张晓峰
目的：探讨大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）在黄芪多糖的诱导下向神经样细胞分化。方法采用密度梯度离心法和贴壁筛选法成功培养BMSCs，并采用流式细胞仪检测CD44、CD45表达并对细胞进行鉴定。按照诱导方式的不同分为对照组、化学方法诱导组、黄芪多糖组。于诱导后第3、5、7天分别进行细胞形态学观察；并采用免疫细胞化学法和免疫组织荧光检测神经微管蛋白-βⅢ（Tuj1）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果形态学观察：黄芪多糖组诱导BMSCs 12 h后出现形态学变化，逐步形成典型的神经样细胞；化学诱导组在加入诱导剂后细胞有突起伸出，并随诱导时间变化而增多，3 d 可见到一些细胞漂浮脱壁，随时间延长死亡细胞逐渐增多。对照组无典型的神经样细胞形态。免疫组化和免疫荧光检测：Tuj1阳性表达，逐步形成典型的神经样细胞；GFAP阴性对照组未发现阳性细胞。结论黄芪多糖成功诱导大鼠BMSCs向神经样细胞分化。
作者：侯阳；李福智；左中夫；刘学政 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和转移抑制基因（nm）23的表达及其意义。方法以114例老年子宫内膜样腺癌术后组织作为观察组，以70例因子宫脱垂或子宫肌瘤行全子宫切除术后的老年子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化SABC法检测两组EZH2、NSD2和nm23的表达。结果观察组EZH2、NSD2表达的阳性率明显高于对照组，nm23表达的阳性率明显低于对照组（P均＜0.0001）。观察组EZH2、NSD2和nm23的表达与肿瘤的肌层浸润深度、淋巴结转移和Ki67标记的增殖指数密切相关。观察组EZH2和 NSD2的表达具有正相关性，EZH2和nm23、NSD2和nm23的表达具有负相关性。结论老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和nm23异常表达且具有协同作用，对病变的发生和进展均具有促进作用。
作者：尤正芳；张红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨聚维碘酮与西砒氯铵对小鼠口腔白色念珠菌感染的抑制作用。方法构建小鼠口腔白色念珠菌感染模型，45只小鼠分为西砒氯铵组、聚维碘酮组和对照组，每组15只，分别给予西砒氯铵含漱液、聚维碘酮溶液和生理盐水。比较三组小鼠口腔黏膜萎缩、红斑评分、菌落数及镜检阳性率的差异。结果西砒氯铵组小鼠口腔黏膜萎缩和红斑评分由0 d时（2.42±0.80）和（2.78±0.94）降低到12 d的（0.63±0.24）和（0.95±0.48），差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时黏膜萎缩评分低于聚维碘酮组和对照组（P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌培养菌落数由0 d时（6.53±1.58）cfu/ml降低到12 d的（0.81±0.43）cfu/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时菌落数低于聚维碘酮组和对照组（ P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌镜检阳性率由100％降低到7.14％，差异有统计学意义（ P＜0.05），且在7 d和12 d时，西砒氯铵组和聚维碘酮组真菌镜检阳性率均低于对照组（ P＜0.05）。结论与聚维碘酮比较，西砒氯铵含漱液对小鼠口腔念珠菌感染引起的黏膜萎缩、红斑等症状的缓解效果更好，清除真菌的作用更强，值得进一步临床研究。
作者：周芳；李子夏；梁斌；左艳萍；郭娜；王丹杨 刊期： 2014年第10期
进展性脑梗死是指在发病6h～1w内，由于脑梗死缺血的进展或组织坏死的加重而出现神经功能恶化的一类脑梗死。其在脑梗死病例中的发生率约为26％～43％〔1〕，致残率和致死率较一般的脑梗死高，病情呈现逐渐进展或呈阶梯式加重，也是脑血管病治疗的难点。目前脑梗死因存在多种分型〔2〕，如TOAST分型、OCSP分型、CT分型、CISS分型等。现就目前脑梗死分型与进展性脑梗死关系的研究进展做一综述。
作者：张江；王大力；李凤云 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料，根据手术方案将患者分为A组（后颅窝开颅术，27例）和B组（无框架立体定向血肿清除术，28例），分析两组的手术时间，术后1、3 d的血肿清除率，术后1、7 d和1个月的血清生化指标（ IL-6、NSE和hs-CRP），并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组的手术时间短于 A 组（P＜0.05），术后7 d的血清生化指标水平低于A组（P＜0.05）；截止术后2个月，A、B组分别有2例和1例死亡，存活率为92.6％和96.4％；B组存活者的日常生活能力优于A组（χ2＝10.54，P＜0.05），ADL1比例高于A组，ADL3比例低于A组（P＜0.05）。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短，术后日常生活能力较优，且早期血清生化指标较好，对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。
作者：马献昆；李建华；田增民；尹峰；马轶杰 刊期： 2014年第10期
目的：观察脑缺血损伤Notch信号转导通路的非配体依赖性活性变化及其对缺血损伤的影响。方法建立神经元样 PC12细胞氧糖剥夺（OGD）模型模拟脑缺血损伤。 OGD 12 h行Notch1-siRNA，实时PCR技术检测Notch1 mRNA表达，Western印迹技术检测Notch1、Notch1胞内段NICD蛋白表达，流式细胞仪检测Notch1-siRNA对缺血损伤细胞凋亡率。结果 OGD组Notch1 mRNA表达较正常对照组显著升高，OGD＋Notch1-siRNA组较OGD组显著降低（P＜0.05）；OGD组Notch1及NICD蛋白表达较正常对照组均显著升高，OGD＋Notch1-siRNA 组较 OGD组显著降低（P＜0.05）；OGD＋Notch1-siRNA组细胞凋亡率较OGD组显著升高（P＜0.05）。结论缺血性脑损伤可诱导非配体依赖性的Notch1信号转导通路活化，其可能在脑缺血特定时程发挥抗凋亡脑保护作用。
作者：莽靖；王姣琦；刘洪雨；李宗树；杨乐；胥桂华；何金婷；徐忠信 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：观察逍遥散对阿尔茨海默病（ AD）大鼠模型大脑海马CA1区及前额叶超微结构的影响。方法将大鼠随机分为四组，其中模型组、西药组、中药组三组采用D-半乳糖（ D-gal）腹腔注射和 A-β双侧海马注射联合造模，生理组仅用等体积生理盐水做相同的造模处理。造模完成后，西药、中药组每日分别用奥拉西坦溶液和逍遥散煎剂灌胃干预1次，连续28 d，用药体积均为0.5 ml/100 g（浓度分别为150 mg/ml、2 g/ml）；生理组采用等体积的生理盐水灌胃。灌胃结束，四组大鼠分别以0.4 ml/100 g 10％水合氯醛麻醉液腹腔注射麻醉后，断头剥离海马 CA1区及前额叶，并迅速切成1 mm×1 mm×1 mm的小块，分组标记，放入装有4℃4％戊二醛固定液的小玻璃容器中，4℃保存、待检。结果模型组大鼠前额叶皮质（PFC）神经元可见大量线粒体肿胀、其嵴消失，粗面内质网扩张，核膜皱褶，微管、微丝排列紊乱、缠结；突触间隙明显变宽、突触后膜致密物（PSD）厚度明显变薄。中药组大鼠PFC神经元微量线粒体肿胀，少量粗面内质网扩张，微管、微丝排列较有序。与模型组大鼠比较，中药组大鼠 PFC 神经元突触间隙明显变窄，PSD厚度明显变厚。结论逍遥散能使AD模型大鼠突触间隙变窄，PSD厚度增加，增强突触传递效能，改善AD模型大鼠受损的学习记忆能力。
作者：赵唯贤；郭梅珍；王保伟；刘建涛；李高申；李宜培；刘俊玲 刊期： 2014年第10期
目的：研究复方醋酸林格氏液（勃脉力A）对糖尿病（DM）以及行乳腺癌根治术患者血糖和电解质的影响。方法选取该院从2012年6月至2013年7月所收治乳腺癌合并DM，择期行乳腺癌根治术患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组术中应用勃脉力A，对照组应用乳酸钠林格注射液（ SLRI）。手术前观察组应用勃脉力A（500 ml，产于天津的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。对照组采用SLRI （500 ml，产于上海的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。术中两组分别补液勃脉力A及SLRI，输注速度是10 ml· kg-1· h-1。对比两组手术情况，以及手术前后血糖、Na＋、K＋、Ca2＋指标水平。结果观察组在出血量、手术时间以及输液量等方面与对照组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组和对照组手术后血糖水平均显著高于手术前（均 P＜0.05）。但观察组手术后血糖水平与对照组相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组手术后Ca2＋水平显著低于手术前及对照组手术后（均P＜0.05）。观察组手术后Na＋水平和 K＋水平分别与手术前以及对照组手术后相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论勃脉力A更适用于DM乳腺癌根治术病患，安全性好，且临床效果良好，具有积极意义，值得推荐。
作者：李星宇；陈惠；刘艳秋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨唐山市社区老年人慢性便秘（ CC）的发生现况及其对健康状况的影响。方法采用一般情况调查表、健康测量量表（ SF-36）进行调查，结合罗马Ⅲ诊断标准进行CC的判断，抽取唐山市1581例社区老年人并进行CC患病情况调查以及健康状况评估。结果唐山市社区老年人CC的发生率为30.87％，且SF-36各维度得分均提示CC对健康状况有显著影响（ P＜0.01），CC老年人健康状况低于非便秘组和中国常模。结论社区卫生服务人员及各级健康服务组织应充分认识老年人CC现状以及对健康状况的影响并探讨关于CC有效的防治措施，以提高社区老年人晚年的生活质量和健康状况。
作者：张超；景丽伟；陈长香；李建民 刊期： 2014年第10期
目的：探讨认知训练对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法70例老年精神分裂症患者随机分为对照组（34例）和实验组（36例）两组，对照组不予干预，实验组进行12 w的认知训练，于训练前、训练12、24 w末用简易智力量表（MMSE）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评价认知功能，并进行训练前后组内和组间的比较。结果①训练前后组内比较：实验组训练后12、24 w末的MMSE总分和 WCST因子显著优于训练前的基线值，对照组12、24 w末的MMSE总分高于基线值，WCST则无明显变化；实验组训练后24 w 末的 MMSE 总分及 WCST 各因子得分优于12 w末；对照组24 w末的MMSE总分高于12 w末，第一分类数低于12 w末。②干预后组间比较：12 w 末两组间的 MMSE 之间有差异，24 w 末的MMSE和WCST两组间均有差异。结论认知训练能有效改善老年精神分裂症患者的认知功能，且认知训练的远期效果会更好。
作者：杭荣华；程万良；吴明飞；凤林谱 刊期： 2014年第10期
经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，除广泛开展的髓核切除术和融核术外，等离子刀消融髓核成形术逐步应用于临床，并且是病人非常愿意接受的微创治疗方式。本文对51例老年脊柱间盘疾病的患者进行低温等离子治疗，并进行了短期临床观察，取得了良好的疗效。
作者：刘忠瑞；刘钦毅；张郡；吕洋 刊期： 2014年第10期
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，死亡率较高。近年来，胃癌的发病率逐年攀升，鉴于胃癌的高死亡率，一直以来，临床医学工作者都在寻找一种高特异性、高敏感性、低创的且检测方面的诊断指标。随着分子生物学和免疫学的不断发展，血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、转归、评价疗效和随诊等方面越来越重要〔1〕。目前已有多种肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA242、AFP等）应用于临床，成为肿瘤诊治工作中的重要组成部分〔2〕。本研究旨在评价癌胚抗原（CEA）、CA19-9与胃癌生物学特性的关系以及两者的诊断价值，为早期胃癌诊断提供理论依据。治的胃癌确诊患者，其中男42例，女18例，年龄35～82岁，平均（62.3±9.4）岁。病程2个月～5年，≥60岁39例，＜60岁者21例。浸润深度T18例，T29例，T324例，T419例；淋巴转移40例，分化程度较好18例，较差42例，肿瘤位置：A区40例，M区7例，C区7例，全胃6例；肿瘤直径＜4 cm 35例，4～8 cm 11例，≥8 cm 14例；腹膜转移7例，肝转移4例，周围脏器受累22例。另选取医院同期收治的60例胃肠道良性病变的患者，设为对照组，其中男21例，女9例，年龄37～78岁，平均（62.3±7.5）岁，慢性浅表性胃炎6例，结肠息肉7例，萎缩性胃炎8例，溃疡性结肠炎9例。两组患者年龄、性别方面无显著性差异（ P＞0.05）。
作者：诸芳芳 刊期： 2014年第10期
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
老年急性脑血管病（ ACVD）是由于急骤脑缺血、缺氧等导致的脑血液循环受阻引起的脑部病变，不仅表现为局灶性神经功能受损，往往并发心肌缺血、心功能下降及急性心肌梗死（AMI）等脑心综合征（CCS）〔1〕。肌酸激酶同工酶（CK-MB）被认为是检测心肌损伤的金标准，但该酶在其他非心肌组织中也有少量存在，因而缺乏特异性。有研究证实，血清肌钙蛋白（ cTn-I）为心肌损伤敏感的血清标志物，且仅存在于心肌中具有高度特异性，其含量的变化可有效反映心功能变化，可为临床ACVD并发CCS的早期诊断及治疗提供依据，在临床中得到广泛应用〔2〕。本文回顾性分析我院收治的80例老年ACVD患者，探讨其cTn-I和CK-MB的变化对ACVD诊断的意义。
作者：魏博平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胰岛素治疗基础上加用二肽基肽酶（DPP）-Ⅳ抑制剂较单纯胰岛素治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制是否更安全且有效。方法72例糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0％老年2型糖尿病患者按2：1比例随机分为联合组（n＝48）和胰岛素组（n＝24），在原预混胰岛素70/30治疗基础上联合组加服DPP-Ⅳ抑制剂利格列汀口服治疗，胰岛素组根据病情继续原预混胰岛素治疗或改为其他种类胰岛素进行单纯胰岛素治疗，观察治疗12 w前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、腰臀比（WHR）以及血压、血脂变化，比较两组达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数等其他不良反应。结果两组心、肝、肾功能皆正常，血、尿常规治疗前后比较无显著异常。联合组低血糖出现次数显著少于单纯胰岛素组（P＜0.01），皆无严重低血糖发生。两组 FPG 皆较治疗前明显下降（P＜0.05），联合组2 h PG、HbA1c、血糖达标时间、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）皆明显低于胰岛素组（P＜0.05），WHR、平均胰岛素日用量皆较胰岛素组显著降低（P＜0.01；P＜0.001），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显高于胰岛素组（P＜0.01）。结论对老年T2DM患者在胰岛素治疗基础上加服 DPP-Ⅳ抑制剂血糖控制效果明显优于单纯胰岛素治疗，胰岛素用量减少，中心性肥胖、血压和血脂改善，低血糖发生率降低。
作者：杜玉茗；宋利华；尚涛；杜建鹏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨二甲双胍（Met）对高脂诱导胰岛素抵抗（IR）大鼠空间认知、学习记忆及脑能量代谢的影响。方法采用高脂饮食喂养法制备IR大鼠模型，将60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、Met低剂量组和Met高剂量组（n＝15）。除对照组给予普通饲料外，其余3组均给予高脂饲料12 w。在IR诱导成功后，仅Met低、高剂量组分别给予100 mg· kg-1· d-1和200 mg· kg-1· d-1 Met连续灌胃4 w，其余两组均给予同等体积的蒸馏水。分析4组的外周胰岛素敏感性参数（体重、内脏脂肪、血浆总胆固醇、血糖、血浆胰岛素和 HOMA指数）；采用 Morris水迷宫实验检测空间认知功能；Y型电迷宫法检测学习和记忆行为；检测试剂盒检测脑组织中乳酸水平及 Na＋-K＋-ATPase活性。结果相比对照组，模型组的血浆总胆固醇、胰岛素、HOMA指数及脑部乳酸升高，登台潜伏期延长，学习次数增多，站台所在象限停留时间、记忆次数及脑部 Na＋-K＋-AT-Pase活性减少（P＜0.05）；Met处理可改善高脂饮食诱导IR引起的以上异常指标，且高剂量Met的效果强于低剂量，除Met高剂量组的血浆胰岛素和HOMA指数外，其余仍与对照组有差异（P＜0.05）。结论高脂饮食导致IR可影响空间认知、学习记忆功能及脑能量代谢，Met可改善以上功能，对IR具有保护作用。
作者：莫巍；钱国锋 刊期： 2014年第10期
目的：通过对冠心病患者瞳孔进行观察和分析，评估患者焦虑抑郁情绪。方法选择年龄≥60岁的冠心病患者80例，非冠心病患者40例，非冠心病患者为对照组。冠心病患者依据焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组，采集患者瞳孔视频，利用瞳孔图像软件计算瞳孔/虹膜值。结果焦虑抑郁组SAS和SDS评分大于非焦虑抑郁组和对照组（ P＜0.01），焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于非焦虑抑郁组和对照组（P＜0.05），非焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于对照组（P＜0.05）。焦虑抑郁组 SAS、SDS评分和瞳孔/虹膜值呈正相关（r分别为0.485和0.455，P＜0.05）。结论冠心病患者瞳孔的变化，提示患者存在自主神经功能失调或紊乱，可以反映患者焦虑、抑郁的程度。
作者：程杰；张晓刚；毛顺兵；孙炯 刊期： 2014年第10期
目的：探讨延边地区中老年人群幽门螺杆菌（ HP）感染情况及不同性别、不同民族及年龄段其感染特点。方法采用14 C-尿素呼气试验（ C-UST）对660例中老年体检者进行检测HP。其检测值＜100 dpm（衰变/nan）为阴性，≥100 dpm为阳性。排除受检者中1个月内使用过抗生素-铋制剂，质子泵抑制剂及其他HP敏感性药物。结果（1）体检者660例中HP感染277例（41.9％）。（2）体检者中男性HP感染率为45.4％，女性为39.7％，差异显著（P＜0.05）。（3）不同年龄段HP感染情况比较，50～59岁人群的感染率明显比60岁以上人群高（P＜0.05）。（4）朝、汉族不同民族间比较HP感染率无显著性差异（P＞0.05）。但朝鲜族女性HP感染率为39.2％，男47.9％，差异显著（P＜0.05）。（5）上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者明显高于无上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者（P＜0.001）。（6）在不同生活习惯对HP感染率进行比较时有吸烟史者较无吸烟史者的HP感染率高（ P＜0.05），有饮酒史者较无饮酒史者HP感染率高（ P＜0.001）。结论通过对 HP 的准确检测指导临床治疗，针对其病因进行有效地治疗，大力推广将HP抗体检测列入健康体检项目之中十分必要。
作者：崔文豪；李成浩 刊期： 2014年第10期
目的：观察高脂饮食诱导肥胖大鼠脂代谢相关指标的变化。方法采用高脂饲料喂养雄性SD大鼠建立肥胖模型，然后测定大鼠体脂、血脂以及脂代谢相关的激素和酶。结果与对照组相比，肥胖组大鼠①体重增加（P＜0.05）、体脂和体脂百分比升高（P＜0.01）；②血清甘油三酯（TG）（P＜0.05）、总胆固醇（TC）（P＜0.05）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P＜0.05）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有下降的趋势；③血清胰岛素（insulin）和瘦素（Leptin）均升高；④腓肠肌脂蛋白脂酶（LPL）活性下降（P＜0.05）。结论①高脂饮食导致大鼠肥胖和血脂代谢紊乱；②肥胖、血脂代谢紊乱与胰岛素抵抗、瘦素抵抗以及骨骼肌LPL活性下降有关。
作者：邱烈峰 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
