张明伟
近年来,腹部疝外科治疗开展了不少新技术,大多数取得了良好的效果.我科应用后入路经腹膜前修补法治疗17例腹股沟双侧疝患者,临床效果确切.1资料与方法1.1一般资料本组17例患者为我科自2010年1月至2013年6月收治的双侧腹股沟疝患者,均为男性,年龄51～82岁,9例双侧腹股沟斜疝,5例左侧斜疝右侧直疝,3例左侧直疝,右侧斜疝(Ferguson法修补术后)复发.
作者：薛亚明；金仁顺 刊期： 2014年第06期
自身免疫性糖尿病[如1型糖尿病(T1DM)]目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应,继而出现胰岛β细胞大量被破坏,而自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构,其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病,患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体,主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等.目前已知T1 DM存在多个基因突变位点参与发病,其中以人类白细胞抗原(HLA)基因中DQ位点多态性关系为密切,2型糖尿病中也已发现多种明确的基因突变.
作者：范馨月；张川；刘煜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2012年1月至2013年1月该院收治的绝经后妇女204例,根据绝经时间分为绝经后早期组(绝经时间≤5年)101例,绝经后晚期组(绝经时间≥10年)103例;两组妇女又根据体质量指数(BMI)分为超重者(BMI＞24 kg/m2)与体重正常者(BMI≤24 kg/m2).测定各组妇女空腹血糖(FPG)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)、睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和游离雄激素指数(FAI);进行偏相关分析和多元线性回归分析.结果 绝经后晚期组妇女DHEA-S水平明显低于绝经后早期组,FINS水平、HOMA-IR明显高于绝经后早期组(P＜0.05);绝经后早期组中,体重正常组妇女FINS水平、HOMA-IR明显低于超重者,SHBG明显高于超重者(P＜0.05);绝经后晚期组中,体重正常组妇女FINS、FPG水平和HOMA-IR、DHEA-S均明显低于超重者(P＜0.05).绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA-IR呈负相关;DHEA-S和HOMA-IR呈正相关.绝经后晚期组FAI、睾酮、DHEA-S和FPG呈正相关.绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA-IR呈负相关;DHEA-S和FPG呈正相关.绝经后晚期组FAI和FPG呈正相关.结论 绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗发生风险呈负相关,DHEA-S与血糖上升风险呈正相关;绝经后晚期,FAI与血糖升高风险呈正相关.
作者：石苗；王祥麒 刊期： 2014年第06期
冷冻球囊导管消融是治疗房颤的一项新技术,其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织的热量,在球囊接触处进行消融,使得目标消融部位温度降低,病变的心肌细胞遭到破坏,阻止异常电信号的传递,从而达到预防和治疗心房颤动(AF)的目的.与传统的射频消融技术相比,不需要借助三维标测系统,冷冻能量形成的疤痕有保持内膜面完整性、连续性及纤维化边界清晰等特点.冷冻消融可保持细胞的连续性和骨架结构的完整性,且消融过程中对内皮组织的损伤较轻微,从而引起的血栓风险、肺静脉狭窄、疼痛、心肌穿孔和心房-食管瘘等严重并发症出现较传统射频消融较少.
作者：刘展睿；夏禹华；李亚琳；高丽华；胡庆鹰；王智慧 刊期： 2014年第06期
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)结合超声造影技术(CEUS)对门静脉内栓子性质鉴别的价值.方法 分析CDFI结合CEUS对经临床证实的34例门静脉癌栓及12例门静脉血栓进行血供灌注特征和血流动力学变化的研究.结果 CDFI诊断出34例门静脉癌栓中的29例,CEUS则检测出全部癌栓.CEUS示门静脉癌栓均呈“快进快出”表现,而血栓内始终未见造影剂填充.结论 CDFI对门静脉栓子的鉴别有一定价值,CEUS对门静脉栓子的鉴别具有较高价值.
作者：栗晨；栗玉彬；王辉 刊期： 2014年第06期
目的 评估基于心理学的、家庭成员参与的干预对糖尿病控制不良者“疾病观念”的影响.方法 根据自愿的原则、选择60～75岁的社区糖尿病患者210例进行血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)检测,150例血糖控制不良者随机分为干预组与对照组进行6个月的随访.结果 干预组HbA1c、“疾病观念”较对照组均有显著的改善(P＜0.05).结论 心理因素对糖尿病患者病情产生重要影响,家庭成员了解糖尿病相关知识可能对家中的糖尿病患者的心理健康、治疗监督和指导发挥积极的作用.
作者：陆诗梵；张健；陈怡君；曹颖；王珍 刊期： 2014年第06期
目的 观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生干眼症的临床疗效.方法 205例(205眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,将术后发生干眼症的患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组、聚乙二醇组,比较术后第1、2、3周及1个月术眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(sehimer Ⅰ).结果 对照组与三个用药组术后1个月患者的恢复情况差异显著,说明三种药对于白内障超声乳化术后起到加速泪膜恢复的作用.观察组间比较,玻璃酸钠组术后干眼症状消失时间早.结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术后加用不同种类人工泪液可以有效改善干眼症状,其中含有玻璃酸钠成分的人工泪液效果较好.
作者：高巍；董宇晨；张凤；赵梅生 刊期： 2014年第06期
目的 探讨糖调节受损各亚组人群胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能.方法 选取南京市某社区卫生服务中心健康体检的3640名社区居民,平均年龄(56.7±9.52)岁.通过询问病史,人体测量,检测空腹、口服葡萄糖耐量试验(OGIT) 30 min、120 min血糖和胰岛素等,确诊糖调节正常者(NGT)1 698例、空腹血糖受损者(IFG)745例、糖耐量受损者(IGT)551例、联合糖调节受损者(CGI) 646例.结果 采用多分类Logis-tic回归分析,调整性别、年龄、体重指数(BMI)后发现,随着HOMA-IR水平的升高或HOMA_％β水平的降低,IFG、CGI发生风险均递增(调整后P均＜0.001);随着△I30/△G30水平的降低,IGT、IFG、CGI发生风险均递增(调整后P均＜0.001).结论 IR增加、胰岛β细胞基础分泌功能降低以及糖负荷后早期相胰岛素分泌不足均与IFG和CG1发生有关;IGT发生主要与糖负荷后早期相胰岛素分泌不足有关.
作者：李秀云；王丹；张开金；周玲；徐康；赵旭；叶青 刊期： 2014年第06期
目的 分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点.方法 将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点.结果 中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病家族史比例明显高于老年冠心病组患者(P＜0.01).老年冠心病组患者心绞痛、糖尿病、脑卒中比例明显高于中青年冠心病组患者(P＜0.05).中青年冠心病组患者中甘油三酯水平高于老年组冠心病患者(P＜0.05).老年组冠心病患者尿酸水平高于中青年组冠心病患者(P＜0.01).中青年组冠状动脉病变主要为单支、局限性、低Gensini积分病变,老年组主要为多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变,两组比较有统计学意义(P＜0.01).老年组侧支循环建立的比例高于中青年组(P＜0.01).吸烟是中青年患者冠心病发生的独立险因素(P=0.012,回归系数β=1.379,OR=3.958,95％ CI=1.35～11.42).结论 与中青年冠心病患者相比,老年冠心病患者中糖尿病、脑卒中比例较多.吸烟是中青年冠心病发生的独立危险因素.中青年患者以单支、局限性、低Gensini积分病变为主,老年患者以多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变为主.老年患者冠脉侧支循环建立较中青年冠心病患者丰富.
作者：胡司淦；陈耀；卢冬雨；邵杉；刘进军；陈天平；吴士礼；李妙男；蔡鑫 刊期： 2014年第06期
目的 分析肺血栓栓塞症(PTE)住院患者相关危险因素.方法 回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素.所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白CCPC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性.结果 主要获得性危险因素近期外科手术或外伤(38.1％)、深静脉血栓形成(DVT)或PTE病史(14.3％)和下肢静脉曲张病史(14.3％).抗凝蛋白总缺乏率为84.5％,PS缺乏高(48.8％),其次是PC缺乏低(24.4％)、AT-Ⅲ缺乏低(11.3％).结论 研究显示住院PTE患者中,近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素,而在遗传性危险因素中以PS缺乏为主,其次是PC缺乏,AT-Ⅲ缺乏率低.多种危险因素并存是促发PTE的重要原因.
作者：黄俊伟；张晨；张尉华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨分化抗原簇70(CD70)在喉鳞状上皮细胞癌(LSCC)组织中的表达.方法 利用CD70单克隆抗体,通过免疫组织化学技术对32例LSCC组织和22例正常声带组织标本进行免疫组织染色,探讨CD70在人喉癌组织中的表达.结果 全部32例喉癌组织中CD均有表达,阳性率为100％;而在正常声带组织中仅有2例呈弱阳性表达,阳性率仅为9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD70在LSCC中高度表达,可能参与喉癌组织的抗肿瘤免疫活性.
作者：张小芬；陶春；强欣；乌力吉白乙；张娟；孙晓宇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨不同类型老年冠心病(CHD)患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体(PD-L)2的表达情况及其与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6等炎性因子的联系.方法 老年CHD患者112例,其中急性心肌梗死(AMI)患者34例,不稳定型心绞痛(UAP)患者41例,稳定型心绞痛(SAP)患者37例,同时选取体检的健康人33名作为对照组,检测各组PD-L2、hs-CRP、IL-6以及IL-8表达水平.结果 AMI组PD-L2蛋白表达水平明显高于其他组,而对照组低;AMI组血清hs-CRP、IL-6和IL-8水平明显高于其他组(P＜0.05);SAP组和对照组血清hs-CRP、IL-6和IL-8差异无统计学意义(P＞0.05);PD-L2表达水平与hs-CRP、IL-6表达水平呈正相关(P＜0.05),而与IL-8表达水平无相关性(P＞0.05).结论 老年CHD患者外周血单核细胞PD-L2表达水平明显升高,可能促进了血清hs-CRP、IL-6的分泌.
作者：于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺 刊期： 2014年第06期
目的 探讨AcurosXB算法的两种剂量报告模式dose to water(AXBw))和dose to medium(AXBm)在鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量学验证中的差异.方法 选取19例临床使用的鼻咽癌VMAT计划,移植到三维半导体探测器阵列Delta4模体和I'mRT头部模体上制作模体计划,使用AXBw、AXBm两种剂量报告模式分别进行计算.在Varian Truebeam直线加速器执行模体计划,使用Delta4和电离室测量.将AXBw和AXBm计算出来的剂量与实测剂量进行三维Gamma值分析和点剂量误差分析,得出AXBw与AXBm各与实测剂量的偏差,统计两者平均差异.结果 Gamma值通过率:以3 mm/3％标准,AXBw比AXBm高(7.8±3.5)％,95％ CI(6.1％,9.5％);以2mm/2％标准,AXBw比AXBm高(25.1 ±6.6)％,95％ CI(21.9％,28.3％).点剂量:AXBw比AXBm好(1.43±0.14)％,95％CI(1.37％,1.50％).结论 AXBw比AXBm更接近Delta4和电离室实测剂量.鼻咽癌VMAT计划验证中AXBw和AXBm两种剂量报告模式存在不容忽视的偏差,模体计划建议使用AXBw计算以减少误差.
作者：陆佳扬；吴丽丽；黄宝添；彭逊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊(K-CoxB-JN)复方提取物对于阿霉素(ADM)诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用.方法 将复方提取物分为不同组别,观察其对心肌组织病理、小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组、黄酮+皂苷及水提物组能够改善炎性和坏死病理改变,对于CK、CK-MB及cTnⅠ的活性具有明显抑制作用.结论 K-CoxB-JN复方提取物对病毒性心肌炎小鼠心肌具有保护作用.
作者：林清；马会霞；高秀娟；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2014年第06期
目的 探讨补肾益智方对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠SM-DB区域中p75水平的影响.方法 通过D-半乳糖催老和无名质区损毁的方法制备AD大鼠模型,并设立石杉碱甲对照组和老年正常组进行对比研究.通过免疫组化对SM-DB区域(包括SM、vDB和hDB三个分区)中的p75阳性细胞进行分析.结果 补肾益智方高、低剂量组对SM-DB区域中的p75阳性细胞数目、平均截面积和平均灰度值均有十分明显的改善作用,其中低剂量组作用大,高剂量组次之,两者的作用均较石杉碱甲组为优,低剂量组在三个区域的阳性细胞数、hDB区的阳性细胞平均截面积以及SM区内阳性细胞的灰度值与石杉碱甲组均有显著性差异.结论 补肾益智方可以明显提高该模型脑内的p75水平,其作用优于石杉碱甲,且作用大小与用药剂量有较明显的关系.
作者：于涛；赖世隆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能影响的机制.方法 15例健康对照者,30例冠心病患者随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上运用瑞舒伐他汀口服治疗.4 w后抽取3组静脉血进行后续试验.结果 血清一氧化氮(N0)及NO合酶(NOS)含量,血管内皮祖细胞CD146表达比例,二甲基精氨酸-二甲胺水解酶(DDAH)活性及mRNA相对表达量,常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显低于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显高于常规治疗组(P＜0.05);血清非对称二甲基精氨酸(ADMA),常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显高于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显低于常规治疗组(P＜0.05).结 论瑞舒伐他汀可通过影响内皮功能达到对冠心病患者的治疗作用.
作者：潘力健；刘磊；尚文静；龚辉 刊期： 2014年第06期
目的 观察膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus-2、Kruppel样因子(KLF)-4和KLF5的表达及其临床意义.方法 97例膀胱尿路上皮癌术后组织作为研究组,以80例距肿瘤边缘＞3 cm的正常膀胱黏膜组织作为对照组,应用免疫组化方法检测两组中Pygopus-2、KLF-4和KLF-5的表达.结果 两组中Pygopus-2、KLF-4和KLF-5表达的阳性率差别有统计学意义.研究组中Pygopus-2、KLF-4和KLF-5表达的阳性率与肿瘤的分级、脉管浸润、膀胱周围组织浸润均密切相关.相关性分析显示研究组中KLF-4和KLF-5的表达呈负相关性.结论 膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus-2和KLF-5高表达、KLF-4低表达,KLF-4和KLF-5具有协同负向作用,不仅可以促进肿瘤的发生,还对肿瘤的播散及进展有重要意义.
作者：李征；杨小明；张天标；娄安锋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响.方法 冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(N0)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异.结果 与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险.
作者：姚晓璐；涂燕平；曾黎峰；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Rho激酶信号通路在心肌梗死模型大鼠心肌细胞凋亡组织中的表达变化及对心肌细胞凋亡的影响作用.方法 选取健康雄性Wistar大鼠,通过结扎左前降支建立大鼠心肌梗死模型,将24h后仍然存活的大鼠选取30只,随机分为模型组和治疗组(法舒地尔5 mg/kg,2次/d)各15只,并另外选取健康雄性大鼠15只作为假手术组,假手术组和模型组给予等量生理盐水处理,比较4w后3组心肌梗死面积及Rho激酶mRNA、蛋白等指标的表达差异.结果 3组左心室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVEDP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压大下降速率(-dp/dtmax)差异均有统计学意义(P＜0.05),模型组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax显著低于治疗组和假手术组(P＜0.05),LVEDP显著高于治疗组和假手术组(P＜0.05),治疗组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax显著低于假手术组(P＜0.05),LVEDP显著高于假手术组(P＜0.05).治疗组心肌缺血面积低于模型组但差异不显著(P＞0.05);治疗组心梗面积显著低于模型组(P＜0.05).3组Rho激酶mRNA、Bax蛋白、Bcl-2蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05);组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死大鼠心肌组织中的Rho激酶mRNA、Bax蛋白达显著增加,同时Bcl-2蛋白表达降低,法舒地尔能够降低Rho激酶mRNA表达,减少心肌细胞凋亡,减轻心肌梗死面积.
作者：陈华；吕妍琨；齐鹏；杜荣品；谷剑；陈淑霞；耿彦平；李燕；于芳 刊期： 2014年第06期
多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物[1].用药种类越多,药物不良反应(ADRs)的发生率越高.研究显示,多重用药在老年人住院原因中占第3位,在医院获得性疾病中列居第一位[2].医护人员作为老年多重用药的管理主体,对多重用药的认知管理直接影响老年人的用药安全.本文就老年患者多重用药的认知管理进展进行综述.
作者：杨明珠；李娜 刊期： 2014年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
