刘增训；孙丰霞；刘书奎；王旸
目的 比较不同部位结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者的治疗和预后.方法 收集157例结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者,对治疗效果与预后结果进行评价.按梗阻部位不同分为A组(近段梗阻)61例,B组(远段梗阻)96例.结果 两组术后并发症和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病、高血压、低蛋白血症、术中出血量≥500 ml,结肠穿孔腹膜炎是影响结直肠癌患者伴肠梗阻的高龄患者预后的独立因素.结论 采取积极措施,早诊断早治疗,积极纠正术前并发症可提高结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者治疗效果,减少术后并发症,改善预后,具有重要的临床意义.
作者：杨雪峰；何金艳；谢铭；郑兴斌 刊期： 2014年第02期
咳嗽变异性哮喘(CVA)本质为一种慢性的气道炎症,部分患者伴有胸闷的特征,由于患者缺乏典型的哮喘症状,临床诊断过程中常引起误诊,如不及时治疗一半以上的患者可能会发展成为典型的哮喘[1].临床治疗CVA的方法很多,但往往忽视患者,特别是老年CVA患者的临床护理工作,本研究重点考察优质护理策略在CVA治疗中的效果.
作者：丁建红；李璐；赵伟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨体外重组家蚕素Ⅱ(MBbxⅡ)对HepG2细胞的胰岛素样作用及其相关机制.方法 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)法测定转染后HepG2细胞葡萄糖消耗情况;PAS染色方法测定转染后HepG2细胞糖原染色情况.结果 MBbxⅡ组与100 nmol/L组HepG2细胞的葡萄糖消耗相当,但MBbxⅡ组HepG2细胞48 h比24h的总葡萄糖消耗有所减低,与100 nmol/L组结果相反.与空白对照组及空质粒组比较,MBbxⅡ组HepG2细胞糖原合成增加,其作用与100 nmol/L组相当.结论 MBbxⅡ具有调节肝细胞糖代谢的功能,但其作用可能是快速反应并且在短期内灭活.
作者：王玲玲；吴雷；孙博谦 刊期： 2014年第02期
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激和血管内皮功能的影响.方法 将62例早期DN患者随机分为两组,治疗组33例,予常规治疗+α-硫辛酸静脉滴注14 d;对照组29例,仅给予一般常规治疗.观察两组治疗前后24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化.结果 与治疗前相比,治疗组治疗后UAER、血肌酐和MDA均较治疗前显著降低(P＜0.05),SOD和FMD较治疗前有显著升高(P＜0.05),FMD改善程度与MDA下降及SOD升高的程度呈正相关(r值分别为0.523,0.436,P＜0.05).对照组以上指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 α-硫辛酸能降低2型糖尿病早期肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率及其血肌酐水平,其机制可能与提高体内抗氧化应激能力,保护血管内皮功能有关.
作者：姚伟峰；黄雌友；吴卫国；王雯 刊期： 2014年第02期
理想的中老年外科术后镇痛药物镇痛迅速有效,血流动力学稳定,抑制交感神经的过度兴奋,减轻循环系统的负荷,改善循环系统的功能[1];同时使患者的术后呼吸功能保持在较好水平,使因伤口疼痛所致的并发症减少[2].中老年胸科手术是强烈的应激源,内分泌反应可加重应激时的代谢紊乱,其显著特点为高血糖症.机体除血糖升高外,同时伴有糖耐量减低,形成胰岛素抵抗(IR)现象.在镇痛药物的选择中,舒芬太尼作为一种新型的阿片类药,已经广泛应用于各种外科手术及术后镇痛[3,4].本研究旨在探讨不同麻醉和术后镇痛方式对中老年胸科手术后患者IR的影响.
作者：周兴根 刊期： 2014年第02期
急性冠脉综合征(ACS)通常由急性心肌缺血引起,分为急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA),前者包括ST抬高心肌梗死(STEMI)和非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)[1].由于存在冠状动脉中的不稳定性斑块破裂、糜烂以及出血会形成血栓,甚至心肌梗死,终导致猝死[2],其中炎症反应贯穿动脉粥样硬化全程.ACS早期会并发诸多并发症,发病30 d内死亡发生率高,早期加强治疗方案有利于预后.他汀类药物不仅对降脂功效显著,还能发挥抗炎和抗血栓功效[3],有助于改善预后.本文对我院老年早期ACS患者行阿托伐他汀不同剂量治疗的临床资料进行观察分析.
作者：石金河；陈希妍；任芳；马彦娟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清内皮功能的影响.方法 按数字随机将201 1年5月至2013年4月在该院治疗的90例高血压合并高脂血症患者分为三组,均给予常规降压药物治疗,在此基础上,各组均给予每晚口服辛伐他汀,剂量分别为10、20、40 mg,治疗周期为12 w.另取30例健康志愿者作为对照组.观察治疗前后三组和对照组的血脂、内皮功能,并观察三组的治疗不良反应.结果 治疗前,三组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异不显著(P＞0.05),且与对照组相比差异显著(P＜0.05);经过治疗后,三组的TC、TG、LDL-C水平均下降,高剂量组下降程度大,次之中剂量组,低剂量、中剂量组与对照组对比差异显著(P＜0.05),高剂量组与对照组对比差异不明显(P＞0.05);三组的HDL-C水平上升,低剂量组与对照组对比差异显著(P＜0.05),中剂量、高剂量组与对照组相比差异不明显(P＞0.05).治疗前,三组的一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)、硝酸甘油介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(NMD)水平之间差异不显著(P＞0.05),且与对照组相比差异显著(P＜0.05);经过治疗后,三组的NO升高,ET降低,与对照组对比差异均显著(均P＜0.05);三组的FMD水平升高,高剂量组升高程度大,三组与对照组对比差异不明显(均P＞0.05);三组的NMD水平上升,组间差异不明显(P＞0.05),与对照组对比差异不明显(P＞0.05).三组均出现肌肉疼痛、肠胃反应、转氨酶升高等不良反应,低剂量组与中剂量组不良反应差异不明显(P＞0.05),低剂量组、中剂量组与高剂量组不良反应差异显著(P＜0.05).结论 辛伐他汀能有效改善高血压并高血脂患者的血清内皮功能,并随着剂量的增大而增加,但是不良反应也随着增加,应严格控制辛伐他汀治疗高血压并高血脂的剂量.
作者：曾毅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在中心型肺癌病人气道检查中的应用价值.方法 2008年7月至2012年12月432例行支气管检查的病人随机分为两组,每组216例,分别施行AFB和普通白光支气管镜(WLB)检查.采用局部麻醉支气管镜检查技术.镜下发现病灶者行支气管活检和刷检;镜下未发现异常者,根据胸片或CT所示病变部位,行远端支气管肺组织盲检和(或)刷检,常规活检3块,刷片查脱落细胞、2张涂片找抗酸杆菌.病理标本用无水乙醇固定后立即送病理科明确标本的组织类型.结果 全部病人检查过程顺利,无死亡病例及严重并发症发生.WLB及AFB检查分别确诊肺癌107例、132例,其中鳞癌检出率分别为54例(25.0％)、42例(19.4％);腺癌检出率分别为22例(10.2％)、17例(7.9％);小细胞癌检出率为12例(5.6％)、9例(4.2％);对结核的诊断无明显差异.结论 AFB较WLB能更早、更灵敏地发现肿瘤性病变,值得临床推广.
作者：赵建军；张建勇；陈玲 刊期： 2014年第02期
低血糖是糖尿病(DM)患者药物治疗中的常见并发症之一,表现为自主-交感神经过度兴奋和高级神经功能失常等相应症状,不仅可以加重DM病情,而且严重者可引起各类心脑血管事件的发生,甚至引起死亡[1].老年DM患者在治疗过程中极易发生低血糖,且症状多不典型,若不及时发现并调整治疗,可产生严重后果[2].本文结合文献报道及自身临床经验,对老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施进行分析.
作者：翁光明；雷挂兰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨结肠癌中DNA结合抑制蛋白-1(Id-1)的表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期的关系.方法 用原位杂交的方法分别检测17例结肠腺瘤、16例不典型增生、48例结肠癌及15例癌旁正常组织中Id-1的表达.结果 正常肠黏膜组织中Id-1蛋白偶有表达,在结肠腺瘤、不典型增生、结肠癌组织中的阳性表达率分别为35.3％、43.75％、77.08％,三者比较差别有统计学意义(P＜0.05).Id-1表达与分化程度无关(P＞0.05),与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Id-1蛋白在结肠癌组织中表达明显升高,并与结肠癌侵袭转移及TNM临床分期相关,可作为结肠癌预后判断的指标之一.
作者：樊鸿炎；张文权；薛迪强；杜宏伟；郝芳；李素萍 刊期： 2014年第02期
注意力受损是在抑郁个体中普遍存在的一个特征[1].抑郁个体的注意力受损表现在对负性信息的注意偏向上.注意偏向作为一个重要的抑郁的认知易感性因素之一,可能对抑郁的发生、维持和发展起着重要的调节作用,因此受到广泛的研究关注.而前期的研究大多把关注的焦点停留在对抑郁个体的注意偏向效应的考察和检验上,缺少对注意偏向的内在机制和加工阶段的探讨和分析.随着研究的逐年丰富和研究范式的扩展,对注意偏向的加工过程,包括注意定向、注意的停留和注意的转移阶段进行分析成为了可能.大量情绪Stroop实验侧重于注意集中的研究,尤其是选择性注意(selective attention),包括了对无关信息的抑制和相关信息的易化.虽然很多研究证实了抑郁状态和情绪Stroop效应的相关,但是这一注意偏向效应具体发生在注意的哪个阶段,以及具体机制尚不清楚.本文将各种不同范式的研究结果做一对比.
作者：张红；李湘兰；陈传锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年大鼠脊髓腰骶段还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷磷酸黄递酶(NADPH-d)阳性体的表达并观察睾酮对其的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠6月龄组、21月龄组和21月龄滴鼻组各5只;应用NADPH-d组织化学法检测大鼠脊髓腰骶段NADPH-d阳性体的表达,并观察老年大鼠鼻腔吸入睾酮后NADPH-d阳性体的影响.检测各月龄组大鼠切片后角浅层(SDH)、利绍尔束(LT)、中间外侧核(ILN)、骶髓后连合核(DCN)和中央管(CC)NADPH-d阳性体的数目.结果 6月龄组未出现NADPH-d阳性体,21月龄滴鼻组NADPH-d阳性体的表达明显少于21月龄组.结论 老年大鼠鼻腔给予睾酮可以减少脊髓腰骶段NADPH-d阳性体表达.
作者：徐彦楠；周晨明；张国梁；车静；石葛明 刊期： 2014年第02期
目的 通过检测胃癌组织中幽门螺杆菌L型(H.pylori-L型)感染以及骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达情况,探讨H.pylori-L型感染对胃癌组织侵袭、转移生物学行为的影响以及其可能的机制.方法 ①应用革兰染色及免疫组化(SP)法检测120例胃癌组织中的H.pylori-L型感染情况;②应用SP法检测胃癌组织中的OPN和MMP-2的表达.分析H.pylori-L型感染与OPN、MMP-2表达的关系以及和临床病理因素之间的关系.结果 ①120例胃癌组织中有88例革兰染色检出H.pylori-L型;免疫组化H.pylori-L型抗原表达阳性率为70.8％,革兰染色H.pylori-L型检出和H.pylori-L型抗原表达同时阳性的病例有82例.②胃癌组织中H.pylori-L型阳性组的OPN和MMP-2表达阳性率均高于H.pylori-L型阴性组表达率(P均＜0.005).胃癌组织中H.pylori-L型阳性与OPN、MMP-2的阳性表达呈正相关(r=0.27,r=0.34,P均＜0.001).③胃癌中H.pylori-L型阳性与肿瘤的大小、癌细胞的血管侵袭、浸润深度及淋巴结转移具有相关性(P＜0.001,P＜0.05).结论 H.pylori-L型感染是引起胃癌侵袭、转移的重要因素之一,促进胃癌的发展,其机制可能与胃癌组织的OPN和MMP2表达量增加有关.
作者：周蕾；俞岚；魏军；于东红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)改善老年期慢性酒精中毒患者认知功能的效果.方法 将120例老年期慢性酒精中毒患者随机分为研究组和对照组,研究组接受系统的rTMS治疗,对照组不接受,共4w.在基线及治疗后应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者的认知状况.结果 治疗后,研究组MoCA各因子评分及总分均显著高于基线评分和对照组(均P＜0.05).治疗前后,对照组MoCA各因子评分及总分无显著性差异(P＞0.05).治疗后,研究组未见明显不良反应.结论 rTMS可改善老年期慢性酒精中毒患者的认知功能,安全性高.
作者：刘增训；孙丰霞；刘书奎；王旸 刊期： 2014年第02期
目的 分析肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效.方法 回顾性分析老年肺癌患者91例的临床资料,依据患者化疗期间是否接受肠内营养支持分为:观察组43例:化疗+肠内营养;对照组48例:化疗+普通饮食.结果 化疗后观察组白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围及握力、白细胞计数、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgM及IgG均显著高于对照组(P＞0.05).观察组化疗期间并发症发生率显著低于对照组(P=0.038).观察组化疗后2年生存率显著高于对照组(p=0.030).结论 老年肺癌患者化疗期间辅助鼻饲肠内营养可以维持营养状况,一定程度改善免疫状况,减少化疗并发症,并提高术后2年生存率.
作者：孙士玲；王涛；张振强；杨丽萍；周发祥 刊期： 2014年第02期
广义的老年抑郁症指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性(含青年或成年期发病于老年期复发)和见于老年期的各种继发性抑郁.狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁[1].老年抑郁严重者会导致老年人的自杀倾向,甚至会使其配偶也罹患老年抑郁[2].引起老年抑郁的因素有很多,现就原发性老年抑郁相关因素进行综述.
作者：刘丽婷；胡海霞；高玉霞 刊期： 2014年第02期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠经针刺治疗后外周干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)的变化,初步探讨针刺对辅助淋巴细胞(T cell helper,Th)亚群Th1/Th2的影响.方法 SD大鼠分为4组:对照组、模型组、针刺7次和14次组,香烟和脂多糖复合方法复制COPD大鼠模型,电针治疗后,观察肺功能和病理学变化,用ELISA方法对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)及血浆中IFN-γ 、IL-4含量进行检测.结果 针刺治疗后大鼠的吸气和呼气阻力均比模型组显著下降,肺动态顺应性增加(均P＜0.01),且肺组织的炎症病理表现有改善;模型组大鼠BALF及血浆中IFN-γ、IL-4含量与对照组相比均有显著升高(P＜0.01或P＜0.001),针刺后,均有不同程度下调(P＜0.05或P＜0.001).结论 针刺治疗可以减轻COPD模型大鼠病理特征和改善肺通气功能,其免疫机制可能与针刺能下调IFN-γ和IL-4,使Th1/Th2格局趋于平衡有关.
作者：程淼；张新芳；张洁；蔡圣荣；周传云；翟从永；盛东亚；刘睿；刘自兵 刊期： 2014年第02期
近年来,随着经济的发展以及我国计划生育政策实施后的现状,空巢老人的心理健康问题引发了研究者的高度关注,而关于空巢老人心理状况,以及提升空巢老人幸福感的研究,已经成为整个社会所共同关注的问题.在经济、健康、社会和养老等不同因素共同作用下的空巢老人心理健康问题亟需得到切实可行的解决对策.根据2010年全国老龄委公布的数据,目前我国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已达49.7％.新修订的《老年人权益保障法》自2013年7月1日起正式实施,关注空巢老人幸福感已经成为当下热门课题.
作者：穆怀畅；任孝鹏；刘金霞 刊期： 2014年第02期
早期诊断与根治性治疗是胃癌取得良好预后的极关键途径.而胃癌的诊断又要得益于临床检验的准确性,在临床检验过程中,肿瘤标志物是非常重要的一个切入点[1,2].目前尚未找到具有高敏感性及特异性的单一胃癌肿瘤标志物.只有采用联合检测手段方可提高胃癌诊断的敏感性与特异性[3].本研究探讨3种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)联合检测诊断胃癌的价值.
作者：吴葆华 刊期： 2014年第02期
老年患者由于身体功能下降,导致牙体组织的稳固性也大大降低,临床中常常给予填充修复治疗,但是边缘微渗漏是影响树脂充填体的一个重要因素.因此,如何有效地减少边缘微渗漏是关注的重点[1].漂白技术逐渐应用到该病的治疗,但是处理时间成为医师们比较关心的一个问题[2].本研究旨在探讨不同漂白处理时间对树脂充填体边缘微渗漏的影响.
作者：杨文丽；朱娟芳；王静 刊期： 2014年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
