刘丽婷；胡海霞；高玉霞
皮肤是非生殖器官中雌激素作用的大靶器官,皮肤中广泛分布的雌激素受体参与了皮肤质量的调控过程.绝经后雌激素的水平下降是导致皮肤老化明显的重要原因.雌激素参与皮肤与毛发的诸多生理过程,激素替代治疗(HRT)对绝经后皮肤质量调控具有重要作用.大量资料显示,无论是何种途径的HRT都可以通过以下几种机制不同程度地增加皮肤厚度、弹性及保湿性,减少皱纹形成,减轻或预防皮肤的自然老化.本研究评估绝经后应用HRT延缓皮肤老化的效果.
作者：阴春霞；贾云霄；曹阳；辛精卫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨维持性血液透析老年患者合并肺部感染的危险因素.方法 选取接受维持性血液透析治疗半年以上的80例患者.根据其是否合并肺部感染将其分为观察组40例和对照组40例,观察肺部感染患者的细菌学检查结果,对比两组患者的生化指标、影像学指标等临床资料以探讨维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素.结果 送检标本40份,其中细菌培养结果阳性的有19份,阳性率为47.50％.肺部感染的致病菌以革兰阴性菌较为多见,常见的致病菌为肺炎克雷伯杆菌12例(30.00％)和肺炎链球菌8例(20.00％).产生了8例死亡患者,死亡者中年龄与对照组比较差异有统计学意义.且两组血清白蛋白浓度、红细胞压积、钙磷乘积有统计学意义.对比两组患者的各项指标,结果表明,高龄、糖尿病、中重度贫血、透析不充分、营养不良以及心胸比例高是维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素.结论 根据维持性血液透析合并肺部感染的危险因素,在临床上应注意控制患者血糖水平,纠正贫血,补充营养,尽量充分透析以及降低心脏容量负荷以降低患者发生肺部感染的风险,改善患者的预后.
作者：梁辑；吴清壮 刊期： 2014年第02期
目的 探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在老年咳嗽变异性哮喘(CVA)中的表达水平及对肺功能的影响.方法 选取2008年3月至2013年3月在该院呼吸内科住院且年龄＞65岁的老年CVA患者37例为观察组,哮喘症状典型患者39例为典型组,并以同时期健康体检人群41例为对照组.检测三组血嗜酸性粒细胞(EOS)计数,测定血清Eotaxin水平及检测肺功能等,并对三组相关数据进行对比分析,并进行Logistic回归分析.结果 观察组EOS计数和Eotaxin水平明显低于典型组[(591.37±98.38) vs(972.54±137.26),(215.78±73.12) vs (247.64±86.33) ng/L(P＜0.05);相对于对照组人群,EOS计数和Eotaxin水平明显上升(P＜0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但较典型组上升(P＜0.05);观察组呼气流量峰值(PEF)、用力呼出25％肺活量时的大呼气流量(FEF25)、FEF50与对照组比较明显下降(P＜0.05);观察组较典型组患者PEF、FEF25、FEF50上升明显(P＜0.05);EOS计数和Eotaxin与肺功能无明显相关性(P＞0.05).结论 Eotaxin是老年CVA炎症反应的重要参与因子,肺功能对于老年CVA的早期诊断有一定意义.
作者：张蕾；刘英宇；王红阳 刊期： 2014年第02期
目的 分析肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效.方法 回顾性分析老年肺癌患者91例的临床资料,依据患者化疗期间是否接受肠内营养支持分为:观察组43例:化疗+肠内营养;对照组48例:化疗+普通饮食.结果 化疗后观察组白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围及握力、白细胞计数、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgM及IgG均显著高于对照组(P＞0.05).观察组化疗期间并发症发生率显著低于对照组(P=0.038).观察组化疗后2年生存率显著高于对照组(p=0.030).结论 老年肺癌患者化疗期间辅助鼻饲肠内营养可以维持营养状况,一定程度改善免疫状况,减少化疗并发症,并提高术后2年生存率.
作者：孙士玲；王涛；张振强；杨丽萍；周发祥 刊期： 2014年第02期
重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于常年气急、喘息、肺功能较差,常可发生呼吸衰竭,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭.无创通气应用于呼吸衰竭患者的治疗,可较快地改善患者缺氧症状和体征[1].本文观察老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创通气联合噻托溴铵治疗的疗效.1 资料与方法 1.1 临床资料 我科于2011年6月至2013年6月期间收治的90例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其中男56例,女34例;年龄60～75[平均(68.9±8.7)]岁;均满足以下诊断标准:①血气监测结果显示严重低氧血症及高碳酸血症.②明显的呼吸抑制,且伴有酸中毒.③气道分泌物明显增加[2].排除标准:①合并有除COPD以外的其他严重呼吸系统疾病如支气管哮喘等.
作者：刘长志 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌的发病以老年患者居多,并且在发病早期由于具有检出率低的特点,往往容易错过佳治疗时机[1].化疗作为除手术治疗外重要的治疗方法,在治疗的同时,由于老年患者大多存在身体的各组织器官功能下降,加之明显的毒副作用[2],导致患者的耐受性极差,给患者的生命及健康造成巨大威胁.因此,如何大限度降低化疗的毒副作用,增强患者的免疫力,提高患者的生活质量十分迫切.本文旨在观察在化疗同时补充氨基酸的方法干预非小细胞肺癌患者的治疗效果,并分析对临床生活质量的影响.
作者：杨群 刊期： 2014年第02期
据统计,目前我国失地农民人数大约有5 000多万人,估计到2030年将达到1.1亿人[1].土地对农民不仅具有经济功能而且还具有社会保障功能,失去了土地也就意味着失去了生活来源和生活保障.目前,我国学者对失地农民养老保险问题的研究主要集中在建立失地农民养老保险体系的必要性、失地农民养老保险存在的问题和完善失地农民养老保险制度的对策三大方面.
作者：邢景朋；李含伟；朱蓉；魏晓静 刊期： 2014年第02期
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激和血管内皮功能的影响.方法 将62例早期DN患者随机分为两组,治疗组33例,予常规治疗+α-硫辛酸静脉滴注14 d;对照组29例,仅给予一般常规治疗.观察两组治疗前后24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化.结果 与治疗前相比,治疗组治疗后UAER、血肌酐和MDA均较治疗前显著降低(P＜0.05),SOD和FMD较治疗前有显著升高(P＜0.05),FMD改善程度与MDA下降及SOD升高的程度呈正相关(r值分别为0.523,0.436,P＜0.05).对照组以上指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 α-硫辛酸能降低2型糖尿病早期肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率及其血肌酐水平,其机制可能与提高体内抗氧化应激能力,保护血管内皮功能有关.
作者：姚伟峰；黄雌友；吴卫国；王雯 刊期： 2014年第02期
目的 评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的临床疗效和功能预后情况.方法 自2002年至2007年,36例年龄＞65岁的肱骨远端关节内骨折患者纳入本研究,其中20例患者接受了平均48个月的随访,终成为本研究的评估对象.所有患者均接受急性肱骨远端切开复位内固定治疗.功能评估采用Mayo肘关节功能评分(MEP)及上肢、肩、手功能障碍(DSAH)评分,整体健康状况评估采用肌肉骨骼功能评定量表(MFA)评分.结果 20例患者的骨折均愈合.平均Mayo肘关节功能评分84分,平均肘关节屈伸范围21°～121°,患侧前臂旋转以及握力与对侧手臂没有显著差异(P＞0.05).平均DSAH评分37.7分,平均骨骼肌肉功能评分33.5分,手的评分34.8分,自理能力评分31.9分.1例患者因屈曲挛缩需要进一步治疗.结论 老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定可以获得满意的疗效.
作者：胡国伦；李学斌；龚定华；张印星 刊期： 2014年第02期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性TNF受体55,75(sTNF-R55、sTNF-R75)的表达与肺功能的关系.方法 检测74例COPD患者,其中急性加重期39例,缓解期35例,同时选取30例健康体检者为对照组.检测各组TNF-α、sTNF-R55、sTNF-R75的表达,其肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1％,FEV1/FV.结果 三组TNF-α、sTNF-R55、sTNF-R75表达水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组之间FEV1、FEV1％、FEV1/FV、动脉血氧分压(PaO2)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TNF-α、sTNF-R55与FEV1、FEV1％、PaO2呈正相关(均P＜0.05),sTNF-R75与FEV1、FEV1％呈正相关(均P＜0.05).结论 COPD中TNF-α和sTNF-R均有表达,病情不同时期表达也不同,急性加重期患者体内TNF-α表达增高,而sTNF-R表达降低,稳定期TNF-α表达降低,而sTNF-R表达上升.
作者：李现东；韩纪昌；李磊；贾宗岭；李红兵；吴雪雁 刊期： 2014年第02期
目的 了解宗教信仰对降低中国老年人抑郁的影响作用.方法 采用中文版GDS-15,测量老年人抑郁发生率,利用列联方法分析中国宗教信仰对老年人抑郁发生率作用,利用回归分析分析宗教信仰对降低老年人抑郁程度的影响.结果 宗教对降低老年人抑郁的作用占第六位,在降低老年人抑郁程度的过程中,也要充分改善老年人健康、经济状况等状况.结论 宗教信仰对降低老年人抑郁发生率有着重要作用,并且越是弱势群体的老人,其降低作用越强.
作者：丁志宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经前路分节段减压植骨融合术治疗老年三节段及以上复杂性脊髓型颈椎病的临床效果.方法 选择接受颈椎前路减压椎间植骨融合钛板螺钉内固定术的多节段颈椎病患者50例,收集患者的一般资料和手术时间、术中出血量、术前、术后1 w、术后12个月时的JOA分值以及手术前后的颈椎X光片、CT和MRI.分析临床症状缓解情况和JOA改善率,观察内固定及植骨融合情况,颈椎标准矢状位侧位片Cobb角、融合节段椎体前缘高度(HAB)及后缘高度(HPB).结果 该组病例手术时间90～ 150 min,平均120 min.出血量150 ～450 ml,平均325.5 ml.平均随访15.1个月,术后2w内均感神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失.除3例术前已颈髓损伤严重者,无明显恢复外,其他47例患者神经功能均有不同程度改善;50例术后12个月颈椎正侧位X片提示均可见椎间隙融合,椎间高度及生理弧度维持良好.结论 前路分节段减压植骨融合钛板内固定手术是治疗三节段及以上脊髓型颈椎病的安全有效的手术方式,值得提倡.
作者：张国威；林宏生；吴昊；熊廷亮；纪志盛；林宏生 刊期： 2014年第02期
广义的老年抑郁症指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性(含青年或成年期发病于老年期复发)和见于老年期的各种继发性抑郁.狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁[1].老年抑郁严重者会导致老年人的自杀倾向,甚至会使其配偶也罹患老年抑郁[2].引起老年抑郁的因素有很多,现就原发性老年抑郁相关因素进行综述.
作者：刘丽婷；胡海霞；高玉霞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨体外重组家蚕素Ⅱ(MBbxⅡ)对HepG2细胞的胰岛素样作用及其相关机制.方法 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)法测定转染后HepG2细胞葡萄糖消耗情况;PAS染色方法测定转染后HepG2细胞糖原染色情况.结果 MBbxⅡ组与100 nmol/L组HepG2细胞的葡萄糖消耗相当,但MBbxⅡ组HepG2细胞48 h比24h的总葡萄糖消耗有所减低,与100 nmol/L组结果相反.与空白对照组及空质粒组比较,MBbxⅡ组HepG2细胞糖原合成增加,其作用与100 nmol/L组相当.结论 MBbxⅡ具有调节肝细胞糖代谢的功能,但其作用可能是快速反应并且在短期内灭活.
作者：王玲玲；吴雷；孙博谦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨术中留置带线双J管(术后通过预留线拔管)在老年男性经尿道输尿管镜钬激光碎石手术中的应用价值.方法 80例老年男性输尿管结石患者,按手术时间先后随机分为A、B两组,每组40例.在完成钬激光碎石操作后,A组术中放置带线双J管,术后通过牵拉预留线拔管;B组术中放置不带线双J管,术后通过膀胱镜拔管.观察两组留管期间就排尿症状的生活质量评分和并发症;拔管时视觉模拟疼痛(VAS)评分以及恢复正常排尿所需时间.结果 两组患者年龄构成、结石直径、手术完成时间、结石一期清除率的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后留管期间两组患者就排尿症状的生活质量指数评分、出现血尿、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组均顺利拔管,B组中4例患者因前列腺增生、尿路狭窄等原因,膀胱镜拔管不成功(失败率10.0％),A组拔管成功率高于B组.取管时两组患者的VAS评分、恢复正常排尿所需时间,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道输尿管镜钬激光碎石的老年男性患者术中应用带线双J管,留管期间并不影响生活质量,不增加并发症,可提高成功率,减轻取管时的疼痛,更快地恢复正常排尿.
作者：张建文；刘春晓 刊期： 2014年第02期
目的 了解长沙市居民伤害死亡情况.方法 对长沙市居民2007～2011年的死因监测资料进行分析,描述伤害死亡的具体原因,测量伤害死亡导致的潜在减寿年数(PYLL).结果 2007～2011年期间研究地区伤害死亡率0.28‰,占总死因的5.15％.在对年龄和性别进行双重标化后,各年代间的全死因死亡率和伤害死亡率之间不存在统计学差异.居民伤害致死的前三位原因是交通事故、跌倒和自杀或自残.造成未满周岁的儿童伤害致死的主要原因是威胁呼吸的其WB意外事件,1～14岁主要伤害死因是淹溺.15 ～69岁人群中,交通事故和自杀重要的伤害死因.70岁以上人群跌倒时伤害致死的首要原因.5年伤害PYLL为15 033.9人年,占全死因PYLL的12.3％,平均潜在寿命(APYLL)损失为26.9人年.伤害致死的APYLL前3位是交通事故、自杀及自残和跌倒.结论 长沙居民伤害死亡致死的前3位原因是交通事故、跌倒和自杀及自残.不同年龄段间,伤害致死的具体原因不同.伤害是威胁该地居民健康的重要卫生问题,应针对本地区的伤害死亡谱制定有效的伤害预防政策.
作者：胡娟；彭彦辉；陈晓辉；黄昕 刊期： 2014年第02期
目的 探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在中心型肺癌病人气道检查中的应用价值.方法 2008年7月至2012年12月432例行支气管检查的病人随机分为两组,每组216例,分别施行AFB和普通白光支气管镜(WLB)检查.采用局部麻醉支气管镜检查技术.镜下发现病灶者行支气管活检和刷检;镜下未发现异常者,根据胸片或CT所示病变部位,行远端支气管肺组织盲检和(或)刷检,常规活检3块,刷片查脱落细胞、2张涂片找抗酸杆菌.病理标本用无水乙醇固定后立即送病理科明确标本的组织类型.结果 全部病人检查过程顺利,无死亡病例及严重并发症发生.WLB及AFB检查分别确诊肺癌107例、132例,其中鳞癌检出率分别为54例(25.0％)、42例(19.4％);腺癌检出率分别为22例(10.2％)、17例(7.9％);小细胞癌检出率为12例(5.6％)、9例(4.2％);对结核的诊断无明显差异.结论 AFB较WLB能更早、更灵敏地发现肿瘤性病变,值得临床推广.
作者：赵建军；张建勇；陈玲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨格列美脲、甘精胰岛素联合老年糖尿病(DM)患者的效果.方法 老年2型糖尿病(T2DM)患者70例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组给予格列美脲和诺和灵30R,观察组给予格列美脲和甘精胰岛素.比较两组治疗前后血糖指标变化及低血糖、胰岛素(FINS)用量.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),两组比较FPG、2 hPBG无显著差异(P＞0.05),而HbA1c、HOMA-IR观察组较对照组下降更为显著(P＜0.05).观察组发生低血糖2例,对照组8例,差异有统计学意义(x2=4.46,P＜0.05).观察组胰岛素用量为(0.31±0.19)IU·kg-1·d-1,对照组为(0.55±0.26)IU·kg-1·d-1,差异有统计学意义(t=5.34,P＜0.05).结论 格列美脲、甘精胰岛素联合用于老年DM患者能有效控制血糖,低血糖风险小,FINS用量少,值得临床推广应用.
作者：符关浩；林尤冠 刊期： 2014年第02期
既往基础及临床研究表明[～14],脾虚证的发生涉及多系统、多组织、多器官的功能紊乱,即脾虚证的临床症候特点主要表现为以消化系统功能紊乱,旁及免疫、神经、内分泌、循环、运动系统相关生理功能的紊乱,故基于中医学“整体观念”和“五脏一体观”的理论,笔者认为脾虚证临床症候的发生可呈现出躯体泛化趋势,即“脾虚证躯体泛化效应”模式.这种模式亦与目前倡导的生命系统观以及细胞信号转导理论的观点相符合,即生命现象(生理活动和病理状态)的发生实际上都是机体细胞内外信号传递的结果,而假藉细胞信号转导通路研究脾虚证躯体泛化效应的发生具有一定的可行性.
作者：段永强；程卫东；成映霞；杨晓轶；李兰珍；安耀荣；田茸；王燕 刊期： 2014年第02期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠经针刺治疗后外周干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)的变化,初步探讨针刺对辅助淋巴细胞(T cell helper,Th)亚群Th1/Th2的影响.方法 SD大鼠分为4组:对照组、模型组、针刺7次和14次组,香烟和脂多糖复合方法复制COPD大鼠模型,电针治疗后,观察肺功能和病理学变化,用ELISA方法对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)及血浆中IFN-γ 、IL-4含量进行检测.结果 针刺治疗后大鼠的吸气和呼气阻力均比模型组显著下降,肺动态顺应性增加(均P＜0.01),且肺组织的炎症病理表现有改善;模型组大鼠BALF及血浆中IFN-γ、IL-4含量与对照组相比均有显著升高(P＜0.01或P＜0.001),针刺后,均有不同程度下调(P＜0.05或P＜0.001).结论 针刺治疗可以减轻COPD模型大鼠病理特征和改善肺通气功能,其免疫机制可能与针刺能下调IFN-γ和IL-4,使Th1/Th2格局趋于平衡有关.
作者：程淼；张新芳；张洁；蔡圣荣；周传云；翟从永；盛东亚；刘睿；刘自兵 刊期： 2014年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
