贺英；刘晓娟；路继成；姬宏宇；焦桂清；李立楠；梁登辉
目的：体外观察丹参酮（ Tan）ⅡA对人皮肤鳞状细胞癌细胞株A431细胞的增殖、凋亡情况的影响及其抑癌机制。方法选取0.5、1、2.5、5、10μg/ml浓度的TanⅡA作用于体外培养的A431细胞，同时设空白对照组，分别于作用24、48、72 h时间点，应用MTT法、流式细胞术检测A431细胞增殖和凋亡情况。结果不同浓度的TanⅡA作用于A431细胞后，细胞生长受到不同程度的抑制，各浓度组与空白对照组比较，均有统计学意义（P＜0.05）。随着药物浓度的增加和作用时间的延长，TanⅡA对A431细胞增殖抑制率有明显差异（P＜0.05）；流式细胞术检测结果表明，TanⅡA可以诱导A431细胞凋亡。各浓度组的细胞凋亡率明显均高于空白对照组（ P＜0.05）。细胞凋亡率随TanⅡA浓度的增加而上升（ P＜0.05）。结论 TanⅡA通过抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖和诱导其凋亡途径，抑制人皮肤鳞状细胞癌的发生发展，且具有浓度和时间依赖性。
作者：李沫；陈立强；孔庆滨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨隐蔽肺部小结节病灶的传统X线诊断与数字化摄影的受试者工作曲线（ ROC）对比分析。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在唐山市工人医院接受传统普通X线诊断与数字化摄影检查的肺内结节病灶病例36例，采用ROC分析传统X线诊断与数字化摄影检出隐蔽肺部小结节病灶的能力。结果高年资医生观察直接数字化摄影（DR）胸片的ROC 曲线下面积（Az＝0.838）明显大于传统 X线胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.824）（t＝3.11，P＜0.05）。低年资医生观察DR胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.843）明显大于传统X线胸片的ROC曲线下面积（ Az＝0.718）（ t＝6.87，P＜0.05）。所有医生观察 DR 胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.841）明显大于传统 X 线胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.771）（t＝4.29，P＜0.05）。结论数字化摄影胸片对于发现与正常解剖结构重叠的隐蔽肺部小结节病灶优于传统的X线摄影方法。
作者：宋鑫；魏君；洪常华；王建涛；杨新宇 刊期： 2014年第10期
目的：研究神经肌肉电刺激治疗脑梗死患者心理障碍的治疗效果。方法脑梗死患者126例，均有吞咽障碍，分为研究组66例和对照组60例，均给予常规药物治疗及吞咽训练，研究组增加神经肌肉电刺激治疗。治疗前后均采用自尊及人际行为评定量表、情绪状态量表检测。结果经过平均2个疗程的治疗，与治疗前及对照组比较，研究组自尊及人际行为评定量表中的个性、价值观、表现/社会接纳程度、恢复能力/稳定性、竞争性、自主性、存在价值评分及总分有不同程度提高（P＜0.05），情绪状态量表中紧张-焦虑、愤怒-敌对、疲劳-无力、精力充沛-能动性疲劳-无力评分及总分有不同程度降低（ P＜0.05）。结论神经肌肉电刺激治疗结合常规药物及吞咽训练治疗可以改善脑梗死患者的心理障碍。
作者：曾艳芳；王雪梅；谈晓牧；童燕娜；张伟东；杜会山 刊期： 2014年第10期
膝关节前交叉韧带（ACL）是膝关节外伤的易发部位，且受损后会继发半月板和关节软骨的损伤，以至于膝关节稳定性失常、关节功能异常，严重时还会导致膝关节骨性关节炎。ACL受损后宜采用修复重建术，单纯的保守治疗法效果较差。但是受损ACL 被修复重建时，对移植的肌腱实施牢靠的固定是重建的关键，固定方法有多种，如采用Intrafix、Endobutton 以及Rigidfix 系统等，且每种方法都有各自的优点〔1〕。为探索佳的重建固定方案，提高对患者膝关节的治疗效果，现针对ACL重建经关节镜予以Intrafix、Endobutton 及Rigidfix 法治疗老年患者膝关节功能恢复的临床效果进行对比。
作者：陈孙裕；李坚；肖展豪；潘玲 刊期： 2014年第10期
进展性脑梗死是指在发病6h～1w内，由于脑梗死缺血的进展或组织坏死的加重而出现神经功能恶化的一类脑梗死。其在脑梗死病例中的发生率约为26％～43％〔1〕，致残率和致死率较一般的脑梗死高，病情呈现逐渐进展或呈阶梯式加重，也是脑血管病治疗的难点。目前脑梗死因存在多种分型〔2〕，如TOAST分型、OCSP分型、CT分型、CISS分型等。现就目前脑梗死分型与进展性脑梗死关系的研究进展做一综述。
作者：张江；王大力；李凤云 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人参皂苷Rg1（GS Rg1）和丹参酮ⅡA（TSNⅡA）配伍组合对老龄大鼠的抗氧化作用及其机制。方法老龄雌性大鼠48只，随机分为对照组、GS Rg1组、 TSN ⅡA组和 GS Rg1＋TSNⅡA 组，每组12只连续灌胃4 w，处死后取血测定各组大鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）值、丙二醛（MDA）的含量。结果与老龄对照组比较，GS Rg1可提高SOD活性、GSH-Px值（P＜0.05），TSNⅡA可提高SOD活性（P＜0.05）、GSH-Px值（P＜0.01），两药单用均可降低 MDA含量（P＜0.05）；两者配伍均可提高SOD活性及 GSH-Px值（P＜0.01）、降低 MDA含量（P＜0.01），与单独用药相比，联合用药效果显著（P＜0.05）。结论 GS Rg1与TSNⅡA单用或配伍均对老龄大鼠具有抗氧化作用，且联合用药效果更加明显，其抗氧化机制可能是通过升高SOD酶活性、GSH-Px值及降低MDA实现。
作者：李超彦；周媛媛；陈恒；李德恒 刊期： 2014年第10期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病（CHD）的疗效。方法选择 CHD患者112例，随机分为治疗组（57例）和对照组（55例）。对照组给予曲美他嗪治疗，治疗组在使用曲美他嗪治疗的同时给予阿托伐他汀联合治疗，分别观察两组的疗效。结果治疗组总有效率（89.47％）明显高于对照组（83.63％）（P＜0.05）。治疗组的血脂指标变化、心绞痛发作次数、持续时间的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗疗效更为显著。
作者：王青山 刊期： 2014年第10期
慢性肺心病（ CPHD ）是由于肺部组织、肺部动脉血管或者胸廓慢性病变而引发的肺部结构以及功能异常，导致肺部血管阻力上升，动脉压提升，使得右心扩张，有时可伴随右心衰竭〔1〕。我国绝大部分CPHD病患病因是慢性支气管炎（ CB ）或肺气肿（ PE）。该病属于长期慢性病，会逐步产生肺、心脏功能衰竭或者其他脏器损伤。按时期划分，可分为缓解期（ CB ）及急性加重期（ AE）。 AE以呼吸衰竭为主要表现，或伴随心力衰竭。肺部感染（ PI）则是CPHD的AE为常见的因素，因此控制PI非常重要。目前临床大多依靠超声、X线以及心电图等对CPHD做出诊断，但仍缺乏有效早期诊断手段，且目前CPHD预后的评价也缺乏有效指标。本文通过研究CPHD AE病患B型脑钠肽前体（ pro-BNP）水平变化，以期为临床评价CPHD预后寻找有效指标。
作者：李西玲 刊期： 2014年第10期
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
目的：检测脊髓小脑共济失调兆（Ataxin）-3、转移抑制基因（nm23）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）在胶质瘤中的表达及其临床价值。方法89例胶质瘤并进行手术治疗的患者作为观察组，70例正常脑组织作为对照组，应用免疫组化检测两组Ataxin-3、nm23和 PTEN的表达。结果观察组Ataxin-3、nm23和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达与肿瘤的体积、有无坏死及分级密切相关。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达无相关性。结论胶质瘤中Ataxin-3、nm23和PTEN均低表达，三者起到的抑制肿瘤生长的作用。联合检测Ataxin-3、nm23和PTEN的表达可能是判断肿瘤生物学行为的重要指标。
作者：李静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体西妥昔单抗联合环氧合酶（COX-2）抑制剂塞来昔布对肺腺癌 A549细胞株凋亡和KDR、AQP1表达的影响。方法 A549细胞培养于RPMI-1640培养液中，实验分为正常对照组、西妥昔单抗1 nmol/L组、塞来昔布25μmol/L组、西妥昔单抗1 nmol/L＋塞来昔布25μmol/L组。药物干预细胞48 h后，采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）比色法测定细胞抑制率；采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化；用transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。采用RT-PCR、Western印迹检测 KDR、AQP1基因和蛋白的表达情况。结果西妥昔单抗和塞来昔布对A549细胞增殖有明显的抑制作用，两制剂联合作用时抑制作用更强（ P＜0.01）。西妥昔单抗和塞来昔布均可诱导细胞凋亡，联合作用后细胞凋亡率更高（P＜0.01）；联合用药与单独用药相比，可使细胞发生明显的G1期阻滞（P＜0.01），进一步下调了 KDR、AQP1基因和蛋白的表达（ P＜0.05）。结论西妥昔单抗和塞来昔布联合应用具有协同作用，可进一步抑制细胞的生长和迁移，下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达提示两药联合使用临床肺癌治疗可能具有很大的潜力。
作者：陈明；刘凤华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨兰索拉唑在治疗老年患者两种胃食管反流病（ GERD）的改善作用。方法治疗前记录所有受试者烧心、反酸等症状评分，并行胃电图检查及胃镜检查，观察病变程度。给予所有患者兰索拉唑胶囊治疗，于治疗1、2个月再次记录参与本次研究的所有受试者烧心、反酸等症状的评分，比较糜烂性食管炎组、非糜烂性GERD组与对照组症状评分、正常慢波百分率变化情况。分别比较糜烂性食管炎组、非糜烂性 GERD组与治疗前食管黏膜病变变化情况。结果治疗前糜烂性食管炎与非糜烂性 GERD症状评分无明显差异，于治疗1、2个月时食管症状评分均显著低于治疗前（均P＜0.05）。治疗前两组患者胃电图显示正常慢波频率显著低于正常对照组（均P＜0.05），于治疗2个月时正常慢波频率百分率与正常对照组相比无明显差异（P＞0.05）。胃镜所见糜烂性GERD病患者食管黏膜病变较治疗前明显好转。结论兰索拉唑可明显改善老年 GERD患者的烧心、反酸等症状，提高正常慢波频率并且明显改善患者食管黏膜病变，提高患者生活质量。
作者：李红艳 刊期： 2014年第10期
目的：分析老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ CRSwNP）患者外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）与肺功能的相关性。方法89例鼻内镜手术的老年CRSwNP患者按外周血EOS百分比分为EOS增高CRSwNP（ECRSwNP）组及非EOS增高 CRSwNP（non-ECRSwNP）组，对两组患者一般情况、鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比的相关性、肺功能进行分析。结果 ECRSwNP 组嗅觉障碍、哮喘发生率高，与 non-ECRSwNP 组差异显著（P＜0.05）；鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比呈正相关（r＝0.681，P＜0.001）；ECRSwNP组1 s用力呼气容积（FEV1）、呼吸中期瞬间流速（V25）、呼吸后期瞬间流连（V50）值均低于 non-ECRSwNP组（P＜0.05）；无哮喘病史的 ECRSwNP组 FEV1/用力肺活量（FVC）≤70％、FEV1/FVC ＜75％患者分别占53％、82％明显高于non-ECRSwNP组（17％、30％）（P＜0.05）。结论老年CRSwNP患者外周血EOS与肺功能具有相关性，外周血EOS增高的老年CRSwNP患者更容易发生肺功能低下。
作者：隋丽；陈冬；马晓峰；柴丽；康健 刊期： 2014年第10期
目的：探讨激活δ阿片受体（DADLE）对大鼠脑缺血再灌注损伤的白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α的影响及机制。方法采用大脑中动脉线栓法（MCAO）制备脑缺血再灌模型，缺血1 h后，静脉注射给予D-丙（2）-D-亮（5）脑啡肽（DADLE）3 mg/kg，再灌6 h后，检测神经功能评分、脑梗死体积、IL-6以及TNF-α水平。结果 DADLE的佳作用剂量为3 mg/kg。与假手术组相比，模型组的神经功能评分明显降低、脑梗死灶体积和与前脑总体积的体积比明显增大， IL-6和 TNF-α水平明显升高（ P＜0.01）。与模型组相比， DADLE 组的神经功能评分升高了42.0％、脑梗死灶体积和体积比分别减少了60.9％和40％，IL-6和TNF-α水平分别降低了33.8％和25.8％（ P＜0.01），纳曲吲哚则明显抑制DADLE的作用（P＜0.01），同时加重造模损伤。结论 DADLE通过激活δ阿片受体，抑制炎性细胞因子的作用，对大鼠急性缺血再灌注脑损伤起保护作用。
作者：庞桂珍 刊期： 2014年第10期
经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，除广泛开展的髓核切除术和融核术外，等离子刀消融髓核成形术逐步应用于临床，并且是病人非常愿意接受的微创治疗方式。本文对51例老年脊柱间盘疾病的患者进行低温等离子治疗，并进行了短期临床观察，取得了良好的疗效。
作者：刘忠瑞；刘钦毅；张郡；吕洋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎（ VAP）治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科（ ICU）的76例VAP患者随机分为实验组和对照组，实验组采取常规治疗＋纤支镜吸痰联合肺泡灌洗，对照组采取常规治疗，分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较，同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短（ P＜0.05）；ICU住院费用明显低于对照组（P＜0.05）；在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组较对照组痰细菌培养阳性率高（P＜0.05）。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min 氧和指数有所改善（P＜0.05），心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显（ P＞0.05）。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。
作者：罗彬；于湘友；姜华；尹微 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年糖尿病（DM）患者术后认知功能障碍（POCD）与围术期炎性反应的关系及危险因素。方法选取2011年9月至2012年9月在该院择期进行非心脏大手术的老年2型糖尿病（T2DM）患者59例，根据术后1 d内是否发生 POCD 分为 POCD组（28例）和非 POCD组（31例），检测两组患者的血糖指标和术前、术后1、6 h外周血清中白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）水平。结果两组患者年龄、DM年限、术中出血量之间差异有统计学意义（P＜0.05）；POCD组术后1、6 h的IL-1β、IL-6水平明显高于术前，非 POCD组术后1、6 h仅IL-6水平明显高于术前（P＜0.05）；POCD组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平明显高于非POCD组（均P＜0.05）；高龄、DM病程、血清IL-6水平、术前胰岛素抵抗是发生POCD的独立危险因素。结论非心脏手术老年T2DM患者围术期炎性反应可能与POCD发生有关；应对高龄、DM病程较长、术后炎性因子IL-6水平升高、胰岛素抵抗的患者加以重视，预防POCD的发生。
作者：曹咏梅；陈静；李萍；黄娟丽；张璇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨延边地区中老年人群幽门螺杆菌（ HP）感染情况及不同性别、不同民族及年龄段其感染特点。方法采用14 C-尿素呼气试验（ C-UST）对660例中老年体检者进行检测HP。其检测值＜100 dpm（衰变/nan）为阴性，≥100 dpm为阳性。排除受检者中1个月内使用过抗生素-铋制剂，质子泵抑制剂及其他HP敏感性药物。结果（1）体检者660例中HP感染277例（41.9％）。（2）体检者中男性HP感染率为45.4％，女性为39.7％，差异显著（P＜0.05）。（3）不同年龄段HP感染情况比较，50～59岁人群的感染率明显比60岁以上人群高（P＜0.05）。（4）朝、汉族不同民族间比较HP感染率无显著性差异（P＞0.05）。但朝鲜族女性HP感染率为39.2％，男47.9％，差异显著（P＜0.05）。（5）上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者明显高于无上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者（P＜0.001）。（6）在不同生活习惯对HP感染率进行比较时有吸烟史者较无吸烟史者的HP感染率高（ P＜0.05），有饮酒史者较无饮酒史者HP感染率高（ P＜0.001）。结论通过对 HP 的准确检测指导临床治疗，针对其病因进行有效地治疗，大力推广将HP抗体检测列入健康体检项目之中十分必要。
作者：崔文豪；李成浩 刊期： 2014年第10期
目的：探讨低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效。方法椎间盘源性疼痛患者依据治疗方法分为观察组37例：低温等离子射频消融＋臭氧介入；对照组41例：低温等离子射频消融。结果观察组总体优良率显著高于对照组（χ2＝4.064， P＝0.044）。术后1、3、6及12个月，观察组视觉模拟评分（ VAS）评分均显著低于对照组（ P＜0.05）。术后1、3、6及12个月，观察组日本骨科学会（JOA）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术后2年累积复发率显著低于对照组（15.15％，5/33 vs 40.00％，12/30；Log-rankχ2＝4.426，P＝0.035）。结论低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近期疗效显著，远期疗效稳定。
作者：陈黔；邱罗春；王大寿；潘奇；吴黔鸣；蔡封俊；段彬武；孟菲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血浆基质金属蛋白酶（MMP）-9和超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化与患者冠状动脉（CA）病变程度关系。方法选择该院心内科2011年5月至2013年5月84例CHD病患进行冠脉造影检查。将其分为急性心肌梗死（ AMI）组、不稳定型心绞痛（ UAP）组、稳定型心绞痛（ SAP）组，并选择同期门诊体检健康人30例作为对照组，测定各组血浆MMP-9和hs-CRP水平，并将各组MMP-9、hs-CRP水平及冠状动脉狭窄积分（ Gensini积分系统）情况进行对比。结果 AMI组和UAP组的MMP-9、hs-CRP及Gensini积分水平明显高于SAP组和对照组（P＜0.05）， AMI组显著高于UAP组（P＜0.05）。各组MMP-9水平和Gensini积分呈正相关，hs-CRP水平和Gensini积分呈正相关，MMP-9水平与 hs-CRP水平呈正相关（r＝0.668，0.823，0.726，均P＜0.001）。结论 CHD患者MMP-9、hs-CRP水平与ACS发病有密切联系，可作预测CHD病患CA病变程度的指标，且能有效判断及预测急性心血管类事件的发生。
作者：于伟 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
