王章安；刘丽萍；滕雪萍；杨龙；梁国隆
目的：探讨比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD ）并肺源性心脏病的疗效及对心功能、高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）、氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平的影响。方法选择120例AECOPD并肺源性心脏病患者，分为观察组与对照组各60例，其中对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗，比较两组患者治疗有效率、治疗前后hs－CRP、NT－proBNP水平及心功能指标。结果观察组治疗后有效率明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心房内径（LAD）各指标较对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗后hs－CRP、NT－proBNP水平改善较对照组明显（P＜0．05）。结论比索洛尔治疗 AECOPD并肺源性心脏病的疗效显著，可显著改善心功能，降低hs－CRP、NT－proBNP水平。
作者：邢鹏程；马可；李利娟；苏文涛；赵立东 刊期： 2015年第20期
目的：探讨顽固性气胸患者应用支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管的应用效果。方法选择该院呼吸科确诊的45例顽固性气胸患者，采用随机数字表法随机分为两组，观察组25例，采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管，对照组20例，采用双腔球囊充液定位。比较两组患者的气胸定位情况，定位时间以及封堵后并发症情况。结果观察组患者共定位出支气管漏气部位段、亚段、次亚段各18、5、2例，对照组各16、1、0例，两组比较均具有统计学差异（P＝0．027、0．005、0．015）；两组总定位成功率比较有统计学意义（P＝0．045）；两组定位时间比较有统计学意义（ P＝0．001）；两组患者的封堵成功率比较不具有统计学差异（ P＝0．577）；两组患者并发症支气管充血水肿发生率无显著性差异（ P＝0．362），对照组患者的邻近气管受压和支气管变形扩张的发生率较观察组高，差异具有统计学意义（P＝0．034，0．027）。结论采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管是一种安全、更为准确的治疗方法，特别适合于顽固性气胸的定位治疗。
作者：罗春娟；张琦 刊期： 2015年第20期
目的：探讨经椎间孔入路微创单节段腰椎椎间融合术椎间融合器植入或单纯自体颗粒骨植骨两种融合方式治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2011年3月至2012年7月该院骨科收治的拟接受经椎间孔入路的单节段腰椎椎间融合术的老年腰椎管狭窄症患者74例，随机分为融合器组和植骨组各37例。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用；分别于手术前、术后1 w、1年、2年进行随访，比较数字分级法（ VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ ODI）评分、椎间孔和椎间隙高度、腰椎前凸角、融合率、术后并发症情况。结果两组手术时间、术后住院时间、术中出血量之间均无统计学差异（ P＞0．05）；融合器组患者治疗费用明显高于植骨组（ P＜0．05）。两组患者术后1年、2年的VAS评分、ODI评分与术前相比均明显降低（P＜0．05）；术后1年和术后2年的VAS评分、ODI评分两组间均无统计学差异（P＞0．05）。融合器组术后2年椎间孔高度、椎间隙高度明显高于植骨组（ P＜0．05）；两组术后2年腰椎前凸角度之间无统计学差异（ P＞0．05）。两组患者术后1年、2年融合率、术后并发症发生率差异均无统计学差异（ P＞0．05）。结论老年单节段退变性腰椎管狭窄症患者行微创经椎间孔入路的单节段腰椎椎间融合术治疗，椎间融合器植骨能够更好地恢复椎间隙、椎间孔的高度；自体颗粒骨植骨具有明显的经济优势。
作者：丁国强 刊期： 2015年第20期
目的：观察硫化氢（ H2 S）对糖尿病大鼠心肌肌浆网钙泵（ SERCA）活性及钙调控蛋白基因表达的影响。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病对照组（DM组）、NaHS治疗组（NaHS＋DM组）和NaHS对照组（NaHS组）。采用链脲佐菌素（STZ）55 mg／kg腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型。测定大鼠的心系数；HE染色观察心肌组织的病理学变化；利用无机磷比色法测定大鼠心肌SERCA活性；RT－PCR检测心肌组织SERCA、受磷蛋白（PLB）、兰尼碱受体2型（RyR2）和1，4，5－三磷酸肌醇受体2型（IP3R2）的基因表达。结果与NC组相比，NaHS 组各项指标均无显著差异（P＞0．05）；而DM组心系数明显增大（P＜0．01）；心肌纤维排列紊乱，细胞肿胀明显，有炎细胞浸润；心肌 SERCA 的活性明显降低（P＜0．01）；SERCA、RyR2和IP3R2 mRNA表达降低（P＜0．01），PLB mRNA表达增加（P＜0．01）。与DM组相比，NaHS＋DM组心系数明显降低（P＜0．01），心肌病理学变化明显改善，SERCA活性明显增加（P＜0．01），SERCA、RyR2和IP3R2 mRNA表达明显增加（P＜0．01），PLB mRNA表达降低（P＜0．01）。结论 H2 S对糖尿病大鼠心肌损伤具有保护作用，其机制可能与调节钙调控蛋白的基因表达，增强钙泵活性有关。
作者：杨锐；贾强；刘小粉；王元元；李正红；关宿东；马善峰 刊期： 2015年第20期
目的：调查徐州市区40岁以上人群的糖尿病（DM）及糖调节受损（IGR）患病率情况，分析 DM的危险因素。方法2011年9月至2012年3月，针对徐州市区40岁及以上常住人口，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，共调查1894人，对该人群进行问卷调查，并进行空腹血糖（FPG）测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测量身高、体重、腰臀围、腰臀比（WHR）、血压，计算体质指数（BMI），测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和血尿酸（UA）水平。采用1999年世界卫生组织（WHO）制定的DM及IGR诊断标准，计算患病率。对DM相关危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果徐州市区40岁以上人群 DM 患病率为21．06％，标化率为19．72％，其中男性为20．94％女性为21．17％，差异无统计学意义（χ2＝0．15，P＞0．05）。 IGR 患病率为24．67％，标化率为22．83％，其中男性为24．91％女性为24．44％，差异无统计学意义（χ2＝0．53，P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果发现，年龄、中心性肥胖、超重／肥胖、DM家族史、高LDL－C水平、高血压、运动量少为DM的重要危险因素。结论徐州市DM及IGR人群患病率明显增高，中心性肥胖、超重（肥胖）、年龄增长及高LDL－C水平、血压增高可能是导致DM患病率升高的主要原因。
作者：凌宏威；应长江；赵猛；李伟 刊期： 2015年第20期
社区中老年人衰弱的发生率为6．9％～14．9％〔1～3〕，85岁及以上高龄老年人中衰弱的发生率更高，尤其是高龄老年女性衰弱占45．1％〔4〕。衰弱的老年人占用了大量卫生服务资源，且健康结局依旧难以改善，加重了家庭照护者的身心负担和社会养老与医疗的负担〔5〕。通过早期筛查衰弱老年人并及时给予预防干预措施，可以有效地避免或延缓不良结局的发生〔6〕。本文介绍国外老年人群衰弱评估工具及其在研究中的应用情况。
作者：奚兴；郭桂芳；孙静 刊期： 2015年第20期
目的：探讨立体定向微创脑组织活检诊断老年颅内病变准确率的影响因素。方法选取该院近2年收治的行立体定向脑活检术的317例老年患者，收集其临床特征及病理诊断，分析影响诊断率的主要因素以及二次活检情况。结果首次立体定向活检术后，286例得到明确病理诊断，诊断率为90．22％；其中肿瘤性病变251例；非肿瘤性病变35例。31例患者未得到明确病理诊断。非强化病灶的诊断率明显低于强化病灶（P＜0．01）；多因素分析显示：病灶强化为立体定向活检诊断率的独立影响因素（P＝0．006）。31例未确诊的患者中，7例患者1年内行二次活检或开颅手术，其中6例患者得到明确的病理结果，1例患者二次活检仍显示为胶质增生。结论病灶是否强化为影响老年颅内病变患者立体定向活检诊断率的主要因素，强化病灶的诊断率较高；对未确诊的老年患者建议行二次活检术来提升诊断水平。
作者：杨华荣 刊期： 2015年第20期
目的：检测胶质瘤中丝氨酸蛋白酶抑制剂（Mapsin）、血管内皮生长因子（VEGF）和CD31标记的微血管密度（MVD）的关系，分析其意义。方法以67例胶质瘤患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，以非肿瘤性的脑组织（病理科存档）40例作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中Mapsin、VEGF和CD31的表达。结果观察组中Mapsin表达的阳性率明显低于对照组，VEGF表达的阳性率明显高于对照组，观察组中MVD值明显高于对照组，观察组中Mapsin和VEGF的阳性率、MVD值与肿瘤的大径、是否伴有坏死和Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示Mapsin和VEGF、Mapsin和MVD的表达均呈负相关性，VEGF和MVD的表达呈正相关性。结论胶质瘤术后组织中Mapsin的阳性率低、VEGF的阳性率高、MVD值高，Mapsin对肿瘤血管生成可能具有抑制作用，Mapsin和VEGF共同调节着肿瘤的发生和进展。
作者：韩笑；吴琼石；杨薇 刊期： 2015年第20期
诱骗受体3是一个在抗细胞凋亡及抗炎、免疫调节等方面具有重要作用的新蛋白因子〔1〕，既往的研究多集中在诱骗受体3与肿瘤的相关性方面，但越来越多的研究发现其在非肿瘤性疾病中亦扮演重要角色，故本文针对其在结缔组织疾病、肺纤维化、糖尿病、肠道炎症等方面加以综述。
作者：杨洋；苏文凌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨乌灵胶囊联合西酞普兰治疗老年躯体形式障碍临床效果。方法选择64例躯体形式障碍老年患者，按照数字表法随机分为实验组和对照组，各32例。对照组予西酞普兰治疗，实验组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗，治疗6 w。对比两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、症状自评量表（SCL－90）躯体化因子分、治疗有效率、睡眠质量PSQI量表评分。结果实验组治疗后1 w、2 w、4 w、6 w HAMD评分分别为20．56±4．23、17．56±3．31、12．63±2．29、9．52±2．31，均明显低于对照组（t＝2．463，P＜0．05；t＝5．565，P＜0．01；t＝6．197，P＜0．01；t＝7．227，P＜0．01）；实验组治疗后1 w、2 w、4 w、6 w SCL－90症状自评量表评分分别为3．16±0．52、2．68±0．47、2．32±0．10、1．86±0．04，均明显低于对照组（ t＝2．329，P＜0．05；t＝3．874，P＜0．01；t＝4．996，P＜0．01；t＝10．286，P＜0．01）；实验组治疗有效率为90．63％，明显高于对照组68．75％（χ2＝4．730，P＜0．05）；实验组治疗后2 w、4 w、6 w睡眠质量PSQI量表评分分别为10．24±2．14、7．62±1．6．58±1．14，均明显低于对照组（t＝2．367，P＜0．05；t＝6．121， P＜0．01；t＝6．111，P＜0．01）。结论乌灵胶囊联合西酞普兰治疗老年躯体形式障碍起效更快，且更有效改善患者睡眠、抑郁焦虑及躯体化症状，值得临床推广应用。
作者：许慧慧；蔡培林 刊期： 2015年第20期
目的：构建牙髓干细胞－生物蛋白胶支架的三维培养体系，研究牙髓干细胞在生物蛋白胶中的生物相容性。方法体外复苏牙髓干细胞并复合进入生物蛋白胶中培养，通过CCK－8检测提取液对细胞增长情况的影响，并通过细胞的矿化情况进一步分析生物蛋白胶的生物特性。结果冻存的牙髓干细胞经免疫荧光染色具备干细胞的特性，细胞包埋于生物蛋白胶内可见三维培养下细胞状态更加伸展，更加模拟自然生长，细胞形态典型，2 w后生物蛋白胶可完全降解，牙髓干细胞矿化诱导结果较典型。结论生物蛋白胶是一种适宜的组织工程牙髓种子细胞载体。
作者：胡红梅；曾常爱；陈彩芬；李伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎的疗效及其安全性。方法选择该院于2014年1～6月收治的重症肺炎患者48例，随机分为两组，每组24例，对照组采取积极对症治疗及血必净治疗，观察组于对症治疗基础上采取血必净及胸腺五肽联合治疗，比较两组患者疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组体温、白细胞总数、C 反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（均P＜0．05）。两组不良反应比较无明显差异（χ2＝0．356，P＜0．05）。结论早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎疗效较佳，且较为安全，具有重要临床价值。
作者：张淑兰；孟祥海；郝艳云 刊期： 2015年第20期
目的：探讨骨软组织肉瘤组织中多药耐药基因（MDR）1和谷胱甘肽－S－转移酶（GST）－π与化疗耐药的关系。方法使用免疫荧光法和流式细胞术分别检测MDR1、GST－π的表达；采用甲基偶氮唑盐法检测肿瘤组织对阿奇霉素（ ADM）、顺铂（ DDP）、5－氟尿嘧啶（ FU）、丝裂霉素（MCC）、长春新碱（VCR）及甲氨蝶呤（MTX）的敏感性。结果软骨肉瘤组织对于 ADM，DDP，5－FU，MMC，VCR，MTX 的敏感率分别为53．2％，77．2％，51．4％，51％，34．6％，48．1％。瘤体的P－gp与GST－π的相对荧光强度分别为1．55和2．48。 P－gp 的表达同 ADM 耐药性，GST－π的表达同ADM，DDP，MMC耐药性均呈显著正相关性（P＜0．05）。 MDR1同GST－π的表达同患者基本资料无显著相关性。术前，化疗患者GST－π于升高，术前升高的患者术后复发显著高于术前表达较低的患者。结论骨软组织肉瘤患者MDR1、GST－π表达对化疗的敏感性有个体差异，化疗可导致GST－π升高，GST－π高表达与骨软组织肉瘤耐药有直接关系，且影响预后。
作者：孙仁光；刘泽淼 刊期： 2015年第20期
目的：了解南宁市养老机构老年服务的需求、供给现状及其相关影响因素。方法分层抽取南宁市及下属县份范围内的10个养老机构，采用自行设计的问卷对入住老人开展问卷调查和访谈。结果养老机构老年人对需求满足总体评价为（3．23±0．94）分；需求满足得分从高到低依次为安全需求（3．65±0．87）分、爱与归属需求（3．46±0．98）分、生理需求（3．34±0．89）分、尊重及心理需求（3．06±0．70）分；而自我实现需求为（2．49±0．83）分，满足水平低。结论老年人整体需求满足状况不容乐观，养老机构应顺应社会发展和老人的实际需求，有针对性地设置和动态增加服务项目，进一步提升服务质量。
作者：王章安；刘丽萍；滕雪萍；杨龙；梁国隆 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年白内障患者的抑郁发生情况与慢性病的关系。方法选择武汉市武昌区某社区60岁以上老年白内障患者，以面对面的询问方式进行入户调查，对可能与抑郁相关的慢性病进行单因素和多因素 Logistic回归分析，寻找老年白内障患者抑郁发生的危险因素。结果患者抑郁量表（GDS）－15得分的总体水平为（6．43±3．04）分，在416例老年白内障患者中，118例存在明显抑郁症状；与老年白内障患者抑郁症状相关中，高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫的差异有统计学意义（均 P＜0．05）；多因素 Logistic回归分析显示与抑郁有关的慢性病因素有高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫（OR＝1．337、2．314、3．676，1．520）。结论武汉社区老年白内障患者抑郁的发生率高，其中合并患有高血压、糖尿病、脑梗死、骨关节炎、偏瘫的老年人出现抑郁的风险较高。
作者：贺金龙；高伟 刊期： 2015年第20期
目前，糖尿病肾病（ DN）的发病机制尚未完全清楚，其涉及遗传因素、肾脏血流动力学改变、糖脂代谢紊乱、细胞因子、炎症机制和氧化应激等多因素的复杂相互作用。本文对DN的发病机制进行综述。
作者：闫寒；马博清；付彩雯 刊期： 2015年第20期
目的：探讨术前静脉注射羟乙基淀粉对老年胃癌根治手术患者血流动力学及炎症因子的影响。方法选取该院2011年10月至2013年12月老年胃癌根治手术患者156例，采用随机数字表法分为两组，78例患者术前静脉注射乳酸林格液为对照组，78例患者术前静脉注射羟乙基淀粉为观察组，比较两组患者不同时间点（静脉注射前T0、麻醉后5 min T1、麻醉后30 min T2、麻醉后60 min T3、手术结束时T4）血流动力学指标治疗前后凝血指标（凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血活酶时间）、生化指标〔血红蛋白（ Hb）、血细胞比容（ Hct）、血小板（ Plt）计数〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子（ TNF）α、干扰素（ IFN）γ、白细胞介素（ IL）－10〕的改变情况。结果对照组患者心率、平均动脉压在T1时均显著下降，而后逐渐增加；中心静脉压在T1时显著增加，而后逐渐降低。观察组患者心率、平均动脉压在T1、T2、T3、T4时均明显高于对照组，中心静脉压在T1、T2、T3、T4时明显低于对照组。治疗后，两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间均显著增加。观察组患者 Hb、Hct、Plt、TNFα、IFNγ和 IL－10水平均显著降低， Plt、TNFα、IFNγ和IL－10水平均明显低于对照组、部分活化凝血活酶时间明显高于对照组（ P＜0．05）。结论术前静脉注射羟乙基淀粉有助于稳定老年胃癌根治手术患者的血流动力学指标，显著降低炎症因子水平。
作者：贾会文；刘向业；张磊；王铭 刊期： 2015年第20期
目的：观察爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）大鼠模型支气管肺泡灌洗液（ BALF ）和肺匀浆中肿瘤坏死因子（ TNF）－α、巨噬细胞炎性蛋白（ MIP）－2、和髓过氧化物酶（ MPO）变化及肺组织结构的影响，探讨爱罗咳喘宁方对COPD作用的可能机制。方法采用脂多糖（ LPS）加烟雾诱导COPD大鼠模型，大鼠被随机被分为正常组、模型组、爱罗咳喘宁口服液低、中、高剂量组。正常组、模型组灌胃蒸馏水（10 g? kg－1? d－1），爱罗咳喘宁口服液低、中、高剂量组分别灌胃混悬液5，10，20 g? kg－1? d－1，连续7 d。酶联免疫法（ELISA）测定各组大鼠BALF和肺组织匀浆中TNF－α和MIP－2的含量，比色法测定MPO活性。结果与正常组比较，模型组BALF 和肺组织匀浆TNF－α、MIP－2和MPO均显著升高（P均＜0．05）；与模型组相比，爱罗咳喘宁口服液中剂量组TNF－α、MIP－2和MPO均显著降低（P均＜0．05）。结论爱罗咳喘宁口服液治疗 COPD的作用机制可能与抑制TNF－α、MIP－2和MPO的释放有关。
作者：尚立芝；张紫娟；谢文英；张良芝；常学辉；胡文豪 刊期： 2015年第20期
目的：观察中医辨证内外合治糖尿病足（ DF）的临床疗效。方法将60例DF患者分成对照组和治疗组，对照组30例采用基础治疗，治疗组30例采用基础治疗＋口服祝氏降糖活血方＋放射状切口。观察治疗前后DF溃疡愈合的临床疗效、血液流变学、神经传导速度、踝肱比指数（ABI）、创面面积、溃疡愈合时间的变化。结果治疗组总有效率（86．67％）明显高于对照组（46．67％，P＜0．01）。两组血液流变学各项指标均有不同程度的降低。治疗组神经传导速度较治疗前有明显改善，且与对照组治疗后比较差异显著（P＜0．05）。治疗组ABI明显优于对照组（P＜0．01）。治疗后两组DF溃疡面积均较治疗前明显缩小（ P＜0．01），治疗组溃疡面积变化的差值与对照组比较差异（ P＜0．01）。治疗组愈合时间明显缩短，且与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论中医辨证内外合治DF疗效显著，明显提高了溃疡治愈率，缩短治疗时间，疗效确切、可供推广。
作者：杨传经；徐寒松；王安宇；李雪梅；赵胜；郭茜；杨娟；李莉；陈露 刊期： 2015年第20期
目的：分析山药多糖对昆明种小鼠的生长性能及盲结肠乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌及肠球菌的影响。方法选取48只健康昆明种小鼠，雌雄各半，分为空白对照组（灌胃生理盐水）、山药多糖高剂量组（400 mg／kg）、中剂量组（200 mg／kg）和低剂量组（100 mg／kg），每天对小鼠体重及采食量进行准时记录。采集第28天的小鼠盲结肠，检测肠道菌群变化。结果当灌胃高、中剂量山药多糖28 d时，小鼠体重与对照组相比有统计学意义（P＜0．05）；同时，在高剂量的小鼠盲结肠内，肠杆菌与肠球菌的菌群数量与对照之间存在显著差异（P＜0．01），而双歧杆菌和乳酸杆菌的增殖与对照相比，在高剂量和中剂量组均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论长期灌胃山药多糖对小鼠的生长性能和肠道菌群有显著影响。
作者：高启禹；赵英政；张凌波；徐光翠 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
