蔡桦杨；黄威；刘云涛
目的：观察不同缺血时间所引起的再灌注损伤小鼠脑神经细胞Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的变化。方法健康昆明种小鼠50只，随机均分为五组，假手术组：仅行手术，不实施脑缺血；I/RⅠ组：缺血30 min，再灌注1 h；I/RⅡ组：缺血60 min，再灌注1 h；I/RⅢ组：缺血90 min，再灌注1 h；I/RⅣ组：缺血120 min，再灌注1 h；取小鼠脑组织，进行免疫组织化学染色（ SP法）和计算机图像分析。结果在一定缺血时间范围内，Bcl-2随缺血时间的延长而表达增加，其中I/RⅡ组Bcl-2的平均光密度（MOD）值分别与假手术组和I/RⅠ组比较，均有显著性差异（P＜0.05）；但缺血时间进一步延长， I/RⅢ组和I/RⅣ组Bcl-2表达逐渐减少，分别与I/RⅡ组Bcl-2的MOD值比较，均有显著性差异（P＜0.05）。 Caspase-3随着缺血时间的延长而表达不断增加，I/RⅠ组、I/RⅡ组和I/RⅢ组Caspase-3的MOD值分别与假手术组比较，其差异均有显著性（P＜0.05）；但缺血时间过久，I/RⅣ组Caspase-3表达减弱，与I/RⅢ组Caspase-3的MOD值比较，有显著性差异（ P＜0.05）。结论在缺血早期受损神经元内， Bcl-2和 Caspase-3表达均上调且Caspase-3占优势，但随着缺血时间的进一步延长，Bcl-2表达显著减少，为临床上早期使用Caspase 抑制剂和Bcl-2激动剂治疗急性脑缺血性疾病提供实验室依据。
作者：崔芳芹；杨卫东；陈前芬；赵云霞 刊期： 2014年第10期
执行功能是一种重要的高级认知加工过程，是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能〔1〕。其本质是对其他认知过程进行控制和调节，根本目的是产生协调有序的，具有目的性的行为。在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当地做决定，包括可靠地计划，推理，并做决定和预测等，成功有效地完成这些任务，有赖于大脑正常的执行功能。执行功能障碍会导致患者产生认知，情绪和社会功能方面的障碍，从而严重影响人们的日常生活〔1〕。执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）的大特点是具有生态有效性，即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍〔2～5〕。本研究主要探讨老年脑卒中患者的合理用脑情况对其执行功能的影响。
作者：王美娟；李淑杏；赵彩杰；陈长香；邢琰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）在黄芪多糖的诱导下向神经样细胞分化。方法采用密度梯度离心法和贴壁筛选法成功培养BMSCs，并采用流式细胞仪检测CD44、CD45表达并对细胞进行鉴定。按照诱导方式的不同分为对照组、化学方法诱导组、黄芪多糖组。于诱导后第3、5、7天分别进行细胞形态学观察；并采用免疫细胞化学法和免疫组织荧光检测神经微管蛋白-βⅢ（Tuj1）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果形态学观察：黄芪多糖组诱导BMSCs 12 h后出现形态学变化，逐步形成典型的神经样细胞；化学诱导组在加入诱导剂后细胞有突起伸出，并随诱导时间变化而增多，3 d 可见到一些细胞漂浮脱壁，随时间延长死亡细胞逐渐增多。对照组无典型的神经样细胞形态。免疫组化和免疫荧光检测：Tuj1阳性表达，逐步形成典型的神经样细胞；GFAP阴性对照组未发现阳性细胞。结论黄芪多糖成功诱导大鼠BMSCs向神经样细胞分化。
作者：侯阳；李福智；左中夫；刘学政 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区健康管理人员对老年人的态度及老化知识水平及相关影响因素。方法分别运用 Kogan 对老年人态度量表（KAOP）、Palmore老化知识问卷（FAQ1）对参加培训的195名社区健康管理人员进行对老年人态度及老化知识的调查。结果社区健康管理人员KAOP总分为（154.10±16.06），FAQ1得分（11.32±2.89）（正确率为45.28％），其老化知识水平与对老年人态度呈正相关（P＜0.05）。结论社区健康管理人员对老年人态度正向但老化知识缺乏，对其开展有针对性的、实用性的培训迫在眉睫。
作者：杜晓；王志虹；沈军；吴艳凤 刊期： 2014年第10期
随着老龄化的发展〔1〕，大大增加了卫生服务的要求，使老年护理工作面临新的挑战。而生理-心理-社会医学模式的转变〔2〕，人们健康意识的不断增强，在接受技术治疗的同时，老年关怀护理的发展越来越受到国内外护理学者的关注。本文就老年关怀护理现状做一综述，以期为关怀护理的发展提供可参考的建议。
作者：黄卫东；赵慧玲；胡冰 刊期： 2014年第10期
老年急性脑血管病（ ACVD）是由于急骤脑缺血、缺氧等导致的脑血液循环受阻引起的脑部病变，不仅表现为局灶性神经功能受损，往往并发心肌缺血、心功能下降及急性心肌梗死（AMI）等脑心综合征（CCS）〔1〕。肌酸激酶同工酶（CK-MB）被认为是检测心肌损伤的金标准，但该酶在其他非心肌组织中也有少量存在，因而缺乏特异性。有研究证实，血清肌钙蛋白（ cTn-I）为心肌损伤敏感的血清标志物，且仅存在于心肌中具有高度特异性，其含量的变化可有效反映心功能变化，可为临床ACVD并发CCS的早期诊断及治疗提供依据，在临床中得到广泛应用〔2〕。本文回顾性分析我院收治的80例老年ACVD患者，探讨其cTn-I和CK-MB的变化对ACVD诊断的意义。
作者：魏博平 刊期： 2014年第10期
随着超声乳化技术的发展与新的人工晶状体不断推出，白内障手术切口不断缩小，手术源性散光也不断减小。透明角膜切口超声乳化植入折叠人工晶状体已成为常规手术方法。我国地域辽阔，贫困白内障患者众多，因经济条件限制很多贫困白内障患者只能选择硬性人工晶状体，以往为了减轻术后散光和防止切口渗漏多采用巩膜隧道切口，只有植入折叠人工晶状体才采用透明角膜切口。笔者因长期从事扶贫手术，为了缩短手术时间，减少手术步骤，尝试采用近角膜缘透明角膜切口植入硬性后房人工晶状体，积累了一定经验。1对象和方法1.1研究对象回顾性分析2012年11月至2013年3月于我院施行透明角膜切口超声乳化术后植入人工晶状体的老年性白内障患者82例97眼。以上病例术眼均无其他疾病并存，且术前角膜散光在1.50 D以下。其中硬性人工晶状体组44例52眼，平均年龄（70.86±8.25）岁；软性人工晶状体组38例45眼，平均年龄（69.1±9.52）岁。两组患者术前视力LP～0.4。核硬度为Ⅱ～Ⅴ级。术前角膜散光：硬性人工晶状体组平均为（0.9230±0.4605） D，软性人工晶状体组平均为（1.0222±0.3762） D，两组无显著性差异（ t＝1.1503，P＞0.05）。
作者：金杰；毛梦佳 刊期： 2014年第10期
目的：研究粗糠柴毒素对抗心肌缺血-再灌注损伤的作用。方法结扎雄性SD大鼠心脏冠状动脉左前降支40 min造成心肌缺血，剪断结扎线进行120 min再灌注，以此构建心肌缺血-再灌注模型。实验组大鼠缺血处理前给予1μmol/L粗糠柴毒素处理，对照组予生理盐水处理。抽取血液检测血清乳酸脱氢酶（ LDH）及肌酸激酶（ CK-MB）活性。随后取出心脏并取样，将细胞裂解并离心，对提取物进行 Western 印迹测定，其中乙醛脱氢酶（ALDH）2磷酸化比例。结果实验组 LDH 活性（4079.6±88.3）U/L，对照组（5703.7±451.9）U/L。实验组 CK-MB 活性（3228.5±257.4）U/L，对照组（4433.4±319.9）U/L。实验组磷酸化ALDH2占总 ALDH2比例（0.340±0.032），对照组（0.101±0.037）。两组各指标均存在显著差异（均P＜0.05）。结论粗糠柴毒素可显著提升缺血-再灌注心肌的 ALDH2磷酸化水平并降低血清 LDH和 CK-MB 水平，诱导心脏保护。 AL-DH2激活可能参与了粗糠柴毒素的心脏保护作用。
作者：李鸿博；郎小娥 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：了解荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌（ Hp）感染慢性胃炎的临床效果。方法选取2010年2月至2013年1月160例老年慢性胃炎患者，采用随机数字表分为对照组和荆花胃康胶丸治疗组，每组80例；对照组采用兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗，荆花胃康胶丸治疗组在对照组的治疗基础上加用荆花胃康胶丸，治疗4 w后观察两组患者Hp的根除率、临床症状缓解情况及不良反应的发生情况。结果对照组患者中59例（73.8％） Hp得到根除，67例（83.8％）慢性胃炎症状得到缓解，7例患者在治疗期间发生不良反应；荆花胃康胶丸治疗组77例（96.3％） Hp得到根除，71例（88.8％）慢性胃炎症状得到缓解，3例患者治疗期间出现不良反应，荆花胃康胶丸治疗组的Hp根除率与临床症状缓解率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论荆花胃康胶丸联合三联疗法能够提高Hp根除率和降低不良反应发生率，对老年Hp感染慢性胃炎的临床效果显著。
作者：姜梅芳 刊期： 2014年第10期
目的：观察逍遥散对阿尔茨海默病（ AD）大鼠模型大脑海马CA1区及前额叶超微结构的影响。方法将大鼠随机分为四组，其中模型组、西药组、中药组三组采用D-半乳糖（ D-gal）腹腔注射和 A-β双侧海马注射联合造模，生理组仅用等体积生理盐水做相同的造模处理。造模完成后，西药、中药组每日分别用奥拉西坦溶液和逍遥散煎剂灌胃干预1次，连续28 d，用药体积均为0.5 ml/100 g（浓度分别为150 mg/ml、2 g/ml）；生理组采用等体积的生理盐水灌胃。灌胃结束，四组大鼠分别以0.4 ml/100 g 10％水合氯醛麻醉液腹腔注射麻醉后，断头剥离海马 CA1区及前额叶，并迅速切成1 mm×1 mm×1 mm的小块，分组标记，放入装有4℃4％戊二醛固定液的小玻璃容器中，4℃保存、待检。结果模型组大鼠前额叶皮质（PFC）神经元可见大量线粒体肿胀、其嵴消失，粗面内质网扩张，核膜皱褶，微管、微丝排列紊乱、缠结；突触间隙明显变宽、突触后膜致密物（PSD）厚度明显变薄。中药组大鼠PFC神经元微量线粒体肿胀，少量粗面内质网扩张，微管、微丝排列较有序。与模型组大鼠比较，中药组大鼠 PFC 神经元突触间隙明显变窄，PSD厚度明显变厚。结论逍遥散能使AD模型大鼠突触间隙变窄，PSD厚度增加，增强突触传递效能，改善AD模型大鼠受损的学习记忆能力。
作者：赵唯贤；郭梅珍；王保伟；刘建涛；李高申；李宜培；刘俊玲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义。方法选取61例老年重症肺炎患者，另选30例老年普通肺炎患者作为对照组。根据是否发生多器官功能障碍综合征（ MODS）将重症肺炎患者分为MODS组及非 MODS组，并根据转归将重症肺炎患者分为存活组和死亡组。分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及血小板计数（PLT）。结果与对照组相比，重症肺炎组PT、APTT及TT明显延长，PLT及 FIB降低，D-D则明显升高。 MODS组 PT、APTT 及 TT较非 MODS 组明显延长， PLT 及FIB低于非MODS组，D-D高于非MODS组；与生存组相比，死亡组PT、APTT及TT明显延长，PLT及FIB降低，D-D则明显升高（ P＜0.05或P＜0.01）。结论老年重症肺炎患者存在凝血功能紊乱，监测凝血功能有助于评估老年重症肺炎患者病情预后。
作者：吴海涛；鲍海咏；侯明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胰岛素治疗基础上加用二肽基肽酶（DPP）-Ⅳ抑制剂较单纯胰岛素治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制是否更安全且有效。方法72例糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0％老年2型糖尿病患者按2：1比例随机分为联合组（n＝48）和胰岛素组（n＝24），在原预混胰岛素70/30治疗基础上联合组加服DPP-Ⅳ抑制剂利格列汀口服治疗，胰岛素组根据病情继续原预混胰岛素治疗或改为其他种类胰岛素进行单纯胰岛素治疗，观察治疗12 w前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、腰臀比（WHR）以及血压、血脂变化，比较两组达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数等其他不良反应。结果两组心、肝、肾功能皆正常，血、尿常规治疗前后比较无显著异常。联合组低血糖出现次数显著少于单纯胰岛素组（P＜0.01），皆无严重低血糖发生。两组 FPG 皆较治疗前明显下降（P＜0.05），联合组2 h PG、HbA1c、血糖达标时间、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）皆明显低于胰岛素组（P＜0.05），WHR、平均胰岛素日用量皆较胰岛素组显著降低（P＜0.01；P＜0.001），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显高于胰岛素组（P＜0.01）。结论对老年T2DM患者在胰岛素治疗基础上加服 DPP-Ⅳ抑制剂血糖控制效果明显优于单纯胰岛素治疗，胰岛素用量减少，中心性肥胖、血压和血脂改善，低血糖发生率降低。
作者：杜玉茗；宋利华；尚涛；杜建鹏 刊期： 2014年第10期
目的：分析老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ CRSwNP）患者外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）与肺功能的相关性。方法89例鼻内镜手术的老年CRSwNP患者按外周血EOS百分比分为EOS增高CRSwNP（ECRSwNP）组及非EOS增高 CRSwNP（non-ECRSwNP）组，对两组患者一般情况、鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比的相关性、肺功能进行分析。结果 ECRSwNP 组嗅觉障碍、哮喘发生率高，与 non-ECRSwNP 组差异显著（P＜0.05）；鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比呈正相关（r＝0.681，P＜0.001）；ECRSwNP组1 s用力呼气容积（FEV1）、呼吸中期瞬间流速（V25）、呼吸后期瞬间流连（V50）值均低于 non-ECRSwNP组（P＜0.05）；无哮喘病史的 ECRSwNP组 FEV1/用力肺活量（FVC）≤70％、FEV1/FVC ＜75％患者分别占53％、82％明显高于non-ECRSwNP组（17％、30％）（P＜0.05）。结论老年CRSwNP患者外周血EOS与肺功能具有相关性，外周血EOS增高的老年CRSwNP患者更容易发生肺功能低下。
作者：隋丽；陈冬；马晓峰；柴丽；康健 刊期： 2014年第10期
目的：研究当归水煮液在正常大鼠痛觉调节活动中的作用。方法采用浓度为6、24和96 mg/ml 的当归水煮液大鼠灌胃，利用热板和压板测痛仪分别记录正常大鼠60 min内7个时间点的后爪缩爪反应潜伏期（HWL），观察当归对大鼠痛觉调节活动的影响。结果与灌生理盐水的正常大鼠（对照组）比较，6 mg/ml当归水煮液组左爪热板HWL有显著差异（P＜0.01），右爪热板HWL差异极其显著（P＜0.001），而左、右爪压板HWL差异均极其显著（ P＜0.001）；24和96 mg/ml的当归水煮液组，不论是左、右爪热板，还是左、右爪压板HWL均具有显著差异（ P均＜0.001），表明当归水煮液对大鼠具有明显的镇痛作用。结论当归水煮液对正常大鼠的痛觉具有调节作用。
作者：张镜宇；王宏；王学斌 刊期： 2014年第10期
目的：采用多导睡眠图观察急性脑梗死患者睡眠结构的变化，并分析应用右佐匹克隆治疗后的有效性。方法观察组：选择符合急性脑梗死伴有睡眠障碍患者66例，男36例，女30例；对照组：选择同期急性脑梗死不伴有睡眠障碍患者50例，男性28例，女性22例。利用多导睡眠图监测指标，对两组患者睡眠结构进行分析对比，同时对观察组给予右佐匹克隆（3 mg/次，1次/晚）治疗2 w，于服药前1日及第14天评定患者睡眠结构变化、睡眠质量、神经功能缺损程度和日常生活能力。结果治疗后通过多导睡眠图监测发现急性脑梗死患者入睡潜伏期缩短〔治疗前（53.24±8.69）min，治疗后（27.76±5.13）min；t＝18.244，P＜0.05〕、总睡眠时间延长〔治疗前（377.82±60.95）min，治疗后（428.90±68.19）min；t＝7.933，P＜0.05〕、睡眠效率提高〔治疗前（68.36±6.06）min，治疗后（81.68±3.79）min；t＝14.132，P＜0.05〕、减少觉醒次数、缩短觉醒时间、增加慢波睡眠时间〔治疗前（16.08±12.79）min，治疗后（31.35±15.83），t＝8.594，P＜0.05〕。睡眠质量好转，神经功能缺损程度明显恢复，日常生活能力显著提高（均P＜0.05）。结论多导睡眠图能够较好地客观分析急性脑梗死患者睡眠结构的变化。给予药物干预可改变急性脑梗死睡眠结构，使患者日常生活能力得到提高。
作者：郭秀敏；李媛媛；刘星亮；潘妍婷；崔万森 刊期： 2014年第10期
1病例简介患者，女，55岁，因阵发性心悸、胸闷7年，加重1 w入院。患者从2003年开始出现阵发性心悸、胸闷，常与劳累相关，每次发作持续数秒至1 min，向后背部放散，休息5～10 min症状缓解，静息时无发作。未予进一步诊治。近1w上述症状加重而进一步诊治收入院。既往高血压病史20年，高达180／110 mmHg，慢性肾小球肾炎病史20年。否认家族性遗传疾病史。体格检查：血压140／95 mmHg，口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺未闻及干、湿啰音，心前区未触及震颤，叩诊心浊音界无扩大，心律90次／min，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及柔和的Ⅱ／6级双期杂音，无传导。无双下肢水肿。心电图：V1导联 T 波正负双向。心脏超声心动图：主动脉硬化， E／A＜1。冠脉造影结果：冠脉起源正常，呈右冠优势型，左、右冠脉管壁光滑，无明显狭窄性病变。前降支根部发出一迂曲血管，终引流至肺动脉主干，D1对角支、圆锥支及窦房结支，分别发出一支迂曲血管，引流至肺动脉，诊断为左右冠状动脉-肺动脉瘘（ CPF）。见图1，图2。
作者：陈珊；刘全 刊期： 2014年第10期
目的：评价督灸对血液透析患者透析相关性疲乏（ DRF）的疗效。方法选取该院透析中心120例长期透析的中度以上疲乏患者，随机分成实验组和对照组，用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表调查患者疲乏状况及缓解方式。结果实验组（督灸干预组）中度以上疲乏21例，患者疲乏平均总得分为（3.62±2.58）分；对照组中度以上疲乏41例，患者疲乏平均总得分为（4.32±2.44）分。实验组和对照组的中度以上透析相关性疲乏发生率分别为35.00％和68.33％，两组对比差别有统计学意义（ P＜0.01）。结论督灸可以有效地缓解血液透析患者出现的中等程度以上的疲乏，可能提高患者的生活质量。
作者：郭存霞；高云；刘静 刊期： 2014年第10期
目的：研究抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（ NAC）对脂多糖诱导的人嗜中性白细胞产生活性氧（ ROS）和 MyD88磷酸化的有影响。方法用密度梯度法分离正常健康人外周静脉血的嗜中性粒细胞。分离的人嗜中性粒细胞（1×106）分别用脂多糖（1μg/ml）和（或）不同浓度的 NAC （50，100，150，200μmol/L）孵育10 min；用流式细胞仪方法测定细胞内氧自由基；用Western印迹法检测嗜中性粒细胞MyD88磷酸化的水平。结果NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性白细胞ROS的产生（y＝-0.355x＋96.96；R2＝0.9776）。浓度为100μmol/L时，可明显抑制 ROS的产生可达到（55.0±6.5）％（P＜0.01），在浓度为150和200μmol/L时，分别可达到（42.1±9.7）％和（30.2±13.3）％（P均＜0.01）。 NAC呈剂量依赖性抑制LPS诱导的人嗜中性粒细胞MyD88的磷酸化。而且NAC也呈剂量依赖性抑制MyD88的磷酸化，与抑制ROS相平行。结论抗氧化剂NAC可以通过抑制人嗜中性粒细胞TLR4的表达，抑制细胞内ROS的产生，可能与治疗肺间质纤维化有关。
作者：王春雷；吕飞；张烨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨单羧酸转运蛋白（MCT）1、2在人不同病理级别乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达变化及其对增殖、生长的分子机制。方法收集人不同病理级别乳腺IDC标本37例，以肿瘤周围相对正常乳腺组织作为对照，运用苏木素-伊红（ HE）染色作病理诊断分级，石蜡切片免疫组织化学显色，并用Western印迹方法观察MCT 1、2的表达变化。结果与正常乳腺组织相比，MCT 1、2在乳腺IDC中均有高表达；其表达量随病理级别的升高逐渐增强。结论 MCT 1、2在乳腺IDC组织中表达增强，其强度变化与肿瘤的恶性程度呈正相关。
作者：李倩；何笑冬；舒小镭；文军；李少林 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
