赵建玲
目的：研究血清内脂素（visfatin）及同型半胱氨酸（Hcy）水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法选择92例脑梗死患者，按照动脉内中膜（IMT）厚度和斑块回声特征分为三组，分别是无动脉粥样硬化组（正常组）24例、稳定型斑块组（稳定组）40例、不稳定型斑块组（不稳定组）28例。选择同时期门诊体检的32例健康者作为对照组（对照组）。分别测定四组患者的血清visfatin及Hcy水平，同时对各组进行美国国家卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）功能评定，分析血清visfatin及Hcy水平与脑梗死的关系。结果正常、稳定、不稳定组血清visfatin 及Hcy水平均明显高于对照组，不稳定组血清visfatin及Hcy水平明显高于正常、稳定组（均P＜0.05）。 visfatin及Hcy水平与NIHSS评分呈显著正相关（r＝0.39、0.41， P＜0.05）。结论 visfatin及Hcy均是动脉粥样硬化的独立危险因子，高水平的visfatin及Hcy与脑梗死发病有关。
作者：游明瑶；何珊；赵艳；蔡立君 刊期： 2014年第10期
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作者： 刊期： 2014年第10期
膝关节前交叉韧带（ACL）是膝关节外伤的易发部位，且受损后会继发半月板和关节软骨的损伤，以至于膝关节稳定性失常、关节功能异常，严重时还会导致膝关节骨性关节炎。ACL受损后宜采用修复重建术，单纯的保守治疗法效果较差。但是受损ACL 被修复重建时，对移植的肌腱实施牢靠的固定是重建的关键，固定方法有多种，如采用Intrafix、Endobutton 以及Rigidfix 系统等，且每种方法都有各自的优点〔1〕。为探索佳的重建固定方案，提高对患者膝关节的治疗效果，现针对ACL重建经关节镜予以Intrafix、Endobutton 及Rigidfix 法治疗老年患者膝关节功能恢复的临床效果进行对比。
作者：陈孙裕；李坚；肖展豪；潘玲 刊期： 2014年第10期
慢性肺心病（ CPHD ）是由于肺部组织、肺部动脉血管或者胸廓慢性病变而引发的肺部结构以及功能异常，导致肺部血管阻力上升，动脉压提升，使得右心扩张，有时可伴随右心衰竭〔1〕。我国绝大部分CPHD病患病因是慢性支气管炎（ CB ）或肺气肿（ PE）。该病属于长期慢性病，会逐步产生肺、心脏功能衰竭或者其他脏器损伤。按时期划分，可分为缓解期（ CB ）及急性加重期（ AE）。 AE以呼吸衰竭为主要表现，或伴随心力衰竭。肺部感染（ PI）则是CPHD的AE为常见的因素，因此控制PI非常重要。目前临床大多依靠超声、X线以及心电图等对CPHD做出诊断，但仍缺乏有效早期诊断手段，且目前CPHD预后的评价也缺乏有效指标。本文通过研究CPHD AE病患B型脑钠肽前体（ pro-BNP）水平变化，以期为临床评价CPHD预后寻找有效指标。
作者：李西玲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和转移抑制基因（nm）23的表达及其意义。方法以114例老年子宫内膜样腺癌术后组织作为观察组，以70例因子宫脱垂或子宫肌瘤行全子宫切除术后的老年子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化SABC法检测两组EZH2、NSD2和nm23的表达。结果观察组EZH2、NSD2表达的阳性率明显高于对照组，nm23表达的阳性率明显低于对照组（P均＜0.0001）。观察组EZH2、NSD2和nm23的表达与肿瘤的肌层浸润深度、淋巴结转移和Ki67标记的增殖指数密切相关。观察组EZH2和 NSD2的表达具有正相关性，EZH2和nm23、NSD2和nm23的表达具有负相关性。结论老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和nm23异常表达且具有协同作用，对病变的发生和进展均具有促进作用。
作者：尤正芳；张红 刊期： 2014年第10期
随着老龄化的发展〔1〕，大大增加了卫生服务的要求，使老年护理工作面临新的挑战。而生理-心理-社会医学模式的转变〔2〕，人们健康意识的不断增强，在接受技术治疗的同时，老年关怀护理的发展越来越受到国内外护理学者的关注。本文就老年关怀护理现状做一综述，以期为关怀护理的发展提供可参考的建议。
作者：黄卫东；赵慧玲；胡冰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨激活δ阿片受体（DADLE）对大鼠脑缺血再灌注损伤的白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α的影响及机制。方法采用大脑中动脉线栓法（MCAO）制备脑缺血再灌模型，缺血1 h后，静脉注射给予D-丙（2）-D-亮（5）脑啡肽（DADLE）3 mg/kg，再灌6 h后，检测神经功能评分、脑梗死体积、IL-6以及TNF-α水平。结果 DADLE的佳作用剂量为3 mg/kg。与假手术组相比，模型组的神经功能评分明显降低、脑梗死灶体积和与前脑总体积的体积比明显增大， IL-6和 TNF-α水平明显升高（ P＜0.01）。与模型组相比， DADLE 组的神经功能评分升高了42.0％、脑梗死灶体积和体积比分别减少了60.9％和40％，IL-6和TNF-α水平分别降低了33.8％和25.8％（ P＜0.01），纳曲吲哚则明显抑制DADLE的作用（P＜0.01），同时加重造模损伤。结论 DADLE通过激活δ阿片受体，抑制炎性细胞因子的作用，对大鼠急性缺血再灌注脑损伤起保护作用。
作者：庞桂珍 刊期： 2014年第10期
目的：检测胃腺癌中细胞周期检测点激酶（CHK）1、2和DNA双链断裂修复蛋白（RAD）51的表达，分析三者在不同临床特征中的表达意义及相关性。方法以97例胃腺癌术后组织为观察组，以切端经病理证实为正常胃黏膜组织80例为对照组，应用免疫组化方法检测两组CHK1、CHK2和RAD51表达，分析其表达的特征及相关性。结果观察组 CHK1、CHK2和 RAD51表达的阳性率明显高于对照组，观察组 CHK1、CHK2和RAD51表达与肿瘤的分化程度、浸润深度和临床分期相关，而与淋巴结转移无关。 CHK1和RAD51、CHK2和RAD51的表达具有正相关性。结论 CHK1、CHK2和RAD51高表达可以有效促进胃腺癌发生和进展，CHK1、CHK2和RAD51具有一定协同作用。
作者：周文燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）在黄芪多糖的诱导下向神经样细胞分化。方法采用密度梯度离心法和贴壁筛选法成功培养BMSCs，并采用流式细胞仪检测CD44、CD45表达并对细胞进行鉴定。按照诱导方式的不同分为对照组、化学方法诱导组、黄芪多糖组。于诱导后第3、5、7天分别进行细胞形态学观察；并采用免疫细胞化学法和免疫组织荧光检测神经微管蛋白-βⅢ（Tuj1）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果形态学观察：黄芪多糖组诱导BMSCs 12 h后出现形态学变化，逐步形成典型的神经样细胞；化学诱导组在加入诱导剂后细胞有突起伸出，并随诱导时间变化而增多，3 d 可见到一些细胞漂浮脱壁，随时间延长死亡细胞逐渐增多。对照组无典型的神经样细胞形态。免疫组化和免疫荧光检测：Tuj1阳性表达，逐步形成典型的神经样细胞；GFAP阴性对照组未发现阳性细胞。结论黄芪多糖成功诱导大鼠BMSCs向神经样细胞分化。
作者：侯阳；李福智；左中夫；刘学政 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在心肌缺血再灌注损伤时稳心颗粒对心肌细胞的影响及其机制。方法将160只雌雄各半的SD大鼠随机分为四组，在缺血再灌注模型建立前4 d，假手术组和缺血再灌注组每只每日给予生理盐水（1.0 ml/100 g）灌胃，稳心颗粒大剂量组和稳心颗粒小剂量组分别每日给予生理盐水稀释的稳心颗粒18 g/kg，9 g/kg灌胃。以上四组大鼠在实验前1 h再进行1次灌胃。缺血再灌注组及两组给药组开胸暴露心脏结扎左冠状动脉近端1h后再灌注6h，假手术组只在冠状动脉下穿线不结扎。再灌注6h后取心肌标本。电镜观察心肌细胞的超微结构，检测心肌梗死范围。结果与假手术组比较，缺血再灌注组的心肌梗死面积均显著增高（ P＜0.05）。与缺血再灌注组比较，稳心颗粒两给药组心肌梗死面积均明显减低（P＜0.05），电镜显示稳心颗粒两给药组的心肌细胞的超微结构损害显著减轻。结论在缺血再灌注损伤中，稳心颗粒能保护心肌细胞。其机制可能是减少自由基，抵抗自由基损害，促进内皮细胞合成NO，保持舒缩冠脉的物质平衡，改善微循环。
作者：王多；刘全 刊期： 2014年第10期
执行功能是一种重要的高级认知加工过程，是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能〔1〕。其本质是对其他认知过程进行控制和调节，根本目的是产生协调有序的，具有目的性的行为。在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当地做决定，包括可靠地计划，推理，并做决定和预测等，成功有效地完成这些任务，有赖于大脑正常的执行功能。执行功能障碍会导致患者产生认知，情绪和社会功能方面的障碍，从而严重影响人们的日常生活〔1〕。执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）的大特点是具有生态有效性，即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍〔2～5〕。本研究主要探讨老年脑卒中患者的合理用脑情况对其执行功能的影响。
作者：王美娟；李淑杏；赵彩杰；陈长香；邢琰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义。方法选取61例老年重症肺炎患者，另选30例老年普通肺炎患者作为对照组。根据是否发生多器官功能障碍综合征（ MODS）将重症肺炎患者分为MODS组及非 MODS组，并根据转归将重症肺炎患者分为存活组和死亡组。分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及血小板计数（PLT）。结果与对照组相比，重症肺炎组PT、APTT及TT明显延长，PLT及 FIB降低，D-D则明显升高。 MODS组 PT、APTT 及 TT较非 MODS 组明显延长， PLT 及FIB低于非MODS组，D-D高于非MODS组；与生存组相比，死亡组PT、APTT及TT明显延长，PLT及FIB降低，D-D则明显升高（ P＜0.05或P＜0.01）。结论老年重症肺炎患者存在凝血功能紊乱，监测凝血功能有助于评估老年重症肺炎患者病情预后。
作者：吴海涛；鲍海咏；侯明 刊期： 2014年第10期
目的：观察比较不同负荷运动对老年大鼠空间学习记忆能力的影响及其机制。方法将50只SD雄性大鼠分组为：青年对照组（3月龄）、老年对照组（16月龄）、15 min/d游泳组、30 min/d游泳组、力竭游泳组（16月龄，每周5 d，12 w），每组10只。以Morris水迷宫实验、旷场实验结果和乙酰胆碱酯酶（ AchE）活性为指标观察运动对老年大鼠空间学习记忆能力的作用。结果老年对照组大鼠空间学习记忆能力较青年对照组显著下降（P＜0.01）；和老年对照组相比，15 min/d、30 min/d游泳组大鼠空间学习记忆能力均有增强（P＜0.01或P＜0.05），而力竭游泳组大鼠空间学习记忆能力有所降低（ P＞0.05）。老年对照组大鼠大脑皮层和海马AchE活性均高于青年对照组（ P＜0.01）；与老年对照组比较，老年运动各组大鼠AchE活性均降低，尤以30 min/d游泳的作用效果明显（P＜0.01）。结论适当规律运动对老年大鼠空间学习记忆能力下降有预防作用，其机制之一是基于对胆碱能系统的影响。
作者：王桂华；栾海云；马春蕾；施真；于腊梅 刊期： 2014年第10期
基底节区脑出血为临床上常见多发疾病，是脑出血常见部位，约占所有脑出血的半数以上〔1〕，其死亡率和致残率较高，尤其是中老年人的重要死因。外科手术是治疗基底节区脑出血的重要手段，术中准确找到出血责任血管并确切止血，避免术后再出血是影响患者预后的重要因素。我院自2012年3月至2013年6月对136例基底节区高血压脑出血患者行手术治疗并确切处理责任血管，取得较好疗效。
作者：杨升吉；赵航 刊期： 2014年第10期
目的：探讨周围神经缺血后胶质细胞源性神经营养因子的表达变化以及神经元的凋亡率在周围神经缺血性神经病中的发病机制。方法随机选择Wistar大鼠的一侧作为实验侧，另一侧为对照侧。将大鼠经腹腔麻醉后，从腹部进刀，将实验侧的髂总动脉后进行双重结扎，对照侧不做任何手术，造成大鼠实验侧坐骨神经缺血，于大鼠术后3、5、7、14、21、28 d各取6只，用 TUNEL法测神经元的凋亡，免疫组化的方法测胶质细胞源性神经营养因子（ GDNF）的表达阳性率。结果运动神经元的凋亡率在术后3 d时没有明显的变化，在5 d时凋亡率较对照侧显著升高，且凋亡率在术后14d时达到高峰，随后逐渐下降，但是在观测的时间内仍然高于对照侧。而感觉神经元在术后3d就发生明显的凋亡，在术后7d时达到高峰，而到观测时间的28 d时降至对照侧水平；运动神经元中GDNF的表达阳性率在术后3 d就明显增高，然后逐渐降低，到14 d时与对照侧相比差异无统计学意义。而感觉神经元的变化趋势则与运动神经元相同。结论周围神经缺血可导致相关神经元胞体中的神经元凋亡，且感觉神经元对缺血性损伤的敏感度较运动神经元更高。
作者：曾静；王本国 刊期： 2014年第10期
目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。方法从2012年6月至2013年6月该院收治118例老年CHF患者作为观察组，依照纽约心脏病协会（NYHA）心功能标准进行分级：其中Ⅱ级32例，Ⅲ级49例，Ⅳ级37例。另选同时期于该院进行体检的50例健康者作为对照组。对比各组血清NT-proBNP及Hcy水平，观察组 CHF症状控制前后 NT-proBNP及Hcy水平，以及左室射血分数（LVEF）与血清NT-proBNP及Hcy水平相关性。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的NT-proBNP及Hcy水平均显著高于对照组；Ⅲ、Ⅳ级组均显著高于Ⅱ级组；Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组（均P＜0.05）。观察组控制后的NT-proBNP及Hcy水平均显著低于控制前，LVEF水平显著高于控制前（均P＜0.05）。根据Spearman法实施相关性分析，血清NT-proBNP及Hcy水平与LVEF呈负相关（r＝-0.872，-0.936，0.964，均P＜0.05），而NT-proBNP与Hcy水平呈正相关。结论血清NT-proBNp及Hcy水平与老年CHF患者心功能的严重程度密切相关。
作者：李艳兰 刊期： 2014年第10期
目的：了解武汉市城区老年人对社区中医药卫生服务的需求及影响因素。方法采用问卷调查和专题小组访谈相结合的形式对640名60岁以上的社区卫生服务中心就诊的老年人进行调查。结果67.7％的调查对象确诊患有各种慢性病。老年人对社区卫生服务中心中医药医疗服务的满意度为44.5％，不满意度为35.4％，认为一般的占20.1％，社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱为突出。结论老年人群是社区卫生服务的重点人群。以中医药医疗服务为切入点，大力发展社区中医药服务是满足老年人群健康需求的必然途径。
作者：付艾妮；朱书秀；祁友松 刊期： 2014年第10期
急性脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的急性缺血性脑功能障碍〔1〕。氯吡格雷是目前临床使用广泛的抗血小板类药物之一；阿司匹林为环氧合酶抑制剂，具有抑制血小板功能的作用。本文采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者50例，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取本院2012年7月至2013年7月收治的50例发病5～48 h内住院的患者，筛选标准：①符合第4次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准〔2〕；②所有病例均经头颅CT和MRI扫描确诊，并有明显的神经功能缺失的定位体征；③首次发病或既往有脑血管意外病史，但本次发病前均无后遗症；④进行血常规、血生化、血凝分析、心电图等常规检查；⑤入院前未给予抗凝、溶栓、降纤等治疗。随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组男14例，女11例，平均年龄（60.1±12.1）岁，其中基底节区脑梗死18例，颞叶脑梗死2例，顶叶脑梗死3例，额叶脑梗死2例；合并高血压13例，糖尿病7例，冠心病6例。对照组男13例，女12例，平均年龄（59.6±12.8）岁，其中基底节区脑梗死17例，颞叶脑梗死4例，顶叶脑梗死2例，额叶脑梗死2例；合并高血压15例，糖尿病6例，冠心病3例。两组患者年龄、性别、既往史、病情程度、并发症等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
作者：牛晓立；李贯绯；李彦彬；李丽 刊期： 2014年第10期
目的：了解荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌（ Hp）感染慢性胃炎的临床效果。方法选取2010年2月至2013年1月160例老年慢性胃炎患者，采用随机数字表分为对照组和荆花胃康胶丸治疗组，每组80例；对照组采用兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗，荆花胃康胶丸治疗组在对照组的治疗基础上加用荆花胃康胶丸，治疗4 w后观察两组患者Hp的根除率、临床症状缓解情况及不良反应的发生情况。结果对照组患者中59例（73.8％） Hp得到根除，67例（83.8％）慢性胃炎症状得到缓解，7例患者在治疗期间发生不良反应；荆花胃康胶丸治疗组77例（96.3％） Hp得到根除，71例（88.8％）慢性胃炎症状得到缓解，3例患者治疗期间出现不良反应，荆花胃康胶丸治疗组的Hp根除率与临床症状缓解率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论荆花胃康胶丸联合三联疗法能够提高Hp根除率和降低不良反应发生率，对老年Hp感染慢性胃炎的临床效果显著。
作者：姜梅芳 刊期： 2014年第10期
目的：观察脑缺血损伤Notch信号转导通路的非配体依赖性活性变化及其对缺血损伤的影响。方法建立神经元样 PC12细胞氧糖剥夺（OGD）模型模拟脑缺血损伤。 OGD 12 h行Notch1-siRNA，实时PCR技术检测Notch1 mRNA表达，Western印迹技术检测Notch1、Notch1胞内段NICD蛋白表达，流式细胞仪检测Notch1-siRNA对缺血损伤细胞凋亡率。结果 OGD组Notch1 mRNA表达较正常对照组显著升高，OGD＋Notch1-siRNA组较OGD组显著降低（P＜0.05）；OGD组Notch1及NICD蛋白表达较正常对照组均显著升高，OGD＋Notch1-siRNA 组较 OGD组显著降低（P＜0.05）；OGD＋Notch1-siRNA组细胞凋亡率较OGD组显著升高（P＜0.05）。结论缺血性脑损伤可诱导非配体依赖性的Notch1信号转导通路活化，其可能在脑缺血特定时程发挥抗凋亡脑保护作用。
作者：莽靖；王姣琦；刘洪雨；李宗树；杨乐；胥桂华；何金婷；徐忠信 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
