马骏；尹浩；刘窗溪；谌鸿斌；韩国强；高方友
阿尔茨海默氏病（ AD ）又称老年性痴呆，是多因素引起的原发性中枢神经系统退行性疾病，皮质、海马的神经元脱失是其主要的病理特征之一。痴呆在老年人的疾病谱和死亡谱中被列为仅次于心血管、肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡杀手，全球估计有1500万人患此病且数目还在逐年上升〔1～3〕。我国已步入老龄化社会，由于人口多、基数大，因此加强AD的研究具有重大的现实意义，本文现将近年来AD病因病机从环境因素和自身因素两个方面综述如下。
作者：李国徽；陈凌；麦凤香；贾孟辉 刊期： 2015年第20期
目的：分析盆底三维超声对压力性尿失禁（SUI）的诊断价值以及对经闭孔无张力尿道中段悬吊（TVT－O）手术效果的评价作用。方法测量118例SUI患者术前和术后及100例阴性对照组盆底结构二维和三维超声数据指标，评估膀胱尿道连接部的直接移动度（ UVJ－M）、静息期及Valsalva动作后膀胱尿道后角、耻骨直肠肌厚度、盆膈裂孔面积，并观察两组肛提肌形态和 TVT－O 术后植入吊带的形态。结果 SUI组 UVJ－M、Valsalva动作后膀胱尿道后角较对照组增大（P＜0．05）；静息期及Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度小于对照组（P＜0．05）；静息期SUI组盆膈裂孔面积与对照组无显著性差异（P＞0．05），Valsalva动作后SUI组盆膈裂孔面积大于对照组（P＜0．05）；SUI组 TVT－O术后吊带位置、形态及活动情况可清晰观察，TVT－O术后UVJ－M小于术前（P＜0．05），Valsalva时吊带的位置和形态无明显改变，可在尿道中段形成闭合效应，盆膈裂孔面积较术前无统计学差异。结论三维超声显像能直观有效地观察女性盆底结构，对诊断SUI是一个良好的辅助手段；并可为TVT－O术后评估提供更好依据。
作者：陈琦南；宁薛力；杨传策；寨旭；王宇；种铁；余珊珊；尉春艳 刊期： 2015年第20期
阿尔茨海默病（ AD）是发生在早老及老年期以进行性痴呆和精神行为异常为主的中枢神经系统退行性疾病（ ND ）。其发病机制复杂，至今仍未清楚阐明。本文就AD的药物治疗现状作一综述。
作者：曾纪荣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性牙周炎对口腔及胃幽门螺杆菌（ Hp）感染率的影响。方法选择200例患者进行牙周检查，分为慢性牙周炎组120例与牙周健康组80例，检测两组口腔和胃Hp的感染率，分析组内口腔及胃Hp感染率的相关性，同时比较组间口腔及胃Hp感染率的差异。结果两组组内口腔与胃Hp的感染率均存在关联（ P＜0．05），且慢性牙周炎组口腔Hp的感染率明显高于牙周健康组（ P＜0．05），两组胃Hp的感染率差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论口腔Hp感染率与胃Hp感染率存在密切关联，慢性牙周炎可提高口腔Hp的感染率，不良的牙周状况为口腔Hp提供良好的生存环境。
作者：王妙妍；章锦才；周磊；陈广盛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨应用超声诊断老年冠心病（CHD）患者颈动脉硬化（CAS）特征及血流动力学变化。方法选取829例患者，其中CHD患者589例（观察组），非CHD患者240例（对照组），观察组中合并心肌梗死252例（ A组），无合并心肌梗死337例（ B组）。所有患者实施超声扫描，对比颈动脉影像学表现及血流动力学参数。结果观察组患者内中膜厚度（IMT）增厚（332／56．37％）、斑块（277／47．03％）、IMT、斑块厚度、斑块积分均高于对照组（χ2＝7．923，P＜0．01；χ2＝18．832，P＜0．01；t＝10．332，P＜0．01；t＝13．221，P＜0．01；t＝17．394；P＜0．01）；观察组以软斑（376／66．67％）为主，对照组以扁平斑（6／35．29％）、硬斑（9／52．94％）为主，扁平斑、硬斑、软斑斑块分布比例对比差异显著（χ2＝9．348，P＜0．01；χ2＝14．554，P＜0．01；χ2＝20．324，P＜0．01）；观察组收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）高于对照组（t＝13．332，P＜0．01；t＝26．439，P＜0．01）；A 组患者IMT 增厚（66／26．19％）低于B组，斑块（192／76．19％）高于B组（χ2＝12．548，P＜0．01；χ2＝12．437，P＜0．01）。结论应用超声诊断老年CHD患者颈动脉硬化特征及血流动力学变化有利于判别冠心病严重程度。
作者：孔岩 刊期： 2015年第20期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组，另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组，对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但对照组上段结石清除率显著高于观察组（P＜0．05）；观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；两组在双 J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切，手术创伤小，适合中下段输尿管结石患者的治疗，而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。
作者：李金虎；张江磊；赵晓俊；浦金贤 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年肾脏疾病和青中年肾脏疾病患者的临床及病理。方法回顾性研究我院2002年9月至2014年7月收住院的肾脏疾病行肾穿刺活检的2516例患者的临床及病理资料。按照年龄将其分为两组：老年组624例，青中年组1892例。结果老年组尿蛋白定量明显高于青中年组（P＜0．05）；老年组高血压发病率高于青中年组（P＜0．05）；老年组原发性肾脏疾病中膜性肾病常见，其次是IgA肾病和局灶节段性肾小球肾炎；继发性肾脏疾病中糖尿病肾病常见，其次是肾淀粉样变性和高血压肾损害。青中年组原发性肾脏疾病中IgA肾病常见，其次是系膜增生性肾炎；继发性肾脏疾病中狼疮性肾炎常见。结论肾脏疾病病理诊断在老年人、青中年人之间不同。
作者：张新鹏；高丹；刘树军；娄岩；郑长军 刊期： 2015年第20期
目的：探讨天麻多糖对H22荷瘤小鼠细胞周期及 caspase蛋白活性的影响。方法右侧腋窝接种 H22肿瘤细胞制造荷瘤小鼠模型。实验设模型组、高剂量天麻多糖组、中剂量天麻多糖组、低剂量天麻多糖组及环磷酰胺（ CTX）组。造模后给予天麻多糖或环磷酰胺治疗。实验结束处死小鼠，比较各组瘤重、抑瘤率、caspase－3，8，9及细胞周期分布状况。结果天麻多糖可明显减轻瘤重，高剂量天麻多糖抑瘤率可达44．7％；与模型组比较，天麻多糖中、高剂量组可显著升高caspase－3，8，9水平及G0／G1期细胞百分数，降低G2／M期细胞百分数。结论天麻多糖对H 22荷瘤小鼠具有显著的抑瘤作用，其作用机制可能与影响细胞周期分布，抑制细胞增殖并激活Caspase系统诱导肿瘤细胞凋亡有关。
作者：刘现辉；郭晓娜；展俊平；谢忠礼；王君明；张月藤；陈玉龙；李晓冰 刊期： 2015年第20期
第六次全国人口普查统计结果显示，2010年曲靖市60岁及以上人口总数为62．72万人，占总人口数的10．71％，65岁及以上的人口总数为43．541万人，占总人口数的7．42％，曲靖已经步入老龄化社会〔1〕。本文拟了解曲靖市人口老龄化程度。
作者：陈习琼 刊期： 2015年第20期
目的：比较3种典型养老方式（家庭养老、社区养老和养老院养老）下老年群体心理状态。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）、积极心理资本问卷（PPQ）和社会支持评定量表（SSRS）对处于不同养老方式中的306名城市老年人进行调查。结果①社区养老方式下老年人的主观幸福感得分显著高于家庭和养老院养老（ P＜0．01）；家庭和养老院养老的老年人主观幸福感得分无显著差异（ P＞0．05）。②家庭、社区和养老院养老的老年人心理资本得分无显著差异（ P＞0．05），而希望、韧性、乐观等因子得分呈现显著性差异（ P＜0．05）；社区养老方式下老年人心理资本各因子的得分除韧性外均高于其他两种养老方式。③在社会支持上，社区养老方式下的老年人得分显著高于家庭和养老院养老（ P＜0．05），而家庭养老方式下的老年人得分又显著高于养老院养老（ P＜0．001）。结论老年人幸福的养老方式应该首推社区养老，其次是家庭养老，养老院养老是老年人的一种无奈选择。
作者：刘连龙；赵越；郭薇；胡明利 刊期： 2015年第20期
目的：探讨贝前列素钠与前列地尔对老年糖尿病肾病（ DN）患者肾功能、血脂及血黏府的影响。方法选择老年 DN患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组应用前列地尔治疗，观察组应用贝前列素钠与前列地尔治疗。两组均连续治疗1个月，对比两组患者治疗前后24 h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及血黏度指标，评估患者治疗前后血压变化。结果观察组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别为（127．42±11．31）mmHg和（81．16±8．23）mmHg，均低于对照组治疗后（131．65±11．93）mmHg 和（85．36±8．12）mmHg（P＜0．05）；观察组治疗后24 h 尿蛋白、BUN和Scr分别为（0．66±0．39）g、（9．03±1．47）mmol／L 和（80．74±9．85）μmol／L，均低于对照组治疗后（0．97±0．41）g、（10．94±1．86）mmol／L 和（96．38±9．89）μmol／L（P＜0．05）；观察组治疗后TC、TG、LDL－C、VLDL－C及各项血黏度指标均低于对照组治疗后（P＜0．05）；观察组治疗后HDL－C高于对照组治疗后（P＜0．05）。结论应用贝前列素钠与前列地尔治疗老年 DN 患者能够显著降低患者血压、血脂水平和血液黏度，改善患者肾脏功能。
作者：姚冰；曹春宇 刊期： 2015年第20期
目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在该院就诊的NSCLC患者106例，随机分成对照组和观察组各53例。对照组给予GP化疗方案治疗，观察组给予 GP化疗方案联合静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，两组 CD3＋、CD3＋CD4＋、CD16＋CD56＋、CD4／CD8水平与治疗前相比均有所下降，且观察组均高于对照组（均P＜0．01）。治疗后，观察组躯体功能（67．2±16．6）分、情绪功能（73．8±17．2）分、社会功能（66．7±20．4）分、整体生活质量（83．5±25．7）分均高于对照组躯体功能（55．7±14．5）分、情绪功能（62．9±15．1）分、社会功能（54．6±19．2）分、整体生活质量（72．7±22．6）分（P＜0．05或P＜0．01）。观察组患者的血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等不良反应的发生率均低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC，能够调节患者的免疫功能、提高患者的生活质量，降低化疗期间患者的不良反应。
作者：陈奕霖；杨卫兵 刊期： 2015年第20期
透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一，但约有70％的透析患者发生不同程度的头痛〔1〕，其中血液透析头痛的发病率明显高于腹膜透析。透析性头痛包括：（1）原有头痛病史的患者，在血液透析期间或其后头痛发作；（2）原来无头痛的患者出现与透析直接相关的头痛。有研究发现，第二种类型头痛的患者约占血液透析的20％。目前，透析性头痛的病因、发病机制不清，给治疗带来很大的难度，本文综合国内外相关研究，对透析性头痛的临床特点、诊断标准、病因、发病机制及治疗进行综述。
作者：张彤；齐晶晶；满玉红；于挺敏 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清甲基化转移酶（DNMT）1、DNMT3a、DNMT3b和组蛋白脱乙酰酶（HDAC1）蛋白在肺癌患者中的表达及意义。方法选取2013年2月至2014年10月于该院呼吸内科收治的肺癌患者104例，按其组织学分型分别为鳞癌35例，腺癌39例，其他类型30例，正常对照组选择100例健康志愿者。所有入选者均于清晨休息状态下采集空腹外周静脉血3 ml，采用酶联免疫法测定血清中 DNMT1、DNMT3a、DNMT3b 和HDAC1的表达。结果实验组患者DNMT1、DNMT3a、DNMT3b和HDAC1的蛋白表达水平均高于对照组（P＜0．05）；各肺癌分型中，患者的 DNMT1、DNMT3a、DNMT3b和HDAC1的蛋白表达水平差异小（P＞0．05）；通过 Logistic回归分析显示其与肺癌的发生发展关系密切。结论肺癌患者血清DNMT1、DNMT3a、DNMT3b和HDAC1蛋白表达升高，并随着肺癌的发生发展升高，对临床有指导意义，值得临床推广。
作者：肖海励；王静；魏海霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大鼠脑出血后JAK2－STAT3信号通路的作用机制及与脑水肿的关系。方法健康雄性SD大鼠108只，经尾动脉取血缓慢注射到尾状核区制作大鼠脑出血模型。根据出血时间不同，采用随机数字表法将其分为3h、9h、1d、3d、5d和7d6组，每个组又分为3个亚组：模型组、假手术组和AG490组。采用免疫组织化学和Western印迹检测JAK2、p－JAK2、STAT3和p－STAT3的表达，并测定脑组织含水量。结果与假手术组和AG490组相比，模型组中p－JAK2和p－STAT3大量表达，并于24 h时达到高峰；与模型组相比，AG490组大鼠脑组织含水量在各时间点均较低。结论脑出血后能够激活JAK2－STAT3信号通路，并导致脑组织水肿。
作者：王绪常；张振兴；宋晓峰；李树玲；周青青 刊期： 2015年第20期
目的：观察胶原三股螺旋重复蛋白（ CTHRC）1对结直肠癌HT29细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法采用RT－PCR和免疫组织化学方法检测结直肠癌组织中CTHRC1的表达情况。采用电穿孔转染法，将 pcDNA3．1－CTHRC1和 CTHRC1 siRNA 转染 HT29细胞中，通过克隆形成实验检测CTHRC1对HT29细胞增殖的影响；通过伤口愈合实验和Boyden小室检测CTHRC1对HT29细胞迁移和侵袭能力的影响。结果 RT－PCR和免疫组织化学检测显示，CTHRC1在结直肠癌组织中的表达显著高于正常对照组织。增殖、迁移和侵袭实验结果显示，对照组、转染CTHRC1和转染CTHRC1 siRNA的结直肠癌HT29细胞克隆形成数分别为（147．34±15．86）、（234．17±27．86）和（66．03±8．95）；伤口宽度百分比分别为（1．00±0．00）、（0．37±0．12）和（1．48±0．35）；发生侵袭的细胞数分别为（201．24±33．54）、（415．36±45．63）和（96．13±15．46）；转染 CTHRC1可显著促进结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力；而转染si－CTHRC1可显著抑制结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结论 CTHRC1可明显增加HT29细胞增殖、迁移和侵袭能力，这可能是CTHRC1参与结直肠癌发生发展的机制。
作者：王成；袁丽萍；殷麟；张成武 刊期： 2015年第20期
目的：分析老年基督教徒的宗教卷入与主观幸福感的关系。方法以问卷调查的方法搜集了217名老年基督教徒的宗教卷入和主观幸福感数据并对数据进行方差分析和相关分析。结果老年基督教徒的宗教卷入在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（P＜0．05或P＜0．01），主观幸福感在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（ P＜0．01）；老年基督教徒的宗教卷入与正性情感、正性体验和幸福度总分之间呈显著正相关（ P＜0．01），与负性情感和负性体验之间存在显著负相关（ P＜0．01）。结论不同宗教卷入老年基督教徒的主观幸福感有显著差异，高宗教卷入老年基督徒的主观幸福感高于低宗教卷入者。
作者：王璇；马琪山 刊期： 2015年第20期
目的：观察金乌骨通胶囊含药血清对去卵巢大鼠血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、胰岛素样生长因子（ IGF）－1表达的影响。方法选用6月龄SD雌性大鼠60只，随机分成6组。即假手术组、模型组、金乌骨通胶囊高、中、低剂量组以及尼尔雌醇阳性对照组。按组别灌胃给药，24 w后处死，分别测定动物血清TNF－α和IGF－1含量。结果模型组与假手术组比较，血清TNF－α明显升高（ P＜0．05），IGF－1明显降低（ P＜0．01）。金乌骨通胶囊高、中剂量组与模型组比较，TNF－α明显降低，IGF－1明显增加（ P＜0．05）。结论金乌骨通胶囊对大鼠骨质疏松的治疗作用可能是通过影响TNF－α和IGF－1来实现的。
作者：郑文奎；刘春颖；李頔；高文山；藏卫东；曹广民；杨照宇 刊期： 2015年第20期
目的：探讨连梅汤加味联合穴位针刺治疗灼口综合征（ BMS）的疗效及对血清白介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的影响。方法收集该院2014年9月至2015年2月收治的BMS患者40例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例，对照组给予穴位针刺加常规药物治疗。治疗组在对照组基础上给予连梅汤加味治疗，观察两组治疗效果和对血清IL－6、TNF－α水平的影响。结果治疗组治疗有效率，明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组血清IL－6、TNF－α水平较治疗前均有降低，且治疗组下降更明显（均P＜0．05）。结论连梅汤加味联合穴位针刺治疗BMS的疗效明显优于单纯穴位针刺治疗，并且可以明显降低血清IL－6、TNF－α水平。
作者：吴迎涛；王万春；张文怡；李士杰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）－α拮抗剂对已出现骨量减少的活动性老年类风湿关节炎（RA）患者骨密度的影响。方法按照病历收集先后顺序将入选的58例患者分为观察组和对照组，每组29例。两组患者均口服0．25μg／d阿法骨化醇和0．5 g／d的碳酸钙；观察组在此基础上每周皮下注射50 mg重组人Ⅱ型TNF受体－抗体融合蛋白或每周皮下注射40 mg阿达木单抗；对照组每周口服10mg甲氨蝶呤；两组均连续治疗12个月。分别于治疗前、治疗6、12个月时检测股骨颈、腰椎L2～4、大转子、Ward三角的骨密度值；同时检测N－端前肽（ PINP）及血清Ⅰ型胶原 C－末端肽（ CTX－Ⅰ）。结果治疗6个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子的骨密度明显高于对照组（ P＜0．05）；治疗12个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子、Ward三角的骨密度明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗6、12个月时 CTX－Ⅰ水平均明显低于治疗前（P＜0．05）；对照组治疗后 CTX－Ⅰ水平有降低趋势，但与治疗前相比无统计学差异（P＞0．05）；两组患者治疗后PINP水平与治疗前相比均无统计学差异（P＞0．05）。观察组治疗后6、12个月时RA的疾病活动评分（DAS28）评分和缓解率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论 TNF－α拮抗剂可有效阻止已出现骨量减少的老年活动性 RA患者腰椎和髋部骨密度的继续下降。
作者：邵平；任义乐；马林霄 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
