诸芳芳
目的：探讨RAGE受体特异性阻断剂FPS-ZM1对糖基化终末产物（ AGEs）所致大鼠脑部炎症反应及认知功能的影响。方法将40只大鼠随机分为四组：生理盐水组（ NC组） FPS-ZM1对照组、AGEs组和FPS-ZM1组，采用脑立体定位技术，向AGEs组及FPS-ZM1组大鼠两侧海马注射AGEs 5μl，以制造动物损伤模型，用同样方法向 NC组及 FPS-ZM1对照组注射等量生理盐水，以制造模型对照；造模前1 w以1 mg · kg-1· d-1 FPS-ZM1向FPS-ZM1组和FPS-ZM1对照组大鼠进行腹腔注射，并连续4 w给药，AGEs组、NC组则同时注射相同体积生理盐水，造模3 w后对各组大鼠进行Morris水迷宫实验，检测各组大鼠逃逸潜伏期（ EL）；用 Elisa 检测各组大鼠海马区 Aβ1～40， Aβ1～42的水平；用 Western 印迹检测各组大鼠RAGE，p-NF-κB和肿瘤坏死因子（ TNF）-α蛋白的表达；用免疫组织化学法检测各组大鼠海马区TNF-α蛋白的表达强度。结果 AGEs组与其他各组相比，EL显著延长（P＜0.01），且 Aβ1～40、Aβ1～42浓度均显著升高（P＜0.01）；同时 AGEs 组 RAGE、p-NF-κB 和 TNF-α的蛋白表达明显增强（P＜0.01）；FPS-ZM1干预后上述各指标均明显低于AGEs组。结论 FPS-ZM1作为RAGE受体特异性阻断剂，能作用中枢系统减少Aβ1～40，生成从而提高AGEs脑损伤大鼠的智能，并通过抑制脑组织 p-NF-κB上调，减轻脑AGEs损伤引起的炎性反应。该药因能透过血脑屏障有望成为抑制阿尔茨海默样病变的有效措施。
作者：孙梦晗；洪艳；候训尧；马莹娟；申超；罗鼎真；刘雪平 刊期： 2014年第10期
急性脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的急性缺血性脑功能障碍〔1〕。氯吡格雷是目前临床使用广泛的抗血小板类药物之一；阿司匹林为环氧合酶抑制剂，具有抑制血小板功能的作用。本文采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者50例，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取本院2012年7月至2013年7月收治的50例发病5～48 h内住院的患者，筛选标准：①符合第4次全国脑血管病学术会议通过的诊断标准〔2〕；②所有病例均经头颅CT和MRI扫描确诊，并有明显的神经功能缺失的定位体征；③首次发病或既往有脑血管意外病史，但本次发病前均无后遗症；④进行血常规、血生化、血凝分析、心电图等常规检查；⑤入院前未给予抗凝、溶栓、降纤等治疗。随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组男14例，女11例，平均年龄（60.1±12.1）岁，其中基底节区脑梗死18例，颞叶脑梗死2例，顶叶脑梗死3例，额叶脑梗死2例；合并高血压13例，糖尿病7例，冠心病6例。对照组男13例，女12例，平均年龄（59.6±12.8）岁，其中基底节区脑梗死17例，颞叶脑梗死4例，顶叶脑梗死2例，额叶脑梗死2例；合并高血压15例，糖尿病6例，冠心病3例。两组患者年龄、性别、既往史、病情程度、并发症等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
作者：牛晓立；李贯绯；李彦彬；李丽 刊期： 2014年第10期
目的：检测胃腺癌中细胞周期检测点激酶（CHK）1、2和DNA双链断裂修复蛋白（RAD）51的表达，分析三者在不同临床特征中的表达意义及相关性。方法以97例胃腺癌术后组织为观察组，以切端经病理证实为正常胃黏膜组织80例为对照组，应用免疫组化方法检测两组CHK1、CHK2和RAD51表达，分析其表达的特征及相关性。结果观察组 CHK1、CHK2和 RAD51表达的阳性率明显高于对照组，观察组 CHK1、CHK2和RAD51表达与肿瘤的分化程度、浸润深度和临床分期相关，而与淋巴结转移无关。 CHK1和RAD51、CHK2和RAD51的表达具有正相关性。结论 CHK1、CHK2和RAD51高表达可以有效促进胃腺癌发生和进展，CHK1、CHK2和RAD51具有一定协同作用。
作者：周文燕 刊期： 2014年第10期
对照1987年和2006年2次全国残疾人抽样调查的数据，我国60岁及以上残疾人由2051万上升到4416万，增加了2365万，占全国残疾人新增总量的75.5％〔1〕；老年残疾人占残疾人总数的比例从39.7％上升到53.24％〔2〕；老年残疾人占老年人总数的比例由21.93％〔3〕上升到24.43％〔4〕，老年残疾率是总人口残疾率的3.85倍〔5〕。残疾人相关研究大多局限于教育、就业、体育、康复等领域，重点关注残疾人的教育公平、社会参与、康复训练等内容，缺乏对老年残疾人群的关注。李荣时〔3〕利用第一次全国残疾人抽样调查的数据，总结出当时老年残疾人口的5个基本特点。丁志宏〔6〕通过对2次全国残疾人抽样调查数据对比，对我国老年残疾人的人口学特征、残疾状况、社会经济特征进行了描述性分析，归纳出老年残疾人口的现状和一般特点。郁贝红等〔7〕通过一项2007年在福州市进行的1655份的问卷调查对老年残疾人的致残比率、残疾类别、致残原因等进行了定量分析，提出了预防老年致残的若干建议。杜鹏等〔5〕重点分析了老年残疾人口的现状与康复需求，认为康复需求存在性别、年龄和残疾类别的差异，且大部分需求未获满足。姚远〔8〕、刘梦琴〔9〕、黄润龙等〔10〕则分别利用第二次全国残疾人抽样调查获得的北京、广东、江苏3省市数据具体分析了老年残疾人口状况。张金锋等〔11〕则对中国老年残疾人口的异质性进行了分析，其后追随冯朝柱〔12〕的视角从社会性别的角度对老年残疾女性的现状与救助机制进行探讨〔13〕。许琳〔14〕和陈昫〔15〕对老年残疾人居家养老服务进行了分析，呼吁建立专门针对老年残疾人的服务照顾体系。目前研究成果主要是对老年残疾人的总体状况进行定量研究，缺乏细致分析；而在政策建议方面，大多着眼于宏观的残疾人社会保障体系的建设方面，缺乏针对性。
作者：赵建玲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和转移抑制基因（nm）23的表达及其意义。方法以114例老年子宫内膜样腺癌术后组织作为观察组，以70例因子宫脱垂或子宫肌瘤行全子宫切除术后的老年子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化SABC法检测两组EZH2、NSD2和nm23的表达。结果观察组EZH2、NSD2表达的阳性率明显高于对照组，nm23表达的阳性率明显低于对照组（P均＜0.0001）。观察组EZH2、NSD2和nm23的表达与肿瘤的肌层浸润深度、淋巴结转移和Ki67标记的增殖指数密切相关。观察组EZH2和 NSD2的表达具有正相关性，EZH2和nm23、NSD2和nm23的表达具有负相关性。结论老年子宫内膜样腺癌术后组织中EZH2、NSD2和nm23异常表达且具有协同作用，对病变的发生和进展均具有促进作用。
作者：尤正芳；张红 刊期： 2014年第10期
目的：研究粗糠柴毒素对抗心肌缺血-再灌注损伤的作用。方法结扎雄性SD大鼠心脏冠状动脉左前降支40 min造成心肌缺血，剪断结扎线进行120 min再灌注，以此构建心肌缺血-再灌注模型。实验组大鼠缺血处理前给予1μmol/L粗糠柴毒素处理，对照组予生理盐水处理。抽取血液检测血清乳酸脱氢酶（ LDH）及肌酸激酶（ CK-MB）活性。随后取出心脏并取样，将细胞裂解并离心，对提取物进行 Western 印迹测定，其中乙醛脱氢酶（ALDH）2磷酸化比例。结果实验组 LDH 活性（4079.6±88.3）U/L，对照组（5703.7±451.9）U/L。实验组 CK-MB 活性（3228.5±257.4）U/L，对照组（4433.4±319.9）U/L。实验组磷酸化ALDH2占总 ALDH2比例（0.340±0.032），对照组（0.101±0.037）。两组各指标均存在显著差异（均P＜0.05）。结论粗糠柴毒素可显著提升缺血-再灌注心肌的 ALDH2磷酸化水平并降低血清 LDH和 CK-MB 水平，诱导心脏保护。 AL-DH2激活可能参与了粗糠柴毒素的心脏保护作用。
作者：李鸿博；郎小娥 刊期： 2014年第10期
随着超声乳化技术的发展与新的人工晶状体不断推出，白内障手术切口不断缩小，手术源性散光也不断减小。透明角膜切口超声乳化植入折叠人工晶状体已成为常规手术方法。我国地域辽阔，贫困白内障患者众多，因经济条件限制很多贫困白内障患者只能选择硬性人工晶状体，以往为了减轻术后散光和防止切口渗漏多采用巩膜隧道切口，只有植入折叠人工晶状体才采用透明角膜切口。笔者因长期从事扶贫手术，为了缩短手术时间，减少手术步骤，尝试采用近角膜缘透明角膜切口植入硬性后房人工晶状体，积累了一定经验。1对象和方法1.1研究对象回顾性分析2012年11月至2013年3月于我院施行透明角膜切口超声乳化术后植入人工晶状体的老年性白内障患者82例97眼。以上病例术眼均无其他疾病并存，且术前角膜散光在1.50 D以下。其中硬性人工晶状体组44例52眼，平均年龄（70.86±8.25）岁；软性人工晶状体组38例45眼，平均年龄（69.1±9.52）岁。两组患者术前视力LP～0.4。核硬度为Ⅱ～Ⅴ级。术前角膜散光：硬性人工晶状体组平均为（0.9230±0.4605） D，软性人工晶状体组平均为（1.0222±0.3762） D，两组无显著性差异（ t＝1.1503，P＞0.05）。
作者：金杰；毛梦佳 刊期： 2014年第10期
目的：研究复方醋酸林格氏液（勃脉力A）对糖尿病（DM）以及行乳腺癌根治术患者血糖和电解质的影响。方法选取该院从2012年6月至2013年7月所收治乳腺癌合并DM，择期行乳腺癌根治术患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组术中应用勃脉力A，对照组应用乳酸钠林格注射液（ SLRI）。手术前观察组应用勃脉力A（500 ml，产于天津的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。对照组采用SLRI （500 ml，产于上海的百特公司），剂量为8 ml/kg，于30 min内输完。术中两组分别补液勃脉力A及SLRI，输注速度是10 ml· kg-1· h-1。对比两组手术情况，以及手术前后血糖、Na＋、K＋、Ca2＋指标水平。结果观察组在出血量、手术时间以及输液量等方面与对照组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组和对照组手术后血糖水平均显著高于手术前（均 P＜0.05）。但观察组手术后血糖水平与对照组相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组手术后Ca2＋水平显著低于手术前及对照组手术后（均P＜0.05）。观察组手术后Na＋水平和 K＋水平分别与手术前以及对照组手术后相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论勃脉力A更适用于DM乳腺癌根治术病患，安全性好，且临床效果良好，具有积极意义，值得推荐。
作者：李星宇；陈惠；刘艳秋 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区健康管理人员对老年人的态度及老化知识水平及相关影响因素。方法分别运用 Kogan 对老年人态度量表（KAOP）、Palmore老化知识问卷（FAQ1）对参加培训的195名社区健康管理人员进行对老年人态度及老化知识的调查。结果社区健康管理人员KAOP总分为（154.10±16.06），FAQ1得分（11.32±2.89）（正确率为45.28％），其老化知识水平与对老年人态度呈正相关（P＜0.05）。结论社区健康管理人员对老年人态度正向但老化知识缺乏，对其开展有针对性的、实用性的培训迫在眉睫。
作者：杜晓；王志虹；沈军；吴艳凤 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性吸烟无症状者的右心室功能变化。方法运用多种超声技术观测34例无症状吸烟男性的右心功能，并与同年龄无吸烟史健康男性右心功能对照，比较两组间右心功能差异。结果吸烟组与正常对照组相比，右房、右室、右室流出道、肺动脉内径均有不同程度增大。舒张末期A峰血流速度增快，E/A比值减小。 Tei指数增高，右心功能较对照组减低。结论慢性吸烟可导致右心结构改变，右心舒张功能和收缩功能变化。
作者：靳奕；左林胜；高文莲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年肾病综合征患者血浆miRNA的异常表达及与肾病综合征病理分型和治疗的关系。方法选取老年肾病综合征患者作为研究组（ n＝60），另选取同时期进行健康体检的老年人作为对照组（ n＝15），利用实时荧光定量 PCR检测两组血浆中 miR-181 a、miR-141、miR-192的表达水平以及治疗后三者的变化。结果研究组血浆中miR-181a、miR-141、miR-192明显高于对照组（P＜0.01）。血浆 miRNA诊断老年肾病综合征效能较高（AUC＞0.9）；经过治疗的老年肾病综合征患者，血浆miRNA恢复到了正常的水平。结论血浆中游离的miRNA能作为诊断老年肾病综合征的一种新的血浆标志物，且能作为监测老年肾病综合征治疗疗效的一种有效的血浆标志物。
作者：杨军；朱铁锤；刘向东 刊期： 2014年第10期
目的：探讨低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近远期疗效。方法椎间盘源性疼痛患者依据治疗方法分为观察组37例：低温等离子射频消融＋臭氧介入；对照组41例：低温等离子射频消融。结果观察组总体优良率显著高于对照组（χ2＝4.064， P＝0.044）。术后1、3、6及12个月，观察组视觉模拟评分（ VAS）评分均显著低于对照组（ P＜0.05）。术后1、3、6及12个月，观察组日本骨科学会（JOA）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术后2年累积复发率显著低于对照组（15.15％，5/33 vs 40.00％，12/30；Log-rankχ2＝4.426，P＝0.035）。结论低温等离子射频消融联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛患者的近期疗效显著，远期疗效稳定。
作者：陈黔；邱罗春；王大寿；潘奇；吴黔鸣；蔡封俊；段彬武；孟菲 刊期： 2014年第10期
拉曼光谱分析技术是以拉曼效应为基础建立起来的分子结构表征技术。由于拉曼光谱具有操作简便、测定时间短、灵敏度高、无损伤等优点，使其在医学领域研究中得到广泛应用。近，由于拉曼光谱仪器的改良和数学方法在结果分析中的应用，使拉曼光谱在肿瘤诊断及发生机制研究方面显示出突出优势，成为新的研究热点。
作者：王心莉；韩冰；路璐；吴迪；杜烨；范志民；郑超；张海鹏 刊期： 2014年第10期
基底节区脑出血为临床上常见多发疾病，是脑出血常见部位，约占所有脑出血的半数以上〔1〕，其死亡率和致残率较高，尤其是中老年人的重要死因。外科手术是治疗基底节区脑出血的重要手段，术中准确找到出血责任血管并确切止血，避免术后再出血是影响患者预后的重要因素。我院自2012年3月至2013年6月对136例基底节区高血压脑出血患者行手术治疗并确切处理责任血管，取得较好疗效。
作者：杨升吉；赵航 刊期： 2014年第10期
目的：探讨MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析40例经手术、关节镜检查或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者低场强MRI情况。结果40例病例在X线平片正侧位上均未见异常，而 MRI检查均呈现 TlW1呈低信号，T2WI呈高信号，在短时反转恢复序列（STIR）上病灶与正常骨组织的对比度更高，显示出不同部位隐匿性骨折的病变部位、范围及形态，其中隐性皮质下骨折28例，隐性骨软骨骨折9例，隐性骨皮质骨折3例。结论 MRI能敏感显示创伤性膝关节隐匿性骨折的病变特点及严重程度，诊断准确，同时能发现膝关节韧带、肌腱及软骨的损伤，为首选检查手段。
作者：王亮 刊期： 2014年第10期
目的：体外观察丹参酮（ Tan）ⅡA对人皮肤鳞状细胞癌细胞株A431细胞的增殖、凋亡情况的影响及其抑癌机制。方法选取0.5、1、2.5、5、10μg/ml浓度的TanⅡA作用于体外培养的A431细胞，同时设空白对照组，分别于作用24、48、72 h时间点，应用MTT法、流式细胞术检测A431细胞增殖和凋亡情况。结果不同浓度的TanⅡA作用于A431细胞后，细胞生长受到不同程度的抑制，各浓度组与空白对照组比较，均有统计学意义（P＜0.05）。随着药物浓度的增加和作用时间的延长，TanⅡA对A431细胞增殖抑制率有明显差异（P＜0.05）；流式细胞术检测结果表明，TanⅡA可以诱导A431细胞凋亡。各浓度组的细胞凋亡率明显均高于空白对照组（ P＜0.05）。细胞凋亡率随TanⅡA浓度的增加而上升（ P＜0.05）。结论 TanⅡA通过抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖和诱导其凋亡途径，抑制人皮肤鳞状细胞癌的发生发展，且具有浓度和时间依赖性。
作者：李沫；陈立强；孔庆滨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胶质瘤IDH1基因变异对组织中抗原Ki-67及微血管密度（ MVD）表达的影响及IDH1基因变异延长患者生存期的机制。方法运用SP法分别进行Ki-67、CD34的免疫组织化学染色检测胶质瘤IDH1变异组及未变异组抗原Ki-67标记指数（ LI）及MVD计数。结果变异组Ki-67蛋白表达较未变异组降低（t＝2.134，P＝0.039），变异组与未变异组 Ki-67 LI分别为（14.44％±8.23％）和（21.19％±11.49％）；变异组MVD较未变异组减低（t＝2.328，P＝0.025），其 MVD分别为31.11±13.47和40.54±12.11；低级别胶质瘤Ki-67及 MVD表达较高级别胶质瘤低（t＝9.138，P＜0.001；t＝-8.369，P＜0.001），低级别胶质瘤（WHO Ⅰ级、Ⅱ级）和高级别胶质瘤（WHO Ⅲ级、Ⅳ级）Ki-67表达分别是8.36％±2.84％和25.55％±7.53％，其MVD分别为23.94±8.03和45.54±8.19，两者表达随胶质瘤级别增高而增高。结论胶质瘤IDH1基因变异对肿瘤细胞的增殖有影响，IDH1基因变异影响肿瘤的能量代谢，而能量代谢受阻降低细胞的增殖活性，使大量细胞处于休眠期，导致新生血管内皮细胞分裂缓慢，新生肿瘤血管数量减低，恶变和转移受到抑制，为IDH1基因变异延长患者的生存期的机制提供新的理论依据。
作者：王均；杨小朋；郑勇；王继超；魏文渊；洪宇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义。方法选取61例老年重症肺炎患者，另选30例老年普通肺炎患者作为对照组。根据是否发生多器官功能障碍综合征（ MODS）将重症肺炎患者分为MODS组及非 MODS组，并根据转归将重症肺炎患者分为存活组和死亡组。分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及血小板计数（PLT）。结果与对照组相比，重症肺炎组PT、APTT及TT明显延长，PLT及 FIB降低，D-D则明显升高。 MODS组 PT、APTT 及 TT较非 MODS 组明显延长， PLT 及FIB低于非MODS组，D-D高于非MODS组；与生存组相比，死亡组PT、APTT及TT明显延长，PLT及FIB降低，D-D则明显升高（ P＜0.05或P＜0.01）。结论老年重症肺炎患者存在凝血功能紊乱，监测凝血功能有助于评估老年重症肺炎患者病情预后。
作者：吴海涛；鲍海咏；侯明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨帕金森病（ PD）模型小鼠中活化的小胶质细胞（ MG）诱导表达肿瘤坏死因子（ TNF-α）、白介素（ IL）-1β、前列腺素 E2（PGE2）及一氧化氮（NO）与黑质纹状体多巴胺含量的关系。方法40只C57BL/6小鼠随机分为：模型组20只，腹腔注射百草枯；对照组20只，腹腔注射生理盐水。观察两组小鼠行为活动。分别于腹腔注药后3、6w处死小鼠，高效液相法测定小鼠黑质纹状体多巴胺含量；免疫组织化学法检测黑质部位MG胞数、TNF-α、IL-1β、PGE2及NO表达。结果腹腔注药后3 w和6 w模型组小鼠脑内多巴胺含量均较对照组明显减少（P＜0.05）；6 w后模型组小鼠黑质致密部MG较对照组明显增加，TNF-α及IL-1β表达较对照组明显增加（P＜0.05）。3 w和6 w后模型组与对照组PGE2及NO表达无明显变化。结论 MG增生、活化及其表达的炎症因子TNF-α和IL-1β，是导致PD发病的重要环节。
作者：王蓉；欧阳敏；张萍；王琼 刊期： 2014年第10期
目的：探讨隐蔽肺部小结节病灶的传统X线诊断与数字化摄影的受试者工作曲线（ ROC）对比分析。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在唐山市工人医院接受传统普通X线诊断与数字化摄影检查的肺内结节病灶病例36例，采用ROC分析传统X线诊断与数字化摄影检出隐蔽肺部小结节病灶的能力。结果高年资医生观察直接数字化摄影（DR）胸片的ROC 曲线下面积（Az＝0.838）明显大于传统 X线胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.824）（t＝3.11，P＜0.05）。低年资医生观察DR胸片的ROC曲线下面积（Az＝0.843）明显大于传统X线胸片的ROC曲线下面积（ Az＝0.718）（ t＝6.87，P＜0.05）。所有医生观察 DR 胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.841）明显大于传统 X 线胸片的 ROC 曲线下面积（ Az＝0.771）（t＝4.29，P＜0.05）。结论数字化摄影胸片对于发现与正常解剖结构重叠的隐蔽肺部小结节病灶优于传统的X线摄影方法。
作者：宋鑫；魏君；洪常华；王建涛；杨新宇 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
