudin－10在结直肠癌中的表达及与临床病理和预后的关系。方法选取2013年12月到2014年12月该院收治的结直肠癌患者60例（肠癌组），另选取同期结直肠腺瘤30例（腺瘤组），正常健康体检者30例（对照组），应用免疫组化法检测三组组织中HSP－27和claudin－10的表达水平，分析HSP－27和claudin－10之间的关系，并分析其与临床病理和预后的关系。结果三组claudin－10的阳性表达率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），肠癌组HSP－27阳性表达率显著高于腺瘤组、对照组（ P＜0．05）；A组 HSP－27与claudin－10呈正相关关系（P＜0．05）；HSP－27阳性表达与淋巴结转移和远处转移存在关系（P＜0．05），claudin－10阳性表达与浸润深度、肿瘤直径和淋巴结转移存在关系（P＜0．05）；HSP－27与claudin－10阳性表达者生存期显著低于阴性表达者，且HSP－27与claudin－10是影响结直肠癌患者预后的独立因素（P＜0．05）。结论HSP－27与claudin－10呈正相关关系，且与结直肠癌预后有关。
作者：朴松山 刊期： 2015年第19期
目的：探讨Yes相关蛋白（ YAP）和转录辅助激活蛋白（ TAZ）在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织，运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况，分析YAP和 TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织；YAP蛋白高表达与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）；TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织（P＜0．05）；TAZ蛋白高表达也与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关，YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。
作者：聂柳；郭洪志；刘兴吉；夏鹰；金虎；林佳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨二甲双胍对人大肠癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化（EMT）的影响。方法采用噻唑蓝（MTT）法评估暴露于晚期糖基化终末产物（AGEs）（100μg／ml）和二甲双胍（10 mmol／L）后，SW480细胞存活率；采用碘化丙啶（PI）染色和流式细胞仪检测细胞周期；采用Annexin V和PI双染色检测细胞凋亡；应用Transwell迁移实验评估细胞的侵袭能力；应用免疫印迹法检测EMT相关标志蛋白E－cadherin和Vimentin的表达。结果在 AGEs预处理的 SW480细胞，二甲双胍抑制其增殖，诱导细胞周期阻滞在 G0／G1期，增强细胞凋亡；二甲双胍也降低肿瘤细胞的侵袭和EMT，增加E－cadherin蛋白表达、降低Vimentin蛋白表达。结论二甲双胍对AGEs诱导的大肠癌细胞显示了抗肿瘤效应，其机制可能与抑制EMT过程有关。
作者：郭娜；逄曙光 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
