陈万睿；陈婧
目的：探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎（ SAP）患者的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的老年SAP患者39例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，对照组在常规处理基础上给予注射用生长抑素治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效和不同时间点血清炎症因子水平的变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组白细胞介素（IL）－6、IL－8、肿瘤坏死因子（TNF）－α总体水平均低于对照组（均P＜0．05）；两组 IL－6、IL－8和TNF－α水平均随时间延长而下降（均P＜0．05），且观察组下降幅度大于对照组（均P＜0．05）。治疗后观察组IL－10水平高于对照组（P＜0．05），两组 IL－10水平均随时间延长而上升（均P＜0．05），且观察组上升幅度大于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁和生长抑素联合应用治疗老年 SAP的临床疗效优于单独用药，能够有效调节血清炎症因子的水平，值得临床推广应用。
作者：王海燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨左乙拉西坦（LEV）对癫痫大鼠海马组织中5－羟色胺2A（5－HT2A）受体动态表达及对认知功能的影响。方法108只Wistar大鼠随机分为对照组（NS）24只、正常给药组（LEV）24只、癫痫模型组（Li－PILO）30只、癫痫给药组（Li－PILO＋LEV）30只，分别给予 LEV组和Li－PILD＋LEV组大鼠LEV 200 mg／kg 1次／d灌胃，连续28 d。采用RT－PCR方法分别在第7、14、28天动态检测大鼠海马组织中5－HT2A受体的表达， Morris水迷宫实验测试大鼠的空间学习记忆。结果 LEV与NS组5－HT2A受体表达水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与 NS组比较，Li－PILO组在第7天时表达水平降低，且随时间延长降低水平越明显，即在第14、28天5－HT2A受体表达水平明显降低（P＜0．05）；与Li－PILO型组比较，Li－PI－LO＋LEV组5－HT2A受体在第7、14、28天表达水平明显升高（P＜0．05）。与Li－PILO组比较，Li－PILO＋LEV组的逃避潜伏期明显缩短、穿越平台次数显著增加（均P＜0．05）。结论 LEV的抗癫痫作用可能与通过上调5HT－2A受体的表达有关，其在抗癫痫的同时还可以改善大鼠的空间学习记忆。
作者：聂磊；张涛；王海燕；邹艳红；王影；李春玉；王禹；迟瑛娇；赵塔娜；赵冬梅 刊期： 2015年第19期
目的：探讨心理干预联合健康教育对老年肺癌患者生存质量和负性情绪的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的老年肺癌患者110例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组55例，对照组给予常规干预措施，研究组在对照组的基础上给予心理干预联合健康教育，应用焦虑自评量表（ SAS）评价患者焦虑情况，采用抑郁自评量表（ SDS）评价患者抑郁情况，并应用生存质量评分来评价患者生存质量。结果干预前两组SDS评分和SAS评分比较均无统计学意义（ P＞0．05），干预后研究组SDS评分和SAS评分均显著优于干预前，且显著优于对照组（ P＜0．05），对照组干预前后SDS评分和SAS评分无显著变化（P＞0．05）；干预后研究组角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能以及整体功能均显著优于对照组（P＜0．05）。结论心理干预联合健康教育对老年肺癌患者具有较好效果，能显著改善患者的负性情绪，提高患者的生存质量。
作者：李玉华；陈立章 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清可溶性 P－选择素（SPS）、抵抗素的水平及其对冠状动脉病变的评估价值。方法 ACS患者86例为观察组，包括急性心肌梗死（AMI）28例、不稳定型心绞痛（UAP）36例、稳定型心绞痛（SAP）22例，依心功能分级（NYHA分级标准）：Ⅱ级25例，Ⅲ级41例，Ⅳ级20例。另选取健康志愿者35例为对照组。检测血清 SPS、抵抗素水平，计算观察组Gensini积分，比较各组血清SPS、抵抗素水平差异，对ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini 积分进行相关性分析。结果依对照组、SAP 组、UAP 组、AMI 组的顺序，血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高（F＝5．17～6．39，P＜0．05）。观察组较对照组（Gensini积分除外）、AMI组较UAP组、UAP组较SAP组，前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者（q＝4．29～9．08，P＜0．05或P＜0．01）。依Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的顺序，血清SPS、抵抗素及 Gensini积分均不同程度升高（F＝4．38～5．17，P＜0．05）。Ⅳ级较Ⅲ级，Ⅲ级较Ⅱ级，前者血清SPS、抵抗素及 Gensini 积分均高于后者（q＝4．13～5．35，P＜0．05）。ACS患者血清SPS、抵抗素与Gensini积分呈正相关（r＝0．39、0．47，P＜0．01）。结论 ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini积分呈正相关性，血清SPS、抵抗素水平反映冠状动脉病变的严重程度，提示动脉粥样硬化乃至ACS可能是一种炎性反应过程，局部炎症反应的激活可能是其发生发展的重要环节。
作者：滕志华；楼正亮；詹晓洪；项信青；董爱强；赵微燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨苦碟子联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素（ APN）水平及心功能的影响。方法选择2013年12月至2014年12月该院收治的冠心病合并心力衰竭患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上加以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗。结果观察组冠心病合并心力衰竭患者总有效率高于对照组（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者左室舒张末内径（LVEDD）水平、左室收缩末期内径（LVESD）水平均低于对照组，且观察组患者左室射血分数（LVEF）水平高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者APN水平、氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平均低于对照组，且观察组患者6 min步行距离（6－MWT）水平高于对照组（P＜0．01）。结论苦碟子联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭可有效降低患者血清APN水平，改善患者心功能和心衰症状。
作者：王波；欧阳艳红；方小丽；李明 刊期： 2015年第19期
老年尿失禁（ UI）患病率为15％～33．38％。因其严重影响患者身心健康和正常的人际交往，又称为“社交癌”。目前其分类方法尚未完全统一。临床常见的是压力性、急迫性和混合性UI。治疗方法有手术、药物和非药物疗法3大类。其中非药物疗法是老年UI的基础治疗措施，它能改善多数患者的症状，提高其生活质量，也是手术和药物治疗必要的辅助措施。本文就老年UI非药物疗法的研究进展进行综述。
作者：刘跃华；何桂香；李艳群；刘幼硕；蹇在金 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清铁蛋白与老年高血压脑出血预后的关系。方法高血压脑出血患者83例依据预后情况分为良好组（ Rankin 量表评分≤2）52例及不良组（Rankin＞2）31例。结果 Logistics回归分析显示入院美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、血清铁蛋白水平是老年高血压脑出血预后不良的独立危险因素（P＜0．05）。 Pearson 相关性分析显示，血清铁蛋白水平与颅内血肿体积呈现显著性正相关（r＝0．484，P＜0．001）。结论血清铁蛋白是老年高血压脑出血预后不良的独立风险因素，且与颅内血肿体积正相关。
作者：王健；刘许昌 刊期： 2015年第19期
目的：探讨热休克蛋白（ HSP）－27和claudin－10在结直肠癌中的表达及与临床病理和预后的关系。方法选取2013年12月到2014年12月该院收治的结直肠癌患者60例（肠癌组），另选取同期结直肠腺瘤30例（腺瘤组），正常健康体检者30例（对照组），应用免疫组化法检测三组组织中HSP－27和claudin－10的表达水平，分析HSP－27和claudin－10之间的关系，并分析其与临床病理和预后的关系。结果三组claudin－10的阳性表达率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），肠癌组HSP－27阳性表达率显著高于腺瘤组、对照组（ P＜0．05）；A组 HSP－27与claudin－10呈正相关关系（P＜0．05）；HSP－27阳性表达与淋巴结转移和远处转移存在关系（P＜0．05），claudin－10阳性表达与浸润深度、肿瘤直径和淋巴结转移存在关系（P＜0．05）；HSP－27与claudin－10阳性表达者生存期显著低于阴性表达者，且HSP－27与claudin－10是影响结直肠癌患者预后的独立因素（P＜0．05）。结论HSP－27与claudin－10呈正相关关系，且与结直肠癌预后有关。
作者：朴松山 刊期： 2015年第19期
在全世界范围内，胃癌是第4位常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌。早期缺乏特异症状，就诊时多为中晚期，其5年生存率约为10％，而早期胃癌患者的术后5年生存率可高达90％〔1〕。胃癌组织产生的肿瘤标志物多经淋巴引流进入血液循环，使血清中肿瘤标志物浓度升高，目前相关的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（ CEA ）、糖类抗原（ CA ）199、CA125、CA242和CA724等。其中，CA724作为特异度、敏感度高的胃癌肿瘤标志物可作为独立预后因子〔2〕。本文就CA724和影像学新技术在诊断胃癌中的应用作一综述。
作者：姜楠；周忠春；郭顺林 刊期： 2015年第19期
社会化养老有两种模式：①机构养老，②社区养老。本文对我国社会化养老服务面临的困境和解决对策进行综述。1家庭养老和社会化养老的利弊分析1．1家庭养老的优势①能够感受亲情随着年龄的增长，人们对家庭成员之间的情感需要越来越迫切。年轻的时候由于工作忙、社交范围广等原因对家庭成员之间的情感交流的欲望并不很强。但是退休之后，随着社交范围的缩小，对家庭成员之间的情感交流的欲望越来越增强。大连市内的1000名老人养老服务需求状况调查结果，90％以上的老年人愿意与子女住在一起，享受天伦之乐。而愿意和父母在一起生活的年轻人不到10％左右。②熟悉老年人一般不愿意离开已经熟悉的环境，到一个全然陌生的环境去生活。一般来说，人的适应能力随着年龄的增长，逐渐递减。陌生的环境往往会给老年人带来不安和恐惧。③自由因没有统一的作息时间、统一的菜谱，甚至统一的房间布局，老年人能够在自己的家里不受外界的任何影响和约束，可以自由自在地生活。
作者：许福子 刊期： 2015年第19期
目的：探讨丹参注射液对急性脑梗死（ACI）患者血清可溶性凋亡相关因子（sFas）和可溶性凋亡相关因子配体（sFasL）水平的影响。方法选取312例ACI患者作为研究对象，根据治疗方式随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予静脉滴注丹参注射液。两组治疗14 d后对疗效进行评定，并对两组患者血清中sFas和sFasL水平进行动态分析，并分析sFas和sFasL水平与预后的关系。结果对照组和观察组的治疗有效率分别为73．72％和89．10％，观察组治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组在治疗后血清中sFas和sFasL水平均呈下降趋势。其中观察组患者血清中sFas和sFasL水平在治疗后第2天显著低于治疗前，而对照组患者在治疗后第4天血清sFas和sFasL水平显著低于治疗前（P＜0．05）。观察组患者血清中sFas和sFasL下降幅度明显高于对照组（P＜0．05）。结论丹参注射液治疗ACI具有较好的疗效，可显著下调患者血清sFas和sFasL水平，对保护神经细胞功能具有重要意义。
作者：赵永东 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性闭角型青光眼（AACG）和慢性闭角型青光眼（CACG）眼压降低后的眼解剖参数差异。方法均行眼科 A 超检查，比较AACG组57例（患眼57个），CACG 组43例（患眼43个）的一般资料、炎性指标和 A 超检查结果。结果两组炎性指标包括 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及白细胞介素（IL）－6水平均无统计学差异（P＞0．05）；AACG组中央角膜厚度（CCT）明显高于CACG组（t＝3．874，P＜0．01），而眼轴长度（AL）显著低于CACG组（t＝3．532，P＜0．01）。结论 AACG患者的 CCT明显高很可能由急性眼压升高所致角膜水肿所致。
作者：王静；梁亮 刊期： 2015年第19期
脑梗死是常见的脑血管病类型，因脑血管供血障碍而引发缺血性级联反应，造成神经功能缺损。随着人口老龄化，其发病率逐年上升，成为人类死亡和残疾的主要病因之一。目前，针对脑梗死的溶栓治疗因严格的时间窗而限制了获益患者。传统药物治疗虽然使疾病死亡率有所下降，但多数患者仍残存神经功能缺损，严重影响患者生活质量。自干细胞移植理论的兴起，骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植治疗脑梗死的研究中发现移植BMSCs可促进脑梗死后功能改善〔1〕和组织修复〔2〕，并有望成为临床脑梗死治疗的新方法。
作者：王万松；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2015年第19期
目的：研究阿托伐他汀对不同血脂水平的慢性心力衰竭（ CHF）患者血管内皮功能的影响。方法将131例 CHF患者随机分为他汀治疗组66例〔阿托伐他汀20 mg／d，共12 w，正常血脂组，n＝32；高脂血症组，n＝34〕和对照组65例（正常血脂组，n＝31；高脂血症组，n＝34）；各选择同期健康体检者60例作健康对照。运用无创超声检查技术，观察用药前后肱动脉内皮依赖性舒张功能（ FMD）的变化，同时检测血清血管性假血友病因子（vWF）及6－酮－前列腺素F1α（6－keto－PGF1α）的浓度水平。结果治疗前CHF各组血清vWF水平较健康对照组明显升高（P＜0．01），FMD值和6－keto－PGF1α水平却显著下降（P＜0．01）， FMD、vWF、6－keto－PGF1α与低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）存在显著相关性。治疗12 w后，CHF各组vWF水平明显降低，FMD和6－keto－PGF1α水平显著上升。与对照组比较，他汀治疗组的 vWF降低更明显（P＜0．05），FMD和6－keto－PGF1α升高更为显著（P＜0．01）。他汀治疗组血脂水平较治疗前均明显下降（P＜0．05，P＜0．01）。结论阿托伐他汀治疗各血脂水平的CHF患者，可以有效改善CHF患者的血管内皮功能，这种改善作用独立于其调脂作用之外。
作者：彭环庆；彭志允；范志勇；唐钟祥；林辉文；李烽辉；王颖菁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病（ AD）并精神异常患者认知功能及日常生活自理能力的影响。方法随机选取 AD并精神行为异常患者80例，依据治疗方法将其分为研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。给予研究组患者多奈哌齐治疗，给予对照组患者氢溴酸加兰他敏治疗，然后对两组患者的认知功能、日常生活自理能力、临床疗效及不良反应发生情况进行统计。结果研究组患者的 MMSE 评分显著高于对照组（ P＜0．05），BPRS、ADL评分均显著低于对照组（P＜0．05），但研究组和对照组患者治疗的总有效率75．0％（30／40）、72．5％（29／40）之间的差异不显著（P＞0．05），不良反应发生率7．5％（3／40）、7．5％（3／40）之间的差异不显著（P＜0．05）。结论多奈哌齐能够有效提升AD并精神行为异常患者认知功能及日常生活自理能力。
作者：马学森；李凌；曾珍 刊期： 2015年第19期
目的：分析老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素。方法老年急性白血病患者93例依据住院期间是否发生医院内感染分为感染组60例及未感染组33例。结果医院感染率为64．52％。感染组31例检出病原菌，以革兰阴性菌多〔54．84％（17／31）〕；感染部位以上呼吸道常见〔46．67％（28／60）〕。单因素及多因素分析显示，年龄≥70岁、血红蛋白＜90 g／L及合并糖尿病是导致老年急性白血病患者医院感染的独立风险因素（ P＜0．05）。结论应当针对高龄、合并基础疾病及营养不良的老年白血病患者加强防治医院感染。
作者：李超；杨如玉；段丽娟；杜朝阳 刊期： 2015年第19期
基因敲除技术又被称为基因编辑技术，是采取不同方式对原有的基因予以切断，然后安插新基因的技术。 RNAI－基因敲除技术是一种重要的基因敲除技术，被广泛应用于对各种疾病治疗的研究之中。其中，在肿瘤治疗相关研究中的应用十分突出。受到自身高度特异性和高效性的影响，从细胞水平角度进行分析，RNAI成为一种十分理想的基因敲除工具〔1〕。后基因组时代，在进行各种功能基因组学研究的过程中，RNAI逐渐引起人们的广泛关注，并成为一种十分重要的研究手段。目前RNAI在多种病毒感染性疾病以及肿瘤治疗的研究中都得到了大量的应用，并取得一定的理论和实践成果。笔者即对RNAI－基因敲除技术及其在肿瘤研究中的进展情况作一综述。
作者：王佳 刊期： 2015年第19期
脑卒中后抑郁发生率为20％～60％〔1〕，而脑卒中后抑郁则是诱发或加重脑卒中患者并发症的重要因素〔2，3〕。睡眠障碍及认知障碍同样是脑卒中后常见的并发症，脑卒中后睡眠障碍及认知障碍的发生与抑郁存在密切的联系〔4〕。本文分析老年脑卒中患者不同抑郁程度的睡眠障碍和认知障碍的关系。
作者：郭慧丽；尹春丽；李茜 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析5年内在该院住院的348例尿毒症患者的临床资料。结果有83例发生医院感染，感染率为23．9％。尿毒症医院感染患者的住院天数、送检次数及治疗费用均高于未感染患者（ P＜0．01）。共检出122株病原菌，革兰阴性菌56株（45．9％），革兰阳性菌42株（34．4％），真菌24株（19．7％）；前三位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌对亚胺培兰、哌拉西林／他唑巴坦的敏感性较好，而对其他抗菌药物敏感性较低即耐药率较高；而革兰阳性菌未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药，而对其他抗菌药物都有一定程度耐药性。结论尿毒症患者发生医院感染的概率较高，同时分离的病原菌耐药性较高，临床上应积极进行病原菌培养鉴定及耐药性分析，有效指导临床合理用药及治疗。
作者：侯静；刘进；陈昕；曹灵 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
