林艳艳；曹光海；赵洁
目的：了解潍坊市养老机构老年人精神需求现状及其影响因素。方法应用自行设计的调查问卷，采用分层抽样的方法抽取潍坊市9家不同规模养老机构的296名老年人进行调查。结果养老机构老年人精神需求满足均分为（2．29±0．96）分。 Logistic回归显示养老机构老年人精神需求的主要影响因素有人际交往关系、子女关系、活动频率、自理能力、患慢性病。结论潍坊市养老机构老年人精神需求满足水平偏低，养老机构管理人员应重视老年人的精神需求，提高其晚年生活质量。
作者：黄英兰；杨瑞贞；贾恩恩；李晓琳；李秀冬 刊期： 2015年第24期
目的：探讨培美曲塞（ Pem）化疗剂量强度、预处理及其他因素对肺腺癌疗效的影响。方法结合2例 Pem联合铂类治疗肺腺癌案例，分析治疗方案的剂量强度、维生素预处理的合理性，评估治疗效果，提出用药建议。结果对于肺腺癌，减少培美曲塞化疗剂量强度，影响有效血药浓度，进一步影响近期和远期疗效；至少5 d 12种复合维生素可满足Pem化疗预处理，但需联合维生素 B12。结论培美曲塞化疗应按规定调整剂量强度，Pem进行化疗前维生素预处理有其必要性，多因素影响化疗效果。
作者：高静；刘磊；韩强；胡丽丽 刊期： 2015年第24期
目的：探讨去甲氧柔红霉素（IDA）与预激方案（CAG）联合治疗首发性老年急性髓细胞白血病（AML）的临床效果。方法收集该院2008年6月到2012年1月收治的AML患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，均给予相应的支持治疗，观察组给予IDA与CAG方案联合治疗，对照组给予柔红霉素（ DA）方案治疗，观察两组治疗效果、生存时间及不良反应。结果观察组治疗有效率为92．5％，控制率为97．5％，高于对照组的67．5％，82．5％（P＜0．05）。观察组平均生存时间高于对照组（P＜0．05），观察组1、2、3年生存率分别为84．6％、58．9％、41．8％，明显高于对照组的61．0％、36．8％、26．4％（均P＜0．05）。两组血红蛋白减少、血小板减少、恶性、呕吐、肾功能异常、骨髓抑制时间具有统计学差异（P＜0．05），肺部感染、直肠、膀胱炎、肝功能损害无统计学差异（P＞0．05）。结论 IDA与CAG联合治疗首发性老年AML效果显著，毒副反应少，具有一定安全性。
作者：吴海艳；张彦；刘丽；朱玲玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血小板平均体积（MPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化。方法 AECOPD患者327例，健康对照组98例，分别检测两组研究对象血清MPV，观察MPV在AECOPD患者血清中的变化。严重程度分级：Ⅰ级48例，Ⅱ级67例，Ⅲ级112例，Ⅳ级100例，用单因素方差分析对比各分级之间MPV的变化。结果 AECOPD患者MPV为（10．69±0．96）fl，健康对照组为（10．51±0．66）fl，两组差异显著（P＜0．05）。 AECOPD患者各分级之间MPV比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结论 AECOPD患者血清MPV较健康对照组明显升高，可能与AECOPD的发病及严重程度有关。
作者：金兵 刊期： 2015年第24期
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）治疗老年脑梗死的临床疗效，并观察其安全性。方法选择脑梗死患者194例，随机分为治疗组和对照组，两组各97例。对照组患者进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用EPO治疗。主要评估两组治疗效果，评估患者治疗前后脑梗死体积、神经功能缺损程度（AS），采用巴氏指数（BI）评估日常生活状况，检测患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）浓度，观察两组不良反应评估治疗安全性。结果治疗组总有效率为67．01％（65／97），高于对照组〔57．73％（56／97），P＜0．05〕；治疗组治疗后梗死面积为（4．12±0．61）cm2，低于对照组治疗后〔（5．06±0．58）cm2，P＜0．05〕，两组治疗后均低于治疗前（P＜0．05）；治疗组治疗后 AS评分为（18．92±0．50）分，低于对照组治疗后〔（21．78±0．43）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后 BI 评分为（65．83±5．41）分，高于对照组〔（60．74±5．39）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后血清 CRP 为（16．48±3．14）μg／L，低于对照组治疗后〔（20．72±3．35）μg／L，P＜0．05〕；治疗组治疗后不良反应及死亡总发生率为52．58％（51／97），低于对照组〔60．82％（59／97），P＜0．05〕。结论应用EPO治疗老年脑梗死临床效果显著，老年患者神经功能得到明显改善，并具有较高的安全性。
作者：黄林娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨针刺介入对小卒中急性期患者日常生活及心理健康状况的影响。方法小卒中患者随机分成对照组、针刺组，针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里治疗。两组分别于入选时、第3个月应用日常生活能力评分量表（BI）、健康状况量表（SF－36）及健康状况量表（GHQ－28）28个条目的简化版总体评定。结果3个月后针刺组与对照组 BI评分无显著差异（P＞0．05）；SF－36评分及 GHQ－28评分两组显著差异（ P＜0．05），针刺组优于对照组。结论针刺在小卒中急性期介入有利于患者心理健康。
作者：徐静红；刘爱国；李永秋；吴秀玲；王丽英；毕会芹；卢宝全 刊期： 2015年第24期
太极拳锻炼要求贵自然、求虚静、重养气、尚直觉等特点，是一种不可多得的修身养性的运动形式〔1，2〕。太极拳锻炼能够改善受试者心理健康（对象是普通大学生、青少年）〔3，4〕。另外有学者研究了长期练习太极老年人的心理健康情况〔5，6〕，但没有量化太极锻炼的周期，如练习的强度、频率等。本研究旨在揭示定期太极拳锻炼对老年女性心理健康的影响。
作者：廖建国 刊期： 2015年第24期
目的：探讨身体锻炼对农村留守老年人焦虑和抑郁状态的影响。方法采用问卷调查法、访谈法选取某地区农村179名留守老年人，对其身体锻炼情况、焦虑和抑郁状况及引起这些问题的可能原因进行调查和分析。结果身体锻炼与农村留守老年人的焦虑、抑郁得分存在明显相关（P＜0．01），参加集体锻炼者焦虑与抑郁得分明显低于不参加锻炼者（P＜0．01），与独自参加锻炼焦虑得分也存在显著差异（P＜0．05）。结论为农村留守老人创造身体锻炼环境，增加老年人参与集体身体锻炼的机会，进而减轻老年人焦虑与抑郁症状。
作者：李王杰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颈动脉内膜剥脱术（ CEA）在临床上治疗颈动脉狭窄的应用价值以及观察患者手术前后血流动力学改变的规律。方法对患有颈动脉硬化性狭窄的病人68例实施CEA，观察患者术后症状改善情况。在术前7、3、1 d每日晨和术后1 w进行血流动力学的监测，对患者手术前后收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、平均动脉压（ MBP）等指标给予比较分析，并对比患者术前与术后心率与呼吸变化。结果患者 CEA手术均获得成功，围术期没有出现死亡病例。术后病人症状情况得到改善，有11例CEA术后出现伸舌歪斜，15 d内自动恢复或经激素治疗恢复9例。对全部患者术后平均随访45个月，2例伸舌歪斜患者病情得到改善；3例患者颈动脉出现重度狭窄，给予实施支架成形术；5例患者颈动脉出现中度狭窄，继续给予随访；死亡8例（包括3例脑梗死）。患者手术前后SBP、DBP、MBP等指标对比差异显著（ P＜0．05）；手术前后心率与呼吸变化对比差异无统计学意义（P＞0．05）；手术前后心律对比差异显著（P＜0．05），同时心律变化由大变小渐趋正常。结论 CEA治疗颈动脉狭窄成功率，疗效可靠。颈动脉狭窄患者行CEA手术以后血流动力学变化比较明显，在术后应给予血流动力学指标的监测，从而降低并发症的发生率。
作者：孙国章；高宏伟；蒋凤玲 刊期： 2015年第24期
随着我国老龄化社会进程的加速，脑卒中已成为我国第二大死因和第一大致残原因〔1〕。我国65岁以上老年人脑卒中发病率为7．72％～20．3％，致残率约为21．76％〔2，3〕。及时就诊，早期进行溶栓治疗可以显著降低老年人脑卒中后残疾的发生率。每延迟15 min开始溶栓治疗，则疗效下降10％〔4〕。而在我国能够得到溶栓治疗的患者不足1％〔5〕。现就脑卒中患者延迟就医的影响因素展开综述。
作者：胡洁蔓；杜吉利；杨蕊；高玉霞 刊期： 2015年第24期
目的：目的寻找在枕下乙状窦后入路听神经瘤手术中切除后半规管的安全区域。方法120例名听神经瘤患者，其中男72例，女48例，所有患者均采用CT进行检测。结果用CT测量了5个参数：L1为横断面中通过总骨角与后半规管平行的线，L2是该横断面的正中矢状线。A是内听道后壁位于总骨角水平的点，B是L1和内听道后壁的交点。 L3是冠状面上通过后半规管的线，L4是该冠状面的正中矢状线。点 C是总骨角，点D是壶腹部，点 E是位于后半规管所在平面的内听道后壁点。 L1和 L2的交角分别是右侧（41．76±5．64）°，左侧（43．40±5．25）°，P＝0．003。点A、B的距离是（0．59±0．13）cm。 L3和L4的交角分别是右侧（16．57±6．51）°，左侧（17．57±6．98）°，P＝0．017。点C、D的距离是（0．60±0．05）cm。点E到直线CD的距离是（0．48±0．09）cm。结论本次研究所确定的安全区较以往更加精确，值得推广应用。
作者：董海艳；杨静媛；李幼琼；刘帅辰；周建英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的基底节区高血压脑出血患者172例，依据手术方式分为小骨窗显微手术组和传统大骨瓣开颅手术组，每组86例，应用日常生活能力分级法（ ADL）评估预后，比较两组术后血肿清除率、血肿复发率、并发症发生率、住院时间等。结果两组血肿清除率、血肿复发率、住院时间、病死率比较无统计学差异（ P＞0．05）。术后并发症有肺部感染、消化道出血、切口感染、脑梗死。小骨窗显微组术后并发症发生率为8．1％，显著低于大骨瓣开颅组18．6％（ P＜0．05）。小骨窗显微组术后功能恢复良好率（ADL Ⅰ～Ⅲ级）显著高于大骨瓣开颅组（P＜0．05）。结论与传统大骨瓣开颅手术比较，小骨窗显微手术具有微创、血肿清除彻底、并发症发生率低、术后神经功能恢复好、住院时间短等优点，是治疗基底节区高血压脑出血的有效术式。
作者：张正平；李坤正；杨生龙 刊期： 2015年第24期
目的：探讨微小 RNA （ miRNA ）对垂体瘤细胞株中增生细胞核抗原（ ki－67）、垂体瘤转化基因（ PTTG ）、血管内皮细胞生长因子（ VEGF）表达影响。方法将培养好的人垂体瘤细胞放入A、B两培养瓶中培养，其中A培养瓶培养基中加入标记的 miRNA基因2μl，而 B 培养瓶只是加入等量的培养基，采用RT－PCR及 Western印迹法检测培养24 h后人垂体瘤细胞中ki－67、PTTG、VEGF基因及蛋白表达水平。结果①A培养瓶加标记的miRNA基因后培养24 h，人垂体瘤细胞ki－67、PTTG和VEGF mRNA表达水平明显低于B培养瓶（P＜0．05）；②A培养瓶加入miRNA基因后培养24 h，人垂体瘤细胞ki－67、PTTG和VEGF蛋白表达水平明显低于B培养瓶（P＜0．05）。结论垂体瘤细胞中 ki－67、PTTG、VEGF处于高水平表达，而miRNA能够明显降低ki－67、PTTG、VEGF的表达，抑制细胞的生长，对临床具有指导意义。
作者：李东 刊期： 2015年第24期
目的：评价真武汤治疗老年心力衰竭的有效性。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、SCI、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方医学网（WangFang），同时手工检索相关专业期刊，纳入相关的随机对照试验（RCT）。由2名评价者独立提取资料后进行质量评价，并采用 RevMan 5．3软件进行分析。结果以平均差（MD）、相对危险系数（ RR）及其95％置信区间（ CI）表示。结果：共纳入11项RCT研究，共包括198例患者。 Meta分析结果显示，在有效率方面，真武汤实验组均优于对照组（RR＝1．21，95％CI为1．14～1．29，P＜0．00001）；左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、每搏量（SV）方面，真武汤实验组均优于对照组（MD＝5．82，95％CI为3．28～8．36；MD＝1．17，95％CI为1．01～1．33；MD＝1．01，95％CI为0．86～1．17；MD＝10．46，95％CI为6．93～13．99；MD＝20．35，95％CI为17．8～22．9，P＜0．00001）。结论真武汤能够或辅助治疗老年心力衰竭。
作者：苗艳平；鲍慧玮；李丽静；韩冬；李玉梅；刘佳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨排龈线技术对牙体楔状缺损充填修复后悬突和炎症的预防作用。方法收集2012年9月至2013年9月107例龈下牙体楔状缺损患者，每个患者选取2颗患牙，按照随机数字表法将其分为观察组（54例）和对照组（53例），观察组采用排龈线技术对牙体楔状缺损排龈后以复合树脂充填，对照组对牙体楔状缺损常规处理后以复合树脂充填。比较两组充填后6个月充填体颊侧龈沟液中天冬氨酸转氨酶（ AST）的水平及楔状缺损的修复状况和悬突的发生情况。结果充填修复后6个月，两组的 AST水平均较充填前升高，但观察组 AST水平低于对照组（ P＜0．05）。充填后观察组充填体脱落率及边缘不密合率分别为3．70％、1．85％，低于对照组的18．87％、15．09％（ P＜0．05）。对患者随访1年，观察组悬突发生率（9．26％）低于对照组的24．53％（P＜0．05）。结论牙体楔状缺损修复前采用排龈线技术进行排龈可有效减少牙周组织的炎症，降低牙体楔状缺损充填后悬突的发生率。
作者：陈冶 刊期： 2015年第24期
目的：探讨Toll样受体－9（TLR－9）及其致病性配体（即细菌DNA）在脓毒症小鼠心肌炎症反应中心功能不全的作用。方法使用人工合成的细菌DNA（ CpG－ODN），分别作用于TLR－9组及TLR－9缺陷（ TLR9－D）的小鼠，测定6 h时间点炎症标志物：肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白细胞介素（IL）－1β及IL－6、血清脑钠肽（BNP）水平及心动超声的心功能结果。结果在野生型小鼠，CpG－ODN 导致心脏发生严重炎症反应，表现为TNF－α、IL－1β，IL－6及BNP的水平升高及心动超声示心脏收缩机舒张功能明显降低（P＜0．05）；而在TLR9－D小鼠这种炎症反应却没有出现。结论细菌DNA通过TLR－9的介导，导致心肌炎性反应及细胞因子的生产并且产生心功能不全，TLR－9与心功能不全呈正相关。
作者：周秀华；方丽卉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨术前肾穿刺造瘘术在经皮肾镜治疗老年肾结石病人中的应用价值。方法2013年1月至2014年7月，共收治36例老年肾结石病人，根据患者情况分为术前造瘘组（21例）和常规对照组（15例）。术前造瘘组首先在门诊行经皮肾穿刺造瘘术，2～4 w后入院行经皮肾镜碎石术，常规对照组入院直接行经皮肾镜碎石术。结果所有患者均未出现因心脑血管问题终止手术的情况。术前造瘘组均无术中、术后大出血及术后高热现象，常规对照组中有1例因术中出血终止手术，2例术中或术后给予输血治疗，4例出现术后高热。与常规对照组比较，术前造瘘组离床活动时间及拔除造瘘管时间明显缩短。结论对于老年肾结石患者，术前2～4w行肾穿刺造瘘可有效减少术中及术后并发症，缩短手术及住院时间。
作者：苗强；王远涛；高宝山；王伟刚；傅耀文 刊期： 2015年第24期
目的：观察雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛的临床疗效。方法选择80例腰腿痛患者，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗方法，对照组则运用传统艾灸、推拿配合康复训练进行治疗。以国际公认并广泛采用的腰腿视觉模拟疼痛量表（VAS）及临床疗效为观察指标，在治疗4 w后进行观察比较。结果两组患者的腰腿痛均缓解，治疗组的总有效率（82．5％）高于对照组（65．0％）（P＜0．05），VAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛是一种行之有效的方法。
作者：李泰标；谢洪武；吴伟；刘福水 刊期： 2015年第24期
目的：探究高压氧联合苯二氮艹卓类药物（BZD）对老年慢性失眠病患的治疗效果，并分析对匹兹堡睡眠指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分的影响。方法选择2013年1月至2014年3月在该院就诊的老年慢性失眠病患173例，以数字法分为观察组86例和对照组87例。观察组采用高压氧联合BZD治疗，对照组使用单纯BZD药物治疗。记录分析两组病患治疗后各项指标，并比较治疗前后PSQI、MOCA评分。结果观察组治疗后显效率和总有效率均显著大于对照组，且治疗后PSQI、MOCA评分改善更显著。结论应用高压氧联合 BZD治疗老年慢性失眠病患效果更佳，而且可显著改善PSQI、MOCA评分。
作者：华美香；邓俊亮；廖晃怡；陈伟星；高炎超 刊期： 2015年第24期
目的：分析老年人群中高血压患者的血压控制情况与脑卒中发生情况的相关性。方法选择2373例5年定期体检患者，查阅保健病历，结合动态血压报告，参考家庭测量数据，统计分析脑卒中发生与血压控制情况的相关性，分析患者降压治疗中各影响因素。结果血压控制良好者脑卒中发生率低，而血压控制不佳患者（血压控制长期不达标及血压间断达标但波动较大）脑卒中发生率高，与控制良好组比较差异显著（P＜0．05）。血压控制不良组脑卒中发生率与血压波动组比较无差异（P＝0．417）；血压较低者脑卒中发生率略高于血压控制良好组，但二者无统计学差异（ P＝0．155）。结论单就预防脑卒中发生，老年人血压在可以耐受的情况下宜低不宜高，控制血压宜平稳不宜波动。影响血压控制好坏的因素很多，患者自身依从性以及监护人细致的生活护理极为重要。老年人应加强血压监测，各方面共同努力，予个体化治疗，使血压控制在合理水平，预防脑卒中发生。
作者：王建；孟艳秋；周建国；张汝 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
