李静
目的：探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料，根据手术方案将患者分为A组（后颅窝开颅术，27例）和B组（无框架立体定向血肿清除术，28例），分析两组的手术时间，术后1、3 d的血肿清除率，术后1、7 d和1个月的血清生化指标（ IL-6、NSE和hs-CRP），并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组的手术时间短于 A 组（P＜0.05），术后7 d的血清生化指标水平低于A组（P＜0.05）；截止术后2个月，A、B组分别有2例和1例死亡，存活率为92.6％和96.4％；B组存活者的日常生活能力优于A组（χ2＝10.54，P＜0.05），ADL1比例高于A组，ADL3比例低于A组（P＜0.05）。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短，术后日常生活能力较优，且早期血清生化指标较好，对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。
作者：马献昆；李建华；田增民；尹峰；马轶杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨周围神经缺血后胶质细胞源性神经营养因子的表达变化以及神经元的凋亡率在周围神经缺血性神经病中的发病机制。方法随机选择Wistar大鼠的一侧作为实验侧，另一侧为对照侧。将大鼠经腹腔麻醉后，从腹部进刀，将实验侧的髂总动脉后进行双重结扎，对照侧不做任何手术，造成大鼠实验侧坐骨神经缺血，于大鼠术后3、5、7、14、21、28 d各取6只，用 TUNEL法测神经元的凋亡，免疫组化的方法测胶质细胞源性神经营养因子（ GDNF）的表达阳性率。结果运动神经元的凋亡率在术后3 d时没有明显的变化，在5 d时凋亡率较对照侧显著升高，且凋亡率在术后14d时达到高峰，随后逐渐下降，但是在观测的时间内仍然高于对照侧。而感觉神经元在术后3d就发生明显的凋亡，在术后7d时达到高峰，而到观测时间的28 d时降至对照侧水平；运动神经元中GDNF的表达阳性率在术后3 d就明显增高，然后逐渐降低，到14 d时与对照侧相比差异无统计学意义。而感觉神经元的变化趋势则与运动神经元相同。结论周围神经缺血可导致相关神经元胞体中的神经元凋亡，且感觉神经元对缺血性损伤的敏感度较运动神经元更高。
作者：曾静；王本国 刊期： 2014年第10期
目的：探讨聚维碘酮与西砒氯铵对小鼠口腔白色念珠菌感染的抑制作用。方法构建小鼠口腔白色念珠菌感染模型，45只小鼠分为西砒氯铵组、聚维碘酮组和对照组，每组15只，分别给予西砒氯铵含漱液、聚维碘酮溶液和生理盐水。比较三组小鼠口腔黏膜萎缩、红斑评分、菌落数及镜检阳性率的差异。结果西砒氯铵组小鼠口腔黏膜萎缩和红斑评分由0 d时（2.42±0.80）和（2.78±0.94）降低到12 d的（0.63±0.24）和（0.95±0.48），差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时黏膜萎缩评分低于聚维碘酮组和对照组（P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌培养菌落数由0 d时（6.53±1.58）cfu/ml降低到12 d的（0.81±0.43）cfu/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时菌落数低于聚维碘酮组和对照组（ P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌镜检阳性率由100％降低到7.14％，差异有统计学意义（ P＜0.05），且在7 d和12 d时，西砒氯铵组和聚维碘酮组真菌镜检阳性率均低于对照组（ P＜0.05）。结论与聚维碘酮比较，西砒氯铵含漱液对小鼠口腔念珠菌感染引起的黏膜萎缩、红斑等症状的缓解效果更好，清除真菌的作用更强，值得进一步临床研究。
作者：周芳；李子夏；梁斌；左艳萍；郭娜；王丹杨 刊期： 2014年第10期
急性脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的急性缺血性脑功能障碍〔1〕。氯吡格雷是目前临床使用广泛的抗血小板类药物之一；阿司匹林为环氧合酶抑制剂，具有抑制血小板功能的作用。本文采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者50例，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取本院2012年7月至2013年7月收治的50例发病5～48 h内住院的患者，筛选标准：①符合第4次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准〔2〕；②所有病例均经头颅CT和MRI扫描确诊，并有明显的神经功能缺失的定位体征；③首次发病或既往有脑血管意外病史，但本次发病前均无后遗症；④进行血常规、血生化、血凝分析、心电图等常规检查；⑤入院前未给予抗凝、溶栓、降纤等治疗。随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组男14例，女11例，平均年龄（60.1±12.1）岁，其中基底节区脑梗死18例，颞叶脑梗死2例，顶叶脑梗死3例，额叶脑梗死2例；合并高血压13例，糖尿病7例，冠心病6例。对照组男13例，女12例，平均年龄（59.6±12.8）岁，其中基底节区脑梗死17例，颞叶脑梗死4例，顶叶脑梗死2例，额叶脑梗死2例；合并高血压15例，糖尿病6例，冠心病3例。两组患者年龄、性别、既往史、病情程度、并发症等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
作者：牛晓立；李贯绯；李彦彬；李丽 刊期： 2014年第10期
目的：研究复方醋酸林格氏液（勃脉力A）对糖尿病（DM）以及行乳腺癌根治术患者血糖和电解质的影响。方法选取该院从2012年6月至2013年7月所收治乳腺癌合并DM，择期行乳腺癌根治术患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组术中应用勃脉力A，对照组应用乳酸钠林格注射液（ SLRI）。手术前观察组应用勃脉力A（500 ml，产于天津的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。对照组采用SLRI （500 ml，产于上海的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。术中两组分别补液勃脉力A及SLRI，输注速度是10 ml· kg-1· h-1。对比两组手术情况，以及手术前后血糖、Na＋、K＋、Ca2＋指标水平。结果观察组在出血量、手术时间以及输液量等方面与对照组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组和对照组手术后血糖水平均显著高于手术前（均 P＜0.05）。但观察组手术后血糖水平与对照组相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组手术后Ca2＋水平显著低于手术前及对照组手术后（均P＜0.05）。观察组手术后Na＋水平和 K＋水平分别与手术前以及对照组手术后相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论勃脉力A更适用于DM乳腺癌根治术病患，安全性好，且临床效果良好，具有积极意义，值得推荐。
作者：李星宇；陈惠；刘艳秋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析40例经手术、关节镜检查或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者低场强MRI情况。结果40例病例在X线平片正侧位上均未见异常，而 MRI检查均呈现 TlW1呈低信号，T2WI呈高信号，在短时反转恢复序列（STIR）上病灶与正常骨组织的对比度更高，显示出不同部位隐匿性骨折的病变部位、范围及形态，其中隐性皮质下骨折28例，隐性骨软骨骨折9例，隐性骨皮质骨折3例。结论 MRI能敏感显示创伤性膝关节隐匿性骨折的病变特点及严重程度，诊断准确，同时能发现膝关节韧带、肌腱及软骨的损伤，为首选检查手段。
作者：王亮 刊期： 2014年第10期
目的：检测胃腺癌中细胞周期检测点激酶（CHK）1、2和DNA双链断裂修复蛋白（RAD）51的表达，分析三者在不同临床特征中的表达意义及相关性。方法以97例胃腺癌术后组织为观察组，以切端经病理证实为正常胃黏膜组织80例为对照组，应用免疫组化方法检测两组CHK1、CHK2和RAD51表达，分析其表达的特征及相关性。结果观察组 CHK1、CHK2和 RAD51表达的阳性率明显高于对照组，观察组 CHK1、CHK2和RAD51表达与肿瘤的分化程度、浸润深度和临床分期相关，而与淋巴结转移无关。 CHK1和RAD51、CHK2和RAD51的表达具有正相关性。结论 CHK1、CHK2和RAD51高表达可以有效促进胃腺癌发生和进展，CHK1、CHK2和RAD51具有一定协同作用。
作者：周文燕 刊期： 2014年第10期
老年急性脑血管病（ ACVD）是由于急骤脑缺血、缺氧等导致的脑血液循环受阻引起的脑部病变，不仅表现为局灶性神经功能受损，往往并发心肌缺血、心功能下降及急性心肌梗死（AMI）等脑心综合征（CCS）〔1〕。肌酸激酶同工酶（CK-MB）被认为是检测心肌损伤的金标准，但该酶在其他非心肌组织中也有少量存在，因而缺乏特异性。有研究证实，血清肌钙蛋白（ cTn-I）为心肌损伤敏感的血清标志物，且仅存在于心肌中具有高度特异性，其含量的变化可有效反映心功能变化，可为临床ACVD并发CCS的早期诊断及治疗提供依据，在临床中得到广泛应用〔2〕。本文回顾性分析我院收治的80例老年ACVD患者，探讨其cTn-I和CK-MB的变化对ACVD诊断的意义。
作者：魏博平 刊期： 2014年第10期
经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，除广泛开展的髓核切除术和融核术外，等离子刀消融髓核成形术逐步应用于临床，并且是病人非常愿意接受的微创治疗方式。本文对51例老年脊柱间盘疾病的患者进行低温等离子治疗，并进行了短期临床观察，取得了良好的疗效。
作者：刘忠瑞；刘钦毅；张郡；吕洋 刊期： 2014年第10期
目的：研究当归水煮液在正常大鼠痛觉调节活动中的作用。方法采用浓度为6、24和96 mg/ml 的当归水煮液大鼠灌胃，利用热板和压板测痛仪分别记录正常大鼠60 min内7个时间点的后爪缩爪反应潜伏期（HWL），观察当归对大鼠痛觉调节活动的影响。结果与灌生理盐水的正常大鼠（对照组）比较，6 mg/ml当归水煮液组左爪热板HWL有显著差异（P＜0.01），右爪热板HWL差异极其显著（P＜0.001），而左、右爪压板HWL差异均极其显著（ P＜0.001）；24和96 mg/ml的当归水煮液组，不论是左、右爪热板，还是左、右爪压板HWL均具有显著差异（ P均＜0.001），表明当归水煮液对大鼠具有明显的镇痛作用。结论当归水煮液对正常大鼠的痛觉具有调节作用。
作者：张镜宇；王宏；王学斌 刊期： 2014年第10期
目的：探讨广西地区壮族患者EB病毒各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgG及EA/IgA抗体的rA值和阳性率与年龄的关系。方法收集140例未经治疗的壮族鼻咽癌患者和280例健康人的血清，用ELISA检测EBNA1/IgA、 EA/IgG及EA/IgA抗体，分别计算各年龄段的抗体水平及阳性率并进行统计学分析。结果鼻咽癌患者各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体rA 值均有统计学差异（P＜0.05）。在50岁以后的年龄段病人与健康人EA/IgG、EA/IgA、EBNA1/IgA抗体阳性率无显著差异。结论壮族鼻咽癌患者EB病毒EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体水平存在年龄上的差异。在鼻咽癌的临床诊断和高危人群筛查中有必要根据不同年龄段的人群界定不同的阳性临界值。
作者：李晓华；蒙以良；赵丽娟；漆光紫；黄承乐；黄钜略 刊期： 2014年第10期
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，死亡率较高。近年来，胃癌的发病率逐年攀升，鉴于胃癌的高死亡率，一直以来，临床医学工作者都在寻找一种高特异性、高敏感性、低创的且检测方面的诊断指标。随着分子生物学和免疫学的不断发展，血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、转归、评价疗效和随诊等方面越来越重要〔1〕。目前已有多种肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA242、AFP等）应用于临床，成为肿瘤诊治工作中的重要组成部分〔2〕。本研究旨在评价癌胚抗原（CEA）、CA19-9与胃癌生物学特性的关系以及两者的诊断价值，为早期胃癌诊断提供理论依据。治的胃癌确诊患者，其中男42例，女18例，年龄35～82岁，平均（62.3±9.4）岁。病程2个月～5年，≥60岁39例，＜60岁者21例。浸润深度T18例，T29例，T324例，T419例；淋巴转移40例，分化程度较好18例，较差42例，肿瘤位置：A区40例，M区7例，C区7例，全胃6例；肿瘤直径＜4 cm 35例，4～8 cm 11例，≥8 cm 14例；腹膜转移7例，肝转移4例，周围脏器受累22例。另选取医院同期收治的60例胃肠道良性病变的患者，设为对照组，其中男21例，女9例，年龄37～78岁，平均（62.3±7.5）岁，慢性浅表性胃炎6例，结肠息肉7例，萎缩性胃炎8例，溃疡性结肠炎9例。两组患者年龄、性别方面无显著性差异（ P＞0.05）。
作者：诸芳芳 刊期： 2014年第10期
基底节区脑出血为临床上常见多发疾病，是脑出血常见部位，约占所有脑出血的半数以上〔1〕，其死亡率和致残率较高，尤其是中老年人的重要死因。外科手术是治疗基底节区脑出血的重要手段，术中准确找到出血责任血管并确切止血，避免术后再出血是影响患者预后的重要因素。我院自2012年3月至2013年6月对136例基底节区高血压脑出血患者行手术治疗并确切处理责任血管，取得较好疗效。
作者：杨升吉；赵航 刊期： 2014年第10期
目的：评价督灸对血液透析患者透析相关性疲乏（ DRF）的疗效。方法选取该院透析中心120例长期透析的中度以上疲乏患者，随机分成实验组和对照组，用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表调查患者疲乏状况及缓解方式。结果实验组（督灸干预组）中度以上疲乏21例，患者疲乏平均总得分为（3.62±2.58）分；对照组中度以上疲乏41例，患者疲乏平均总得分为（4.32±2.44）分。实验组和对照组的中度以上透析相关性疲乏发生率分别为35.00％和68.33％，两组对比差别有统计学意义（ P＜0.01）。结论督灸可以有效地缓解血液透析患者出现的中等程度以上的疲乏，可能提高患者的生活质量。
作者：郭存霞；高云；刘静 刊期： 2014年第10期
目的：了解荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌（ Hp）感染慢性胃炎的临床效果。方法选取2010年2月至2013年1月160例老年慢性胃炎患者，采用随机数字表分为对照组和荆花胃康胶丸治疗组，每组80例；对照组采用兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗，荆花胃康胶丸治疗组在对照组的治疗基础上加用荆花胃康胶丸，治疗4 w后观察两组患者Hp的根除率、临床症状缓解情况及不良反应的发生情况。结果对照组患者中59例（73.8％） Hp得到根除，67例（83.8％）慢性胃炎症状得到缓解，7例患者在治疗期间发生不良反应；荆花胃康胶丸治疗组77例（96.3％） Hp得到根除，71例（88.8％）慢性胃炎症状得到缓解，3例患者治疗期间出现不良反应，荆花胃康胶丸治疗组的Hp根除率与临床症状缓解率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论荆花胃康胶丸联合三联疗法能够提高Hp根除率和降低不良反应发生率，对老年Hp感染慢性胃炎的临床效果显著。
作者：姜梅芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨认知训练对老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法70例老年精神分裂症患者随机分为对照组（34例）和实验组（36例）两组，对照组不予干预，实验组进行12 w的认知训练，于训练前、训练12、24 w末用简易智力量表（MMSE）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评价认知功能，并进行训练前后组内和组间的比较。结果①训练前后组内比较：实验组训练后12、24 w末的MMSE总分和 WCST因子显著优于训练前的基线值，对照组12、24 w末的MMSE总分高于基线值，WCST则无明显变化；实验组训练后24 w 末的 MMSE 总分及 WCST 各因子得分优于12 w末；对照组24 w末的MMSE总分高于12 w末，第一分类数低于12 w末。②干预后组间比较：12 w 末两组间的 MMSE 之间有差异，24 w 末的MMSE和WCST两组间均有差异。结论认知训练能有效改善老年精神分裂症患者的认知功能，且认知训练的远期效果会更好。
作者：杭荣华；程万良；吴明飞；凤林谱 刊期： 2014年第10期
目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。方法从2012年6月至2013年6月该院收治118例老年CHF患者作为观察组，依照纽约心脏病协会（NYHA）心功能标准进行分级：其中Ⅱ级32例，Ⅲ级49例，Ⅳ级37例。另选同时期于该院进行体检的50例健康者作为对照组。对比各组血清NT-proBNP及Hcy水平，观察组 CHF症状控制前后 NT-proBNP及Hcy水平，以及左室射血分数（LVEF）与血清NT-proBNP及Hcy水平相关性。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的NT-proBNP及Hcy水平均显著高于对照组；Ⅲ、Ⅳ级组均显著高于Ⅱ级组；Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组（均P＜0.05）。观察组控制后的NT-proBNP及Hcy水平均显著低于控制前，LVEF水平显著高于控制前（均P＜0.05）。根据Spearman法实施相关性分析，血清NT-proBNP及Hcy水平与LVEF呈负相关（r＝-0.872，-0.936，0.964，均P＜0.05），而NT-proBNP与Hcy水平呈正相关。结论血清NT-proBNp及Hcy水平与老年CHF患者心功能的严重程度密切相关。
作者：李艳兰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨激活δ阿片受体（DADLE）对大鼠脑缺血再灌注损伤的白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α的影响及机制。方法采用大脑中动脉线栓法（MCAO）制备脑缺血再灌模型，缺血1 h后，静脉注射给予D-丙（2）-D-亮（5）脑啡肽（DADLE）3 mg/kg，再灌6 h后，检测神经功能评分、脑梗死体积、IL-6以及TNF-α水平。结果 DADLE的佳作用剂量为3 mg/kg。与假手术组相比，模型组的神经功能评分明显降低、脑梗死灶体积和与前脑总体积的体积比明显增大， IL-6和 TNF-α水平明显升高（ P＜0.01）。与模型组相比， DADLE 组的神经功能评分升高了42.0％、脑梗死灶体积和体积比分别减少了60.9％和40％，IL-6和TNF-α水平分别降低了33.8％和25.8％（ P＜0.01），纳曲吲哚则明显抑制DADLE的作用（P＜0.01），同时加重造模损伤。结论 DADLE通过激活δ阿片受体，抑制炎性细胞因子的作用，对大鼠急性缺血再灌注脑损伤起保护作用。
作者：庞桂珍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎（ VAP）治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科（ ICU）的76例VAP患者随机分为实验组和对照组，实验组采取常规治疗＋纤支镜吸痰联合肺泡灌洗，对照组采取常规治疗，分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较，同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短（ P＜0.05）；ICU住院费用明显低于对照组（P＜0.05）；在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组较对照组痰细菌培养阳性率高（P＜0.05）。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min 氧和指数有所改善（P＜0.05），心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显（ P＞0.05）。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。
作者：罗彬；于湘友；姜华；尹微 刊期： 2014年第10期
拉曼光谱分析技术是以拉曼效应为基础建立起来的分子结构表征技术。由于拉曼光谱具有操作简便、测定时间短、灵敏度高、无损伤等优点，使其在医学领域研究中得到广泛应用。近，由于拉曼光谱仪器的改良和数学方法在结果分析中的应用，使拉曼光谱在肿瘤诊断及发生机制研究方面显示出突出优势，成为新的研究热点。
作者：王心莉；韩冰；路璐；吴迪；杜烨；范志民；郑超；张海鹏 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
