魏博平
目的：探讨老年糖尿病（DM）患者术后认知功能障碍（POCD）与围术期炎性反应的关系及危险因素。方法选取2011年9月至2012年9月在该院择期进行非心脏大手术的老年2型糖尿病（T2DM）患者59例，根据术后1 d内是否发生 POCD 分为 POCD组（28例）和非 POCD组（31例），检测两组患者的血糖指标和术前、术后1、6 h外周血清中白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）水平。结果两组患者年龄、DM年限、术中出血量之间差异有统计学意义（P＜0.05）；POCD组术后1、6 h的IL-1β、IL-6水平明显高于术前，非 POCD组术后1、6 h仅IL-6水平明显高于术前（P＜0.05）；POCD组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平明显高于非POCD组（均P＜0.05）；高龄、DM病程、血清IL-6水平、术前胰岛素抵抗是发生POCD的独立危险因素。结论非心脏手术老年T2DM患者围术期炎性反应可能与POCD发生有关；应对高龄、DM病程较长、术后炎性因子IL-6水平升高、胰岛素抵抗的患者加以重视，预防POCD的发生。
作者：曹咏梅；陈静；李萍；黄娟丽；张璇 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度核桃青皮提取物对Lewis肺癌细胞的诱导凋亡作用。方法用0、1、2和4μg/L浓度核桃青皮提取物分别或联合顺铂作用于体外培养的大鼠 Lewis肺癌细胞，采用MTT法检测药物对细胞的诱导凋亡作用。结果不同浓度核桃青皮提取物作用30 min、3、12、
作者：王爽；于洪泉；温娜；纪鹏艳；金宏；王玮瑶；曹志友 刊期： 2014年第10期
膝关节前交叉韧带（ACL）是膝关节外伤的易发部位，且受损后会继发半月板和关节软骨的损伤，以至于膝关节稳定性失常、关节功能异常，严重时还会导致膝关节骨性关节炎。ACL受损后宜采用修复重建术，单纯的保守治疗法效果较差。但是受损ACL 被修复重建时，对移植的肌腱实施牢靠的固定是重建的关键，固定方法有多种，如采用Intrafix、Endobutton 以及Rigidfix 系统等，且每种方法都有各自的优点〔1〕。为探索佳的重建固定方案，提高对患者膝关节的治疗效果，现针对ACL重建经关节镜予以Intrafix、Endobutton 及Rigidfix 法治疗老年患者膝关节功能恢复的临床效果进行对比。
作者：陈孙裕；李坚；肖展豪；潘玲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨兰索拉唑在治疗老年患者两种胃食管反流病（ GERD）的改善作用。方法治疗前记录所有受试者烧心、反酸等症状评分，并行胃电图检查及胃镜检查，观察病变程度。给予所有患者兰索拉唑胶囊治疗，于治疗1、2个月再次记录参与本次研究的所有受试者烧心、反酸等症状的评分，比较糜烂性食管炎组、非糜烂性GERD组与对照组症状评分、正常慢波百分率变化情况。分别比较糜烂性食管炎组、非糜烂性 GERD组与治疗前食管黏膜病变变化情况。结果治疗前糜烂性食管炎与非糜烂性 GERD症状评分无明显差异，于治疗1、2个月时食管症状评分均显著低于治疗前（均P＜0.05）。治疗前两组患者胃电图显示正常慢波频率显著低于正常对照组（均P＜0.05），于治疗2个月时正常慢波频率百分率与正常对照组相比无明显差异（P＞0.05）。胃镜所见糜烂性GERD病患者食管黏膜病变较治疗前明显好转。结论兰索拉唑可明显改善老年 GERD患者的烧心、反酸等症状，提高正常慢波频率并且明显改善患者食管黏膜病变，提高患者生活质量。
作者：李红艳 刊期： 2014年第10期
目的：检测老年骨肉瘤术后组织中Beclin1、微管相关蛋白3（MAPLC3）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）的表达，探讨其临床意义。方法以62例老年骨肉瘤术后组织作为观察组，52例骨样骨瘤术后组织作为对照组。应用免疫组化方法检测两组Beclin1、MAPLC3和PTEN的表达。结果观察组Beclin1、MAPLC3和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组 Beclin1、MAPLC3和 PTEN 的表达与肿瘤的大径、TNM分期、分级及Ki67指数相关。观察组 Beclin1和MAPLC3、MAPLC3和PTEN的表达具有正相关性。结论老年骨肉瘤术后组织中 Beclin1、MAPLC3和PTEN均低表达，且具有相关性。联合检测Beclin1、MAPLC3和PTEN的表达对判断骨肉瘤患者的生物学行为有重要意义。
作者：蔡南川 刊期： 2014年第10期
目的：通过对冠心病患者瞳孔进行观察和分析，评估患者焦虑抑郁情绪。方法选择年龄≥60岁的冠心病患者80例，非冠心病患者40例，非冠心病患者为对照组。冠心病患者依据焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组，采集患者瞳孔视频，利用瞳孔图像软件计算瞳孔/虹膜值。结果焦虑抑郁组SAS和SDS评分大于非焦虑抑郁组和对照组（ P＜0.01），焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于非焦虑抑郁组和对照组（P＜0.05），非焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于对照组（P＜0.05）。焦虑抑郁组 SAS、SDS评分和瞳孔/虹膜值呈正相关（r分别为0.485和0.455，P＜0.05）。结论冠心病患者瞳孔的变化，提示患者存在自主神经功能失调或紊乱，可以反映患者焦虑、抑郁的程度。
作者：程杰；张晓刚；毛顺兵；孙炯 刊期： 2014年第10期
目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体西妥昔单抗联合环氧合酶（COX-2）抑制剂塞来昔布对肺腺癌 A549细胞株凋亡和KDR、AQP1表达的影响。方法 A549细胞培养于RPMI-1640培养液中，实验分为正常对照组、西妥昔单抗1 nmol/L组、塞来昔布25μmol/L组、西妥昔单抗1 nmol/L＋塞来昔布25μmol/L组。药物干预细胞48 h后，采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）比色法测定细胞抑制率；采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化；用transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。采用RT-PCR、Western印迹检测 KDR、AQP1基因和蛋白的表达情况。结果西妥昔单抗和塞来昔布对A549细胞增殖有明显的抑制作用，两制剂联合作用时抑制作用更强（ P＜0.01）。西妥昔单抗和塞来昔布均可诱导细胞凋亡，联合作用后细胞凋亡率更高（P＜0.01）；联合用药与单独用药相比，可使细胞发生明显的G1期阻滞（P＜0.01），进一步下调了 KDR、AQP1基因和蛋白的表达（ P＜0.05）。结论西妥昔单抗和塞来昔布联合应用具有协同作用，可进一步抑制细胞的生长和迁移，下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达提示两药联合使用临床肺癌治疗可能具有很大的潜力。
作者：陈明；刘凤华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HGF/c-Met相关信号通路PI3K/AKT和STAT3在大鼠肝脏祖细胞增殖中的作用。方法选择 Wistar大鼠，以 CD90.1为标志物，通过免疫磁珠法分离正常肝脏内的祖细胞。对肝脏祖细胞进行体外培养，实验组培养液中加入 Su11274，通过 Western 印迹观察 PI3K/AKT和STAT3蛋白表达水平变化。结果实验组和对照组肝脏祖细胞PI3K、AKT蛋白表达无差异（P＝0.65，P＝0.73）。实验组p-PI3K蛋白第10、12、14天分别为1.36±0.14、1.28±0.15、1.14±0.14；p-AKT蛋白第10、12、14天分别为0.36±0.11、0.31±0.09、0.22±0.11，与对照组相比存在差异（P＝0.033，P＝0.014）。对照组和实验组肝脏祖细胞STAT3蛋白表达水平相似（P＝0.73）。对照组 p-STAT3蛋白第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.11、0.18±0.06、0.13±0.05、0.13±0.07、0.13±0.05，实验组 p-STAT3第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.08、0.17±0.05、0.15±0.05、0.11±0.07、0.06±0.02，都出现下调，但实验组更为明显（P＜0.001）。结论 PI3K/AKT、STAT3传导通路可能是肝脏祖细胞的增殖阶段 HGF/c-Met的相关下游信号。
作者：臧金锋；袁寅；高军业；钱海鑫 刊期： 2014年第10期
目的：观察高脂饮食诱导肥胖大鼠脂代谢相关指标的变化。方法采用高脂饲料喂养雄性SD大鼠建立肥胖模型，然后测定大鼠体脂、血脂以及脂代谢相关的激素和酶。结果与对照组相比，肥胖组大鼠①体重增加（P＜0.05）、体脂和体脂百分比升高（P＜0.01）；②血清甘油三酯（TG）（P＜0.05）、总胆固醇（TC）（P＜0.05）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P＜0.05）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有下降的趋势；③血清胰岛素（insulin）和瘦素（Leptin）均升高；④腓肠肌脂蛋白脂酶（LPL）活性下降（P＜0.05）。结论①高脂饮食导致大鼠肥胖和血脂代谢紊乱；②肥胖、血脂代谢紊乱与胰岛素抵抗、瘦素抵抗以及骨骼肌LPL活性下降有关。
作者：邱烈峰 刊期： 2014年第10期
目的：研究血清内脂素（visfatin）及同型半胱氨酸（Hcy）水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法选择92例脑梗死患者，按照动脉内中膜（IMT）厚度和斑块回声特征分为三组，分别是无动脉粥样硬化组（正常组）24例、稳定型斑块组（稳定组）40例、不稳定型斑块组（不稳定组）28例。选择同时期门诊体检的32例健康者作为对照组（对照组）。分别测定四组患者的血清visfatin及Hcy水平，同时对各组进行美国国家卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）功能评定，分析血清visfatin及Hcy水平与脑梗死的关系。结果正常、稳定、不稳定组血清visfatin 及Hcy水平均明显高于对照组，不稳定组血清visfatin及Hcy水平明显高于正常、稳定组（均P＜0.05）。 visfatin及Hcy水平与NIHSS评分呈显著正相关（r＝0.39、0.41， P＜0.05）。结论 visfatin及Hcy均是动脉粥样硬化的独立危险因子，高水平的visfatin及Hcy与脑梗死发病有关。
作者：游明瑶；何珊；赵艳；蔡立君 刊期： 2014年第10期
目的：了解武汉市城区老年人对社区中医药卫生服务的需求及影响因素。方法采用问卷调查和专题小组访谈相结合的形式对640名60岁以上的社区卫生服务中心就诊的老年人进行调查。结果67.7％的调查对象确诊患有各种慢性病。老年人对社区卫生服务中心中医药医疗服务的满意度为44.5％，不满意度为35.4％，认为一般的占20.1％，社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱为突出。结论老年人群是社区卫生服务的重点人群。以中医药医疗服务为切入点，大力发展社区中医药服务是满足老年人群健康需求的必然途径。
作者：付艾妮；朱书秀；祁友松 刊期： 2014年第10期
急性脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的急性缺血性脑功能障碍〔1〕。氯吡格雷是目前临床使用广泛的抗血小板类药物之一；阿司匹林为环氧合酶抑制剂，具有抑制血小板功能的作用。本文采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者50例，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取本院2012年7月至2013年7月收治的50例发病5～48 h内住院的患者，筛选标准：①符合第4次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准〔2〕；②所有病例均经头颅CT和MRI扫描确诊，并有明显的神经功能缺失的定位体征；③首次发病或既往有脑血管意外病史，但本次发病前均无后遗症；④进行血常规、血生化、血凝分析、心电图等常规检查；⑤入院前未给予抗凝、溶栓、降纤等治疗。随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组男14例，女11例，平均年龄（60.1±12.1）岁，其中基底节区脑梗死18例，颞叶脑梗死2例，顶叶脑梗死3例，额叶脑梗死2例；合并高血压13例，糖尿病7例，冠心病6例。对照组男13例，女12例，平均年龄（59.6±12.8）岁，其中基底节区脑梗死17例，颞叶脑梗死4例，顶叶脑梗死2例，额叶脑梗死2例；合并高血压15例，糖尿病6例，冠心病3例。两组患者年龄、性别、既往史、病情程度、并发症等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
作者：牛晓立；李贯绯；李彦彬；李丽 刊期： 2014年第10期
目的：检测老年眼睑基底细胞癌中弗林蛋白酶（Furin）、转移抑制基因（nm）23和血管内皮生长因子（VEGF）表达特点及临床意义。方法收集79例老年眼睑基底细胞癌术后组织蜡块及临床资料为观察组，老年基底细胞乳头状瘤术后组织蜡块56例为对照组，切缘为正常皮肤组织的56例为正常对照组，应用免疫组化方法检测3组Furin、nm23和VEGF表达。结果 Furin、nm23和VEGF在3组中表达阳性率差别显著（ P均＜0.01），观察组中Furin、nm23和VEGF表达与肿瘤大径、脉管浸润和TNM分期密切相关（P均＜0.05）。观察组中Furin和VEGF表达呈正相关（r＝0.04，P＝0.043），Furin和nm23表达呈负相关（r＝-0.49，P＝0.0348）。结论老年眼睑基底细胞癌术后组织中Furin、nm23和VEGF异常表达，三者在肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 Furin可能通过促进VEGF表达对肿瘤血管生成有一定的调节作用。
作者：樊秀婷 刊期： 2014年第10期
目的：探讨二甲双胍（Met）对高脂诱导胰岛素抵抗（IR）大鼠空间认知、学习记忆及脑能量代谢的影响。方法采用高脂饮食喂养法制备IR大鼠模型，将60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、Met低剂量组和Met高剂量组（n＝15）。除对照组给予普通饲料外，其余3组均给予高脂饲料12 w。在IR诱导成功后，仅Met低、高剂量组分别给予100 mg· kg-1· d-1和200 mg· kg-1· d-1 Met连续灌胃4 w，其余两组均给予同等体积的蒸馏水。分析4组的外周胰岛素敏感性参数（体重、内脏脂肪、血浆总胆固醇、血糖、血浆胰岛素和 HOMA指数）；采用 Morris水迷宫实验检测空间认知功能；Y型电迷宫法检测学习和记忆行为；检测试剂盒检测脑组织中乳酸水平及 Na＋-K＋-ATPase活性。结果相比对照组，模型组的血浆总胆固醇、胰岛素、HOMA指数及脑部乳酸升高，登台潜伏期延长，学习次数增多，站台所在象限停留时间、记忆次数及脑部 Na＋-K＋-AT-Pase活性减少（P＜0.05）；Met处理可改善高脂饮食诱导IR引起的以上异常指标，且高剂量Met的效果强于低剂量，除Met高剂量组的血浆胰岛素和HOMA指数外，其余仍与对照组有差异（P＜0.05）。结论高脂饮食导致IR可影响空间认知、学习记忆功能及脑能量代谢，Met可改善以上功能，对IR具有保护作用。
作者：莫巍；钱国锋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨帕金森病（ PD）模型小鼠中活化的小胶质细胞（ MG）诱导表达肿瘤坏死因子（ TNF-α）、白介素（ IL）-1β、前列腺素 E2（PGE2）及一氧化氮（NO）与黑质纹状体多巴胺含量的关系。方法40只C57BL/6小鼠随机分为：模型组20只，腹腔注射百草枯；对照组20只，腹腔注射生理盐水。观察两组小鼠行为活动。分别于腹腔注药后3、6w处死小鼠，高效液相法测定小鼠黑质纹状体多巴胺含量；免疫组织化学法检测黑质部位MG胞数、TNF-α、IL-1β、PGE2及NO表达。结果腹腔注药后3 w和6 w模型组小鼠脑内多巴胺含量均较对照组明显减少（P＜0.05）；6 w后模型组小鼠黑质致密部MG较对照组明显增加，TNF-α及IL-1β表达较对照组明显增加（P＜0.05）。3 w和6 w后模型组与对照组PGE2及NO表达无明显变化。结论 MG增生、活化及其表达的炎症因子TNF-α和IL-1β，是导致PD发病的重要环节。
作者：王蓉；欧阳敏；张萍；王琼 刊期： 2014年第10期
目的：研究当归水煮液在正常大鼠痛觉调节活动中的作用。方法采用浓度为6、24和96 mg/ml 的当归水煮液大鼠灌胃，利用热板和压板测痛仪分别记录正常大鼠60 min内7个时间点的后爪缩爪反应潜伏期（HWL），观察当归对大鼠痛觉调节活动的影响。结果与灌生理盐水的正常大鼠（对照组）比较，6 mg/ml当归水煮液组左爪热板HWL有显著差异（P＜0.01），右爪热板HWL差异极其显著（P＜0.001），而左、右爪压板HWL差异均极其显著（ P＜0.001）；24和96 mg/ml的当归水煮液组，不论是左、右爪热板，还是左、右爪压板HWL均具有显著差异（ P均＜0.001），表明当归水煮液对大鼠具有明显的镇痛作用。结论当归水煮液对正常大鼠的痛觉具有调节作用。
作者：张镜宇；王宏；王学斌 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）在黄芪多糖的诱导下向神经样细胞分化。方法采用密度梯度离心法和贴壁筛选法成功培养BMSCs，并采用流式细胞仪检测CD44、CD45表达并对细胞进行鉴定。按照诱导方式的不同分为对照组、化学方法诱导组、黄芪多糖组。于诱导后第3、5、7天分别进行细胞形态学观察；并采用免疫细胞化学法和免疫组织荧光检测神经微管蛋白-βⅢ（Tuj1）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果形态学观察：黄芪多糖组诱导BMSCs 12 h后出现形态学变化，逐步形成典型的神经样细胞；化学诱导组在加入诱导剂后细胞有突起伸出，并随诱导时间变化而增多，3 d 可见到一些细胞漂浮脱壁，随时间延长死亡细胞逐渐增多。对照组无典型的神经样细胞形态。免疫组化和免疫荧光检测：Tuj1阳性表达，逐步形成典型的神经样细胞；GFAP阴性对照组未发现阳性细胞。结论黄芪多糖成功诱导大鼠BMSCs向神经样细胞分化。
作者：侯阳；李福智；左中夫；刘学政 刊期： 2014年第10期
目的：了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病（老年组）患者并将同期年龄＜60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见，分别占59.18％（29/49）及60.71％（924/1522），两组在性别构成方面差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60％及35.99％，二者差异显著（P＜0.01）；③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高，而血浆白蛋白低于对照组（P＜0.05）。血尿的发生率两组无差别（P＞0.05）；④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见，而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见（P＜0.01）；⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论①IgA肾病男性多于女性，老年患者较年轻患者少见；②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者；③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。
作者：张亚莉；冯婕；姜莎莎；孙吉平；冯学亮 刊期： 2014年第10期
目的：分析替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）的疗效。方法老年 STEMI行 PCI的患者，分别应用替格瑞洛或氯吡格雷预防心血管血栓事件。观察两组30d 心血管事件及出血等不良反应情况。结果替格瑞洛组血管原因死亡率、再发心肌梗死发生率、复发严重心肌缺血发生率、冠脉支架血栓形成发生率低于氯吡格雷组。两组严重出血事件无差异。结论在STEMI PCI患者中，与氯吡格雷比，替格瑞洛可显著降低血管原因死亡率、再发心肌梗死或脑卒中发生率，同时不增加总体主要出血发生率。
作者：刘大一；王智昊 刊期： 2014年第10期
随着老龄化加剧，股骨颈骨折发生率逐渐增高〔1〕。人工股骨头置换术（ AFHR）是老年股骨颈骨折及股骨头坏死治疗的主要方法，可有效减小患者疼痛，维持髋关节的稳定，对恢复髋关节功能有重要意义〔2〕。但AFHR术后早期康复护理及训练对手术的成功与否尤为重要，本组研究对行AFHR手术的股骨颈骨折病例术后早期康复训练情况进行了分析。
作者：马壮；陈荣莹；白莉莉；曾祥一 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
