胡国伦；李学斌；龚定华；张印星
目的 探讨伏格列波糖用于合并糖耐量减低(IGT)老年冠心病患者的干预效果.方法 60例合并IGT的老年冠心病患者均给予常规冠心病治疗和糖尿病健康教育及饮食运动方案治疗,随机分为伏格列波糖观察组(n=30)和阿卡波糖对照组(n=30),治疗1年,比较两组治疗效果以及两组治疗后患者的血糖转归情况、心血管不良事件及不良反应.结果 两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前,胰岛β细胞功能(HOMA-β)比治疗前改善(P＜0.05);观察组FPG水平、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR指数降低水平优于对照组;胰HOMA-β改善优于对照组,血糖转归率、心血管不良事件发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义;观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 伏格列波糖能够降低血糖,延缓IGT进展为糖尿病,改善HOMA-β,降低HOMA-IR,减少心血管不良事件发生,且不良反应少,用药安全.
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；魏群；胡坚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经前路分节段减压植骨融合术治疗老年三节段及以上复杂性脊髓型颈椎病的临床效果.方法 选择接受颈椎前路减压椎间植骨融合钛板螺钉内固定术的多节段颈椎病患者50例,收集患者的一般资料和手术时间、术中出血量、术前、术后1 w、术后12个月时的JOA分值以及手术前后的颈椎X光片、CT和MRI.分析临床症状缓解情况和JOA改善率,观察内固定及植骨融合情况,颈椎标准矢状位侧位片Cobb角、融合节段椎体前缘高度(HAB)及后缘高度(HPB).结果 该组病例手术时间90～ 150 min,平均120 min.出血量150 ～450 ml,平均325.5 ml.平均随访15.1个月,术后2w内均感神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失.除3例术前已颈髓损伤严重者,无明显恢复外,其他47例患者神经功能均有不同程度改善;50例术后12个月颈椎正侧位X片提示均可见椎间隙融合,椎间高度及生理弧度维持良好.结论 前路分节段减压植骨融合钛板内固定手术是治疗三节段及以上脊髓型颈椎病的安全有效的手术方式,值得提倡.
作者：张国威；林宏生；吴昊；熊廷亮；纪志盛；林宏生 刊期： 2014年第02期
目的 探讨格列美脲、甘精胰岛素联合老年糖尿病(DM)患者的效果.方法 老年2型糖尿病(T2DM)患者70例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组给予格列美脲和诺和灵30R,观察组给予格列美脲和甘精胰岛素.比较两组治疗前后血糖指标变化及低血糖、胰岛素(FINS)用量.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),两组比较FPG、2 hPBG无显著差异(P＞0.05),而HbA1c、HOMA-IR观察组较对照组下降更为显著(P＜0.05).观察组发生低血糖2例,对照组8例,差异有统计学意义(x2=4.46,P＜0.05).观察组胰岛素用量为(0.31±0.19)IU·kg-1·d-1,对照组为(0.55±0.26)IU·kg-1·d-1,差异有统计学意义(t=5.34,P＜0.05).结论 格列美脲、甘精胰岛素联合用于老年DM患者能有效控制血糖,低血糖风险小,FINS用量少,值得临床推广应用.
作者：符关浩；林尤冠 刊期： 2014年第02期
正常女性一生中患乳腺癌(BRC)的概率为12％左右,精神分裂症患者患病概率还尚未明确,但从40岁以后,特定年龄发病率急剧增加,发病高峰在75 ～ 79岁[1].在对老年女性精神分裂症患者进行治疗时,应对BRC的预防和治疗加以重视.1 肥胖精神分裂症患者由于长期服用抗精神病药物往往会导致体重增加,绝经后妇女肥胖是容易发生BRC的一个重要因素,因为脂肪组织制造出更多的雄烯二酮(睾酮和雌激素的前体物),雄烯二酮可以通过芳香酶转化为雌酮,睾酮转化为雌二醇,这意味着肥胖后导致了体内高雌激素水平状态,一个众所周知的雌二醇受体阳性(ER+)是BRC(发病率随年龄的增加而增长,往往在绝经后容易发生)的风险因素[2].
作者：王峰；李志坚；范源媛；蔡洪斌 刊期： 2014年第02期
注意力受损是在抑郁个体中普遍存在的一个特征[1].抑郁个体的注意力受损表现在对负性信息的注意偏向上.注意偏向作为一个重要的抑郁的认知易感性因素之一,可能对抑郁的发生、维持和发展起着重要的调节作用,因此受到广泛的研究关注.而前期的研究大多把关注的焦点停留在对抑郁个体的注意偏向效应的考察和检验上,缺少对注意偏向的内在机制和加工阶段的探讨和分析.随着研究的逐年丰富和研究范式的扩展,对注意偏向的加工过程,包括注意定向、注意的停留和注意的转移阶段进行分析成为了可能.大量情绪Stroop实验侧重于注意集中的研究,尤其是选择性注意(selective attention),包括了对无关信息的抑制和相关信息的易化.虽然很多研究证实了抑郁状态和情绪Stroop效应的相关,但是这一注意偏向效应具体发生在注意的哪个阶段,以及具体机制尚不清楚.本文将各种不同范式的研究结果做一对比.
作者：张红；李湘兰；陈传锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择2009～2011年在该院治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例,随机分为研究组与对照组各30例.研究组患者给予锁定钢板内固定治疗,对照组患者给予常规钢板固定治疗,观察两组治疗效果.术后随访1年,观察患者膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角.结果 研究组骨折愈合时间、负重时间明显短于对照组(P＜0.05);术后1年HSS膝关节功能评定显示研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);术后1年膝关节随访显示两组膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者固定牢固,骨折愈合时间短、患者负重时间短,是治疗胫骨平台骨折的佳选择.
作者：吴昊；石展英；李百川；胡居正 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌的发病以老年患者居多,并且在发病早期由于具有检出率低的特点,往往容易错过佳治疗时机[1].化疗作为除手术治疗外重要的治疗方法,在治疗的同时,由于老年患者大多存在身体的各组织器官功能下降,加之明显的毒副作用[2],导致患者的耐受性极差,给患者的生命及健康造成巨大威胁.因此,如何大限度降低化疗的毒副作用,增强患者的免疫力,提高患者的生活质量十分迫切.本文旨在观察在化疗同时补充氨基酸的方法干预非小细胞肺癌患者的治疗效果,并分析对临床生活质量的影响.
作者：杨群 刊期： 2014年第02期
目的 观察全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度和骨组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.方法 将36只3月龄未经产雌性SD大鼠,按体重分层后随机分为假手术组(Sham,12只)、去卵巢静止组(OVX,12只)和去卵巢振动组(WBV,12只).去卵巢手术10 w时,去卵巢振动组大鼠开始在振动台上接受振动频率为90 Hz振动加速度为3.8g的全身垂直振动刺激,振动2次/d,15 min/次,振动7 d/w.振动处理8w时麻醉大鼠,用XR-36型双能X线骨密度仪(DEXA)检测在体骨密度后,腹主动脉取血处死各组大鼠,游离第3腰椎以及左后肢股骨和胫骨,Westen印迹法检测第3腰椎、股骨远端和胫骨近端骨组织VEGF蛋白的表达量.结果 ①在体骨密度检测结果表明,去卵巢静止组第5腰椎、股骨远端和胫骨近端骨密度显著低于假手术组(P＜o.01或P＜0.001),而全身骨密度和股骨近端骨密度无显著性差异(P＞0.05);去卵巢振动组胫骨近端骨密度显著高于去卵巢静止组(P＜0.01),而其他部位骨密度无显著性差异(P＜0.05).②与假手术组比较,去卵巢静止组胫骨近端VEGF蛋白表达显著降低(P＜0.05),而股骨远端和第3腰椎差异无显著性(P＞0.05);与去卵巢静止组比较,去卵巢振动组第3腰椎、股骨远端和胫骨近端VEGF蛋白表达均显著增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 全身垂直振动能显著增加去卵巢骨质疏松大鼠骨组织VEGF蛋白的表达.
作者：司会群；卜淑敏；赵俊勇；文思敏；段晓丽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨痴呆症小鼠模型的建立及中药对其治疗效果.方法 将小鼠分为正常组、模型组、治疗1组、治2组,后3组用D-半乳糖加亚硝酸钠联合给小鼠皮下注射,连续45 d建立模型.当注射30 d后,治疗组分别用中药海尔福口服液和复方首乌口服液灌胃治疗,直到实验结束.测定造模前后记忆能力变化结束,从小鼠眼球取血,测定血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),处死动物,取大脑,部分匀浆,用生理盐水制成10％脑匀浆,测定总巯基(-SH)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和脑钙,部分作病理研究.结果 正常组、模型组、治疗1组、治疗2组GSH-PX依次为(58.46±15.93)、(25.43±12.44)、(38.47±18.79)、(52.18±12.83)U,模型组明显低于正常组和治疗2组(P＜0.05);AchE依次为(1.89±0.25)、(1.28±0.12)、(1.47±0.21)、(1.64±0.15) U/mg,模型组明显低于正常组和治疗2组(P＜0.05);-SH分别为(0.257±0.040)、(0.274±0.032)、(0.360±0.017)、(0.259±0.018) mmol/mg,治疗1组明显高于其他三组(P＜0.01);治疗2组TC、脑钙含量明显高于其他三组.水迷宫时间各组间尚无明显差异,但治疗2组和正常组错误率明显降低.病理研究显示,模型组大脑皮质分层不清楚,颗粒细胞数量明显减少,胞质的尼氏体也减少.有较多的神经元萎缩、变性和凋亡,治疗组的病理改变得到较好改善.结论 造模小组AchE和GSH-PX活性均明显降低,病理有一定改变,用中药治疗后酶活性明显升高,病理改变有好转,效果明显.
作者：何胜；玉莹；陈菊芳；张元；潘福玉；李海；梁雄壮；张树球 刊期： 2014年第02期
糖尿病(DM)是中老年常见的内分泌代谢疾病之一,近年来发病率呈上升趋势.既往研究表明DM患者合并念珠菌性阴道炎的发病率高达46％[1],为进一步探讨DM与阴道炎的相关性,本研究对中老年女性患者阴道分泌物进行常规涂片及培养,并就其临床意义进行对比分析.
作者：李劲然；李威；杜珍武；贾玉玺 刊期： 2014年第02期
目的 了解社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及其影响因素.方法 采用一般人口学资料调查表,汉化版慢性疼痛自我效能感量表,简明疼痛量表,激惹、抑郁和焦虑自评量表,医学应对问卷,对192例老年慢性疼痛患者进行调查分析.结果 老年慢性疼痛患者自我效能得分(75.56±18.33)分,其中疼痛管理自我效能感(16.16±4.63)分,躯体功能自我效能感(32.45±8.60)分,症状应对自我效能感(27.21±8.37)分;影响自我效能感的主要因素是上1 w疼痛痛程度得分、屈服、当前疼痛程度得分、抑郁、年龄和家庭经济状况,可解释35.6％的变异量.结论 社区老年慢性疼痛患者自我效能水平不容乐观,主要受上1 w疼痛痛程度得分、屈服的应对方式、当前疼痛程度得分、抑郁、年龄和家庭经济状况等因素的影响.
作者：赵亦欣；冯晨秋；娄凤兰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨乌鲁木齐市某三甲医院2011年住院老年患者疾病谱的构成特点及医疗费用变化分析,以便能科学真实展现新疆老年人健康状况和医疗费用使用情况,为老年疾病的防治提供临床资料.方法 在以第10次修订的国际疾病分类(ICD-10)为标准对疾病分类的基础上,运用SPSS16.0对数据进行x2检验.结果 住院人数上千的主要是心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病及泌尿系统疾病;平均住院费用较高的系统疾病为肿瘤、运动系统疾病和免疫系统疾病;老年住院患者在性别、民族和年龄分布上差异有统计学意义(P＜0.01).结论 掌握老年人疾病发生发展规律,从医疗机构、社区卫生服务中心、多层次医疗保障体系及健康生活方式多角度出发,以实现新疆社会健康老龄化.
作者：马国芳；瓦日斯江·阿不都斯木；杨洁 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同部位结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者的治疗和预后.方法 收集157例结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者,对治疗效果与预后结果进行评价.按梗阻部位不同分为A组(近段梗阻)61例,B组(远段梗阻)96例.结果 两组术后并发症和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病、高血压、低蛋白血症、术中出血量≥500 ml,结肠穿孔腹膜炎是影响结直肠癌患者伴肠梗阻的高龄患者预后的独立因素.结论 采取积极措施,早诊断早治疗,积极纠正术前并发症可提高结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者治疗效果,减少术后并发症,改善预后,具有重要的临床意义.
作者：杨雪峰；何金艳；谢铭；郑兴斌 刊期： 2014年第02期
目的 探讨早期进行高流量连续性血液净化(HV-CBP)治疗对急性重症胰腺炎患者体内免疫功能的影响.方法 选择河北医科大学第二医院血液净化科救治的急性重症胰腺炎患者20例,入院后即行高容量连续性血液净化治疗,分别于治疗0、12、24、36 h留取EDTA抗凝血标本,用流式细胞分析法测定T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+比值;同时用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者外周血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TrNF)-α,白介素(IL)-10的浓度,观察0、12、24、36 h时相的APACHEII评分.结果 ①急性重症胰腺炎患者体内CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平下降;血液净化治疗后,不同时间段的CD3+、CD4+、CD8+水平明显高于治疗前,并在24h达到高峰(P＜0.05).②治疗前外周血CRP、TNF-α,IL-10水平远高于治疗后,以CRP、TNF-α明显,IL-10水平12、24、36 h变化不大.③APACHEH评分在治疗后明显下降(P＜0.05).结论 急性重症胰腺炎患者体内存在免疫功能紊乱,高流量的连续性血液净化治疗可以清除升高的炎性因子,调节T细胞亚群,改善患者的免疫功能.
作者：王丽丽；王莉华；庞晓璐；高永宁 刊期： 2014年第02期
目的 研究南昌市社区老年人高血压控制与医疗保险现状.方法 南昌市社区整群分层多阶段抽样,抽取≥50岁中老年人,对高血压防治、医疗保险等进行调查和相关指标测量,采用集中调查和入户调查相结合.结果 南昌市社区老年人高血压患病率为50.89％,患者采取措施控制血压率为88.0％,高血压控制有效率41.33％.社区老年人医疗保险参加率为91.07％,主要以城镇职工基本医疗保险(58.9％)、公费医疗(19.6％)和城镇居民医疗保险(11.2％)为主.过去曾被诊断高血压老年患者医疗保险参加率97.3％,非高血压老年人参加率为90.0％,不清楚诊断的老年人参加率73.7％,存在差异(x2=10.864,P=0.004).结论 南昌市社区老年人高血压患病与全国水平相同,患者控制率和首诊测量率均较低,社区老年人高血压规范管理仍需进一步加强;高血压知晓情况是老年人参加医疗保险的重要影响因素,提高社区老年人高血压知晓率有利于提高老年人医疗保险参加率.
作者：高红英；张艳云；肖凤；刘攀 刊期： 2014年第02期
目的 探讨影响原发性高血压患者发病的危险因素与性别差异的相关性.方法 选择原发性高血压患者共532例,患者根据性别差异分为男、女两组,对比两组患者昼夜血压节律及相关危险因素.结果 男、女昼夜血压差异对比中显示,女性高血压患者昼夜收缩压显著低于男性(P＜0.05).男性高血压患者家族史、吸烟比例、饮酒比例、体重指数以及钠盐摄入量显著高于女性组(P＜0.05).男性高血压患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)与女性组对比有统计学差异(P＜0.05).结论 原发性高血压患者男性组与女性组之间遗传性及环境危险因素均有显著差异.
作者：傅雪芹；敖学容 刊期： 2014年第02期
血液净化技术是尿毒症患者的治疗方法,尿毒症并发症的防治成为进一步血液净化技术创新的重点.甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH),慢性肾脏病时,患者肾小球滤过率(GFR) ＜60 ml·min-1·1.73 m-2,会继发甲状旁腺的异常增生及PTH水平升高.继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)严重影响尿毒症患者生活质量,甚至可致残和死亡[1-4].由于老年患者较易出现低钙血症的生理特点,此类SHPT发病率越来越高,也越发得到重视.本文旨在考究高通量血液透析(HFHD)及血液透析滤过(HDF)对老年尿毒症患者SHPT相关因素的影响.
作者：桑大华；王磊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清内皮功能的影响.方法 按数字随机将201 1年5月至2013年4月在该院治疗的90例高血压合并高脂血症患者分为三组,均给予常规降压药物治疗,在此基础上,各组均给予每晚口服辛伐他汀,剂量分别为10、20、40 mg,治疗周期为12 w.另取30例健康志愿者作为对照组.观察治疗前后三组和对照组的血脂、内皮功能,并观察三组的治疗不良反应.结果 治疗前,三组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异不显著(P＞0.05),且与对照组相比差异显著(P＜0.05);经过治疗后,三组的TC、TG、LDL-C水平均下降,高剂量组下降程度大,次之中剂量组,低剂量、中剂量组与对照组对比差异显著(P＜0.05),高剂量组与对照组对比差异不明显(P＞0.05);三组的HDL-C水平上升,低剂量组与对照组对比差异显著(P＜0.05),中剂量、高剂量组与对照组相比差异不明显(P＞0.05).治疗前,三组的一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)、硝酸甘油介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(NMD)水平之间差异不显著(P＞0.05),且与对照组相比差异显著(P＜0.05);经过治疗后,三组的NO升高,ET降低,与对照组对比差异均显著(均P＜0.05);三组的FMD水平升高,高剂量组升高程度大,三组与对照组对比差异不明显(均P＞0.05);三组的NMD水平上升,组间差异不明显(P＞0.05),与对照组对比差异不明显(P＞0.05).三组均出现肌肉疼痛、肠胃反应、转氨酶升高等不良反应,低剂量组与中剂量组不良反应差异不明显(P＞0.05),低剂量组、中剂量组与高剂量组不良反应差异显著(P＜0.05).结论 辛伐他汀能有效改善高血压并高血脂患者的血清内皮功能,并随着剂量的增大而增加,但是不良反应也随着增加,应严格控制辛伐他汀治疗高血压并高血脂的剂量.
作者：曾毅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨丹黄通络胶囊对自然衰老大鼠学习和记忆能力的影响.方法 采用Morris水迷宫实验检测自然衰老大鼠空间学习和记忆能力,用比色法测定大鼠脑组织中胆碱乙酰转移酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性,并应用免疫组化法检测大鼠大脑皮质和海马神经元中Aβ1～40的表达.结果 丹黄通络胶囊能明显改善自然衰老大鼠的学习和记忆能力;且显著降低AchE活力,升高ChAT活力;减少Aβ1 ～40在海马和大脑皮质的表达.结论 丹黄通络胶囊对自然衰老大鼠的学习记忆功能减退具有改善作用,其作用机制与恢复中枢胆碱能神经系统功能以及降低Aβ沉积有关.
作者：张小毅；李生莹；刘巨源；杨宇平；詹合琴 刊期： 2014年第02期
目的 了解宗教信仰对降低中国老年人抑郁的影响作用.方法 采用中文版GDS-15,测量老年人抑郁发生率,利用列联方法分析中国宗教信仰对老年人抑郁发生率作用,利用回归分析分析宗教信仰对降低老年人抑郁程度的影响.结果 宗教对降低老年人抑郁的作用占第六位,在降低老年人抑郁程度的过程中,也要充分改善老年人健康、经济状况等状况.结论 宗教信仰对降低老年人抑郁发生率有着重要作用,并且越是弱势群体的老人,其降低作用越强.
作者：丁志宏 刊期： 2014年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
