陈翀昊；苏衡；李拜红；王广燕；朱君；姜升阳
老年脑血管病的发病率非常高，且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。1对象和方法1．1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准：均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像（ MRI）证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年（≥60岁）患者60例作为观察组，中年（40～59岁）患者60例作为对照组。观察组平均年龄（78．35±12．13）岁，其中男37例，女23例。对照组平均年龄（52．71±9．34）岁，其中男35例，女25例。两组年龄（ t＝12．973）有统计学差异，性别构成（χ2＝0．139）无统计学差异。两组于入院时均行美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）及日常生活能力（ ADL）评分以评估病情，无统计学差异（ t＝0．919、1．611，P＞0．05）。见表1。
作者：刘艳艳；陈丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨三维适形放疗（3D－CRT）联合奥沙利铂加卡培他滨（ XELOX）同步化疗治疗Ⅲ期食管鳞癌（ ESCC）患者的疗效。方法选择2010年1月至2013年1月该院收治的Ⅲ期ESCC患者198例，按照随机数字表法分为放化疗组（采用3D－CRT同步XELOX方案化疗）和对照组（单纯给予3D－CRT），观察两组患者近期疗效、1、2年生存率、不良反应发生状况和生活质量。结果放化疗组治疗有效率、1、2年生存率均高于对照组（P＜0．05）；两组患者放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞下降、贫血和血小板下降的差异无统计学意义（P＞0．05），胃肠道反应发生情况的差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗1、3个月患者QLQ－OES24评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个月后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3D－CRT联合XELOX方案同步化疗能明显提高Ⅲ期食ESCC患者的有效率、生存率和生命质量，不良反应可耐受，值得临床进一步推广。
作者：徐洪波；江浩；张亚军；孙谦；汪庚明；周育夫 刊期： 2015年第19期
目的：监测脑钠肽（BNP）浓度，为临床找出早期诊断冠脉综合征（ACS）的可靠标志物。方法在患者发作不稳定性心绞痛（UA）和急性心肌梗死（ AMI）后0．5、1、2、3、6、24、48 h，检测其血浆中BNP水平，并以正常人群和稳定性心绞痛患者的血浆BNP含量作为对照，探究 BNP在ACS发作后的浓度变化。结果 AMI组的BNP浓度与发病后时间呈正相关（P＜0．05），UA组的BNP浓度与发病后时间呈正相关（P＜0．01），UA组、SAP组和正常组的BNP浓度与AMI组的BNP浓度差异显著（P＜0．05），SAP组和正常组的BNP 浓度与前两组的 BNP浓度差异显著（P＜0．05）。结论动态监测BNP浓度可以成为临床早期诊断ACS的有效辅助指标。
作者：梁伟东；曾波 刊期： 2015年第19期
目的：观察TLR4在细菌内毒素（ LPS）致慢性支气管炎大鼠模型中对气道炎症损伤与黏液分泌的调控作用。方法 SPF 级雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（ NS组）、慢性支气管炎组（ LPS组）、多粘菌素 B 干预组（ LPS＋PMB组）、多粘菌素 B自身对照组（ PMB 组），每组10只。用气管内注入LPS 200μg／200μl及每日 LPS 溶液雾化吸入1 h 的方法建立慢性支气管炎动物模型，3 w 后收集支气管肺泡灌洗液（ BALF）进行细胞学计数和白细胞分类检测，酶联免疫吸附实验（ ELISA）法测定BALF中肿瘤坏死因子（ TNF）－α含量，对大鼠肺脏进行病理学检查，肺组织阿先蓝过碘酸雪夫（AB－PAS）阳染面积，用免疫组化法观察黏蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT－PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达。结果 LPS组大鼠BALF细胞总计数、中性粒细胞个数、TNF－α水平。 AB－PAS阳染面积、Muc5AC、TLR4蛋白表达量及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA水平与LPS＋PMB组比较有显著性差异（均P＜0．05），NS组和PMB无统计学差异（P＞0．05）。结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致Muc5AC 蛋白与mRNA高表达。多粘菌素B可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道黏液高分泌。
作者：万宁；张建勇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效。方法选择老年舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者90例，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组不使用钙离子拮抗剂，使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，观察组在对照组基础上联合法舒地尔静脉滴注治疗，对比两组患者肺动脉压、6 min 步行距离、心率、心排指数等指标。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、中心静脉压（CVP）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后 DPAP、SPAP、MPAP、CVP 分别为（24．96±4．12）mmHg、（53．32±6．14）mmHg、（33．15±3．67）mmHg、（22．76±3．05）cmH2O，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前动脉血氧分压（PaO2）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后PaO2为（91．14±7．45）mmHg，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗前后心率（HR）无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前6 min 步行距离、左室射血分数（LVEF）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后6 min 步行距离、LVEF分别为（408．86±7．32）m、（40．73±3．67）％，改善均优于对照组（P＜0．05）。结论法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压临床效果好，对心脏影响小，值得临床推广应用。
作者：刘宁 刊期： 2015年第19期
2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口患有高血压等慢性病的患病率为43．8％，城市是53．2％，农村是38．9％〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血压、脑血管病、糖尿病等。身体活动对社区老年人预防慢性病具有积极作用〔2〕，老年人主要的身体活动是步行〔3〕，本文观察社区中老年人步行、骑自行车等身体活动对高血压、糖尿病为代表的慢性病的影响。
作者：胡万亮；高红英；刘丹；刘攀 刊期： 2015年第19期
目的：应用蛋白质组学技术观察艾灸对类风湿关节炎模型大鼠滑膜病变的影响。方法48只雄性 SD大鼠，随机选取6只作为正常组，余42只建立Ⅱ型胶原诱导的关节炎模型，其中造模成功的36只随机分为6组：艾灸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组6只。艾灸组选取双侧“足三里”、“肾俞”穴治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别干预1、2、3w。模型组不治疗。7组大鼠分别收集滑膜组织标本，双向电泳。软件分析比对各时间点艾灸组、模型组以及正常组。选取各时间点模型组与艾灸组共同差异蛋白点，应用MALDI－TOF MS鉴定，IPA软件分析差异蛋白的生物功能、信号通路及信号网络。结果①成功建立了各组关节滑膜双向凝胶电泳图谱。②发现并鉴定各时间点艾灸组与模型组共同差异蛋白质9个，PRDXⅠ，EH－HADH，MLC3，HPX等蛋白主要通过自身变化调节脂肪酸β－氧化通路Ⅲ、NRF2－介导的氧化应激反应通路、急性期反应通路、细胞骨架肌动蛋白通路、上皮细胞黏附通路等，从而参与功能涉及DNA复制、重组和修复、细胞集结和炎性反应的信号网络，终调控本研究中 RA的发生与发展。结论PRDXⅠ，EHHADH，MLC3，HPX等蛋白具有潜在的作为艾灸治疗RA靶点或疗效标志物的意义，为进一步研究艾灸作用机制提供蛋白质组学依据。
作者：江星；孙志岭；周丹萍；徐骁；王苗苗；王富强；许志洋；纪伟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨上皮型钙黏附蛋白（E－cadherin）和血管内皮生长因子（VEGF）在老年骨巨细胞瘤（GCTB）中的表达及其意义。方法随机选取GCTB老年（年龄≥60岁）患者40例，采用免疫组织化学法检测病理标本中 E－cadherin和VEGF的表达情况，并分析二者与患者临床资料的关系。结果 E－cadherin在Ⅰ级GCTB中的阳性表达率要显著高于Ⅱ级和Ⅲ级（P＜0．05），VEGF在Ⅰ级GCTB中的阳性表达率显著低于Ⅱ级和Ⅲ级（P＜0．05）；E－cadherin和VEGF的表达与患者性别和年龄无关（P＞0．05），而与组织学分级、肿瘤复发和转移情况有关（P＜0．05）；E－cadherin与 VEGF在GCTB组织中的表达呈负相关（r＝－0．793，P＜0．05）。结论 E－cadherin和VEGF在GCTB中的表达会发生变化，这与GCTB的转移密切相关，有助于对患者的预后进行判断。
作者：于德军；刘丽晶；张阿新；田少华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨左乙拉西坦（LEV）对癫痫大鼠海马组织中5－羟色胺2A（5－HT2A）受体动态表达及对认知功能的影响。方法108只Wistar大鼠随机分为对照组（NS）24只、正常给药组（LEV）24只、癫痫模型组（Li－PILO）30只、癫痫给药组（Li－PILO＋LEV）30只，分别给予 LEV组和Li－PILD＋LEV组大鼠LEV 200 mg／kg 1次／d灌胃，连续28 d。采用RT－PCR方法分别在第7、14、28天动态检测大鼠海马组织中5－HT2A受体的表达， Morris水迷宫实验测试大鼠的空间学习记忆。结果 LEV与NS组5－HT2A受体表达水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与 NS组比较，Li－PILO组在第7天时表达水平降低，且随时间延长降低水平越明显，即在第14、28天5－HT2A受体表达水平明显降低（P＜0．05）；与Li－PILO型组比较，Li－PI－LO＋LEV组5－HT2A受体在第7、14、28天表达水平明显升高（P＜0．05）。与Li－PILO组比较，Li－PILO＋LEV组的逃避潜伏期明显缩短、穿越平台次数显著增加（均P＜0．05）。结论 LEV的抗癫痫作用可能与通过上调5HT－2A受体的表达有关，其在抗癫痫的同时还可以改善大鼠的空间学习记忆。
作者：聂磊；张涛；王海燕；邹艳红；王影；李春玉；王禹；迟瑛娇；赵塔娜；赵冬梅 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素。方法老年食管癌患者194例，均行淋巴结清扫术。根据术后肺部感染情况分为两组，163例的未发生肺部感染患者为对照组，31例的发生肺部感染患者为观察组分析。结果年龄大，术前营养不良，病程长，合并基础疾病，术前血红蛋白低，术前未放疗，术中喉返神经损伤，血清白蛋白低，开胸手术，未使用自控硬膜外镇痛，吸烟，吸烟时间长，输血量大，抑酸剂应用时间长的患者发生肺部感染的风险高（P＜0．05）。性别、手术时间、临床分期、第1 s末用力呼气量（FEV1）／用力肺活量（FVC）对术后肺部感染的发生情况无明显影响（ P＞0．05）。结论老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素质量响应措施，改善患者预后。
作者：吴晓鹏；陈强；刘勤；乔滨；董建堂 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性闭角型青光眼（AACG）和慢性闭角型青光眼（CACG）眼压降低后的眼解剖参数差异。方法均行眼科 A 超检查，比较AACG组57例（患眼57个），CACG 组43例（患眼43个）的一般资料、炎性指标和 A 超检查结果。结果两组炎性指标包括 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及白细胞介素（IL）－6水平均无统计学差异（P＞0．05）；AACG组中央角膜厚度（CCT）明显高于CACG组（t＝3．874，P＜0．01），而眼轴长度（AL）显著低于CACG组（t＝3．532，P＜0．01）。结论 AACG患者的 CCT明显高很可能由急性眼压升高所致角膜水肿所致。
作者：王静；梁亮 刊期： 2015年第19期
目的：探讨骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊的临床疗效。方法选择骨质疏松股骨粗隆间骨折患者共76例，采用数字表法随机将患者分成两组，对照组和观察组，每组各38例。对照组患者行抗旋转股骨近端髓内钉（ PFNA）手术治疗；观察组患者在对照组手术治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗。术前常规探访与术后定期随访，对比两组患者疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间、骨痂生长情况、骨代谢生化、骨密度及髋关节功能Harris评分等指标。结果观察组疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间分别为（45．51±6．58） d、（53．31±6．49）d、（4．09±1．19）个月，均短于对照组（t＝16．426，P＜0．01；t＝14．983，P＜0．01；t＝4．611，P＜0．01）；观察组骨痂生长为Ⅳ级6例（15．79％），明显高于对照组2．63％（χ2＝3．851，P＜0．05）；对照组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度无明显改变，观察组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度相比治疗前、对照组均有明显改变（P＜0．05）；观察组髋关节功能优良率为92．11％，明显高于对照组73．68％（χ2＝4．547，P＜0．05）。结论骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊不仅能够缓解临床症状促进骨折愈合，还能促进患者髋关节功能的恢复，值得推广使用。
作者：陈建军；叶湛；杜一鑫；陈枫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎（ UC）患者血小板功能的影响。方法选择2013年1月至2014年6月在该院肛肠科接受治疗的60例UC患者。根据数字法随机分成观察组及对照组各30例。观察组给予中药保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片联合治疗，对照组单纯给予美沙拉嗪肠溶片治疗，8 w后对患者进行复查，对比两组疗效以及两组治疗前后的C反应蛋白（ CRP）、血沉及血小板计数。结果观察组的总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗前的 CRP、血沉、血小板计数相比无统计学差异（ P＞0．05）。治疗8 w 后，观察组的CRP、血沉及血小板计数均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片治疗UC可较好地改善患者症状，增大疗效，改善其血小板功能，值得推荐。
作者：高英杰；王英南；赵佛军；姚芳；刘卫民 刊期： 2015年第19期
目的：探讨鼻咽癌动态增强磁共振成像（MRI）／DCE－MRI相关参数及其与肝癌缺失基因（DLC）－1表达的关系。方法回顾性分析该院耳鼻喉科鼻咽癌患者89例均给予DCE－MRI检查，获取时间－信号曲线和大上升斜率图，检查后经鼻咽纤维镜活检采集鼻咽癌组织标本，采用免疫组化方法检测DLC－1表达。结果鼻咽癌活检部位 DCE－MRI 相关参数〔大上升斜率平均值（ MMS ）、大线性斜率（ LMS ）与强化峰值（ PV）〕、DLC－1表达与鼻咽癌临床分期、淋巴结转移具有明显相关性，其中临床分期越高，合并淋巴结转移者MMS、LMS与 PV越高，而 DLC－1阳性表达率越低（P＜0．05），DLC－1阳性组MMS、LMS与PV值明显低于DLC－1阴性组（P＜0．05），经 Pearson相关性分析发现，MMS、LMS、PV与DLC－1表达呈负相关（r＝－0．514，－0．497，－0．494，P＜0．05）。结论鼻咽癌DCE－MRI相关参数与DLC－1表达呈负相关，两者均可作为鼻咽癌临床病理特征的重要评估方法。
作者：周敬淳；刘明；张伟；鄢敏；袁家琳；张菁菁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响。方法运用实验、数理统计、比较和逻辑分析等方法，对实验组的20名健康且有运动习惯的老年人进行12 w的身体核心力量练习，对照组20名健康且有运动习惯的老年人进行日常正常的锻炼。结果12 w核心力量练习对提高老年人身体核心稳定性具有非常显著的效果。结论核心力量练习能有效提高受试者神经系统对肌肉的募集速度、支配的准确度，增强老年人身体核心部位的稳定性以及力量链动态传递的有效性。
作者：张健；张建华 刊期： 2015年第19期
临床上巩膜炎是眼科较为少见的疾病之一，发病率约为眼部疾病的0．5％，其发生与外源性、内源性感染及结缔组织病等多种因素有关〔1〕。对于老年人而言，由于机体本身免疫功能下降，更容易发生巩膜炎。根据炎症累及部位可以分为表层巩膜炎与深层巩膜炎，但除特殊说明外巩膜炎多指深层巩膜炎。其中表层巩膜炎多发生于巩膜表层结缔组织，而巩膜炎的炎性反应多发生于深层巩膜基质组织〔2〕。由于发病部位等不同，表层巩膜炎和巩膜炎的临床特征存在差异。本研究探讨表层巩膜炎和巩膜炎老年患者的临床特征。
作者：周华丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛（ UAP）的临床疗效。方法76例老年 UAP患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予UAP常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用氯吡格雷联合通心络胶囊治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血液流变学、心绞痛发作时间和次数、硝酸甘油使用量及血脂变化差异。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度等血液流变学各指标都低于对照组（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者心绞痛发作时间、发作次数、硝酸甘油用量都少于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者高密度脂蛋白（HDL）高于对照组（P＜0．01），低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的斑块厚度、斑块大小、颈动脉内膜中层厚度（IMT）都低于对照组（P＜0．01）。结论氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年UAP疗效显著，能够改善血液流变学和血脂水平，减少患者心绞痛发作次数和时间。
作者：夏惠丽；王怀生；刘华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨不同激素替代（ HRT）内膜准备方案冻融胚胎移植（ FET）中患者的临床结局。方法按照所使用药物方案的不同，将行HRT内膜准备FET周期的486例患者，分为HRT 1组（362例，给予戊酸雌二醇治疗）和HRT 2组（124例，给予戊酸雌二醇联合17β－雌二醇治疗）。比较这两种内膜准备方法患者的基本情况与临床结局。结果 HRT 1组原取卵周期人绒毛膜促性腺激素（ HCG）日的内膜厚度及 HRT周期内膜厚度、HRT1组药物周期加用黄体酮日的内膜厚度均显著高于HRT 2组（P＜0．05）。 HRT 1组的雌二醇低于HRT 2组（P＜0．05）。两组的胚胎种植率、临床妊娠率均无显著差异（P＞0．05）。两组因子宫内膜厚度＜7 mm发育不良而取消周期的周期取消率分别为18．51％，16．94％。随着内膜厚度的增加，所有患者的临床妊娠率、胚胎种植率逐渐升高。两组患者不同E2水平的临床妊娠率、胚胎种植率均无明显差异（ P＞0．05）。结论对于子宫内膜薄，单纯使用戊酸E2治疗内膜厚度不理想的患者，加用17β－雌二醇后，内膜厚度增加，临床结局较理想。
作者：陈朝军；何峻 刊期： 2015年第19期
目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明，表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。脊髓炎病灶在磁共振成像（ MRI ）矢状位上长度超过3个脊髓节段的定义为长节段性广泛的横贯性脊髓炎。
作者：董琦；王利平；高宇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨经后路椎体间融合术（ PLIF）与经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年12月至2012年12月该院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例，根据手术方式将患者分为PLIF组（ n＝21）和TLIF组（n＝19），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry功能不良指数（ODI）及并发症。结果 TLIF组术中出血量、术后引流量以及术后卧床时间均显著优于PLIT 组（ P＜0．05），两组手术时间比较无统计学意义（ P＞0．05）；两组术后半年VAS 评分以及ODI 评分均显著优于术前（P＜0．05），但组间差异无统计学意义（P＞0．05）；TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组（P＜0．05）。结论TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症较PLIT临床疗效更佳，且术后并发症更少。
作者：林景波；张洪涛；何平；李诗；吴聚；何土东；李广森 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
