石硙岩；潘振宇；杨国姿；董丽华
目的 探讨导致老年术后病人导尿管拔出发生病原菌感染的影响因素.方法 随机选出2011～2012年在该院住院并留置导尿管的老年患者498例,观察病原菌检测呈阳性患者的例数并观察在留置导尿管后1 ～3d、4～7d、8～10d及≥10d患者发生菌尿的比例,同时检验发生菌尿患者的病原菌分布,比较不同性别患者感染的发生状况、不同年龄段患者感染的发生状况并分析可能导致尿路感染的相关因素.结果 发现病原菌检测呈阳性的患者248例,在留置导尿管后1～3d、4～7d、8～10d及≥10 d患者发生菌尿的比例分别为20.59％、42.86％、64.29％、95.00％;在病原菌的检测上发现感染的细菌以革兰阴性菌为主,排在第1位的病原菌为大肠埃希菌、第2位为白色念珠菌、第3位为粪肠球菌;在感染的分布上女性要多于男性(P＜0.05);在年龄段的分布上年龄较大的患者感染率更高(P＜0.05).结论 导致老年术后病人发生导尿管相关性泌尿性感染的因素包括术后导尿管拔出时间偏晚、围术期的护理措施不当、抗菌药物的使用不当,术后老年病人的整体免疫力下降是造成相关感染发生的重要因素;感染的发生状况为女性多于男性,高龄患者更易发生感染.
作者：刘萍；杨建英 刊期： 2014年第05期
目的 利用基于体素的形态测量学方法(VBM)探讨反应抑制功能老化与脑灰质萎缩间的关系.方法 对25名老年人(老年组)和25名青年人(对照组)分别进行停止信号反应抑制任务检测.通过统计参数图(SPM)8软件对所有被试的高分辨率T1加权MR结构像进行VBM分析,比较两组的脑灰质体积差异,并在老年组内利用多元回归分析寻找与反应抑制任务能力下降相关的责任萎缩脑区.结果 与青年组相比,老年组反应抑制功能显著老化并且出现了广泛的脑灰质萎缩.老年组中,与停止信号反应抑制任务能力相关的萎缩脑区主要位于双侧额下回、双侧额中回、双侧中央前回、前、中扣带回、左侧顶下小叶及左侧后颞回.结论 老年人反应抑制功能老化与反应抑制神经网络的灰质萎缩有关.
作者：孙洪赞；郑东明；王晓明；卢再鸣；康治臣；郭启勇 刊期： 2014年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为首要特征的异常炎症反应疾病,与香烟等有害烟雾或颗粒对肺部的损害有直接联系,病程的不完全可逆且呈进行性发展,可累及全身脏器[1],尤其是对高龄吸烟患者的损害更是致命的[2].COPD致残和致死率较高,因此对其的治疗研究已经成为了一个重要的公共课题,目前FDA、欧洲监管局和SFDA对沙美特罗替卡松(SAL/FP)治疗COPD的推荐用量均不相同,各地临床应用中也各有取舍[3].本研究旨在比较两个常用剂量(50/250 μg和50/500μg)对高龄COPD稳定期患者的疗效及安全性,为临床合理使用提供循证学依据.
作者：潘莉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征(SSS)患者生活质量的影响.方法 选取2009年1月至2012年1月该院收治的62例行起搏器治疗老年SSS患者,根据患者植入的起搏器是否具有频率适应功能分为对照组和观察组各31例,分别考察并比较两组患者日常生活、运动状态以及生活质量情况.结果 日常生活中,观察组平均起搏心率、大起搏心率以及6 min行走身体反应情况均优于对照组(P＜0.05);两组心脏内径、左室射血分数以及E/A比值数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);运动试验中观察组患者的大心率、运动持续时间以及大心输出量均优于对照组(P＜0.05).两组患者大每搏量数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组躯体、社会、心理功能得分以及总分均高于对照组(P＜0.05).两组患者的物质功能得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 频率适应性起搏器能够明显改善老年SSS患者的生活质量,提高患者运动耐受力,值得临床推广应用.
作者：张奇峰；李斌；叶卓联；古献芳；张鹏飞 刊期： 2014年第05期
造成高血脂、高血压及其并发症的原因多种多样,尤其与代谢异常联系紧密.本文将对高血脂与高血压及其代谢异常进行综述[1].1 高脂血症概述高脂血症是指血浆中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量升高,实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白比正常标准升高的表现,可分为三类:①单纯性高TC血症:空腹血清TC增高,TG正常或略偏高;②单纯性高TG血症:空腹时血清TG含量增高,TC含量正常或略偏高;③混合型高脂血症:空腹血清TC和TG含量均有增高.血清TG含量很高时,血清混浊呈淘米水样或呈牛奶样颜色.林建潮等[2]对确诊的400例高脂血症患者进行自填调查问卷并进行一般体格检查(如身高、体重、腰围、血压).结果显示,高血压、腹部肥胖、每天鸡蛋食用量为高脂血症的危险因素.
作者：殷玥琪；杨立刚；孙桂菊 刊期： 2014年第05期
目的 观察胃癌患者转化生长因子(TGF) β1、β2和β3的表达水平与存活率之间的关系.方法 110例胃癌患者术后胃癌样本,根据TNM分类标准,其中7例Ⅰ期,33例Ⅱ期,52例Ⅲ期,18例Ⅳ期.在石蜡切片标本中,使用抗生物素蛋白-生物素方法利用抗体检测TGFβ蛋白水平.分析免疫组化的结果与临床病理学指标与肿瘤的恶性程度及预后的关系.结果 所有患者的肿瘤标本均表达了TGFβ2和TGFβ3,71％ (78/110)表达TGFβ1,而正常胃黏膜上皮细胞均表达TGFβ2和TGFβ3,但不表达TGFβ1.恶性程度低(Ⅰ～Ⅲ期)的胃癌患者标本的TGFβ1的表达水平较高(P=0.009),而晚期肿瘤患者标本的TGFβ2的表达水平提高(P=0.008),其与患者预后有明显相关(P＜0.05).其中TGFβ1表达水平升高与无病存活率的提高有关(P＜0.05),通过Cox分析发现肿瘤细胞内的TGFβ1表达是一种独立的预测因素.结论 胃癌与TGFβ1、β2和β3表达水平的差异有关.由于肿瘤组织中有TGFβ1的表达,因此TGFβ1表达可能是一种肿瘤发病机制.TGFβ1表达与无病存活率和总体存活率的提高有关,因此它可以作为一种独立预后因素.在晚期肿瘤中,TGFβ2参与肿瘤的进展,并且会导致预后效果不佳.
作者：牟卫平；苏世辉；曹璋 刊期： 2014年第05期
本文拟对中国生物医学文献数据库(Sinomed)收录的《中国老年学杂志》、《中华老年医学杂志》、《实用老年医学》、《老年医学和保健》四种老年学中国科技论文统计源期刊的年载文、基金论文比和被引分析进行对比分析.1 资料与方法以Sinomed为数据源和研究工具,采用字段限定和策略组配的方式检索数据.以检索《中国老年学杂志》为例,首先“刊名=中国老年学杂志”检索出《中国老年学杂志》文献,“基金=基金/项目/计划/资助”检索出基金文献,“出版年=2008～2012”进行年代限定;其次进行逻辑与组配检索,分别检索出该刊2008～2012年论文收录数和基金论文收录数;再次利用Sinomed的期刊分析功能,进行期刊的被引频次、被引率统计,其他3种期刊检索方法和策略同上,检索日期为2013-12-16;后将所有数据导入EXECL软件进行制表和绘图.
作者：王忠；冷文玉；刘国伟；郑刚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨Supreme喉罩在老年患者置入学习曲线和插入效果.方法 选择5名无气管插管和Supreme喉罩使用经验的麻醉科研究生,通过喉罩使用技能培训,在人体模型上操作,直至熟练掌握.择期全麻手术患者75例,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～77岁,体重指数＜30 kg/m2.嘱病人取仰卧位实施麻醉诱导.根据病人体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.观察病人入室平稳后(T0)、置入喉罩前即刻(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、拔出喉罩前即刻(T3)、拔出喉罩后即刻(T4),各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).同时记录喉罩置入所需时间、置入次数、调整次数和首次置入成功率.记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、反流误吸、低氧血症(Sp02＜93％)、喉罩四周血迹沾染程度、咽痛、声音嘶哑等情况.结果 当插入喉罩例数超过10例时学习曲线明显改善,首次置人成功率为92％.与拔出喉罩前时间点比较,拔出后的SBP、DBP、HR均有所升高(P＜0.05).各时间点SpO2值均＞98％.其他时间点的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).喉罩拔出过程中病人无呛咳、恶心呕吐、咽喉痛以及反流误吸等并发症.结论 Supreme喉罩使用方法可在短时间内熟练掌握,临床应用安全可靠.可以安全用于多数手术的气道管理.
作者：陈宏；李洪生；李艳辉；王班；麻海春 刊期： 2014年第05期
目的 探讨人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾组织损伤的保护作用.方法 将成龄Wistar大鼠随机分为对照组(CTR),LPS模型组(LPS)及人参二醇皂甙预防治疗组(PDS).以LPS 5 mg/kg舌下静脉注射复制内毒素休克模型,以平均动脉血压下降至基础血压的2/3判定为休克状态,利用股动脉插管记录平均动脉压(MABP).在动物休克4h时将其处死,提取肾组织,显微镜下观察肾脏病理组织学变化.取动物腹腔静脉血,分离血清,检测一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果 LPS组肾小球扩张充血,肾小管上皮细胞明显肿胀与空泡变性,胞质深染,偶见坏死病灶,间质中炎细胞浸润.PDS组肾脏组织学变化明显轻于LPS模型组.动物休克4h时,LPS组血清NOS和NO含量显著高于CTR组(P＜0.01),PDS组血清NOS和NO含量显著低于LPS模型组(P＜0.05);LPS组血清MDA含量显著高于CTR组(P＜0.01),PDS组血清MDA含量显著低于LPS组(P＜0.05).结论 人参二醇皂甙能显著提高内毒素休克大鼠的抗脂质过氧化能力,对肾脏组织有保护作用.
作者：鄢春亭；陈奕名；张恩淑；栗昕；吴丽丽 刊期： 2014年第05期
鲍曼不动杆菌(CRAB)易于在院内传播,引起呼吸系统、泌尿系和脑膜炎等院内感染,其中以呼吸系统感染较为多见,感染多发于肺部[1].近年来该杆菌引起的院内感染逐年增多,且具有多重耐药性,1991年第1例对碳青霉烯耐药的CRAB被报道后,多个国家均有关于CRAB大范围流行的相关报道[2].一旦对碳青霉烯类抗生素耐药,则对其他抗生素基本都耐药,临床治疗就变得极为困难.尤其是老年人,由于考虑药物肝肾毒性作用等各种副作用的限制,导致可选的抗菌药物更少.因此,分析老年人CRAB所致医院获得性肺炎特点,寻找危险因素,研究耐药原因,对老年人群该病的预防和治疗具有重要意义.本研究回顾性分析了本院住院患者中老年人群感染CRAB医院获得性肺炎的危险因素,并探讨其预后因素.
作者：赵培革；李艳华；徐俊萍；葛翠云 刊期： 2014年第05期
目的 观察老年花式团体操干预治疗中老年抑郁症患者康复的效果.方法 将28例中老年中轻度抑郁症患者随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上辅以老年花式团体操进行干预治疗.于入选时及治疗6 w后对两组患者临床体征指标运用汉密尔顿抑郁量表进行检测并比较.结果 经6 w治疗后,治疗组患者临床体征指标均较入选时及对照组明显改善(P＜0.05).结论 中老年抑郁症患者在常规药物治疗基础上辅以老年花式团体操进行干预,能进一步提高治疗效果.
作者：任天平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年原发性高血压(PH)患者血清chemerin水平及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测216例老年PH患者(实验组)和70例健康体检者(对照组)血清chemerin水平,同时测量其体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和空腹血浆胰岛素(FINS)等生化指标.结果 与健康对照组比较,老年PH各组血清chemerin的浓度明显升高,(P＜0.01),其升高水平与身体质量指数、hs-CRP、FBG、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FINS呈明显正相关(r=0.351、0.295、0.422、0.224、0.214、0.203,P＜0.05).结论 PH患者血清chemerin水平升高,可能通过影响胰岛素抵抗、血脂代谢、参与炎症反应,在原发性高血压的发生、发展中具有重要作用.
作者：李楠；冯振中；欧玉荣；谷从友；赵艳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肝组织肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-Met mRNA的表达水平及软肝升白颗粒治疗小鼠纤维化的作用.方法 选择100只雄性BABL/C小鼠,80只给予0.03％硫代乙酰胺(TAA)饮用水喂养,20只为正常对照组(E组).20w后造模成功,并随机分为A、B、C和D组,每组20只.A组小鼠给予软肝升白颗粒8g·kg-1·d-1,B组小鼠给予4g· kg-1·d-1,C组小鼠给予鳖甲软肝片0.8g·kg-1·d-1,D组和E组分别给予等体积的生理盐水,灌胃1次/d.在治疗后4、8w分别处死小鼠各10只,检测血清透明质酸(HA)、粘连蛋白(LN),同时应用RT-PCR技术检测肝组织中HGF及其受体c-Met mRNA的表达量.结果 在给予软肝升白颗粒治疗后,治疗组小鼠转氨酶、HA和LN与模型对照组和鳖甲软肝片组均存在统计学差异(均P＜0.05),治疗组HGF/c-Met mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05).结论 软肝升白颗粒治疗小鼠肝硬化模型后,能够降低转氨酶和肝纤维化指标,而且存在时间和剂量依赖性,可能与其HGF/C-Met mRNA高表达有关.
作者：刘金霞；郭争荣；孙殿兴；吴松柏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨参松养心胶囊治疗老年冠心病合并心律失常患者的临床疗效及对患者血流动力学的影响.方法 冠心病合并心律失常老年患者120例随机分为研究组和对照组各60例,对照组采用单纯西药胺碘酮治疗,研究组联合参松养心胶囊.分析两组患者临床治疗效果及治疗前后血流动力学指标的变化情况.结果 4 w规范治疗后,研究组收缩压、舒张压及心率等控制效果明显较对照组稳定.研究组总有效率(96.67％)显著高于对照组(66.67％)(x2=13.6,P＜0.05).研究组治疗后红细胞沉降率(ESR)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fb)、血浆比黏度(np)、低切变率下全血黏度(nbl)、高切变率下全血黏度(nbh)等指标显著低于治疗前,而对照组治疗前后比较无统计学意义(P＞0.05).结论 中药辅助治疗老年冠心病患者的心律失常,可提高患者免疫力、增强心肌收缩力,无副作用.
作者：周琴英；夏碧华 刊期： 2014年第05期
膝骨关节病是一种改变关节软骨面的继发性和退行性骨质增生,是慢性关节病[1].多发于中老年人,单、双膝皆可发病,好发于女性[2],多由慢性劳损、肥胖或者骨密度稀疏等原因使单、双侧膝关节损伤不易承重而导致[3],随着科技和医学的发展,对骨关节疾病的治疗也取得了长足进步[4],尤其是对于膝骨关节病患者,人工全膝关节置换术(TKR)是一种有效的治疗方式,可以改善患者膝盖功能[5].为了满足患者高关节活动的要求,高屈曲度假体应运而生.我院特对采用高屈曲度假体治疗膝骨关节病患者,取得满意疗效.
作者：咸宝山；潘昊鹏 刊期： 2014年第05期
脾胃虚弱主要是指脾胃气虚、运化功能减退的病理变化.脾胃虚弱病程较长,临床表现为大便溏稀、色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,吃多后见腹胀、大便多,平素食欲不振,面色萎黄,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白.老年人年长体衰,多有脾胃虚弱,常因各种脾胃病症影响老年人的生活质量.笔者采用中西医结合法治疗老年脾胃虚弱取得了良好疗效.
作者：郭明冬 刊期： 2014年第05期
类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病[1].RA发病率全球为0.5％ ～1％,我国为0.32％ ～0.36％,有近千万RA患者[2].因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命.RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异.
作者：许蕾；解思涛；谭磊；郭文韬；于海跃；李国君 刊期： 2014年第05期
目的 研究糖尿病肾病(DN)老年患者的生活质量状况.方法 随机抽选该院就诊84例老年DN患者为实验组和该院体检的92例健康老年人为对照组,两组采用Spitzer生存质量、SCL-9量表调查两组生存质量及心理情况,比较两组差异;实验组进行组间对照(随机分为两组各42例),予以饮食调整干预、心理干预研究干预后效果.结果 两组Spitzer生存质量调查比较,五项指标差别均有统计学意义;两组SCL-90量表调查比较,焦虑、失眠、食欲下降三项指标差别有统计学意义;通过饮食和心理干预后Spitzer(日常生活、健康、精神)、SCL-90(焦虑、失眠、食欲)差别有统计学意义.结论 DN对老年患者生活及精神心理有显著影响,通过科学干预能够有效提高患者生活质量.
作者：汪晓红；黎汝；黎艳 刊期： 2014年第05期
目的 评价运动按摩的有效性及对养老院功能性便秘(FC)老人主观幸福感(SWB)的影响.方法 对75例养老院FC老人实施运动按摩疗法,即全身性运动、呼吸肌锻炼、腹部按摩及脚底按摩,用慢性FC严重度评分量表及纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对运动按摩前后进行疗效评定.结果 运动按摩后患者的便秘严重度评分明显降低(P＜0.05),SWB得分较运动按摩前明显提高(P＜0.01).结论 运动按摩能有效改善养老院FC老人的呼吸肌、腹肌、盆底肌群的肌力,改善便秘症状,提升老年人的SWB.
作者：姜琳飞；张会君；孟琳；孙丽敏；丁艳 刊期： 2014年第05期
目的 研究缺血后处理对局灶性缺血和再灌注所造成脑损伤和神经炎症的影响.方法 将成年雄性Wistar大鼠随进分为假手术组、局灶性缺血组、缺血后处理组.通过大脑中动脉闭塞术制备局灶性缺血,缺血后处理即在缺血后2h进行3次30 s/30 s的再灌注/再阻塞.对脑梗死体积、神经系统功能、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β的转录水平、TNF-α、IL-1β和TLR2的表达水平进行检查.结果 缺血后处理组的脑梗死体积显著小于局灶性缺血组,神经系统功能也得到显著改善.此外,缺血后处理组抑制了TNF-α和IL-1β的转录,及TNF-α、IL-1β和TLR2的表达.结论 缺血后处理组可以保护由局灶性缺血/再灌注造成的脑损伤并改善其神经系统功能,这与TNF-α和IL-1β转录的弱化,及TNF-α、IL-1β、TLR2表达的抑制有关.
作者：王伯玉；陆斌；罗毅男；葛鹏飞；周畅 刊期： 2014年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
