姜楠；周忠春；郭顺林
目的：探讨健身秧歌锻炼对中老年女性免疫功能和主观幸福感的影响。方法选取55～65岁、不经常参加锻炼的中老年女性52人，随机分为对照组和锻炼组，锻炼组进行12 w健身秧歌锻炼。测定各组实验前后各项免疫指标，并调查她们的主观幸福感状态，进行相关分析。结果12 w后，锻炼组与锻炼前及对照组相比，血清中免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、白细胞介素－2含量显著升高（P＜0．05）。12 w后，锻炼组与锻炼前及对照组相比，正性情感、正性体验得分均显著升高（P＜0．05）；而负性情感、负性体验得分均显著下降（P＜0．05），总幸福度显著升高（P＜0．01）。结论健身秧歌能够显著提高中老年女性免疫功能和幸福指数。
作者：季丽萍；张超 刊期： 2015年第19期
脑梗死是常见的脑血管病类型，因脑血管供血障碍而引发缺血性级联反应，造成神经功能缺损。随着人口老龄化，其发病率逐年上升，成为人类死亡和残疾的主要病因之一。目前，针对脑梗死的溶栓治疗因严格的时间窗而限制了获益患者。传统药物治疗虽然使疾病死亡率有所下降，但多数患者仍残存神经功能缺损，严重影响患者生活质量。自干细胞移植理论的兴起，骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植治疗脑梗死的研究中发现移植BMSCs可促进脑梗死后功能改善〔1〕和组织修复〔2〕，并有望成为临床脑梗死治疗的新方法。
作者：王万松；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2015年第19期
2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口患有高血压等慢性病的患病率为43．8％，城市是53．2％，农村是38．9％〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血压、脑血管病、糖尿病等。身体活动对社区老年人预防慢性病具有积极作用〔2〕，老年人主要的身体活动是步行〔3〕，本文观察社区中老年人步行、骑自行车等身体活动对高血压、糖尿病为代表的慢性病的影响。
作者：胡万亮；高红英；刘丹；刘攀 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性（ BPV）与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标（24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD）、心率变异性（ HRV）指标（ TP、HF、LF、VLF、LF／HF）并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组，两组患者术后的血压均有所升高，随着血压的升高HRV也增高，房颤组显著高于对照组（P＜0．05）；前房颤组HRV频域均低于对照组，其中LF、VLF在两组间差异显著（P＜0．05）。术后两组HRV频域各指标均显著下降（P＜0．05），房颤组显著低于对照组（P＜0．05）。结论经受麻醉、手术创伤等应激后，老年患者易发生房颤，房颤患者BPV明显上升，而HRV明显降低，具有一定相关性。
作者：彭威；纪焕春 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞舒伐他汀对高龄冠心病（ CHD）介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响。方法选择2012年6月至2014年8月该院收治的高龄（年龄＞70岁） CHD且行冠状动脉介入治疗的患者80例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例，对照组口服氟伐他汀钠胶囊，观察组口服瑞舒伐他汀钙片，疗程1个月。对比两组患者的总体疗效及治疗前、术后48h和治疗1个月后血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、白介素（IL）－18、C－反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）含量及计算肾小球滤过率（eGFR）。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组患者术后48 h及治疗1个月后血清中TC、LDL－C、TG各项指标均明显低于治疗前（P＜0．05），而HDL－C含量显著高于治疗前（P＜0．05），且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后48 h血清中 IL－18、CRP、Cr浓度及eGFR与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0．05），治疗1个月后，观察组患者血清中IL－18、CRP含量明显低于对照组（P＜0．05），但是两组患者血清中Cr浓度及eGFR之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀和氟伐他汀均具有降低血脂、抗感染及保护肾脏的功能，瑞舒伐他汀治疗高龄管性病介入治疗患者的效果优于氟伐他汀，值得在临床上推广使用。
作者：王震；马宝新 刊期： 2015年第19期
目的：观察老年前列腺供血动脉的来源、走行和进入前列腺的位置为治疗前列腺疾病提供解剖学资料。方法选用25具不同年龄段的防腐固定老年尸体进行解剖，观察前列腺供血动脉的来源、支数和走行。结果前列腺供血动脉来源广泛，走行复杂，主要的起源动脉和支数为：膀胱下动脉77支、直肠下动脉23支、膀胱上动脉22支、阴部内动脉16支。进入前列腺的位置以2～5或7～10点居多，有129支，占84．87％（129／152）。结论对于前列腺手术的患者，要充分考虑前列腺动脉的分布情况和变异特点，减少出血。
作者：闫文升；康洁；姚玉英；于新龙；张宏；王磊 刊期： 2015年第19期
目的：探讨二甲双胍对人大肠癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化（EMT）的影响。方法采用噻唑蓝（MTT）法评估暴露于晚期糖基化终末产物（AGEs）（100μg／ml）和二甲双胍（10 mmol／L）后，SW480细胞存活率；采用碘化丙啶（PI）染色和流式细胞仪检测细胞周期；采用Annexin V和PI双染色检测细胞凋亡；应用Transwell迁移实验评估细胞的侵袭能力；应用免疫印迹法检测EMT相关标志蛋白E－cadherin和Vimentin的表达。结果在 AGEs预处理的 SW480细胞，二甲双胍抑制其增殖，诱导细胞周期阻滞在 G0／G1期，增强细胞凋亡；二甲双胍也降低肿瘤细胞的侵袭和EMT，增加E－cadherin蛋白表达、降低Vimentin蛋白表达。结论二甲双胍对AGEs诱导的大肠癌细胞显示了抗肿瘤效应，其机制可能与抑制EMT过程有关。
作者：郭娜；逄曙光 刊期： 2015年第19期
目的：探讨氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛（ UAP）的临床疗效。方法76例老年 UAP患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予UAP常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用氯吡格雷联合通心络胶囊治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血液流变学、心绞痛发作时间和次数、硝酸甘油使用量及血脂变化差异。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度等血液流变学各指标都低于对照组（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者心绞痛发作时间、发作次数、硝酸甘油用量都少于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者高密度脂蛋白（HDL）高于对照组（P＜0．01），低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的斑块厚度、斑块大小、颈动脉内膜中层厚度（IMT）都低于对照组（P＜0．01）。结论氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年UAP疗效显著，能够改善血液流变学和血脂水平，减少患者心绞痛发作次数和时间。
作者：夏惠丽；王怀生；刘华 刊期： 2015年第19期
退行性腰椎管狭窄症（ DLSS）临床表现以腰腿疼痛、间歇性跛行为主〔1，2〕。目前对DLSS 的手术治疗方法主要是椎管减压术，但如果手术切除减压范围太大可能会导致脊柱不稳，严重者可引起腰椎滑脱〔3，4〕。本研究观察保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗DLSS的疗效。
作者：刘亦恒；张寿；吴多庆；符慧斯；丁晓莉 刊期： 2015年第19期
目的：检测不同类型冠心病患者炎性因子的变化及通心络的稳定斑块作用。方法选择冠心病患者66例，正常对照组24例，比较各组间Toll样受体（TLR）4、核因子（NF）－κB及肿瘤坏死因子（TNF）－α变化。将急性冠状动脉综合征（ACS）患者分为常规治疗组和通心络治疗组，治疗4 w后再次检测上述指标。结果 ACS患者 TLR4、NF－κB、TNF－α的表达较稳定性心绞痛组和正常对照组显著增高（ P＜0．01）。治疗后两组TLR4、NF－κB和TNF－α水平均降低（P＜0．05）。且通心络治疗组TLR4、NF－κB和TNF－α水平降低更显著（P＜0．05）。结论通心络可减轻动脉的炎症反应，干预动脉粥样斑块的进展，有望成为新的稳定斑块药物。
作者：李玉红；谢萍；李远；谢辉；袁跃龙；洪有勤；徐光旭；侯明英 刊期： 2015年第19期
目的：以冠状动脉血流储备分数（ FFR）为金标准，预测320排动态容积CT（320CT）结合ECT评价FFR＜0．75的准确性。方法连续入选临床诊断不稳定性心绞痛（UA）且冠脉320CT提示前降支（LAD）单支病变的老年患者72例，行ECT静息和运动负荷试验检查，二者结合与冠状动脉造影联合FFR比较，评价其预测FFR＜0．75的价值。结果320CT示LAD狭窄超过50％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为98％，特异度为86％，阳性预测值为94％，阴性预测值为95％；以320CT示LAD狭窄超过75％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为96％，特异度为85％，阳性预测值为96％，阴性预测值为85％。结论当病变局限在LAD时，联合ECT和320排CT对预测LAD病变的功能学有较大价值，以320CT示狭窄超过50％为阳性标准时预测价值更高。
作者：朱可；付强；吴强 刊期： 2015年第19期
社会化养老有两种模式：①机构养老，②社区养老。本文对我国社会化养老服务面临的困境和解决对策进行综述。1家庭养老和社会化养老的利弊分析1．1家庭养老的优势①能够感受亲情随着年龄的增长，人们对家庭成员之间的情感需要越来越迫切。年轻的时候由于工作忙、社交范围广等原因对家庭成员之间的情感交流的欲望并不很强。但是退休之后，随着社交范围的缩小，对家庭成员之间的情感交流的欲望越来越增强。大连市内的1000名老人养老服务需求状况调查结果，90％以上的老年人愿意与子女住在一起，享受天伦之乐。而愿意和父母在一起生活的年轻人不到10％左右。②熟悉老年人一般不愿意离开已经熟悉的环境，到一个全然陌生的环境去生活。一般来说，人的适应能力随着年龄的增长，逐渐递减。陌生的环境往往会给老年人带来不安和恐惧。③自由因没有统一的作息时间、统一的菜谱，甚至统一的房间布局，老年人能够在自己的家里不受外界的任何影响和约束，可以自由自在地生活。
作者：许福子 刊期： 2015年第19期
目的：观察TLR4在细菌内毒素（ LPS）致慢性支气管炎大鼠模型中对气道炎症损伤与黏液分泌的调控作用。方法 SPF 级雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（ NS组）、慢性支气管炎组（ LPS组）、多粘菌素 B 干预组（ LPS＋PMB组）、多粘菌素 B自身对照组（ PMB 组），每组10只。用气管内注入LPS 200μg／200μl及每日 LPS 溶液雾化吸入1 h 的方法建立慢性支气管炎动物模型，3 w 后收集支气管肺泡灌洗液（ BALF）进行细胞学计数和白细胞分类检测，酶联免疫吸附实验（ ELISA）法测定BALF中肿瘤坏死因子（ TNF）－α含量，对大鼠肺脏进行病理学检查，肺组织阿先蓝过碘酸雪夫（AB－PAS）阳染面积，用免疫组化法观察黏蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT－PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达。结果 LPS组大鼠BALF细胞总计数、中性粒细胞个数、TNF－α水平。 AB－PAS阳染面积、Muc5AC、TLR4蛋白表达量及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA水平与LPS＋PMB组比较有显著性差异（均P＜0．05），NS组和PMB无统计学差异（P＞0．05）。结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致Muc5AC 蛋白与mRNA高表达。多粘菌素B可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道黏液高分泌。
作者：万宁；张建勇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨阿托伐他汀对老年自身免疫性脑脊髓膜炎（EAE）大鼠脑白质髓鞘碱性蛋白（MBP）和少突胶质细胞转录因子（OLIG）1蛋白表达的影响。方法取老年 Wistar 雄性大鼠80只，随机分为对照组、模型组、阿托伐他汀大剂量组（8 mg／kg 组）和阿托伐他汀小剂量组（2 mg／kg组），每组20只。采用新鲜豚鼠50％全脊髓匀浆液和完全弗氏佐剂（CFA）免疫制备EAE模型，免疫后第2天开始，模型组给予生理盐水灌胃，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀不同剂量灌胃，持续灌胃21 d，于第22天处死，取脑干和脊髓待测。采用实时荧光定量和免疫组织化学染色检测各组脑干、脊髓中MBP和OLIG1的mRNA水平和蛋白阳性表达强度。结果与对照组比较，模型组 MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度明显升高、OLIG1明显降低（P＜0．01）；阿托伐他汀小剂量组MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度升高、OLIG1降低（P＜0．01）；阿托伐他汀大剂量组 MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度略升高、OLIG1略降低，无显著差异（P＞0．05），模型组、阿托伐他汀大、小剂量组差异显著（P＜0．01）。结论阿托伐他汀能够通过下调MBP、上调OLIG1 mRNA水平和蛋白阳性表达强度，对EAE大鼠的脑白质髓鞘损伤具有保护作用，且大剂量作用优于小剂量。
作者：杨挺嘉；楚洪波；于慧玲；殷旭华 刊期： 2015年第19期
目的：分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效。方法激素性股骨头坏死患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，其中观察组给予活血生骨汤加减治疗，对照组给予健骨生丸治疗，观察记录患者治疗前后 Harris评分及实验室检查情况，评价治疗疗效。结果观察组治疗优良率（95．24％）明显高于对照组（71．43％）（P＜0．05）；两组治疗后Harris积分较治疗前有所改善（P＜0．05）；观察组治疗后疼痛积分、功能积分和Harris总分明显优于对照组（ P＜0．05）；两组治疗前后髋关节临床分期差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血细胞比容均较治疗前有所改善（ P＜0．05）；观察组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和血细胞比容较对照组有明显改善（ P＜0．05）；两组治疗期间无不良反应。结论在短期临床观察期间，活血生骨汤治疗激素性股骨头坏死有较好的疗效，其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环有关。
作者：赵宝祥；孙丙银 刊期： 2015年第19期
目的：探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病（ AD）并精神异常患者认知功能及日常生活自理能力的影响。方法随机选取 AD并精神行为异常患者80例，依据治疗方法将其分为研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。给予研究组患者多奈哌齐治疗，给予对照组患者氢溴酸加兰他敏治疗，然后对两组患者的认知功能、日常生活自理能力、临床疗效及不良反应发生情况进行统计。结果研究组患者的 MMSE 评分显著高于对照组（ P＜0．05），BPRS、ADL评分均显著低于对照组（P＜0．05），但研究组和对照组患者治疗的总有效率75．0％（30／40）、72．5％（29／40）之间的差异不显著（P＞0．05），不良反应发生率7．5％（3／40）、7．5％（3／40）之间的差异不显著（P＜0．05）。结论多奈哌齐能够有效提升AD并精神行为异常患者认知功能及日常生活自理能力。
作者：马学森；李凌；曾珍 刊期： 2015年第19期
目的：检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体（ EGFR）在食管癌组织中的表达，探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况，并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组（西妥昔单抗联合化疗）和对照组（常规化疗）。随访3年，统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组，实验组3年生存率高于对照组，复发率及转移率低于对照组（P＜0．05）；在无靶点组，实验组与对照组无显著差异（P＞0．05）。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点，西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。
作者：张卉；索智敏；白玉；马许辉；杨德生 刊期： 2015年第19期
目的：探讨热休克蛋白（ HSP）－27和claudin－10在结直肠癌中的表达及与临床病理和预后的关系。方法选取2013年12月到2014年12月该院收治的结直肠癌患者60例（肠癌组），另选取同期结直肠腺瘤30例（腺瘤组），正常健康体检者30例（对照组），应用免疫组化法检测三组组织中HSP－27和claudin－10的表达水平，分析HSP－27和claudin－10之间的关系，并分析其与临床病理和预后的关系。结果三组claudin－10的阳性表达率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），肠癌组HSP－27阳性表达率显著高于腺瘤组、对照组（ P＜0．05）；A组 HSP－27与claudin－10呈正相关关系（P＜0．05）；HSP－27阳性表达与淋巴结转移和远处转移存在关系（P＜0．05），claudin－10阳性表达与浸润深度、肿瘤直径和淋巴结转移存在关系（P＜0．05）；HSP－27与claudin－10阳性表达者生存期显著低于阴性表达者，且HSP－27与claudin－10是影响结直肠癌患者预后的独立因素（P＜0．05）。结论HSP－27与claudin－10呈正相关关系，且与结直肠癌预后有关。
作者：朴松山 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白A5（ApoA5）基因－1131T＞C及56C＞G基因多态性与贵州汉族老年人群2型糖尿病（T2DM）及体内血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）结合琼脂糖凝胶电泳技术检测100例健康人及142例 T2DM 患者 ApoA5－1131T＞C、56C＞G基因型，并统计等位基因频率分布情况，同时测定所有对象的血脂、血糖水平。结果①T2DM组和对照组的ApoA5－1131T＞C位点基因型频率比较差异显著（P＝0．006），等位基因频率比较无差异（P＝0．349）；②对照组和T2DM组的ApoA5－1131C等位基因（TC＋CC）携带者的甘油三酯（TG）均明显高于非C等位基因携带者（TT）（P＜0．05）；③未发现ApoA5基因56C＞G基因多态性。结论 ApoA5－1131T＞C基因多态性与贵州汉族老年人群T2DM的发病风险有关，携带C等位基因的人群发病风险更高，且C等位基因与TG水平增高有关；未检测出ApoA5基因56C＞G基因多态性。
作者：黄健；黄韻祝；杨国珍；蹇孝丽；方礼琳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨气体信号分子硫化氢（ H2 S）对链脲佐菌素（ STZ）诱导的糖尿病大鼠基质金属蛋白酶（ MMP）－2及 MMP－12的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ 组）、H2 S 干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及 H2 S 干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ 40 mg／kg建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与 H 2S 组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg 的硫氢化钠溶液（ H 2S 供体）；8 w 后处死大鼠， Western印迹检测各组大鼠心脏MMP－2和MMP－12蛋白的表达。结果糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12表达水平明显减低（P＜0．01，P＜0．05）， H2S可以明显上调糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12的表达（P＜0．01）；结论 H2S可通过上调MMP－2及 MMP－12的表达，改善心肌纤维化。
作者：罗健；吴志雄；周松柏；肖婷；李芳；杨军 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
