李静
进展性脑梗死是指在发病6h～1w内，由于脑梗死缺血的进展或组织坏死的加重而出现神经功能恶化的一类脑梗死。其在脑梗死病例中的发生率约为26％～43％〔1〕，致残率和致死率较一般的脑梗死高，病情呈现逐渐进展或呈阶梯式加重，也是脑血管病治疗的难点。目前脑梗死因存在多种分型〔2〕，如TOAST分型、OCSP分型、CT分型、CISS分型等。现就目前脑梗死分型与进展性脑梗死关系的研究进展做一综述。
作者：张江；王大力；李凤云 刊期： 2014年第10期
目的：观察老年糖尿病足患者下肢血管病变特点及其影响因素。方法检测94例2型糖尿病（ T2DM）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），同时测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。检查48例糖尿病足患者双侧下肢股浅动脉、胫后动脉和足背动脉血管病变情况。结果与非糖尿病足组患者比较，糖尿病足组患者血 HbAlc、胆固醇、TG、SBP 和DBP水平明显升高，HDL明显降低（P＜0.05）。彩超检查结果显示，与血管内膜-中层厚度增加≥1 mm比较，右下肢股浅动脉、右下肢足背动脉、左下肢股浅动脉和左下肢足背动脉出现内膜病变的患者明显增多（ P＜0.05）。与同侧股浅动脉和胫后动脉比较，足背动脉出现血管内膜-中层厚度增加≥
作者：张志华；王肃生；梁刚；冀航；侯春 刊期： 2014年第10期
目的：研究血清内脂素（visfatin）及同型半胱氨酸（Hcy）水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法选择92例脑梗死患者，按照动脉内中膜（IMT）厚度和斑块回声特征分为三组，分别是无动脉粥样硬化组（正常组）24例、稳定型斑块组（稳定组）40例、不稳定型斑块组（不稳定组）28例。选择同时期门诊体检的32例健康者作为对照组（对照组）。分别测定四组患者的血清visfatin及Hcy水平，同时对各组进行美国国家卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）功能评定，分析血清visfatin及Hcy水平与脑梗死的关系。结果正常、稳定、不稳定组血清visfatin 及Hcy水平均明显高于对照组，不稳定组血清visfatin及Hcy水平明显高于正常、稳定组（均P＜0.05）。 visfatin及Hcy水平与NIHSS评分呈显著正相关（r＝0.39、0.41， P＜0.05）。结论 visfatin及Hcy均是动脉粥样硬化的独立危险因子，高水平的visfatin及Hcy与脑梗死发病有关。
作者：游明瑶；何珊；赵艳；蔡立君 刊期： 2014年第10期
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作者： 刊期： 2014年第10期
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
目的：研究当归水煮液在正常大鼠痛觉调节活动中的作用。方法采用浓度为6、24和96 mg/ml 的当归水煮液大鼠灌胃，利用热板和压板测痛仪分别记录正常大鼠60 min内7个时间点的后爪缩爪反应潜伏期（HWL），观察当归对大鼠痛觉调节活动的影响。结果与灌生理盐水的正常大鼠（对照组）比较，6 mg/ml当归水煮液组左爪热板HWL有显著差异（P＜0.01），右爪热板HWL差异极其显著（P＜0.001），而左、右爪压板HWL差异均极其显著（ P＜0.001）；24和96 mg/ml的当归水煮液组，不论是左、右爪热板，还是左、右爪压板HWL均具有显著差异（ P均＜0.001），表明当归水煮液对大鼠具有明显的镇痛作用。结论当归水煮液对正常大鼠的痛觉具有调节作用。
作者：张镜宇；王宏；王学斌 刊期： 2014年第10期
拉曼光谱分析技术是以拉曼效应为基础建立起来的分子结构表征技术。由于拉曼光谱具有操作简便、测定时间短、灵敏度高、无损伤等优点，使其在医学领域研究中得到广泛应用。近，由于拉曼光谱仪器的改良和数学方法在结果分析中的应用，使拉曼光谱在肿瘤诊断及发生机制研究方面显示出突出优势，成为新的研究热点。
作者：王心莉；韩冰；路璐；吴迪；杜烨；范志民；郑超；张海鹏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨聚维碘酮与西砒氯铵对小鼠口腔白色念珠菌感染的抑制作用。方法构建小鼠口腔白色念珠菌感染模型，45只小鼠分为西砒氯铵组、聚维碘酮组和对照组，每组15只，分别给予西砒氯铵含漱液、聚维碘酮溶液和生理盐水。比较三组小鼠口腔黏膜萎缩、红斑评分、菌落数及镜检阳性率的差异。结果西砒氯铵组小鼠口腔黏膜萎缩和红斑评分由0 d时（2.42±0.80）和（2.78±0.94）降低到12 d的（0.63±0.24）和（0.95±0.48），差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时黏膜萎缩评分低于聚维碘酮组和对照组（P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌培养菌落数由0 d时（6.53±1.58）cfu/ml降低到12 d的（0.81±0.43）cfu/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），且在7 d和12 d 时菌落数低于聚维碘酮组和对照组（ P＜0.05）。西砒氯铵组小鼠口腔真菌镜检阳性率由100％降低到7.14％，差异有统计学意义（ P＜0.05），且在7 d和12 d时，西砒氯铵组和聚维碘酮组真菌镜检阳性率均低于对照组（ P＜0.05）。结论与聚维碘酮比较，西砒氯铵含漱液对小鼠口腔念珠菌感染引起的黏膜萎缩、红斑等症状的缓解效果更好，清除真菌的作用更强，值得进一步临床研究。
作者：周芳；李子夏；梁斌；左艳萍；郭娜；王丹杨 刊期： 2014年第10期
基底节区脑出血为临床上常见多发疾病，是脑出血常见部位，约占所有脑出血的半数以上〔1〕，其死亡率和致残率较高，尤其是中老年人的重要死因。外科手术是治疗基底节区脑出血的重要手段，术中准确找到出血责任血管并确切止血，避免术后再出血是影响患者预后的重要因素。我院自2012年3月至2013年6月对136例基底节区高血压脑出血患者行手术治疗并确切处理责任血管，取得较好疗效。
作者：杨升吉；赵航 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜细胞因子的表达情况。方法采用链霉亲合素-生物素过氧化物酶复合物（ SABC）法检测两型慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜局部白细胞介素（ IL）-1、IL-8、干扰素（ INF）-γ和粒细胞巨噬细胞刺激集落因子（ GM-CSF）等细胞因子以及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达情况。结果Ⅰ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、GM-CSF、ICAM-1、VCAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝12.32、11.54、6.74、3.25、4.18、2.68，P＜0.05）。Ⅱ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、 GM-CSF、ICAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝11.22、11.87、6.98、5.01、7.23，P＜0.05）。Ⅰ型组与Ⅱ型组相比较，在IL-1、GM-CSF、ICAM-1等三个细胞因子比较有明显差异（t＝6.12、3.88、3.41，P＜0.05）。结论促炎细胞因子及黏附分子ICAM-1在慢性鼻窦炎发病中起一定的作用，但两型鼻窦炎起作用的细胞因子并不相同，通过对不同细胞因子类型及黏附分子的研究可进一步了解慢性鼻窦炎不同类型发病机制的差异。
作者：李强；李江民；文婧 刊期： 2014年第10期
消化性溃疡是指与胃酸和胃蛋白酶消化作用相关的慢性溃疡，该病可发生于任何年龄，发病率占总人口的5％～10％〔1〕，患者常见于青壮年。但近年研究显示，该病的青年人群发病率明显下降，而老年人群发病率呈逐年上升趋势〔2，3〕。消化性溃疡一般预后良好，但老年人消化性溃疡临床症状较为隐匿，患者一般无明显消化系统症状，具有并发症多、病情重的特点，处理不当病死率高达30％〔4，5〕。本文探讨老年人消化性溃疡的相关危险因素。
作者：武胜；李霞；黄玉荣；傅强 刊期： 2014年第10期
目的：观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白（ MCP）-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒（ DKA）以及非酮症高血糖高渗（ NKH）患者的MCP-1进行检测，并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前，高血糖危象患者MCP-1水平明显高于对照组（P＜0.05）。在血糖得到有效控制后，患者MCP-1与治疗前比较明显下降（P＜0.05）。相关分析提示 MCP-1水平与空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）有明显的正相关。结论对高血糖危象患者积极进行血糖控制，能够有效降低MCP-1水平。
作者：周洪；江峰锦；徐荣；邓飞；颜洁 刊期： 2014年第10期
目的：检测老年骨肉瘤术后组织中Beclin1、微管相关蛋白3（MAPLC3）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）的表达，探讨其临床意义。方法以62例老年骨肉瘤术后组织作为观察组，52例骨样骨瘤术后组织作为对照组。应用免疫组化方法检测两组Beclin1、MAPLC3和PTEN的表达。结果观察组Beclin1、MAPLC3和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组 Beclin1、MAPLC3和 PTEN 的表达与肿瘤的大径、TNM分期、分级及Ki67指数相关。观察组 Beclin1和MAPLC3、MAPLC3和PTEN的表达具有正相关性。结论老年骨肉瘤术后组织中 Beclin1、MAPLC3和PTEN均低表达，且具有相关性。联合检测Beclin1、MAPLC3和PTEN的表达对判断骨肉瘤患者的生物学行为有重要意义。
作者：蔡南川 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义。方法选取61例老年重症肺炎患者，另选30例老年普通肺炎患者作为对照组。根据是否发生多器官功能障碍综合征（ MODS）将重症肺炎患者分为MODS组及非 MODS组，并根据转归将重症肺炎患者分为存活组和死亡组。分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及血小板计数（PLT）。结果与对照组相比，重症肺炎组PT、APTT及TT明显延长，PLT及 FIB降低，D-D则明显升高。 MODS组 PT、APTT 及 TT较非 MODS 组明显延长， PLT 及FIB低于非MODS组，D-D高于非MODS组；与生存组相比，死亡组PT、APTT及TT明显延长，PLT及FIB降低，D-D则明显升高（ P＜0.05或P＜0.01）。结论老年重症肺炎患者存在凝血功能紊乱，监测凝血功能有助于评估老年重症肺炎患者病情预后。
作者：吴海涛；鲍海咏；侯明 刊期： 2014年第10期
目的：检测脊髓小脑共济失调兆（Ataxin）-3、转移抑制基因（nm23）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）在胶质瘤中的表达及其临床价值。方法89例胶质瘤并进行手术治疗的患者作为观察组，70例正常脑组织作为对照组，应用免疫组化检测两组Ataxin-3、nm23和 PTEN的表达。结果观察组Ataxin-3、nm23和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达与肿瘤的体积、有无坏死及分级密切相关。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达无相关性。结论胶质瘤中Ataxin-3、nm23和PTEN均低表达，三者起到的抑制肿瘤生长的作用。联合检测Ataxin-3、nm23和PTEN的表达可能是判断肿瘤生物学行为的重要指标。
作者：李静 刊期： 2014年第10期
目的：观察丁苯酞对缺血性脑卒中老年患者的疗效及其血清高迁移率族蛋白（ HMG） B1、白细胞介素（ IL）-18和-23的影响。方法缺血性脑卒中的老年患者150例随机分为对照组（75例）应用常规治疗，研究组（75例）在常规治疗基础上加用丁苯酞。应用酶联免疫吸附实验检测两组治疗前、后血清HMG B1、IL-18和IL-23的表达。结果治疗2 w后，研究组美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组；两组治疗后血清HMGB1、IL-18和IL-23的含量均下降，但是研究组下降值明显高于对照组（均 P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者在常规治疗基础上加用丁苯酞临床疗效明显，丁苯酞可有效下调血清中HMGB1、IL-18和IL-23的表达，阻止脑卒中促进因子的活化。
作者：刘强；戚昉；龙似维 刊期： 2014年第10期
目的：检测老年眼睑基底细胞癌中弗林蛋白酶（Furin）、转移抑制基因（nm）23和血管内皮生长因子（VEGF）表达特点及临床意义。方法收集79例老年眼睑基底细胞癌术后组织蜡块及临床资料为观察组，老年基底细胞乳头状瘤术后组织蜡块56例为对照组，切缘为正常皮肤组织的56例为正常对照组，应用免疫组化方法检测3组Furin、nm23和VEGF表达。结果 Furin、nm23和VEGF在3组中表达阳性率差别显著（ P均＜0.01），观察组中Furin、nm23和VEGF表达与肿瘤大径、脉管浸润和TNM分期密切相关（P均＜0.05）。观察组中Furin和VEGF表达呈正相关（r＝0.04，P＝0.043），Furin和nm23表达呈负相关（r＝-0.49，P＝0.0348）。结论老年眼睑基底细胞癌术后组织中Furin、nm23和VEGF异常表达，三者在肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 Furin可能通过促进VEGF表达对肿瘤血管生成有一定的调节作用。
作者：樊秀婷 刊期： 2014年第10期
目的：探讨单羧酸转运蛋白（MCT）1、2在人不同病理级别乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达变化及其对增殖、生长的分子机制。方法收集人不同病理级别乳腺IDC标本37例，以肿瘤周围相对正常乳腺组织作为对照，运用苏木素-伊红（ HE）染色作病理诊断分级，石蜡切片免疫组织化学显色，并用Western印迹方法观察MCT 1、2的表达变化。结果与正常乳腺组织相比，MCT 1、2在乳腺IDC中均有高表达；其表达量随病理级别的升高逐渐增强。结论 MCT 1、2在乳腺IDC组织中表达增强，其强度变化与肿瘤的恶性程度呈正相关。
作者：李倩；何笑冬；舒小镭；文军；李少林 刊期： 2014年第10期
目的：对比研究新月形结膜切除术和双极电凝切除术的疗效和并发症，寻找一种更适合结膜松弛症的手术方式。方法60例患者（60只眼）按随机数字表法分为2组，即A组（新月形结膜切除术组）和 B组（双极电凝组）。比较两组患者术后的国际眼表面疾病指数（ OSDI）、泪河、泪膜破裂时间（BUT）、并发症和手术时间。结果两组患者术后2 w时，OSDI评分B组少于A组（P＜0.05），4、8 w 时无基本差别（P＞0.05）；在术后松弛结膜的残留方面，两组也无统计学差异（P＞0.05）；在泪河恢复和 BUT方面，两组患者2～8 w，泪河正常的比例呈逐渐增高趋势，但两组在2、4、8 w时相比均无统计学意义（P＞0.05）；在术后并发症方面，二者在2、4 w时也无差异（P＞0.05），只有在第8周时有统计学意义（P＜0.05）；在手术时间方面，B组明显低于A组（P＜0.01）。结论两种术式在治疗效果、并发症方面相差无几，而双极电凝术手术时间明显缩短，且具有手术时间短、简单、不需进手术室等优点，但其明显的缺点是术后短时间内眼部刺激症状严重。
作者：骆玮；车慧欣；葛继辉 刊期： 2014年第10期
目的：系统评价太极拳预防老年抑郁症的有效性。方法检索 Cochrane图书馆（2010年第四期）、MEDLINE（1975-2010.08）、EM-BASE（1974-2010.08）、PsycINFO（OVID，2010.08）、KoreaMed（2010.08）、IndMed（Indian Biomedical Literature，2010.08）、中国生物医学文献数据库（CBM）（1978-2010.08）、中国期刊全文数据库（CJFD）（1996-2010.08）、中文科技期刊数据库（VIP）（1996-2010.08）、万方数据库、WHO 试验注册平台中所有太极拳预防老年抑郁症的随机对照试验（ RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价，运用 RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入6个 RCT。结果显示太极拳对比空白组在12 w 随访期抑郁症评分方面的差异有统计学意义〔SMD＝-0.29，95％ CI （-0.54，-0.05）〕。太极拳对比其他措施改善老年抑郁评分差异无统计学意义〔SMD＝-0.35，95％ CI（-0.86，0.16）；SMD＝-0.13，95％ CI（-0.75，0.49）；SMD＝-0.58，95％ CI（-1.22，0.05）；SMD＝-0.31，95％ CI（-0.69，0.06）；SMD＝-0.07，95％ CI（-0.68，0.54）；SMD＝-0.25，95％ CI（-0.82，0.33）；SMD＝-0.31，95％ CI（-0.90，0.29）；SMD＝-0.10，95％ CI（-0.45，0.65）〕。结论未找到证据支持太极拳对比其他措施降低老年抑郁症更有效。但太极拳确实是一种无副作用、易被老人接受的干预老年抑郁症的运动方式。
作者：拜争刚；王晓；李红敏；王建成；杨克虎 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
