王成；袁丽萍；殷麟；张成武
目的：探讨SD大鼠在维生素D3联合高脂饲料处理下，90 d建立动脉粥样硬化（ AS）模型的可行性。方法雄性 SD大鼠60只，随机分成：对照组和AS组。对照组予以基础饲料饲养，AS组维生素D3以60万U／kg实验开始前4 d连续腹腔注射，之后以30万U? kg－1?30 d－1的剂量腹腔注射，并联合高脂饲料饲养90 d。检测0、45及90 d血清总胆固醇（ TC）、钙离子和高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）浓度。 HE 染色法检测 AS过程中主动脉动态病理变化。结果90 d AS组TC、动脉粥样硬化指数（ AI）及钙离子浓度显著高于0 d和90 d对照组（均P＜0．05），90 d时出现主动脉中膜钙化型AS斑块。结论 SD大鼠在维生素D3联合高脂饲料处理下，90 d成功构建了主动脉中膜钙化型AS模型。
作者：龚博君；李自成 刊期： 2015年第20期
目的：探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭（ CHF）所致心肾综合征（ CRS）患者心肾功能的影响。方法2013年1～12月在该院住院接受治疗的CHF所致CRS患者72例，按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规抗心衰治疗；研究组在上述常规治疗的基础上联合应用左卡尼汀进行治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组（χ2＝4．02，P＜0．05）。两组患者治疗前每搏量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、E峰／A峰比值（E／A）等心功能指标比较无明显差异，但是治疗后均较治疗前明显改善（P＜0．05）。另外，研究组治疗后SV、CO、LVEF、E／A等心功能指标与对照组比较亦明显改善（P＜0．05）。治疗后，两组血肌酐（Scr）和胱抑素（CysC）水平与治疗前比较均明显下降，其中研究组下降更明显（P＜0．05）。两组患者在用药前后的心率、血压、血尿常规、肝肾功能均未发生明显变化，均未发现不良反应。结论左卡尼汀可以用于老年CHF患者的辅助治疗，基础治疗联合左卡尼汀静脉滴注可进一步改善患者的心肾功能指标，无不良反应，值得临床推广。
作者：麻京豫；邹小燕；李兴渊 刊期： 2015年第20期
目的：探讨养正消积胶囊辅助介入化疗对原发性肝癌（ PLC）患者肿瘤标志物及生活质量的影响。方法选取该院肝胆外科收治的PLC患者92例，随机数字表达法分为两组，其中对照组46例，予介入治疗，顺铂100 mg＋5－氟尿嘧啶1000 mg＋阿霉素40～60 mg＋丝裂霉素10 mg，4 w为1个疗程，治疗1个疗程；实验组46例，在对照组治疗的基础上加用养正消积胶囊，4粒口服，3次／d，4 w为1个疗程，治疗1个疗程。治疗结束后，对比两组患者治疗前后肿瘤标志物血清甲胎蛋白（AFP）、血清癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原（CA）19－9及生活质量评分。结果①治疗后两组患者肿瘤标志物明显改善，且实验组AFP、CEA、CA19－9较对照组明显下降（ P＜0．05）；②治疗后两组患者症状及单项目领域评分有所改善，两组降低率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；③实验组治疗后症状所有项目及食欲减退、睡眠障碍、腹泻评分均明显低于治疗前（P＜0．05）；而对照组只有疲乏及食欲减退评分较治疗前降低（ P＜0．05），其他项目评分与治疗前相比无明显差异（ P＞0．05）；④实验组临床有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论养正消积胶囊辅助介入治疗能够明显下调PLC患者血清中肿瘤标志物，提高晚期肝癌患者生活质量，提高临床治疗疗效，改善预后，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：王军 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临界病变的血管内超声（ IVUS）对不稳定型心绞痛患者预后的评估价值。方法心血管内科住院并行冠状动脉造影（ CAG）检查确定为临界病变的患者104例，48例行IVUS检查后行介入治疗，为IVUS组；56例未行IVUS检查，为对照组。用血管内超声测量病变处血管外弹力膜面积、小管腔面积、斑块负荷等。术后1、3、6、12及24个月随访，评估心绞痛发作，发生非致命性急性心肌梗死及再住院的情况，比较两组预后差异。结果随访24个月， IVUS 组复发心绞痛10例（23．26％）；对照组复发心绞痛24例（42．86％），非致命性急性心肌梗死5例（12．5％），两组预后差异显著（P＜0．05）。 IVUS组再住院率〔2例（4．2％）〕较对照组〔13例（23．2％）〕明显低（P＜0．05）。其他时间点无明显差异。结论 IVUS检查可以作为临界病变是否需要介入治疗的重要依据；IVUS检查使临界病变介入干预获得较高的成功率和较好的临床预后。
作者：赵庆霞；纪征；刘志宁；杨立明；安浩君；张放 刊期： 2015年第20期
目的：探讨顽固性气胸患者应用支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管的应用效果。方法选择该院呼吸科确诊的45例顽固性气胸患者，采用随机数字表法随机分为两组，观察组25例，采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管，对照组20例，采用双腔球囊充液定位。比较两组患者的气胸定位情况，定位时间以及封堵后并发症情况。结果观察组患者共定位出支气管漏气部位段、亚段、次亚段各18、5、2例，对照组各16、1、0例，两组比较均具有统计学差异（P＝0．027、0．005、0．015）；两组总定位成功率比较有统计学意义（P＝0．045）；两组定位时间比较有统计学意义（ P＝0．001）；两组患者的封堵成功率比较不具有统计学差异（ P＝0．577）；两组患者并发症支气管充血水肿发生率无显著性差异（ P＝0．362），对照组患者的邻近气管受压和支气管变形扩张的发生率较观察组高，差异具有统计学意义（P＝0．034，0．027）。结论采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管是一种安全、更为准确的治疗方法，特别适合于顽固性气胸的定位治疗。
作者：罗春娟；张琦 刊期： 2015年第20期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效和安全性。方法将78例纳入研究的病例随机分组，对照组（40例）予瑞舒伐他汀治疗；观察组（38例）加用荷丹片口服治疗，观察治疗前后内中膜厚度（IMT），斑块面积，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的改善情况；观察治疗过程中是否出现不良反应。结果患者 IMT、斑块面积及血脂水平的改善情况均优于对照组（P＜0．05）；两组均有肌肉痛、肝功能异常、胃肠道不适等不良反应，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄疗效显著。
作者：陈刚；陈玲；张辉；陈曼华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清白细胞介素（ IL）－6对老年非 ST 段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）患者预后的预测价值。方法选取 NSTEMI患者140例，根据血清 IL－6浓度将所有NSTEMI患者分为两组，IL－6阳性组（IL－6≥10 ng／L，n＝73）和 IL－6阴性组（IL－6＜10 ng／L，n＝67），比较分析两组患者治疗的临床疗效。评估患者治疗2 w后心功能指标，主要包括心搏出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（ LVESD），检测肌钙蛋白T（ cTnT）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）和超敏C反应蛋白（ hs－CRP），并观察治疗半年内患者的预后状况。结果 IL－6阴性组SV和LVEF分别为（4．70±0．46） L／min和（54．25±2．74）％，均高于IL－6阳性组（4．19±0．42） L／min和（52．80±2．67）％（P＜0．05）；IL－6阴性组LVESD和LVEDD分别为（52．07±3．83）mm和（57．33±4．08）mm，均低于IL－6阳性组（54．36±3．62）mm和（58．94±4．57）mm（P＜0．05）；IL－6阴性组治疗后cTnT、CK－MB和hs－CRP分别为（0．59±0．28）mg／L、（0．80±0．34）U／L 和（3．19±0．61）mg／L，均低于 IL－6阳性组（0．84±0．22）mg／L、（0．96±0．31）U／L和（4．40±0．53）mg／L（P＜0．05）；IL－6阴性组心律失常、非致死性心肌梗死、复发性心绞痛、心源性死亡和再次心源性入院等结果分别为22．39％（15／67）、10．45％（7／67）、19．40％（13／67）、1．49％（1／67）和8．96％（6／67），均低于 IL－6阳性组31．51％（28／73）、21．91％（16／73）、30．14％（22／73）、12．33％（9／73）和24．66％（18／73）（P＜0．05）。结论血清 IL－6较低的 NSTEMI患者治疗后心功能改善明显高于 IL－6较高者，且IL－6较低患者预后也较好，血清IL－6水平一定程度上能够反映NSTEMI患者的预后。
作者：林欣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨不同体重指数与踝臂脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉斑块的相关性。方法在2014年1～12月健康体检无重大慢性疾病相对健康人群中，按单纯随机数字分类法收集1243例40岁以上者，按体重指数（ BMI）分为体重正常组（ BMI＜24．0 kg／m2）、超重组（ BMI 24．0～27．9 kg／m2）和肥胖组（ BMI＞28．0 kg／m2），比较3组间baPWV的差异以及各组颈动脉斑块形成情况。结果随着 BMI增高，baPWV呈逐渐上升趋势，体重正常组为（1361．4±189．8）cm／s，超重组为（1527．8±221．4）cm／s，肥胖组为（1636．5±305．7）cm／s；颈动脉斑块形成正常体重组为60例（8．32％），超重组为98例（25．45％），肥胖组为62例（45．26％）；差异显著（均 P＜0．01）。结论超重、肥胖与踝臂脉搏波传导速度增快密切相关。控制体重，使体重指数保持在正常范围内，对维护血管健康、减缓动脉硬化的发展有重要意义。
作者：刘想娣；刘于 刊期： 2015年第20期
目的：观察硫化氢（ H2 S）对糖尿病大鼠心肌肌浆网钙泵（ SERCA）活性及钙调控蛋白基因表达的影响。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病对照组（DM组）、NaHS治疗组（NaHS＋DM组）和NaHS对照组（NaHS组）。采用链脲佐菌素（STZ）55 mg／kg腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型。测定大鼠的心系数；HE染色观察心肌组织的病理学变化；利用无机磷比色法测定大鼠心肌SERCA活性；RT－PCR检测心肌组织SERCA、受磷蛋白（PLB）、兰尼碱受体2型（RyR2）和1，4，5－三磷酸肌醇受体2型（IP3R2）的基因表达。结果与NC组相比，NaHS 组各项指标均无显著差异（P＞0．05）；而DM组心系数明显增大（P＜0．01）；心肌纤维排列紊乱，细胞肿胀明显，有炎细胞浸润；心肌 SERCA 的活性明显降低（P＜0．01）；SERCA、RyR2和IP3R2 mRNA表达降低（P＜0．01），PLB mRNA表达增加（P＜0．01）。与DM组相比，NaHS＋DM组心系数明显降低（P＜0．01），心肌病理学变化明显改善，SERCA活性明显增加（P＜0．01），SERCA、RyR2和IP3R2 mRNA表达明显增加（P＜0．01），PLB mRNA表达降低（P＜0．01）。结论 H2 S对糖尿病大鼠心肌损伤具有保护作用，其机制可能与调节钙调控蛋白的基因表达，增强钙泵活性有关。
作者：杨锐；贾强；刘小粉；王元元；李正红；关宿东；马善峰 刊期： 2015年第20期
目的：观察热休克蛋白90（HSP90）、缺氧诱导因子（HIF）－1α在大肠癌发生发展过程中的表达及意义。方法运用免疫组织化学法检测HSP90，HIF－1α两者在大肠癌及正常组织中的表达情况。结果 HSP90、HIF－1α在正常大肠组织，大肠腺癌中的阳性率分别为：30％、63．0％；15．0％、71．7％。两者在正常组织和大肠腺癌中的表达差异均有统计学意义（P＝0．013，P＜0．001）。 HSP90蛋白的表达与大肠癌组织的分化程度， Duke分期及是否有淋巴结转移有关（P＜0．05），HIF－1α的表达与Duke分期及是否有淋巴结转移有关（P＜0．05）；通过相关性分析，两者具有明显相关性（P＜0．01）。结论 HSP90，HIF－1α可能与大肠腺癌的发生、浸润及转移有关；两者的协同作用可能参与了大肠癌的发生发展。
作者：任亚君；熊枝繁；曹仕琼；熊莉娜；涂艳；张芹；熊亮；程汉英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨华法林对心力衰竭模型大鼠心功能及对心肌Na＋－K＋－ATPase亚基表达的影响。方法选取Wistar大鼠88只，按随机数字表达法随机分为正常组、模型组、地高辛组（32μg／kg）、华法林组（0．25 mg），每组22只。除了正常对照大鼠外，其他三组大鼠行心力衰竭模型手术，正常组行假手术造模，于造模第3周起予以各组大鼠相应的药物进行灌胃治疗，1次／d ，连续灌胃4 w。末次灌胃后采用彩色多普勒超声诊断仪测定各组大鼠的心功能指标左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末内径（LVEDD）；采用酶联免疫方法检测各组大鼠动脉血清的脑钠肽（BNP）含量；采用Western印迹和RT－PCR检测各组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量。结果①与正常组相比，模型组大鼠LVEF明显降低，而LVEDD、BNP明显升高（ P＜0．01）；与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠 LVEF 明显升高，而 LVEDD、BNP 明显降低（ P＜0．05）；②与正常组相比，模型组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量明显降低（P＜0．01）；③与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及 mRNA 相对表达量明显升高（ P＜0．05）。结论心力衰竭大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase亚基处于低表达水平，华法林能够通过升高Na＋－K＋－ATPase亚基表达，改善心衰大鼠心功能，降低脑钠肽含量，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：罗园珍；李军华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年人颅内动脉瘤破裂出血的早期手术治疗的疗效。方法回顾性分析62例60岁以上早期行开颅手术夹闭动脉瘤颈或经血管内栓塞治疗的老年颅内动脉瘤病人的疗效。结果开颅手术组（ n＝38）术后迟发性有症状性血管痉挛8例；术后脑积水行脑室腹腔分流术1例，死亡4例，其中2例因脑血管痉挛，2例因肺部感染；出院时格拉斯哥预后量表（ GOS）评分恢复良好28例，较差6例，死亡4例。血管内栓塞组（ n＝24）迟发性有症状性血管痉挛和脑梗死6例；脑积水行脑室．腹腔分流术2例，死亡患者2例，其中1例为脑梗死、脑水肿，另1例为肺部感染、多器官功能衰竭。出院时GOS评分恢复良好19例，较差3例，死亡2例。两组比较无明显差异（ P＞0．05）。结论开颅手术与血管内栓塞治疗，应根据患者Hunt－Hess分级生理状况、动脉瘤的特征及患者和（或）病人意愿为依据，争取早期行开颅手术夹闭动脉瘤或介入栓塞手术治疗，均可取得满意的疗效。
作者：马骏；尹浩；刘窗溪；谌鸿斌；韩国强；高方友 刊期： 2015年第20期
目的：了解南宁市养老机构老年服务的需求、供给现状及其相关影响因素。方法分层抽取南宁市及下属县份范围内的10个养老机构，采用自行设计的问卷对入住老人开展问卷调查和访谈。结果养老机构老年人对需求满足总体评价为（3．23±0．94）分；需求满足得分从高到低依次为安全需求（3．65±0．87）分、爱与归属需求（3．46±0．98）分、生理需求（3．34±0．89）分、尊重及心理需求（3．06±0．70）分；而自我实现需求为（2．49±0．83）分，满足水平低。结论老年人整体需求满足状况不容乐观，养老机构应顺应社会发展和老人的实际需求，有针对性地设置和动态增加服务项目，进一步提升服务质量。
作者：王章安；刘丽萍；滕雪萍；杨龙；梁国隆 刊期： 2015年第20期
目的：分析血管内皮生长因子（VEGF）在脑动静脉畸形（CAM）中的表达及与病灶大小的相关性。方法老年CAM患者45例为观察组，非CAM患者21例为对照组。结果观察组病灶高表达肿瘤坏死因子（TNF）－α（t＝2．652，P＝0．010）、VEGF－A（t＝12．540，P＜0．001）及 VEGF－D（t＝9．067，P＜0．001），但白细胞介素（IL）－6及 C 反应蛋白（CRP）水平与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组病灶平均直径为（30．2±8．1）mm，Pearson相关性分析显示，TNF－α水平与病灶大小无明显相关性；VEGF－A－D水平与病灶直径显著正相关（r＝0．635，P＜0．001，r＝0．630，P＜0．001）。结论 VEGF可成为干预CAM的治疗靶点。
作者：田甜；孙雅菲；于淼；张继伟；呼铁民；王维兴；王广 刊期： 2015年第20期
目的：探讨希望水平对农村空巢老人主观幸福感影响的机制。方法采用Herth希望量表、应对方式问卷及纽芬兰纪念大学幸福度量表，对内蒙赤峰地区224例农村空巢老人进行调查，运用结构方程模型探讨希望水平、应对方式对主观幸福感的影响途径。结果希望水平对农村空巢老人主观幸福感的影响符合完全中介模型（χ2／df＝2．204、GFI＝0．952、AGFI＝0．905、RMSEA＝0．073），消极应对方式的中介效应显著（ Z＝1．988，P＜0．05），中介贡献率为62．67％。结论希望水平通过应对方式间接影响主观幸福感；农村空巢老人的希望水平借助消极应对策略降低其主观幸福感；对于主观幸福感的维护，农村空巢老人应强化认清消极应对的危害，从而有效提升农村社区空巢老人的心理健康水平。
作者：王丽娜；周郁秋；赵莉；王秘 刊期： 2015年第20期
目的：探讨放疗不同剂量的顺铂周疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择2010年8月至2012年8月该院收治的中晚期宫颈癌患者75例，根据不同治疗方案将其分为单纯放疗组25例（单纯采用放疗治疗）、小剂量组25例（放疗同时顺铂周疗的剂量控制在20 mg／m2）及标准剂量组25例（放疗同时顺铂周疗的剂量控制在40 mg／m2）。观察对比3组临床治疗总有效率、2年内生存率及治疗期间的毒性反应。结果小剂量组与标准剂量组总有效率及生存率显著高于单纯放疗组（P＜0．05），小剂量组与标准剂量组的总有效率及生存率对比无明显差异（ P＞0．05）。放疗组及小剂量组的毒性反应发生率显著低于标准剂量组（ P＜0．05）；放疗组与小剂量组毒性反应发生率对比无明显差异（ P＞0．05）。结论顺铂为基础的同步放疗，其疗效及生存率显著优于单纯放疗；放疗联合小剂量顺铂剂量可以有效降低中晚期宫颈癌患者的毒性反应，且疗效与生存率与标准剂量相当，适于临床应用。
作者：吴阳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨2 min步行训练对改善重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者自我效能的影响。方法以家庭为背景，对42例重度COPD患者实施2 min步行训练，比较干预前后患者自我效能、CAT及Brog评分变化。结果重度 COPD 患者自我效能感降低；2 min 步行训练干预后，患者症状管理自我效能总分（t＝－6．626，P＝0．000）及各维度评分、CAT总分（t＝－3．488，P＝0．040）及 Brog评分（t＝3．803，P＝0．013）均较干预前明显改善。结论以家庭为背景，2 min步行训练可提高重度COPD患者症状管理的自信心，改善患者活动时的呼吸症状，进而改善健康相关生活质量。
作者：钱红英；钮美娥；韩燕霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨实时运动疗法对冠心病冠状动脉内支架术（ PCI）术后患者预后的影响。方法选取该院2014年9月至2015年3月收治的60例被确诊为冠心病并行PCI患者，按照随机自愿的原则分为对照组及观察组，各30例。对照组在行PCI后给予常规药物治疗和术后管理；观察组在药物治疗的基础上给予实时康复运动训练。实时运动需结合治疗时间选择不同的强度，4 w为1个疗程，共进行3个疗程。所有的疗程结束后两组患者均进行心电图平板运动试验，比较两组心率、血压、心绞痛发作次数、总运动时间，运动至出现ST段压低1 mm 时间，运动至心绞痛出现时间，大运动耐量、血脂、生活质量等指标。结果两组心绞痛发作次数、心率、血压无明显差异（ P＞0．05）；观察组总运动时间，运动至出现 ST段压低1 mm 时间，运动至心绞痛出现时间，大运动耐量、血脂、生活质量等改善优于对照组（ P＜0．05）。结论运动疗法可以有效提高冠心病PCI术后患者的心功能贮备、增加冠状动脉血流和心肌组织灌注，增强活动力、改善心功能和预后，减少冠状动脉事件再发风险和提高生活质量。
作者：刘志辉 刊期： 2015年第20期
目的：探讨首发基底节区及丘脑梗死对不同认知领域的损害。方法选择发病3个月的首发基底节区脑梗死患者31例，丘脑梗死15例，健康对照30例，病例组与对照组均进行：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、WAIS数字广度测验量表（DS）、物体记忆测验量表（FOM）、快速词汇测验量表（RVR）、韦氏成人智力测验（WAIS）和积木测验量表（BD）的测定。结果（1）基底节区梗死组MoCA以及所含各因子项评分、FOM评分与对照组比较均明显降低（P＜0．05）；（2）丘脑梗死组的MoCA以及MoCA中的语言能力、延迟回忆各项评分，RVR、FOM与对照组各对应项评分相比明显降低（P＜0．05）。结论基底节区和丘脑梗死患者存在皆有多认知阈的损害。
作者：张爱娟；张爱元；辛艳平 刊期： 2015年第20期
社区中老年人衰弱的发生率为6．9％～14．9％〔1～3〕，85岁及以上高龄老年人中衰弱的发生率更高，尤其是高龄老年女性衰弱占45．1％〔4〕。衰弱的老年人占用了大量卫生服务资源，且健康结局依旧难以改善，加重了家庭照护者的身心负担和社会养老与医疗的负担〔5〕。通过早期筛查衰弱老年人并及时给予预防干预措施，可以有效地避免或延缓不良结局的发生〔6〕。本文介绍国外老年人群衰弱评估工具及其在研究中的应用情况。
作者：奚兴；郭桂芳；孙静 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
