梁辑；吴清壮
目的 探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择2009～2011年在该院治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例,随机分为研究组与对照组各30例.研究组患者给予锁定钢板内固定治疗,对照组患者给予常规钢板固定治疗,观察两组治疗效果.术后随访1年,观察患者膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角.结果 研究组骨折愈合时间、负重时间明显短于对照组(P＜0.05);术后1年HSS膝关节功能评定显示研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);术后1年膝关节随访显示两组膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者固定牢固,骨折愈合时间短、患者负重时间短,是治疗胫骨平台骨折的佳选择.
作者：吴昊；石展英；李百川；胡居正 刊期： 2014年第02期
胃癌的发病机制目前尚不清楚,但认为与环境、遗传、环境污染以及饮食习惯等因素相关[1,2].由于胃的血供较为丰富,可以在病程早期即发生血道转移,预后往往不佳[3].如果能够在早期胃癌阶段获得诊断,通过以手术为主的综合治疗,尤其是术后的化疗可显著改善患者的预后[4].但化疗在清除残余肿瘤细胞同时,还可影响患者自身的免疫功能[5,6].本文探讨化疗对老年胃癌患者免疫功能的影响.
作者：薛永飞；任中海；沈艳丽 刊期： 2014年第02期
急性冠状动脉综合征(ACS)在我国的发病率逐年升高,已成为威胁国民健康的主要疾病,包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和心源性猝死等[1,2].有研究显示尿酸是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,甚至是独立危险因素,且与冠心病的发生率及病死率相关[3,4].本研究旨在探讨ACS患者的病情进展与血尿酸的相关性.
作者：刘山；徐美玲；曹靖惠；陈广永；马翠丽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨右归丸对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)Th17细胞分化的影响.方法 建立髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(myelin oligodendrocyte glycoprotein peptide 35-55,MOG35-55)诱导C57BL/6小鼠EAE模型,随机分为模型组、泼尼松龙组,右归丸组,并设正常对照组.观察小鼠的发病情况、神经功能评分及体重变化,HE染色观察CNS病理损伤程度,ELISA法检测外周血IL-4、IL-6、TGF-β、IL-17含量.结果 与正常对照组比较,模型组IL-6、IL-17含量升高(P＜0.05或P＜0.01);IL-4、TGF-β含量降低(P＜0.05或P＜0.01);泼尼松龙及右归丸组小鼠IL-6、IL-17含量降低(P＜0.05或P＜0.01);IL-4、TGF-β含量升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 右归丸能够抑制EAE小鼠Th17细胞分化而起到抗感染治疗作用.
作者：郑子安；钟相根；贾旭；王坦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清内皮功能的影响.方法 按数字随机将201 1年5月至2013年4月在该院治疗的90例高血压合并高脂血症患者分为三组,均给予常规降压药物治疗,在此基础上,各组均给予每晚口服辛伐他汀,剂量分别为10、20、40 mg,治疗周期为12 w.另取30例健康志愿者作为对照组.观察治疗前后三组和对照组的血脂、内皮功能,并观察三组的治疗不良反应.结果 治疗前,三组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异不显著(P＞0.05),且与对照组相比差异显著(P＜0.05);经过治疗后,三组的TC、TG、LDL-C水平均下降,高剂量组下降程度大,次之中剂量组,低剂量、中剂量组与对照组对比差异显著(P＜0.05),高剂量组与对照组对比差异不明显(P＞0.05);三组的HDL-C水平上升,低剂量组与对照组对比差异显著(P＜0.05),中剂量、高剂量组与对照组相比差异不明显(P＞0.05).治疗前,三组的一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)、硝酸甘油介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(NMD)水平之间差异不显著(P＞0.05),且与对照组相比差异显著(P＜0.05);经过治疗后,三组的NO升高,ET降低,与对照组对比差异均显著(均P＜0.05);三组的FMD水平升高,高剂量组升高程度大,三组与对照组对比差异不明显(均P＞0.05);三组的NMD水平上升,组间差异不明显(P＞0.05),与对照组对比差异不明显(P＞0.05).三组均出现肌肉疼痛、肠胃反应、转氨酶升高等不良反应,低剂量组与中剂量组不良反应差异不明显(P＞0.05),低剂量组、中剂量组与高剂量组不良反应差异显著(P＜0.05).结论 辛伐他汀能有效改善高血压并高血脂患者的血清内皮功能,并随着剂量的增大而增加,但是不良反应也随着增加,应严格控制辛伐他汀治疗高血压并高血脂的剂量.
作者：曾毅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨维持性血液透析老年患者合并肺部感染的危险因素.方法 选取接受维持性血液透析治疗半年以上的80例患者.根据其是否合并肺部感染将其分为观察组40例和对照组40例,观察肺部感染患者的细菌学检查结果,对比两组患者的生化指标、影像学指标等临床资料以探讨维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素.结果 送检标本40份,其中细菌培养结果阳性的有19份,阳性率为47.50％.肺部感染的致病菌以革兰阴性菌较为多见,常见的致病菌为肺炎克雷伯杆菌12例(30.00％)和肺炎链球菌8例(20.00％).产生了8例死亡患者,死亡者中年龄与对照组比较差异有统计学意义.且两组血清白蛋白浓度、红细胞压积、钙磷乘积有统计学意义.对比两组患者的各项指标,结果表明,高龄、糖尿病、中重度贫血、透析不充分、营养不良以及心胸比例高是维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素.结论 根据维持性血液透析合并肺部感染的危险因素,在临床上应注意控制患者血糖水平,纠正贫血,补充营养,尽量充分透析以及降低心脏容量负荷以降低患者发生肺部感染的风险,改善患者的预后.
作者：梁辑；吴清壮 刊期： 2014年第02期
老年性痴呆发生时与大脑中枢胆碱能神经系统受到严重损害有关.盐酸多奈哌齐胶囊能可逆性抑制乙酰胆碱酯酶,使直接参与神经传递突触间中的乙酰胆碱含量增加.丙戊酸镁缓释片作为情绪稳定剂能有效地缓解老年性痴呆患者的冲动攻击行为.本研究观察丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年性痴呆患者认知行为的有效性及安全性.
作者：范丽伟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年血液肿瘤患者的社会支持水平、应对方式及相关关系.方法 应用社会支持评定量表和医学应对方式量表对89例中年、80例老年血液肿瘤患者进行测试与比较.结果 ①社会支持总量及各因子与中年患者比较均无显著差异(P＞0.05);但与常模相比,客观支持、主观支持及社会支持总量均高于常模,而支持利用度低于常模(P＜0.05).②面对因子分低于中年患者及常模组,屈服因子分高于中年患者及常模组(P＜0.05).③老年血液肿瘤患者的面对应对方式与客观支持呈显著正相关,屈服应对方式与社会支持总量呈显著负相关(P＜0.05).结论 老年血液肿瘤患者的支持利用度较低,应对方式以屈服为主,社会支持水平与应对方式密切相关,护士应帮助患者寻求有效社会资源,提高其社会支持水平,促进患者采取积极的应对方式.
作者：胡荣；王玉芳；方文添 刊期： 2014年第02期
目的 探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在中心型肺癌病人气道检查中的应用价值.方法 2008年7月至2012年12月432例行支气管检查的病人随机分为两组,每组216例,分别施行AFB和普通白光支气管镜(WLB)检查.采用局部麻醉支气管镜检查技术.镜下发现病灶者行支气管活检和刷检;镜下未发现异常者,根据胸片或CT所示病变部位,行远端支气管肺组织盲检和(或)刷检,常规活检3块,刷片查脱落细胞、2张涂片找抗酸杆菌.病理标本用无水乙醇固定后立即送病理科明确标本的组织类型.结果 全部病人检查过程顺利,无死亡病例及严重并发症发生.WLB及AFB检查分别确诊肺癌107例、132例,其中鳞癌检出率分别为54例(25.0％)、42例(19.4％);腺癌检出率分别为22例(10.2％)、17例(7.9％);小细胞癌检出率为12例(5.6％)、9例(4.2％);对结核的诊断无明显差异.结论 AFB较WLB能更早、更灵敏地发现肿瘤性病变,值得临床推广.
作者：赵建军；张建勇；陈玲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨丹黄通络胶囊对自然衰老大鼠学习和记忆能力的影响.方法 采用Morris水迷宫实验检测自然衰老大鼠空间学习和记忆能力,用比色法测定大鼠脑组织中胆碱乙酰转移酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性,并应用免疫组化法检测大鼠大脑皮质和海马神经元中Aβ1～40的表达.结果 丹黄通络胶囊能明显改善自然衰老大鼠的学习和记忆能力;且显著降低AchE活力,升高ChAT活力;减少Aβ1 ～40在海马和大脑皮质的表达.结论 丹黄通络胶囊对自然衰老大鼠的学习记忆功能减退具有改善作用,其作用机制与恢复中枢胆碱能神经系统功能以及降低Aβ沉积有关.
作者：张小毅；李生莹；刘巨源；杨宇平；詹合琴 刊期： 2014年第02期
近年来,由于实施临床路径管理,对住院患者梅毒抗体检测量有所增加,致使这部分被动检测资料的梅毒感染情况得以暴露,其中中老年人感染比例较高[1].由于隐性梅毒的特征仅为血清学反应阳性,而无症状和病变,一般报道中易将隐性梅毒和显性梅毒一同报道,并不区分主动检测资料和被动检测资料,因此易混淆其感染特征,所以有必要对隐性梅毒感染者检测结果进行分析,以探讨其感染特征.
作者：吉飞跃；钱开成；崔益祥 刊期： 2014年第02期
目的 研究慢性刺激所致大鼠萎缩性胃炎胃黏膜中P16,细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达情况.方法 采用氨水、脱氧胆酸钠、酒精三因素联合作用制作萎缩性胃炎模型.胃黏膜组织分别行常规HE染色及免疫组织化学染色,免疫组化结果通过图像分析检测.结果 模型组胃黏膜出现明显胃窦胃黏膜萎缩.在萎缩过程中,P16表达逐渐下降,Cyclin D1表达逐渐增强,其中,Cyclin D1表达于实验开始后2个月即明显高于对照组(P＜0.01),中重度萎缩性胃炎较未萎缩组及轻度萎缩组阳性表达面积均明显高(P＜0.01).P16在6个月实验组的表达阳性面积与同期对照组有减少(P＜0.05),中重度萎缩与未萎缩组比较阳性面积明显减少(P＜0.01).结论 多因素长期慢性损伤可致大鼠胃黏膜萎缩,大鼠萎缩性胃炎胃黏膜细胞P16蛋白表达低下和Cyclin D1蛋白高表达,存在细胞增殖调控异常,是萎缩性胃炎发病及癌变的分子机制之一.
作者：陈海金；王惠吉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨伏格列波糖用于合并糖耐量减低(IGT)老年冠心病患者的干预效果.方法 60例合并IGT的老年冠心病患者均给予常规冠心病治疗和糖尿病健康教育及饮食运动方案治疗,随机分为伏格列波糖观察组(n=30)和阿卡波糖对照组(n=30),治疗1年,比较两组治疗效果以及两组治疗后患者的血糖转归情况、心血管不良事件及不良反应.结果 两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前,胰岛β细胞功能(HOMA-β)比治疗前改善(P＜0.05);观察组FPG水平、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR指数降低水平优于对照组;胰HOMA-β改善优于对照组,血糖转归率、心血管不良事件发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义;观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 伏格列波糖能够降低血糖,延缓IGT进展为糖尿病,改善HOMA-β,降低HOMA-IR,减少心血管不良事件发生,且不良反应少,用药安全.
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；魏群；胡坚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨结肠癌中DNA结合抑制蛋白-1(Id-1)的表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期的关系.方法 用原位杂交的方法分别检测17例结肠腺瘤、16例不典型增生、48例结肠癌及15例癌旁正常组织中Id-1的表达.结果 正常肠黏膜组织中Id-1蛋白偶有表达,在结肠腺瘤、不典型增生、结肠癌组织中的阳性表达率分别为35.3％、43.75％、77.08％,三者比较差别有统计学意义(P＜0.05).Id-1表达与分化程度无关(P＞0.05),与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Id-1蛋白在结肠癌组织中表达明显升高,并与结肠癌侵袭转移及TNM临床分期相关,可作为结肠癌预后判断的指标之一.
作者：樊鸿炎；张文权；薛迪强；杜宏伟；郝芳；李素萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨痴呆症小鼠模型的建立及中药对其治疗效果.方法 将小鼠分为正常组、模型组、治疗1组、治2组,后3组用D-半乳糖加亚硝酸钠联合给小鼠皮下注射,连续45 d建立模型.当注射30 d后,治疗组分别用中药海尔福口服液和复方首乌口服液灌胃治疗,直到实验结束.测定造模前后记忆能力变化结束,从小鼠眼球取血,测定血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),处死动物,取大脑,部分匀浆,用生理盐水制成10％脑匀浆,测定总巯基(-SH)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和脑钙,部分作病理研究.结果 正常组、模型组、治疗1组、治疗2组GSH-PX依次为(58.46±15.93)、(25.43±12.44)、(38.47±18.79)、(52.18±12.83)U,模型组明显低于正常组和治疗2组(P＜0.05);AchE依次为(1.89±0.25)、(1.28±0.12)、(1.47±0.21)、(1.64±0.15) U/mg,模型组明显低于正常组和治疗2组(P＜0.05);-SH分别为(0.257±0.040)、(0.274±0.032)、(0.360±0.017)、(0.259±0.018) mmol/mg,治疗1组明显高于其他三组(P＜0.01);治疗2组TC、脑钙含量明显高于其他三组.水迷宫时间各组间尚无明显差异,但治疗2组和正常组错误率明显降低.病理研究显示,模型组大脑皮质分层不清楚,颗粒细胞数量明显减少,胞质的尼氏体也减少.有较多的神经元萎缩、变性和凋亡,治疗组的病理改变得到较好改善.结论 造模小组AchE和GSH-PX活性均明显降低,病理有一定改变,用中药治疗后酶活性明显升高,病理改变有好转,效果明显.
作者：何胜；玉莹；陈菊芳；张元；潘福玉；李海；梁雄壮；张树球 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年人颅脑损伤后并发低钠血症的诊治及相关因素.方法 颅脑外伤后283例患者分为老年组与非老年组,比较两组患者低钠血症的发生率、发生时间、持续时间、分型及患者的病程及预后之间的差异.结果 老年组20例(20％)患者发生低钠血症,平均发生时间在伤后的第3～5天起出现,持续7～10d.非老年组21例(12％)发生低钠血症,低钠血症发生的时间多在伤后的第5～7d,持续时间多在7d以内.老年组与非老年组患者低钠血症的发生率、发生时间、持续时间、程度、平均病程、预后的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人颅脑外伤后低钠血症的发生较非老年人早,病情较重且病程长.老年颅脑外伤后的低钠血症以脑性耗盐综合征(CSWS)多见.临床上应重视老年颅脑外伤合并低钠血症的早期诊断及分型,有效治疗.
作者：辛惠宁；黄绳跃；王开宇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胰岛素抵抗(1R)形成及其运动和KGM干预的机制.方法 将6周龄50只雄性SD大鼠随机分为五组:对照组(C组)、高脂饮食组(HF组)、高脂饮食+运动组(HE组)、高脂饮食+葡甘聚糖组(HK组)、高脂饮食+运动训练+葡甘聚糖组(HEK级).同时将HE、HK、HEK分别进行11w无负重游泳训练.11w后测定大鼠空腹血糖(HPG)、空腹胰岛素(FINS)、肝脏胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)、APN受体2(AdipoR2)、过氧化物增殖物激活受体α(PPARα)的蛋白含量.结果 ①HF组大鼠与C组相比,FPG、FINS含量以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著升高.②有氧运动和(或)KGM可以降低高脂膳食大鼠FPG水平、FINS以及HOMA-IR,并能显著降低肝脏中TG和TC含量.③与C组相比,HF组大鼠肝脏APN、PPARa含量显著降低,而HF组肝脏AdipoR2含量却升高,而通过双因素方差分析可知,有氧运动和(或)KGM可以显著增加肝脏APN含量和PPARα含量,降低肝脏AdipoR2含量.结论 ①11w的高脂饮食可以诱导大鼠IR的形成,而高脂膳食引起的血脂代谢紊乱可能是引起IR产生的重要原因.②有氧运动或补充KGM可能通过改善高脂膳食大鼠肝脏Adiponectin/PPARα信号通路来调节血脂代谢,从而有效预防高脂膳食大鼠IR的形成.同时,有氧运动联合补充KGM对改善高脂大鼠肝脏Adiponectin/PPARα具有交互作用.
作者：高品操；徐广艳；常永娜；金其贯 刊期： 2014年第02期
目的 研究N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)水平对于血液透析病患心血管并发症的预防效果.方法 选取2011年1月至2012年6月于该院经确诊为慢性肾功能衰竭(CKD)的62例病患.以数字法随机分成观察组和对照组各31例.对照组实施血液透析疗法,观察组在此基础上予以抗心衰药物治疗.对比两组病患血浆中NT-proBNP水平,分析两组心血管事件的发生情况和NT-proBNP水平关系.结果 观察组随访时NT-proBNP水平为(576.5±48.4)ng/L,显著低于对照组的(846.6±35.9) ng/L(P＜0.05).且NT-proBNP水平和左室射血分数(LVEF)呈负相关,而与左室舒张末内径(LVDD)呈正相关.两组非致死型心血管事件的发生率,观察组占41.94％ (13/31),显著低于对照组的61.29％(19/31) (P＜0.05).观察组的心血管事件在未发生时NT-proBNP水平为(224.2±56.9) ng/L,发生却未死亡时NT-proBNP水平为(756.2±68.6) ng/L,均显著低于对照组的(426.2±62.4)ng/L与(835.3±81.4) ng/L(均P＜0.05).结论 NT-proBNP水平可作为血液透析病患预测心血管类并发症的一个指标,且效果明显,临床上采取针对其的相应治疗措施可明显降低血液透析病患的心血管类事件,值得临床推荐.
作者：谭刚；罗洪波；曹喆 刊期： 2014年第02期
目的 评价伴有白内障的急性闭角型青光眼应用超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效.方法 原发性急性闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入的患者22例30眼,其中临床前期16眼,急性发作期14眼.随访3-12个月.对治疗效果进行分析.结果 与术前相比术后矫正视力明显提高(P＜0.01);术后眼压较术前下降(P＜0.01);临床前期及发作期病人术后中央前房深度(ACD)与术前相比加深(P＜0.01);术后房角与术前相比开放范围增大(P＜0.01).结论 采用超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,对开放房角、加深前房、解除瞳孔阻滞、控制眼压、有效提高视力有一定作用.
作者：王莉；李鹏；高丹宇 刊期： 2014年第02期
目的 观察辛伐他汀对高同型半胱氨酸(Hhcy)血症大鼠心肌梗死(MI)再灌注后无复流(NRP)的影响.方法 SD大鼠随机分为正常空白组(10只)、正常对照组(12只)、Hhcy模型组(12只)、辛伐他汀组(12只),雌雄各半.实验结束后每组随机挑选2只大鼠进行伊文氏蓝心肌染色,计算NRP范围.余大鼠取其血浆检测其Hcy、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)、人蛋白S(P-S)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌钙蛋白(TN)-Ⅰ水平.结果 心肌NRP范围:正常对照组2只大鼠NRP范围分别为14.17％、16.30％.Hhcy模型组分别为30.47％、29.03％.辛伐他汀组分别为13.77％、14.58％.与正常对照组比较,Hhcy组大鼠MDA、sICAM-1、P-S、TN-Ⅰ含量明显升高,SOD、CAT活性明显降低(P＜0.001).辛伐他汀组大鼠血浆Hcy水平与Hhcy模型组比较无明显变化(P＞0.05),但可使大鼠血浆MDA、sICAM-1、P-S、TN-Ⅰ含量降低、SOD、CAT活性升高(P＜0.001).结论 Hhcy可使大鼠心肌缺血再灌注损伤加重,可增加MI再灌注NRP的范围.辛伐他汀不能降低血浆Hcy水平,但可有效降低Hhcy大鼠急性MI再灌注NRP的范围,其机制可能与其降低炎症反应、氧化应激有关.
作者：邵望舒；姜雅秋；张华 刊期： 2014年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
