任亚君;熊枝繁;曹仕琼;熊莉娜;涂艳;张芹;熊亮;程汉英
目的:探讨慢性低氧(CH)及野百合碱(MCT)对SD大鼠右心室功能及右心室心肌细胞上规范性瞬时感受器电位(TRPC)亚家族表达的变化。方法将72只SD雄性大鼠随机平均分为对照组( CON组)、CH组和MCT诱导右心室肥大模型组( MCT组),每组24只。 CH组将大鼠置于CH(10%O2)环境饲养3 w以诱导大鼠发生右心室肥厚,MCT组则是对 SD 大鼠进行腹腔注射诱导液,其剂量规定是2%MCT 60 mg/kg,设计MCT诱导大鼠出现右心室肥厚模型。之后对上述三组SD大鼠的右心室进行全面检查,研究其血流动力学指标和右心肥大指数( RVMI)、右心室心肌病理切片,实时定量PCR法和免疫印迹法检测TRPC亚家族mRNA和相关蛋白的表达水平。结果与 CON组比较,CH组及 MCT组:SD大鼠的右心室功能相关指标收缩压(RVSP)、右心室内压力大上升速率(+dp/dtmax)、RVMI均显著增加(P<0.01),且 MCT组的血流动力学改变及RVMI均显著高于CH组;心肌纤维组织呈病态状,纤维层变厚,胞核颜色加重、外形不规则,同时经检测发现,MCT组的病理改变较CH组更为显著;CH组右心室心肌组织TRPC1 mRNA表达升高;MCT组右心室心肌组织 TRPC6 mRNA表达升高;CH组大鼠右心室 TRPC1蛋白指数异常,其表达率增加, MCT组大鼠右心室TRPC6蛋白指数异常,其表达率增加( P<0.05)。结论在CH环境中生长3 w 能够顺利诱导大鼠出现右心室肥厚,同时也会提高其心肌细胞中的TRPC1 mRNA与蛋白的表达,MCT预处理3 w可成功诱导SD大鼠产生右心室心肌肥厚,且MCT预处理的诱导的右心室肥厚现象比较明显,同时也提高其心肌细胞中的TRPC6 mRNA与蛋白的表达,这两个亚型或许是诱导右心室肥厚出现的重要因素。
作者:陈慧勤 刊期: 2015年第20期
目的:系统评价银杏注射液治疗老年痴呆症的疗效。方法选取老年痴呆症患者120例随机分为两组,观察组( n=60)接受银杏叶提取物静滴,对照组(n=60)接受胞二磷胆碱静滴,全面评价两组患者治疗前后精神状态、日常生活能力等一系列认知、生活和社会活动能力。结果两组患者治疗后MMSE、BSSD、VRT正确分、DS顺背及总分、RVR均有所上升,且ADL、VRT错误分均下降,且观察组改变程度更为显著;观察组显效35例,有效15例,总有效率86.1%,对照组显效25例,有效11例,总有效率60.0%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率30.0%,对照组不良反应率26.7%,两组不良反应率无明显统计学差异( P>0.05)。结论银杏注射液能够有效改善老年痴呆症患者脑部血液循环,抑制神经细胞的凋亡,患者认知、生活和社会活动能力均可得到显著提高,该药不良反应较轻且可自行缓解,安全性良好,是一种有效、可靠且价格低廉的治疗方式。
作者:何静 刊期: 2015年第20期
目的:探讨连梅汤加味联合穴位针刺治疗灼口综合征( BMS)的疗效及对血清白介素( IL)-6、肿瘤坏死因子( TNF)-α水平的影响。方法收集该院2014年9月至2015年2月收治的BMS患者40例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予穴位针刺加常规药物治疗。治疗组在对照组基础上给予连梅汤加味治疗,观察两组治疗效果和对血清IL-6、TNF-α水平的影响。结果治疗组治疗有效率,明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前均有降低,且治疗组下降更明显(均P<0.05)。结论连梅汤加味联合穴位针刺治疗BMS的疗效明显优于单纯穴位针刺治疗,并且可以明显降低血清IL-6、TNF-α水平。
作者:吴迎涛;王万春;张文怡;李士杰 刊期: 2015年第20期
目的:了解鄂西北地区老年人健康自评情况及影响因素。方法应用《老年健康状况多维尺度分析( MDS)和相关因素调查量表》对1000例≥60岁以上的社区老人进行问卷调查。研究内容包括社会人口学特征、健康自评情况、躯体健康状况、生活状况、生活方式等。结果健康自评为“很好”114人,占11.4%;健康自评为“好”的老年人501人,占50.1%;健康自评“一般”的为297人,占29.7%;健康自评为“差”的88人,占8.8%。居住地、生活满意度、生活态度、是否与子女同住、慢性病患病情况、慢性病患病数量、生活方式对老年人的健康自评有显著影响( P<0.05)。结论老年人健康自评更大程度上取决于其自身躯健康、生活状况及生活方式;丰富老年生活,加大医疗卫生事业发展水平,加强自我健康保健意识等有利于改善老年人健康自评。
作者:付文宁;柴云;刘冰 刊期: 2015年第20期
良性前列腺增生( BPH)时增大的前列腺压迫尿道,致尿流受阻,可发生多种并发症,如急性尿潴留、肾积水,甚至肾衰竭等〔1〕。内源性雄激素包括睾酮(T)和二氢睾酮(DHT),DHT对前列腺的生长和发育起重要作用,如果体内DHT水平过高,可引起BPH。非那雄胺是一种Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,抑制T转化为DHT,降低体内DHT水平,从而改善BPH的症状及延缓其进展,目前被广泛用于治疗BPH。雄激素在骨骼生长代谢、骨量维持及抗骨量丢失等方面均起重要的调节作用,当体内雄激素水平低下时,骨形成减弱,骨破坏增多,从而易患骨质疏松〔2〕。本研究探讨非那雄胺对BPH患者骨代谢指标及骨密度的影响。
作者:符少萍;陈焕清;陈玉成;缪瑞明 刊期: 2015年第20期
目的:探讨阳离子-氯离子联合转运蛋白( CCC)抑制剂对氯胺酮麻醉模型小鼠的催醒影响及对其海马凋亡的影响。方法选取幼年SPF级昆明种小鼠60只,随机分为两组,其中对照组30只,实验组30只,予100 mg/kg 氯胺酮腹腔注射,待小鼠翻正反射消失,反复腹腔注射100 mg/kg氯胺酮,维持麻醉时间为6 h后,予实验组小鼠布美他尼溶液100μg/kg腹腔注射,同时予对照组等量的生理盐水腹腔注射。对比两组小鼠的苏醒时间、海马区细胞凋亡密度以及海马区NMDA-2B受体表达情况。结果实验组小鼠的苏醒时间明显短于对照组(P<0.05);高倍镜下观察显示体积较正常细胞小者为凋亡细胞,其细胞核内含紫蓝色或黑色的凋亡小体,实验组凋亡细胞明显少于对照组;实验组凋亡细胞密度与对照组比较明显较低(P<0.05);免疫组化法检测显示NMDA-2B受体阳性细胞染色呈棕黄色,多位于CA3区海马组织,分布均匀,与对照组比较,实验组的阳性细胞数目明显较少;Western印迹法测定结果显示,实验组小鼠的NMDA-2B受体灰度值明显低于对照组( P<0.05)。结论 CCC 抑制剂对氯胺酮麻醉模型小鼠具有催醒作用,能够明显抑制其海马细胞凋亡,对临床具有指导意义,值得临床推广。
作者:唐俊霞;冯念海;陶琦 刊期: 2015年第20期
目的:探讨乌灵胶囊联合西酞普兰治疗老年躯体形式障碍临床效果。方法选择64例躯体形式障碍老年患者,按照数字表法随机分为实验组和对照组,各32例。对照组予西酞普兰治疗,实验组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗,治疗6 w。对比两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分、治疗有效率、睡眠质量PSQI量表评分。结果实验组治疗后1 w、2 w、4 w、6 w HAMD评分分别为20.56±4.23、17.56±3.31、12.63±2.29、9.52±2.31,均明显低于对照组(t=2.463,P<0.05;t=5.565,P<0.01;t=6.197,P<0.01;t=7.227,P<0.01);实验组治疗后1 w、2 w、4 w、6 w SCL-90症状自评量表评分分别为3.16±0.52、2.68±0.47、2.32±0.10、1.86±0.04,均明显低于对照组( t=2.329,P<0.05;t=3.874,P<0.01;t=4.996,P<0.01;t=10.286,P<0.01);实验组治疗有效率为90.63%,明显高于对照组68.75%(χ2=4.730,P<0.05);实验组治疗后2 w、4 w、6 w睡眠质量PSQI量表评分分别为10.24±2.14、7.62±1.6.58±1.14,均明显低于对照组(t=2.367,P<0.05;t=6.121, P<0.01;t=6.111,P<0.01)。结论乌灵胶囊联合西酞普兰治疗老年躯体形式障碍起效更快,且更有效改善患者睡眠、抑郁焦虑及躯体化症状,值得临床推广应用。
作者:许慧慧;蔡培林 刊期: 2015年第20期
社区中老年人衰弱的发生率为6.9%~14.9%〔1~3〕,85岁及以上高龄老年人中衰弱的发生率更高,尤其是高龄老年女性衰弱占45.1%〔4〕。衰弱的老年人占用了大量卫生服务资源,且健康结局依旧难以改善,加重了家庭照护者的身心负担和社会养老与医疗的负担〔5〕。通过早期筛查衰弱老年人并及时给予预防干预措施,可以有效地避免或延缓不良结局的发生〔6〕。本文介绍国外老年人群衰弱评估工具及其在研究中的应用情况。
作者:奚兴;郭桂芳;孙静 刊期: 2015年第20期
目的:观察瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征(ACS)患者白细胞介素(IL)-6、血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、脑钠素(BNP)和心功能的变化。方法68例老年 ACS 患者随机分为两组,常规治疗组34例给予瑞舒伐他汀(10 mg/d)治疗;强化治疗组34例给予瑞舒伐他汀(20 mg/d)。两组疗程均为32 w。另外选择健康体检者34例作为对照组,检测所有研究对象的IL-6、GMP-140、BNP及左室射血分数( LVEF)。结果两治疗组治疗32 w后血清IL-6、 GMP-140和BNP均显著低于治疗前(P<0.01),LVEF明显改善(P<0.01),强化治疗组作用更显著。结论瑞舒伐他汀可降低老年ACS患者血清IL-6、GMP-140和BNP,减轻炎症反应,抑制血小板活化,稳定动脉粥样硬化斑块,改善心功能。
作者:冯惠平;贾新未;谢俊敏;王占启;李晓红;冯翠娜 刊期: 2015年第20期
目的:探讨应用超声诊断老年冠心病(CHD)患者颈动脉硬化(CAS)特征及血流动力学变化。方法选取829例患者,其中CHD患者589例(观察组),非CHD患者240例(对照组),观察组中合并心肌梗死252例( A组),无合并心肌梗死337例( B组)。所有患者实施超声扫描,对比颈动脉影像学表现及血流动力学参数。结果观察组患者内中膜厚度(IMT)增厚(332/56.37%)、斑块(277/47.03%)、IMT、斑块厚度、斑块积分均高于对照组(χ2=7.923,P<0.01;χ2=18.832,P<0.01;t=10.332,P<0.01;t=13.221,P<0.01;t=17.394;P<0.01);观察组以软斑(376/66.67%)为主,对照组以扁平斑(6/35.29%)、硬斑(9/52.94%)为主,扁平斑、硬斑、软斑斑块分布比例对比差异显著(χ2=9.348,P<0.01;χ2=14.554,P<0.01;χ2=20.324,P<0.01);观察组收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)高于对照组(t=13.332,P<0.01;t=26.439,P<0.01);A 组患者IMT 增厚(66/26.19%)低于B组,斑块(192/76.19%)高于B组(χ2=12.548,P<0.01;χ2=12.437,P<0.01)。结论应用超声诊断老年CHD患者颈动脉硬化特征及血流动力学变化有利于判别冠心病严重程度。
作者:孔岩 刊期: 2015年第20期
目的:探讨阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化( AS)斑块稳定性及斑块内血管新生的影响。方法将80只新西兰大白兔按随机数字表法随机分为无药物干预常规超声造影组(A组),无药物干预超声微泡造影组(B组),阿托伐他汀干预超声常规造影组(C组),阿托伐他汀干预超声微泡造影组(D组),每组20只;建立AS模型后,利用免疫组化法检测斑块组织血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞分化抗原40配体(CD40L),第8因子相关抗原( FVⅢRAg)及基质金属蛋白酶( MMP)-3的蛋白表达;利用超声造影技术对斑块进行常规超声及微泡造影检查,并采用 ACQ分析软件得到斑块的始增时间( AT)、到达时间( TTP)、峰值时间( PI)以及基础强度( BI),计算增强强度( EI);利用病理组织学检查以及抗 CD34免疫组化染色法,算出微血管密度( MVD),并与造影参数进行相关性分析。结果所有模型高脂喂养后,相对于A组+B 组,C组+D组的内皮细胞肿胀、变性减轻,且脂质沉积和泡沫细胞也减少;同时C组+D组AS斑块内VEGF,FVⅢRAg,MMP-3和CD40L的阳性染色面积以及MVB值也均明显低于A组+B组(均P<0.01);另外D组AS斑块EI值与MVD值呈正相关(r=0.665,P<0.01),高于C组AS的EI值与MVD值相关性(r=0.401,P<0.01)。结论阿托伐他汀具有稳定AS斑块的作用,抑制斑块内血管新生可能为其机制之一,而超声微泡造影剂有助于评价AS斑块新生血管情况。
作者:曹桂秋;刘立志;王贵鹏;宣晓岗;李玲玲 刊期: 2015年第20期
目的:研究贝那普利预处理后联合丙泊酚对糖尿病模型大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选用成年大鼠60只,成功制备糖尿病模型后随机分为模拟手术过程组,模型组,丙泊酚组,贝那普利组及贝那普利联合丙泊酚组。再灌注完成后即刻测检各项心肌酶(乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶)、心肌组织中SOD活性、丙二醛含量;测定Caspase-3表达;应用Western印迹法测定Akt的磷酸化( p-Akt)水平。结果丙泊酚单独应用对3项观察指标都有显著影响,有较好的心肌保护作用;贝那普利单独应用有轻微的心肌保护作用(只影响心肌酶);贝那普利联合丙泊酚用药后作用较丙泊酚单独应用对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用进一步增强。结论贝纳普利单独应用对心肌的保护作用有限,但与丙泊酚联合用药能显著增强对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注的保护作用。
作者:郝丽娜;侯少科;李建辉;曲振华 刊期: 2015年第20期
目的:探讨临界病变的血管内超声( IVUS)对不稳定型心绞痛患者预后的评估价值。方法心血管内科住院并行冠状动脉造影( CAG)检查确定为临界病变的患者104例,48例行IVUS检查后行介入治疗,为IVUS组;56例未行IVUS检查,为对照组。用血管内超声测量病变处血管外弹力膜面积、小管腔面积、斑块负荷等。术后1、3、6、12及24个月随访,评估心绞痛发作,发生非致命性急性心肌梗死及再住院的情况,比较两组预后差异。结果随访24个月, IVUS 组复发心绞痛10例(23.26%);对照组复发心绞痛24例(42.86%),非致命性急性心肌梗死5例(12.5%),两组预后差异显著(P<0.05)。 IVUS组再住院率〔2例(4.2%)〕较对照组〔13例(23.2%)〕明显低(P<0.05)。其他时间点无明显差异。结论 IVUS检查可以作为临界病变是否需要介入治疗的重要依据;IVUS检查使临界病变介入干预获得较高的成功率和较好的临床预后。
作者:赵庆霞;纪征;刘志宁;杨立明;安浩君;张放 刊期: 2015年第20期
目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组,另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组,对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组上段结石清除率显著高于观察组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组(P<0.05);两组在双 J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切,手术创伤小,适合中下段输尿管结石患者的治疗,而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。
作者:李金虎;张江磊;赵晓俊;浦金贤 刊期: 2015年第20期
目的:探讨潍坊市城市和农村老年人心理健康的差异。方法采用自编基本信息表、症状自评量表和社会支持量表,对随机抽取的潍坊市城市老年人200名和农村250名进行调查。结果①城市和农村老年人总体心理问题阳性检出率分别为59.4%和58.4%,城市老年人症状表现存在性别差异(P<0.05);②农村老年人的强迫症状明显高于城市(t=-2.106,P<0.05);③预测城市老年人心理健康的是劳动状态和主观支持,而农村是人均月收入、劳动状态和对支持的利用度。结论潍坊市城市和农村老年人总体阳性检出率较接近,但农村老年人强迫症状突出;对城市和农村老年人应实施不同的心理健康教育。
作者:刘晓芹;郑德伟 刊期: 2015年第20期
目的:探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在该院就诊的NSCLC患者106例,随机分成对照组和观察组各53例。对照组给予GP化疗方案治疗,观察组给予 GP化疗方案联合静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。结果观察组总有效率高于对照组( P<0.05)。治疗后,两组 CD3+、CD3+CD4+、CD16+CD56+、CD4/CD8水平与治疗前相比均有所下降,且观察组均高于对照组(均P<0.01)。治疗后,观察组躯体功能(67.2±16.6)分、情绪功能(73.8±17.2)分、社会功能(66.7±20.4)分、整体生活质量(83.5±25.7)分均高于对照组躯体功能(55.7±14.5)分、情绪功能(62.9±15.1)分、社会功能(54.6±19.2)分、整体生活质量(72.7±22.6)分(P<0.05或P<0.01)。观察组患者的血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等不良反应的发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC,能够调节患者的免疫功能、提高患者的生活质量,降低化疗期间患者的不良反应。
作者:陈奕霖;杨卫兵 刊期: 2015年第20期
目的:探讨吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的临床效果和安全性。方法老年难治性肾病综合征患者92例。采用随机对照分为两组,各46例,一组为吗替麦考酚酯治疗组,另一组为环磷酰胺对照组。所有患者均口服波尼松,1 mg/kg,疗程6个月,比较两组疗效和安全性。结果与对照组比较,治疗组可以有效降低24 h尿蛋白定量,同时有效提高血清白蛋白水平以及治疗效果。结论吗替麦考酚酯组治疗老年难治性肾病综合征的效果较环磷酰胺明显,同时不良反应较少。
作者:尹颖;杨静玉;徐丽华 刊期: 2015年第20期
目的:比较3种典型养老方式(家庭养老、社区养老和养老院养老)下老年群体心理状态。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、积极心理资本问卷(PPQ)和社会支持评定量表(SSRS)对处于不同养老方式中的306名城市老年人进行调查。结果①社区养老方式下老年人的主观幸福感得分显著高于家庭和养老院养老( P<0.01);家庭和养老院养老的老年人主观幸福感得分无显著差异( P>0.05)。②家庭、社区和养老院养老的老年人心理资本得分无显著差异( P>0.05),而希望、韧性、乐观等因子得分呈现显著性差异( P<0.05);社区养老方式下老年人心理资本各因子的得分除韧性外均高于其他两种养老方式。③在社会支持上,社区养老方式下的老年人得分显著高于家庭和养老院养老( P<0.05),而家庭养老方式下的老年人得分又显著高于养老院养老( P<0.001)。结论老年人幸福的养老方式应该首推社区养老,其次是家庭养老,养老院养老是老年人的一种无奈选择。
作者:刘连龙;赵越;郭薇;胡明利 刊期: 2015年第20期
目的:探讨股骨大粗隆柄( GTF)假体置换对老年股骨转子间骨折患者下肢深静脉血栓形成临床指标的影响。方法选取该院以股骨转子间骨折为诊断而收入院患者60例,根据情况分为股骨近端防旋髓内钉( PFNA)固定组和GTF假体置换组各30例。 GTF假体置换组采用GTF假体置换股骨头,PFNA固定组采用PFNA对患肢进行内固定;术后第1天可在床上进行股四头肌收缩锻炼,GTF假体置换组3 d后可拄拐下床,PF-NA固定组2 w后可部分负重。围术期对症处理,维持生命体征平稳。分别于手术前、术后3、7 d 采血,检测血液中血糖、甘油三酯( TG)、胆固醇( TC)、血小板、纤维蛋白原、D-二聚体( D-D)含量,并进行彩色多普勒超声检查。结果与手术前比较,术后GTF组与 PFNA组血糖、TG、TC 含量均降低,GTF组与PFNA组之间比较无明显差异(P>0.05);与手术前比较,术后 GTF组与 PFNA组血小板、纤维蛋白原含量均升高,PFNA组明显高于GTF组(P<0.05);与手术前比较相比,术后3、7 d两组患者D-D含量均有所改变,与GTF组相比,PFNA组明显较高(P<0.05);④GTF组静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);手术后与GTF组比较,PFNA组血管内径明显增大,血流速度明显减慢(P<0.05)。结论 GTF假体置换使老年股骨转子间骨折患者血液血糖、TG、TC含量降低,血小板、纤维蛋白原、D-D含量升高,使血管内径增大、血流速度减慢,存在下肢深静脉血栓形成的风险,但低于PFNA固定患者。
作者:凌强 刊期: 2015年第20期
目的:探讨不同体重指数与踝臂脉搏波传导速度(baPWV)和颈动脉斑块的相关性。方法在2014年1~12月健康体检无重大慢性疾病相对健康人群中,按单纯随机数字分类法收集1243例40岁以上者,按体重指数( BMI)分为体重正常组( BMI<24.0 kg/m2)、超重组( BMI 24.0~27.9 kg/m2)和肥胖组( BMI>28.0 kg/m2),比较3组间baPWV的差异以及各组颈动脉斑块形成情况。结果随着 BMI增高,baPWV呈逐渐上升趋势,体重正常组为(1361.4±189.8)cm/s,超重组为(1527.8±221.4)cm/s,肥胖组为(1636.5±305.7)cm/s;颈动脉斑块形成正常体重组为60例(8.32%),超重组为98例(25.45%),肥胖组为62例(45.26%);差异显著(均 P<0.01)。结论超重、肥胖与踝臂脉搏波传导速度增快密切相关。控制体重,使体重指数保持在正常范围内,对维护血管健康、减缓动脉硬化的发展有重要意义。
作者:刘想娣;刘于 刊期: 2015年第20期