王峰；李志坚；范源媛；蔡洪斌
目的 比较膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石、经尿道U100激光碎石及气压弹道碎石术的临床疗效.方法 选择2010年6月至2012年8月79例膀胱结石患者,分别采用膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石组(膀胱穿刺取石组26例)、经尿道U 100激光碎石组(U100激光碎石组27例)及经尿道气压弹道碎石组(气压弹道碎石组26例),比较3组结石直径、手术时间、手术成功率、留置尿管时间及住院费.结果 膀胱穿刺取石组在手术时间及住院费上具有明显优势(t=2.36、7.84,P均＜0.01);在结石直径大于2.5 cm的手术时间和手术成功率上,膀胱穿刺取石组较有优势(P＜0.05);但在留置尿管时间上U100激光碎石组及气压弹道碎石组优势较明显(分别t=3.41、3.19,P均＜0.05).结论 膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石术对于较大、多发的膀胱结石疗效更明显,且具有手术时间短、微创、并发症少、费用低、恢复快、简单易学等诸多优点,适宜于在基层医院普及与推广.
作者：周毅；王伟；姚远；杨剑文；卢启海 刊期： 2014年第02期
慢性心衰的发病机制是以心室重构为主要特征的心脏超负荷[1];利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、地高辛是目前治疗慢性心衰的常规用药,但也有一定副作用.近年来,应用中药在治疗慢性心衰方面也取得很好疗效,尤其是中西药结合疗效更加突出.本文通过益气活血利水法治疗心衰旨在观察其临床疗效.
作者：刘淑荣；张晓华；孙颖；钱锋；翟颖；于清华 刊期： 2014年第02期
目的 分析肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效.方法 回顾性分析老年肺癌患者91例的临床资料,依据患者化疗期间是否接受肠内营养支持分为:观察组43例:化疗+肠内营养;对照组48例:化疗+普通饮食.结果 化疗后观察组白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围及握力、白细胞计数、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgM及IgG均显著高于对照组(P＞0.05).观察组化疗期间并发症发生率显著低于对照组(P=0.038).观察组化疗后2年生存率显著高于对照组(p=0.030).结论 老年肺癌患者化疗期间辅助鼻饲肠内营养可以维持营养状况,一定程度改善免疫状况,减少化疗并发症,并提高术后2年生存率.
作者：孙士玲；王涛；张振强；杨丽萍；周发祥 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年大鼠脊髓腰骶段还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷磷酸黄递酶(NADPH-d)阳性体的表达并观察睾酮对其的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠6月龄组、21月龄组和21月龄滴鼻组各5只;应用NADPH-d组织化学法检测大鼠脊髓腰骶段NADPH-d阳性体的表达,并观察老年大鼠鼻腔吸入睾酮后NADPH-d阳性体的影响.检测各月龄组大鼠切片后角浅层(SDH)、利绍尔束(LT)、中间外侧核(ILN)、骶髓后连合核(DCN)和中央管(CC)NADPH-d阳性体的数目.结果 6月龄组未出现NADPH-d阳性体,21月龄滴鼻组NADPH-d阳性体的表达明显少于21月龄组.结论 老年大鼠鼻腔给予睾酮可以减少脊髓腰骶段NADPH-d阳性体表达.
作者：徐彦楠；周晨明；张国梁；车静；石葛明 刊期： 2014年第02期
近年来,随着经济的发展以及我国计划生育政策实施后的现状,空巢老人的心理健康问题引发了研究者的高度关注,而关于空巢老人心理状况,以及提升空巢老人幸福感的研究,已经成为整个社会所共同关注的问题.在经济、健康、社会和养老等不同因素共同作用下的空巢老人心理健康问题亟需得到切实可行的解决对策.根据2010年全国老龄委公布的数据,目前我国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已达49.7％.新修订的《老年人权益保障法》自2013年7月1日起正式实施,关注空巢老人幸福感已经成为当下热门课题.
作者：穆怀畅；任孝鹏；刘金霞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔手术对老年α型糖尿病(T2DM)病人的影响.方法 将90例患者随机分为PPH组和外剥内扎术组(对照组),每组45例,观察手术前后血糖、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗(IR)的改变.结果 PPH组术后即时血糖明显低于对照组(P＜0.01),术后即时FINS与对照组差异无显著性意义(P＞0.05);PPH组术后FINS敏感性明显高于对照组(P＜0.01).结论 PPH术对T2DM病人血糖及IR的影响明显小于传统痔手术.
作者：李春雨；袁鹏；林树森；朱铄同；王墨飞；赖荣斌；郐国虎 刊期： 2014年第02期
老年患者由于身体功能下降,导致牙体组织的稳固性也大大降低,临床中常常给予填充修复治疗,但是边缘微渗漏是影响树脂充填体的一个重要因素.因此,如何有效地减少边缘微渗漏是关注的重点[1].漂白技术逐渐应用到该病的治疗,但是处理时间成为医师们比较关心的一个问题[2].本研究旨在探讨不同漂白处理时间对树脂充填体边缘微渗漏的影响.
作者：杨文丽；朱娟芳；王静 刊期： 2014年第02期
缺血性心肌病(ICM)是指由于冠状动脉粥样硬化所致心肌长期供血不足引起的心肌弥漫性纤维化,以心力衰竭、血栓栓塞或猝死为临床特点.研究认为高血压左心室肥厚(HLVH)是心血管疾病及猝死发生的独立危险因子[1].通过对ICM是否伴有高血压患者动态心电图(AECG)、动态血压监测(ABPM)、超生心动图检查差异进行分析,以利于预防或减少心脏不良事件的发生.
作者：席延琴；杨春花 刊期： 2014年第02期
目的 通过检测胃癌组织中幽门螺杆菌L型(H.pylori-L型)感染以及骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达情况,探讨H.pylori-L型感染对胃癌组织侵袭、转移生物学行为的影响以及其可能的机制.方法 ①应用革兰染色及免疫组化(SP)法检测120例胃癌组织中的H.pylori-L型感染情况;②应用SP法检测胃癌组织中的OPN和MMP-2的表达.分析H.pylori-L型感染与OPN、MMP-2表达的关系以及和临床病理因素之间的关系.结果 ①120例胃癌组织中有88例革兰染色检出H.pylori-L型;免疫组化H.pylori-L型抗原表达阳性率为70.8％,革兰染色H.pylori-L型检出和H.pylori-L型抗原表达同时阳性的病例有82例.②胃癌组织中H.pylori-L型阳性组的OPN和MMP-2表达阳性率均高于H.pylori-L型阴性组表达率(P均＜0.005).胃癌组织中H.pylori-L型阳性与OPN、MMP-2的阳性表达呈正相关(r=0.27,r=0.34,P均＜0.001).③胃癌中H.pylori-L型阳性与肿瘤的大小、癌细胞的血管侵袭、浸润深度及淋巴结转移具有相关性(P＜0.001,P＜0.05).结论 H.pylori-L型感染是引起胃癌侵袭、转移的重要因素之一,促进胃癌的发展,其机制可能与胃癌组织的OPN和MMP2表达量增加有关.
作者：周蕾；俞岚；魏军；于东红 刊期： 2014年第02期
细胞移植为病损心脏的细胞重建及衰竭心脏的功能恢复,提供了一种崭新的方法.虽然动物实验及临床试验证实干细胞移植对心梗具有明显的治疗作用,但是心肌梗死区的缺血及炎症状态构成了“不友善”移植微环境,造成移植干细胞大量死亡,严重影响了细胞治疗效果.有研究表明[1,2],约70％～80％骨骼肌成肌细胞在移植入受损心肌后3d内死亡.因此,提高移植细胞存活率,是目前亟待解决的问题.预处理干细胞目的为提高移植细胞本身耐受恶劣环境的能力或改善移植微环境,从而提高移植细胞的存活率.
作者：陈红霞；邵素霞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨乌鲁木齐市某三甲医院2011年住院老年患者疾病谱的构成特点及医疗费用变化分析,以便能科学真实展现新疆老年人健康状况和医疗费用使用情况,为老年疾病的防治提供临床资料.方法 在以第10次修订的国际疾病分类(ICD-10)为标准对疾病分类的基础上,运用SPSS16.0对数据进行x2检验.结果 住院人数上千的主要是心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病及泌尿系统疾病;平均住院费用较高的系统疾病为肿瘤、运动系统疾病和免疫系统疾病;老年住院患者在性别、民族和年龄分布上差异有统计学意义(P＜0.01).结论 掌握老年人疾病发生发展规律,从医疗机构、社区卫生服务中心、多层次医疗保障体系及健康生活方式多角度出发,以实现新疆社会健康老龄化.
作者：马国芳；瓦日斯江·阿不都斯木；杨洁 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌的发病以老年患者居多,并且在发病早期由于具有检出率低的特点,往往容易错过佳治疗时机[1].化疗作为除手术治疗外重要的治疗方法,在治疗的同时,由于老年患者大多存在身体的各组织器官功能下降,加之明显的毒副作用[2],导致患者的耐受性极差,给患者的生命及健康造成巨大威胁.因此,如何大限度降低化疗的毒副作用,增强患者的免疫力,提高患者的生活质量十分迫切.本文旨在观察在化疗同时补充氨基酸的方法干预非小细胞肺癌患者的治疗效果,并分析对临床生活质量的影响.
作者：杨群 刊期： 2014年第02期
临床上对大面积牙体缺损患者,往往采用纤维桩进行修复.纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料[1],适应证广泛、临床效果显著[2],而进行热牙胶垂直加压充填根管后,根据桩道预备的时机,可以分为延迟预备桩道与即刻预备桩道.两种不同的预备时机,对纤维桩修复手术治疗的效果,是否会产生较大影响,一直是临床上研究的热点之一.本文观察分析根管治疗后进行桩核冠修复患者的临床资料,对比分析不同预备时机对纤维桩修复的影响情况.
作者：孟斌 刊期： 2014年第02期
目的 观察辛伐他汀对高同型半胱氨酸(Hhcy)血症大鼠心肌梗死(MI)再灌注后无复流(NRP)的影响.方法 SD大鼠随机分为正常空白组(10只)、正常对照组(12只)、Hhcy模型组(12只)、辛伐他汀组(12只),雌雄各半.实验结束后每组随机挑选2只大鼠进行伊文氏蓝心肌染色,计算NRP范围.余大鼠取其血浆检测其Hcy、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)、人蛋白S(P-S)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌钙蛋白(TN)-Ⅰ水平.结果 心肌NRP范围:正常对照组2只大鼠NRP范围分别为14.17％、16.30％.Hhcy模型组分别为30.47％、29.03％.辛伐他汀组分别为13.77％、14.58％.与正常对照组比较,Hhcy组大鼠MDA、sICAM-1、P-S、TN-Ⅰ含量明显升高,SOD、CAT活性明显降低(P＜0.001).辛伐他汀组大鼠血浆Hcy水平与Hhcy模型组比较无明显变化(P＞0.05),但可使大鼠血浆MDA、sICAM-1、P-S、TN-Ⅰ含量降低、SOD、CAT活性升高(P＜0.001).结论 Hhcy可使大鼠心肌缺血再灌注损伤加重,可增加MI再灌注NRP的范围.辛伐他汀不能降低血浆Hcy水平,但可有效降低Hhcy大鼠急性MI再灌注NRP的范围,其机制可能与其降低炎症反应、氧化应激有关.
作者：邵望舒；姜雅秋；张华 刊期： 2014年第02期
早期诊断与根治性治疗是胃癌取得良好预后的极关键途径.而胃癌的诊断又要得益于临床检验的准确性,在临床检验过程中,肿瘤标志物是非常重要的一个切入点[1,2].目前尚未找到具有高敏感性及特异性的单一胃癌肿瘤标志物.只有采用联合检测手段方可提高胃癌诊断的敏感性与特异性[3].本研究探讨3种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)联合检测诊断胃癌的价值.
作者：吴葆华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨和肽素(copeptin)与慢性心力衰竭(CHF)的关系.方法 选择CHF患者108例为CHF组,健康体检者30例作为对照组.所有入选人员均行超声心动图检查,并测定血中copeptin、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度.结果 (1)CHF患者血浆copeptin、NT-proB-NP浓度显著高于对照组,且CHF患者心功能Ⅲ级+Ⅳ级组copeptin、NT-proBNP水平显著高于Ⅰ+Ⅱ级组(均P＜0.05).(2)CHF患者血浆copeptin、NT-proBNP浓度在不同射血分数组差异有统计学意义(P＜0.05),且随射血分数的降低而增加.(3)copeptin分别与肌酐、NT-proBNP呈显著正相关(P＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01).结论 CHF患者血浆copeptin水平显著升高,检测CHF患者血浆中copepein水平变化对CHF患者诊断及病情严重程度评估具有一定的临床价值.
作者：闫青叶；赵玉清；袁桂莉；刘金禄；李跃；李方江 刊期： 2014年第02期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)改善老年期慢性酒精中毒患者认知功能的效果.方法 将120例老年期慢性酒精中毒患者随机分为研究组和对照组,研究组接受系统的rTMS治疗,对照组不接受,共4w.在基线及治疗后应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者的认知状况.结果 治疗后,研究组MoCA各因子评分及总分均显著高于基线评分和对照组(均P＜0.05).治疗前后,对照组MoCA各因子评分及总分无显著性差异(P＞0.05).治疗后,研究组未见明显不良反应.结论 rTMS可改善老年期慢性酒精中毒患者的认知功能,安全性高.
作者：刘增训；孙丰霞；刘书奎；王旸 刊期： 2014年第02期
目的 探讨伏格列波糖用于合并糖耐量减低(IGT)老年冠心病患者的干预效果.方法 60例合并IGT的老年冠心病患者均给予常规冠心病治疗和糖尿病健康教育及饮食运动方案治疗,随机分为伏格列波糖观察组(n=30)和阿卡波糖对照组(n=30),治疗1年,比较两组治疗效果以及两组治疗后患者的血糖转归情况、心血管不良事件及不良反应.结果 两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前,胰岛β细胞功能(HOMA-β)比治疗前改善(P＜0.05);观察组FPG水平、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR指数降低水平优于对照组;胰HOMA-β改善优于对照组,血糖转归率、心血管不良事件发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义;观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 伏格列波糖能够降低血糖,延缓IGT进展为糖尿病,改善HOMA-β,降低HOMA-IR,减少心血管不良事件发生,且不良反应少,用药安全.
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；魏群；胡坚 刊期： 2014年第02期
在肿瘤的治疗中,目前困扰临床医生的主要问题仍是肿瘤的复发与转移.为此本研究采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术对不同临床分期和类型的肺癌患者外周血CEAmRNA、CK19 mRNA和CK20 mRNA的表达水平进行检测,探讨其对肺癌微转移诊断和监测的临床意义.1 对象与方法1.1 研究对象 肺癌患者60例,男46例,女14例.平均年龄57.8岁,均经病理组织切片确诊.其中小细胞肺癌10例,腺癌22例,鳞癌28例;Ⅰ～Ⅱ期12例,Ⅲ期30例,Ⅳ期18例.肺良性病变组42例,男28例,女14例,平均年龄56.7岁,其中肺大泡21例,支气管扩张21例.健康对照组60名,男45例,女15例,平均年龄57.1岁,均为健康体检者.
作者：魏明；涂玲；梁颖红；刘佳；张俊华；龚艳杰 刊期： 2014年第02期
急性冠脉综合征(ACS)通常由急性心肌缺血引起,分为急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA),前者包括ST抬高心肌梗死(STEMI)和非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)[1].由于存在冠状动脉中的不稳定性斑块破裂、糜烂以及出血会形成血栓,甚至心肌梗死,终导致猝死[2],其中炎症反应贯穿动脉粥样硬化全程.ACS早期会并发诸多并发症,发病30 d内死亡发生率高,早期加强治疗方案有利于预后.他汀类药物不仅对降脂功效显著,还能发挥抗炎和抗血栓功效[3],有助于改善预后.本文对我院老年早期ACS患者行阿托伐他汀不同剂量治疗的临床资料进行观察分析.
作者：石金河；陈希妍；任芳；马彦娟 刊期： 2014年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
