目的：探讨聚维碘酮与西砒氯铵对小鼠口腔白色念珠菌感染的抑制作用。方法构建小鼠口腔白色念珠菌感染模型，45只小鼠分为西砒氯铵组、聚维碘酮组和对照组，每组15只，分别给予西砒氯铵含漱液、聚维碘酮溶液和生理盐水。比较三组小鼠口腔黏膜萎缩、红斑评分、菌落数及镜检阳性率的差异。结果西砒氯铵组小鼠口腔黏膜萎缩和红斑评分由0 d时（2.42±0.80）和（2.78±0.94）降低到12 d的（0.63±0.24）和（0.95±0.48），差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时黏膜萎缩评分低于聚维碘酮组和对照组（P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌培养菌落数由0 d时（6.53±1.58）cfu/ml降低到12 d的（0.81±0.43）cfu/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时菌落数低于聚维碘酮组和对照组（ P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌镜检阳性率由100％降低到7.14％，差异有统计学意义（ P＜0.05），且在7 d和12 d时，西砒氯铵组和聚维碘酮组真菌镜检阳性率均低于对照组（ P＜0.05）。结论与聚维碘酮比较，西砒氯铵含漱液对小鼠口腔念珠菌感染引起的黏膜萎缩、红斑等症状的缓解效果更好，清除真菌的作用更强，值得进一步临床研究。
作者：周芳；李子夏；梁斌；左艳萍；郭娜；王丹杨 刊期： 2014年第10期
目的：了解武汉市城区老年人对社区中医药卫生服务的需求及影响因素。方法采用问卷调查和专题小组访谈相结合的形式对640名60岁以上的社区卫生服务中心就诊的老年人进行调查。结果67.7％的调查对象确诊患有各种慢性病。老年人对社区卫生服务中心中医药医疗服务的满意度为44.5％，不满意度为35.4％，认为一般的占20.1％，社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱为突出。结论老年人群是社区卫生服务的重点人群。以中医药医疗服务为切入点，大力发展社区中医药服务是满足老年人群健康需求的必然途径。
作者：付艾妮；朱书秀；祁友松 刊期： 2014年第10期
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
目的：采用多导睡眠图观察急性脑梗死患者睡眠结构的变化，并分析应用右佐匹克隆治疗后的有效性。方法观察组：选择符合急性脑梗死伴有睡眠障碍患者66例，男36例，女30例；对照组：选择同期急性脑梗死不伴有睡眠障碍患者50例，男性28例，女性22例。利用多导睡眠图监测指标，对两组患者睡眠结构进行分析对比，同时对观察组给予右佐匹克隆（3 mg/次，1次/晚）治疗2 w，于服药前1日及第14天评定患者睡眠结构变化、睡眠质量、神经功能缺损程度和日常生活能力。结果治疗后通过多导睡眠图监测发现急性脑梗死患者入睡潜伏期缩短〔治疗前（53.24±8.69）min，治疗后（27.76±5.13）min；t＝18.244，P＜0.05〕、总睡眠时间延长〔治疗前（377.82±60.95）min，治疗后（428.90±68.19）min；t＝7.933，P＜0.05〕、睡眠效率提高〔治疗前（68.36±6.06）min，治疗后（81.68±3.79）min；t＝14.132，P＜0.05〕、减少觉醒次数、缩短觉醒时间、增加慢波睡眠时间〔治疗前（16.08±12.79）min，治疗后（31.35±15.83），t＝8.594，P＜0.05〕。睡眠质量好转，神经功能缺损程度明显恢复，日常生活能力显著提高（均P＜0.05）。结论多导睡眠图能够较好地客观分析急性脑梗死患者睡眠结构的变化。给予药物干预可改变急性脑梗死睡眠结构，使患者日常生活能力得到提高。
作者：郭秀敏；李媛媛；刘星亮；潘妍婷；崔万森 刊期： 2014年第10期
目的：探讨医院常用抗菌药物说明书中老年人用药项目的表述情况。方法搜集医院常用抗菌药物说明书125份，其中注射抗菌药物说明书60份，口服抗菌药物说明书65份（胶囊说明书20份、冲剂说明书13份、片剂说明书32份）。对说明书中抗菌药物种类、药物剂型、老年人用药描述项目及厂家等方面信息进行统计分析。结果125份医院常用抗菌药物说明书中，16份（12.8％）标注了老年人用法用量，55份（44.0％）标注了老年人用药注意事项，18份（14.4％）标注老年人药动学；注射剂和口服药标注老年人用法用量分别为0.0％和24.6％，标注老年人用药注意事项分别为48.3％和40.0％，标注老年人药动学的分别有5.0％和23.1％，注射剂与口服药在标注老年人用法用量和药动学方面均有统计学差异（P＜0.05）；标注老年人用法用量的百分比高为氟喹诺酮类（26.7％）；标注老年人用药注意事项的百分比高为氨基糖苷类和糖肽类，百分比均为100.0％；在标注老年人药动学的百分比高为糖肽类（100.0％）；国外抗菌药物说明书在老年人用法用量、老年人用药注意事项及老年人药动学上的标注百分比均高于国内抗菌药物说明书（ P＜0.05）。结论医院常用抗菌药物说明书中老年人用药项目表述存在不详尽、缺失等问题，国家相关部门应加强对抗菌药物说明书的监管，同时临床上应重视老年人用药情况，引导老年人合理使用抗菌药物。
作者：张晓峰 刊期： 2014年第10期
目的：研究当归水煮液在正常大鼠痛觉调节活动中的作用。方法采用浓度为6、24和96 mg/ml 的当归水煮液大鼠灌胃，利用热板和压板测痛仪分别记录正常大鼠60 min内7个时间点的后爪缩爪反应潜伏期（HWL），观察当归对大鼠痛觉调节活动的影响。结果与灌生理盐水的正常大鼠（对照组）比较，6 mg/ml当归水煮液组左爪热板HWL有显著差异（P＜0.01），右爪热板HWL差异极其显著（P＜0.001），而左、右爪压板HWL差异均极其显著（ P＜0.001）；24和96 mg/ml的当归水煮液组，不论是左、右爪热板，还是左、右爪压板HWL均具有显著差异（ P均＜0.001），表明当归水煮液对大鼠具有明显的镇痛作用。结论当归水煮液对正常大鼠的痛觉具有调节作用。
作者：张镜宇；王宏；王学斌 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HGF/c-Met相关信号通路PI3K/AKT和STAT3在大鼠肝脏祖细胞增殖中的作用。方法选择 Wistar大鼠，以 CD90.1为标志物，通过免疫磁珠法分离正常肝脏内的祖细胞。对肝脏祖细胞进行体外培养，实验组培养液中加入 Su11274，通过 Western 印迹观察 PI3K/AKT和STAT3蛋白表达水平变化。结果实验组和对照组肝脏祖细胞PI3K、AKT蛋白表达无差异（P＝0.65，P＝0.73）。实验组p-PI3K蛋白第10、12、14天分别为1.36±0.14、1.28±0.15、1.14±0.14；p-AKT蛋白第10、12、14天分别为0.36±0.11、0.31±0.09、0.22±0.11，与对照组相比存在差异（P＝0.033，P＝0.014）。对照组和实验组肝脏祖细胞STAT3蛋白表达水平相似（P＝0.73）。对照组 p-STAT3蛋白第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.11、0.18±0.06、0.13±0.05、0.13±0.07、0.13±0.05，实验组 p-STAT3第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.08、0.17±0.05、0.15±0.05、0.11±0.07、0.06±0.02，都出现下调，但实验组更为明显（P＜0.001）。结论 PI3K/AKT、STAT3传导通路可能是肝脏祖细胞的增殖阶段 HGF/c-Met的相关下游信号。
作者：臧金锋；袁寅；高军业；钱海鑫 刊期： 2014年第10期
目的：研究抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（ NAC）对脂多糖诱导的人嗜中性白细胞产生活性氧（ ROS）和 MyD88磷酸化的有影响。方法用密度梯度法分离正常健康人外周静脉血的嗜中性粒细胞。分离的人嗜中性粒细胞（1×106）分别用脂多糖（1μg/ml）和（或）不同浓度的 NAC （50，100，150，200μmol/L）孵育10 min；用流式细胞仪方法测定细胞内氧自由基；用Western印迹法检测嗜中性粒细胞MyD88磷酸化的水平。结果NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性白细胞ROS的产生（y＝-0.355x＋96.96；R2＝0.9776）。浓度为100μmol/L时，可明显抑制 ROS的产生可达到（55.0±6.5）％（P＜0.01），在浓度为150和200μmol/L时，分别可达到（42.1±9.7）％和（30.2±13.3）％（P均＜0.01）。 NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性粒细胞MyD88的磷酸化。而且NAC也呈剂量依赖性抑制MyD88的磷酸化，与抑制ROS相平行。结论抗氧化剂NAC可以通过抑制人嗜中性粒细胞TLR4的表达，抑制细胞内ROS的产生，可能与治疗肺间质纤维化有关。
作者：王春雷；吕飞；张烨 刊期： 2014年第10期
目的：研究神经肌肉电刺激治疗脑梗死患者心理障碍的治疗效果。方法脑梗死患者126例，均有吞咽障碍，分为研究组66例和对照组60例，均给予常规药物治疗及吞咽训练，研究组增加神经肌肉电刺激治疗。治疗前后均采用自尊及人际行为评定量表、情绪状态量表检测。结果经过平均2个疗程的治疗，与治疗前及对照组比较，研究组自尊及人际行为评定量表中的个性、价值观、表现/社会接纳程度、恢复能力/稳定性、竞争性、自主性、存在价值评分及总分有不同程度提高（P＜0.05），情绪状态量表中紧张-焦虑、愤怒-敌对、疲劳-无力、精力充沛-能动性疲劳-无力评分及总分有不同程度降低（ P＜0.05）。结论神经肌肉电刺激治疗结合常规药物及吞咽训练治疗可以改善脑梗死患者的心理障碍。
作者：曾艳芳；王雪梅；谈晓牧；童燕娜；张伟东；杜会山 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在心肌缺血再灌注损伤时稳心颗粒对心肌细胞的影响及其机制。方法将160只雌雄各半的SD大鼠随机分为四组，在缺血再灌注模型建立前4 d，假手术组和缺血再灌注组每只每日给予生理盐水（1.0 ml/100 g）灌胃，稳心颗粒大剂量组和稳心颗粒小剂量组分别每日给予生理盐水稀释的稳心颗粒18 g/kg，9 g/kg灌胃。以上四组大鼠在实验前1 h再进行1次灌胃。缺血再灌注组及两组给药组开胸暴露心脏结扎左冠状动脉近端1h后再灌注6h，假手术组只在冠状动脉下穿线不结扎。再灌注6h后取心肌标本。电镜观察心肌细胞的超微结构，检测心肌梗死范围。结果与假手术组比较，缺血再灌注组的心肌梗死面积均显著增高（ P＜0.05）。与缺血再灌注组比较，稳心颗粒两给药组心肌梗死面积均明显减低（P＜0.05），电镜显示稳心颗粒两给药组的心肌细胞的超微结构损害显著减轻。结论在缺血再灌注损伤中，稳心颗粒能保护心肌细胞。其机制可能是减少自由基，抵抗自由基损害，促进内皮细胞合成NO，保持舒缩冠脉的物质平衡，改善微循环。
作者：王多；刘全 刊期： 2014年第10期
目的：观察高脂饮食诱导肥胖大鼠脂代谢相关指标的变化。方法采用高脂饲料喂养雄性SD大鼠建立肥胖模型，然后测定大鼠体脂、血脂以及脂代谢相关的激素和酶。结果与对照组相比，肥胖组大鼠①体重增加（P＜0.05）、体脂和体脂百分比升高（P＜0.01）；②血清甘油三酯（TG）（P＜0.05）、总胆固醇（TC）（P＜0.05）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P＜0.05）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有下降的趋势；③血清胰岛素（insulin）和瘦素（Leptin）均升高；④腓肠肌脂蛋白脂酶（LPL）活性下降（P＜0.05）。结论①高脂饮食导致大鼠肥胖和血脂代谢紊乱；②肥胖、血脂代谢紊乱与胰岛素抵抗、瘦素抵抗以及骨骼肌LPL活性下降有关。
作者：邱烈峰 刊期： 2014年第10期
糖尿病（ DM）的主要原因是人们的生活水平迅速提高，在饮食方面不注重健康，并且生活压力大〔1〕。对比与没有DM的人来说，DM患者更容易形成斑块等，在代谢方面与正常者有一定不同，老年DM也更加容易并发高血压〔2〕。本文探讨氯沙坦和盐酸贝那普利对老年DM并发高血压的治疗疗效和并发症。
作者：黄莉文；刘冬兰；刘春江 刊期： 2014年第10期
目的：探讨帕金森病（ PD）模型小鼠中活化的小胶质细胞（ MG）诱导表达肿瘤坏死因子（ TNF-α）、白介素（ IL）-1β、前列腺素 E2（PGE2）及一氧化氮（NO）与黑质纹状体多巴胺含量的关系。方法40只C57BL/6小鼠随机分为：模型组20只，腹腔注射百草枯；对照组20只，腹腔注射生理盐水。观察两组小鼠行为活动。分别于腹腔注药后3、6w处死小鼠，高效液相法测定小鼠黑质纹状体多巴胺含量；免疫组织化学法检测黑质部位MG胞数、TNF-α、IL-1β、PGE2及NO表达。结果腹腔注药后3 w和6 w模型组小鼠脑内多巴胺含量均较对照组明显减少（P＜0.05）；6 w后模型组小鼠黑质致密部MG较对照组明显增加，TNF-α及IL-1β表达较对照组明显增加（P＜0.05）。3 w和6 w后模型组与对照组PGE2及NO表达无明显变化。结论 MG增生、活化及其表达的炎症因子TNF-α和IL-1β，是导致PD发病的重要环节。
作者：王蓉；欧阳敏；张萍；王琼 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年糖尿病（DM）患者术后认知功能障碍（POCD）与围术期炎性反应的关系及危险因素。方法选取2011年9月至2012年9月在该院择期进行非心脏大手术的老年2型糖尿病（T2DM）患者59例，根据术后1 d内是否发生 POCD 分为 POCD组（28例）和非 POCD组（31例），检测两组患者的血糖指标和术前、术后1、6 h外周血清中白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）水平。结果两组患者年龄、DM年限、术中出血量之间差异有统计学意义（P＜0.05）；POCD组术后1、6 h的IL-1β、IL-6水平明显高于术前，非 POCD组术后1、6 h仅IL-6水平明显高于术前（P＜0.05）；POCD组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平明显高于非POCD组（均P＜0.05）；高龄、DM病程、血清IL-6水平、术前胰岛素抵抗是发生POCD的独立危险因素。结论非心脏手术老年T2DM患者围术期炎性反应可能与POCD发生有关；应对高龄、DM病程较长、术后炎性因子IL-6水平升高、胰岛素抵抗的患者加以重视，预防POCD的发生。
作者：曹咏梅；陈静；李萍；黄娟丽；张璇 刊期： 2014年第10期
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，死亡率较高。近年来，胃癌的发病率逐年攀升，鉴于胃癌的高死亡率，一直以来，临床医学工作者都在寻找一种高特异性、高敏感性、低创的且检测方面的诊断指标。随着分子生物学和免疫学的不断发展，血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、转归、评价疗效和随诊等方面越来越重要〔1〕。目前已有多种肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA242、AFP等）应用于临床，成为肿瘤诊治工作中的重要组成部分〔2〕。本研究旨在评价癌胚抗原（CEA）、CA19-9与胃癌生物学特性的关系以及两者的诊断价值，为早期胃癌诊断提供理论依据。治的胃癌确诊患者，其中男42例，女18例，年龄35～82岁，平均（62.3±9.4）岁。病程2个月～5年，≥60岁39例，＜60岁者21例。浸润深度T18例，T29例，T324例，T419例；淋巴转移40例，分化程度较好18例，较差42例，肿瘤位置：A区40例，M区7例，C区7例，全胃6例；肿瘤直径＜4 cm 35例，4～8 cm 11例，≥8 cm 14例；腹膜转移7例，肝转移4例，周围脏器受累22例。另选取医院同期收治的60例胃肠道良性病变的患者，设为对照组，其中男21例，女9例，年龄37～78岁，平均（62.3±7.5）岁，慢性浅表性胃炎6例，结肠息肉7例，萎缩性胃炎8例，溃疡性结肠炎9例。两组患者年龄、性别方面无显著性差异（ P＞0.05）。
作者：诸芳芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨单羧酸转运蛋白（MCT）1、2在人不同病理级别乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达变化及其对增殖、生长的分子机制。方法收集人不同病理级别乳腺IDC标本37例，以肿瘤周围相对正常乳腺组织作为对照，运用苏木素-伊红（ HE）染色作病理诊断分级，石蜡切片免疫组织化学显色，并用Western印迹方法观察MCT 1、2的表达变化。结果与正常乳腺组织相比，MCT 1、2在乳腺IDC中均有高表达；其表达量随病理级别的升高逐渐增强。结论 MCT 1、2在乳腺IDC组织中表达增强，其强度变化与肿瘤的恶性程度呈正相关。
作者：李倩；何笑冬；舒小镭；文军；李少林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨广西地区壮族患者EB病毒各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgG及EA/IgA抗体的rA值和阳性率与年龄的关系。方法收集140例未经治疗的壮族鼻咽癌患者和280例健康人的血清，用ELISA检测EBNA1/IgA、 EA/IgG及EA/IgA抗体，分别计算各年龄段的抗体水平及阳性率并进行统计学分析。结果鼻咽癌患者各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体rA 值均有统计学差异（P＜0.05）。在50岁以后的年龄段病人与健康人EA/IgG、EA/IgA、EBNA1/IgA抗体阳性率无显著差异。结论壮族鼻咽癌患者EB病毒EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体水平存在年龄上的差异。在鼻咽癌的临床诊断和高危人群筛查中有必要根据不同年龄段的人群界定不同的阳性临界值。
作者：李晓华；蒙以良；赵丽娟；漆光紫；黄承乐；黄钜略 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎（ VAP）治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科（ ICU）的76例VAP患者随机分为实验组和对照组，实验组采取常规治疗＋纤支镜吸痰联合肺泡灌洗，对照组采取常规治疗，分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较，同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短（ P＜0.05）；ICU住院费用明显低于对照组（P＜0.05）；在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组较对照组痰细菌培养阳性率高（P＜0.05）。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min 氧和指数有所改善（P＜0.05），心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显（ P＞0.05）。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。
作者：罗彬；于湘友；姜华；尹微 刊期： 2014年第10期
目的：研究复方醋酸林格氏液（勃脉力A）对糖尿病（DM）以及行乳腺癌根治术患者血糖和电解质的影响。方法选取该院从2012年6月至2013年7月所收治乳腺癌合并DM，择期行乳腺癌根治术患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组术中应用勃脉力A，对照组应用乳酸钠林格注射液（ SLRI）。手术前观察组应用勃脉力A（500 ml，产于天津的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。对照组采用SLRI （500 ml，产于上海的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。术中两组分别补液勃脉力A及SLRI，输注速度是10 ml· kg-1· h-1。对比两组手术情况，以及手术前后血糖、Na＋、K＋、Ca2＋指标水平。结果观察组在出血量、手术时间以及输液量等方面与对照组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组和对照组手术后血糖水平均显著高于手术前（均 P＜0.05）。但观察组手术后血糖水平与对照组相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组手术后Ca2＋水平显著低于手术前及对照组手术后（均P＜0.05）。观察组手术后Na＋水平和 K＋水平分别与手术前以及对照组手术后相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论勃脉力A更适用于DM乳腺癌根治术病患，安全性好，且临床效果良好，具有积极意义，值得推荐。
作者：李星宇；陈惠；刘艳秋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨婆罗双树样基因4（SALL4）在肝细胞癌（HCC）发生和进展中的作用。方法应用蛋白免疫印迹方法检测30例 HCC患者手术切除的癌组织和癌旁组织中SALL4蛋白表达情况。结果90％肝癌组织中SALL4的蛋白表达显著高于癌旁组织；肝癌组织中SALL4蛋白表达水平与性别、年龄、肿瘤大小、乙肝、病理分级、肿瘤包膜和门脉癌栓差异均无显著性，而与甲胎蛋白（ AFP）有关。结论 SALL4蛋白高表达可能增加肝癌细胞的增殖，促进肝癌的进展。
作者：马从乾；王雅；赵星；杨轲 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
