姜楠；周忠春；郭顺林
脑梗死是常见的脑血管病类型，因脑血管供血障碍而引发缺血性级联反应，造成神经功能缺损。随着人口老龄化，其发病率逐年上升，成为人类死亡和残疾的主要病因之一。目前，针对脑梗死的溶栓治疗因严格的时间窗而限制了获益患者。传统药物治疗虽然使疾病死亡率有所下降，但多数患者仍残存神经功能缺损，严重影响患者生活质量。自干细胞移植理论的兴起，骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植治疗脑梗死的研究中发现移植BMSCs可促进脑梗死后功能改善〔1〕和组织修复〔2〕，并有望成为临床脑梗死治疗的新方法。
作者：王万松；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2015年第19期
目的：研究轻度认知障碍老年患者的功能磁共振成像特点。方法选取该院及首都医科大学宣武医院2011年2月至2013年11月收治的轻度认知障碍老年患者40例作为试验组，40例健康老龄为对照组。对两组进行词汇流.作业的功能磁共振成像检查，比较两组的词汇流.性以及脑激活强度。结果试验组患者的词汇流.性低于对照组，平均脑激活强度小于对照组，患者右侧额叶激活体积大于对照组，但其余脑区均小于对照组（ P＜0．05）。结论健康老年人的脑功能明显优于轻度认知障碍患者的脑功能，左前额叶与两组脑功能的差异有密切的关系。
作者：姜晓蕊；贺丹；郭耀强；范建江；王朝刚；程巧玫；张慧萍；张晓曼；刘江红 刊期： 2015年第19期
目的：观察鹿茸对离体蟾蜍心肌收缩的保护作用。方法40只蟾蜍随机分为低钙组和高钙组，每一组又分为鹿茸前加维拉帕米组和鹿茸后加维拉帕米组。采用斯氏法制备离体蛙心灌流标本，应用B－420 F生物机能实验系统记录离体蟾蜍心肌收缩曲线，并进行心肌收缩力的统计学分析。结果在低钙条件下，灌流鹿茸冻干粉溶液后心肌收缩力明显增加（ P＜0．05）；在高钙条件下，灌流鹿茸冻干粉溶液后心肌收缩力明显减弱（P＜0．05），且鹿茸的这种作用在低钙和高钙条件下可部分被维拉帕米（7．27 mg／L）阻断（P＜0．01）。结论鹿茸对离体蟾蜍心肌收缩力有双向调节保护作用，这种作用可能部分与心肌细胞膜上钙离子通道有关。
作者：王珂萌；傅雷；孙艺平；张冬梅；赵心宇 刊期： 2015年第19期
目的：研究附子和附子干姜配伍对心衰大鼠血流动力学和环磷酸腺苷（cAMP）－蛋白激酶A（PKA）信号转导通路的影响。方法采用盐酸普罗帕酮注射液静脉注射法建立心力衰竭动物模型，实验分为空白组、模型组、附子高、低剂量组（5、2．5 g／kg）、附子∶干姜（1∶1）高、低剂量组（10、5 g／kg），记录左心室内压（LVSP）、左心室内压大上升／下降速率（±LVdp／dtmax）；采用酶联免疫吸附法检测心脏组织中cAMP、PKA的含量。结果与模型组比较，给药组均可以升高LVSP和±LVdp／dtmax，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组效果显著；与模型组比较，各组给药后心脏组织中cAMP和PKA含量均增加，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组显著。结论附子干姜配伍有明显的抗心衰作用，可升高心肌组织 cAMP、PKA含量，这可能是其作用机制之一。
作者：梁涛；耿姗；周玲玲；葛华雯；王新宇 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性闭角型青光眼（AACG）和慢性闭角型青光眼（CACG）眼压降低后的眼解剖参数差异。方法均行眼科 A 超检查，比较AACG组57例（患眼57个），CACG 组43例（患眼43个）的一般资料、炎性指标和 A 超检查结果。结果两组炎性指标包括 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及白细胞介素（IL）－6水平均无统计学差异（P＞0．05）；AACG组中央角膜厚度（CCT）明显高于CACG组（t＝3．874，P＜0．01），而眼轴长度（AL）显著低于CACG组（t＝3．532，P＜0．01）。结论 AACG患者的 CCT明显高很可能由急性眼压升高所致角膜水肿所致。
作者：王静；梁亮 刊期： 2015年第19期
肝纤维化是由各种原因引起慢性肝损伤的病理变化。它的特点是肝脏中细胞外基质（ ECM）的过度积累，影响肝脏功能。肝纤维化的病因十分复杂，多种类型的慢性肝病均可以发展为肝纤维化。有关肝纤维化发病机制的研究主要集中在肝脏的炎症反应，氧化应激，肝细胞的生长和凋亡，以及肝星状细胞（ HSC）的激活方面。硫氧还蛋白（ Trx）是一种广泛存在于原核生物和真核生物体内的具有多种生物学功能的小分子量蛋白质，它和Trx还原酶及NADPH组成硫氧还蛋白系统，具有抗氧化、促细胞生长、抗细胞凋亡和调节转录因子的活性作用。本文综述了Trx在肝纤维化的发生和发展中的相关研究。
作者：郑沣；周小爽；白洁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效。方法选择老年舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者90例，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组不使用钙离子拮抗剂，使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，观察组在对照组基础上联合法舒地尔静脉滴注治疗，对比两组患者肺动脉压、6 min 步行距离、心率、心排指数等指标。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、中心静脉压（CVP）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后 DPAP、SPAP、MPAP、CVP 分别为（24．96±4．12）mmHg、（53．32±6．14）mmHg、（33．15±3．67）mmHg、（22．76±3．05）cmH2O，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前动脉血氧分压（PaO2）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后PaO2为（91．14±7．45）mmHg，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗前后心率（HR）无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前6 min 步行距离、左室射血分数（LVEF）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后6 min 步行距离、LVEF分别为（408．86±7．32）m、（40．73±3．67）％，改善均优于对照组（P＜0．05）。结论法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压临床效果好，对心脏影响小，值得临床推广应用。
作者：刘宁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨经后路椎体间融合术（ PLIF）与经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年12月至2012年12月该院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例，根据手术方式将患者分为PLIF组（ n＝21）和TLIF组（n＝19），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry功能不良指数（ODI）及并发症。结果 TLIF组术中出血量、术后引流量以及术后卧床时间均显著优于PLIT 组（ P＜0．05），两组手术时间比较无统计学意义（ P＞0．05）；两组术后半年VAS 评分以及ODI 评分均显著优于术前（P＜0．05），但组间差异无统计学意义（P＞0．05）；TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组（P＜0．05）。结论TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症较PLIT临床疗效更佳，且术后并发症更少。
作者：林景波；张洪涛；何平；李诗；吴聚；何土东；李广森 刊期： 2015年第19期
目的：探讨新疆维哈失能老年人生活满意度与其照护者照护负担、社会支持交互作用。方法应用生活满意度指数 B 量（ LSIB）表、主要照护者负担量表（ZBI）和社会支持量表（SSRS）等对621对维哈失能老年人／照护者进行研究。结果（1）维哈少数民族失能老年人生活满意度得分为（13．15±3．744）分，低于新疆汉族失能老年人，也低于国内常模；（2）交互作用表明：照护者有照护负担及低社会支持、高龄失能老年女性、重度失能、失能老年人文化程度低、患2种以上疾病、子女经济差是影响维哈失能老年人生活满意度的危险因素。结论照护者有照护负担且社会支持低是影响新疆维哈失能老年人生活满意度的主要危险因素，因素间交互作用大大降低了失能老年人生活满意度。
作者：陈雪峰；王玉环；吴复琛；王美艳；王文婷 刊期： 2015年第19期
目的：探讨甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月行甲状腺手术的131例老年患者的甲状腺超声、甲状腺功能及术后病理。结果①131例甲状腺手术患者中，良性组111例，恶性组20例。良性组男20例，女91例；恶性组男4例，女16例。良性组平均年龄（66．36±5．99）岁，恶性组平均年龄（67．55±4．78）岁，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。②14．3％的甲状腺结节老年患者可出现甲状腺功能异常，主要为亚临床甲状腺功能异常；良性组促甲状腺素（TSH）为（2．23±3．27）mIU／L，恶性组为（1．99±0．89）mIU／L（P＞0．05）。③甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化以及Ⅲ型血流等超声特征多见于恶性结节（P＜0．05）。结论①老年患者甲状腺结节以良性为主，多发于女性。②老年患者甲状腺恶性结节患病率并不随TSH水平的升高而升高。③老年患者甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化及Ⅲ型血流提示恶性可能性大。
作者：李娟娟轼；时照明；张超；郭冰沁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白A5（ApoA5）基因－1131T＞C及56C＞G基因多态性与贵州汉族老年人群2型糖尿病（T2DM）及体内血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）结合琼脂糖凝胶电泳技术检测100例健康人及142例 T2DM 患者 ApoA5－1131T＞C、56C＞G基因型，并统计等位基因频率分布情况，同时测定所有对象的血脂、血糖水平。结果①T2DM组和对照组的ApoA5－1131T＞C位点基因型频率比较差异显著（P＝0．006），等位基因频率比较无差异（P＝0．349）；②对照组和T2DM组的ApoA5－1131C等位基因（TC＋CC）携带者的甘油三酯（TG）均明显高于非C等位基因携带者（TT）（P＜0．05）；③未发现ApoA5基因56C＞G基因多态性。结论 ApoA5－1131T＞C基因多态性与贵州汉族老年人群T2DM的发病风险有关，携带C等位基因的人群发病风险更高，且C等位基因与TG水平增高有关；未检测出ApoA5基因56C＞G基因多态性。
作者：黄健；黄韻祝；杨国珍；蹇孝丽；方礼琳 刊期： 2015年第19期
目的：研究十全大补汤含药血清对人肺腺癌顺铂（ DDP）敏感细胞株A549和耐药细胞株 A549／DDP耐药性及凋亡的影响。方法将24只SD大鼠随机分为十全大补汤含药血清低剂量组（1．625 g／ml）、中剂量组（3．25 g／ml）、高剂量组（6．5 g／ml）、空白血清组（等体积生理盐水），每天灌胃给药1次，连续7 d后提取血清；MTT法检测各组细胞对DDP的半数抑制浓度（ IC50）值，并计算耐药指数；Annexin Ⅴ／PI法检测各组细胞的早期凋亡率。结果 A549细胞中，中、高剂量组IC50值均较空白血清组下降（均P＜0．01），而中剂量组的IC50值与高剂量组无差别，但较低剂量组显著降低（P＜0．05）；A549／DDP细胞中，低、中、高剂量组的IC50值均较空白血清组下降（均 P＜0．01），而中剂量组 IC50值与高剂量组无差别，但较低剂量组显著降低（P＜0．01）；DDP处理A549细胞后，中、高剂量组分别增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05，P＜0．01），中、高剂量组之间无差别（P＞0．05），但中剂量组较低剂量组增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05）；DDP处理A549／DDP细胞后，低、中、高剂量组均增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05，P＜0．01），但中、高剂量组之间无差别，而中剂量组较低剂量组增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05）。结论十全大补汤含药血清对 A549及A549／DDP细胞均有降低DDP耐药性的协同增效作用，可能与其促进肿瘤细胞凋亡有关；在A549／DDP细胞中十全大补汤含药血清的协同增效作用更强，且中剂量含药血清效率高、效果佳。
作者：高原；陈奇；于宁；张洪源；敬一夫；关蕊；田子鹤；张城城；李春晖 刊期： 2015年第19期
目的：探讨Yes相关蛋白（ YAP）和转录辅助激活蛋白（ TAZ）在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织，运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况，分析YAP和 TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织；YAP蛋白高表达与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）；TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织（P＜0．05）；TAZ蛋白高表达也与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关，YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。
作者：聂柳；郭洪志；刘兴吉；夏鹰；金虎；林佳 刊期： 2015年第19期
目的：系统评价中医药干预对老年痴呆症患者认知功能症状的改善与安全。方法全面搜集单纯中医药与中西医结合对比西药治疗老年痴呆症的相关随机对照试验（ RCT）文献，采用计算机综合检索维普数据库、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库、Cochrane Li－brary、EMbase与PubMed，相关文献检索时间止于2014年8月1日；同时在大学图书馆以手工方式检索期刊资料库，对纳入研究的试验则依据 Co－chrane Handbook 5．1评估偏倚性风险及文献质量；采用软件RevMan5．2．6进行相关数据分析，结合软件 GRADE profiler对本研究的证据质量进行标化测评。结果本研究共纳入31个RCT临床干预文献，受试者2583例；Meta分析提示：在有效率评测层面，中西医结合（中医药结合西药）疗效优于单纯西药治疗〔OR＝3．35，95％CI（2．17，5．17）〕，单纯中医药与西药的有效率比较差异无统计学意义〔OR＝1．20，95％CI（0．95，1．51）〕；在痊愈率评测层面，中西医结合（中医药结合西药）效应优于单纯西药治疗〔OR＝1．86，95％CI（1．31，2．63）〕，单纯中医药和西药的痊愈率（临床控制率）比较差异无统计学意义〔OR＝1．17，95％CI（0．94，1．46）〕；在 MMSE 评分层面对单纯中医药与西药进行亚组分析，即干预4 w〔WMD＝0．31，95％CI（－0．38，0．99）〕、6 w〔WMD＝0．18，95％CI（－0．52，0．89）〕、8 w〔WMD＝0．75，95％CI（－0．32，1．83）〕及12 w〔WMD＝0．06，95％CI （－0．76，0．88）〕组间评分皆无统计学差异（P＞0．05）。中医药（中医药结合西药）治疗老年痴呆患者不良事件的发生率（1．18％）显著低于西药干预（9．61％）。结论中医药作为一种有效的干预措施，相对安全可靠，不良反应较少，与西药干预效应相当。
作者：曾令烽；王宁生；王奇；宓穗卿；梁兆晖；蔡浩斌；孔令朔；赵路光；张越；陈云波 刊期： 2015年第19期
目的：观察TLR4在细菌内毒素（ LPS）致慢性支气管炎大鼠模型中对气道炎症损伤与黏液分泌的调控作用。方法 SPF 级雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（ NS组）、慢性支气管炎组（ LPS组）、多粘菌素 B 干预组（ LPS＋PMB组）、多粘菌素 B自身对照组（ PMB 组），每组10只。用气管内注入LPS 200μg／200μl及每日 LPS 溶液雾化吸入1 h 的方法建立慢性支气管炎动物模型，3 w 后收集支气管肺泡灌洗液（ BALF）进行细胞学计数和白细胞分类检测，酶联免疫吸附实验（ ELISA）法测定BALF中肿瘤坏死因子（ TNF）－α含量，对大鼠肺脏进行病理学检查，肺组织阿先蓝过碘酸雪夫（AB－PAS）阳染面积，用免疫组化法观察黏蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT－PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达。结果 LPS组大鼠BALF细胞总计数、中性粒细胞个数、TNF－α水平。 AB－PAS阳染面积、Muc5AC、TLR4蛋白表达量及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA水平与LPS＋PMB组比较有显著性差异（均P＜0．05），NS组和PMB无统计学差异（P＞0．05）。结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致Muc5AC 蛋白与mRNA高表达。多粘菌素B可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道黏液高分泌。
作者：万宁；张建勇 刊期： 2015年第19期
老年脑血管病的发病率非常高，且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。1对象和方法1．1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准：均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像（ MRI）证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年（≥60岁）患者60例作为观察组，中年（40～59岁）患者60例作为对照组。观察组平均年龄（78．35±12．13）岁，其中男37例，女23例。对照组平均年龄（52．71±9．34）岁，其中男35例，女25例。两组年龄（ t＝12．973）有统计学差异，性别构成（χ2＝0．139）无统计学差异。两组于入院时均行美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）及日常生活能力（ ADL）评分以评估病情，无统计学差异（ t＝0．919、1．611，P＞0．05）。见表1。
作者：刘艳艳；陈丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨气体信号分子硫化氢（ H2 S）对链脲佐菌素（ STZ）诱导的糖尿病大鼠基质金属蛋白酶（ MMP）－2及 MMP－12的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ 组）、H2 S 干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及 H2 S 干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ 40 mg／kg建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与 H 2S 组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg 的硫氢化钠溶液（ H 2S 供体）；8 w 后处死大鼠， Western印迹检测各组大鼠心脏MMP－2和MMP－12蛋白的表达。结果糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12表达水平明显减低（P＜0．01，P＜0．05）， H2S可以明显上调糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12的表达（P＜0．01）；结论 H2S可通过上调MMP－2及 MMP－12的表达，改善心肌纤维化。
作者：罗健；吴志雄；周松柏；肖婷；李芳；杨军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨光学相干断层成像术（ OCT）在老年开角型青光眼（ POAG）视网膜神经纤维层厚度检测中的应用价值。方法选择初诊30例老年POAG患者为观察组，并根据病情的早期、进展期、晚期分为观察1组，2组，3组，另取30例正常人群作为对照组，予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查，观察组进行视野检查。结果与对照组比较，观察1、2、3组的 RNFL厚度测量中上方、下方、颞侧、鼻侧以及均值均降低明显（P＜0．05）；观察组组间比较，与观察1组比较，观察2、3组的各项指标均降低明显（P＜0．05）。就OCT图像而言，对照组可见上、下极厚，其次为颞侧，鼻侧薄，图像曲线表现为双峰形；POAG患者RNFL的早期可表现局限性的变薄或缺损，进展期则表现弥漫性变薄，晚期则表现为弥漫性变薄，且混合局限性缺损，视野检测的缺损均值与RNFL厚度呈负相关，尤以RNFL平均厚度相关性大。结论 OCT以其可较好地区分RNFL厚度而用于老年POAG的诊断之中，且随着病程的发展，RNFL厚度逐渐变薄，视野的平均缺损范围则渐趋增加。
作者：罗毅；熊红 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞舒伐他汀对高龄冠心病（ CHD）介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响。方法选择2012年6月至2014年8月该院收治的高龄（年龄＞70岁） CHD且行冠状动脉介入治疗的患者80例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例，对照组口服氟伐他汀钠胶囊，观察组口服瑞舒伐他汀钙片，疗程1个月。对比两组患者的总体疗效及治疗前、术后48h和治疗1个月后血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、白介素（IL）－18、C－反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）含量及计算肾小球滤过率（eGFR）。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组患者术后48 h及治疗1个月后血清中TC、LDL－C、TG各项指标均明显低于治疗前（P＜0．05），而HDL－C含量显著高于治疗前（P＜0．05），且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后48 h血清中 IL－18、CRP、Cr浓度及eGFR与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0．05），治疗1个月后，观察组患者血清中IL－18、CRP含量明显低于对照组（P＜0．05），但是两组患者血清中Cr浓度及eGFR之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀和氟伐他汀均具有降低血脂、抗感染及保护肾脏的功能，瑞舒伐他汀治疗高龄管性病介入治疗患者的效果优于氟伐他汀，值得在临床上推广使用。
作者：王震；马宝新 刊期： 2015年第19期
目的：了解少数民族地区老年人躯体健康（PCS）和心理健康（MCS）状况及其影响因素。方法采用健康调查简表（SF－36）中文版对乌鲁木齐社区1047名老年人进行调查。结果社区老年人PCS加权平均分（45．37±7．39）分，MCS加权平均分（51．62±9．76）分；多重线性回归分析表明：年龄、民族、婚姻、收入、是否与子女同住和居住的时间等因素影响老年人 PCS（P＜0．05）；民族、文化程度、婚姻和居住时间等因素影响老年人MCS（P＜0．05）。结论应采取综合性措施提高少数民族地区老年人的生命质量。
作者：苏沂；李慧；王彦茹；王芸 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
