周风举；姜丽真；卢海燕
目的：分析老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素。方法老年急性白血病患者93例依据住院期间是否发生医院内感染分为感染组60例及未感染组33例。结果医院感染率为64．52％。感染组31例检出病原菌，以革兰阴性菌多〔54．84％（17／31）〕；感染部位以上呼吸道常见〔46．67％（28／60）〕。单因素及多因素分析显示，年龄≥70岁、血红蛋白＜90 g／L及合并糖尿病是导致老年急性白血病患者医院感染的独立风险因素（ P＜0．05）。结论应当针对高龄、合并基础疾病及营养不良的老年白血病患者加强防治医院感染。
作者：李超；杨如玉；段丽娟；杜朝阳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性（ BPV）与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标（24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD）、心率变异性（ HRV）指标（ TP、HF、LF、VLF、LF／HF）并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组，两组患者术后的血压均有所升高，随着血压的升高HRV也增高，房颤组显著高于对照组（P＜0．05）；前房颤组HRV频域均低于对照组，其中LF、VLF在两组间差异显著（P＜0．05）。术后两组HRV频域各指标均显著下降（P＜0．05），房颤组显著低于对照组（P＜0．05）。结论经受麻醉、手术创伤等应激后，老年患者易发生房颤，房颤患者BPV明显上升，而HRV明显降低，具有一定相关性。
作者：彭威；纪焕春 刊期： 2015年第19期
目的：探讨双镜联合治疗老年胃间质瘤的安全性、可行性。方法2012年1月至2014年1月行腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术（LGCS）41例，与同期行开腹胃间质瘤切除术41例进行比较。结果两组手术均成功。 LGCS组手术时间、术中出血量、术后通便时间、切口长度、术后住院时间显著低（均P＜0．05）。 LGCS组术后并发症（2例）与开腹组（3例）无明显差异（P＞0．05）。两组术后复发、转移及死亡率均无统计学意义（ P＞0．05）。结论双镜联合治疗老年胃间质瘤可行、安全，且具有创伤小、恢复快的特点。
作者：张涛；肖玲；马冲 刊期： 2015年第19期
目的：研究番茄红素对高脂血症大鼠主动脉的保护作用。方法64只SD成年雄性大鼠按体重和总胆固醇（TC）水平随机分为对照组、模型组、氟伐他汀钠10 mg? kg－1? d－1、番茄红素4．4、11、22、44、110 mg? kg－1? d－1共8个剂量组；对照组喂基础饲料，其余饲高脂饲料；第2、3周，对照组和模型组行1％羧甲基纤维素钠（ CMC－Na）灌胃，其余以1％CMC－Na 为溶剂按确定剂量灌胃。实验期间，采尾血检测 TC、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（ HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（ LDL－C）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA），并计算动脉硬化指数（ AI）及血浆致动脉硬化指数（ AIP）。光镜下观察主动脉弓病理变化，并以番茄红素各剂量组血液各项指标与模型组差值的绝对数进行曲线拟合分析。结果与模型组相比，各干预组血清TC、TG、LDL－C、MDA、AI、AIP降低，SOD活性增强；主动脉弓管壁泡沫细胞堆积减轻；番茄红素44 mg? kg－1? d－1组大鼠血清LDL－C、MDA分别为（0．73±0．04）mmol／L、（3．14±0．06）nmol／ml，改善程度强于氟伐他汀钠组。经曲线拟合得到5个曲线方程。结论番茄红素可降低高脂血症大鼠血脂，提高机体抗氧化能力，减轻主动脉病变，剂量为44 mg? kg－1? d－1时其作用强于氟伐他汀钠；采用拟合曲线方程可初步了解在4．4～110 mg? kg－1? d－1剂量范围的番茄红素对高脂血症大鼠血液各指标改变均有影响。
作者：黄益德；胡敏予 刊期： 2015年第19期
目的：研究新膳食结构形势下非胰岛素依赖性糖尿病患者的膳食危险因素和营养状况。方法根据称量法结合询问法调查老年糖尿病患者的食物种类及摄入量，研究其膳食结构和营养状况。结果不同性别、年龄糖尿病患者热能、糖类、维生素 B2、维生素C、铁、锌摄入量明显低于各自对照人群的推荐摄入量（RNI），脂类摄入量明显高于各自对照人群的 RNI（P均＜0．05）。同时，三大产能营养素的比例和三餐分配也不够合理。结论非胰岛素依赖性糖尿病患者营养缺乏和营养过剩并存，应该进一步合理地调配该人群的膳食结构。
作者：陶丽丽；瞿颖；蒋相兵；徐天姿；李欣；王慧铭；孙炜 刊期： 2015年第19期
目的：探讨冠心病（ CAD）患者糖化血清白蛋白（ GA）的表达水平及其相关性。方法选择该院2011年1月至2012年12月内科住院患者124例，分为CAD与非CAD组，检测并比较两组GA、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标。 CAD的诊断采用冠状动脉造影。应用Logistic回归分析GA的独立危险性。结果检出CAD患者82例（66．13％），其GA、2 h PG、HbA1c水平均高于对照组（P＜0．05）。亚组分析显示，正常糖耐量组CAD患者GA明显较高（P＝0．006）；冠状动脉单支病变和多支病变者GA水平均高于无CAD者（P＝0．028，0．043）；高血糖组亚组分析结果同正常糖耐量组。 Logistic多因素回归分析显示，在所有对象和不同亚组分析中，GA均是CAD的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 GA在高血糖或者正常糖耐量水平的CAD患者中均明显升高，是CAD发生的独立危险因素。
作者：郑喜胜；刘志远；王松 刊期： 2015年第19期
目的：探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床记忆商数的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例，年龄均＞50周岁，度洛西汀起始20 mg／d，1 w之内加至60 mg／d维持治疗；治疗前与治疗2 w后分别进行抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL－90）、临床记忆商数（MQ）检查。结果治疗前50岁以上女性复发性抑郁障碍患者与治疗2 w后相比，SDS、SCL－90总分明显下降（P＜0．03）；MQ增高，两者相比无统计学差异（P＞0．05）；SCL－90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明显（P＜0．05）；躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他无统计学差异（P＞0．05）；指向记忆、图像记忆、无意义图形记忆、图像记忆反应时均增加，无统计学差异（P＞0．05）；指向记忆反应时、人像记忆下降，无统计学差异（P＞0．05）；联想记忆增加，有统计学差异（P＜0．01）。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显，可以提高一定的整体记忆水平，对联想记忆改善明显。
作者：尹洪影；米连兵；姜洪波 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白A5（ApoA5）基因－1131T＞C及56C＞G基因多态性与贵州汉族老年人群2型糖尿病（T2DM）及体内血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）结合琼脂糖凝胶电泳技术检测100例健康人及142例 T2DM 患者 ApoA5－1131T＞C、56C＞G基因型，并统计等位基因频率分布情况，同时测定所有对象的血脂、血糖水平。结果①T2DM组和对照组的ApoA5－1131T＞C位点基因型频率比较差异显著（P＝0．006），等位基因频率比较无差异（P＝0．349）；②对照组和T2DM组的ApoA5－1131C等位基因（TC＋CC）携带者的甘油三酯（TG）均明显高于非C等位基因携带者（TT）（P＜0．05）；③未发现ApoA5基因56C＞G基因多态性。结论 ApoA5－1131T＞C基因多态性与贵州汉族老年人群T2DM的发病风险有关，携带C等位基因的人群发病风险更高，且C等位基因与TG水平增高有关；未检测出ApoA5基因56C＞G基因多态性。
作者：黄健；黄韻祝；杨国珍；蹇孝丽；方礼琳 刊期： 2015年第19期
目的：探究γ－氨基丁酸A型（ GABAA）受体的亚基基因GABRG2和GABRB2单核苷酸多态性（ SNP）与癫痫（ EP）易感性的关系。方法应用限制性片段长度多态性（RFLP）技术对GABAA受体亚基基因GABRB2（rs12653921、rs2964773）、GABRG2（rs2268581）3个标签单核苷酸多态性（Tag SNP）的等位基因和基因型测定分析。结果 EP组和对照组等位基因频率和基因型分布比较，SNP（rs12653921）位点（基因型χ2＝8．651，等位基因χ2＝8．649）有统计学意义；SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）位点（rs2268581：基因型χ2＝0．354，等位基因χ2＝0．294；rs2964773：基因型χ2＝1．397，等位基因χ2＝0．643）无显著差异（P＞0．05）。结论 SNP（rs12653921）可能与 EP易感性相关，SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）可能与EP易感性不相关。
作者：张虎；杜欣娜；徐敏；张淑红；王菊莉；张金波；朱金玲 刊期： 2015年第19期
目的：分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效。方法激素性股骨头坏死患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，其中观察组给予活血生骨汤加减治疗，对照组给予健骨生丸治疗，观察记录患者治疗前后 Harris评分及实验室检查情况，评价治疗疗效。结果观察组治疗优良率（95．24％）明显高于对照组（71．43％）（P＜0．05）；两组治疗后Harris积分较治疗前有所改善（P＜0．05）；观察组治疗后疼痛积分、功能积分和Harris总分明显优于对照组（ P＜0．05）；两组治疗前后髋关节临床分期差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血细胞比容均较治疗前有所改善（ P＜0．05）；观察组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和血细胞比容较对照组有明显改善（ P＜0．05）；两组治疗期间无不良反应。结论在短期临床观察期间，活血生骨汤治疗激素性股骨头坏死有较好的疗效，其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环有关。
作者：赵宝祥；孙丙银 刊期： 2015年第19期
目的：探讨食管鳞状细胞癌组织中转移抑制基因（nm23－H1）、基质金属蛋白酶－2（MMP－2）蛋白的表达及其临床意义。方法选取手术切除并经病理学证实的食管鳞状细胞癌标本30例及正常食管黏膜标本30例，采用免疫组化S－P法检测nm23－H1、MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜中的表达。结果 nm23－H1蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为43．3％（13／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为100％（30／30），两者间差异显著（χ2＝22．083，P＜0．05）。 MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为90．0％（27／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为33．3％（10／30），两者间差异显著（χ2＝28．370，P＜0．05）；nm23－H1、MMP－2在食管鳞癌中的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关（P＞0．05），与肿瘤的分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关（P＜0．05）；nm23－H1的表达与切端癌残留有关（P＜0．05），MMP－2的表达与切端癌残留无关（P＞0．05）；食管鳞状细胞癌中nm23－H1与MMP－2的表达呈负相关性。结论 nm23－H1、MMP－2均在食管癌的发生发展过程中发挥作用，均可促进远处转移的发生；nm23－H1的表达缺失可能与切端癌残留有关；nm23－H1、MMP－2可作为判断食管癌转移及预后的指标。
作者：黄志军；林建清；陈志耀；杨宁 刊期： 2015年第19期
高脂血症是指脂肪代谢或转运异常所致的血浆中1种或多种脂质高于正常的疾病，其临床发病率高，常分为高胆固醇（ TC）血症、高甘油三脂（ TG）血症和混合型高脂血症（即同时表现高TG和高TC血症）〔1〕，是导致多种重大疾病如心脑血管病、肥胖和严重糖尿病等的重要危险因素。高脂血症动物模型的建立对于高脂血症发病机制及相关药物的筛选研究具有重要意义。已建立的模型大致可分为饮食诱导、自发及基因修饰等，本文以此分类进行综述。
作者：王颖；于学慧 刊期： 2015年第19期
退行性腰椎管狭窄症（ DLSS）临床表现以腰腿疼痛、间歇性跛行为主〔1，2〕。目前对DLSS 的手术治疗方法主要是椎管减压术，但如果手术切除减压范围太大可能会导致脊柱不稳，严重者可引起腰椎滑脱〔3，4〕。本研究观察保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗DLSS的疗效。
作者：刘亦恒；张寿；吴多庆；符慧斯；丁晓莉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清可溶性 P－选择素（SPS）、抵抗素的水平及其对冠状动脉病变的评估价值。方法 ACS患者86例为观察组，包括急性心肌梗死（AMI）28例、不稳定型心绞痛（UAP）36例、稳定型心绞痛（SAP）22例，依心功能分级（NYHA分级标准）：Ⅱ级25例，Ⅲ级41例，Ⅳ级20例。另选取健康志愿者35例为对照组。检测血清 SPS、抵抗素水平，计算观察组Gensini积分，比较各组血清SPS、抵抗素水平差异，对ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini 积分进行相关性分析。结果依对照组、SAP 组、UAP 组、AMI 组的顺序，血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高（F＝5．17～6．39，P＜0．05）。观察组较对照组（Gensini积分除外）、AMI组较UAP组、UAP组较SAP组，前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者（q＝4．29～9．08，P＜0．05或P＜0．01）。依Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的顺序，血清SPS、抵抗素及 Gensini积分均不同程度升高（F＝4．38～5．17，P＜0．05）。Ⅳ级较Ⅲ级，Ⅲ级较Ⅱ级，前者血清SPS、抵抗素及 Gensini 积分均高于后者（q＝4．13～5．35，P＜0．05）。ACS患者血清SPS、抵抗素与Gensini积分呈正相关（r＝0．39、0．47，P＜0．01）。结论 ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini积分呈正相关性，血清SPS、抵抗素水平反映冠状动脉病变的严重程度，提示动脉粥样硬化乃至ACS可能是一种炎性反应过程，局部炎症反应的激活可能是其发生发展的重要环节。
作者：滕志华；楼正亮；詹晓洪；项信青；董爱强；赵微燕 刊期： 2015年第19期
目的：了解临床分离阴沟肠杆菌耐药性与耐药基因情况，为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法收集赣南医学院第一附属医院临床分离的阴沟肠杆菌40株，琼脂稀释法与纸片扩散法检测常用抗菌药物的敏感性，采用PCR方法对12种耐药基因进行检测。将该院检出的40株阴沟肠杆菌作为研究样本，采用琼脂稀释法与纸片扩散法行药敏试验，而后采用序列分析法与PCR（聚合酶反应）对12种耐药相关基因进行分析。结果经分析后的药物敏感结果显示，40株阴沟肠杆菌标本对头孢吡肟耐药率以15．0％为低，而对美罗培南与亚胺培南敏感率均为100％，其他抗菌耐药率范围为42．0％～92．5％；耐药基因共8类，分别为sull、Int I 1、aac（3，＇）－I、AmpC、CTX－M－9、CTX－M－3、SHV－2a、TEM－1，sull＋Int I 1为大部分菌株所携带；耐药谱分为9型（ A－I），其中以A、D占比较高，且基因分型与其分型存在一定的相关性。结论阴沟肠杆菌有高度与多重耐药性特征，其耐药机制较为复杂且为多种耐药机制共同作用。
作者：方先松；焦会园；温小云；宋矿余；王力薇；李蓉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨太极拳和健身气功八段锦对中老年血脂及生活质量的影响。方法随机选取该市社区中老年人65例，按年龄分为中年组和老年组，均要求每天坚持太极拳和健身气功八段锦锻炼时间≥40 min，锻炼频度≥3 h／w，持续3个月，分析在锻炼前、后血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平。并借助健康调查量表（SF－36）对生活质量进行调查。结果与锻炼前相比，中年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均有所降低，但差异无统计学意义（P＞0．05），而 HDL－C 水平显著提高（P＜0．05）。与锻炼前相比，老年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均显著降低，而HDL－C水平明显提高（P＜0．05）。锻炼后生理功能（PF）、生理健康（RP）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、生命活力（VT）、健康自评（HT）及SF总分均显著高于锻炼前（均P＜0．05）。结论太极拳和健身气功八段锦能有效改善中老年血脂状况，且提高其生活质量。
作者：陈万睿；陈婧 刊期： 2015年第19期
目的：应用蛋白质组学技术观察艾灸对类风湿关节炎模型大鼠滑膜病变的影响。方法48只雄性 SD大鼠，随机选取6只作为正常组，余42只建立Ⅱ型胶原诱导的关节炎模型，其中造模成功的36只随机分为6组：艾灸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组6只。艾灸组选取双侧“足三里”、“肾俞”穴治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别干预1、2、3w。模型组不治疗。7组大鼠分别收集滑膜组织标本，双向电泳。软件分析比对各时间点艾灸组、模型组以及正常组。选取各时间点模型组与艾灸组共同差异蛋白点，应用MALDI－TOF MS鉴定，IPA软件分析差异蛋白的生物功能、信号通路及信号网络。结果①成功建立了各组关节滑膜双向凝胶电泳图谱。②发现并鉴定各时间点艾灸组与模型组共同差异蛋白质9个，PRDXⅠ，EH－HADH，MLC3，HPX等蛋白主要通过自身变化调节脂肪酸β－氧化通路Ⅲ、NRF2－介导的氧化应激反应通路、急性期反应通路、细胞骨架肌动蛋白通路、上皮细胞黏附通路等，从而参与功能涉及DNA复制、重组和修复、细胞集结和炎性反应的信号网络，终调控本研究中 RA的发生与发展。结论PRDXⅠ，EHHADH，MLC3，HPX等蛋白具有潜在的作为艾灸治疗RA靶点或疗效标志物的意义，为进一步研究艾灸作用机制提供蛋白质组学依据。
作者：江星；孙志岭；周丹萍；徐骁；王苗苗；王富强；许志洋；纪伟 刊期： 2015年第19期
以安徽8家养老服务行业协会为研究对象，综合运用经济学、管理学、社会学等多学科理论视角以及问卷调查和实地访谈等资料收集方法，深入探讨当前养老服务行业协会的治理困境，明晰养老服务行业协会治理机制的特殊性，建构起适合养老服务社会化发展趋势的行业协会治理机制。
作者：黄佳豪；孟昉 刊期： 2015年第19期
目的：编制适用于中国空巢老人的心理弹性量表，并对其进行信、效度分析。方法在文献回顾及现有的心理弹性测评工具的基础上形成原始量表，并用此量表通过“滚雪球”的方法对217名空巢老人进行调查，以一般自我效能感量表为校标关联效度进行评价，运用SPSS13．0和AMOS17．0对数据进行统计分析，再修改原始量表并形成终量表。结果空巢老人心理弹性量表各维度间的相关性及各维度与总量表的相关系数值为0．397～0．796（P＜0．01），总量表Cronbach α系数为0．908，Guttman分半信度为0．878。探索性因子分析提取6个公因子后累积方差贡献率为55．991％；验证性一阶和二阶因子分析结果显示χ2／df＝1．124／1．030、适配度指数（ GFI）＝0．908／0．906、调整后GFI（ AGFI）＝0．872／0．875、渐进残差均方和平方根（RMSEA）＝0．024／0．012、规准适配指数（NFI）＝0．863／0．868、比较适配指数（CFI）＝0．982／0．995、非规准适配指数（TLI）＝0．977／0．994，适配良好。结论空巢老人心理弹性量表具有较好的信度和效度，可用于评估中国空巢老人的心理弹性。
作者：王媛婕；刘彦慧；高佳；廖瑞雪 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例，梗死相关动脉（ IRA）行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI），对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年，进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好，心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者，对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化，对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。
作者：于佳新；刘晓坤；张琦；左淑萍；张庆华；刘晓明 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
