周文燕
目的：检测老年眼睑基底细胞癌中弗林蛋白酶（Furin）、转移抑制基因（nm）23和血管内皮生长因子（VEGF）表达特点及临床意义。方法收集79例老年眼睑基底细胞癌术后组织蜡块及临床资料为观察组，老年基底细胞乳头状瘤术后组织蜡块56例为对照组，切缘为正常皮肤组织的56例为正常对照组，应用免疫组化方法检测3组Furin、nm23和VEGF表达。结果 Furin、nm23和VEGF在3组中表达阳性率差别显著（ P均＜0.01），观察组中Furin、nm23和VEGF表达与肿瘤大径、脉管浸润和TNM分期密切相关（P均＜0.05）。观察组中Furin和VEGF表达呈正相关（r＝0.04，P＝0.043），Furin和nm23表达呈负相关（r＝-0.49，P＝0.0348）。结论老年眼睑基底细胞癌术后组织中Furin、nm23和VEGF异常表达，三者在肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 Furin可能通过促进VEGF表达对肿瘤血管生成有一定的调节作用。
作者：樊秀婷 刊期： 2014年第10期
目的：系统评价太极拳预防老年抑郁症的有效性。方法检索 Cochrane图书馆（2010年第四期）、MEDLINE（1975-2010.08）、EM-BASE（1974-2010.08）、PsycINFO（OVID，2010.08）、KoreaMed（2010.08）、IndMed（Indian Biomedical Literature，2010.08）、中国生物医学文献数据库（CBM）（1978-2010.08）、中国期刊全文数据库（CJFD）（1996-2010.08）、中文科技期刊数据库（VIP）（1996-2010.08）、万方数据库、WHO 试验注册平台中所有太极拳预防老年抑郁症的随机对照试验（ RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价，运用 RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入6个 RCT。结果显示太极拳对比空白组在12 w 随访期抑郁症评分方面的差异有统计学意义〔SMD＝-0.29，95％ CI （-0.54，-0.05）〕。太极拳对比其他措施改善老年抑郁评分差异无统计学意义〔SMD＝-0.35，95％ CI（-0.86，0.16）；SMD＝-0.13，95％ CI（-0.75，0.49）；SMD＝-0.58，95％ CI（-1.22，0.05）；SMD＝-0.31，95％ CI（-0.69，0.06）；SMD＝-0.07，95％ CI（-0.68，0.54）；SMD＝-0.25，95％ CI（-0.82，0.33）；SMD＝-0.31，95％ CI（-0.90，0.29）；SMD＝-0.10，95％ CI（-0.45，0.65）〕。结论未找到证据支持太极拳对比其他措施降低老年抑郁症更有效。但太极拳确实是一种无副作用、易被老人接受的干预老年抑郁症的运动方式。
作者：拜争刚；王晓；李红敏；王建成；杨克虎 刊期： 2014年第10期
目的：探讨隐蔽肺部小结节病灶的传统X线诊断与数字化摄影的受试者工作曲线（ ROC）对比分析。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在唐山市工人医院接受传统普通X线诊断与数字化摄影检查的肺内结节病灶病例36例，采用ROC分析传统X线诊断与数字化摄影检出隐蔽肺部小结节病灶的能力。结果高年资医生观察直接数字化摄影（DR）胸片的ROC 曲线下面积（Az＝0.838）明显大于传统 X线胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.824）（t＝3.11，P＜0.05）。低年资医生观察DR胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.843）明显大于传统X线胸片的ROC曲线下面积（ Az＝0.718）（ t＝6.87，P＜0.05）。所有医生观察 DR 胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.841）明显大于传统 X 线胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.771）（t＝4.29，P＜0.05）。结论数字化摄影胸片对于发现与正常解剖结构重叠的隐蔽肺部小结节病灶优于传统的X线摄影方法。
作者：宋鑫；魏君；洪常华；王建涛；杨新宇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血浆基质金属蛋白酶（MMP）-9和超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化与患者冠状动脉（CA）病变程度关系。方法选择该院心内科2011年5月至2013年5月84例CHD病患进行冠脉造影检查。将其分为急性心肌梗死（ AMI）组、不稳定型心绞痛（ UAP）组、稳定型心绞痛（ SAP）组，并选择同期门诊体检健康人30例作为对照组，测定各组血浆MMP-9和hs-CRP水平，并将各组MMP-9、hs-CRP水平及冠状动脉狭窄积分（ Gensini积分系统）情况进行对比。结果 AMI组和UAP组的MMP-9、hs-CRP及Gensini积分水平明显高于SAP组和对照组（P＜0.05）， AMI组显著高于UAP组（P＜0.05）。各组MMP-9水平和Gensini积分呈正相关，hs-CRP水平和Gensini积分呈正相关，MMP-9水平与 hs-CRP水平呈正相关（r＝0.668，0.823，0.726，均P＜0.001）。结论 CHD患者MMP-9、hs-CRP水平与ACS发病有密切联系，可作预测CHD病患CA病变程度的指标，且能有效判断及预测急性心血管类事件的发生。
作者：于伟 刊期： 2014年第10期
目的：研究褪黑素（MLT）对不同年龄小鼠脑组织细胞外调节蛋白激酶（ERK）和蛋白质二硫键异构酶（PDI）表达的影响，探讨MLT与年龄相关的作用机制。方法40只雄性B6C3F1小鼠分为4组，5.5个月（年轻组）20只，26个月（老年组）20只，其中年轻组和老年组各10只为各自的对照组（分别为YC组和OC组），10只为MLT处理组（分别为YM组和OM组）。 MLT处理组每天喂养含0.04 mg/kg MLT的基础饲料，对照组动物则仅喂养基础饲料，所有动物2.5个月后取脑组织检测 ERK和 PDI的活性变化。结果发现 ERK与 PDI的活性随着年龄的增长而降低， MLT增强ERK的表达（P＜0.05），也提高PDI的活性（P＜0.05），两者表达呈正相关。结论 MLT增强脑组织ERK与PDI的活性水平，减缓大脑的老化过程，对脑组织具有保护作用。
作者：杨凤真；王芳；周丽；黄利华；周军；李闻文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和转移抑制基因（nm）23的表达及其意义。方法以114例老年子宫内膜样腺癌术后组织作为观察组，以70例因子宫脱垂或子宫肌瘤行全子宫切除术后的老年子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化SABC法检测两组EZH2、NSD2和nm23的表达。结果观察组EZH2、NSD2表达的阳性率明显高于对照组，nm23表达的阳性率明显低于对照组（P均＜0.0001）。观察组EZH2、NSD2和nm23的表达与肿瘤的肌层浸润深度、淋巴结转移和Ki67标记的增殖指数密切相关。观察组EZH2和 NSD2的表达具有正相关性，EZH2和nm23、NSD2和nm23的表达具有负相关性。结论老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和nm23异常表达且具有协同作用，对病变的发生和进展均具有促进作用。
作者：尤正芳；张红 刊期： 2014年第10期
线粒体在不同的细胞中密度不同，在代谢活跃的细胞如视网膜色素上皮细胞中大量表达。氧化性损伤导致的线粒体功能障碍已经成为衰老性疾病的发病机制之一〔1〕。越来越多的证据表明线粒体功能障碍与视网膜疾病之间存在联系。1线粒体是细胞功能和代谢方面起重要作用的细胞器它的主要作用是产生腺苷三磷酸，控制细胞代谢和调节细胞凋亡，线粒体内膜和外膜由磷脂双分子层组成，含有大量的镶嵌蛋白。线粒体基因组不稳定性是年龄相关性疾病的促成因素。由氧化性应激导致的线粒体功能障碍在年龄相关性黄斑变性（ AMD）发病机制中起不可忽视的作用。视网膜神经细胞和视网膜色素上皮细胞线粒体对氧化性损伤易感性表明线粒体在视网膜细胞抗氧化防御体系中是一个脆弱的环节〔2〕。
作者：颜世广 刊期： 2014年第10期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病（CHD）的疗效。方法选择 CHD患者112例，随机分为治疗组（57例）和对照组（55例）。对照组给予曲美他嗪治疗，治疗组在使用曲美他嗪治疗的同时给予阿托伐他汀联合治疗，分别观察两组的疗效。结果治疗组总有效率（89.47％）明显高于对照组（83.63％）（P＜0.05）。治疗组的血脂指标变化、心绞痛发作次数、持续时间的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗疗效更为显著。
作者：王青山 刊期： 2014年第10期
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同缺血时间所引起的再灌注损伤小鼠脑神经细胞Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的变化。方法健康昆明种小鼠50只，随机均分为五组，假手术组：仅行手术，不实施脑缺血；I/RⅠ组：缺血30 min，再灌注1 h；I/RⅡ组：缺血60 min，再灌注1 h；I/RⅢ组：缺血90 min，再灌注1 h；I/RⅣ组：缺血120 min，再灌注1 h；取小鼠脑组织，进行免疫组织化学染色（ SP法）和计算机图像分析。结果在一定缺血时间范围内，Bcl-2随缺血时间的延长而表达增加，其中I/RⅡ组Bcl-2的平均光密度（MOD）值分别与假手术组和I/RⅠ组比较，均有显著性差异（P＜0.05）；但缺血时间进一步延长， I/RⅢ组和I/RⅣ组Bcl-2表达逐渐减少，分别与I/RⅡ组Bcl-2的MOD值比较，均有显著性差异（P＜0.05）。 Caspase-3随着缺血时间的延长而表达不断增加，I/RⅠ组、I/RⅡ组和I/RⅢ组Caspase-3的MOD值分别与假手术组比较，其差异均有显著性（P＜0.05）；但缺血时间过久，I/RⅣ组Caspase-3表达减弱，与I/RⅢ组Caspase-3的MOD值比较，有显著性差异（ P＜0.05）。结论在缺血早期受损神经元内， Bcl-2和 Caspase-3表达均上调且Caspase-3占优势，但随着缺血时间的进一步延长，Bcl-2表达显著减少，为临床上早期使用Caspase 抑制剂和Bcl-2激动剂治疗急性脑缺血性疾病提供实验室依据。
作者：崔芳芹；杨卫东；陈前芬；赵云霞 刊期： 2014年第10期
目的：研究当归水煮液在正常大鼠痛觉调节活动中的作用。方法采用浓度为6、24和96 mg/ml 的当归水煮液大鼠灌胃，利用热板和压板测痛仪分别记录正常大鼠60 min内7个时间点的后爪缩爪反应潜伏期（HWL），观察当归对大鼠痛觉调节活动的影响。结果与灌生理盐水的正常大鼠（对照组）比较，6 mg/ml当归水煮液组左爪热板HWL有显著差异（P＜0.01），右爪热板HWL差异极其显著（P＜0.001），而左、右爪压板HWL差异均极其显著（ P＜0.001）；24和96 mg/ml的当归水煮液组，不论是左、右爪热板，还是左、右爪压板HWL均具有显著差异（ P均＜0.001），表明当归水煮液对大鼠具有明显的镇痛作用。结论当归水煮液对正常大鼠的痛觉具有调节作用。
作者：张镜宇；王宏；王学斌 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎（ VAP）治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科（ ICU）的76例VAP患者随机分为实验组和对照组，实验组采取常规治疗＋纤支镜吸痰联合肺泡灌洗，对照组采取常规治疗，分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较，同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短（ P＜0.05）；ICU住院费用明显低于对照组（P＜0.05）；在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组较对照组痰细菌培养阳性率高（P＜0.05）。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min 氧和指数有所改善（P＜0.05），心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显（ P＞0.05）。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。
作者：罗彬；于湘友；姜华；尹微 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响。方法将该院2011年1月至2013年1月收治并确诊为老年阴道炎的85例糖尿病患者随机分为对照组（n＝42）和观察组（n＝43），两组均于阴道内放置雌激素软膏，仅观察组在此基础上加用保妇康栓治疗，持续治疗4w；分析两组的临床有效率，治疗前后的阴道症状（健康状况和炎症症状）和临床症状并记录治疗期间的不良反应。同时采用中文版SF-36生活质量量表调查治疗前后的生活质量。结果观察组的痊愈率（60.47％ vs.35.71％， P＜0.05）和总有效率（95.35％vs.78.57％， P＜0.05）均高于对照组；治疗后的阴道健康状况评分高于对照组（P＜0.05），炎性症状评分低于对照组（P＜0.05）；白带增多（P＜0.05）、阴道灼热（P＜0.01）、瘙痒（P＜0.01）及黏膜出血（P＜0.05）的发生率均低于对照组；两组的不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）；两组干预前的生活质量各因子及总体评分均无统计学差异（P＞0.05）；除“情感职能”外，观察组干预后的生活质量其余因子评分和总分均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效显著，改善阴道和临床症状，提高生活质量。
作者：王静；付凡；黄海星 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区健康管理人员对老年人的态度及老化知识水平及相关影响因素。方法分别运用 Kogan 对老年人态度量表（KAOP）、Palmore老化知识问卷（FAQ1）对参加培训的195名社区健康管理人员进行对老年人态度及老化知识的调查。结果社区健康管理人员KAOP总分为（154.10±16.06），FAQ1得分（11.32±2.89）（正确率为45.28％），其老化知识水平与对老年人态度呈正相关（P＜0.05）。结论社区健康管理人员对老年人态度正向但老化知识缺乏，对其开展有针对性的、实用性的培训迫在眉睫。
作者：杜晓；王志虹；沈军；吴艳凤 刊期： 2014年第10期
目的：了解武汉市城区老年人对社区中医药卫生服务的需求及影响因素。方法采用问卷调查和专题小组访谈相结合的形式对640名60岁以上的社区卫生服务中心就诊的老年人进行调查。结果67.7％的调查对象确诊患有各种慢性病。老年人对社区卫生服务中心中医药医疗服务的满意度为44.5％，不满意度为35.4％，认为一般的占20.1％，社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱为突出。结论老年人群是社区卫生服务的重点人群。以中医药医疗服务为切入点，大力发展社区中医药服务是满足老年人群健康需求的必然途径。
作者：付艾妮；朱书秀；祁友松 刊期： 2014年第10期
消化性溃疡是指与胃酸和胃蛋白酶消化作用相关的慢性溃疡，该病可发生于任何年龄，发病率占总人口的5％～10％〔1〕，患者常见于青壮年。但近年研究显示，该病的青年人群发病率明显下降，而老年人群发病率呈逐年上升趋势〔2，3〕。消化性溃疡一般预后良好，但老年人消化性溃疡临床症状较为隐匿，患者一般无明显消化系统症状，具有并发症多、病情重的特点，处理不当病死率高达30％〔4，5〕。本文探讨老年人消化性溃疡的相关危险因素。
作者：武胜；李霞；黄玉荣；傅强 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜细胞因子的表达情况。方法采用链霉亲合素-生物素过氧化物酶复合物（ SABC）法检测两型慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜局部白细胞介素（ IL）-1、IL-8、干扰素（ INF）-γ和粒细胞巨噬细胞刺激集落因子（ GM-CSF）等细胞因子以及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达情况。结果Ⅰ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、GM-CSF、ICAM-1、VCAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝12.32、11.54、6.74、3.25、4.18、2.68，P＜0.05）。Ⅱ型组患者的IL-1、IL-8、INF-γ、 GM-CSF、ICAM-1等细胞因子水平与对照组比较有明显差异（t＝11.22、11.87、6.98、5.01、7.23，P＜0.05）。Ⅰ型组与Ⅱ型组相比较，在IL-1、GM-CSF、ICAM-1等三个细胞因子比较有明显差异（t＝6.12、3.88、3.41，P＜0.05）。结论促炎细胞因子及黏附分子ICAM-1在慢性鼻窦炎发病中起一定的作用，但两型鼻窦炎起作用的细胞因子并不相同，通过对不同细胞因子类型及黏附分子的研究可进一步了解慢性鼻窦炎不同类型发病机制的差异。
作者：李强；李江民；文婧 刊期： 2014年第10期
目的：检测脊髓小脑共济失调兆（Ataxin）-3、转移抑制基因（nm23）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）在胶质瘤中的表达及其临床价值。方法89例胶质瘤并进行手术治疗的患者作为观察组，70例正常脑组织作为对照组，应用免疫组化检测两组Ataxin-3、nm23和 PTEN的表达。结果观察组Ataxin-3、nm23和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达与肿瘤的体积、有无坏死及分级密切相关。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达无相关性。结论胶质瘤中Ataxin-3、nm23和PTEN均低表达，三者起到的抑制肿瘤生长的作用。联合检测Ataxin-3、nm23和PTEN的表达可能是判断肿瘤生物学行为的重要指标。
作者：李静 刊期： 2014年第10期
目的：了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病（老年组）患者并将同期年龄＜60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见，分别占59.18％（29/49）及60.71％（924/1522），两组在性别构成方面差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60％及35.99％，二者差异显著（P＜0.01）；③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高，而血浆白蛋白低于对照组（P＜0.05）。血尿的发生率两组无差别（P＞0.05）；④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见，而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见（P＜0.01）；⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论①IgA肾病男性多于女性，老年患者较年轻患者少见；②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者；③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。
作者：张亚莉；冯婕；姜莎莎；孙吉平；冯学亮 刊期： 2014年第10期
慢性肺心病（ CPHD ）是由于肺部组织、肺部动脉血管或者胸廓慢性病变而引发的肺部结构以及功能异常，导致肺部血管阻力上升，动脉压提升，使得右心扩张，有时可伴随右心衰竭〔1〕。我国绝大部分CPHD病患病因是慢性支气管炎（ CB ）或肺气肿（ PE）。该病属于长期慢性病，会逐步产生肺、心脏功能衰竭或者其他脏器损伤。按时期划分，可分为缓解期（ CB ）及急性加重期（ AE）。 AE以呼吸衰竭为主要表现，或伴随心力衰竭。肺部感染（ PI）则是CPHD的AE为常见的因素，因此控制PI非常重要。目前临床大多依靠超声、X线以及心电图等对CPHD做出诊断，但仍缺乏有效早期诊断手段，且目前CPHD预后的评价也缺乏有效指标。本文通过研究CPHD AE病患B型脑钠肽前体（ pro-BNP）水平变化，以期为临床评价CPHD预后寻找有效指标。
作者：李西玲 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
