张红；尤正芳
目的：探讨认知训练对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法70例老年精神分裂症患者随机分为对照组（34例）和实验组（36例）两组，对照组不予干预，实验组进行12 w的认知训练，于训练前、训练12、24 w末用简易智力量表（MMSE）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评价认知功能，并进行训练前后组内和组间的比较。结果①训练前后组内比较：实验组训练后12、24 w末的MMSE总分和 WCST因子显著优于训练前的基线值，对照组12、24 w末的MMSE总分高于基线值，WCST则无明显变化；实验组训练后24 w 末的 MMSE 总分及 WCST 各因子得分优于12 w末；对照组24 w末的MMSE总分高于12 w末，第一分类数低于12 w末。②干预后组间比较：12 w 末两组间的 MMSE 之间有差异，24 w 末的MMSE和WCST两组间均有差异。结论认知训练能有效改善老年精神分裂症患者的认知功能，且认知训练的远期效果会更好。
作者：杭荣华；程万良；吴明飞；凤林谱 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜细胞因子的表达情况。方法采用链霉亲合素-生物素过氧化物酶复合物（ SABC）法检测两型慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜局部白细胞介素（ IL）-1、IL-8、干扰素（ INF）-γ和粒细胞巨噬细胞刺激集落因子（ GM-CSF）等细胞因子以及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达情况。结果Ⅰ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、GM-CSF、ICAM-1、VCAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝12.32、11.54、6.74、3.25、4.18、2.68，P＜0.05）。Ⅱ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、 GM-CSF、ICAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝11.22、11.87、6.98、5.01、7.23，P＜0.05）。Ⅰ型组与Ⅱ型组相比较，在IL-1、GM-CSF、ICAM-1等三个细胞因子比较有明显差异（t＝6.12、3.88、3.41，P＜0.05）。结论促炎细胞因子及黏附分子ICAM-1在慢性鼻窦炎发病中起一定的作用，但两型鼻窦炎起作用的细胞因子并不相同，通过对不同细胞因子类型及黏附分子的研究可进一步了解慢性鼻窦炎不同类型发病机制的差异。
作者：李强；李江民；文婧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料，根据手术方案将患者分为A组（后颅窝开颅术，27例）和B组（无框架立体定向血肿清除术，28例），分析两组的手术时间，术后1、3 d的血肿清除率，术后1、7 d和1个月的血清生化指标（ IL-6、NSE和hs-CRP），并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组的手术时间短于 A 组（P＜0.05），术后7 d的血清生化指标水平低于A组（P＜0.05）；截止术后2个月，A、B组分别有2例和1例死亡，存活率为92.6％和96.4％；B组存活者的日常生活能力优于A组（χ2＝10.54，P＜0.05），ADL1比例高于A组，ADL3比例低于A组（P＜0.05）。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短，术后日常生活能力较优，且早期血清生化指标较好，对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。
作者：马献昆；李建华；田增民；尹峰；马轶杰 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区健康管理人员对老年人的态度及老化知识水平及相关影响因素。方法分别运用 Kogan 对老年人态度量表（KAOP）、Palmore老化知识问卷（FAQ1）对参加培训的195名社区健康管理人员进行对老年人态度及老化知识的调查。结果社区健康管理人员KAOP总分为（154.10±16.06），FAQ1得分（11.32±2.89）（正确率为45.28％），其老化知识水平与对老年人态度呈正相关（P＜0.05）。结论社区健康管理人员对老年人态度正向但老化知识缺乏，对其开展有针对性的、实用性的培训迫在眉睫。
作者：杜晓；王志虹；沈军；吴艳凤 刊期： 2014年第10期
目的：观察高脂饮食诱导肥胖大鼠脂代谢相关指标的变化。方法采用高脂饲料喂养雄性SD大鼠建立肥胖模型，然后测定大鼠体脂、血脂以及脂代谢相关的激素和酶。结果与对照组相比，肥胖组大鼠①体重增加（P＜0.05）、体脂和体脂百分比升高（P＜0.01）；②血清甘油三酯（TG）（P＜0.05）、总胆固醇（TC）（P＜0.05）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P＜0.05）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有下降的趋势；③血清胰岛素（insulin）和瘦素（Leptin）均升高；④腓肠肌脂蛋白脂酶（LPL）活性下降（P＜0.05）。结论①高脂饮食导致大鼠肥胖和血脂代谢紊乱；②肥胖、血脂代谢紊乱与胰岛素抵抗、瘦素抵抗以及骨骼肌LPL活性下降有关。
作者：邱烈峰 刊期： 2014年第10期
目的：分析老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ CRSwNP）患者外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）与肺功能的相关性。方法89例鼻内镜手术的老年CRSwNP患者按外周血EOS百分比分为EOS增高CRSwNP（ECRSwNP）组及非EOS增高 CRSwNP（non-ECRSwNP）组，对两组患者一般情况、鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比的相关性、肺功能进行分析。结果 ECRSwNP 组嗅觉障碍、哮喘发生率高，与 non-ECRSwNP 组差异显著（P＜0.05）；鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比呈正相关（r＝0.681，P＜0.001）；ECRSwNP组1 s用力呼气容积（FEV1）、呼吸中期瞬间流速（V25）、呼吸后期瞬间流连（V50）值均低于 non-ECRSwNP组（P＜0.05）；无哮喘病史的 ECRSwNP组 FEV1/用力肺活量（FVC）≤70％、FEV1/FVC ＜75％患者分别占53％、82％明显高于non-ECRSwNP组（17％、30％）（P＜0.05）。结论老年CRSwNP患者外周血EOS与肺功能具有相关性，外周血EOS增高的老年CRSwNP患者更容易发生肺功能低下。
作者：隋丽；陈冬；马晓峰；柴丽；康健 刊期： 2014年第10期
目的：观察益气活血法（黄芪注射液合血必净注射液）干预脓毒症气虚血瘀证患者的临床疗效。方法纳入脓毒症气虚血瘀证患者42例，随机分为治疗组与对照组各21例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪针注射液及血必净注射液治疗，疗程为1 w。观察治疗前后两组气虚证和血瘀证证候积分及临床疗效。结果中医证候气虚证和血瘀证证候积分降低，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组间差值比较，治疗组气虚证和血瘀证证候积分较对照组改善更明显（P＜0.05）。治疗组总疗效为90.5％，对照组为76.2％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气活血法（黄芪注射液合血必净注射液）可改善脓毒症患者气虚血瘀证，配合西医治疗有利于提高临床疗效。
作者：蔡桦杨；黄威；刘云涛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨开腹子宫肌瘤剔除术（ AM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（ LM）对老年患者手术难度评分系统（ DDI）评分及预后的影响。方法从2012年3月至2013年3月198例患者需对子宫肌瘤行剔除术。由2名医师根据DDI评分标准〔3〕，对患者评分。依照得分总和，将其分成四组。其中A组（≤5分）、B组（5分＜总分≤10分）、C组（10分＜总分≤15分）、D组（总分＞15分）。在自愿原则及患者的知情同意下，通过LM或AM手术对患者进行治疗。对比患者手术情况、各时期血细胞计数和应激反应情况以及各时期生活质量评分。结果除D组外，A、B、C三组中实施 LM术式的患者在手术时间和术中出血量及住院时间、费用等方面，均显著少于分别实施AM组（均P＜0.05）。四组患者在术后3 d的白细胞计数水平显著高于入院时水平，且应激反应的去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、皮质醇（COS）各指标水平均增加（均P＜0.05）。对患者进行不同术式治疗后，其生活质量评分在各时期组内对比显著提升（均P＜0.05）。但组间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 DDI评分情况对于肌瘤剔除手术的选择有一定影响，应综合考虑后方可实施LM术式或AM术式，值得临床推荐。
作者：贺英；刘晓娟；路继成；姬宏宇；焦桂清；李立楠；梁登辉 刊期： 2014年第10期
膝关节前交叉韧带（ACL）是膝关节外伤的易发部位，且受损后会继发半月板和关节软骨的损伤，以至于膝关节稳定性失常、关节功能异常，严重时还会导致膝关节骨性关节炎。ACL受损后宜采用修复重建术，单纯的保守治疗法效果较差。但是受损ACL 被修复重建时，对移植的肌腱实施牢靠的固定是重建的关键，固定方法有多种，如采用Intrafix、Endobutton 以及Rigidfix 系统等，且每种方法都有各自的优点〔1〕。为探索佳的重建固定方案，提高对患者膝关节的治疗效果，现针对ACL重建经关节镜予以Intrafix、Endobutton 及Rigidfix 法治疗老年患者膝关节功能恢复的临床效果进行对比。
作者：陈孙裕；李坚；肖展豪；潘玲 刊期： 2014年第10期
目的：观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白（ MCP）-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒（ DKA）以及非酮症高血糖高渗（ NKH）患者的MCP-1进行检测，并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前，高血糖危象患者MCP-1水平明显高于对照组（P＜0.05）。在血糖得到有效控制后，患者MCP-1与治疗前比较明显下降（P＜0.05）。相关分析提示 MCP-1水平与空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）有明显的正相关。结论对高血糖危象患者积极进行血糖控制，能够有效降低MCP-1水平。
作者：周洪；江峰锦；徐荣；邓飞；颜洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨隐蔽肺部小结节病灶的传统X线诊断与数字化摄影的受试者工作曲线（ ROC）对比分析。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在唐山市工人医院接受传统普通X线诊断与数字化摄影检查的肺内结节病灶病例36例，采用ROC分析传统X线诊断与数字化摄影检出隐蔽肺部小结节病灶的能力。结果高年资医生观察直接数字化摄影（DR）胸片的ROC 曲线下面积（Az＝0.838）明显大于传统 X线胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.824）（t＝3.11，P＜0.05）。低年资医生观察DR胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.843）明显大于传统X线胸片的ROC曲线下面积（ Az＝0.718）（ t＝6.87，P＜0.05）。所有医生观察 DR 胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.841）明显大于传统 X 线胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.771）（t＝4.29，P＜0.05）。结论数字化摄影胸片对于发现与正常解剖结构重叠的隐蔽肺部小结节病灶优于传统的X线摄影方法。
作者：宋鑫；魏君；洪常华；王建涛；杨新宇 刊期： 2014年第10期
目的：分析替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）的疗效。方法老年 STEMI行 PCI的患者，分别应用替格瑞洛或氯吡格雷预防心血管血栓事件。观察两组30d 心血管事件及出血等不良反应情况。结果替格瑞洛组血管原因死亡率、再发心肌梗死发生率、复发严重心肌缺血发生率、冠脉支架血栓形成发生率低于氯吡格雷组。两组严重出血事件无差异。结论在STEMI PCI患者中，与氯吡格雷比，替格瑞洛可显著降低血管原因死亡率、再发心肌梗死或脑卒中发生率，同时不增加总体主要出血发生率。
作者：刘大一；王智昊 刊期： 2014年第10期
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，死亡率较高。近年来，胃癌的发病率逐年攀升，鉴于胃癌的高死亡率，一直以来，临床医学工作者都在寻找一种高特异性、高敏感性、低创的且检测方面的诊断指标。随着分子生物学和免疫学的不断发展，血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、转归、评价疗效和随诊等方面越来越重要〔1〕。目前已有多种肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA242、AFP等）应用于临床，成为肿瘤诊治工作中的重要组成部分〔2〕。本研究旨在评价癌胚抗原（CEA）、CA19-9与胃癌生物学特性的关系以及两者的诊断价值，为早期胃癌诊断提供理论依据。治的胃癌确诊患者，其中男42例，女18例，年龄35～82岁，平均（62.3±9.4）岁。病程2个月～5年，≥60岁39例，＜60岁者21例。浸润深度T18例，T29例，T324例，T419例；淋巴转移40例，分化程度较好18例，较差42例，肿瘤位置：A区40例，M区7例，C区7例，全胃6例；肿瘤直径＜4 cm 35例，4～8 cm 11例，≥8 cm 14例；腹膜转移7例，肝转移4例，周围脏器受累22例。另选取医院同期收治的60例胃肠道良性病变的患者，设为对照组，其中男21例，女9例，年龄37～78岁，平均（62.3±7.5）岁，慢性浅表性胃炎6例，结肠息肉7例，萎缩性胃炎8例，溃疡性结肠炎9例。两组患者年龄、性别方面无显著性差异（ P＞0.05）。
作者：诸芳芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和转移抑制基因（nm）23的表达及其意义。方法以114例老年子宫内膜样腺癌术后组织作为观察组，以70例因子宫脱垂或子宫肌瘤行全子宫切除术后的老年子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化SABC法检测两组EZH2、NSD2和nm23的表达。结果观察组EZH2、NSD2表达的阳性率明显高于对照组，nm23表达的阳性率明显低于对照组（P均＜0.0001）。观察组EZH2、NSD2和nm23的表达与肿瘤的肌层浸润深度、淋巴结转移和Ki67标记的增殖指数密切相关。观察组EZH2和 NSD2的表达具有正相关性，EZH2和nm23、NSD2和nm23的表达具有负相关性。结论老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和nm23异常表达且具有协同作用，对病变的发生和进展均具有促进作用。
作者：尤正芳；张红 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
心血管疾病是临床上较为常见的一种慢性非传染性疾病，具有较高的发病率和致残率，也是导致患者死亡的主要原因之一。而影响心脑血管疾病的危险因素主要有高血压、高血脂、糖尿病等，随着近年来人们对生活质量的要求越来越高，有效预防和治疗心血管疾病以降低患者病死率、提高其生活质量成为临床关注的重点问题之一〔1〕。血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）受体拮抗剂（ ARB）和Ang转化酶抑制剂（ ACEI）在心血疾病的防治中应用广泛，可逆转其心室重构，改善患者心功能，并能有效预防心血管疾病的复发，具有较好的临床应用价值〔2，3〕。本研究通过对社区心血管疾病的老年患者在常规治疗基础上分别给予厄贝沙坦和卡托普利以探讨其对患者左心室功能和心脏储备功能的影响。
作者：徐筱跃 刊期： 2014年第10期
目的：探讨医院常用抗菌药物说明书中老年人用药项目的表述情况。方法搜集医院常用抗菌药物说明书125份，其中注射抗菌药物说明书60份，口服抗菌药物说明书65份（胶囊说明书20份、冲剂说明书13份、片剂说明书32份）。对说明书中抗菌药物种类、药物剂型、老年人用药描述项目及厂家等方面信息进行统计分析。结果125份医院常用抗菌药物说明书中，16份（12.8％）标注了老年人用法用量，55份（44.0％）标注了老年人用药注意事项，18份（14.4％）标注老年人药动学；注射剂和口服药标注老年人用法用量分别为0.0％和24.6％，标注老年人用药注意事项分别为48.3％和40.0％，标注老年人药动学的分别有5.0％和23.1％，注射剂与口服药在标注老年人用法用量和药动学方面均有统计学差异（P＜0.05）；标注老年人用法用量的百分比高为氟喹诺酮类（26.7％）；标注老年人用药注意事项的百分比高为氨基糖苷类和糖肽类，百分比均为100.0％；在标注老年人药动学的百分比高为糖肽类（100.0％）；国外抗菌药物说明书在老年人用法用量、老年人用药注意事项及老年人药动学上的标注百分比均高于国内抗菌药物说明书（ P＜0.05）。结论医院常用抗菌药物说明书中老年人用药项目表述存在不详尽、缺失等问题，国家相关部门应加强对抗菌药物说明书的监管，同时临床上应重视老年人用药情况，引导老年人合理使用抗菌药物。
作者：张晓峰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨广西地区壮族患者EB病毒各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgG及EA/IgA抗体的rA值和阳性率与年龄的关系。方法收集140例未经治疗的壮族鼻咽癌患者和280例健康人的血清，用ELISA检测EBNA1/IgA、 EA/IgG及EA/IgA抗体，分别计算各年龄段的抗体水平及阳性率并进行统计学分析。结果鼻咽癌患者各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体rA 值均有统计学差异（P＜0.05）。在50岁以后的年龄段病人与健康人EA/IgG、EA/IgA、EBNA1/IgA抗体阳性率无显著差异。结论壮族鼻咽癌患者EB病毒EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体水平存在年龄上的差异。在鼻咽癌的临床诊断和高危人群筛查中有必要根据不同年龄段的人群界定不同的阳性临界值。
作者：李晓华；蒙以良；赵丽娟；漆光紫；黄承乐；黄钜略 刊期： 2014年第10期
目的：了解荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌（ Hp）感染慢性胃炎的临床效果。方法选取2010年2月至2013年1月160例老年慢性胃炎患者，采用随机数字表分为对照组和荆花胃康胶丸治疗组，每组80例；对照组采用兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗，荆花胃康胶丸治疗组在对照组的治疗基础上加用荆花胃康胶丸，治疗4 w后观察两组患者Hp的根除率、临床症状缓解情况及不良反应的发生情况。结果对照组患者中59例（73.8％） Hp得到根除，67例（83.8％）慢性胃炎症状得到缓解，7例患者在治疗期间发生不良反应；荆花胃康胶丸治疗组77例（96.3％） Hp得到根除，71例（88.8％）慢性胃炎症状得到缓解，3例患者治疗期间出现不良反应，荆花胃康胶丸治疗组的Hp根除率与临床症状缓解率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论荆花胃康胶丸联合三联疗法能够提高Hp根除率和降低不良反应发生率，对老年Hp感染慢性胃炎的临床效果显著。
作者：姜梅芳 刊期： 2014年第10期
基底节区脑出血为临床上常见多发疾病，是脑出血常见部位，约占所有脑出血的半数以上〔1〕，其死亡率和致残率较高，尤其是中老年人的重要死因。外科手术是治疗基底节区脑出血的重要手段，术中准确找到出血责任血管并确切止血，避免术后再出血是影响患者预后的重要因素。我院自2012年3月至2013年6月对136例基底节区高血压脑出血患者行手术治疗并确切处理责任血管，取得较好疗效。
作者：杨升吉；赵航 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
